Случай множественной личности дорис. Все за одного: как возникает множественная личность. Критическое отношение к диагнозу

Множественная личность - психический феномен, при котором человек обладает двумя или более различными личностями, или эго - состояниями. Каждая альтер - личность в таком случае имеет собственные паттерны восприятия и взаимодействия с окружающей средой. Людям с множественной личностью определяют диагноз «диссоциативное расстройство идентичности», или «расстройство множественной личности». Данное явление известно так же под названием «расщепление личности».

Диссоциативное расстройство идентичности

Варианты названия:

Диссоциативное расстройство идентичности (DSM -IV)

Расстройство множественной личности (МКБ -10)

Синдром множественной личности

Органическое диссоциативное расстройство личности

Расщепление личности

Диссоциативное расстройство идентичности (англ. раздвоением личности, или DID) - психиатрический диагноз, принятый в « Диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств » (DSM- IV), описывающий феномен множественной личности. Чтобы определить у человека диссоциативное расстройство идентичности (или расстройство множественных личностей), необходимо наличие хотя бы двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали бы поведение индивида, а также потеря памяти, выходящая за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как « переключение ». Симптомы должны происходить вне зависимости от злоупотребления каких - либо веществ (алкоголя или наркотиков) или общего медицинского состояния.

Диссоциативное расстройство идентичности также известно как расстройство множественных личностей (англ. раздвоением личности, или MPD) . В Северной Америке данное расстройство принято называть « диссоциативным расстройством идентичности » из - за расхождения во мнениях в психиатрической и психологической среде относительно данной концепции, согласно которой один (физический) индивидуум может обладать более чем одной личностью, где личность можно определить как итоговую сумму психических состояний данного (физического) индивидуума.

Хотя диссоциация - доказуемое психиатрическое состояние, связанное с рядом различных расстройств, в особенности тех, которые относятся к травме и тревоге в раннем детстве, множественная личность как реально существующий психологический и психиатрический феномен некоторое время ставилась под сомнение. Несмотря на расхождение во мнениях относительно диагноза множественной личности, во многих психиатрических учреждениях (например, Маклин больница) имеются палаты, специально предназначенные для диссоциативного расстройства идентичности.

Согласно одной из классификаций, диссоциативное расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определённого периода жизни. Данное явление называется расщепление « я », или, по другой терминологии, самости, а также переживаний прошлого. Имея множественные личности, индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различимыми характеристиками: такие альтернативные личности могут иметь разный возраст, психологический пол, разное состояние здоровья, разные интеллектуальные способности и даже разный почерк. Для лечения данного расстройства обычно рассматривают долгосрочные виды терапии.

В качестве двух характерных черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация - это изменённое (в большинстве случаев описываемое как искажённое) восприятие себя и собственной реальности. Такая персона зачастую выглядит обособленной от консенсуальной реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как « ощущение вне границ тела и возможность наблюдать его с расстояния ». Дереализация - изменённое (искажённое) восприятие других. При дереализации другие люди не будут восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с дереализацией испытывают трудность при идентификации другого человека.

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности зачастую скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15 и появляются обычно в раннем детстве, и, вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности у них выражены и другие расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство.

Диагностические критерии

Диссоциативное расстройство идентичности

Согласно « Диагностическому и статистическому справочнику психических расстройств » (DSM -IV- TR), диагноз диссоциативное расстройство идентичности ставится в случае, если у человека имеется две или более различающихся идентичности или личностных состояний (при этом каждая обладает собственным относительно продолжительным паттерном восприятия и взаимоотношения окружающей средой и самим собой), хотя бы две из этих идентичностей рекуррентно захватывают контроль над поведением человека, индивид не способен вспомнить важную персональную информацию, что выходит за пределы обыкновенной забывчивости, а само расстройство не вызвано прямыми физиологическими эффектами какого - либо вещества (например, умопомрачения или хаотичное поведение при алкогольной интоксикации) или общим медицинским состоянием (например, комплексными парциальными приступами). При этом отмечается, что у детей данные симптомы не следует относить к вымышленным друзьям или другим видам игр с применением фантазии .

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные DSM -IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) был выделен ряд недостатков данных диагностических критериев: в данном исследовании утверждается, что они не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, не основываются на таксометрическом анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности, описывают расстройство как закрытый концепт, имеют плохую содержательную валидность, игнорируют важные данные, препятствуют таксономическому исследованию, имеют низкую степень надёжности и зачастую приводят к неверной постановке диагноза, в них содержится противоречие и количество случаев с диссоциативным расстройством личности в нём искусственно занижено. В данном исследовании предлагается решение для DSM -V в виде новых, по мнению исследователей, более удобных для использования, политетических диагностических критериев для диссоциативных расстройств .

Расстройство множественной личности и шизофрения

Отличить шизофрению от расстройства множественной личности представляет трудность при диагностике, и в основном здесь опираются на структурные признаки клинической картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие симптомы воспринимаются больными шизофренией всё же чаще как результат воздействия извне, а не принадлежащие собственной личности. Расщепление личности при множественном расстройстве является массивным или молекулярным, формируя довольно сложные и интегрированные относительно себя личностные субструктуры. Расщепление при шизофрении обозначаемое как дискретное, ядерное или атомарное, представляет собой отщепление отдельных психических функций от личности в целом, что приводит к ее дезинтеграции .

Хронология развития понимания множественной личности

1640- е - 1880- е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности .

1646 - Парацельс описывает случай анонимной женщины, утверждавшей, что кто - то крадёт у неё деньги. Вором оказалась её вторая личность, действия которой у первой амнезировались.

1784 - Маркиз де Пюисегюр, ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (Виктор гонки) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его « магнетическим сомнамбулизмом ».

1791 - Эберхард Гмелин описывает случай « меняющейся личности » у 21- летней девушки немецкой. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности.

1816 - в журнале «Медицинские кодов » описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей « дуальную личность ».

1838 - Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11- летней девочки.

1876 - Эжен Азам описывает случай дуальной личности у молодой французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции.

1880- е - 1950- е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом.

1888 - Врачи Бурру (Bourru) и Бурро (Burrot) публикуют книгу « Вариации личности » (Вариации де-ла- personnalitй), в которой описывают случай Луи Виве (Луи Vivй), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию « диссоциации » и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида.

1906 - В книге Мортона Принса « Диссоциация личности »(диссоциация личности) описывается случай пациентки с множественной личности Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание.

1915 - Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер - « Случай множественной личности Дорис »(Дорис случай раздвоения личности). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт о физических экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.

1943 - Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950- х

1954 - Публикуется книга Тигпен и Клекли « Три лица Евы »(Три лица Евы) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер - Сайзмор - пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности.

1957 - Экранизация книги « Три лица Евы » с участием Джоанн Вудворд.

1973 - Публикация книги - бестселлера Флоры Шрайбер « Сибил »(Сибилла), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге - Сибил Дорсетт).

1976 - Телевизионная экранизация « Сибил », в главной роли - Сэлли Филд.

1977 - Крис Костнер - Сайзмор издаёт автобиографию « Я Ева » (I"m Ева), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.

1980 - Публикация книги « Мишель помнит »(Мишель помнит), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит - пациентки со множественной личностью.

1981 - Дэниел Киз публикует книгу « Множественные умы Билли Миллигана »(Minds Билли Миллиган), основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом.

1981 - Публикация книги Трудди Чейз «Когда Кролик Воет ».

1995 - Веб Запуск вебсайта « Астрея в »- первого интернет - ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.

1998 - Публикация статьи Джоан Акокеллы «Создание Hysteria » в «Новом» Yorker, описывающей излишества психотерапии множественной личности.

1999 - Публикация книги Кэмерон Уэст « первого лица множественного числа: Моя жизнь, как несколько ».

2005 - Публикуется автобиография Роберта Окснэма « Расщеплённый разум »(трещиноватых Mind).

Определение диссоциации

Диссоциация - комплексный психический процесс, представляющий собой копинг - механизм для людей, страдающих от болезненных и / или травматических ситуаций. Она характеризуется дезинтеграцией эго. Интеграция эго, или эго - целостность, может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Человек, неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго - целостности. Другими словами, состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть весьма интенсивным, чтобы форсировать дизинтеграцию эго, или то, что, в крайних случаях, диагностически определяется как диссоциация.

Диссоциация описывает настолько сильный коллапс эго - целостности, что личность буквально расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют « расщеплением ». Менее глубокие проявления этого состояния во многих случаях клинически описываются как дезорганизация или декомпенсация. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек формально и отрывается от ситуации, которую он или она не может проконтролировать, некоторая часть этого человека остаётся связанной с реальностью. Тогда как психотик « порывает » с реальностью, диссоциатив от неё отсоединяется, но не полностью.

Поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отключается от своей реальности, он может иметь множество « личностей ». Другими словами, существуют разные « люди »(читай личности) для взаимодействия с разными ситуациями, но, говоря обобщённо, ни одна из личностей полностью не отделяется.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950- х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4- ом издании « Диагностического и статистического справочника психических расстройств » (DSM -IV) название рассматриваемого состояния было изменено с « расстройства множественной личности » на « диссоциативное расстройство идентичности », чтобы убрать запутывающий термин « личность ». Такое же обозначение было принято и в МКБ -9, однако в МКБ -10 используется вариант « расстройство множественной личности ». Следует отметить, что в СМИ очень часто совершается грубая ошибка, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Исследование источников в медкниге XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности возросло драматически (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев). Однако другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет, и само оно затрагивает менее 1 % населения. По другим данным, диссоциативное расстройство идентичности проявляется среди 1-3% генеральной популяции. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативное расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности. Согласно лонгитюдному (долгосрочному) исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950- х годов случаи раздвоения личности и множественной личности иногда описывались и лечились как редкость в Западном мире . В 1957 публикация книги « Три лица Евы »(Три лица Евы) и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга « Сибил »(Сибилла), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз « расстройство множественной личности » не был включён в « Диагностический и статистический справочник психических расстройств » вплоть до 1980 года. В период с 1980- х по 1990- е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати - сорока тысяч.

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «Когда Кролик Воет ». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что группа её личностей отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать « синдром множественной личности ». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как « психическое нарушение », либо как неудачу в интеграции « частных личностей »- это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, « я », со всей личностью как таковой.

Межкультурные исследования

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе . Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и секусальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и - в период детства - недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными.

Североамериканские исследования показывают, что 97-98% взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие.

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт - ориентированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер - личностям, избегая становиться на чью - то сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.

– психическое расстройство, при котором в одном человеке существует две или более личности со своим характером, воспоминаниями, темпераментом, особенностями взаимодействия с внешним миром. Возраст, национальность и пол субличностей могут различаться. Предполагается, что причиной развития расстройства расщепления личности являются тяжелые психологические травмы в детском возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, бесед и наблюдений за пациентом. Лечение – психотерапия, помощь в налаживании сотрудничества между субличностями, фармакотерапия сопутствующих расстройств (тревоги, депрессии).

Общие сведения

Расстройство расщепления личности (множественная личность, диссоциативное расстройство идентичности) – редкое психическое расстройство , при котором в одном человеке уживаются несколько личностей. Широкой публике это расстройство хорошо известно по фильмам и книгам («Сибил», «Бойцовский клуб», «Я, снова я и Ирэн», «Множественные умы Билли Миллигана»), однако многие специалисты до недавнего времени сомневались в существовании расстройства расщепления личности. В настоящее время диссоциативное расстройство личности официально признано и включено в последнюю редакцию Международной Классификации Болезней (МКБ-10).

Предполагается, что расстройство расщепления личности больше распространено в англоязычных странах, но причины этого явления пока не выяснены. С 1980 года (с момента внесения патологии в справочник психических расстройств) до конца ХХ века по различным данным этот диагноз был выставлен 20-40 тысячам человек. Некоторые психиатры до сих пор считают расстройство расщепления личности чрезвычайно редким заболеванием и рассматривают множественные случаи постановки этого диагноза, как гипердиагностику или результат ятрогении (неосторожного воздействия слов или действий врача на психику больного). Лечение расстройства расщепления личности осуществляют специалисты в области психиатрии .

Причины расстройства расщепления личности

Причины развития множественной личности точно не выяснены, однако данные исследований показывают, что эта патология возникает в результате действия биологических факторов, на которые накладываются повторяющиеся тяжелые психологические травмы. У 98-99% пациентов, страдающих расстройством расщепления личности, в детстве выявляются невыносимые потрясения, нередко представляющие угрозу для жизни. Толчком к возникновению расстройства расщепления личности также может стать постоянное пренебрежение, отвержение и эмоциональное давление при отсутствии прямого сексуального или физического насилия.

Психиатры рассматривают расстройство расщепления личности, как своеобразный защитный механизм, позволяющий полностью отделиться от травмирующих событий, расщепляя воспоминания, а затем вытесняя их в альтернативную личность или личности. Критичным периодом считается возраст развития чувств (до 9 лет). При возникновении тяжелых психологических потрясений в старшем возрасте расстройство расщепления личности развивается очень редко.

Некоторые специалисты утверждают, что расстройством расщепления личности страдает около 3% больных, находящихся на стационарном лечении в отделениях психиатрии, но эта информация пока официально не подтверждена. По еще одному неподтвержденному мнению некоторых психологов и психиатров, у женщин расстройство расщепления личности встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин. Вместе с тем, специалисты не исключают, что такое соотношение больных мужчин и женщин может быть обусловлено трудностями диагностики расстройства у представителей сильного пола.

Проявления расстройства расщепления личности

Основным проявлением расстройства расщепления личности является наличие нескольких альтер эго. Обычно на начальных этапах лечения психиатру удается выявить у пациента 2-4 субличности. В последующем число обнаруженных альтер эго может увеличиваться до 10-15 и более. Зафиксированы случаи расстройства расщепления личности, при которых один больной имел более 100 альтер эго. Каждая личность обладает своим характером, взглядами, установками, способностями, знаниями (например, одна личность может говорить на языке, неизвестном другим альтер эго), воспоминаниями и жизненной историей.

Пол, возраст, национальность и происхождение альтер эго при расстройстве расщепления личности могут различаться. В одном пациенте могут сосуществовать маленькая белая девочка из Огайо, молодой техасец и чернокожий выходец из Латинской Америки средних лет. У каждой личности – своя жестикуляция, своя манера речи, свой способ ведения диалога и свои способы проявления эмоциональных реакций. Более того, некоторые исследователи утверждают, что при переходе от одной личности к другой меняются даже некоторые физиологические показатели (пульс и артериальное давление).

Строго говоря, при расстройстве расщепления личности образуются не полноценные альтер эго, а осколки личностей, возникшие для отреагирования травмирующей ситуации. Одна личность может выполнять преимущественно функцию защитника, другая – отражать слабую, детскую, эмоциональную часть больного, неспособную справиться с внешними обстоятельствами и т. д. Обычно среди множества альтер эго пациента, страдающего расстройством расщепления личности, выделяется личность-хозяин, идентифицирующая себя с настоящим именем больного и наиболее важными фактами его биографии (местом и временем рождения, реальными родителями, местом обучения, профессией).

Как правило, альтер эго больных с расстройством расщепления личности не подозревают о существовании друг друга. Переход от одной личности к другой осуществляется внезапно, на фоне какого-то внешнего толчка (обычно психологического или физического стресса разной степени интенсивности). В период преобладания одного альтер эго остальные «бездействуют» (как будто не существуют) и не сохраняют никаких воспоминаний о происходящих событиях.

Из-за этого пациент, страдающий расстройством расщепления личности, не может вспомнить некоторые события, в том числе – значимые (например, не знает о факте продажи квартиры или машины). Больной с расстройством расщепления личности оказывается в каких-то местах, не понимая, как туда попал, обнаруживает у себя чужие вещи, находит документы и заметки, написанные чужим почерком, общается с незнакомыми людьми, которые ведут себя как знакомые и т. п. Иногда личности осведомлены о существовании друг друга и находятся в состоянии конфликта.

При расстройстве расщепления личности часто наблюдаются головные боли, перепады настроения и нарушения сна . Пациенты могут страдать от ночных кошмаров или бессонницы , у некоторых развивается сомнамбулизм . У больных с расстройством расщепления личности отмечается повышенная тревожность, возможны приступы паники при погружении в травмирующие воспоминания или попадании в схожие ситуации. Нередко выявляются признаки невроза навязчивых состояний (обсессии, компульсии, ритуальное поведение).

Типичными симптомами расстройства расщепления личности являются дереализация и деперсонализация – больным кажется, что они наблюдают за своими действиями со стороны и не могут управлять своим поведением. Возможны трансовые состояния, ощущение «искривления» пространства и времени. У некоторых пациентов с расстройством расщепления личности наблюдается психотическая симптоматика различной степени выраженности (например, галлюцинации). На фоне постоянного психологического неблагополучия развиваются депрессии , возникают суицидальные мысли, намерения и действия.

В ряде случаев при расстройстве расщепления личности выявляется склонность к самопреследованию, саморазрушительному поведению, прямому насилию по отношению к себе и окружающих. Некоторые пациенты, страдающие расстройством расщепления личности, без перехода от одного альтер эго к другому «обнаруживают» себя за опасными или заведомо вредными действиями: грубым нарушением правил дорожного движения, вождением на высокой скорости, воровством у друзей или у начальства, бессмысленными конфликтами, переходящими в рукоприкладство и пр. При этом больные с расстройством расщепления личности осуждают подобное поведение и говорят, что сознательно (свободно или даже под давлением) они бы так не поступили. Существует повышенный риск развития алкоголизма и наркомании .

Диагностика расстройства расщепления личности

Симптомами, позволяющими заподозрить расстройство расщепления личности, являются провалы в памяти, наличие необъяснимых событий, заставляющих предположить участие другой личности (чужие записи, рассказы других людей о поступках, которые больной совершал, но которые он не помнит, «незнакомые знакомые»), деперсонализация, дереализация и альтерация идентичности (обнаружение себя при совершении неприемлемых или отвратительных поступков). Диагноз расстройство расщепления личности выставляется на основании анамнеза, бесед с различными альтер эго и наблюдений за поведением пациента.

В качестве диагностических критериев расстройства расщепления личности в справочнике психических расстройств DSM-4 указывают:

• Наличие в одном человеке двух или более альтер эго, имеющих собственное устойчивое восприятие, мышление, отношение к себе и внешнему миру.
• «Переход» управления поведением пациента от одной личности к другой.
• Невозможность вспомнить важную информацию о самом себе и своей жизни в масштабах, которые нельзя объяснить обычной забывчивостью.
• Перечисленные симптомы не вызваны действием алкоголя, наркотиков и не являются результатом другого заболевания (например, сложных парциальных припадков при эпилепсии).

Лечение и прогноз при расстройстве расщепления личности

Основными задачами терапии расстройства расщепления личности являются устранение или уменьшение интенсивности «общих» симптомов (тревожности, деперсонализации, инсомнии и др.), обеспечение безопасности пациента и воссоединение разных альтер эго. В качестве основного метода лечения расстройства расщепления личности психиатры рассматривают психотерапию . Могут использоваться различные психотерапевтические методы : клинический гипноз , семейная психотерапия , когнитивная терапия , психодинамическая терапия . при коррекции расстройства расщепления личности малоэффективна, лекарственные препараты применяются только для лечения сопутствующих расстройств и облегчения доступа к подавленным воспоминаниям.

Наилучшим результатом лечения расстройства расщепления личности является преодоление детской травмы, устранение внутренних конфликтов, обуславливающих защитное расщепление личности, и образование единой цельной идентичности. Однако даже при продолжительной работе психиатру не всегда удается добиться воссоединения различных личностей. В таких случаях в качестве удовлетворительного результата рассматривается устранение конфликтов и налаживание продуктивного сотрудничества между различными альтер эго. Лечение длительное, средняя продолжительность регулярной непрерывной терапии при расстройстве расщепления личности составляет 6-8 и более лет.

Многие из нас иногда ощущают небольшую диссоциацию, например, в процессе работы над проектом, когда человек как будто уходит в состояние полусна, перестает ощущать время и при этом сильно на чем-то сосредоточен. Расстройство расщепления личности или синдром множественной личности - это похожее состояние только в очень тяжелой форме.

Подобная тяжелая диссоциация создает психологический процесс, который путает мысли, отделяет одну от другой, перемешивает воспоминания, чувства, какие-то конкретные действия.

Почему возникает расщепление личности?

Психологи предполагают, что расстройство напрямую связано с потрясением, которое и дало начало развитию этого процесса. Полагают что диссоциация - это защитный механизм психики, отделяющий самого человека от неприятной ему ситуации или действий (боли, психологической травмы), которые были совершены против него.

Расстройство расщепления личности может возникнуть из-за сильного психологического потрясения в детском и подростковом возрасте. В результате регулярного психологического, физического или сексуального насилия.

Насколько реально расщепление личности?

Человек без соответствующего медицинского образования, может не поверить в подобное психологическое расстройство, потому что даже специалистам иногда трудно разобраться, иметься или нет расщепление личности у пациента. Но, к сожалению, такой понятие как расщепление личности существует и это не миф.

Похожие на этот вид психические заболевания описаны в учебниках по психиатрии. К подобным заболеваниям относят , амнезию, реакцию бегства.

Как определить заболевание?

Для данного вида расстройства характерно появление двух или даже больше разных личностей в одном человеке. Иногда какая-то из этих личностей объявляет себя главной и полностью контролирует человека и его поведение. У страдающего расстройством проявляется невозможность, вспомнить какую-либо ключевую, важную информацию о себе, на таком уровне, что это нельзя отнести к просто плохой памяти или рассеянности. Дополнительно можно диагностировать и другие проблемы с памятью.

Другие личности в расщепленном сознании человека могут иметь разный пол, возраст, показывать принадлежность к той или иной расе. У каждой из этих личностей проявляется свой характер, манера вести беседу, поведение, жестикуляция, кажется, меняется даже голос. Бывают случаи, когда одна из личностей человека предполагает, что она какое-то животное.

Переключение между этими личностями может происходить от нескольких минут до нескольких дней. В этом случае мысли и поведение человека будут зависеть исключительно от того, какая личность сегодня главная. Если доктор вводит пациента, который страдает от расщепления личности в состояние гипноза, он может вести беседу с любой из личностей, обычно они легко идут на контакт.

Существуют ли другие проявления расщепления личности?

Помимо вышеперечисленных проявления, часто диагностируется ряд сопутствующих симптомов таких, как:

• депрессия;
• быстрая смена настроений;
• предрасположенность к суицидальному поведению и мыслям;
• бессонница и кошмарные сны;
• состояние повышенной тревоги, паники (больной видит или слышит непонятное, что будит в его воображении травмирующие воспоминания);
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• ритуалы или компульсии (человеку кажется, что необходимо совершить определенные действия в определенном порядке и определенном количестве раз);
• психотические проявления - слуховые или зрительные ;
• расстройства пищевого поведения (ожирение, анорексия или ).

Также наряду с этими симптомами может присутствовать амнезия, провалы во времени, состояние транса, головные боли, ощущение, что человек находиться не в своем теле, а за его пределами. Бывает, пациенты рассказывают, что они как бы просыпаясь, застают себя в момент совершения каких-либо действий, которые они никогда бы не сделали по своей воле.

Например, вождение в пьяном виде на огромной скорости, воровство и другие нелицеприятные поступки, которые обычно этому человеку не присущи. Также больные утверждают, что в момент этого действия они не могут ничего сделать, остановиться, как будто они не управляют своим телом и мыслями.

Страдающие расстройством утверждают, что чувствуют себя пассажиры в своем собственном теле, а не водителями. В то же время пациенты ничего не могут с этим сделать.

Чем расщепление личности отличается от ?

Эти два понятия в психиатрии достаточно часто путают, хотя они имеют существенное различие.

Человек, который болен шизофренией, видит и слышит нереальные объекты и звуки. Такой пациент находится в состоянии бредовых навязчивых идей и галлюцинаций, которые считает реальными. Больные с шизофренией не имеют много разных личностей. Хотя склонность к суициду может проявляться в обоих видах расстройств.

Возможно ли вылечить человека с расщеплением личности?

На сегодняшний день каких-либо определенных препаратов для лечения этого расстройства нет. Каждый раз метод борьбы с заболеванием подбирается индивидуально. Если человек полностью берет на себя выполнение всех предписаний врача, то после длительного периода лечения, человек начинает чувствовать себя гораздо лучше или выздоравливает.

Чтобы лечение было эффективным оно проводиться комплексно и включает в себя: психотерапию, медикаментозные средства, гипноз, социальную реабилитацию и двигательную терапию.

Хорошо, когда человек попадает в учебники. Плохо, когда в учебники по психиатрии, да ещё в качестве пациента. Билли Миллигану суждена была именно такая судьба. Не по своей воле он там оказался, а благодаря уникальному диагнозу, поставленному врачами. В нём помещалось 24 личности.

Диссоциативное расстройство идентичности (также используются такие формулировки как - расстройство множественной личности, раздвоение или расщепление личности) - очень редкое психическое расстройство, при котором сознание человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей.

При этом в определённые моменты происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. После переключения человек не всегда может вспомнить, что происходило, пока было активно его другое «Я». Все они могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации.

Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативное расстройство напрямую не связано с шизофренией. Но хотя заболевания имеют разную природу, иногда отдельные симптомы расстройств могут напоминать друг друга. В этих случаях для постановки диагноза сначала ищут симптомы шизофрении, нехарактерные для диссоциативного расстройства.

При шизофрении расстройство личности чаще всего воспринимается как результат враждебного воздействия извне, а не изнутри личности. Например, голоса, говорящие больному как ему поступать. При диссоциативном же расстройстве идентичности формируются довольно сложные и относительно интегрированные внутри себя множественные личности. Кроме того, расщепление сознания при шизофрении представляет собой отщепление лишь отдельных психических функций от личности, в то время как при диссоациативном расстройстве личности формируются в полном объёме.

Ввиду большой редкости данного заболевания, само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

Симптомы

В диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств, диссоциативное расстройство идентичности имеет обозначение -DSM-IV. Там же говорится, что данное расстройство диагностируется в том случае, если верны 4 следующих критерия:
1. У пациента существуют два или более личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
2. По крайней мере, две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других психотропных веществ, или от заболеваний (например, при комплексном парциальном приступе). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии.
Количество новых «Я» внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2-4 идентичности, то по ходу лечения выявляется ещё 10-12.

Все «альтернативы» обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Иногда они даже не знают о существовании друг друга.
Помимо основных симптомов, у пациентов с диссоциативным расстройством также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие перемены в настроении, тревога, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, в редких случаях галлюцинации. В психиатрии нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство.

Согласно современным представлениям наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами. Также есть данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности.

Лечение

Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющая нужду в отдельных личностях и исправляющая соответствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтернативам сознания человека, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги.

Расхождение во мнениях

В истории медицины до 1950-х годов было очень мало задокументированных случаев данного расстройства. Исследование источников XIX и XX века, проведённое в 1944 году, показало только 76 фактов выявления раздвоений личности. В последние годы количество случаев расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев).

В среде психологов и психиатров нет единодушия. Некоторые из них считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет надуманный характер, или утверждают, что факты истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных, подсказанных пациенту самим врачем-психиатром.

При этом критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что данный диагноз - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену. На этой волне общественного интереса в 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил», описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности, что тоже способствовало «популяризации» заболевания.

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие на себе ощущения множественности, определяют эти личности не как части себя, а как независимые души или духи. В традиционных культурах это не считается расстройством или заболеванием.

Таким образом, поскольку психиатрия наука не точная, постановка диагноза зависит от профессионализма самого врача. Если врач, во что бы то ни стало, хочет найти расстройство, - он его найдет, даже если для этого нет достаточных оснований. Ведь врач тоже человек, который живёт в обществе, смотрит фильмы и читает книги, а значит, наравне со своими пациентами, также подвержен влиянию социума, что может сказаться на постановке диагноза.

Самый известный «расщепенец»

В конце 1970-х годов Уильям Стэнли Миллиган проходил по судебному делу в штате Огайо, США. Он обвинялся в нескольких ограблениях и трех изнасилованиях, но после судебного разбирательства был отправлен под психиатрическое наблюдение. Это единственный случай, когда человека освободили от уголовной ответственности, поскольку суд решил, что преступления совершены его другой личностью.

Широкой публике история Миллигана рассказана в документальных романах профессора и автора бестселлера «Цветы для Элджернона» Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» и «Войны Миллигана».

Ранние годы

Мать Миллигана, Дороти, росла в сельской местности Огайо и жила в городке Серклвилл с мужем Диком Джонасом. Когда они развелись, Дороти переехала в Майами, где работала певицей. Там она начала жить с комиком Джонни Моррисоном.

У Дороти и Джонни в октябре 1953 года родился сын Джимбо. 14 февраля 1955 года у них родился второй сын, Уильям Стэнли, позже известный как Билли Миллиган. У Дороти и Джонни был ещё один совместный ребенок, Кэти, родившаяся в декабре 1956 года.

Согласно биографу Дэниелу Кизу, отец Билли госпитализировался по причине алкоголизма и депрессии в 1958 году. Имела место также неудачная попытка самоубийства - согласно Кизу, «Дороти нашла его упавшего, а на столе была бутылка виски и пустая бутылка снотворного на полу». Спустя несколько месяцев после этой попытки, 17 января 1959 года, Джонни совершил ещё одну попытку самоубийства. На этот раз успешную - отравился угарным газом.

После его смерти Дороти взяла детей и возвратилась в Серклвилл, где вступила в повторный брак со своим бывшим мужем Диком Джонасом. Этот брак продлился приблизительно год. В 1962 году она встретила Чэлмера Миллигана. Дороти и Чэлмер поженились.

Надо заметить, что первая жена Чэлмера, Бернис развелась с ним из-за «грубого пренебрежения». Много позже Чэлмер был обвинен в том, что он насиловал и избивал Билли. В такой обстановке он и вырос.

Арест

В 1972 году Миллиган и его друг познакомились с двумя женщинами. Несколько дней спустя, женщины обвинили их в изнасиловании. Хотя Миллиган и его друг утверждали, что женщины были проститутками, и что они им просто не заплатили, судья все же постановил - шесть месяцев тюрьмы.

После освобождения Миллиган стал работать охранником местного наркоторговца, что благочестивой жизни никак не способствовало. В конце 1974 года Миллиган избил и ограбил двух мужчин. Он также помог спланировать ограбление аптеки Ланкастер в начале 1975 года. Немного позже полиция арестовала его, он признал себя виновным и был приговорен судом штата Огайо к двум годам тюрьмы.

В начале 1977 года Миллиган был выпущен условно-досрочно. Однако уже в октябре 1977 года он вновь был арестован. На этот раз - за изнасилование трёх женщин в университетском городке Университета штата Огайо.

Первое изнасилование произошло 14 октября 1977 года. Тогда Миллиган под дулом пистолета увез жертву с парковки местного университета, а также заставил её выписать и обналичить для него чек. Второй случай был 22 октября. Третий через четыре дня.

В ходе подготовки к судебному процессу доктор Уиллис К. Дрисколл провёл психологическую экспертизу, по итогам которой состояние Миллигана было оценено как острая шизофрения. Другая экспертиза, проведенная психологом Юго-Западного общественного центра психического здоровья Дороти Тернер, пришла к выводу, что Миллиган страдает расстройством множественной личности.

Государственные защитники Миллигана Гари Швейкарт и Джуди Стивенсон на основании поставленного диагноза добились признания подзащитного невменяемым, после чего он был передан в психиатрическую клинику «до тех пор, пока к нему не вернется психическое здоровье».

Директор больницы Джордж Хардинг и другие врачи провели месяцы с Миллиганом. По их мнению преступления совершал не Билли, а 23-летний югослав по имени Рейджен, который взял верх над сознанием и решил ограбить некоторых людей. Но прежде, чем Рейджен стал грабить, 19-летняя лесбиянка по имени Адалана взяла верх над сознанием Миллигана и изнасиловала женщин. Другие личности, в том числе и сам Билли ничего об этом не помнили.

Вопрос - А не симулянт ли Миллиган? - возникал в разное время у разных людей. Но доказать это никому не удалось.

Альтер-личности

Альтер-личности у Билли Миллигана появились в возрасте 3-4 лет (безымянный мальчик, с которым он играл, и Кристин, которая заботилась о младшей сестре). Число личностей возросло в возрасте 8-9 лет, когда маленького Билли неоднократно насиловал и избивал отчим. В книге Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» даны их описания.

Базовыми считались 10 личностей (описание дано по состоянию на 1977-1978 годы, во время лечения).
Билли - изначальный Уильям Стэнли Миллиган, является основной индивидуальностью, склонный к суициду.
Артур - утончённый, образованный англичанин. Эксперт в науке и медицине, с уклоном на гематологию. С помощью логики и дедукции выяснил, что он не один в теле Миллигана, и выявил остальных РАЗличностей. Наряду с Рейдженом взял на себя ответственность за общее тело - за исключением опасных ситуаций, в которых контроль осуществляет Рейджен. Установил правила поведения для остальных «членов семьи» - личностей Миллигана.

Рейджен Вадасковинич - югослав, говорит со славянским акцентом, пишет и говорит на сербохорватском языке. Является «хранителем ненависти». Коммунист, эксперт в оружии и боеприпасах, отвечает за физическую форму. Обладает чрезвычайной силой, благодаря тому, что Артур научил его, как управлять собой. Слабое место Рейджена - женщины и дети, он не смущается помогать им, если они в беде, вплоть до кражи еды и вещей для них. Он управляет базовыми действиями в опасных ситуациях и, наряду с Артуром, может классифицировать остальные личности как «нежелательные»).

Аллен - 18 лет, мошенник, манипулятор, обладает прекрасным красноречием. Наиболее часто общается с внешним миром. Рисует портреты, играет на барабанах. Единственный правша и единственный, кто курит сигареты.

Томми - «хранитель спасения». По собственным словам, его часто путают с Алленом. Самостоятельно разобрался в электричестве, принципах работы электрических и механических устройств, замков. Научился управлять мышцами и суставами, освобождаться от наручников. Играет на саксофоне, рисует пейзажи.
Денни - испуганный 14-летний мальчик, боится людей, особенно мужчин. Рисует только натюрморты, потому что боится земли в любом виде - Чэлмер некогда заставил его вырыть могилу и закопал в ней, оставив только отверстие для дыхания.

Дэвид - 8 лет, «хранитель боли». Он занимает сознание, чтобы взять боль других.
Кристин - 3-летняя англичанка, одна из первых проявившихся личностей Билли и первая, узнавшая о существовании кого-то ещё. Стояла в углу в школе и дома, если «Билли» напроказил, поскольку в отличие от других личностей делала это спокойно. У неё дислексия (нарушение способности к чтению), но Артур учит её читать и писать. Рейджен испытывает к ней особенную привязанность. Любимица «семьи».
Кристофер - брат Кристин, 13 лет, играет на гармонике.

Адалана - 19-летняя активная лесбиянка. Обладает способностью занять тело по собственному желанию. Готовит, наводит порядок в «семье», пишет стихи. Занимает тело в ситуациях, когда дело доходит до того, чтобы быть «джентльменом», нежна с женщинами. Именно она занималась изнасилованиями.
13 других личностей были объявлены Артуром и Рейдженом нежелательными за те или иные проступки (асоциальное поведение, нарушение правил и т. д.).

Нежелательные

Фил - бруклинец с ярко выраженным акцентом. Криминальный элемент, занялся торговлей наркотиками, участвовал в вооружённых ограблениях гомосексуальных пар, поджидая жертв на стоянках у шоссе.

Кевин - приятель Фила, разработал план ограбления аптеки, а затем похитил награбленное у своих товарищей по делу. Позднее в период пребывания в клинике строгого режима в Лиме, в знак признательности за восстание против санитаров, избивавших пациентов клиники, Артур вычеркнул Кевина из списка нежелательных.

Уолтер - австралиец, любитель охоты. Допускался к телу, когда требовалось его умение находить нужное направление. Артур отнёс его к нежелательным за «варварство» - убийство в лесу вороны.
Эйприл - черноволосая, темноглазая, стройная девушка с бостонским акцентом. Была одержима идеей убийства отчима Билли. Объявлена нежелательной, после того, как убедила Рейджена убить Чэлмера. Артур, вызвав Кристин, смог уговорить Рейджена не совершать убийства.
Самуэль - религиозный еврей. Был признан Артуром нежелательным за то, что продал картину Аплена. Единственная религиозная личность.

Марк - «Рабочая лошадка». Он часто упоминается как зомби, потому что он ничего не делает, если ему не говорят и уставляется в стену, когда все надоедают.
Ли - шутник и остряк. Впервые стал управлять телом в Ливанской тюрьме и тогда же был объявлен нежелательным за то, что его розыгрыши заходили слишком далеко и угрожали «семье». После этого исчез из сознания совсем.

Стив - пародист, вызывался в тюрьме после изгнания Ли, поскольку умел рассмешить людей. Приводил в бешенство Рейджена, пародируя его акцент. Был пойман за передразниванием тюремного начальника, в результате чего Миллигана поместили в изолятор.
Джейсон - «клапан давления». Использовался в детстве, чтобы выпустить напряжённость, но это постоянно приводило к сложным ситуациям.

Бобби - бездеятельный мечтатель. Мечтал о приключениях, видел себя актёром,
путешественником, героем, но не желал делать для этого что-либо конкретное. Объявил голодовку, за что был причислен к «нежелательным» - в тюремных условиях необходимо было хорошее физическое состояние.
Шон - глухой мальчик с задержкой в развитии. Занимал сознание в детстве, когда Билли наказывали и кричали на него. Из-за своей глухоты часто жужжал, слушая, как звуки отдаются в его голове. Был отнесён к нежелательным, так как во взрослом возрасте в нём не было необходимости.
Мартин - сноб и хвастун из Нью-Йорка. Артур отнёс его к нежелательным из-за отсутствия стремления к самосовершенствованию.

Тимоти - работал в магазине торговцем цветов, пока он не столкнулся с гомосексуалистом, который флиртовал с ним. После этого он вошел в свой собственный мир.

Главной, объединяющей личностью являлся Учитель, который впервые явно проявился во время прохождения Билли курса лечения в центре психического здоровья. Именно он помог Кизу рассказать историю Билли Миллигана, так как был способен вспоминать те эпизоды, которые не были доступны остальным членам «семьи».

Вскоре после того как Учитель проявил себя, Билли пошел на поправку и даже стал получать отпуска из больницы, но очередной суд, приняв во внимание жалобы и риск для безопасности окружающих, перевел его в специализированную больницу для душевнобольных преступников. После этого он поменял ещё несколько учреждений и, в конце концов, вернулся в обратно в Огайо. В 1986 ему удалось бежать, но он был пойман несколько месяцев спустя. В 1988 году, после 10 лет интенсивного лечения в различных медицинских учреждениях, Билли Миллиган был признан «цельным» и отпущен на свободу. Полностью наблюдение над ним было снято три года спустя. Вскоре он исчез от глаз общественности.

По различным разрозненным слухам Билли Миллиган переехал в Калифорнию для работы над фильмом о его жизни. Киз, написавший о нем книги, говорит, что он не разговаривал со своим подопечным уже много лет. Хардинг, психиатр, который работал с несколькими личностями Миллигана, также многие годы не говорил с Миллиганом. Он сказал, что, оглядываясь назад, жалел, что не был более агрессивным в его лечении, и что если бы в своё время он уделил этому делу больше внимания, то сейчас бы вокруг него не было столько споров. Ричард Кипперман, опекун, который занимался недвижимостью Миллигана, также сказал, что потерял с ним контакт и не смог его найти даже для того, чтобы выплатить причитающуюся ему сумму за продажу недвижимости.

Родные Миллигана в его поисках тоже не помогли. Где он живет и чем занимается -неизвестно.

Виктор Сергиенко

Диссоциативное расстройство, более известное как раздвоение личности, – очень редкое психическое заболевание, при котором в теле одного человека сосуществуют несколько разных личностей.

По мнению ученых, диссоциативное расстройство впервые проявляется у человека в раннем возрасте в ответ на жестокость и насильственные действия. Не в силах самостоятельно справиться с травмирующей ситуацией сознание ребенка создает новых личностей, которые берут на себя весь груз невыносимой боли. Науке известны случаи, когда в одном человеке существовали несколько десятков личностей. Они могут различаться по полу, возрасту и даже национальности, иметь разные почерки, характеры, привычки и вкусовые предпочтения. Что интересно, личности могут даже не подозревать о существовании друг друга.

В 1979 году в гостинице небольшого американского городка Форт-Майерс была жестоко убита пожилая постоялица. По подозрению в убийстве задержали горничную Хуаниту Максвелл. Женщина не признавала себя виновной, однако в ходе медицинского обследования выяснилось, что она страдает от диссоциативного расстройства. В ее теле уживались 6 личностей, одна из них, по имени Ванда Уэстон, и совершила убийство. На судебном заседании адвокаты добились того, чтобы преступная личность проявилась. На глазах у судьи тихая и неразговорчивая Хуанита превратилась в шумную и агрессивную Ванду, которая со смехом рассказала о том, как в результате ссоры убила пожилую женщину. Преступница была отправлена в психиатрическую больницу.

Игрок в американский футбол в детстве страдал от лишнего веса и проблем с речью. Тогда-то в полном и неповоротливом Гершеле поселились еще две личности – «воин», обладающий выдающимися способностями в футболе, и «герой», блистающий на светских мероприятиях. Только спустя годы Гершель, уставший от хаоса в своей голове, обратился за медицинской помощью.

В 1953 году на экраны вышла картина «Три лица Евы». В основе фильма лежит реальная история Крис Сейзмор – женщины, в которой долгое время уживались 22 личности. Первые странности в своем поведении Крис заметила еще в детстве, когда обнаружила, что в ее теле существуют несколько маленьких девочек. Однако к врачу Крис обратилась уже во взрослом возрасте после того, как одна из личностей попыталась убить ее маленькую дочь. После многолетнего лечения женщина смогла избавиться от беспокойных обитателей своей головы.

«Самое трудное в моем выздоровлении – не покидающее меня чувство одиночества. В моей голове вдруг стало тихо. Там больше никого не было. Я думала, что убила себя. Мне понадобилось около года, чтобы понять, что все эти личности не были мной, они существовали вне меня, и настало время познакомиться с собой настоящей».

История Ширли Мейсон была положена в основу фильма «Сибилла». Ширли была преподавателем в университете. Однажды она обратилась к психиатру Корнелии Уилбур с жалобами на эмоциональную нестабильность, провалы в памяти и дистрофию. Врачу удалось обнаружить, что Ширли страдает от диссоциативного расстройства. Первые субличности появились у Мейсон еще в трехлетнем возрасте после жестоких издевательств матери-шизофренички. После длительной терапии психиатр сумела интегрировать все 16 личностей в одну. Впрочем, весь остаток жизни Ширли была зависима от барбитуратов. Она умерла в 1998 году от рака груди.

Многие современные психиатры ставят под сомнение достоверность этой истории. Подозревают, что Корнелия могла просто-напросто внушить своей впечатлительной пациентке веру в наличие у нее множества личностей.

1811 год. Англия. 19-летняя Мэри Рейнольдс отправилась в поле, чтобы в одиночестве почитать книгу. Спустя несколько часов ее обнаружили там без сознания. Очнувшись, девушка ничего не помнила и не могла говорить, а также ослепла, оглохла и разучилась читать. Через некоторое время утраченные навыки и способности вернулись к Мэри, но ее характер совершенно переменился. Если до потери сознания она была тихой и депрессивной, то теперь превратилась в остроумную и жизнерадостную молодую женщину. Через 5 месяцев Мэри вновь стала тихой и задумчивой, но ненадолго: однажды утром она опять проснулась энергичной и веселой. Таким образом она переходила из одного состояния в другое на протяжении 15 лет. Затем «тихая» Мэри исчезла навсегда.

29-летняя Карен Оверхилл обратилась к чикагскому психиатру Ричарду Байеру с жалобами на депрессию, провалы в памяти и головную боль. Через некоторое время врачу удалось выяснить, что внутри его пациентки уживаются 17 личностей. Среди них - двухлетняя Карен, чернокожий подросток Дженсен и 34-летний отец Холден. Каждый из этих персонажей имел свой голос, черты характера, манеру поведения и навыки. Например, только одна из личностей умела водить машину, и остальным приходилось терпеливо ждать, когда она освободится и отвезет их в нужное место. Некоторые из личностей были правшами, другие – левшами.

Оказалось, что в детстве Карен пришлось пройти через страшные вещи: она подвергалась издевательствам и насилию со стороны отца и деда. Позднее родственники девочки за деньги предлагали ее другим мужчинам. Чтобы справиться со всем этим кошмаром, Карен создала виртуальных друзей, которые поддерживали ее, защищали от боли и страшных воспоминаний.

Доктор Байер работал с Карен более 20 лет и в конце концов ему удалось вылечить ее, объединив все личности в одну.

Британской художнице Ким Нобл 57 лет и на протяжении почти всей своей жизни она страдает от диссоциативного расстройства. В голове женщины живут 20 личностей – маленький мальчик Диабалус, знающий латынь, юная Джуди, страдающая от анорексии, 12-летняя Риа, рисующая мрачные сцены насилия… Каждый из персонажей может проявиться в любой момент, обычно за день в голове Ким успевают поочередно «похозяйничать» 3-4 субличности.

«Иногда я успеваю сменить 4-5 нарядов за утро…Иногда я открываю шкаф и вижу там одежду, которую не покупала, или же мне доставляют пиццу, которую я не заказывала… Я могу, сидя на диване, через некоторое время обнаружить себя в баре или за рулем автомобиля без единой мысли по поводу того, куда я направляюсь»

Врачи наблюдают за Ким на протяжении многих лет, но пока ничем не смогли ей помочь. У женщины есть дочь Эйми, которая привыкла к необычному поведению своей мамы. Ким в точности не знает, кто отец ее ребенка, она не помнит ни своей беременности, ни момента родов. Тем не менее все ее личности хорошо относятся к Эйми и никогда не обижали ее.

Этот уникальный случай был описан французским психиатром Антуаном Деспином в 1840 году. Его одиннадцатилетняя пациентка Эстель страдала от сильной боли. Она была парализована, неподвижно лежала в кровати и все время находилась в полусне.

После проведенного лечения Эстель начала периодически впадать в гипнотическое состояние, во время которого она вставала с кровати, бегала, плавала и совершала прогулки в горах. Затем опять происходила метаморфоза и девочка оставалась прикованной к постели. «Вторая» Эстель просила у окружающих жалеть «первую» и выполнять все ее капризы. Через некоторое время больная пошла на поправку и была выписана. Деспин предполагал, что раздвоение личности было вызвано магнитотерапией, которую применяли к девочке.

Уникальный случай Билли Миллигана был описан писателем Кеном Кизом в книге «Множественные умы Билли Миллигана». В 1977 году Миллиган был арестован по подозрению в нескольких изнасилованиях девушек. В ходе медицинского обследования врачи пришли к выводу, что подозреваемый страдает диссоциативным расстройством. Психиатры выявили у него 24 личности разного пола, возраста и национальности. Одной из обитательниц этого «общежития» была 19-летняя лесбиянка Адалана, которая, если можно так выразиться, и совершала изнасилования.

После долгих судебных разбирательств Миллиган был направлен в психиатрическую больницу. Здесь он провел 10 лет, а затем был выписан. Умер Миллиган в 2014 году в доме престарелых. Ему было 59 лет.

С раннего детства Труди Чейз из Нью-Йорка подвергалась насилию и издевательствам со стороны матери и отчима. Чтобы приспособиться к кошмарной действительности, Труди создала большое количество новых личностей – своеобразных «хранителей воспоминаний». Так, личность по прозвищу Черная Кэтрин хранила в памяти эпизоды, связанные с гневом и яростью, а личность по имени Кролик была полна боли… Труди Чейз стала популярной после того, как опубликовала автобиографическую кигу «Когда кролик воет» и стала гостьей передачи Опры Уинфри.