Какие симптомы говорят о язве мочевого пузыря? Язвенный цистит
Простая язва мочевого пузыря (интерстициальный цистит) - редкое заболевание, этиологическим фактором которого является нарушение кровообращения участка мочевого пузыря вследствие эмболии крупного сосуда, септического тромбоза, сдавления сосудов воспалительным инфильтратом.
Симптоматика и клиническое течение язвы мочевого пузыря
Заболевание протекает по типу хронического цистита, проявляется болями в области мочевого пузыря, учащенным и болезненным мочеиспусканием, периодической примесью крови к моче. Течение болезни обычно длительное, с периодическими обострениями, во время которых мочеиспускание становится более частым (до нескольких десятков раз в сутки) и болезненным. У женщин обострение заболевания чаще наступает в предменструальном периоде.
Диагностика язвы мочевого пузыря
Диагноз простой язвы мочевого пузыря основывается на наличии в анамнезе длительно существующих расстройств мочеиспускания (учащение и болезненность), периодической терминальной гематурии, но главным образом на объективных данных, т. е. обнаружении при цистоскопии язвы мочевого пузыря. Она обычно располагается в области верхушки, чаще одиночная, округлой формы, с резко очерченными краями. Дно язвы светло-красного цвета, иногда покрыто фибринозно-гнойным налетом, вокруг язвы-отечность и воспаление слизистой оболочки. При дотрагивании до язвы инструментом она легко кровоточит. При обострении заболевания в моче содержится повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, вне обострения изменения в моче могут быть незначительными или отсутствуют.
Дифференциальная диагностика язвы мочевого пузыря
Простую язву мочевого пузыря необходимо дифференцировать от язвенных изменений другого происхождения (туберкулезные, опухолевые, пострадиационные). Ведущим методом дифференциальной диагностики в этих случаях является эндовезикальная биопсия.
Лечение язвы мочевого пузыря
Из консервативных методов лечения применяют антибактериальные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов нитрата серебра, рыбьего жира, линимента синтомицина и т. д. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к трансуретральной электрорезекции или резекции мочевого пузыря, кишечной пластике его (создание дополнительного резервуара из сегмента кишки).
Прогноз язвы мочевого пузыря
Исход заболевания чаще всего неблагоприятный: несмотря на упорную консервативную терапию, происходит прогрессирование интерстициального цистита, приводящее в итоге к сморщиванию мочевого пузыря.
После оперативного лечения (резекция мочевого пузыря) прогноз лучше, однако и оно не гарантирует от рецидива и дальнейшего прогрессирования заболевания.
Хроническое заболевание при прохождении которого на внутренней стенке мочевого пузыря возникает язва. В большинстве случаев язва мочевого пузыря располагается в верхней части мочевого пузыря и имеет овальную или круглую форму, сверху покрыта гнойным налетом, сопровождается легким кровотечением. Язва окружена зоной воспалительных изменений.
Лечение язвы мочевого пузыря
Как проводится лечение язвы мочевого пузыря?
Каким бывает лечение язвы на начальном этапе? На начальном этапе лечения применяются стандартные методы в круг которых входят антибактериальные препараты. Раствором нитрат серебра осуществляется промывание мочевого пузыря из сопровождением введением в мочевой облепихового масла или дибунола.
Когда показано оперативное вмешательство при язве мочевого пузыря? Часто бывает так, что стандартные консервативные способы лечения язвы мочевого пузыря не приносят результата, тогда проводится механическое удаление язвы через мочевой канал или прямое оперативное вмешательство. Если язва мочевого пузыря достаточно велика, тогда проводится пластика мочевого пузыря при помощи участка кишки. Но даже все проведенные операции по лечению язвы мочевого пузыря могут не закончить процесса проведения цистита, и воспалительные процессы могут вновь продолжаться в организме.
Можно ли избежать рецидива язвы мочевого пузыря? Да, благодаря современной медицине и качественно проведенным операциям, а также правильно подобранному послеоперационному периоду рецидива язвы можно избежать.
Симптомы язвы мочевого пузыря
Каковы основные симптомы язвы мочевого пузыря?
Язва мочевого пузыря не имеет ярко выраженных симптомов, они имеют большую схожесть с симптомами и признаками, характерными для заболевания обычным циститом. Это такие как периодические боли, в районе мочевого пузыря нарастающие в процессе развития заболевания, учащенное мочеиспускание.
Лабораторными исследованиями диагностируется язва мочевого пузыря, по результатам анализов. Но, безусловно наиболее точная диагностика проводится цистоскопия, при которой можно увидеть и определить место расположение язвы.
Причины язвы мочевого пузыря
Причины возникновения заболевания язвы мочевого пузыря не известны, ни одна из существующих теорий не подтверждена. Также не получил подтверждения инфекционный факт.
Возможными причинами язвы мочевого пузыря могут быть:
- увеличение количества тучных клеток в слизистой мочевого пузыря причинно-следственная связь не очевидна;
- несостоятельность внутреннего слоя поверхности мочевого пузыря пропускающая разрушающие элементы к стенкам мочевого пузыря;
- инфекция, с требовательной к питательной среде бактерией;
- продукты токсических субстанций в моче;
- аутоиммунные нарушения и еще много других. Но ни одна из них не подтверждена.
Простая язва мочевого пузыря это хроническое заболевание при котором на стенке мочевого пузыря образуется язва. Чаще всего она находится на верхушке пузыря, имеет округлую форму, покрыта гнойным налетом, легко кровоточит. Вокруг язвы образуется зона воспалительных изменений. Проявления простой язвы мочевого пузыря очень похожи на течение хронического цистита. Периодически возникают боли в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. У женщин обострение может наступить в предменструальный период.
Для диагностики простой язвы мочевого пузыря проводят лабораторные исследования, но основным методом является , которая позволяет увидеть язву, определите ее месторасположение.
Лечение простой язвы мочевого пузыря . Применяется вначале консервативное лечение: антибактериальные препараты, промывания мочевого пузыря растворами нитрата серебра, введение в мочевой пузырь облепихового масла, дибунола. Чаще консервативное лечение не приносит результата. В этом случае проводится удаление язвы через мочеиспускательный канал, или оперативным путем. Если язва большая проводится пластика стенки мочевого пузыря при помощи участка кишки. Но даже после оперативного лечения может прогрессировать и привести к сморщиванию мочевого пузыря.
Это заболевание, при котором на стенке мочевого пузыря появляется язва (простая). Болезненный мочевой пузырь он же язва мочевого пузыря проявляется интенсивным болевым синдромом, уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с ургентной симптоматикой и выраженным воспалением.
Болезненный мочевой пузырь: симптомы
Болезненный мочевой пузырь может появиться в результате запущенного интерстициального цистита. Наиболее часто язва может находиться на верху пузыря, имеет круглую форму, покрытую гнойным налетом и кровоточащую. Вокруг этой язвы формируется зона воспалительных видоизменений. Простая язва мочевого пузыря очень похожа на хронический цистит. Появляются периодически боли в районе мочевого пузыря, частое мочеиспускание. В период перед менструальным циклом у женщин может появиться обострение. Клинический синдром язвы мочевого пузыря сочетает в себе:
императивные позывы;
хроническая неясного происхождения тазовая боль;
учащенное днем и ночью мочеиспускание.
Язва мочевого пузыря: причины
В настоящее время причины не известны. Ни одна из существующих гипотез различия в начале заболевания, чувствительности к лечению, клиническом течении не объясняет. Инфекционный фактор также не обнаружен.
Это может означать, что интерстициальный цистит представляет собой совокупность разных не поддающихся еще определению патологических состояний проявляющихся как клинический синдром, который характеризуется императивными позывами, хронической тазовой болью и учащенным мочеиспусканием.
Возможные причины возникновения язвы мочевого пузыря, но ни одна не подтверждена фактами:
гипоксия мочевого пузыря;
активация пуринергической передачи;
нарушение обмена окиси азота;
увеличенное количество в слизистой мочевого пузыря или в детрузоре тучных клеток. Эти клетки ответственны за выброс в мочевой пузырь биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления;
несостоятельность гликозаминового слоя поверхности мочевого пузыря;
инфекция с плохо характеризуемым агентом;
продукция в моче токсических субстанций;
локальное воспаление в мочевом пузыре или нейрогенно опосредованные гиперчувствительность, на уровне спинного мозга или периферической нервной системы;
нарушение мочеиспускания;
антипролиферативный фактор. Предполагается, что при повышении этого содержания прекращается регенерация поврежденных участков и нормальный рост эпителиальных клеток;
аутоимунные нарушения.
Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диагностика
Впервые болезненный мочевой пузырь был описан Skene в 1887 году. Однако в нынешнее время:
диагностические критерии язвы мочевого пузыря не определены;
патофизиология и этиология не установлены;
эффективного универсального лечения нет.
Распространенность интерстициального цистита зависит от диагностических критериев.
В качестве диагностики язвы мочевого пузыря проводятся лабораторные исследования. Основной метод – это цистоскопия, благодаря которой можно увидеть язву и обозначить место, где она расположена.
При диагнозе язва мочевого пузыря используется сначала консервативное лечение. К нему относятся антибактериальные препараты, промывание раствором нитрата серебра мочевого пузыря, введение в него облепихового масла облепихи. Часто бывает, что консервативное лечение результатов не приносит. В таком случае язва удаляется. Это делается хирургическим путем или через мочеиспускательный канал. При большом размере язвы применяется специальная пластика стенки мочевого пузыря с помощью некоторого участка кишки. Хотя и после операции хронический цистит может начать прогрессировать, а это часто приводит к сморщиванию мочевого пузыря.
Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диференциальная диагностика
Простая язва мочевого пузыря нередко может провоцировать туберкулез. Главное отличие простой язвы туберкулеза – это ее местоположение в большинстве случаев на передней боковой стенке мочевого пузыря. Язва может располагаться на передней стенке совсем рядом с шейкой пузыря. Протоки мочеточников при этом неизмененные. В единичных случаях, если язва расположена очень близко к протокам мочеточника, может наблюдаться припухлость протоков. Для простой язвы свойственны кровоточивость и полиморфные очертания. Но главным отличием простой язвы мочевого пузыря от туберкулеза является и относительный дефект слизистой. В начале заболевания можно наблюдать одиночное мелкосетчатое и гнездовое развитие сосудов с дефектом слизистой на поверхности, которая прикрыта тоненькой пленкой фибрина. Это похоже на результат заживления язв при туберкулезе мочевого пузыря.
Язву мочевого пузыря рассматривают, как следствие поражения слизистой оболочки органа, сопровождаемое сходными с циститом симптомами.
Мочевой пузырь
Язва мочевого пузыря – заболевание, относящееся к самостоятельной нозологической форме. Патология в большей мере свойственна лицам женского пола, но, тем не менее, мужчины также могут «приобрести» себе такое заболевание.
Причиной возникновения заболевания являются воспалительные процессы, протекающие в мочевом органе. Нарушение целостности слизистой оболочки могут вызвать также химические, термические и лучевые ожоги.
Провоцируют патологию любые нарушения, связанные с кровообращением стенок органа, недостаточным снабжением его тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.
Наряду с этими причинами распад опухоли, находившейся в мочевом пузыре, может спровоцировать специфические нарушения целостности слизистой оболочки что, соответственно, приводит к возникновению язвы.
Совершенно здоровая слизистая оболочка мочевого пузыря за короткий промежуток времени поражается язвой.
Язва мочевого пузыря
В медицинской практике встречаются в основном одиночные ее разновидности. Самым распространенным местом, где врачи обнаруживают пораженные участки, является задняя стенка мочевого органа, ближе к самой верхушке.
Язва принимает различные формы, среди которых:
- линейная;
- звездчатая;
- овальная.
Величина пораженного язвой участка составляет около 4 см. Контуры такого участка четкие, отечные. Центральная часть язвенного участка имеет яркий цвет крови, рана постоянно кровоточит. Слизистая оболочка, не затронутая язвенным поражением, остается без изменений.
Ни неврогенные, ни гормональные нарушения никак не влияют на возникновение язвы.
Признаки и диагностика
Симптомы язвенной патологии достаточно похожи на симптомы цистита хронической формы. Язва сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями в нижней части живота.
Болевые ощущения увеличиваются вследствие наполнения мочевого пузыря, а также проявляются во время окончания мочеиспускания.
Количество позывов к мочеиспусканию чрезмерно увеличивается. В отдельных случаях достигает в течение суток порядка сорока раз.
Визуально обследуя мочу, можно также обнаружить невооруженным глазом симптомы, свидетельствующие о наличии язвы в мочевом пузыре. В моче наблюдаются явные признаки микрогематурии и пиурии.
Достаточно часто пациенты замечают и иные симптомы, связанные с тотальной и терминальной гематурией.
При тотальной гематурии вся моча полностью окрашивается в цвет крови, при терминальной – окрашивается только последняя часть мочи, выходящая в конце акта мочеиспускания.
Язве свойственно циклическое течение. Она может затихать, не проявляя симптомов, но в дальнейшем пациенту все равно придется испытать новые симптомы, свойственные периоду обострения.
У женщин обострения чаще всего происходят во время предменструального периода.
Также обострения возникают в моменты, когда больной употребил в пищу острые или соленые блюда. Холодная и сырая погода провоцируют симптомы, характерные периоду обострения.
При возникновении соответствующих симптомов больной обязательно должен обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностику. Для обнаружения язвы в мочевом пузыре врачи проводят цистоскопию.
Процедура введения эндоскопа со встроенной оптической и осветительной системой для таких больных оказывается весьма болезненной в связи с уменьшением функционального объема мочевого органа.
Лабораторная диагностика
С целью дифференциации заболевания обязательно больному рекомендуют пройти лабораторную диагностику. В ходе ее проведения мочу исследуют на наличие микобактерий, свидетельствующих о наличии туберкулеза, а кровь – на реакцию Вассермана.
При возникновении малейших предположений по поводу развития новообразований пациенту рекомендуют пройти биопсию.
Лечение
После дифференциации простой язвы мочевого пузыря от язв туберкулезного, опухолевого, пострадиационного происхождения врач назначает лечение.
Лечение включает в себя консервативную терапию и оперативное вмешательство. Антибактериальная терапия занимает главенствующее место при проведении медикаментозного лечения.
Кроме этого, непосредственно в мочевой пузырь, применяя капельницы, вводят специальные препараты, приготовленные на основе серебра нитрата, дибунола или линимента синтомицина. Показано применение масла облепихи, которое активно способствует заживлению ран.
Выбор схемы лечения
Когда медикаментозное лечение не дает никаких положительных результатов, с целью предотвращения ухудшения состояния больного и недопущения расширения участка, пораженного язвой, прибегают к проведению электрорезекции.
В самых тяжелых случаях, когда практически вся слизистая оболочка поражена язвой, проводят резекцию самого органа с последующей кишечной пластикой.
Из сегмента кишки хирурги создают резервуар, который способен выполнять некоторые функции удаленного мочевого пузыря.
Лучевые язвы могут проявить себя спустя практически год после проведения облучения. Они провоцируют сплошной отек всей поверхности . Лучевая язва провоцирует некроз слизистой оболочки органа.
Вследствие тотального поражения всей внутренней поверхности органа нарушается его питание, соответственно, и функциональная деятельность. Осложняется ситуация тем, что в центре пораженных участков откладываются соли.
Консервативное лечение проводится и при обнаружении лучевой язвы мочевого пузыря. Период лечения такого вида патологии, к сожалению, достаточно продолжительный.
Обязательно проводят очистку стенок (промывание) мочевого органа, орошение слизистой оболочки специальными лекарственными средствами, к которым относится витаминизированный рыбий жир.
Эффективно проведение инсталляции бальзама Шостаковского. Показано введение кортизона и синтомициновой эмульсии.
Только своевременно начатое лечение может принести облегчение и положительный результат. Запущенная форма патологии подается лечению гораздо хуже. некоторых случаях даже оперативное вмешательство не может гарантировать полноценного излечения. Иногда заболевание возвращается с теми же самыми болезненными симптомами.
