Как вылечить дистрофию роговицы глаза. Примочки и закапывания. Формы дистрофии роговицы

Термин дистрофии роговицы объединяет группу офтальмологических нарушений, которые приводят к помутнению этого прозрачного слоя глазного яблока.

Общие сведения

Причины данного явления могут быть врожденными и приобретенными. Различные формы могут протекать бессимптомно или же вызывать серьезные нарушения зрения, они могут проявляться в разном возрасте, но все же имеют сходные характеристики:

большинство форм заболевания имеют двустороннее течение;
медленно прогрессируют;
не оказывают влияния на другие органы;
как правило, наследственные по аутосомно-доминантному типу, встречаются у многих представителей одной семьи.

Что такое дистрофия роговицы глаза с точки зрения анатомии и физиологии? Это накопление в ее слоях аномальных структур, которые делают роговицу мутной и не позволяют ей выполнять свои функции – преломлять свет и направлять его вглубь глазного яблока на хрусталик.

Послойное строение роговицы

Дистрофии роговицы характеризуются накоплением патологических изменений клеток, которые могут происходить в каждом из ее пяти слоев:

эпителиальном (внешнем защитном слое);
передней пограничной мембране (Боуменова мембрана является самой прочной и физически не позволяет враждебным агентам проникать вглубь роговицы);
строме (основном слое, который является самым толстым и состоит из воды и волокон коллагена, что придает ему прочность, эластичность и прозрачность);
задней пограничной мембране (Десцеметовой оболочке, которая, несмотря на небольшую толщину, действует также как защитный слой);
эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, которые откачивают избыток воды из роговицы).

Симптомы дистрофии характерны для многих форм и включают рецидивирующую эрозию, дискомфорт или сильную боль, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь), ощущение инородного тела (например, грязь или ресницы) в глазах и помутнение зрения. Эти симптомы обусловлены дистрофическими изменениями. То есть нарушением клеточного метаболизма, которое ведет к структурным повреждениям, в результате чего изменяется и функция органа.

Механизмы трофики (питания) делятся на клеточные и внеклеточные. Последние зависят от циркуляции крови и лимфы, системы нейрогормональной регуляции организма, а внутриклеточные основываются на нарушениях переноса молекул через мембрану и повреждении ферментативной системы клетки. Так или иначе, дистрофии практически всегда имеют генетическую причину.

Разработана международная классификация дистрофий роговицы, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно же дистрофии классифицируются на основе их клинических проявлений и конкретного поврежденного слоя.

Лентовидная дегенерация роговицы

Этот вид дистрофии затрагивает наружный роговичный слой и переднюю пограничную мембрану. Помутнение развивается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний глаз – иридоциклита, хориоидита, после травмы или в глазу, ослепшем от глаукомы. Развитию дистрофических процессов способствует некоторая ограниченность в движении глазного яблока, нарушение микроциркуляции крови, снижение поступления кислорода и питательных веществ.

Дегенеративные изменения заметны только в поверхностных оболочках, тогда как строма и ниже лежащие слои остаются прозрачными.

Свое название «лентовидная эпителиальная дистрофия» заболевание получило из-за характерного вида помутнения. Оно берет начало от периферии глазного яблока, и в виде лены проходит от внутреннего и наружного края к центру глаза.

Можно заметить, что область роговицы, которая спрятана под верхним веком, остается прозрачной, что усиливает эффект «ленты»

Особенностью данной формы заболевания является отложение солей в оболочке роговицы, что делает эту область несколько шершавой. Накопление большого количества солей пересушивает эпителий, и со временем он может самостоятельно слущиваться. Болевые ощущения вызваны, как правило, образованием микроязвочек и травмой внутреннего слоя век о выступающие соляные наросты роговицы.

Лечение

Значительное образование солевых отложений в уже ослепшем глазу является показанием к его удалению. В том случае, когда присутствует остаточное зрение, назначается поверхностная кератоэктомия. Лечение дистрофии роговицы глаза в этом случае заключается в срезании мутного слоя в оптической зоне. Постепенно на зону кератоэктомии нарастает эпителий с неповрежденных участков. Пациенты назначают трофические и кератолитические препараты, что позволяет сохранять роговицу прозрачной несколько лет.

Стромальное помутнение

При болезни Терриена происходит невоспалительное истончение периферической области роговицы. Это заболевание идиопатическое, причины его отличаются в каждом конкретном случае, известно только, что оно поражает мужчин в три раза чаще.

Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы по наличию четко ограниченных желтых точечных помутнений в строме. Кроме того, отмечается усиленное прорастание кровеносных сосудов в строму, которое начинается с верхних отделов и распространяется по периферии.

Также особым признаком является образование желобка в месте истончения (по краю роговицы).

Пациенты страдают от ухудшения зрения. Обусловлено это развитием астигматизма, поскольку роговица теряет свою идеальную сферичную форму.

Лечение

Так как течение заболевания медленно прогрессирующее и малосимптомное, то лечение в основном общеукрепляющее и десенсибилизирующее. Пациентам могут быть назначены препараты Корнерегель, капли Опатанол.

Коррекцию астигматизма проводят склеральными газопроницаемыми контактными линзами.

В некоторых случаях по особым показаниям может быть произведена серповидная эксцизия желобка с последующим ушиванием в пределах здоровых тканей.

Дегенерация может происходить и на небольшом участке. Пеллюцидная краевая дегенерация затрагивает нижнюю область роговицы. В результате неравномерного истончения происходит нарушение преломляющей показателей оболочки и развивается неправильный астигматизм. При компьютерном исследовании топографии роговицы появляется характерная картина «целующихся птиц».

«Целующиеся птицы»

Как и в предыдущем случае, установить истинные причины заболевания пока не удалось. Характерно оно для молодого возраста. Проявляется острым снижением зрения, которое сопровождает болевой синдром. Последний обусловлен развитием водянки роговицы.

Лечение

Главное направление терапии данного состояние – коррекция астигматизма, которая производится жесткими контактными линзами. Рефракционная хирургия в данном случае мало применяется, так как ее эффект не очевиден. Также возможно проведение сквозной кератопластики.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация также может быть исправлена по новейшему методу кросслинкинга роговичного коллагена. Эта операция позволяет укрепить роговицу за счет фотополимеризации волокон стромы и исправить образовавшийся нерегулярный астигматизм и миопическую рефракцию.

К тяжелым вариантам стромальных дегенераций относится решетчатая дистрофия. Это заболевание наследственной природы, которое поражает одновременно оба глаза. Название описывает характерную картину – нитевидные помутнения, сплетающиеся в решетку, которая значительно снижает остроту зрения.

Стромальные наследственные дистрофии

Первый тип данной дистрофии связан с аутосомно-доминантным наследованием и впервые возникает в молодом возрасте. Примечателен точечными сероватыми и диффузными помутнениями в строме, вокруг которых остаются прозрачные области. Прогресс заболевания характеризуется повторяющимися эрозиями, понижением чувствительности роговицы, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Второй тип (синдром Меретойи) возникает на фоне системного амилоидоза. Линии помутнения более толстые и редкие, что позволяет сохранить более высокую остроту зрения. Эрозии возникают редко.

Третий тип наследуется по рецессивному типу, встречается редко. Характеризуется грубыми и шероховатыми линиями помутнения, которые простираются между лимбами. Рецидивирующие эрозии возникают редко.

Лечение

Основную роль отводят метаболическим препаратам, которые улучшают питание клеток стромы. К более радикальным методам относят оперативное лечение методом эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии, глубокой послойной, или сквозной кератопластики.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Причиной нарушения прозрачности этого слоя является задержка здесь внутриглазной жидкости, которая придает ему вид матового стекла.

Дегенерация роговицы Фукса – картина «матового стекла»

Эндотелиальная дистрофия роговицы поражает клетки самого внутреннего слоя, которые в нормальном состоянии постоянно эту жидкость откачивают. Особенностью данного слоя является то, что его клетки не восстанавливаются делением, их число ограничено и при прогрессировании дистрофии постоянно уменьшается. Характерным признаком этого вида дистрофии является сильное ухудшение зрения после ночного сна с его постепенным прояснением к концу дня. Это объясняется усилением застойных явлений в горизонтальном положении и постепенном оттоке жидкости, когда человек находится вертикально, также происходит физическое испарение влаги с поверхности роговицы, когда глаза открыты. Кроме прочего, пациенты отмечают повышенную светочувствительность и присутствие «засветов» в поле зрения, ощущение засоренности глаз.

Постепенное уменьшение количества клеток эндотелия приводит к истончению этого слоя, и внутриглазная жидкость «пропотевает» уже в основное вещество роговицы, а затем и в наружные слои. В эпителии роговицы происходит формирование пузырьков, которые могут разрываться, оставляя очень болезненные участки и вызывать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной или развиться вследствие травматического поражения глаз, другого заболевания или офтальмологической операции. При наследственном характере дегенерации эндотелия выделяют раннюю и позднюю формы. Первая возникает еще у новорожденных, и это довольно редкие случаи. Чаще развивается поздняя дистрофия в возрастной группе после 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще.

Вторичная ЭЭД (эндотелиально-эпителиальная дистрофия) чаще всего развивается у пациентов, перенесших операцию по экстракции катаракты, поскольку при ее проведении велика вероятность повреждения внутреннего слоя роговицы. Это осложнение после факоэмульсификации случается у одного из 2 000 пациентов.

Лечение

Для улучшения состояния некоторое время пациентам помогают капли или растворы с высокими показателями осмолярности. Достижение лечебного эффекта происходит за счет обезвоживания роговицы на некоторое время.

Схема операции по пересадке роговицы и конечный вид прооперированного глаза

Среди прочего назначают:

для закапывания в глаза 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, аскорбиновой кислоты и глюкозы, 0,01 % раствор метацила с витаминами;
лекарства, улучшающие трофику (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол);
репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин);
рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза).
внутрь – поливитаминные препараты и биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, ФиБС, стекловидное тело.

Однако в итоге большинство пациентов приходит к необходимости пересадки роговицы.

Главной задачей терапии при любом виде дистрофии роговицы является восстановление прозрачности оболочки, повышение остроты зрения и, соответственно, улучшение качества жизни пациента.

Дистрофия роговицы глаза — это не воспалительные заболевание имеющие прогрессирующий характер, поражает чаще оба глаза без повреждения других систем.

Характеризуется постоянной потерей прозрачности роговицы и четкости зрения. Среди дистрофий роговицы выделяют первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). Характерными чертами для первичных дистрофий являются: наследственный характер патологии, начинается в детстве, и затрагиваются оба глаза. Отсутствуют признаки воспаления организма. Точечные помутнения располагаются по центру собственной оболочки роговицы с соблюдением симметрии ко второму глазу.

Причинами дистрофии могут послужить: наследственная предрасположенность, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Нарушения обмена веществ, особенно гиалина, жиров и кислот. Аутоиммунные и воспалительные патологии. А так же травматические повреждения самого глаза.

Строение и функции роговицы

Лечение :

— заменители слез,
— нестероидные противовоспалительные средства.

Вторичные дистрофии роговицы

— Узелковая дистрофия Зальцмена. Односторонний процесс, причиной которому служит долгое течение кератита. Клинически над эпителием в основании стромы выступают узелковые образования имеющие вид венчика. Образуются они, как правило на рубцовых изменениях.

— Кольцо Кайзер Флейшера. Проявляется при болезни Вильсона, из-за отложений меди в организме. Характеризуется золотым венчиком на задней поверхности роговицы по периферии. Само заболевание Вильсона сопровождается нарушениями функции печени и нервной системы в виде психических отклонений.Нейротоксическая дегенерация. Характеризуется появлением отека роговицы из-за потери чувствительности. Снижается регенерация и появляются множественные эрозии. Причинами могут послужить затянувшиеся , травматизация тройничного нерва, передозировка анестетиками местного применения. Процесс может протекать с рождения при высокой болевой чувствительности. Клинически проявляется в виде появления экссудата в центре роговицы, последняя утрачивает блеск, эрозиируется, покрывается шероховатостями. Сильно снижается зрение.

Возрастные дистрофии роговицы

— Старческая дуга. Одно из самых частых проявлений дистрофии в старческом возрасте, связанна с гиперлипопротеинемией. Проявляется в виде периферического просветления роговицы, которая состоит из отложений липидов. Процесс носит двухсторонний характер, но изредка может быть и односторонним, например при патологии сонной артерии.

— Лимбальный пояс Фогта. Двухсторонний процесс, который проявляется в виде тонкого белого серпа со стороны виска или носа. Различают два вида данного заболевания, если есть границы между лимбом и серпом или ее нет.

Диагностика

Для правильной диагностики дистрофии, нужно определить ее локализацию в оболочках роговицы. Необходимо уточнить временной промежуток начала заболевания, провести полный анамнез жизни для выявления этиологии. Выполнить объективный осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. В норме роговице имеет абсолютно прозрачную поверхность с блестящим поверхностным слоем. Берется на лабораторный анализ инфильтрат вытекающий из роговицы, выявляется его клеточный состав. Проводится анализ фосфолипиды, холестерин и жиры. Наличие которых может говорить о присутствии нарушения обмена веществ или гормонального статуса.

Лечение дистрофии

Лечение дистрофии включает в себе терапевтические методы лечения направленные на улучшение обмена веществ, доставки витаминов, восстановления регенераторных свойств роговицы. И хирургические методы, которые в основном используется с целью удаления и замещения патологического участка. В зависимости от вида дистрофии комплекс лечения будет меняться.

1) Симптоматическая терапия: применяются препараты улучшающие трофику роговицы или имеют кератопротекторные свойства. К ним относят различные мази, капли, гели. Также используют специальные витаминные комплексы. Применение антибактериальных средств показано при повреждении эпителиального слоя роговицы.
2) Физиотерапевтическая терапия для лечения применяется лишь в ранней стадии заболевания. В поздней стадии может дать временное облегчение состояния. К ним относят лазерное облучение роговицы и электрофорез.

Список препаратов используемых при лечении дистрофий :

1) Гликозаминогликаны – глекомен, баларпан, адгелон. Являются структурными частицами роговицы.
2) Антиоксиданты – 1% по 1 к. 3 раза в день. Приводят в норму обменные процессы.
3) 4% по 1к. 3 раза в день. Является витаминным комплексом, применяется для ускорения обменных процессов.
4) Этаден по 1 к. 3 раза в день. Улучшает регенерацию роговицы.
5) , 25% по 1 к. 3 раза в сутки, для улучшения дыхания и метаболизма роговицы.
6) Ретинол 3,44% по 1 к. 5 раз в сутки, для улучшения обмена веществ.

Хирургические вмешательства

— Кератопластика. Различают послойную и сквозную. Данное вмешательство проводится при вовлечении в патологический процесс глубоких слоев роговицы. Проводится эктомия некротизированной частицы роговицы и ее замена на донорскую. Исходом такой операции может быть полное восстановление функции роговицы, но не исключается рецидив заболевания, когда требуется повторная кератопластика.

— Кросслингинг. Проводится при поражении эпителиального или эндотелиального слоя роговицы. Суть методы заключается в добавлении дополнительных связей между волокнами коллагена, входящих в состав роговицы. Это достигается за счет белка рибофлвина и ультрафиолетового облучения роговицы. В итоге прочность роговицы возрастает в несколько раз. Эта операция не только может остановить процесс деградации роговицы, но и придать ей регрессирующий характер с последующим восстановлением функций поврежденных оболочек. Данная процедура абсолютно безболезненна, совершается в амбулаторных условиях.

Помутнение или дегенерация роговицы глаза возникает вследствие наличия группы патологий в организме, которые чаще всего носят наследственный характер. Обычно поражаются оба глаза, причем рассматриваемое заболевание практически не вызывает воспалительных процессов. Тем не менее, само по себе оно не проходит, а неуклонно прогрессирует. В зависимости от формы дегенерации, степень помутнения роговицы глаза, снижение зрения и скорость поражения зрительной функции проявляются по-разному. Учитывая тот факт, что рассматриваемое заболевание носит наследственный характер, симптомы его могут появиться уже в детском возрасте, примерно после 10 лет. Но и у взрослых дегенерация роговицы проявляется довольно часто, правда, обычно до достижения возраста 40 лет.

Сегодня мы предлагаем вам поговорить о симптомах заболевания, причинах появления и методах лечения патологии. Кроме того, рассмотрим несколько полезных народных рецептов, которыми можно дополнить основную терапию, назначенную врачом.

Причины дегенерации роговицы глаза

Как мы уже упоминали ранее в статье, помутнение роговицы могут вызвать различные патологии. Если говорить о первичной форме заболевания, то она возникает вследствие генетических факторов. Начинает развиваться чаще всего еще в детском и юношеском возрасте, при этом прогрессирует достаточно медленно. Именно поэтому человек может долгое время не догадываться о проблеме. Со временем чувствительность роговицы достаточно снижается, отмечается ухудшение зрения, поэтому пациент обращается к окулисту, который, собственно, и ставит диагноз: дистрофия (дегенерация) глаза.

Вторичная форма заболевания не имеет отношения к генетическим факторам, поэтому возникает на фоне других патологических процессов в роговице глаза. К ним относят травмы, хирургические операции и воспалительные процессы. Биохимические, аутоиммунные, нейротрофические состояния также нередко становятся причиной дегенерации роговицы глаза.

Симптомы патологического процесса

При прогрессировании помутнения роговицы глаза появляются боли и рези на его слизистой. Пациент жалуется, что у него ощущение, словно в глаз попало инородное тело. Такое состояние вызвано эрозией роговицы. Кроме того, человек не может находиться в помещении с ярким светом, жалуется на слезотечение. С развитием недуга появляется отек роговицы, наблюдается ее помутнение, зрение существенно снижается. Если вовремя не обратиться к врачу, то все вышеперечисленные симптомы только усугубятся.

Традиционное и народное лечение

На начальной стадии заболевания назначают консервативное лечение, которое заключается в применении глазных капель и мазей, улучшающих регенерацию тканей. К ним относят такие медикаментозные препараты, как Эмоксипин , Тауфон , Солкосерил . Дополняют эти средства витаминными комплексами для глаз. Также назначают физиотерапевтические процедуры. Такое лечение позволяет остановить патологические процессы, происходящие в глазах.

Полное выздоровление возможно лишь после хирургического вмешательства. В этом случае при помощи лазера устраняют поврежденный участок роговицы. Если нарушение отмечается в более глубоких слоях, то проводится кератопластика - хирургический метод, при котором удаляют поврежденную часть роговицы и пересаживают на ее место донорскую ткань. Однако, к сожалению, даже этот метод не дает гарантии, что заболевание не проявится вновь. Поэтому довольно часто пациентам требуется повторная операция.

Что касается народного лечения дегенерации роговицы глаза, то дополнить медикаментозную терапию можно следующими рецептами:

Смешайте в равных пропорциях майский пчелиный мед с маточным молочком, залейте прохладной кипяченой водой (1:1) и тщательно размешайте до полного растворения содержимого. Полученную смесь необходимо закапывать в глаза по 2-3 капли трижды в день. Процедура вызывает жжение и повышенное слезотечение, которое быстро проходит.
Купите в аптеке водный экстракт прополиса и принимайте его по 1 ч. ложке три раза в день до еды.

И, конечно же, при любых нарушениях зрения как можно раньше обращайтесь к врачу. Чем скорее будет назначено лечение, тем благоприятнее прогноз выздоровления.

Берегите свое зрение и не болейте!

Дистрофия роговицы представляет из себя определенную группу заболеваний, основными проявления которых является образование определенных нарушение трофики, а также структуры самой роговичной оболочки глаза. Чаще всего, в результате начала развития дистрофии роговицы, происходит необратимое и постоянно прогрессирующее снижение зрения.

На сегодняшний день различается довольно большое количество самых разнообразных причин, которые способны спровоцировать начало развития такого глазного заболевания, как дистрофия роговицы.

Итак, к числу таких провоцирующих факторов относятся разнообразные аутоиммунные заболевания, наличие наследственности (если кто-то из родственников страдал от дистрофии роговицы), последствия серьезной травмы, нейротрофические изменение, воспалительные процессы, протекающие в роговице, а также операции для установки интраокулярных линз и многое другое. Иногда, практически невозможно установить причину, которая спровоцировала начало развития данного опасного заболевания глаз.

Происходящие дистрофические поражения роговицы глаз делятся на приобретенные (первичные, вторичные) и врожденные. Чаще всего, образование первичной дистрофии происходит в результате произошедших определенных нарушений, чаще всего, протекающих именно в белковом метаболизме. Если это стало причиной образования заболевания, больной должен находиться под постоянным систематическим наблюдением, которое проводится в офтальмологических отделениях.

Начало развития вторичной дистрофии может быть спровоцировано протекающими местными процессами непосредственно в зрительном органе (к примеру, глаукома, разнообразные инфекционные заболевания, ожог и многое другое), а также патологиями, проходящими в коллагеновой ткани.

К числу вторичных дистрофий относится и отечная дистрофическая форма (эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, буллезная кератопатия), которая может развиваться в результате реакции на определенные повреждения эндотелия роговицы при условии экстракции либо удаления катаракты.

Ученые сегодня различают такие виды дистрофии роговицы, как пятнистый, решетчатый, крошковидный, кристаллический, а также лентовидный. Практически во всех случаях заболевание поражает оба глаза.

В результате развития совершенно любого заболевания роговой оболочки глаза провоцируется образование инфильтрата, который со временем бесследно исчезает, но также может остаться и помутнение, имеющее стойкий характер, которое способно иметь различную степень помутнения и разнообразные размеры. Полным и бесследным рассасыванием характеризуются только те инфильтраты, которые образовались непосредственно в верхних слоях поврежденной роговицы.

В результате того, что инфильтраты располагаются именно в строме роговицы, есть вероятность рассасывания (резорбции), как и паренхиматозные сифилитические кератиты, также есть риск начала помутнения.

С учетом месторасположения дистрофии роговицы, будут определяться и ее виды:

отечные либо эпителиальные формы дистрофии роговицы, чаще всего, развиваются в результате воздействия определенных наследственных факторов. Первичная причина образования этого вида дистрофии роговицы является минимальное количество либо произошедшее дистрофическое изменение клеток в заднем эпителии, в результате чего перестает полноценно функционировать барьерная функция роговицы. С течением времени, задняя область роговицы напоминает запотевшее стекло (называется «капельная роговица»), также у больного наблюдается резкое снижение уровня остроты зрения. Чаще всего, данный вид дистрофии является двусторонним. Но практически во всех случаях сначала происходит поражение одного глаза, который был травмирован (к примеру, при хирургическом вмешательстве либо в быту);
краевая, чаще всего, развивается сразу на двух глазах. Развитие этого вида дистрофии роговицы протекает довольно медленно, иногда этот процесс может растягиваться и на несколько лет. В случае образования краевой дистрофии происходит постепенное истончение роговицы, следовательно, нарушается ее естественная сферичность, что в свою очередь приводит к снижению остроты зрения;
лентовидная дистрофия роговицы – это достаточно медленное нарастание поверхностного помутнения, протекающее в слепых и слабовидящих глазах. Чаще всего ее развитие происходит через несколько лет после получения серьезной травмы глаза либо глаукомы. Начало помутнения провоцируется тем, что происходит нарушение в чувствительности роговицы, снижается уровень подвижности самого глазного яблока, также замедляются и обменные процессы, протекающие в глазу. Есть риск образования в глазу солевых отложения, что значительно ухудшает течение заболевания.

При посещении офтальмолога пациент может услышать диагноз, который звучит как «наличие дистрофии роговицы». Это название немного пугает, так как кажется, что такое заболевание должно неминуемо грозить слепотой. Для того чтобы разобраться в ситуации, человеку необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Тот обязательно в подробностях расскажет, что это такое - дистрофия роговицы глаза, какими последствиями оно может грозить и что нужно делать для избавления от проблемы.

Под этим обобщающим названием кроется целая группа заболеваний, которые вызываются наследственными причинами и провоцируют помутнение некогда идеально прозрачной роговицы глаза. Дистрофия роговицы глаза может развиваться в возрасте от 10 до 40 лет, обычно поражает сразу оба глаза. Заболевание постоянно прогрессирует, роговица постепенно теряет прозрачность, мутнеет, при этом любые признаки наличия воспаления отсутствуют.

Роговица состоит из пяти различных слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слишком тонкая роговица не справляется со своими функциями, истощается, становится дистрофичной. Существующие формы дистрофии роговицы связаны с тем, какой из ее слоев имеет дефектное строение, обусловленное генетической наследственной проблемой.

Причины возникновения заболевания

Дистрофии роговицы в большинстве своем являются аутосомными заболеваниями наследственной природы. Они вызываются генетически заложенными нарушениями, которые передаются по наследству и становятся появлением помутневшей роговицы у членов одной семьи в разных поколениях.

Такие состояния могут иметь несколько разных видов, классифицируемых по месту расположения в слоях роговицы. Все такие повреждения обязательно тем или иным образом сказываются на качестве зрения больного.

Симптомы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза проявляется комплексом признаков, которые позволяют достаточно быстро и эффективно диагностировать ее. К нему относятся следующие признаки:

Боль.
Слезотечение.
Светобоязнь.
Ощущение инородного тела в глазу. Это состояние вызывается повреждением - эрозией - верхнего слоя роговицы. Эрозия возникает из-за появления отека, провоцирующего развитие пузырька, наполненного жидкостью - буллы. Под напором жидкости поверхность буллы не выдерживает и лопается, образуя разрыв или дефект, который и называется эрозией. Обычно такое состояние протекает без воспаления. Если же присоединяется инфекция, то возникает сильный воспалительный процесс, который называется кератит. Это заболевание лечится с трудом и значительно осложняет течение дистрофии и ухудшает состояние больного.
Падение зрения, связанное с отеком роговицы, изменением ее прозрачности и последующим помутнением.

Даже если в семье и есть ген, провоцирующий дистрофию роговицы, болезнь не всегда развивается у всех членов семьи.

Настоящая причина, по которой заболевание может начать проявляться, неизвестна, но «спусковым механизмом» может оказаться травма, заболевание, инфекция, стресс и множество других причин. Поэтому врач часто настаивает на осмотре всех членов семейства для выявления проблемы на самой ранней стадии, когда шанс замедлить дегенеративные изменения в роговице еще достаточно высок.

Виды дистрофических изменений роговицы глаза

По месту расположения в слоях все дистрофии роговицы делятся на следующие виды:

Эпителиальные.
Мембраны Боумена.
Стромальные.
Эндотелиальные.

По месту расположения поражения дистрофия роговицы делится на следующие формы:

Отечная, или эпителиальная. Заболевание может поражать оба глаза, но чаще всего начинается на том, который подвергся воздействию - травме или оперативному вмешательству.
Лентовидная дистрофия роговицы. Это поверхностное помутнение, которое развивается у слепого или очень плохо видящего человека.
Краевая. Отличается медленным развитием и поражением краевых участков роговицы, сопровождаемых снижением зрения.

Эпителиально-эндотелиальную дистрофию роговицы часто называют отечной, или дистрофией Фукса. Она является приобретенной, или вторичной дистрофией, возникает чаще всего после травмирования роговицы или после перенесенных операций по удалению катаракты и пересадке хрусталика. Она характеризуется мутным, расплывающимся изображением, особенно после сна, перепадами остроты зрения, ощущением попадания инородного тела в глаза, а также сильной светобоязнью.

ЭЭД роговицы обычно развивается у лиц старше 40 лет, что связано с естественным старением эпителиальных клеток и с уменьшением количества клеток эндотелия.

Несмотря на большое количество разных видов дистрофий, все они объединяются в одну группу, так как имеют сходные проявления, симптомы и причины, а также требуют практически одинакового подхода к своему лечению. Даже жалобы пациентов, имеющих различные формы такого заболевания, в большинстве своем имеют почти одинаковые жалобы.

Методы лечения

Все способы лечения дистрофии роговицы можно разделить на консервативные и хирургические. Все консервативные методы лечения являются симптоматическими, то есть они не способны справиться с «корнем проблемы».

Все дистрофические или дегенеративные формы заболеваний являются необратимыми, а дистрофия роговицы, к тому же, является формой генетического нарушения, так что любые попытки воздействовать на первопричину ее появления будут напрасными.

Симптоматическое лечение состоит в устранении дискомфорта у больного и в максимально возможном замедлении процесса помутнения роговицы. С этой целью больному прописывают специальные витаминные капли, чтобы капать в течение дня, и мази для закладывания в глаз на ночь. Использование мазей и гелей в течение ночи логически оправдано и более удобно. Днем мази могут создавать неприятную пленку и дискомфорт в глазах, ухудшать и так уже неважное по качеству зрение. А ночью они получают возможность длительно и эффективно воздействовать на большие участки пораженной роговицы.

Кроме капель для глаз с витаминами, рекомендуется применять внутрь лекарственные комплексы растительного происхождения, способные поддерживать длительную работоспособность глаз и улучшать зрение. Особенно эффективными средствами оказываются препараты, содержащие особое вещество - лютеин.

Для стимуляции трофики глаза врач может прописать следующие препараты: «Актовегин», «Солкосерил гель», «Эмоксипин», «Баларпан», «Тауфон», «ВитА-ПОС» и многие другие.

Для улучшения состояния глаз используются физиотерапевтические процедуры - электрофорез и лазерная обработка роговицы.

Отечная форма дистрофии роговицы на начальных стадиях тоже лечится применением противоотечных средств и капель с витаминами. Когда присоединяется воспалительный процесс, в курс лечения вводятся антибактериальные глазные капли.

К числу хирургических методов лечения можно отнести послойную или сквозную кератопластику, то есть разные типы удаления помутневших слоев роговицы. Эти манипуляции помогают замедлить процесс дистрофии роговицы. Однако все эти меры временные, не дающие постоянного эффекта. В случае сильной потери зрения приходится прибегать к сквозной кератопластике, или сквозной пластике роговицы. Эту операцию также называют пересадкой роговицы.

Этот метод дает наилучшие результаты в плане сохранения зрения, но если дегенеративные процессы зашли слишком далеко, может не дать ожидаемого значительного эффекта. Кроме того, при хирургической пересадке имеются и случаи неудач, отторжения трансплантированной ткани.

При поражении поверхностных слоев роговицы - эпителиального слоя и мембраны Боумена - современная медицина позволяет воспользоваться максимально передовым, быстрым и безболезненным способом оперативного вмешательства - воздействием лазера. С его помощью участок, пораженный дистрофией, быстро и бесследно испаряется под лучами лазера. Если же задеты более глубокие слои роговицы, то без классического оперативного вмешательства никак не удастся обойтись.

Дистрофические поражения роговицы требуют раннего проведения обследования и правильной диагностики заболевания. В этом случае есть шанс максимально замедлить прогрессирование помутнения роговицы глаз.