Фолликулярный рак щитовидной железы у детей. Симптомы заболевания щитовидной железы у подростков. Общие сведения о щитовидной железе

Рак щитовидной железы – заболевание, редко поражающее детей. Частота составляет 1-3% от всех злокачественных новообразований и 10-15% от опухолей головы и шеи в детском возрасте. Девочки болеют чаще мальчиков, особенно в подростковом периоде.

Кому грозит страшный диагноз?

Точной причины заболевания раком щитовидной железы не установлено. Однако, выявлено, что риск возрастает у проживающих в йод-дефицитных регионах, а также людей, подвергшихся облучению области головы и шеи в связи с лечением других заболеваний либо в зоне техногенных катастроф (как на Чернобыльской АЭС).

Как не пропустить первые признаки болезни?

Большинство больных долгое время ничего не беспокоит. Иногда есть неспецифические признаки онкологического процесса: слабость, утомляемость, потеря аппетита, малоподвижность. Зачастую первым заметным симптомом является асимметрия шеи – появление увеличенного и растущего узла с одной стороны. Маленькие узелки могут быть случайной находкой при пальпации (ощупывании) щитовидной железы на приёме у врача. Возможно, что первым признаком болезни станет увеличение шейных лимфатических узлов. Иногда дети длительно получают лечение по поводу хронического тонзиллита или лимфаденита, и только спустя 1,5-2 года от появления первых жалоб удаётся установить верный диагноз.

Вместе с ростом опухоли появляются более серьезные симптомы – затруднение дыхания и осиплость голоса из-за поражения трахеи и возвратного гортанного нерва. В редких случаях опухоль секретирует повышенное количество тиреоидных гормонов. Тогда будут признаки гипертиреоза – нервозность, потливость, мелкий тремор закрытых век и пальцев рук, учащенное сердцебиение. Боли, связанные с раком щитовидной железы у детей, встречаются крайне редко.

Каким бывает рак щитовидной железы у детей?

Точный тип опухоли устанавливается врачом только после гистологического анализа (изучения фрагмента ткани новообразования под микроскопом). Выделяют следующие типы рака щитовидной железы:

папиллярный,
фолликулярный,
медуллярный,
анапластический.

В этом ряду они расположены от наименее агрессивных к более опасным.

Какие обследования пройти?

Точный перечень исследований, необходимых для постановки окончательного диагноза, определит врач-онколог. Кроме общих анализов крови и мочи, ему могут потребоваться:

Что делать, если рак подтверждён?

На первое место выходит хирургический метод. После подробного обследования врач определит, какой объём пораженной ткани следует удалить в каждом конкретном случае – часть щитовидной железы, всю её или даже прилегающие ткани и лимфоузлы. После операции проводится лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить отдалённые метастазы. В послеоперационном периоде недостающие гормоны щитовидной железы замещаются специальными препаратами.

Эффективность лечения зависит от стадии опухолевого процесса и достаточности оперативного вмешательства и последующего применения радиоактивного йода. Рак щитовидной железы у детей излечивается в 70% случаев при обнаружении на III-IV стадиях, а в более благоприятных случаях ранней диагностики – в 90-95%. Дети после окончания терапии раз в несколько месяцев осматриваются ЛОР-врачом, онкологом, эндокринологом, по мере необходимости проходят те или иные обследования с целью раннего выявления возможного рецидива.

Заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Особенность работы щитовидной железы в подростковый период

Подростковый возраст, сопровождаемый процессом полового созревания, начинается примерно с 11–12 лет.

Щитовидная железа у подростков начинает работать с усиленной активностью, чтобы обеспечить гормонами растущий организм. В это время щитовидка может претерпевать и внешние изменения.

Важно : Увеличение щитовидки у подростков – довольно частое явление. Это происходит по причине йодного голодания, когда организм не может обеспечить повышенные функциональные потребности железы.

Общие симптомы заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у подростков происходит не с первого дня заболевания. Этому процессу может предшествовать продолжительный период.

Щитовидная железа у подростков

Если плохо справляется со своими обязанностями щитовидка, симптомы у подростка бывают следующего характера:

раннее половое развитие или его задержка;
задержка роста;
сухость кожи;
отеки;
выпадение волос;
дискомфорт и боль в области передней части шеи;
учащенное сердцебиение;
частые запоры или диарея;
снижение концентрации;
нервозные состояния;
нарушения сна;
колебания веса.

Лабораторные исследования при заболеваниях щитовидной железы

Бывает, что увеличена щитовидная железа у подростка незначительно, и обнаружить патологию бывает затруднительно.

Важно ! Симптомы не могут служить единственным подтверждением заболевания.

Для постановки точного диагноза болезни щитовидной железы у подростков проводят расширенное обследование.

Лабораторные методы

общий трийодтиронин (Т3);
свободный трийодтиронин (Т4);
общий тироксин;
свободный тироксин;
кровь на тиреотропный гормон (ТТГ);
антитела к тиреоглобулину (ТГ);
рентген;
ларингоскопия.

Инструментальные методы

Для диагностики заболевания щитовидки у подростков потребуются лишь некоторые виды обследований, которые назнача

ются после внешнего осмотра и пальпации железы.

Почему увеличена щитовидная железа у подростка, если гормональный фон не нарушен? Оказывается вся проблема в нехватке йода.

Таким образом проявляется защитная реакция органа на дефицит важного микроэлемента.

Болезни щитовидной железы в подростковом возрасте

Щитовидная железа в подростковом возрасте должна вырабатывать определенное количество гормонов. Их нехватка или переизбыток приводит к следующим заболеваниям (код по МКБ-10/Е00–Е07):

Низкая функциональность щитовидной железы, которая сопровождается .

Причиной может являться врожденная патология, йоддефицитные состояния, травматические повреждения железы, аутоиммунные заболевания.

Симптомы:

нарушения артериального давления,
повышение веса,
слабость,
сухость кожи,
ломкость ногтей,
выпадение волос,
частая заложенность носа.

Это заболевание () диагностируется, если гормоны щитовидной железы у подростков вырабатываются в избытке. Болезнь имеет три стадии тяжести, в зависимости от которых проявляются симптомы.

О том, что щитовидка у подростков вырабатывает чрезмерное количество гормонов говорят следующие признаки:

повышенная раздражительность, возбудимость;
частый пульс, сердечная недостаточность;
нарушение аппетита;
быстрая утомляемость;
мышечная слабость;
ухудшение состояния ногтей, волос, кожи.

Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидка в подростковом возрасте чаще всего испытывает недостаток йода, поэтому профилактика направлена на его восполнение.

Специалист может назначить специальные биодобавки и , но самый простой выход – это замена обычной соли на йодированную, и : морской капусты, рыбы, креветок, вареных яиц, запеченного картофеля, клюквы, чернослива.

Чтобы щитовидная железа в подростковый возраст была обеспечена необходимым количеством йода, его суточная доза должна составлять 100 мкг в сутки.

Если визуально хорошо заметно, что увеличена щитовидная железа у подростка, что делать в этом случае?

Поскольку симптомы недостаточности и избытка выработки гормонов выглядят примерно одинаково, то пытаться решить вопрос йодосодержащими препаратами и продуктами не рекомендуется до сдачи и консультации у специалиста.

Лечение щитовидной железы у подростков зависит от степени тяжести заболевания и результатов обследования.

Оно направлено на восстановление функциональности железы за счет приема препаратов с йодом, гормональной терапии. Подростковые очень хорошо поддаются лечению.

Как часто встречается рак щитовидной железы (РЩЖ) у детей?

Рак щитовидной железы (РЩЖ) у детей встречается значительно реже, чем у взрослых.
Тем не менее, он составляет 1-3% от общего количества злокачественных опухолей у детей и 8-15% среди опухолей области головы и шеи. РЩЖ чаще наблюдается у девочек в соотношении 3,6:1.
Наиболее часто дети болеют РЩЖ в возрасте 8-14 лет. Хотя имеются наблюдения возникновения РЩЖ и у детей до 3 лет (3% наблюдений).

В пубертатном возрасте (11-14 лет) к моменту заболевания РЩЖ соотношение мальчиков и девочек составляет 4,6:1.
За последние годы отмечен рост заболеваемости РЩЖ и в том числе среди детей младшего возраста. В 75% случаев диагностируется папиллярный рак щитовидной железы (папиллярный рак типичного строения, фолликулярный вариант, диффузный склерозированный вариант, диффузный фолликулярный вариант), который развивается относительно медленно. Отмечается преобладание девочек над мальчиками в соотношении 6:1.

Факторы риска развития РЩЖ у детей

К факторам риска развития РЩЖ можно отнести йодную недостаточность, высокий уровень радиации, предшествующее облучение области головы и шеи по поводу опухолевых и неопухолевых заболеваний (увеличение вилочковой железы, аденоиды, тонзиллит, кожные заболевания), узловой зоб и применение антитиреоидных препаратов (гормонов гипофиза).

Частота РЩЖ у детей в Беларуси после аварии на атомной станции в Чернобыле в 1996 г. увеличилась более чем в 30 раз.

В последние годы РЩЖ протекает более агрессивно, возникает у детей младшего возраста, особенно в зонах, загрязненных радиоактивными веществами после аварии на Чернобыльской АЭС.

Скрытый (латентный) период от момента воздействия неблагоприятного фактора и развитием РЩЖ в среднем составляет 5-10 лет, но может быть удлинен до 35-40 лет.

Симптомы рака щитовидной железы

Начальные симптомы РЩЖ могут быть разнообразными и характерными не только для этой опухоли. Основным симптомом РЩЖ у детей является появление асимметрии и деформации передней поверхности шеи, видимые на глаз. Впоследствии могут развиться ощущения дискомфорта или инородного тела при глотании, неудобства при повороте головы и чувство стеснения одеждой.

Нередко ребенок наблюдается и лечится по поводу предполагаемого воспалительного процесса лимфатических узлов, и только спустя длительный период времени (до 2 и более лет) устанавливается диагноз РЩЖ с вовлечением шейных лимфатических узлов.

Существуют варианты быстрого и агрессивного роста опухоли с поражением окружающих тканей и обширным распространением процесса (метастазированием).

Наличие увеличенных лимфатических узлов на шее является вторым по частоте симптомом РЩЖ у детей.
В некоторых случаях при длительном течении заболевания у детей появляется затруднение дыхания за счет прорастания или сдавления опухолью трахеи. По этим же причинам возможно изменение голоса (осиплость или полная потеря голоса).

Боль в области щитовидной железы отмечается редко, обычно в запущенных случаях. Наименее характерными признаками РЩЖ являются: вялость, слабость, адинамия, ухудшение или потеря аппетита (так называемый общий опухолевый симптомокомплекс).
Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов имеется в 80-85% случаев, причем двустороннее - у 65% больных. У 55% детей метастазы выявляются раньше, чем опухоль в щитовидной железе.
Наиболее часто вовлекаются в процесс глубокие лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи. Поражение этой группы лимфатических узлов выявляется почти у 100% больных.

Отдаленные метастазы в легких и костях обнаруживаются у 20% детей с РЩЖ. Иногда поражение легких является случайной находкой при обследовании ребенка по поводу простудных заболеваний.

Особый интерес представляют дети с так называемым скрытым РЩЖ, когда имеется небольшая опухоль, не выявляемая доступными методами исследований, и первым клиническим признаком служат увеличенные шейные лимфатические узлы. В таких ситуациях необходимо знать, что причиной увеличения лимфатических узлов может быть РЩЖ.

От появления первых симптомов заболевания до установления диагноза РЩЖ проходит от 1 месяца до 2,5 лет. У 50% больных удается уточнить диагноз спустя 1,5-2 года. У 15-20% детей с увеличенными шейными лимфатическими узлами ставится диагноз хронического тонзиллита и назначается физиотерапия. Скрытый (латентный) период от момента воздействия неблагоприятного фактора и развитием РЩЖ в среднем составляет 5-10 лет, но может быть удлинен до 35-40 лет.

Диагностика рака щитовидной железы

Важными моментами диагностики РЩЖ является осмотр и ощупывание (пальпация) щитовидной железы и лимфатических узлов.
Из клинических признаков, помогающих в диагностике РЩЖ, нужно отметить увеличение размеров железы, уплотнение узла, ограничение смещаемости щитовидной железы. Однако необходимо знать, что аналогичные признаки могут иметь место у больных с тиреоидитами, аденомами и другими заболеваниями щитовидной железы.

Лучевые методы диагностики включают УЗИ шеи, рентгенографию грудной клетки и органов шеи, радиоизотопное исследование щитовидной железы с помощью технеция-99. По необходимости проводят рентгенографию костей скелета, компьютерную томографию (КТ).

Радиоиммунные методы определения опухолевых маркеров и уровня гормонов щитовидной железы помогают в выявлении опухоли и оценке функционального состояния железы. У больных папиллярным и фолликулярным раком уровень тиреоглобулина может быть повышен. Кроме того, он может указывать на озлокачествление узлового зоба. У детей с медуллярным раком возможно повышение уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА), однако более точная информация получается при определении уровня кальцитонина - специфического опухолевого маркера.

Обязательным методом диагностики РЩЖ является цитологическое подтверждение диагноза с помощью пункции опухоли тонкой иглой. Такой метод позволяет диагностировать злокачественную опухоль в 95% случаев и уточнить ее разновидность - почти в 80% случаев.

Лечение рака щитовидной железы

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, локализации и количества узлов в железе, скорости роста и микроскопического строения опухоли. Минимальный объем операции - удаление половины щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). В связи с более агрессивным течение РЩЖ в настоящее время нередко проводится полное удаление железы (тиреоидэктомия) с последующим лечением радиоактивным йодом.
В послеоперационном периоде детям применяют гормоны щитовидной железы.

Результаты лечения РЩЖ у детей зависят от стадии (степени распространения) заболевания и адекватности (достаточности) лечения. При наличии ранних (I-II) стадий РЩЖ удается излечить практически всех больных, при более распространенном поражении (III-IV стадии) - соответственно 85 и 70% детей.

Что происходит после окончания лечения рака щитовидной железы?

После завершения всей запланированной программы лечения больные находятся под постоянным наблюдением врачей (онколога, эндокринолога, ЛОР-специалиста). По мере необходимости назначаются различные методы обследования и вспомогательная терапия (гормоны щитовидной железы).

Интересно, что рак щитовидки составляет девяносто процентов от всех опухолей этого органа. Намного реже диагностируют лимфому, саркому, метастатический рак, эпидермоидный рак, фибросаркому, на долю которых приходится до двух процентов всех онкологических заболеваний щитовидной железы. Данное заболевание среди онкобольных от двадцати до двадцати девяти лет является одним из основных. Опухоли железы развиваются намного чаще у пациентов женского пола. Относительная доступность органа для обследования дает возможность выявлять заболевание еще на ранних стадиях.

Наиболее часто дети болеют РЩЖ в возрасте 8-14 лет. Хотя имеются наблюдения возникновения РЩЖ и у детей до 3 лет (3% наблюдений).

В пубертатном возрасте (11-14 лет) к моменту заболевания РЩЖ соотношение мальчиков и девочек составляет 4,6:1. За последние годы отмечен рост заболеваемости РЩЖ и в том числе среди детей младшего возраста. В 75% случаев диагностируется папиллярный рак щитовидной железы (папиллярный рак типичного строения, фолликулярный вариант, диффузный склерозированный вариант, диффузный фолликулярный вариант), который развивается относительно медленно. Отмечается преобладание девочек над мальчиками в соотношении 6:1.

Обычно новообразования щитовидной железы не вызывают никаких жалоб и симптомов. Иногда пациента может сам нащупать узел в железе и вероятность, что такой узел может быть раком, составляет не более 5%. Одним из проявлений заболевания может быть увеличение лимфатического узла на шее, при прогрессировании может меняться голос в связи с ростом опухоли и поражением гортанного нерва. Боль, которая возникает на передней поверхности шеи, не обязательно является проявлением. Наиболее часто рак не сопровождается повышением антител к тиреоглобулину и изменением уровня гормонов.

Фолликулярный рак обладает более агрессивным течением и составляет 32% среди всех случаев папиллярного рака. Медуллярный рак встречается крайне редко и составляет 2%. Он может возникнуть в случае семейного эндокринного синдрома или как единичный случай. Начальные симптомы РЩЖ могут быть разнообразными и характерными не только для этой опухоли. Основным симптомом РЩЖ у детей является появление асимметрии и деформации передней поверхности шеи, видимые на глаз. Впоследствии могут развиться ощущения дискомфорта или инородного тела при глотании, неудобства при повороте головы и чувство стеснения одеждой.

Увеличение щитовидной железы проявляется наличием небольшого безболезненного узелка, склонностью к его росту и уплотнению. Это образование в начальном периоде заболевания легко смещается при глотании. Нередко ребенок наблюдается и лечится по поводу предполагаемого воспалительного процесса лимфатических узлов, и только спустя длительный период времени (до 2 и более лет) устанавливается диагноз РЩЖ с вовлечением шейных лимфатических узлов. Существуют варианты быстрого и агрессивного роста опухоли с поражением окружающих тканей и обширным распространением процесса (метастазированием).

Наличие увеличенных лимфатических узлов на шее является вторым по частоте симптомом РЩЖ у детей. В некоторых случаях при длительном течении заболевания у детей появляется затруднение дыхания за счет прорастания или сдавления опухолью трахеи. По этим же причинам возможно изменение голоса (осиплость или полная потеря голоса).

Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов имеется в 80-85% случаев, причем двустороннее - у 65% больных. У 55% детей метастазы выявляются раньше, чем опухоль в щитовидной железе. Наиболее часто вовлекаются в процесс глубокие лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи. Поражение этой группы лимфатических узлов выявляется почти у 100% больных.

Основным методом лечения РЩЖ у детей является операция. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, локализации и количества узлов в железе, скорости роста и микроскопического строения опухоли. Минимальный объем операции - удаление половины щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). В связи с более агрессивным течение РЩЖ в настоящее время нередко проводится полное удаление железы (тиреоидэктомия) с последующим лечением радиоактивным йодом. В послеоперационном периоде детям применяют гормоны щитовидной железы.

Рак щитовидной железы у детей

У детей бывает редко: ежегодная его частота среди детей моложе 15 лет составляет примерно 0,5 случаев на 1 млн населения, тогда как среди общего населения всего мира она колеблется 5-10 случаев на 1 млн. В отличие от других опухолей рак щитовидной железы у детей протекает скрытно, даже после появления метастазов в легких.

Патогенез

Важную роль в развитии рака щитовидной железы у детей играют генетические факторы и облучение. Папиллярный рак в 60-80% случаев регистрируется у лиц, перенесших в детстве внешнее облучение (например, в Белоруссии после аварии в Чернобыле), причем в 3-33% случаев этого рака находят перестройки протоонкогена RET. Инактивирующие точечные мутации гена-супрессора опухолей р53 характерны для анапластического, но не дифференцированной опухоли щитовидной железы. Около 5-10% всех случаев папиллярного рака семейные, наследуемые обычно аутосомно-доминантным путем. Щитовидная железа детей чувствительна к внешнему облучению. Пороговой дозы облучения, по-видимому, не существует. Риск рака щитовидной железы у детей тем больше, чем выше доза и время облучения и чем меньше возраст больного. К факторам, повышающим этот риск, относится и женский пол. Данные об отдаленном риске рака немногочисленны. Однако в течение первого года после облучения и химиотерапии по поводу болезни Ходжкина, лейкоза и других злокачественных заболеваний головы у 15-50% детей возрастает уровень ТТГ крови, а в течение следующих 5-7 лет у 5-20 % детей развивается явный гипотиреоз. По данным наиболее крупных наблюдений, частота доброкачественных узлов щитовидки у детей, перенесших лучевую терапию, составляет 10-30%. Частота рака начинает возрастать в первые 3-5 лет после облучения и достигает максимума через 15-25 лет.

Гистологически рак щитовидной железы у детей бывает папиллярным (80 %), фолликулярным (17%), медуллярным (2%) и смешанным дифференцированным. Последний обычно растет медленно и долгие годы остается скрытым. Типы опухоли и их естественная динамика у облученных и необлученных детей не различаются, разве что у облученных детей чаще обнаруживается мультицентричный рост.

Клинические проявления

У девочек рак щитовидной железы бывает вдвое чаще мальчиков. Средний возраст диагностирования - 9 лет, но он может возникать и на первом году жизни. Первым признаком обычно является безболезненный узелок в щитовидной железе или на шее. Часто к моменту диагноза уже поражены шейные лимфатические узлы. Любое непонятное их увеличение требует исследования щитовидной железы. Диагноз устанавливают на основании результатов биопсии лимфатических узлов. Самым частым местом отдаленного метастазирования являются легкие, причем такие метастазы могут и не проявляться клинически. На рентгенограммах они имеют вид диссеминированной или узелковой инфильтрации, главным образом, нижних долей легких. Эту картину можно принять за туберкулез, гистоплазмоз или саркоидоз. Другие места метастазирования включают , длинные кости, череп и подмышечные лимфатические узлы. Почти все больные остаются в эутиреоидном состоянии, но иногда раковая ткань обладает гормональной активностью, развиваются симптомы гипертиреоза.

Диагностика

Лучшим диагностическим методом при наличии одиночного узла в щитовидке является тонкоигольная аспирационная биопсия. позволяет выяснить консистенцию узла (солидный или кистозный), а также наличие других непальпируемых узлов. Сцинтиграфия щитовидной железы дает сведения о ее способности поглощать йод и о характере узла - «холодный», «теплый» или «горячий». «Холодные» узлы в большинстве своем доброкачественны, но ни УЗИ, ни сцинтиграфия не позволяет дифференцировать доброкачественные. злокачественные узлы. Тонкоигольная аспирационная биопсия может дать основания для диагноза опухоли, но признаки таких опухолей нередко совпадают или количество полученного материала оказывается недостаточным. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидки у детей в 5-10% случаев оказываются ложноположительными, общая диагностическая точность этого метода составляет 90-95%. Показатели функции щитовидки нормальные, хотя рак может быть на фоне хронического лимфоцитарного тиреоидита.

Лечение рака щитовидной железы у детей

Поскольку дифференцированный рак не сопровождается острыми симптомами и не приводит к быстрой смерти, оптимальные методы его лечения все еще окончательно не определены. При небольших (< 1 см) очагах папиллярного рака (наименее агрессивная форма) все чаще проводят субтотальную тиреоидэктомию с последующим назначением высоких доз тиреоид ных гормонов. Папиллярный рак часто мультицентричен. При более крупных первичных очагах папиллярного рака, фолликулярном раке и поражении регионарных лимфоузлов методом выбора является почти тотальная тиреоидэктомия с резекцией таких узлов. Радикальное иссечение тканей шеи нецелесообразно. После тиреоидэктомии обычно вводят полностью разрушающие щитовидную железу дозы.

В дальнейшем все больные должны получать натриевую соль Т4 в дозах, снижающих уровень ТТГ до нижней границы нормы. Надежным показателем рецидива опухоли служит повышение содержания тиреоглобулина крови, уровень которого необходимо периодически проверять. После тотальной тиреоидэктомии или полного разрушения щитовидной железы, если больной получает высокую дозу Т4, концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови не должна превышать 5 нг/мл. В противном случае нужно исследовать поглощение радиоактивного йода щитовидкой, провести ее сцинтиграфию для установления источника тиреоглобулина и выработки плана дальнейшего лечения.

Прогноз

При любой форме терапии срок жизни больных и частота рецидивов не зависят от вовлечения в процесс шейных лимфатических узлов. Даже при наличии местных или легочных метастазов, больные живут долгие годы. Если опухоль не вышла за пределы щитовидной железы, ее диаметр не превышает 2 см и она находится на I стадии развития, то более 95 % больных выживают в течение 25 лет после начала лечения. Чем больше размер опухоли, чем более она распространена и имеет атипичное строение, тем больше кумулятивная смертность.

Одиночные узлы щитовидки в детском возрасте бывают редко. Чаще это доброкачественные фолликулярные аденомы. Раньше почти в 50 % одиночных узлов находили раковые клетки, но, согласно более поздним данным, злокачественными является не более 15% одиночных узлов. Снижение частоты рака связано, вероятно, с более редким использованием у детей. Облучение увеличивает частоту не только доброкачественных аденом, но и рака щитовидной железы у детей.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург