Причины развития эклампсии у собак, терапия животного. Эклампсия у собаки после родов: причины, симптомы, лечение Послеродовая эклампсия у собак мелких пород

А. Персон, С. Бюфф

У собак и кошек, доставляемых на консультацию или находящихся в условиях госпитализации, часто обнаруживают электролитный дисбаланс, выявляемый случайно при получении полного биохимического профиля или при постановке окончательного диагноза.

Последствия этих нарушений варьируются.

Таким образом, гипокальциемию обнаруживают часто только во время биохимического исследования, но клинические последствия проявляются непостоянно. И наоборот, если нарушения присутствуют, они доминируют проявлением нейромышечных симптомов, которые классически называют «тетанией». Кальций участвует в период роста

формирования и обновления структуры кости. Он входит также во множество механизмов клетки: проницаемости мембраны, активации или подавления активности энзимов (аденозинтрифосфатазы и др.), гормонов, сокращении мышечной ткани, нейрогенной возбудимости и гемостазе (J.P. Cotard, 1996; TJ. Rosol, C.C. Capen, 1996).

КАК ИЗМЕРЯЮТ КАЛЬЦЛЕМИЮ?

При заборе крови для количественного определения кальция в крови необходимо соблюдать несколько нюансов:

Животное во время забора крови должно быть выдержано на голоде (С. Medaile, 1998);

Забор крови необходимо осуществлять без наложения жгута, потому как последний может вызвать стаз крови и, следовательно, увеличение концентрации и, наконец, увеличение фракции, связанной с альбумином;

Забор материала осуществляют в сухую пробирку или с гепарином (J.P. Cotard, 1996).

Оценка количественного содержания кальция в крови, осуществляемая колориметрически (от слова колор) может быть ошибочной, если образец получен с антикоагулянтом, содержащим оксалат (соль щавелевой кислоты) или ЭДТА (кальциемия снижается), если сыворотка гемолизированная или имеет гиперлипемию (кальциемия возрастает) (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998).

Колориметрические методы исследования (спектрофотометрия или комплексометрия ) позволяют определить общее количество кальция в крови (Са++ ионизированный, связанный с плазматическими протеинами, и хелатированный). Все лаборатории выполняют эти анализы и предлагают, как правило, количественное определение кальция и фосфора. Другие методы (специфические электроды) также дают возможность определить количественное содержание ионизированной фракции кальция как единственной биологически активной формы (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998). Эти методы используют в гуманитарной медицине и не применяют для животных. Кальциемия является стабильной в течение суток. Тем не менее референсконтроль варьируется в зависимости от вида, пола, возраста и размера животных (табл. 1, 2). Общее отклонение на 10% по отношению к референсконтролю можно рассматривать как патологическое (J.P. Cotard, 1996). Общая оценка нормы установленная в отношении концентрации сывороточного кальция следующая: 85-110 мг/л для собаки и 80-105 мг/л для кошки (40 мг - 1 ммоль), или приблизительно 50 мг/л ионизированного кальция.

КАК СЛЕДУЕТ ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ КАЛЬЦИЙЕМИЮ?

Кальциемию, которую определяют в рутинной диагностике, относят к общей. Ее интерпретация нуждается в определении протеинемии или альбуминемии. Она зависит от вариации концентрации плазматических протеинов: гиперпротеинемия ведет к развитию гиперкальцемии, и наоборот, гиперальбуминемия может привести к гипокальциемии. Формулы расчета предложены в Приложении 1, но их не применяют для кошек. Общую нормальную кальциемию с гипоальбуминемией можно отнести к увеличению концентрации ионизированного кальция (А.М. Manning, 2001).

Артериальная рН влияет на распределение ионизированной и неионизированной формами кальция. При ацидозе увеличение ионизированной фракции зависит от ее количественного показателя, связанного с белками, что и защищает организм от риска развития настоящей гипокальциемии, даже если общее содержание кальция в крови снижено (часто при почечной недостаточности). Во время алкалоза повышение артериальной рН увеличивает фракцию, связанную с кальцием, и нормальная кальциемия, следовательно, может сопровождаться симптомами гипокальциемии (часто при быстрой коррекции метаболического ацидоза в случае назначения раствора бикарбоната) (J.P. Cotard, 1996; А.М. Manning, 2001).

Термином «псевдогипокальциемия» иногда пользуются, когда снижение кальциемии в крови умеренное (70-80 мг/л) по отношению к снижению концентрации плазматических протеинов. Псевдогипокальциемия в основном носит асимптоматический характер. И наоборот, гипокальциемия «строгая» (кальциемия ниже 65 мл/л) сопровождается выраженным нарушением нейромышечного комплекса.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Возможных причин развития гипо-кальциемии много, но на практике расстройства, связанные с ними, часто выявляют по ■ клиническим признакам {Приложение 2).

Гипокальциемия в соотношении с гипоальбуминемией, вызванной нарушением печени, почек и пищеварительного тракта, протекает асимптоматически, потому что ионизированная фракция остается стабильной (J.P. Cotard, 1996).

Эклампсия (или пуэрперальная тетания) происходит в основном у первородящих собак, относящихся к мелким породам, в начале лактации (через две или четыре недели после родов) или у особей крупных размеров и у кошек в предродовой период, и на наоборот, более чем через четыре недели после родов (J.P. Cotard, 1996; K.J. Drobatz, K.K. Casey, 200; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004). Это возникает при интенсивном пассаже кальция в молоко. Кормовой продукт, обедненный кальцием в течение беременности или, наоборот, содержание данного ингредиента в очень большом количестве (при снижении активности пара щитовидной железы в момент, когда требуется повышенное содержание кальция), благоприятствует развитию эклампсии (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипопаратироидоз: снижение продукции паратгормона (ПТГ), участвующего в развитии истинной гипокальциемии, вызванной:

Увеличением интенсивности абсорбции кальция кишечником в связи с нарушением синтеза активного витамина D (ПТГ является необходимым для этого синтеза);

Увеличением депо кальция в кости, вызванной гиперфосфатемией;

Снижением резорбции костной ткани.

Так или иначе, эта дисэндокриния относится к собакам. Первичный гипопаратироидоз в публикациях встречается редко и относится лишь к некоторым породам (карликовый пудель, миниатюрный шнауцер. Лабрадор, немецкая овчарка, сенбернар и фокс). Обычно это нарушение имеет вторичную природу в случае тотальной тироидэктомии {обратное негативное действие, вызванное атрофией паращитовидной железы), при возникновении травмы шейного отдела позвоночного столба или идиопатическую в связи с атрофией паращитовидной железы. К другим возможным причинам относят инвазивные опухоли щитовидной железы, лимфоцитарную инфильтрацию паращитовидных желез, недостаточность магния или вторичную атрофию паращитовидной железы с пролонгированной гиперкальцемией (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998; J.N. Kornegay, 1982).

Кальциемия снижается в случае хронической почечной недостаточности (ХПН):

При ХПН снижается элиминация, мочой фосфатов, и, следовательно, возрастает концентрация фосфора в плазме.

Поддержание фосфорно-кальциевого гомеостаза (понижение концентрации 1,25-дигидроксихолекальциферола или 1,25-DHCC ограничивает абсорбцию кишечником кальция) ведет к гипокальциемии;

Синтез активных метаболитов витамина D больными почками (в частности, трансформация 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-DHCC) ограничен, что вызывает понижение абсорбции кишечником кальция и, как следствие, кальциемию (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982).

Во всяком случае, наиболее часто кальциевый гомеостаз поддерживается увеличением ПТГ. Нарушения мышечной ткани встречаются редко, но тенденция к деминерализации возможна (остеофиброз почек) (J.P. Cotard, 1996).

У кошек нарушение нервной системы, вызванное истинной гипокальциемией, может проявиться в процессе острой почечной недостаточности и, в частности, когда она вторичная, то есть вызвана обструкцией уретры: преренальная гиперфосфатемия ведет к кристаллизации кальция и увеличению ацидоза за счет ионизированной фракции кальция. Гипокальциемия в отличие от1 компенсаторных механизмов, проявляющихся не сразу при гиперфосфатемии, вероятно, более выраженная (D.J.

Chew, D.J. Meuten, 1982). Коррекция метаболического ацидоза через инъекцию бикарбонатов провоцирует, с другой стороны, усугубление нарушения нервной системы в связи со снижением фракции ионизированного кальция путем хелатирования во время внезапного перехода из состояния ацидоза в алкалоз (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Хелатирование ионов кальция, как сообщают J.P. Cotard, 1996 и R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004, происходит при массивном назначении ЭДТА, цитрата или во время абсорбции при отравлении этиленгликолем. Таким образом, оксалат кальция формирует преципитат в просвете почечных канальцев, что провоцирует настоящую гипокалыщемию и острую почечную недостаточность.

Гипокальциемия алиментарной природы наблюдается при мал абсорбции, сопровождающейся стеатореей: жирорастворимый витамин D и во вторую очередь кальций и белки элиминируются вследствие диареи. Эта разновидность гипокальциемии может оставаться асимптоматичной, пока концентрация ионизированного Са++ поддерживается в организме (D.J. Chew, D. Meuten, 1982; J.N. Kornegay, 1982). Механизмы гипокальциемии, связанные с острым панкреатитом, у представителей собачьих и кошачьих еще не расшифрованы (J.P. Cotard, 1996).

Настоящая гипокальциемия, имеющая алиментарную природу (рахитизм или гиперпаратироидоз алиментарной природы), проявляется исключительно у собак и кошек

(J.P. Cotard, 1996). Она может рецидивировать, когда в рационе преобладает мясо, печень и злаки, вызывающие нарушение пропорций кальция к фосфору в соотношении, равном 1 к 50 соответственно (J.N. Kornegay, 1982), или в случае недостаточности дополнительного введения кальция в корм гигантских пород собак в период роста (К. Kawaguchi, I.S. Braga, A. Takahachi et coll., 1993).

КАКОВ ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Ионы Са++ распределяются по разным уровням организма: вступают в состав скелета, а также необходимы для высвобождения ацетилхолина в нейромышечную трансмиссию, участвуют в сокращении мышечной ткани и включаются как кофактор в формирование сгустков крови и стабилизируют мембрану нервных клеток, снижая их проницаемость к натрию (Приложение 3).

Роль кальция заключается в стабилизации мембраны, нарушенной вследствие гипокальциемии, что и объясняет появление тетании. Движение ионов кальция увеличивает проницаемость мембраны нервных клеток по отношению к ионам натрия. Свободные нервные волокна становятся при этом наиболее легко возбудимыми, и в это время проявляются потенциалы спонтанного действия, что и провоцирует сокращение и фасцикуляцию". Роль ионизированного кальция в трансмиссии нейромышечного аппарата сердца, с другой стороны, является очень важной. Б более тяжелых случаях гипокальциемия ведет к снижению силы сокращения (инотропный негативный эффект) и вызывает брадикардию (хронотропный негативный эффект) (J.N. Kornegay, 1982).

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Основные симптомы при гипокальциемии варьируются и проявляются в виде тремора, слабости мышечной ткани, фасцикуляции или спазмов, затем в виде тетанических кризов (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982). Иногда имеют место также другие проявления:

Модификации в поведении: агрессивность, слабость, возбудимость, повышенная чувствительность к стимуляции, дезориентация, прурит лицевой поверхности головы и самоувечье конечностей тела (которые могут быть в состоянии парестезии);

Полипноэ и гипертермия в соотношении с повреждением нейромышечного аппарата (прерывистая и вялая одышка):

Рвоты и диарея с отсутствием аппетита (N. Dhupa, J. Proulx, 1998);

Конвульсии, коматозное состояние, синкопе (когда концентрация кальция ниже 25 мг/л) (J.N. Kornegay, 1982).

Смерть может наступить в процессе криза эпилептического статуса или в связи с параличом мышц респираторного аппарата (D.J, Chew, D.J. Meuten, 1982).

В случае хронической гипокальциемии другие симптомы также имеют место: глаза (катаракта), сердце (удлинение сегмента S-T, Q-T и тахикардия) или мочевыделительная система (полиуро-полидипсия) (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982; J.P. Cotard, 1996; D. Heripret, T. Olivry, 1989).

РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ

Основные причины:

~ псевдогипокальциемия (в основном протекает асимптшатически: при гипоальбуминемии или по неизвестной причине в 20% случаев};

Пуэрперальная тетания;

Интоксикация этилен гликолем.

Редко встречаемые причины:

Острая или хроническая почечная недостаточность (часто протекает асимптоматически);

Гипопаратироидоз (первичный или вторичный);

Ятрогенная природа: хелатагоры кальция (цитраты, ЭДТА), массивная трансфузия крови с анти коагулянтом - цитратом, промывание раствором, содержащим фосфаты (у кошек),

Крайне редкие причины:

Панкреатит;

Синдром малабсорбции;

~ травматизм мягких тканей;

Рабдомиолиз;

Гиповитаминоз D;

Быстрые инъекции фосфатов внутривенно;

Гипомагнезиемия;

Массивная минерализация мягких тканей;

Остеобластная опухоль кости", сепсис", гиперкальцитония*, псевдогипопаратироидизм", агенезия ларащитовидной железы*, облучение щитовидной железы*, интоксикация аминогликозидами* и т.д.

*Все эти причины выявлены у человека, но не были обнаружены у собак и кошек.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?

Если при биохимическом исследовании гипокальциемия обнаружена, то диагностическую процедуру осуществляют следующими этапами (рис. 1):

Выверка реального положения гипокальциемии путем проведения повторного количественного анализа и корректировки оценки кальциемии в зависимости от варьирования протеинемии;

Сбор анамнеза и обычная терапевтическая корректировка, позволяющие исключить предположение об эклампсии и гипопаратироидии вследствие проведения хирургической манипуляции на щитовидной и паращитовидной железах;

Обязательное проведение повторных дополнительных методов исследования: количественное определение фосфатемии, концентрации ПТГ, мочевины и креатинина в сыворотке крови. Следует иметь в виду, что молекула ПТГ имеет видоспецифическую особенность. В связи с этим необходимо использовать количественный анализ, специально разработанный для собак (С. Medaille, F. Gamier, 1998; М. Muller,2001).

Обязательное рассмотрение особенности причины (но 20% случаев гипокальциемия не поддается объяснению) (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

КАК ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Во всех случаях гипокальциемия не нуждается в корректиовке. Все, что сопровождается клиническими признаками нарушения нейромышечного аппарата (пуэрперальная тетания и гипокальциемия вследствие гипотироидоза при тироидэктомии или хирургической операции, проведенной на уровне паращитовидной железы), в основном поддаются терапевтическому воздействию. Животное с общим снижением концентрации кальция в связи с гипоальбуминемией или гипопротеинемией не нуждается в поставке кальция организму, потому что его концентрация в ионизированной форме соответствует норме или почти нормальная (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

ТАБЛИЦА 1.

Модификации сердечно-сосудистых и респираторных систем, ассоциирующихся с основными анестетиками и седативными препаратами

ТАБЛИЦА 2.

Референс-контроль в зависимости от возраста

Острая гипокальциемия вызывает необходимость быстрого терапевтического вмешательства. Оно основывается на назначении глюконата- или хлорида кальция внутривенно (5-15 мг кальция на 1 кг веса) (табл. 3).

Глюконат кальция назначают внутривенно в дозе 0,5-1,5 мл/кг не превышая объема 10 мл. Инъекцию осуществляют очень медленно (в течение 15-30 минут). Нейромышечные нарушения в основном прерываются во время проведения инфузии или несколько позже. В противном случае процедуру можно повторить, но не превышая 5-10 мл/кг/час. Особенно рекомендуется отслеживать состояние пациента под контролем электрокардиографического исследования или по крайней мере с помощью аускультации на период этих инфузий, потому что кальций обладает потенциальными кардиотоксическими свойствами. Если имеют место брадикардия, аритмия или выраженное укорочение сегмента Q-T, то инфузию кальцием замедляют или прерывают (J.P. Cotard, 1996). Глюконат кальция, разведенный наполовину изотоническим раствором хлорида натрия или глюкозы (никогда не использовать бикарбонаты, потому как кальций, преципитируясь, образует карбонатную форму кальция), можно вводить подкожно (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хлористый кальций 10 % -ной концентрации также можно назначать из расчета 1,5-3 мл/кг, только внутривенно и медленно (в течение 10-30 минут) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Иногда предпочитают введение других солей кальция подкожно или внутримышечно (глицерофосфат или лактат), потому что эти пути назначения, вероятно, обладают меньшей кардиотоксичностью (J.P. Cotard, 1996) и более просты в применении во время конвульсии (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Тетанические кризы ограничивают инъекцией диазепама (Valium, реланиум). При гипертермии животное купают в теплой или холодной воде (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Гипокальциемия при паратироидэктомии вследствие хирургического вмешательства проявляется в течение последующих пяти дней. Некоторые авторы рекомендуют не дожидаться появления клинических признаков, а назначать дополнительное введение кальция (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000): 1 мл/кг глюконата кальция назначают в первые четыре часа, затем 1,5 мл/кг/час (10 мг/кг/час) в последующие часы (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004) и регулярно контролировать состояние пациента, что позволяет избежать гиперкальцемии.

При пуэрперальной (послеродовой) эклампсии дополнительно проводят адаптированную кальциотерапию, как обычно, путем назначения витамина D или его предшественников. Назначение кортикостероидов противопоказано в связи с антагонизмом между парагормонами и кортикостероидными препаратами (J.N. Kornegay, 1982). В случае рецидива возникает необходимость исключить лактацию (J.N. Kornegay, 1982; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОКАЛЬЦИЁМИИ

Кальций - это химический элемент, содержится в организме в большем количестве и распределяется следующим образом:

99% общего кальция содержится в костной ткани в двух формах: гидроксиапатита (85%) и карбоната кальция (15%), локализующегося в белковой матрице;

1% остается в клетках мягких тканей и внеклеточной среде. В клетках кальций в основном присутствует в митохондриях, эндоплазматическом ретикулуме (99%) и в цитозоле (1 %).

Равновесие поддерживается через постоянный обмен между экстрацеллюлярным сектором и внутриклеточными органеллами. В плазме (внеклеточная среда) кальций присутствует в двух формах: ультрафильтрируемой (ионизированный разведенный кальций и сложный кальций) и неультрафильтрируемой (связанной с плазматическими белками). Ионизированная форма Са*~ (50-55% плазматического кальция) относится к биологически активной. Комплексная или хелатированная форма (с лимонной или молочной кислотами, а также с фосфатами или бикорбонатзми) относится к 5-10% кальция, персистирующего в плазме. Связанная форма кальция (с альбумином в 75% случаев и с глобулинами в 25% случаев) пребывает в плазме и составляет 40% (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998; T.J. Rosol, C.C. Capen, 1996).

Фосфорнокалыдиевый гомеостаз находится под контролем трех гормонов (рис. 1) (J.P. Cotard, 1996; С. Medaille, F. Gamier, 1998);

Паратгормон (ГПТ) секретируется паращитовидной железой, повышает резорбцию кальция из костной ткани (остеолиз). Он повышает экскрецию почками фосфатов и снижает таковую кальция (гиперкальцемионт). Концентрация в плазме ионизированного кальция осуществляет над собой прямой ретроконтроль (С. Medaille, F. Gamier, 1998).

1,25-дигидроксикальциферон (1,25-DHCC или активный витамин D) присутствует в кормовом продукте или синтезируется кожным покровом под действием ультрафиолетовых лучей, обеспечивая тем самым абсорбцию кальция и фосфатов на уровне кишечника; он повышает резорбцию костной ткани и ее минерализацию (гиперкальцемионт).

Тирокальцитонин секретируется щитовидной железой, увеличивает экскрецию почками и ингибирует резорбцию костной ткани (гипокальцемионт). В целом он повышается при увеличении концентрации кальция в плазме. Его роль обычно основывается на функции поддержания гомеостаза кальция (N. Dhupa, J. Proulx, 1998), он представляет собой в основном «срочный» гормон в случае быстрого увеличения концентрации сывороточного Са++.

ГТТГрП (протеин родственный паратгормону) является недавно открытым гормоном. Он играет роль в дифференциации тканей плода, У взрослых особей он участвует в транспортировке кальция через ткани молочной железы и имитирует действие ПТГ у пациентов, подверженных злокачественной опухоли, продуцирующей гипокальциемию.

Особое внимание следует уделить клиническим случаям, где гипокальциемия сопровождается гиперфосфатемией (почечная недостаточность или повышенное содержание фосфата). Кальций, назначаемый парентерально, вызывает риск преципитации с фосфатами при увеличении фосфорнокальциевого продукта свыше 4500 (Са х Р, рассчитываемый в концентрации мг/л). При этом он вызывает минерализацию мягких тканей и может быть причиной вынужденного повреждения почек (нефрокальциноз), которое вызывает острую или хроническую почечную недостаточность или ведет к усугублению уже существующих нарушений (J.P. Cotard, 1996).

Аналогичный феномен наблюдают при интоксикации этиленгликолем, при котором щавелевая кислота метаболизируется и преципитирует с кальцием. Лечение в этом случае основано на назначении кальция парентерально до получения его концентрации в ионизированной форме, незначительно уступающей физиологической норме (с исчезновением клинических признаков), с параллельной корректировкой гиперфосфатемии путем внутривенного назначения диуретиков

ТАБЛИЦАЗ.

Кальцитеpaпия

1 Лошади РЦП

2 1 г карбоната кальций несет в себе 400 мг элемента самого кальция

3 Медикамент, используемый в гуманитарной медицина.

и хелатированных форм ионов фосфора (соль алюминия или карбоната кальция) перорально (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипокальциемия провоцируется феноменами распределения кальция (назначение цитратных антикоагулянтов или бикарбоната), которая, как правило, хорошо отвечает на короткий курс лечения кальцием (менее 6 часов) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Если паращитовидная железа функционирует корректно, то всегда проводят лечение кальцием для корректировки кальциемии с концентрацией незначительно ниже нормы (и никак не выше), но также следует стимулировать секрецию паратгормонов, что позволяет избежать, таким образом, ошибки (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хроническая гипокальциемия

Лечение хронической гипокальциемии ориентировано на устранение причины ее возникновения. Симптоматическую терапию проводят при гипопаратироидозе или почечной недостаточности. Оно основывается на назначении калышя в карбонатной, глюконатной или лактатной формах. Витамин D необходим для активной абсорбции кальция и может быть назначен в форме дигидротахистерола (ДГТХ), менее дорогостоящего, чем 25 и 1,25-DHCC и не требующего проведения гидроксилирования почек с целью повышения их активности путем назначения эргокальциферола или кальцитриола (табл. 4) (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000; J.P. Cotard, 1996; M. Mulier, 2001).

Доставку кальция в организм в виде элемента осуществляют из расчета 25-20 мг /кг/сутки перорально (в два или четыре приема, что позволяет избежать появления осмодиареи) и витамин D (форма ДГТС) в дозе 0,02-0,05 мг/кг/сутки перорально в течение трех дней. Кальциемию контролируют повседневно на период лечения, чтобы, наконец, исключить возникновение риска гиперкальцемии в процессе лечения. Затем по истечении недели дозу витамина D снижают постепенно до уровня 0,01 мг/кг/сутки. Лечение витаминами поддерживается на протяжении жизни (один раз в день, в неделю или в месяц, в зависимости от формы препарата). Корм, обогащенный кальцием (сыр, молоко, йогурт и т.д.), вполне может обеспечить доставку последнего (J.P. Cotard, 1996).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Физиологически активным является только ионизированный кальций: это единственная оценка, которую следует учитывать для того, чтобы оценить наличие гипокальциемии. Ионизированный кальций составляет 55% от общей кальциемии.

Корректная интерпретация кальциемии нуждается в знании состояния протеинемии, альбуминемии, рН артериального русла и фосфатемии.

Гипокальциемия возникает, когда утечка кальция из плазмы крови больше не компенсируется резорбцией почек, при остеолизе или.по причине нарушения абсорбции кишечником кальция.

Лечение гипокальциемии требует отслеживания фосфатемии, что позволяет избежать риска эктопической кальцификации в случае гиперфосфатемии.

Гипокальциемию устраняют путем внутривенного введения препарата в случае острой гипокальциемии или перорально при хроническом течении заболевания.

ТАБЛИЦА 4.

Витамин D для лечения гипокальциемии

Витамин D

Способ применения

Преимущества / неудобства

Эргокапщисгерол (Витамин D 2) (Sterogyi ® 2 , Uvesierol ® ?)

50 О -2000 М ^ кг / сутки или 4000-6000 М ^ кг / сутки по показаниям 1000-2000 МЕ ^ кг / сутки или раз в неделю для поддержания

Время действия длительное (5-21 день ) и долго по времени действует {18 недель ) - следовательно , лечение трудно уравновесить . Малостоящее .

Дигидротахистерол { ДТГ ). Данные о применении во Франции отсутствуют

0,004-0,01 мг / кг / сугки или 0,02-0,03 мг / кг / сутки в индукции 1 0,01-0,02 мг / кг / сутки кавдый день или каждые 2 дня

Короткое время действия (1-7 дней ]. Короткое время действия (1-3 недели }

Кальцитриол (1,25 дигидро - ксихоле - кальциферол ) ( Rocattrol ® *) 0,25 мкг

0,03-0,06 нкг / кг / сутки Или 20-30 нг / кг / сутки в индукции 5-15 нг / кг / сугки для поддержания

Короткое время действия (1 -4 дня }. Короткое время действия (2-7 дней ). Дорогостоящее .

"время индукции: три или четыре дня 2Лекарство предназначено для человека

Назначение тиазидинового диуретика, используемого в гуманитарной меди-цине, ограничивает потерю кальция мочой, и применяют его при первичном гипотироидозе, что позволяет снизить терапевтическую дозу кальция и витамина D. Этот эффект по крайней мере не был продемонстрирован у кошек и имеет противоречия у собак (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000).

Лечение гипокальциемии на длительный период времени путем ассоциации витамина D и кальция осуществляют под строгим контролем параметров крови, потому что имеется риск гиперкальциемии, чем пренебрегать не следует (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Перечень нарушений электролитных расстройств, которые вызывают нарушения в организме у собак и кошек большой, и это касается не только кальция, но также натрия, калия, хлора, магния и фосфатов. Большая часть из этих нарушений электролитного состава может не сопровождаться симптомами или это может проявляться неспецифической клинической картиной заболевания и может быть выявлена при проведении лишь лабораторной диагностики. Настоящей гипокальциемии, не смотря на то, что она встречается относительно редко, необходимо уделять большое внимание, потому что это нарушение вызывает угрозу жизни животного. Постановка точного диагноза позволяет быстро назначать адаптированную терапию, которая не вызывает сложности ее применения.

журнал "Современная ветеринарная медицина" №2 2010

Данное заболевание ветеринары также называют молочной лихорадкой, послеродовой гипокальциемией. Эклампсия представляет собой угрожающее жизни состояние, которое сопровождается быстрым падением уровня кальция в крови женских особей после родов. Если владелец ожидает потомство от собаки, то должен знать о признаках молочной лихорадки, ее развитии, терапии.

О причинах эклампсии

Заболевание связано с хроническим дефицитом кальция в организме суки в период вынашивания потомства. Есть несколько групп риска животных, подверженных этой патологии:

  1. Собаки с нарушениями работы щитовидной железы . Их клетки не в состоянии усваивать кальций из-за дефицита гормонов.
  2. Особи, питающиеся несбалансированно и хаотично . Возможно, это собаки, которых кормят дешевым сухим кормом.
  3. Представительницы определенных пород. Замечено, что чем меньше самка, тем активнее у нее обмен веществ, сердцебиение и выработка грудного молока. У небольших собачек эклампсия после родов диагностируется чаще.

Недостаток кальция в период вынашивания щенков приводит к размягчению костей и неправильному формированию опорно-двигательного аппарата, нарушению свертываемости крови, неправильному формированию костяка у щенков. Надо знать, что животные, перенесшие эклампсию один раз, подвержены недугу вторично.

Признаки молочной лихорадки

Кальций - ключевой элемент метаболизма в организме млекопитающих. К тому же, без него не может усваиваться и магний.

Послеродовая гипокальциемия проявляется такими симптомами:

  1. Дрожание конечностей, которое перерастает в судороги. Это свидетельство нарушения работы центральной нервной системы.
  2. Рвота. Проявляется нечасто.
  3. Повышение температуры до 40-41°С с учащенным сердцебиением. Чтобы выжить, сердце качает кровь быстрее.
  4. Одышка . Питомица тяжело дышит или не успевает вдыхать. Это следствие «зашкаливающего» пульса.
  5. Потеря координации и равновесия. Состояние является следствием дефицита кислорода.
  6. Расконцентрация внимания. У собаки бегают глаза, она щурится, как бы пытаясь навести резкость.
  7. Светобоязнь. Поскольку организм направляет силы на спасение основных органов, то мышцы собаки расслабляются. Это приводит к расширению зрачков. Незначительное освещение ослепляет питомицу, она прячется в темное место.
  8. Беспричинный лай, беспокойство, суета, игнорирование щенков.
  9. Ветеринары подчеркивают, что такое состояние для собаки очень опасно. Она может погибнуть. На спасение роженицы у хозяина очень мало времени, порой это всего лишь час-два. Поэтому надо срочно звонить ветврачу.

    Заметим, что молочная лихорадка может проявляться при многоплодном помете за несколько часов до родов или после них. Однако самым опасным состоянием является появление признаков эклампсии на 2-4 неделе кормления. Подросшее потомство отнимает у мамаши весь кальций, она испытывает его резкий дефицит.

    Итак, прежде всего, хозяин не должен паниковать, заметив у своей питомицы признаки молочной лихорадки. Он должен уметь ставить собаке инъекции. В этом случае нужно внутримышечно, в каждую лапу, ввести роженице глюконат кальция 10%. Его в состоянии средней тяжести собаки рекомендуется развести физраствором или новокаином один к одному. На начальной стадии эклампсии можно просто ввести глюконат кальция в пасть. Если средство вводится внутривенно, чего в большинстве случаев владельцы делать не умеют, то разводить его физраствором не нужно.

    Второй вариант спасения - хлористый кальций. Его дозу рассчитывают по весу и вводят внутривенно. Если речь идет о начальной стадии молочной лихорадки, то хлористый кальций вливается собаке в пасть.

    Все вышеуказанное - неотложная помощь собаке, купирование острого состояния. После него надо давать питомице кальций в таблетках или после каждого приема пищи заставлять глотать разбавленный в молоке кальция хлорид на протяжении 20 дней. Помимо ликвидации дефицита кальция питомице рекомендуется давать успокоительные и сердечные препараты на протяжении пяти дней. Это валерьяна или корвалол по 2-4 капли 3 раза в день. Желательно до полного восстановления мамаши перевести щенков на докорм либо искусственное питание.

Эклампсия (послеродовый тетанус, молочная лихорадка, тетания) – заболевание, характерное для послеродового периода и отличается острым течением. При этом 15-20% наблюдаемых случаев регистрируется во время родов, 80-85% возникает, как правило, в первые дни и недели после рождения щенков. В редких случаях симптомы обнаруживаются у беременных самок.

Этиология заболевания малоизучена. Остро развивающаяся сразу после родов на фоне лактации гипокальциемия приводит к резкому снижению кальция в крови. Чаще всего послеродовой тетании подвержены представители мелких и декоративных пород: карликовый пинчер, чихуахуа, карликовый и малый пудель, таксы, фокстерьеры, померанский шпиц. В группу риска также входят самки, рожающие первый раз.

Причины и факторы, приводящие к эклампсии у собак:

  • Нарушение принципа сбалансированного питания во время беременности самки. Кормление собаки без учета ее физиологического состояния, дефицит в рационе полноценного белка, низкий уровень в кормах кальция, магния, витамина Д – основные причины развития гипокальциемии после родов. На фоне избыточного поступления в организм фосфора, калия также может развиться дисбаланс минералов. Высокая доля жира в рационе – фактор, приводящий к тетании.
  • Болезни щитовидной железы . Орган вырабатывает ряд гормонов, которые участвуют в регуляции уровня кальция в крови. При нарушении работы щитовидной и паращитовидной желез у животного в послеродовый период может развиться молочная лихорадка.
  • Большое количество щенков в одном помете . Это вынуждает организм матери работать на износ, продуцируя молоко, что неминуемо приводит к гипокальциемии.
  • Как результат гиповитаминоза Д. Недостаточное его количество в организме на фоне нормального поступления кальция нередко приводит к тому, что последний не усваивается в кишечнике.
  • Заболевания почек . Нефрологические нарушения у самок могут быть причиной сбоя баланса витаминов и минералов в организме.
  • Больная печень . При нарушении выработки желчи в организме происходит застой жира, что негативно сказывается на уровне кальция в крови.

Кальций наряду с магнием принимает в организме животного активное участие в работе нервной системы. С его помощью происходит проведение многочисленных нервных импульсов от органов к головному мозгу и обратно. При резком падении уровня минерала в крови происходит сбой в центральной нервной системе в виде конвульсий, судорог, припадков.

У беременной самки симптомы эклампсии не имеют такой четкой картины, как после родов. Это связано с тем, что лактация еще не началась, и уровень кальция в крови понизился незначительно. Основные клинические признаки заболевания:

  • Беспокойство животного . Самка пугается знакомых звуков, предметов, даже самого владельца. Отмечается дрожь. Собака может скулить, бегать туда-сюда, лаять без причины. Походка неуверенная, движения становятся неуклюжими.
  • Отрешенность. Животное не узнает владельца, не обращает внимания на щенков, не реагирует на внешние раздражители (яркий свет, шум, громкие и резкие звуки).

Как правило, припадки по тонико-клоническому типу продолжаются от 5-ти до 30-ти минут. Они могут повторяться через несколько часов и даже дней. В период между судорогами больное животное угнетено, восстановление организма происходит спустя некоторое время.

Благоприятным прогноз может быть только при своевременном лечении . Без терапевтической помощи у животного может наступить кома и смерть.

Как правило, у ветеринарного специалиста не возникает затруднений при постановке диагноза. Владельцу следует дать полную картину анамнеза: рацион и режим питания, состояние здоровья собаки, количество щенков в помете. По результатам осмотра животного назначается биохимический анализ крови. В норме показатель кальция находится в диапазоне от 9-11,3 мг/100 мл сыворотки крови. При эклампсии уровень резко снижается и может находиться на границе 4-5 мг/ 100мл.


Забор крови у собаки на определение уровня кальция в крови

Начало лечения – это обеспечение полного покоя животному. Во время судорог следует оградить собаку от самотравмирования, изолировать от щенков, поместив в тихую и затемненную небольшую комнату, предварительно убрав из нее посторонние предметы.

Лечение эклампсии у собак заключается в незамедлительном введении в организм препаратов кальция для восстановления уровня минерала в крови. Для этого во время припадка ветеринарный специалист вводит внутривенно 10%-ый раствор хлористого кальция. В зависимости от веса и клинического проявления тетании доза может колебаться в пределах от 3-х до 15-ти мл препарата.

Хлористый кальций необходимо вводить под контролем аускультации сердца , чтобы избежать аритмии или брадикардии. При обнаружении проблем с миокардом введение препарата замедляют или прекращают.

В ряде случаев внутримышечно вводят глюконат кальция или борглюконат, а также 25%-ый раствор магния сульфата внутримышечно. Больному животному назначают нейроплегики или транквилизаторы. Медикаментозные средства обладают противосудорожным, мышечно-релаксирующим действием. В ветеринарной практике для этих целей применяют 0,5%-ый «Седуксен» в дозе 0,3-2,0 мл, «Комбелен» в дозе 0, 04 мл/кг, а также «Элениум», «Аминазин», «Промедол» и т.д.

«Преднизолон» в дозе 0,2-0,3 мг/кг в сутки помогает активному выходу кальция из костной ткани в кровь и способствует быстрому восстановлению гомеостаза минерала.

В том случае, если молочная лихорадка обусловлена заболеванием щитовидной железы , больной собаке применяют «Дигидротахистерол» из расчета 1 мл раствора 2 раза в день. Витамин Д для лучшего усвоения кальция назначают в дозе от 5 до 10 тыс. МЕ внутрь ежедневно.

Профилактика патологии:

  • Сбалансировать рацион животного до оплодотворения. При натуральном типе кормления следует разнообразить меню кисломолочными продуктами, разными сортами мяса, овощами. На сухих кормах следует отдать предпочтение специализированным составам премиум-класса.
  • По рекомендации ветеринара при натуральном типе кормления во избежание эклампсии у беременных собак необходимо добавлять в рацион препараты кальция и витамин Д.

Читайте подробнее в нашей статье об эклампсии у собак.

Читайте в этой статье

Причины развития эклампсии у собак

Зачастую радость владельца от рождения потомства у любимой питомицы омрачает такое заболевание, как эклампсия (послеродовый тетанус, молочная лихорадка) или тетания. Недуг характерен для послеродового периода и отличается острым протеканием. При этом 15-20% наблюдаемых случаев регистрируется во время родов, 85-80% возникает, как правило, в первые дни и недели после рождения щенков. В редких случаях симптомы тетании обнаруживаются у беременных самок.

Этиология заболевания малоизучена. Остро развивающаяся сразу после родов на фоне лактации гипокальциемия приводит к резкому снижению кальция в крови. Опытные заводчики отмечают породную предрасположенность.

Так, чаще всего послеродовой тетании подвержены представители мелких и декоративных пород: карликовый пинчер, чихуахуа, карликовый и малый пудель, таксы, фокстерьеры, померанский шпиц. Они относятся к наиболее уязвимым для эклампсии породам. В группу риска также входят самки, рожающие первый раз.

Ветеринарные специалисты на основании многолетних наблюдений установили следующие причины и факторы, приводящие к эклампсии у собак:

  • Нарушение принципа сбалансированного питания во время беременности самки. Кормление собаки без учета ее физиологического состояния, дефицит в рационе полноценного белка, низкий уровень в кормах кальция, магния, витамина Д на всем протяжении беременности, – вот основные причины развития гипокальциемии после родов. На фоне избыточного поступления в организм беременной собаки фосфора, калия также может развиться дисбаланс минералов, который приведет к эклампсии.
  • Высокая доля жира в рационе – еще один фактор несбалансированного питания, приводящий к тетании у собак. Избыточное количество липидов связывает соли кальция и магний, что сопровождается снижением уровня минералов в сыворотке крови.
  • Причиной послеродовой тетании нередко являются болезни щитовидной железы. Орган вырабатывает ряд гормонов, которые участвуют в регуляции уровня кальция в крови. При нарушении работы щитовидной и паращитовидной железы у животного в послеродовый период может развиться молочная лихорадка.
  • По мнению опытных собаководов, недуг может наблюдаться у самки, которая принесла много щенков. Большой помет вынуждает организм матери работать на износ, продуцируя молоко, что неминуемо приводит к гипокальциемии.
  • Эклампсия у собак после родов нередко наступает в результате гиповитаминоза Д. Недостаточное его количество в организме на фоне нормального поступления кальция нередко приводит к тому, что последний не усваивается в кишечнике.
  • Заболевания почек. Нефрологические нарушения у самок могут быть причиной сбоя баланса витаминов и минералов в организме.

Приводить к послеродовому осложнению в виде тетании у собак может и больная печень. При нарушении выработки желчи в организме происходит застой жира, что негативно сказывается на уровне кальция в крови.

Симптомы у беременных и после родов

Кальций наряду с магнием принимает в организме животного активное участие в работе нервной системы. С его помощью происходит проведение многочисленных нервных импульсов от органов к головному мозгу и обратно. При резком падении уровня минерала в крови происходит сбой в центральной нервной системе в виде конвульсий, судорог, припадков.

У беременной самки симптомы эклампсии собак не имеют такой чекой картины, как после родов. Это связано с тем, что лактация еще не началась, и уровень кальция в крови понизился незначительно. Владельцу ощенившейся питомицы следует быть начеку и знать основные клинические признаки опасного заболевания:

  • Беспокойство животного. Самка пугается знакомых звуков, предметов, даже самого владельца. Отмечается дрожь. Собака может скулить, беспорядочно бегать, лаять без причины. Походка неуверенна, движения становятся неуклюжими.
  • Нередко при эклампсии наблюдается отрешенность: животное не узнает владельца, не обращает внимания на щенков, не реагирует на внешние раздражители (яркий свет, шум, громкие и резкие звуки).

Стадии прогрессирования

Быстро развивающаяся патология приводит к серьезному сбою в работе нервной системы, что сопровождается нарастанием симптоматики:

    • В первую фазу болезни владелец наблюдает мелкие фибриллярные подергивания отдельных групп мышц по всему телу питомицы. В этот период может наблюдаться , понос. Между судорогами отмечаются периоды, когда животное спокойно.
    • По мере уменьшения кальция в крови развиваются судороги тонико-клонического характера, идет вторая стадия недуга. Ее особенностью является специфическая поза животного. Больная собака лежит на боку с вытянутой шеей. Спазм мышц при этом приводит голову в запрокинутое положение. Рот у самки открыт, язык вывешивается, отмечается обильное выделение пенистой слюны. Нередко животное импульсивно сглатывает слюну. При этом сознание питомицы сохранено.
    • В ряде случаев владелец может наблюдать испуганный и неподвижный взгляд. Стадия тонико-клонических судорог сопровождается, как правило, одервенением конечностей. При внимательном наблюдении владелец может увидеть толчкообразные движения вследствие подергивания мускулатуры плеч и бедер. Если при этом рукой согнуть конечность в суставе (с небольшим усилием), то лапа немедленно возвращается в исходное положение.

На данном этапе при воздействии любого внешнего фактора больная собака реагирует усилением неврологической картины.

    • Третья стадия эклампсии характеризуется гипертермией, нарушением дыхания и сердечной деятельности. Температура тела повышается до 41 градуса по Цельсию. Постоянные мышечные судороги провоцируют тахикардию. Пульс прощупать сложно из-за подергивания мускулатуры. Вследствие кислородного голодания и учащенного сердцебиения у больной собаки развивается одышка, напряженное и ускоренное дыхание.

В ряде случаев владелец отмечает у животного светобоязнь. Самка пытается забиться в темный угол. Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.

Как правило, припадки по тонико-клоническому типу продолжаются от 5-ти до 30-ти минут. Они могут повторяться через несколько часов и даже дней. В период между судорогами больное животное угнетено, восстановление организма происходит спустя некоторое время.

Владельцу следует понимать, что благоприятным прогноз может быть только при своевременном лечении. Без терапевтической помощи у животного может наступить кома и смерть.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и осложнениях эклампсии у собак:

Диагностика животного

Как правило, у ветеринарного специалиста не возникает затруднений при постановке диагноза. Владельцу следует дать полную картину анамнеза: рацион и режим питания, состояние здоровья собаки, количество щенков в помете. По результатам клинического осмотра животного для подтверждения гипокальциемии назначается биохимический анализ крови.

В норме показатель кальция в крови находится в диапазоне от 9 до 11, 3 мг/ 100 мл сыворотки крови. При эклампсии его уровень резко снижается и может находиться на границе 4-5 мг/ 100мл.

Лечение эклампсии у собак

Терапевтические мероприятия при молочной лихорадке начинаются, прежде всего, с предоставления больному животному полного покоя. Во время судорог следует оградить собаку от самотравмирования. С этой целью ее необходимо изолировать от щенков, поместив в тихую и затемненную небольшую комнату, предварительно убрав из нее посторонние предметы.

Лечение эклампсии у собак заключается в незамедлительном введении в организм препаратов кальция для восстановления уровня минерала в крови. Для этого во время припадка ветеринарный специалист вводит внутривенно 10%-ый раствор хлористого кальция. Доза рассчитывается индивидуально. В зависимости от веса и клинического проявления тетании доза может колебаться в пределах от 3-х до 15-ти мл препарата.

Хлористый кальций необходимо вводить под контролем аускультации сердца. Такое мероприятие позволит избежать аритмии или брадикардии вследствие резкого повышения уровня кальция в кровяном русле. При обнаружении проблем с сердцем введение препарата замедляют или прекращают.

В ряде случаев внутримышечно животному вводят глюконат кальция или борглюконат, а также 25%-ый раствор магния сульфата. Эти нехлористые препараты кальция могут быть введены в организм с помощью внутримышечной инъекции.

Кроме нормализации уровня кальция в крови, больному животному назначают нейроплегики или транквилизаторы. Медикаментозные средства обладают противосудорожным, мышечно-релаксирующим действием. В ветеринарной практике для этих целей применяют 0,5%-ый «Седуксен» в дозе 0,3-2,0 мл, «Комбелен» в дозе 0, 04 мл/кг, а также «Элениум», «Аминазин», «Промедол» и т.д.

В том случае, если молочная лихорадка обусловлена заболеванием щитовидной железы, больной собаке применяют «Дигидротахистерол» из расчета 1 мл раствора 2 раза в день.

Витамин Д для лучшего усвоения кальция назначают новоиспеченной мамаше в дозе от 5 до 10 тыс. МЕ внутрь ежедневно.

На время лечения собаки щенков от матери изолируют и вскармливают искусственно, приняв меры по предупреждению мастита.

Профилактика патологии

Опытные собаководы и ветеринарные терапевты для профилактики эклампсии у собак рекомендуют владельцам придерживаться следующих правил и советов:

  • Сбалансировать рацион животного до оплодотворения. Грамотно кормить беременную и кормящую собаку. При натуральном типе кормления следует разнообразить меню кисломолочными продуктами, разными сортами мяса, овощами. Если животное получает готовые сухие корма, то следует отдать предпочтение специализированным составам производителей кормов премиум- и супер-премиум класса.
  • По рекомендации ветеринарного специалиста при натуральном типе кормления во избежание эклампсии у беременных собак необходимо добавлять в рацион препараты кальция и витамин Д.
  • Своевременно выявлять и лечить хронические заболевания печени, почек, гормональные расстройства.

Эклампсия у собак представляет собой остропротекающее заболевание, характеризующееся гипокальциемией. Низкий уровень минерала в крови кормящей самки приводит к расстройствам неврологического характера и проявляется в форме тонико-клонических судорог. Терапевтическая помощь заключается во введении препаратов кальция, нейроплегиков и транквилизаторов. Отсутствие лечения приводит к развитию комы и смерти животного.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении и профилактике эклампсии у собак:

И постродовой период у собак – время сложное. Пусть вероятность развития осложнений у них не так высока, но все же исключать ее полностью нельзя. Кроме того, у этих животных есть специфические «болячки», обычно проявляющие себя именно до или после рождения щенят. Некоторые из них весьма тяжелые и вполне могут приводить к летальному исходу.

Чтобы такого не допустить, нужно внимательно наблюдать за своей ощенившейся питомицей. И основная причина бдительности - эклампсия у собак. Это чрезвычайно тяжелое патологическое состояние, которое действительно намного проще предупредить, чем пытаться потом вылечить. В домашних условиях сделать это вообще невозможно.

Эклампсия является острой, опасной для жизни болезнью, обусловленной падением уровня кальция в крови до критически низких значений. Патология эта считается характерной именно для собак. По сравнению с крупным рогатым скотом, у которого это состояние также называют «парезом», собачья разновидность изучена и документирована куда хуже. Иногда ее также называют предродовой или постродовой тетанией. Ошибочное название, также встречаемое на практике, - лактационный мастит.

Основной причиной развития болезни, как можно догадаться, является понижение уровня свободного кальция (в плазме крови). Так как ионы кальция в крови оказывают прямое влияние на физиологические механизмы мышечного сокращения, то при их низком уровне у животного будут большие проблемы со всей мускулатурой организма.

Классическими считаются случаи развития патологии на первую или третью неделю после родов. Правда, бывают случаи развития эклампсии непосредственно во время беременности (правда, случается такое весьма редко, и только в случаях, когда беременная сука получает некачественное питание). Риски патологии резко возрастают именно в тот момент, когда щенята начинают активно высасывать материнское молоко, богатое кальцием.

Важно! По истечение 40 дней с момента родов вероятность эклампсии практически нулевая. Если ваша питомица благополучно «дотянула» до этого времени, то она уже не заболеет.

При этом заболевании тяжело приходится и щенкам, так как их организм не получает требуемого количества кальция. Но основной удар принимает на себя сама мать. У животных, изначально предрасположенных к развитию эклампсии, очень высок риск остеопороза. Особенно это касается сук, родивших в уже преклонном возрасте. Связано это с тем, что организм при нехватке свободного кальция в плазме крови старается как-то это компенсировать, для чего оттягивает недостающий объем веществ из костей. Так как кальция и в скелете запас далеко не бездонный, кости становятся более хрупкими.

Интересно, что чаще всего болезнь диагностируется у собак мелких пород , особенно легковозбудимые и слишком эмоциональные собачки «карманных» разновидностей. Вопреки мнению, укоренившемуся у некоторых заводчиков, патология слабо коррелирует с количеством щенков, а также их размерами. Сука, родившая пару мелких детенышей, может заболеть с той же вероятностью, что и счастливая роженица с пятью крупными щенками.

Постродовая разновидность

Наиболее распространенная и типичная форма патологии – это именно эклампсия после родов. Развивается вследствие некачественного и несбалансированного питания . Типичное время появления – первые три недели после родов. К сожалению, клиническая картина почти всегда развивается внезапно, но, если вовремя заметить первые симптомы и вызвать ветеринара, есть все шансы купировать патологический процесс на ранних стадиях, пока дело не зашло слишком далеко.

Предродовая эклампсия

Нужно сказать пару слов о предродовой эклампсии, так как само ее появление говорит о крайне тяжелых нарушениях кальциевого обмена в организме животного. Развивается она только в случаях, когда кормление беременной суки еще до родов далеко от идеального, или же при наличии у животного тяжелых патологий, влияющих на обмен кальция (к примеру, при воспалении паращитовидной железы, о котором уже говорилось выше).

Патология может длительное время оставаться незамеченной. В таких случаях уровень кальция в организме собаки остается пороговым. Спусковым триггером являются роды и выделение молока. Описано немало случаев, когда собака валилась в судорогах, едва успев родить последнего щенка. Предродовая эклампсия зачастую протекает тяжелее и чаще приводит к летальным исходам.

Кроме того, у таких собак нередко отмечается мертворождение, что и неудивительно: организму щенят также не хватает кальция, что приводит к грубым нарушениям развития плодов. Если животное выжило, в постродовой период настоятельно советуем показывать его ветеринару не реже раза в неделю.

Этиология заболевания

Итак, как мы уже говорили, непосредственной причиной эклампсии является критическое снижение уровня кальция в крови. С этим все понятно. Вот только из-за чего такое происходит?

Этому способствуют несколько факторов:

  • Некачественное, несбалансированное кормление . Именно по этой причине развивается послеродовая эклампсия у собак более чем в 80% случаев. В большинстве случаев собаководы не знают о потребностях своей собаки, а потому могут или кормить питомицу пищей, в которой питательных веществ мало, или же напротив, перекармливать собаку. Очень часто с эклампсией сталкиваются владельцы животных, которые постоянно питались исключительно пищевыми отходами.
  • Кроме того, эта же проблема характерна для случаев, когда питомицу подкармливают… мясом . Владельцы свято уверены, что дополнительный белок никак не повредит их питомице. С одной стороны, это действительно так, вот только неконтролируемая дача продуктов, богатых белками, зачастую ведет к нарушению соотношения кальция и фосфора в организме. Идеальная диета для собаки должна иметь соотношение Ca и P в отношении 1,2:1. Меж тем, мясо, а также некоторые субпродукты, в том числе печень, характеризуются соотношением этих веществ в отношении 1:15. При обильном кормлении мясом и субпродуктами конечный результат может неприятно удивить заводчика.
  • Впрочем, в наших реалиях ветеринарам куда чаще приходится сталкиваться с совершенно противоположной ситуацией, когда рацион собаки содержит слишком мало протеинов. Кормление такой пищей приводит к точно такому же соотношению, как и в случае выше – содержание кальция в крови существенно снижается.
  • В группе особенно высокого риска находятся все старые собаки , так как у них, в силу возрастных факторов, часто развиваются почечные патологии. «Лишний» кальций в таких случаях попросту вымывается из организма.

Другой причиной является чрезмерная… выработка молока . Такая ситуация напрямую связана с плохим кормлением самой суки: если ее организм вырабатывает слишком «жидкое» молоко, содержащее мало питательных веществ, то щенки сосут мать едва ли не круглосуточно.

Соответственно, из-за механической стимуляции выработка молока усиливается, отчего конечный продукт становится еще более неполноценным. Впрочем, иногда от питания это не зависит. Организм некоторых сук сам по себе вырабатывает слишком много молока, а это уже чревато не только эклампсией, но и тяжелым маститом .

Заболевания паращитовидной железы. Воспалительные патологии этого органа могут вызывать резкое и спонтанное уменьшение количеств свободного кальция в плазме крови. Впрочем, на практике это встречается очень нечасто.

Патофизиология

Считается, что основным фактором, способствующим развитию патологии, является потеря свободного кальция с молоком. Тяжелая гипокальциемия и гипофосфатемия в типичных случаях развиваются в течение первых трех недель после родов. Вероятно, это результат дисбалланса между уменьшающимся количеством свободного кальция и неспособностью организма быстро восполнить его нехватку.

Все это приводит к тому, что мембраны мышечных клеток становятся чрезмерно проницаемыми и возбудимыми. Как следствие – тетанические сокращения мышц, судороги. В тяжелых случаях они настолько сильные и тяжелые, что собака умирает от удушья, так как физически не может вдыхать воздух. Другой опасностью эклампсии является далеко не теоретическая возможность отмирания мышечных тканей, что впоследствии (если питомица остается жива) приводит к инвалидности.

Помните о том, что обильное добавление кальциевых добавок или пища, чрезмерно богатая этим элементом, никак не помогает снизить риск эклампсии: напротив, такая «профилактика» значительно его увеличивает. Проблема в том, что организм животного, получающий слишком много кальция, начинает хуже его усваивать (это мера защиты – так он спасается от негативных эффектов, возникающих при переизбытке этого элемента).

Проблема в том, что одновременно снижается выработка гормонов, способствующих как усвоению, так и депонированию кальция в костях. Таким образом, при внезапном снижении количества этого элемента в корме, или же при необходимости нарастить его отдачу (в молоке, к примеру), организм может не справиться с этой задачей.

Клиническая картина и особенности разных форм эклампсии

Эклампсия является очень серьезным нарушением, но ее клиническая картина весьма характерна.

Если ваша собака недавно рожала и выкармливает щенков, то симптоматику перепутать с чем-то иным будет весьма непросто:

  • Сперва вы заметите, что питомица стала необычно возбужденной и даже встревоженной. Патология быстро развивается, и вскоре у животного развивается валкая, «деревянная» походка.
  • Наблюдается серьезное нарушение координации движений. В более тяжелых случаях собака вообще не может никуда идти, ее мышцы твердые, их иногда сотрясает дрожь. Наблюдается также довольно сильное подергивание глазных яблок, одышка, хриплое, ускоренное и очень поверхностное дыхание.
  • У суки может быть лихорадка, температура нередко повышается до 40,5° по шкале Цельсия. Описаны случаи повышения температуры до 41,6°. Связано такое явление с усиленным, тетаническим спазмом мышц, при котором митохондрии начинают массово «пережигать» энергию, превращающуюся в тепло.
  • Частота дыхания также увеличивается. Если не оказать собаке помощь, то на этом этапе она наверняка погибнет. Вне зависимости от формы болезни, развивается она стремительно: от появления первых признаков до летального исхода может пройти менее 12 часов.

Лихорадку перемежающего типа, как правило, вызывает уже первый приступ.

Процесс диагностики

В большинстве случаев времени на подробные исследования просто нет, но, с учетом истории болезни и состояния животного, поставить правильный диагноз не так уж и сложно. Она всегда должна подозреваться, когда с момента родов прошло менее трех недель. Кроме того, для окончательного подтверждения диагноза достаточно экспресс-анализа сыворотки крови с определением количества в ней свободного кальция.

Но могут быть и проблемы: препараты, используемые для купирования приступов, повышают содержание этого вещества в крови, так что после начала лечения брать кровь для исследования уже бессмысленно.

У собак, страдающих от эклампсии (или находящихся на ее пороге), кальция в крови остается менее 7 мг/дм³. Одновременно снижаются количества фосфора. Уровень глюкозы, скорее всего, также будет значительно отличаться от нормы. Эклампсия обычно сопровождается протеинурией.

Лечение

Если вовремя заметить признаки неладного, обычно удается купировать начало болезни, медленно вводя внутривенно средства, содержащие кальций . Правда, делать это «наобум» строго запрещается. Часто используется 10% борглюконат кальция в объеме 5-10 мл. Это стандартная доза для собак, весящих от пяти до десяти килограммов.

Вводить «кальциевые» средства нужно медленно, капельно, чтобы исключить риск желудочковой аритмии. Рекомендуется одновременно с применением таких средств контролировать кровяное давление собаки. Если же питомицу привезли в клинику уже после первых приступов, нужно помнить, что ее организм наверняка будет перегрет.

Без ее купирования дальнейшее лечение может быть бесполезным, так как у собаки есть немалые шансы превратиться в «овощ» вследствие повреждений коры головного мозга. В тяжелых случаях рекомендуется холодная ванна, с помощью которой можно быстро понизить критически высокую температуру. Именно по этой причине, сразу после приступа нельзя вводить хлорид кальция. Он весьма эффективен, но также вызывает временный перегрев тела.

И еще один нюанс. После нескольких приступов организм может успеть «выжечь» практически все запасы глюкозы в крови. Проблема в том, что гипогликемия – также спусковой триггер эклампсии.

Так что делать? При купировании приступов эклампсии внутривенно обязательно нужно вводить умеренные количества глюкозы. Сильный мышечный тремор помогают победить инъекции фенилэтилбарбитуровой кислоты. Этот же препарат довольно эффективен для кратковременного предупреждения новых судорог.

Оказание первой помощи: реально ли это?

Существует ли какая-то первая помощь? Можно ли что-то сделать для животного самостоятельно? Скорее всего, нет. Вряд ли вы самостоятельно сможете внутривенно ввести своей питомице требуемые лекарства. Мы можем посоветовать только срочно вызвать любого доступного ветеринара, а также поместить животное в тихое, прохладное помещение.

Совет: Щенят нужно изолировать от матери, так как дополнительное высасывание кальция с молоком может усугубить положение.

Профилактика и правильное питание

Пищевые добавки с кальцием и витамином D полезны для предотвращения рецидива болезни после лечения. Некоторые практикующие ветеринары предпочитают использовать противовоспалительные кортикостероиды в дополнение к кальцию и витамину D.

Часто используется Преднизолон. Сперва его дают в дозе по 2,5 мг за раз в течение трех дней, затем - по 1,25 мг в течение последующих трех суток. Еще неделю препарат дают в дозе 1 мг. Но эту методику издавна критиковали за опасные последствия. В частности, кортикостероиды могут сами по себе способствовать снижению уровня свободного кальция в плазме крови за счет ухудшения его усвоения в кишечнике.

Как кормить собаку при эклампсии? Предоставьте решение этого вопроса ветеринару: только специалист сможет справиться с составлением действительно сбалансированного рациона . Советуется использование высококачественной «натуралки» с умеренным содержанием мяса и нежирных субпродуктов.

Не нужно пичкать собаку кальциевыми и поливитаминными добавками: так легко можно спровоцировать рецидив болезни (о причинах мы уже говорили). Необходимое количество кальция, фосфора и протеинов должен подсчитать ветеринар, ориентируясь на результаты анализов крови (регулярных, не реже раза в неделю).

Проще говоря, единожды составленным рационом обойтись не получится, так как его придется постоянно корректировать, с учетом изменившихся потребностей вашей питомицы. В некоторых случаях собакам полезно давать немного молока, но только не в тех ситуациях, когда организм животного не переносит лактозу.

Нельзя давать только кальциевые добавки! Они обязательно должны идти «в комплекте» с фосфором и витамином D. Помните, что оптимальное отношение кальция к фосфору равно 1.2:1.

Интересно, что достаточно эффективна профилактика эклампсии в виде небольших количеств кортизона, если давать препарат еще до родов. Но решение о его использовании должен принимать только ветеринар.

Если щенки переболевшей собаки уже относительно большие, рекомендуем их отнимать от груди как можно раньше и докармливать, используя специализированные молочные смеси. Так можно свести вероятность рецидива к минимуму. Если состояние матери внушает ветеринару опасения, щенков нужно изолировать от суки минимум на сутки. За это время ее организм хотя бы отчасти восстановит запасы свободного кальция. Не советуем кормить малышей коровьим молоком – от него будет сильная .

Анастасия К.

Эклампсия после родов у собаки - как лечится?

Послеродовая эклампсия у собак - одно из самых распространенных осложнений у рожавших сук. Возникает оно по причине резкого снижения уровня кальция в крови животного, что приводит к сильнейшим судорогам и спазмам. Но почему же возникает гипокальциемия? Какую помощь нужно оказать собаке и в какие сроки?

Причины эклампсии

Как писалось выше, эклампсия возникает у собак по причине снижения кальция в крови. И связано это может быть с неправильным кормлением еще беременной суки. Реже гипокальциемия развивается из-за отравления организма матери продуктами распада, образующимися в результате обмена веществ плода. Есть такие «чувствительные» мамочки.

Предрасполагающими факторами служат инфекционные заболевания (особенно перенесенные во время беременности), гельминтозы (однако дегельминтизацию во время беременности проводить крайне опасно, ведь велик риск навредить плодам). Иногда нарушение функционирования паращитовидной и щитовидной желез становится причиной развития у собаки гипокальциемии - по причине недостатка гормонов кальций хуже усваивается клетками организма.

Отмечается предрасположенность у некоторых пород к эклампсии. Наиболее часто данная патология регистрируется у пуделей, такс, биглей и маленьких терьерчиков. Связано это с тем, что у мелких собачек и без того сильное сердцебиение, ускоренный обмен веществ, а кальций из крови стремительно уходит в молоко.

К тому же у собаки послеродовая эклампсия может повторяться после каждых родов, а предрасположенность к ней передаваться по наследству. Поэтому рекомендовано сук, у которых отмечалась гипокальциемия после родов исключать из разведения.

Симптомы эклампсии

  • Развивается данная патология исключительно после родов! Буквально минут за 20 до начала собственно эклампсии у животного отмечается сильное беспокойство. Собака начинает бегать из угла в угол, метаться, скулить, дрожать.
  • Позже отмечается нарушение координации движения. Животное резко падает из-за возникшего паралича задней половина туловища, начинаются судороги. Самостоятельно собака не встанет. Язык западает набок, из открытой пасти обильно выделяется пенистая слюна.
  • Глаза у собаки смотрят в одну точку, однако взгляд осмысленный и крайне испуганный. Животное не понимает, что с ним происходит, боится света (зрачки расширены). Лапы вытянуты, не гнутся (словно деревянные), дрожат. Потери сознания не отмечается, животное всегда остается в сознании.
  • И также регистрируется лихорадка, увеличение частоты пульса и дыхательных движений. Подобные приступы могут длиться от 10 минут до целого часа. Могут прекращаться также внезапно, как и начинаются, и повторяться по несколько раз на день. Однако даже если питомице полегчало, ей все равно необходима экстренная помощь ветеринара.

Помощь собаке с послеродовой эклампсией

Без лечения собака может погибнуть: по причине судорог развивается асфиксия (удушье). Нередко в дыхательные пути попадают рвотные массы (аспирационная асфиксия). Может развиться отек легких или даже кровоизлияние в мозг (инсульт). Поэтому очень важно как можно скорее вызвать ветеринарного врача, который окажет питомцу квалифицированную помощь.

Пока ветеринар к вам едет, постарайтесь создать максимально безопасные и комфортные условия для собаки. Постелите ей в затемненном помещении, где нет острых углов, легко бьющихся предметов. Можете положить голову питомицы себе на колени, чтобы во время судорог животное себя не травмировало. Не суйте пальцы в пасть, ведь неосознанно во время судорог может сомкнуть челюсти, тем самым укусив вас.

Зачастую достаточно поставить капельницу с физиологическим раствором и препаратами кальция, чтобы снять приступ. Восстановив кальций в крови, удается убрать признаки эклампсии у собаки. Наблюдение ветеринара лишним не будет, однако при оказании своевременной помощи прогноз практически всегда благополучный.

Профилактика послеродовой эклампсии у собак

Старайтесь во время беременности следить за тем, как питается будущая мамочка. Сбалансируйте ее рацион по кальцию и фосфору. Если уж даете сухие корма, то только высшего класса качества.

Молочная лихорадка (так по-другому называют эклампсию) чаще развивается у представительниц миниатюрных пород, поэтому за ними необходимо наиболее тщательное наблюдение. Как только будут замечены симптомы, характерные для эклампсии, немедленно вызывайте ветеринарного врача!

Похожие публикации