Особенности лечения афонии. Что такое афония

Что такое афония?

Афония - состояние, когда голос человека теряет звучность. Оно проявляется наравне с экзофтальмом, аллопецией и розацией. При этом возможность говорить сохраняется, но больной может это делать только шёпотом. Иногда в речи могут появляться гнусавые и дребезжащие ноты. По МКБ-10 потере голоса присвоен класс R49.1.

Многие путают дисфонию и афонию считая их одним заболеванием. Дисфония также является проявлением потери голоса, однако, имеет другой механизм действия.

Виды заболевания

В зависимости от причины и характера поражения выделяют несколько видов афонии:

Истинную . Когда истинные голосовые связки не могут правильно выполнять свои функции, смыкаться и вибрировать из-за каких-либо заболеваний, возникает эта патология.
Спастическую . Проявляется на фоне спазма внутр. мышц гортани, которые сужают голосовую щель. Обычно, процесс запускает сильное раздражение слизистой гортани.
Функциональную . Основной причиной для её появления служит ларингит в острой и хронической форме, а также долгий и громкий крик, патологии коры головного мозга. В редких случаях причиной может послужить испуг или нервное потрясение.
Паралитическую . Чаще всего, развивается тогда, когда повреждается нижний гортанный нерв.

Причины

Раздражение гортани. Например, механическое или вследствие химических ожогов.
Опухоли в области речевого аппарата.
Заболевания бронхов и лёгких в острой/хронической форме, например, ларингит.
« Срыв» голоса. Такое часто наблюдается у учителей пения и профессиональных певцов, дикторов и прочих людей, чья деятельность вызывает перенапряжение голосовых связок.
Спазм мышц из-за токсического воздействия или отравления.
Механические травмы речевого аппарата.
Врождённые патологии.
Психологические травмы, волнения, нервные срывы и т. п.
Поражения нижнего гортанного нерва.

Симптомы

Афония не имеет чётких симптомов, которые присущи только ей. Поэтому, при обнаружении у себя нижеперечисленных признаков, обратитесь ко врачу-отоларингологу, чтобы убедиться в отсутствии куда более серьёзных заболеваний.

Афония сопровождается:

болью и резью в горе;
хрипотой;
невозможностью нормально говорить;
затруднением глотания;
спазмом или параличом голосовых связок.

Лечение афонии

Лечение афонии зависит от причины её появления и может включать:

операцию по удалению гортанной опухоли;
приём лекарственных препаратов;
приём средств народной медицины (в совокупности с другими методами);
психотерапию;
удаление рубцов гортани;
физиопроцедуры;
соблюдение покоя речевого аппарата;
дыхательную гимнастику.

Курс назначает отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация у невролога, психиатра или терапевта. По желанию больного основное лечение может сочетаться с альтернативным, например, иглоукалыванием или массажем.

Обратите внимание! В некоторых случаях афония проходит самостоятельно. В других же следует срочного врачебного вмешательства, поскольку может перерастать в более серьезные заболевания.

Чтобы ослабить боль в горле, необходимо уменьшить нагрузки на связочный аппарат гортани, исключить приём пряностей и кофеина, отказаться от табакокурения и алкоголя. Для облегчения состояния можно воспользоваться каким-либо из приведённых методов:

Сделайте тёплый компресс на область шеи. В качестве основного ингредиента можно взять растительное масло, согревающую мазь или подогретую водку.
Если нет желания возиться с компрессами, то заменить их можно горчичниками. Однако не забывайте об осторожности и следите за тем, чтобы на коже не осталось ожогов.
Не повредит ежедневный приём отварных долек чеснока. Последние нужно выварить до состояния мягкости, чтобы убрать остроту.
Употребляйте с утра по 3–4 сырых перепелиных яйца. Можно заменить 2 куриными, но перед употреблением их необходимо мыть.
Делайте ингаляции из соды или отваров ромашки/коры дуба/других трав с одобрения ЛОРа.
Смешайте соки моркови (2 стак.), репы (1 стол. ложку) и одуванчика (2 стол. ложки). Принимайте ежедневно натощак.
Эффективен и свежевыжатый сок белокочанной капусты. Принимать по полстакана 3 раза в сутки.

Прогноз выздоровления

В большинстве случае афония излечима. Голос возвращается к нормальному состоянию, и каких-либо изменений в нём не наблюдается.

Профилактика

Чтобы уберечь себя или ребёнка от частичной потери голоса, необходимо:

Регулировать громкость. Особенно строго это правило необходимо соблюдать при регулярных нагрузках на связки (например, пении) и находясь на холоде.
Раз в 6 мес. посещать отоларинголога, по необходимости других врачей.
Отказаться от табакокурения и прочих вредных привычек.
Укреплять иммунную и нервную системы. Для того можно:
1. закаливаться;
2. принимать витамины;
3. соблюдать режим сна;
4. выбрать подходящие занятия спортом;
5. следить за питанием;
Укреплять связочный аппарат гортани.

Афония может настигнуть каждого, независимо от возраста и пола. Чтобы быть уверенным в том, что голос навсегда и при любых обстоятельствах останется с вами, необходимо заранее об этом позаботиться. Выполняйте профилактические меры, вовремя и правильно лечитесь, не перенапрягайтесь, и ваша заливистая речь будет радовать всех вокруг.

Человек, как и любое другое живое существо, наделен способностью общения. Каждый человек может разговаривать с себе подобными, не задумываясь над тем, как работает речевой аппарат. Существует множество профессий, для которых речь является главным инструментом, например, учителя, дикторы на телевидении и радио, а также певцы. Временная потеря голоса (афония), как правило, не вызывает беспокойства. Однако данное состояние может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Определение понятия «афония»

В медицине афонией называют состояние, при котором происходит нарушение фонации или потеря звучности голоса. Человек способен производить речь, но шепотом. Определенные нотки голоса могут проскальзывать при кашле. Однако в некоторых случаях кашель также беззвучен.

Многие люди путают два понятия – «афония» и « ». В последнем случае также происходит нарушение фонации. Однако у человека голос полностью не пропадает. Изменяется лишь его тембральность – голос становится хриплым или гнусавым.

Формы афонии

В зависимости от причины развития патологии, выделяют несколько видов афонии.

Истинная или гортанная афония. Развитию данного состояния способствуют заболевания гортани, нарушающие процесс смыкания и вибрации голосовых связок. Одним из таких заболеваний является опухоль гортани, как злокачественная, так и доброкачественная.

Паралитическая афония. Развитию этой формы болезни способствует нарушение функции нижнего нерва гортани, управляющего ее мышцами. Чаще функции нерва нарушаются в результате механического повреждения при проведении операций на органах шеи.

Спастическая афония. Данное состояние развивается при спазме внутренних мышц гортани, вызывающих сужение голосовой щели. В этом случае нарушению фонации способствует раздражение слизистых оболочек гортани едкими веществами. Человек может потерять голос в результате вдыхания едких газов, бытовой химии, табачного дыма, пыли.

Функциональная или истерическая афония. Основной причиной развития этой формы патологии являются воспалительные заболевания гортани, например, .

Возможно нарушение рефлекторных механизмов, вызванных поражением коры головного мозга. Функциональная афония часто развивается у детей в результате продолжительного крика и профессиональных певцов.

С чем связано развитие афонии

Афония часто является последствием простудных заболеваний. вызывают воспаление голосовых связок и их отек. Существуют и другие причины, способствующие развитию патологии.

К ним относятся:

заболевания бронхолегочной системы (ларингит, бронхит);
раздражение слизистых оболочек гортани, возникающее при механическом и химическом воздействии;
перенапряжение голосовых связок, вызывающее переутомление речевого аппарата;
опухолевые процессы в органах, расположенных в горле;
врожденные нарушения строения голосового аппарата;
травматические повреждения речевого аппарата;
попадание в глотку или гортань инородных тел;
спазм мышц гортани, вызванный воздействием едких химикатов, вдыханием слишком сухого, холодного или горячего воздуха;
сужение голосовой щели, вызванное выбросом адреналина в кровь при испуге, волнении;
парализация гортанного нерва.

Проявления афонии

Афония не является отдельным заболеванием и развивается на фоне других патологий. Поэтому симптоматика болезни зависит от причины, вызвавшей ее развитие. Обнаружение любого из нижеперечисленных признаков требует обращения к врачу-отоларингологу. Только после проведения качественной диагностики можно быть уверенным в отсутствии других более серьезных заболеваний.

Основными признаками афонии являются:

болезненные ощущения, резь в горле;
охриплость голоса;
отсутствие фонации;
сохраненная возможность шепотной речи;
затруднение дыхания, вызванное спазмом голосовых связок;
нарушение акта глотания, вызванное спазмом гортани.

Способы лечения афонии

Афония не всегда требует лечения. Если ее возникновение вызвано простудным заболеванием, она проходит самостоятельно после нормализации состояния больного. В остальных случаях выбор способа лечения зависит от основной причины болезни. Назначение терапии производится только после ее определения.

В случае инфекционного заболевания, больному назначается прием лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств). Также назначаются препараты и другие процедуры, способствующие укреплению иммунной системы.

Гортанная афония, вызванная образованием опухоли, лечится оперативным способом. Больному удаляют опухоль и проводят терапию, предупреждающую ее дальнейший рост. В процессе операции также проводятся мероприятия по восстановлению тканей гортани, поврежденной рубцами.

Если фонация возникла на фоне перенапряжения речевого аппарата, больному следует обеспечить покой. В течение нескольких дней рекомендуется не разговаривать.

К другим методам лечения относятся:

психотерапия;
физиотерапевтические процедуры;
дыхательная гимнастика.

Курс лечения назначает врач-отоларинголог. Однако в некоторых случаях больного направляют на консультацию к следующим специалистам:

неврологу;
психиатру;
терапевту.

Эффективность проводимого лечения можно повысить, сочетая традиционные методы с применением рецептов народной медицины.

Лечение народными средствами

исключить из рациона холодную, горячую, острую, пряную пищу, раздражающую слизистую оболочку горла;
отказаться от употребления кофеинсодержащих и газированных напитков;
увлажнять воздух в помещении.

Лечение в домашних условиях

Прежде чем приступать к проведению лечебных процедур, следует выяснить причину потери голоса. Самолечение допустимо только в случае отсутствия опухолевых новообразований в гортани и других органах шеи.

Яичный коктейль. Сырые куриные или перепелиные яйца с давних времен применяли для улучшения фонации. Яйца желательно использовать домашние. Магазинные яйца следует тщательно мыть во избежание заражения сальмонеллезом. Для достижения терапевтического эффекта достаточно ежедневно выпивать 2 куриных или 4 перепелиных яйца, которые предварительно взбивают.

Использование народных рецептов

Лечение чесноком. Чеснок также является эффективным средством для улучшения фонации. Дольки чеснока предварительно отваривают до мягкости, что позволяет устранить остроту и избежать раздражения слизистой оболочки гортани.

Лечение капустным соком. Для проведения лечебных процедур подходит сок белокочанной капусты. Его выжимают непосредственно перед приемом. Суточная дозировка составляет 300 мл, разделяемые в равных частях на 3 приема.

Лечение льняным отваром. Для приготовления целебного отвара потребуются следующие ингредиенты:

семена льна – 1 столовая ложка;
кожура от одного яблока;
мед – 2 чайных ложки.

Все компоненты помещают в эмалированную тару, заливают 1,5 стаканами воды и кипятят на медленном огне в течение 10 минут. Принимают в теплом виде трижды в день до еды.

Настой из семян фенхеля. Для приготовления настоя 10 г семян фенхеля насыпают в банку, заливают 1 литром кипящего молока и настаивают в течение 10 минут. Принимают в горячем виде по 1 стакану 4 раза в день.

Полезно проводить ингаляции с картофельным отваром и содой.

Меры профилактики

Афония в большинстве случаев не угрожает жизни и здоровью людей. Однако данное состояние отражается на социальной жизни человека. Чтобы не допустить охриплости голоса и его полной потери, следует соблюдать следующие правила:

во время разговора нужно регулировать силу голоса, не допуская перенапряжения голосовых связок;
следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как они являются основными раздражающими факторами;
избежать развития афонии поможет укрепление иммунитета физическими занятиями, закаливающими процедурами;
укрепить защитные функции организма поможет правильное питание, а также употребление свежих овощей и фруктов;
следует отказаться от употребления слишком холодных напитков, мороженого;
в зимнее время года воздух следует вдыхать носом, не допуская переохлаждения гортани;
при использовании бытовой химии следует пользоваться барьерными средствами защиты;
нужно стараться сглаживать конфликтные ситуации.

Некоторые виды афонии могут стать причиной полной утраты звучности голоса. Особенности строения гортани не позволяют распознать патологию самостоятельно. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу для проведения обследования и исключения опасных заболеваний.

Видео: Три причины потери голоса

Афония представляет собой состояние, при котором наблюдается отсутствие голосовой звучности в условиях возможности говорить шепотом.

Афония возникает как основной признак при воспалении либо развитии опухоли голосовых связок, при параличе нервных окончаний гортани, как осложнение после повреждения психики.

Выделяют истинную афонию (гортанного типа), паралитическую афонию, спазматическую афонию, функциональную афонию (истерического типа).

Истинная афония развивается в процессе поражений гортани, препятствующих надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. К таким заболеваниям относятся рубцовые ткани, злокачественные и доброкачественные новообразования. Данная разновидность афонии лечится устранением е причин.

Афония паралитического типа, как правило, зависит от расстройств функций нервных окончаний гортани, которые соединены с огромным количеством гортанных мускулов. Нервные окончания могут быть парализованы по причине повреждения, например, в процессе хирургических операций, пережатия аорты, злокачественных новообразований легких, заболеваний щитовидки и трахеи, пищеварительного тракта и нарушениями работы нервной системы. Паралич нервных окончаний гортани может возникать из-за их поражения токсинами в процессе заболевания гриппом либо иными заболеваниями респираторного характера.

Спазматическая афония развивается по причине судорог гортанных мышц, делающих голосовую щель слишком узкой, в процессе разъедания гортанной и глоточной слизистой вредными химикатами. Нарушение психики также может являться причиной спазматической афонии.

Функциональная афония возникает обычно как сопровождающий недуг при ларингите острого и хронического характера у людей, страдающих неврозами.

Симптомами афонии последнего типа являются отсутствие реальных болезненных изменений в гортани, звонкий кашель при откашливании либо при раздражении гортани какими-либо предметами.

Лечение афонии обусловливается причиной ее развития.

При лечении истинной афонии необходимо устранить новообразование либо удалить рубцовую ткань. Голосовые связки нельзя напрягать, благотворно действуют процедуры физиотерапии. Афония паралитического типа излечивается не всегда. Состояние может значительно улучшаться, если устраняется вызвавшая заболевание причина, например, удаляется опухоль пищеварительного тракта или снимается воспалительный процесс.

Для лечения афонии спазматической и функциональной, кроме препаратов для укрепления нервной системы, используются упражнения дыхательной гимнастики.

Народные средства лечения афонии

При первых признаках афонии необходимо стараться как можно реже говорить, Дышать необходимо только через нос.

Для лечения афонии можно делать теплые компрессы на область шеи. Для приготовления компресса подойдет любая разновидность растительного масла. Также можно использовать подогретую водку.

Вместо компрессов на область шеи можно прикладывать горчичники.

В любом случае на время лечения необходимо отказаться от курения, запрещается употреблять спиртное. Из рациона полностью исключить все острое и пряное, не использовать приправ и специй.

Хорошо помогает при афонии отварные дольки чеснока.

Каждый день употреблять в пищу два сырых куриных яйца.

Эффективно помогает при афонии употребление соковой смеси - 2 стакана свежего морковного сока, 2 столовые ложки сока одуванчика, столовая ложка репового сока. Пить эту смесь надо регулярно на протяжении всего лечения.

Помогает и свежевыжатый капустный сок. Его надо пить по ½ стакана несколько раз в день до принятия пищи.

(афония, aphonia, от греч. phone - звук, голос) - отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи.

Потеря голоса происходит по многим причинам. В одних случаях, вследствие перенесенных простудных заболеваний, апоплексического удара и прочих болезней. В других - это может быть после чрезмерного напряжения голосовых связок или как последствия стресса. Потеря голоса может развиться как симптом при поражении голосовых связок воспалительным или опухолевым процессом, при парезе или параличе нижнего гортанного нерва, вследствие психической травмы.

Типы потери голоса

Различают следующие типы афонии:

истинную или гортанную,
паралитическую,
спастическую,
функциональную или истерическую.

Истинная или гортанная афония

Истинная или гортанная афония возникает при заболеваниях гортани, которые затрудняют правильное смыкание и хорошую вибрацию истинных голосовых связок (доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы и т.д.). При этой форме афонии может наступить улучшение только в случае ликвидации причины ее вызвавшей.

Паралитическая афония

Спастическая афония

Спастическая афония возникает на почве спазма внутренних мышц гортани, суживающих голосовую щель, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани едкими химическими веществами; причиной может служить и психическая травма.

Функциональная или истерическая афония

Функциональная или истерическая афония развивается, как правило, на фоне острого или у больных неврозами. Признаком функциональной афонии может служить отсутствие в гортани объективных патологических изменений, звучный кашель при предложении больному откашляться или при механическом раздражении гортани.

Причины потери голоса

Наиболее распространенной причиной развития афонии считаются простудные заболевания. При ОРЗ (признаки) и ОРВИ (лечение при беременности), ангине (про Симановского-Венсана написано здесь) и гриппе происходит воспаление и опухание голосовых связок. Процессы, провоцирующие возникновение потери голоса:

Пороки развития гортани с рождения (пример – мембраны голосовой щели).
Профессиональные повреждения голосовых связок у работников, чья деятельность связана с частым напряжением голосовых связок – музыканты, учителя.
Воздействие слишком низких или очень высоких температур.
Токсическое влияние. Спазмы гортани могут быть вызваны загрязненным воздухом или сигаретным дымом.
Проникновение инородных предметов в голосовой аппарат или дыхательный путь (например, мелкие детали игр у детей).
Вдыхание сухого или холодного воздуха длительный период времени.
Психологические факторы. Возможность говорить исчезает при смыкании голосовой щели в результате истерик, волнений или приступов страха.
Нарушение иннервации голосовых складок и гортани (парез или паралич гортани).
Заболевания бронхов и легких воспалительного характера (тяжелая форма бронхита или хронический ларингит).
Опухоли голосового аппарата.
Частый и продолжительный визг и крик, особенно у детей.
Травмы голосового аппарата после проведенного оперативного вмешательства (например, интубации).

Афония может являться симптомом следующих заболеваний:

Чего нельзя делать при потере голоса

Нельзя пить кофеино-содержащие напитки, такие как кофе, чай, кола, пока вы полностью не поправитесь. Потому, что напитки с содержанием кофеина обезвоживают организм.
Нельзя курить, потому, что дым сигарет еще больше раздражает и сушит горло. Даже пассивное курение приводит к раздражению и воспалению гортани, что может замедлить процесс выздоровления.
Нельзя употреблять алкогольные напитки, потому, что они обезвоживают организм и усугубляют течение болезни.
Избегайте мест с повышенным содержанием пыли, дыма, холодного воздуха и других возможных раздражителей.
Нельзя пользоваться сосудосужающими препаратами и противоточными средствами, потому что они сушат голосовые связки.
Нельзя принимать аспирин, особенно если потеря голоса произошла после громкого крика. Возможно, на слизистой голосовых связок произошло повреждение капилляра. Аспирин может снизить свертываемость крови и стать причиной кровотечения.
Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кислоты, например помидоры, шоколад, цитрусовые (сок лимона в сочетании с медом - исключение).

Симптомы потери голоса

возможность говорить только шепотом;
физический или психологический паралич связочного аппарата;
охриплость;
боль в горле;
спазм связок;
попадание жидкости или пищи в легкие;
затруднение при глотании.

Что делать, если пропал голос

Необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо. Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть круп – острый стеноз гортани, одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Лечение потери голоса

Лечение афонии зависит от причины ее вызвавшей. При истинной афонии удаляют опухоль, иссекают рубцы и т.д., обеспечивается покой голосового аппарата, возможны физиотерапевтические процедуры. Паралитическая афония не всегда поддается лечению, а улучшение наступает лишь в тех случаях, когда удается устранить причину, ее вызвавшую (удаление опухоли пищевода, аневризмы аорты, проведение противовоспалительной или противогриппозной терапии). При спастической и функциональной афонии, помимо общеукрепляющих нервную систему мероприятий медикаментозного и психотерапевтического плана, рекомендуется дыхательная гимнастика и фонопедические упражнения.

При остром ларингите потребуется серьезное комплексное лечение, направленное на устранение возбудителя инфекции, уменьшение воспалительного процесса, улучшение регенерации слизистой оболочки, с местным использованием лечебных аэрозолей и успокаивающих ингаляций.

Если имеется эндокринная или неврологическая осиплость голоса, лечение назначит соответствующий специалист (эндокринолог или невролог), после предварительного осмотра и исследований.

Если выявлена опухоль, и её рост вызвал такой симптом, как потеря голоса, лечение необходимо проводить после тщательного обследования у онколога и выполнения биопсии с цитологическим исследованием. В этом случае, независимо от того, имеется или нет афония, лечение будет выбрано в зависимости от характера опухоли и глубины ее прорастания.

В том случае, если голос изменился после операции, во время которой в трахее находилась эндотрахеальная трубка, а после ее извлечения возникла охриплость голоса, лечение не требуется. Голос должен восстановиться в течение нескольких дней.

Народные средства лечения потери голоса

Не только традиционная медицина может предложить свои средства для того, чтобы вернуть голос. У народной медицины также найдутся полезные рецепты.

Корень имбиря . Имбирный корень нужно натереть на терке, добавить треть стакана воды, 1 ложку меда. Поместите все ингредиенты в эмалированную кастрюлю и поставьте на маленький огонь. Доведите до кипения, остудите и процедите отвар. Принимать такое лекарство хорошо перед сном по 1 столовой ложке, также его можно добавлять в чай или молоко.
Картофельный сок . Сырой картофель нужно натереть, после чего отжать через марлю. Соком картофеля поласкают горло 3-4 раза в день. Делать это нужно только после приема пищи.
Сырые яйца . Перед тем как употреблять сырое яйцо, его нужно подогреть при комнатной температуре. Для восстановления голоса рекомендуется выпивать 1 куриное яйцо в день. Такой способ считается популярным среди артистов и певцов эстрады.
Изюм . Понадобиться 2 столовые ложки изюма, 1 стакан свежевыжатого сока из лука. Залейте изюм 1 стаканом воды, доведите до кипения, остудите и добавьте сок лука. Принимать такое средство нужно по 2 столовые ложки 3 раза в день.
Молчание . Поскольку пострадавшим связкам нужен отдых, можно «поиграть в молчанку». При необходимости можно говорить шепотом, поскольку разговоры осушают и без того лишенную влаги гортань.
Морская соль . Полоскание морской солью поможет быстро вернуть потерянный голос. В раствор с солью можно добавить 2 – 3 капли пихтового или эвкалиптового масла.
Инжир с молоком . Возьмите мякоть одного инжира размешайте ее с подогретым молоком и принимайте по треть стакана 2 раза в день.
Яичный сироп . Два яичных желтка нужно будет смешать с сахаром, после чего взбить. В полученную густую смесь нужно будет добавить растопленное сливочное масло – порядка 40-50 граммов. Каждый час полученное «лекарство» нужно рассасывать по столовой ложке. Это безотказное средство при потере голоса.
Отруби . Возьмите 1. 5 литров воды, 400 грамм любых отрубей и 2 столовые ложки коричневого сахара. Приготовьте отвар и употребляйте вместе жидкости.
Ванночка для ног . Для ванночки можно использовать травяной отвар или порошок горчицы. После ванночки нужно хорошо укутать ноги и лечь спать.

Лечение потери голоса у ребенка

Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача. Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.

Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.

Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать спазм гортани.

Вопросы и ответы по теме "Потеря голоса"

Вопрос: Здравствуйте! У меня потеря голоса. Уже две недели не восстанавливается голос. Это после ОРВИ. Принимаю ларипронт, на ночь пью молоко кипяченое с лавровым листом, обычно это помогало, но сейчас говорю с трудом, работать не могу. Что-то очень затянулось, наверное, надо к врачу обратиться.

Ответ: Здравствуйте! Вероятно вирус, попавший в голосовые связки, еще не побеждён. Попробуйте таблетки гомеовокс (можно рассасывать по одной каждый час). Если через пару дней голос не начнет восстанавливаться, нужно будет обратиться к ЛОР-врачу

Вопрос: Здравствуйте! У ребенка ОРВИ и потеря голоса. Ребенок 6,8 лет: температура была 39,7 - вызвали врача -ЛОР назначил: ЗИННАТ, Эриспал, полоскание горла травами, . Отменил Тонзилотрен, т.к. он вызвал обострение? Сейчас температура изменяется в течении дня от 36,2 до 37,0. Нужно заменить антибиотик? Если нет, то сколько его давать: 7 или 10 дней (доза 250 мг)? Голос чуть-чуть восстановился. Сколько нам нужно еще молчать (голосовой режим)?

Ответ: Здравствуйте! К сожалению я не имею возможности осмотреть ребенка, поэтому мне нужно больше информации! Какой диагноз поставил ЛОР-врач? Находитесь ли вы на учете у ЛОР-врача? Почему вы принимали тонзиллотрен? Судя по тому что у ребенка изменился голос идет поражение гортани-ларингит. Сообщите дополниельно-есть у него кашель и какой. Судя по назначениям врача вы лечите ангину. Если это так, то антибиотик необходимо принимать в течение 10 дней, чтобы избежать развития возможных осложнений. Тонзиллотрен убрали незаслуженно. Сам препарат относится к группе комплексных гомеопатических препаратов и обострения, в случае соответствия дозы, вызывать не может. Он является одним из немногих эффективных и безопасных средств для лечения ангины. Но для того чтобы дать более исчерпывающий совет мне нужно больше информации. Пожалуйста ответьте на поставленные мно вопросы и завтра я дам более исчерпывающий ответ.

Вопрос: Здравствуйте! У меня пропал голос. Сначала я сипел, а теперь совсем замолчал. Пошел в поликлинику. Один врач говорит - фарингит, другой - ларингит. Кому же верить? И какая между ними разница?

Ответ: Здравствуйте! Оба врача правы, просто вы были у них в разное время. Фарингит - это воспаление слизистой оболочки глотки, а если воспалительный процесс пойдет дальше и захватит всю слизистую и подлежащие ткани гортани, это уже будет ларингит. Потеря голоса (афония) - не единственный симптом этих заболеваний. Есть и другие особенности: постоянное першение и жжение в горле, боль при глотании, лающий кашель - вначале сухой, потом с отхождением мокроты. Как и любое воспаление, заболевание сопровождается подъемом температуры максимум до 37-38 градусов.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет. Вчера стало больно дышать (как будто лёгкие воспалены изнутри- обычно так начинается кашель), а сегодня к вечеру совсем пропал голос. Горло болит, кашель с мокротой, температуры нет, но озноб и ломит тело. Днём стала принимать "Граммидин" , "Гексорал" и "Иммунал". Горло перестало болеть. На "отлежаться"- один день, а голос нужен обязательно. Всё это возникло на фоне переохлаждения. Спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте! ОНа фоне переохлаждения развился ларингит, вам необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, для проведения осмотра. Возможно необходимо применение антибиотиков и местной терапии, которую назначит врач специалист после проведения личного осмотра. Для уменьшения охриплости голоса возможно применение Исла минта, либо Исла Мооса. В течение суток необходимо обильное теплое питье и молчание.

отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения процес

са. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слу

хового прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество

гнойного отделяемого. Барабанная перепока практически отсутствует,

тотальный дефект. Слизистая барабанной полости инфильтрирована,

отечна, умеренно выбухает. При проведении прессорной пробы наблюда

ется нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.Каков диагноз:

A) Обострение хронического эпимезотимпанита, осложненного грануляциями

Б)+ Обострение хронического гнойного отита, осложненного фистулой лабиринта

С) Обострение хронического гнойного отита, осложненного отогенным арахноидитом

Д) Обострение хронического отита, осложненный гнойным лабиринтитом

Е)Обострение хронического среднего отита, осложненного серозным лабиринтитом

582Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно

сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные

с приәмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха.

Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением.

Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого развилось резкое

снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком.

Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива.

Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращәнной к ней речи, не может вспомнить

название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова,

не правильно строит предложения. Определяется ләгкая ригидность затылочных мышц,

выявлен положительный рефлекс Бабинского и ләгкое повышение глубоких рефлексов справа.

При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе.

После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки,

заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна.

Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.

Установите диагноз

A) Обострение хронического отита, осложненного отогенным менингитом

Б) Обострение хронического отита, осложненного отогенным арахноидтом

С)+ Обострение хронического отита, осложненного отогенным абсцессом височной доли мозга

Д) Обострение хронического отита, осложненного грануляциями

Е)Обострение хронического гнойного отита, осложненного гнойным лабиринтитом

583 Среди хрящей гортани непарным является

A)рожковидный

Б)+ надгортанник

С) клиновидный

Д) черпаловидный

Е)крыльный

584 Коническая связка расположена между:

A)+ щитовидным и перстневидным хрящом

Б) щитовидным и рожковидным хрящом

С) подъязычной костью и надгортанником

Д) гортанью и трахеей

Е)перстневидным и трахеей

585 Гортань у взрослого человека расположена на уровне:

A) 2-3 шейного позвонка

Б) 3-4 шейного позвонка

С) 4-6 шейного позвонка

Д)+ 6-7 шейного позвонка

Е)5-6 шейного позвонка

586На каком уровне по отношению к шейным позвонкам расположена гортань

у стариков

A)на уровне І-ІІ шейных позвонков

Б) на уровне ІІ-ІІІ шейных позвонков

С) на уровне Ш-ІV шейных позвонков

Д) на уровне ІV-V шейных позвонков

Е)+ на уровне ІV-VІ шейных позвонков

587 Какие применяют методы исследования гортани?

A)задняя риноскопия

Б) задняя риноскопия

С) непрямая ларингоскопия, рентгенография

Д)+пальпация, непрямая и прямая ларингоскопия, рентгенография, биопсия,

стробоскопия

Е)рентгенография, биопсия, стробоскопия

588 При помощи какого инструмента производится непрямая ларингоскопия?

A)носоглоточного зеркала

Б) стробоскопа

С) операционного ларингоскопа

Д)+ гортанного зеркала

Е)ларингоскопа

A)в срединном положении

Б) одна в парамедиальном положении, другая в срединном

590 Какие заболевания могут быть причиной воспалительного отека гортани?

A)при воспалении бронхо-легочного аппарата

Б) при воспалениях трахеи, бронхов

С)+при воспалениях глотки, гортани, при инфекционных заболеваниях, когда

воспаление локализуется в глотке

Д) при воспалениях печени, селезенки

Е)при воспалении носа, придаточных пазух, слуховой трубы, барабанной полости

591Какие анатомические предпосылки имеются у детей для возникновения

подскладочного ларингита?

A)узость просвета гортани и набухлость ложных голосовых складок

Б)+ узость просвета гортани и наличие рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве

С) наличие большого количества слизи и затруднение ее отхождения

Д) утолщенная слизистая оболочка гортани и повышенная ее чувствитель-ность

Е)узость просвета гортани и наличие соединительной ткани в подскладочном

пространстве

592 Наиболее характерным признаком острого ларингита является:

С) асфиксия

Д) нарушение обоняния

Е)гипосмия

593 Характерным признаком дифтерии гортани является:

A)внезапный приступ удушья

Б) грубый лающий кашель

Д)+ плотные грязно-серого цвета пленки

Е)гипосмия

594 Характерным признаком подскладочного ларингита является:

A)+ грубый лающий кашель

Б) затруднение носового дыхания

С) сухой болезненный кашель

Е)плотные грязно-серого цвета пленки

595 Приступ подскладочного ларингита чаще возникает:

A)от 1 мес до 1 года

Б)+ от 2 до 5 лет

С) от 7 до 12 лет

Д) от 12 до 15 лет

Е)от 16 до 18 лет

596 Остро возникшая афония является признаком:

A)ложного крупа

Б) истинного крупа

С)+острого ларингита

Д) хронического ларингита

Е)склеромы

597 Симптом "хлопка" характерен для

A)+инородного тела гортани

Б) дифтерии гортани

С) травмы гортани

Д) острого ларингита

Е)хронического ларингита

598 Ведущий симптом стеноза гортани?

A)экспираторная одышка

Б)+инспираторная одышка

С) акроцианоз

Д) диффузный цианоз

Е)дыхание типа Чейна-Стокса

599 Причины острого стеноза гортани?

A)+инородное тело, отек, травма

Б) рубцовое сужение

С) опухоль

Д) хондроперихондрит

Е)папилломатоз

600Юноша, 17 лет обратился с жалобами на осиплость голоса. При ларин

госкопии обнаружено: образование округлой формы величиной с горошину

на ножке, локализующееся на свободном крае левой голосовой связки.

Б) пахидермия

С) опухоль

Д)+ ангиофиброма

Е)папиллома

601 Диагностика хронического стеноза гортани?

A)фарингоскопия

Б)+ непрямая ларингоскопия, R-графия

С) R-графия

Д) пальпация

Е)диафаноскопия

602 Где развивается ложный круп?

A)в морганиевых желудочках

С)+в подскладочном пространстве

Е)в обл. черпалонадгортанных связок

603 Где находится рефлексогенная зона гортани?

Б) в обл.валлекул

С) в обл. грушевидных синусов

Д)+ округ входа в гортань

Е)в подскладочном пространстве

604 Какой симптом характерен для инородного тела гортани?

A)симптом копилки

Б)+симптом хлопка

С) затруднение дыхания

Д) затруднение вдоха

Е) затруднение выдоха

605 Какой метод применяют при удалении папилломы гортани?

A)+прямая ларингоскопия

Б) непрямая ларингоскопия

С) бронхоэзофагоскопия

Д) фарингоскопия

Е) стробоскопия

606 Сколько внутренних мышц гортани?

Б) четыре

Е) девять

607 Что является абсолютным показанием для срочной трахеотомии

A)инородное тело гортани

Б) дифтерия гортани

С) флегмонозный ларингит

Д) подскладочный ларингит

Е)+асфиксия любой этиологии

608 Какие могут возникнуть осложнения при трахеотомии?

A)кровотечение, подкожная эмфизема, ранение сосудисто-нервного пучка

Б) кровотечение, нагноительный процесс в области раны, подкожная эмфизема

С)+кровотечение, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, ранение пищевода,

введение трубки между хрящом и слизистой

Д) ранение щитовидной железы, нервов, сосудов, подкожная эмфизема

Е) эмфизема подкожная и средостения, ранение пищевода и щитовидной железы

609 Каковы причины врожденного стридора?

A)врожденное сужение гортани

Б) ограниченная подвижность черпаловидных хрящей

С)+мягкий свисающий надгортанник, сближение черпало-надгортанных скла-док

(присасывание) при вдохе

Е) инфильтрация и отек ложных и истинных голосовых складок

610При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неот

ложная помощь:

A)вызвать рвотный рефлекс

Б) ввести гормональные препараты

С)+резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения

форсированного выдоха

Д) антибактериальная терапия

Е) искуственное дыхание

611 Дисфония-это:

A)нарушение глотания

Д) нарушение дыхания

Е) нарушение речи

612 Истинный круп - это:

A)+стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок

Б) стеноз гортани, обусловленный ростом опухоли

С) стеноз гортани, обусловленный воспалением отеком

Д) стеноз гортани, обусловленный гипергрофичсским ларингитом

Е) стеноз гортани, обусловленный посттравматическими рубцовыми измене

613 Стробоскопия является методом исследования

A)обонятельной функции

Б) вестибулярной фнкции

Е) исследование мукоциллиарного клиренса

614 Единственный расширитель гортани

A)перстнещитовидная мышца

Б)+ задняя перстнечерпаловидная мышца

С) черпаловидная поперечная

Д) черпаловидная косая мышца

Е) щиточерпаловидная мышца

615 Где расположены валлекулы

С) в надсвязочном пространстве

Е)+ между надгортанником и корнем языка

616 Гортань обладает следующими функциями, кроме:

A)дыхательная

Б) защитная

С) фонаторная

Д) речевая

Е)+ регуляторная

617 Ларингоцеле - это

A)доброкачественное новообразование гортани

Б)+ воздушная киста гортани

Д) монохондрит

Е) пахидермический ларингит

618 На каком уровне следует рассекать трахею при верхней трахеотомии

A)на уровне перстнетрахеальной связки

Б) на уровне первого хряща гортани

С)+ на уровне 2-3 колец трахей

Д) на уровне 4-5 колец трахей

Е) на уровне 4-5 колец трахей

619 При стенозе гортани у детей чаще применяется:

A)+ верхняя трахеостомия

Б) средняя трахеостомия

С) крико-коникотомия

Д) крико-коникотомия

620 При стенозе гортани у взрослых чаще применяется

A)верхняя трахеостомия

Б) средняя трахеостомия

С)+нижняя трахеостомия

Д) крико-коникотомия

Е) фенестрация трахей по Бьерку

621 Какую связку рассекают при экстренной операции горлосечения

A)+коническую связку

Б) эластический конус

С) черпалонадгортанную

Д) четырехугольную мембрану

Е) щито-подъязычную мембрану

622 Где расположены грушевидные синусы

A)над вестибулярными складками

Б) в подсвязочном пространстве

Д)+ по бокам черпалонадгортанных складок

Е) между надгортанником и корнем языка