Этмоидит симптомы и лечение народными средствами. Этмоидит – лечение в домашних условиях. Как проявляется этмоидит, симптомы его каковы

Этмоидит представляет собой сложное воспаление, локализация которого фиксируется в слизистой вокруг решетчатой кости (анатомического лабиринта в переносице). Появляется заболевание чаще всего на фоне частых и, или затяжных ринитов, синуситов, особенно при инфицировании гайморовых или фронтальных пазух бактериями кокковой природы, либо аденовирусами и гриппоподобными подвидами микроорганизмов.

При остром течении процесса наблюдается поражение передних и задних ячеек решетчатой кости. Особенностью заболевания является то, что при нем очень быстро поражается глубоколежащая слизистая, что приводит к сильнейшему отеку и к закупориванию выводных протоков костного формирования в этой части тела. И если у взрослых наблюдается только нарушение процесса дренирования (преимущественно), то у детей может развиться абсцесс, свищи, либо поражается сама кость, что приводит к ее деформированию и к серьезному осложнению.

Виды и симптомы этмоидита

1. Полипозный этмоидит. Данный тип заболевания имеет хроническую картину. Наибольшая часть зафиксированных случаев говорит о том, что ранее пациенты, у которых была обнаружена эта форма этмоидита, страдали частыми и затяжными насморками. В процессе хронического течения патологии достаточно долго сохраняется отечность слизистых, которая охватывает ячеичную зону решетчатой кости. Впоследствии между нами разрастаются полипы, закупоривая окончательно просвет ячеек, сохраняя отечность на постоянной основе.

В редких случаях наблюдается одиночные полипы, но чаще всего диагностируются множественные разрастания. Симптомы в данном случае имеют прямую зависимость от фазы процесса и его сложности. В моменты ремиссии заболевание может себя совсем никак не проявлять, даже дыхательная функция через нос полностью восстанавливается.

В случае простуды или вирусного поражения верхних дыхательных путей этмоидит начинает себя демонстрировать с другой стороны – насморк приобретает затяжной характер, носовое дыхание затруднено, больной начинает жаловаться на головные боли, быстрое утомление, что препятствует нормальной работоспособности.

2. Катаральный этмоидит. Это одно из наиболее часто встречающихся форм заболевания. Его причиной являются именно вирусы, а не бактерии. Симптомы:

• повышенное образование слез и их течение;
• признаки общего отравления (слабость, тошнота, иногда рвота, и т.д.);
• видимая отечность в области переносицы, которая раскидывается на внутренние угловые части век;
• гиперемия и лопнувшие сосуды в уголках глаз;
• нейтрализация обоняния;
• слизистые выделения из носовых ходов;
• температура в пределах субфебрилитета.

По сути дела катаральная форма заболевания имеет классические признаки обычного вирусного насморка с локализацией в пазухах в месте нахождения переносицы.

3. Гнойный этмоидит. Данная фаза воспаления носит острый характер с более выраженной симптоматикой. Симптомы:

• резкая термическая реакция пациента (повышение t тела до 39-40°С);
• общая интоксикация;
• тошнота, рвота (особенно у детей);
• существенная заложенность носовых ходов;
• болевые ощущения в зоне зубов, носа, глаз и лобных долей, особенно со стороны локализации инфекционного процесса;
• слезотечение и прочие катаральные признаки в ярком своем выражении.

В данном случае необходимо уделять максимальное внимание пациенту и при первых признаках или подозрениях на гнойный этмоидит необходимо срочно обращаться к врачу. Особенно это касается детей, ведь в этом случае процесс может осложниться распространением на кость, спровоцировав фазу абсцедирования или формирование свища.

4. Двухсторонний этмоидит. Данный тип этмоидальной патологии характеризуется распространением процесса на всей ячеистой поверхности решетчатой кости с захватом лобных пазух. Двухсторонний этмоидит встречается в любом своем видовом проявлении.

Постановка диагноза может осуществляться на данных визуального осмотра, но более информативным считается рентгенография. Компьютерная томография считается самым адекватным способом исследования. Особенностью этмоидального ринита является то, что пациент может и не догадываться о том, что у него имеется подобный диагноз. Чаще всего, страдающие этим недугом считают, что у них просто хронический насморк. Еще одно отличие этмоидита заключается в его легком излечении при первом обострении, причем процесс восстановления также легок.

Однако это происходит только при первом обострении этмоидита и далеко не во всех случаях. Повторное обострение уже составляет более тяжелую картину и длительное течение. Стоит отметить, что хронический процесс, который сохраняет активность заболевания после стадии обострения, поддается лечению и восстановлению очень тяжело. Существует несколько факторов, способствующих переходу катарального этмоидита в гнойную форму:

• снижение иммунитета;
• атака бактериальных микроорганизмов (иными словами вирусный процесс осложняется бактериальным).

Лечение этмоидита

Принципы лечения полипозной формы базируются на стадии самого заболевания. Если полипы обнаружены в малом количестве в начале разрастания, то терапия чаще консервативная. Заключается она в назначении сосудосуживающих капель по определенной схеме, назначенной специалистом (помните, что злоупотребление этими средствами может привести к наибольшему росту полипов), а также в приеме антибактериальных препаратов, симптоматическом лечении и комплексном применении рецептов народной медицины, направленной на снятие отечности и заложенности носа.

Гнойный процесс излечивается с обязательным использованием противобактериальных веществ (антибиотики) с широким перечнем активного действия.

При катаральном типе важными аспектами остаются снятие общих интоксикационных явлений и улучшение дренажной способности. Самое главное в этом случае – это обеспечить нормальный отток слизи и не дать ей загустеть, ибо это может первым шагом к усугублению процесса.

Народное лечение дома. Альтернативные средства народных целителей могут использоваться только после профильной консультации с наблюдающим специалистом. Дело в том, что самостоятельная терапия может привести к существенным осложнениям (вплоть до смерти ввиду отсутствия адекватного наблюдения). В качестве средств для снятия отечности и разжижения слизи можно использовать обычную соленую воду или физраствор. Применять его можно неограниченное количество раз в сутки, вреда он не несет никакого. Настой таких трав, как зверобой, ромашка, кора дуба и ноготки, взятые по 1 ч. ложки на 0,5 л. воды, можно использовать в качестве антивоспалительных капель, которые применяют в совокупности с традиционным лечением.

Оперативное лечение этмоидита. Операция при этмоидите показана в случае абсцедирования, либо при чрезмерном разрастании полипов. В данных случаях производится либо частичное удаление (резекция) назальных раковин, либо вскрытие ячеек костной решетки, либо полное удаление полипов. После вскрытия гнойных абсцессов полость важно промывать антимикробными составами (хлоргексидин). При резекции ячеек и удалении полипов промывание производят физраствором. При своевременной терапии и оказанной оперативной помощи исход перенесенной патологии благоприятен.

– это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Этмоидит, или этмоидальный синусит , является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ , аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа . Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина , корь , краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

• Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией , сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы , декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
• Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты , фронтиты , ларингиты , фарингиты , тубоотиты, различные варианты тонзиллитов . В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты .
• Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
• Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах , обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Патогенез

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах , фарингитах – в задних. Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта. Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

• Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
• Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
• Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
• Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу , раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы , характеризующиеся экзофтальмом , отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит , абсцесс головного мозга , арахноидит , энцефалит , тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

• Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа - риноскопии - отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
• Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
• Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух - базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
• Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа .
• Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
• Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица. Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом , гипертрофическим ринитом , разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом , кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

• Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
• Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
• Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику , полипотомию , иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
• Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ , гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов . Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Этмоидит – распространенное заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в полости носа, где расположен решетчатый лабиринт. Очень важно знать, как лечить этмоидит, поскольку заболевание имеет свойство быстро развиваться, что может привести к возникновению многих серьезных осложнений – гайморита, фронтита, энцефалита, менингита.

Особенности лечения

Лечение этмоидита, как правило, проводится с помощью применения консервативных методов.

В первые дни течения болезни главная задача – обеспечить отток слизи из носовых ходов. В этих целях применяются сосудосуживающие средства, которые снимают отечность носа.

Хорошо действуют на отекшую полость носа аппликации из адреналина, в растворе которого смачивают турунды и вводят их в носовые ходы на несколько минут. Достаточно эффективными являются комбинированные препараты. Выпускаются они в виде назальных средств, популярными являются такие препараты, как:

• Ринофлуимуцил;
• Изофра;
• Полимексин.

Как только состояние больного улучшится в случае лечения острого этмоидита, целесообразным становится проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, терапевтического лазера. Если отток слизи затруднен, перед лечением симптомов этмоидита у взрослых проводят промывания носа с использованием синус-катетера «ЯМИК». С помощью устройства отоларингологи имеют возможность тщательно очистить носовые пазухи и ввести лекарственные препараты непосредственно в область поражения. При лечении этмоидита у взрослых и детей не обойтись без антигистаминных препаратов, действие которых также направленно на устранение отечности носоглотки.

Антибиотикотерапия

Исходя из того, что развитию этмоидита способствует бактериальная флора, без антибиотиков обойтись практически невозможно. Антибиотик при этмоидите может быть назначен только после определения микроорганизмов, вызвавших развитие воспалительного процесса. Для этого из полости носа берут выделения и отправляют их на микробиологическое исследование. До момента, пока не будет определен возбудитель заболевания, допустимым является применение антибиотиков широкого спектра действия. Продолжительность лечения этмоидита антибиотиками определяется только лечащим врачом.

Учитывая то обстоятельство, что антибиотики могут повлечь за собой неприятные последствия, в качестве альтернативы назначается препарат нового поколения Синуфорте. В его основе – экстракт растения цикламена, которое направленное на повышение иммунитета и естественное очищение носовое полости. Средство принадлежит к гомеопатическим препаратам, поэтому не вызывает побочных действий. Для лечения этмоидита у детей часто назначается вместо антибиотиков Синуфорте, что вызвано его мягким и в то же время эффективным действием на детский организм.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является эффективным методом безоперационного лечения этмоидита. Физиотерапевтические процедуры хорошо дополняют собой медикаментозное лечение. Специалисты назначают такие процедуры:

1. Электрофорез в сочетании с антибиотиками. Назначается на переднюю стенку околоносовой пазухи;
2. Фонофорез – воздействие на пазуху ультразвуком с предварительным нанесением на кожу лечебного раствора или эмульсии. При лечении этмоидита широко применяется Гидрокортизон или Окситетрациклин;
3. Гелий-неоновый лазер – активно воздействует на слизистую оболочку носа, позволяет вывести из околоносовых пазух гнойное содержимое.

Когда заболевание не удалось вылечить консервативными методами, проводится операция при этмоидите. Для этого в околоносовой пазухе делают прокол и через отверстие выкачивают гнойное содержимое, после чего промывают ее антибактериальным средством.

Народное лечение

В принципе лечение этмоидита народными средствами не рекомендуется, поскольку заболевание чревато развитием многих осложнений, опасных для здоровья человека. Однако в некоторых случаях при своевременно начатом лечении допускается применении народных методов в качестве дополнения к основной терапии.

Лечение этмоидита в домашних условиях можно провести с помощью меда, сока алоэ и лука. Из этих компонентов можно приготовить капли, взяв их в одинаковом количестве. Капать нос несколько раз в сутки 3–4 дня.

На водяной бане растопите немного хозяйственного мыла и ½ чайной ложки меда в 50 граммах молока. Капли способствуют отхождению слизи, капать несколько дней подряд.

В народной медицине при лечении воспалительных процессов носоглотки широко применяется свекольный и морковный сок, разведенный с растопленным медом 1:1. При закапывании капель следует, чтобы они попадали именно в носоглотку, а не в горло, иначе пользы от таких процедур не будет.

Для лечения этмоидита можно использовать сок цикламена или чистотела, от которых возникает чихательный рефлекс, благодаря чему очищаются носовые ходы от слизи и гноя. Капать нужно по 2 капли в каждый носовой ход.

Многие люди не знают про такую болезнь, как этмоидит, что это такое и как бороться. Это заболевание, при котором воспаляются слизистые прослойки в ячейках решетчатой кости. При этом недуге могут воспаляться как все части костной структуры, так и отдельные ее части. Вместе с другими формами синусита этмоидит считается одним из самых распространенных недугов.

Решетчатый лабиринт выполняет такие функции:

• уменьшает массу костных структур лицевой стороны черепа;
• создает изоляцию для нервных окончаний, которые отвечают за обоняние;
• создает так называемую буферную зону, которая необходима при сильных ударах.

Слизистая прослойка в ячейках содержит несколько разных слоев. Сюда входят рыхлые соединительные ткани, многослойный эпителий. Еще нужно учитывать наличие перихондрия и желез.

Выделяют этмоидит в острой и хронической форме. Первая форма обычно развивается из-за бактериальных и вирусных инфекций, а вот хроническая — из-за того, что острая форма заболевания длительное время игнорировалась.

Выделяют такие основные причины острого этмоидита:

1. Наличие первичного очага и переход возбудителей воспалительных процессов на решетчатый лабиринт. Обычно инфекционные агенты проникают в эту область вместе с током крови. Еще бактерии и вирусы могут переходить вместе с движением лимфы. Заражение иногда происходит посредством контактного способа. Первичными очагами могут быть миндалины, легкие. У новорожденных часто острая форма этмоидита появляется на фоне сепсиса. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла..
2. Осложнение после других инфекционных болезней. К примеру, это касается гриппа, скарлатины, кори. В некоторых случаях этмоидит развивается параллельно с менингитом и энцефалитом.
3. Осложнение, которое появляется из-за ринита, гайморита, фронтита. В таком случае воспалительные процессы протекают параллельно в некоторых околоносовых пазухах и решетчатом лабиринте. Выделяют такие основные комбинированные формы недуга: сфеноэтмоидит, риноэтмоидит, фронтоэтмоидит, гаймороэтмоидит.

Хроническая форма этмоидита является осложнением острого недуга, если его длительное время не лечить. Этот недуг возникает только через 3 месяца после появления первых симптомов острой формы заболевания. Причем инфекционные агенты затрагивают только передние ячейки. Отличительной чертой хронического заболевания является то, что воспалительные процессы не только развиваются на слизистых прослойках, но и переходят на костные структуры. Потом инфекция переходит на перегородку и ячейки, которые располагаются сзади. Одним из самых тяжелых осложнений является разрушение костной структуры. Потом гной переходит в глазницу, околоносовые пазухи и головной мозг.

Еще нужно учитывать, что для развития этмоидита должны быть провоцирующие факторы. Главным из них является ослабление иммунитета. Из-за этого условно-патогенная микрофлора активизируется.

Симптомы заболевания

Катаральный этмоидит и прочие его формы характеризуются наличием таких симптомов:

1. Болевой синдром. При остром типе заболевания боль возникает резко. Поначалу ощущается на переносице. Может переходить на лоб и глаза. Периодически возникает головная боль. В некоторых случаях она может трансформироваться в приступы пароксизма. Такой синдром мучает человека весь день. Это объясняется интоксикацией всего организма. Кроме того, повышается температура. Ночью болевой синдром в переносице становится только сильнее. Нарушается зрение, появляется боязнь света. При хроническом течении боли бывают разными. Ночью они имеют тупой характер, но при этом присутствуют постоянно. Ощущаются в области корня носа. Иногда неприятное ощущение отдает в лоб и глаза. Во время обострения характер боли пульсирующий. Глаза устают быстрее, чем обычно. Больного мучает бессонница. Это связано с тем, что увеличивается отечность, накапливается гной и все это давит на костные структуры.
2. Распирание в носовой полости и во лбу. Ощущение давления мучает больного и при остром, и при хроническом течении этмоидита. Это связано с тем, что костные ячейки отекают. В них накапливается и слизь, и гной. Это объясняется активностью патогенных микроорганизмов. При воспалительных процессах поражены не только слизистые прослойки, но и кровеносные сосуды. Их просветы увеличиваются, а из них в межклеточное пространство выходит влага. Именно эта жидкость и приводит к отеканию. Когда жидкость тоже заражается бактериями, формируются гнойные массы. В итоге в лабиринте собирается не воздух, а жидкость воспалительного типа. Часто отекают кожные покровы на переносице и верхних веках. Если надавить на эти места, то чувствуется сильная боль. В носовой полости постоянно присутствует ощущение полноты. Оно становится сильнее ближе к ночи.
3. Трудности с дыханием через носовой проход. Из-за того, что ткани отекают в области решетчатой кости, дышать через нос становится сложнее. Слизистые каналов дыхания рыхлые, так что отеки тут быстро развиваются. Затем слизистые прослойки уплотняются. Из-за утолщения просвет носового прохода становится более узким, так что воздух по нему плохо проходит. У малышей из-за особенностей анатомической структуры носовой раковины дыхание через носовые проходы при этмоидите будет невозможным. Носовые каналы у них узкие, а когда развивается отечность, то слизистые полностью их перекрывают. Трудности с дыханием появляются довольно быстро: обычно достаточно всего нескольких часов.
4. Постоянные выделения. Из носового прохода выделяется экссудат, причем он имеет разную консистенцию и оттенок. Это может быть слизь, гнойные массы или даже сгустки крови. Сначала выделения вязкие. Их объем небольшой. По мере того, как недуг прогрессирует, выделяется больше жидкости, причем она имеет зеленоватый или серый оттенок, что указывает на большое содержание гноя. Он накапливается в лабиринте. Гнойные массы содержат лейкоциты, мертвые бактерии. Из-за этого выделения имеют неприятный специфический аромат. Из ячеек, которые располагаются спереди, гной и слизь стекают в носовой проход. Количество выделений еще зависит от формы этмоидита. Если параллельно развивается еще и гайморит, объем выделений быстро увеличивается. Гнойные массы преимущественно имеют зеленый цвет. Даже если тщательно высмаркиваться, то они быстро скапливаются.
5. Ухудшение обоняния. Обоняние ухудшается или совсем отсутствует. Это связано с тем, что обонятельные щели закупориваются. Нерв, который отвечает за обоняние, тоже может быть поражен инфекцией. Отверстия, где нервные окончания выходят, перекрываются гноем и слизью, так что обоняние постепенно ухудшается, а потом и совсем исчезает. Кроме того, решетчатая костная структура может разрушаться, что сопровождается сильным зловонием.

Общие симптомы, характерные для воспаления

Такие признаки обычно ярко выражены при острой форме болезни или при обострении хронического этмоидита. К симптомам относятся постоянное чувство слабости, общее недомогание, повышение температуры тела, тошнота, нейротоксикоз. У маленьких детей может быть рвота.

Болезнь развивается быстро. Сразу же повышается температура тела до 40°С. Мучает тошнота, рвотные приступы. Сознание спутанное. Сначала выходит свободно дышать через нос, но уже через несколько часов это сделать трудно. После этого появляются выделения, мышечная слабость, усиливается головная боль. Все эти симптомы появляются из-за токсинов, которые выделяют бактерии.

Внешний вид пациента при этмоидите следующий. Отекают веки — сначала верхнее, а потом и нижнее. Глаза находятся в приоткрытом состоянии или полностью закрыты. Из-за света выделяются слезы. Конъюнктива красная. Кожа теплая и влажная из-за повышенной температуры.

Последствия этмоидита

При этмоидальном синусите могут возникать различные осложнения. Они проявляются в том случае, если игнорировать состояние больного и не заниматься его лечением. Самыми распространенными побочными эффектами являются следующие:

1. Этмоидит в хронической форме. Это осложнение является самым распространенным, так как большинство больных игнорирует появившиеся симптомы, а через 3 месяца заболевание уже переходит в хроническую стадию. Обычно острая форма трансформируется в хроническую еще из-за ослабления иммунитета и недостатка витаминов. При этом сами признаки заболевания остаются такими же, однако их интенсивность будет менее яркой, чем при острой форме болезни. Кроме того, появляется постоянная боль в переносице. Периодически болит голова. Но основным признаком по-прежнему остается чувство давления и распирания в носовой полости. Обычно хроническая форма этмоидита развивается параллельно с другими разновидностями синусита. Чаще всего это гайморит и сфеноидит. Хроническую форму заболевания тяжело вылечить, так как у бактерий вырабатывается устойчивость к различным антибиотикам.
2. Разрушение кости решетчатого лабиринта. Это последствие этмоидита считается самым опасным, так как гнойные массы, которые успели накопиться, пройдут через разрушенную кость. Они выходят в глазницу, околоносовые пазухи и череп. Из-за этого развивается менингит, абсцесс и формируются флегмоны. Если разрушена передняя сторона кости, то гной перейдет в область за глазом. При этом веко отекает, развивается экзофтальм, то есть глазное яблоко выпячивается. Болевой синдром усиливается. Если разрушаются ячейки сзади костной структуры, то зрение у пациента резко ухудшится. Иногда экссудат переходит в череп. В таком случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга. Из-за этого развивается арахноидит и менингит. Состояние больного резко ухудшается. Требуются срочные реанимационные меры. К прежним симптомам этмоидита еще можно добавить нарушение функционирования нервной системы и общую интоксикацию.
3. Эмпиема. Эмпиема — это явление, при котором в решетчатой кости скапливаются гнойные массы. Из-за этого перегородка между ячейками в лабиринте разрушается. Длительное время течение болезни скрытое, обострения не возникают. Однако потом костные структуры носа деформируются, заметны изменения в расположении глазного яблока (оно выступает наружу).

Каково лечение

При этмоидите симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия изначально направлена на то, чтобы уничтожить инфекционных агентов, которые являются причиной недуга. Такая тактика характерна и для острого, и для хронического течения недуга. Однако тут еще добавляют иммуноукрепляющую терапию.

При этмоидите доктор после диагностики назначает препараты из таких групп:

• средства местного действия для кровеносных сосудов;
• препараты с обезболивающими свойствами;
• средства для стабилизации температуры тела;
• антибиотики (лучше всего те, которые имеют широкую сферу воздействия).

Обычно назначаются такие медикаменты:

1. Галазолин в виде каплей для носа. Они суживают кровеносные сосуды в этом месте, благодаря чему быстро проходит отечность и уменьшается количество выделений из носа.
2. Ксимелин. Можно использовать и капли, и спрей. Тоже уменьшает отечность в полости носа и носоглотке.
3. Оксиметазолин. Используется в виде спрея или каплей. Облегчает дыхание, так как улучшается кровоток в слизистых, уменьшается отечность.
4. Амоксициллин. Принимать в виде таблеток. Является антибиотиком, так что уничтожает патогенные бактерии, которые провоцируют воспаление.
5. Аугментин. Выпускается в таблетированной форме. Это средство является комбинированным. Оно содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Первая обладает блокирующим действием на ферменты болезнетворных микроорганизмов, а второй — антибактериальными свойствами, причем средство имеет широкий спектр воздействия.
6. Цефотаксим. Вводится инъекциями. Нарушает выработку клеточных структур у микроорганизмов, так что они не могут размножаться.
7. Цефтриаксон. Также не дает бактериям размножаться. Обладает широким спектром действия.
8. Биопарокс. Используется в виде аэрозоля. Обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
9. Ринофлуимуцил. Тоже применяется в виде аэрозоля. Является комбинированным средством. Это лекарство содержит туаминогептан и ацетилцистеин. Первое вещество сужает кровеносные сосуды и убирает отек, а второе — разжижает слизь, так что мокрота и выделения легче выводятся.
10. Парацетамол. Принимать в таблетированной форме. Обладает жаропонижающими свойствами. Купирует болевой синдром.
11. Синуфорте. Это лекарство, которое производится из компонентов растительного происхождения. Его действие направлено на устранение отечности, выведение гноя. Полностью безопасен. Является очень эффективным.
12. Аква-Марис. Это специальные пакеты с морской солью. В комплект дается специальная емкость, которой удобно промывать носовые полости. Активные компоненты морской соли улучшают работу слизистой прослойки, очищают ее от секрета патологического характера и возбудителей воспаления. Промывать нос таким веществом рекомендуется 1-2 раза в неделю.

Все эти препараты являются очень эффективными при этмоидите, но использовать их разрешается только после консультации у доктора.

Другие методы лечения

Обязательно нужно обращать внимание на образ жизни пациента и его питание. При этмоидите лечение тоже учитывает это. Обязательно нужно соблюдать диету. Следует питаться чаще фруктами и овощами, так как они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для укрепления иммунитета. Это поможет предотвратить появление рецидива и осложнений. При этмоидите требуются витамины А, С, Е, а также цинк и кальций. Последние содержатся в орехах, арахисе, яйцах, молочных и кисломолочных продуктах, капусте, шпинате, фасоли, баранине, говядине, крупах. Аскорбиновую кислоту можно найти в цитрусовых, луке, шиповнике, винограде. Витамин Е тоже содержится в орехах, шиповнике, рыбе. Витамин А входит в печень, петрушку, рыбу, морковь.

Обязательно нужно пребывать в состоянии покоя. Больной должен постоянно лежать, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие органы. Рекомендуется избегать не только физические нагрузки, но и стресс.

Еще рекомендуется закаливаться, так как это тоже укрепляет иммунитет. Но закаливание не должно быть резким. Основные принципы — постепенность, регулярность, разнообразие, индивидуальный подход, безопасность и правильное распределение нагрузки. Для закаливания используется воздух, вода и солнечное излучение. Можно принимать контрастный душ, ходить в холодной воде, купаться зимой в ледяной воде. Также подойдет обтирание и обливание.

Обязательно нужно следить за питьевым режимом. В сутки полагается выпить до 2 л жидкости. Это поможет естественным путем выводить бактерии и токсины. Лучше всего подходит обычная и минеральная вода, чай, различные отвары и настои, компоты, кисели, соки, морсы.

Заключение

Что такое этмоидит, должен знать каждый человек, у которого часто развивается синусит. Это заболевание, при котором воспалительные процессы затрагивают ячейки решетчатой кости. Недуг развивается из-за попадания в эту область инфекции, как вирусной, так и бактериальной. Этмоидит может быть первичным либо появляться на фоне других недугов.

Этмоидит - особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, или . Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

Этиология и патогенез

Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы - представители кокковой микрофлоры: и . Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы , риновирусы, короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

Этмоидит у взрослых - осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции - внутриутробного сепсиса.

аденоиды и полипы — возможная причина этмоидита

Основные причины этмоидита:

• Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
• Заболевания носоглотки;
• Врожденные патологии носа;
• Аллергический ринит;
• Полипы, аденоиды;
• Дефекты носовой перегородки;
• Перелом носа;
• Иммунодефицит.

Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют или полисинуситом.

Причинами полипозного этмоидита являются или - разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

Классификация этмоидита

1. По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
2. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
3. По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
4. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.

Клиническая картина

Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

• Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
• Интоксикационный синдром - лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
• Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.

Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.

Симптомы этмоидита у детей:

1. Повышение температуры тела до фебрильных значений,
2. Общее беспокойство,
3. Рвота,
4. Срыгивания.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

Во время обострения больных беспокоит:

• Давящая и распирающая боль около переносицы;
• Болезненность внутреннего уголка глаза;
• Серозное или гнойное отделяемое из носа;
• Отек век;
• Снижение обоняния;
• Признаки интоксикации - субфебрилитет и ухудшение общего состояния.

Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

возможные глазные проявления запущенного этмоидита

Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

Осложнения

Этмоидит - тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
2. формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
3. , арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Особенности заболевания у детей

У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология — гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

Диагностика

Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

Дополнительные методы исследования:

Лечение

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят после уменьшения признаков острого воспаления. Больным рекомендуют следующие виды воздействия на пораженные пазухи: УВЧ, фонофорез, электрофорез, ультразвук с антибиотиками или гидрокортизоном.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, и у больного развиваются тяжелые осложнения.

Эндоскопические операции проводят под местным обезболиванием. Для этого используют гибкий зонд, который вводят в полость решетчатой кости. Все манипуляции проделывают под контролем зрения.

Хронический этмоидит довольно часто лечат оперативным путем. Больным проводят септопластику или удаляют полипозные разрастания.

Народная медицина

Народные средства являются дополнительными в терапии этмоидита.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует, поскольку возбудители этомидита весьма разнообразны. Для предупреждения заболевания необходимо:

1. Поддерживать иммунную систему на оптимальном уровне,
2. Принимать периодически витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы,
3. Не допускать сквозняков и переохлаждений,
4. Своевременно вакцинироваться от гриппа,
5. Тщательно лечить острый синусит,
6. Санировать имеющиеся очаги инфекции в организме,
7. При появлении первых признаков острого насморка немедленно обращаться к специалисту.

Видео: синуситы в программе «О самом главном»