Что такое атрофия сетчатки глаза — причины и лечения

Атрофия сетчатки является следствием отсутствия лечения дистрофии – опасной болезни, поражающей сетчатую оболочку глаз.

Очень важно вовремя распознать недуг и устранить его, так как атрофия тканей может быть необратимым процессом, приводящим к последующему их отмиранию.

Слово «atrophia» с греческого языка дословно переводится, как отсутствие пищи, голодание.

Вследствие того, что клетки не получают необходимого питания, происходит серьезное нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Атрофия сетчатки – последствие дистрофии

Атрофия представляет собой процесс уменьшения размеров и объемов тканей и органов, который имеет выраженное изменение структуры клеток.
Атрофированная сетчатка может полностью лишить человека зрения.

Все начинается с незначительного ухудшения изображения и приводит к его исчезновению. Представленный процесс является следующим этапом после дистрофии.

Виды дистрофии и как она проявляется

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна

Дистрофия сетчатки приводит к ухудшению зрения. Она представляет собой процесс дегенерации, имеющий необратимый характер.

Различают такие виды дистрофии:
1. Центральная. Проявляется в виде снижения центрального зрения, при этом периферическое остается нормальным. Человек с такой формой болезни не имеет возможности полноценно управлять автомобилем, писать и читать.
2. Периферическая. Предусматривает поражение зрения периферического типа. Долгое время может не диагностироваться, так как не имеет выраженной симптоматики.
3. Хроническая. Вызвана процессом старения. Иногда может проявляться вместе с катарактой.
4. Наследственная. Бывает двух видов: пигментная – вызывающая поражение рецепторов сумеречного зрения, точечно-белая – диагностируемая в раннем возрасте.

Первым признаком развития болезни может стать разрыв сетчатки.

Как правило, симптоматика проявляется в виде таких отклонений:
появление вспышек и белых точек в глазах;
искажение изображения;
выпадение некоторых элементов из общей картины;
ухудшение качества зрения;
помутнение зрительного поля;
изменение восприятия цветов;
снижение зрения сумеречного типа.

Отсутствие правильного лечения приводит к усугублению болезни. Она начинает прогрессировать и заканчивается атрофией сетчатки. Далее идет полное отмирание тканей.

Что такое атрофия сетчатки и механизм ее развития

Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна. Единственным симптомом заболевания является снижение остроты зрения. Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы. Основным признаком заболевания является прогрессирующая потеря зрения.

Причинами заболевания могут быть такие факторы:
1. Заболевания крови. Наличие проблем с кровеносной системой, ухудшает питание сетчатки. При отсутствии необходимых веществ и элементов, она перестает нормально функционировать.
2. Наследственность. Если в семье есть люди с таким диагнозом, вероятнее всего, что он проявится и у одного из членов семьи. Как правило, диагностируется уже в раннем возрасте.
3. Гормональный сбой. Процесс может активироваться вследствие нарушения баланса гормонов, инфекционных заболеваний и проблем с эндокринной системой.
4. Нарушение вещественного обмена. Недостаток питательных веществ в тканях может привести к их атрофии.

Вызвать атрофию также могут разные травмы глаз, хронические болезни органов зрения, проблемы с сердцем, близорукость и другие. Негативное влияние на сетчатку имеют также вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Болезнь стремительно прогрессирует, поэтому требует немедленного лечения. При атрофии наблюдаются те же симптомы, что и при дистрофии, но при этом параллельно стремительно падает острота зрения.

Как проводится диагностика заболевания

Диагностика дистрофии сетчатки

Диагностирование дистрофии и атрофии имеет одинаковые принципы.

В комплекс исследования входит:
определение качества зрения;
оценивание зрительных полей;
осмотр глазного дна;
выявление качества восприятия цветов.

Для того чтобы осмотреть глазное дно, используют специальные препараты, которые расширяют зрачок. Чтобы получить максимально точные данные о состоянии структуры глаза и его функционировании, используют такие методы:
трехзеркальная линза Гольдмана – позволяет просмотреть глазное дно;
оптическая когерентная томография – дает возможность исследовать ретину глаза с помощью трехмерного снимка;
электрофизиологические методы – позволяют изучить функционирование нервных окончаний и клеток сетчатки;
УЗИ – применяется в отдельных случаях.

Диагностика атрофии позволяет подобрать правильное лечение. Очень важно оценить все показатели заболевания, так как оно может быть легкой и сложной формы.

Атрофия сетчатки: эффективные методы лечения

Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной

Для того чтобы не прогрессировала атрофия сетчатки глаза, лечение должно быть максимально эффективным. Сейчас существует несколько методов, которые позволяют замедлить развитие болезни и даже обеспечить улучшение зрения. Когда присутствует легкая форма заболевания, можно применять специальные витамины, позволяющие снизить риск ее преобразования в тяжелую.

Лечение атрофии должно быть комплексным, так как она может быть вызвана разными причинами. При этом устраняется как основное заболевание, вызвавшее процесс атрофирования, так и непосредственно само нарушение зрения. При первичных формах, основной упор делается на улучшение клеточного метаболизма.

Что касается тяжелой формы заболевания, то применять такие методы:
1. Использование специальных препаратов, которые вводятся ретробульбарным способом. Вещества, входящие в состав, позволяют снизить стимулирование ангиогенеза, уменьшить отечность тканей и предотвратить последующее развитие болезни. Самыми популярными средствами являются Lucentis и Avastin.
2. Применение лазерной коагуляции, основанной на действии высоких температур, обеспечивающих свертываемость тканей. Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной. Лазер имеет свойство сращивать сетчатку и сосудистые оболочки глаз.

Для того чтобы не прибегать к таким радикальным мерам, как витрэктомия, предусматривающая удаление всего стеклянного тела, необходимо вовремя проходить диагностику зрения. Заболевание может протекать бессимптомно, а потом проявится в виде полной потери зрения.

Профилактика атрофии сетчатки

Когда уже присутствует дистрофии, необходимо обеспечить процесс выздоровления и избежать последующего этапа – атрофии

Общая профилактика атрофии, а также других заболеваний органов зрения включает в себя такие меры:
обеспечение правильного освещения;
дозирование времяпровождения за компьютером, книгой, телевизором;
регулярное посещение офтальмолога;
систематическое выполнение упражнений для глаз.

В тех случаях, когда уже присутствует дистрофии, необходимо обеспечить процесс выздоровления и избежать последующего этапа – атрофии. Для этого стоит соблюдать такие правила:
1. Исключение высоких физических нагрузок и поднятия тяжестей.
2. Отказ от принятия горячего душа и ванны.
3. Соблюдение правильного питания.
4. Использование затемненных очков от солнца.
5. Дозирование нагрузки на глаза.

Соблюдение простых правил, позволяет предотвратить появление вопроса, атрофия сетчатки глаза, что это такое, а также позаботиться о своем зрении. Также рекомендуется употреблять комплекс витаминов для глаз, которые обеспечат хорошее питание сетчатки и всего зрительного органа.

С возрастом человеческий организм подвергается глубоким изменениям, приводящим к изнашиванию ткани и замедлению процессов обмена.

Если при этом у человека присутствуют вредные привычки и он ведет малоподвижный образ жизни, то это усугубляет его состояние. На фоне быстрой утомляемости и общей усталости в организме начинают проявляться разные «болячки». В этот список входит атрофия сетчатки глаза .

Атрофия сетчатки глаза - одна из самых распространенных причин ухудшения зрения у пожилых людей. В медицине термин «атрофия» означает уменьшение органа в размерах с прекращением его функции , которое возникает из-за значительного снижения либо отсутствия питания.

Болезнь сопровождают изменения работы фоторецепторов и поражения клеток сетчатки. Это приводит к потере возможности воспринимать цветовую гамму , а также к быстрому развитию близорукости .

В списке Международной классификации болезней (МКБ-10), это заболевание стоит под кодом H44.5.

Причины

Пожилой возраст и износ органов зрения - основные причины заболевания пациента. Но зачастую атрофия сетчатки является недугом не только людей старшего поколения.

Основные причины:

• заболевания кровеносной системы. В этом случае кровь перестает выполнять одну из основных своих функций – транспортную и перестает доставлять питательные вещества в клетки глаза. В результате нехватки жизненно важных элементов в сетчатке возникает атрофия;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения в лимфатической системе;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные заболевания;
• гиперметропия;
• травмы глаза;
• злоупотребление алкоголем и курение.

К разрушению сетчатки глаза могут иногда приводить уже имеющиеся заболевания:

Также эта болезнь может быть вызвана и иными заболеваниями, такими как :

• тромбозы, злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• артериальная гипертензия высокой степени;
• сильная интоксикация (включая передозировку наркотическими средствами и токсинами, алкогольное отравление);
• черепно-мозговые травмы;
• сифилис.

Важно. Дефицит цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е также повышает шансы атрофии желтого пятна (макулы) многократно.

Симптомы

Обычно пациенты жалуются на:

• черные «мушки» или появление молний в глазах;
• ограничение поля зрения;
• искажение формы и размеров предметов;
• нарушенное цветовосприятие;
• нечеткое центральное изображение;
• снижение остроты зрения;
• сложность восприятия текста без яркого освещения;
• затруднение в узнавании лиц.

Диагностика

На основе данных, полученных со слов пациента, врач выстраивает примерную картину болезни . При выявлении признаков атрофии сетчатки врач-офтальмолог назначает следующие исследования :

• анализы крови (общие, RW, сахар) и мочи;
• – самый значимый метод;
• (определение остроты зрения для дали);
• биомикроскопия (исследование глазного отрезка при помощи щелевой лампы);
• рентгенография;
• КТ орбит;
• МРТ глаза.

Лечение

В связи с тем, что полностью вернуть зрение или избавиться от патологии невозможно, то лечение в основном направлено на остановку развития болезни и коррекцию зрения . Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания.

Различают 3 формы заболевания :

1. Легкая форма («сухая»).
2. Тяжелая форма («влажная»).
3. Круговая форма (атрофия макулы).

Легкая форма лечится медикаментозной терапией. Врач назначает схему лечения с учетом вида, степени сложности, причин возникновения сопутствующих болезней. Терапия может содержать препараты таких групп :

• ангиопротекторы – расширяют и укрепляют сосуды, делают их более эластичными;
• антиагреганты – разжижают кровь и предотвращают образование тромбов;
• поливитамины с содержанием А, B6, Е и цинка;
• лекарственные средства, понижающие холестирин;
• полипептиды, которые способствуют укреплению и восстановлению сетчатки.

Такое лечение замедлит развитие заболевания и поможет избежать перехода в тяжелую форму и потерю зрения.

Внимание. Сложная форма заболевания требует хирургической операции.

Самым распространенным способом лечения является лазерная хирургия (коагуляция) . При выполнении операции лазером отсутствует кровопотеря, значительно укрепляются глазные мышцы, нет видимых разрезов, а болезненные симптомы не ощущаются.

Метод лазерной коагуляции не может остановить деструктивные процессы и восстановить зрение, но позволяет затормозить развитие болезни и не допустить осложнений. В настоящее время операции лазером применяются в большинстве клиник и доступно практически каждому.

В некоторых случаях назначается витрэктомия – удаление стекловидного тела из внутренней части глаза. Стекловидное тело - это жидкость, которой заполнена центральная часть глаза, на 99% она состоит из воды. После удаления пораженной части на ее место вводят газ или специальную жидкость.

Народные методы лечения

В народной медицине также имеются несколько способов по лечению атрофии сетчатки. Но официальная медицина не считает эти способы эффективными, т.к. патологию такого рода одними травами вылечить невозможно .

При легкой форме заболевания можно заменить витаминные комплексы различными травяными сборами.

Народные средства можно применять только как дополнительное лечение к основному, медикаментозному.

После консультации со специалистом, можно приготовить любой из отваров , так как полезные вещества в составе трав способны положительно повлиять на глаза и организм в целом:

Помните, только вовремя поставленный точный диагноз и своевременное лечение заболеваний глаз помогут избежать осложнений, дисфункций, развития хронических болезней и полной потери зрения. Современные методы борьбы с этим недугом помогут надолго сохранить яркость красок и радость полноценной жизни .

Полезное видео

О том, как проходит лазерная коагуляция сетчатки на видео ниже:

Возникает атрофия сетчатки глаза в результате воздействия на организм различных факторов, способствующих ишемии тканей макулы, или генетической предрасположенности к такой патологии. При этом у человека появляются нарушение зрения и мелькание молний или вспышек преимущественно в центральной зоне. В случае отсутствия необходимого лечения пациент может полностью потерять зрение.

Остановить атрофирование макулы может лазерное воздействие.

Почему развивается?

Спровоцировать отмирание сетчатки может воздействие на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• генетические аномалии развития плода;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• выраженный атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• гипотиреоз;
• курение;
• употребление алкоголя;
• частые стрессы;
• переутомление;
• неправильный режим дня;
• недосыпание;
• инфицирование;
• травматическое повреждение;
• дефицит витаминов и минералов.

Атрофический очаг в сетчатке может образовываться в результате дефицита цинка, аскорбиновой кислоты витамина Е, которые участвуют в формировании желтого пятна. Их недостаток вызывает отмирание пигментов макулы. Различные сосудистые нарушения вызывают ишемию образований глазного дна и приводят к атрофии сетчатки. Повреждающее действие оказывает также цитомегаловирусная инфекция и герпес.

Основные симптомы

Омертвление сетчатки глаза вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• затуманенность и ухудшение центрального зрения;
• искажение прямых линий;
• проблемы с узнаванием лиц;
• невозможность чтения;
• появление вспышек и молний;
• наличие зон полного отсутствия зрения;
• невозможность различать цвета.

Нарушение зрения наблюдается преимущественно в центре поля видения. При этом боковое остается нормальным на протяжении длительного времени. Скорость нарастания симптоматики зависит от формы заболевания. При влажной форме атрофии сетчатки глаза от появления первых признаков до значительных клинических отклонений проходят месяцы, а при сухой - патология может протекать годами.

Диагностические мероприятия

Заподозрить омертвение сетчатки глаза можно по наличию у пациента характерных для такой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза используют метод офтальмоскопии. Он позволяет визуализировать макулу и определить состояние глазного дна, сосудов, что на нем расположены, и диска зрительного нерва. При сухой атрофии макулы выявляется сужение артерий и обесцвечивание желтого пятна. Для влажной формы болезни характерно прорастание сосудов, которые неправильно извиваются и увеличиваются в объеме. Показано также выполнение периметрии с определением полей зрения, а также тонометрия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Терапия при атрофии сетчатки заключается в назначении различных медикаментозных средств, что улучшают микроциркуляцию в сосудах макулы или восполняют запас витаминов, необходимых для функционирования палочек и колбочек сетчатки глаза. Кроме этого, показаны венотоники, укрепляющие сосудистые стенки, и антиагреганты для предотвращения образования тромбов. Также проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в лазерной коагуляции сосудов и прикреплении сетчатки к подлежащим слоям глаза. Такие мероприятия не позволят излечиться от заболевания, но значительно замедлят процесс прогрессирования и могут спасти зрение пациенту. В комплексе с традиционными методами для лечения атрофии используются народные средства. Лазерная коагуляция – предпочтительный метод решения проблемы больного.

Оперативное вмешательство проводится в случае неэффективности консервативных методов воздействия. Чаще всего выполняется лазерная коагуляция, которая является малоинвазивным вмешательством, дает положительный результат и хорошо переносится пациентом. В процессе ее выполнения сетчатку сращивают с подлежащими слоями тканей. При невозможности их выполнения проводят вазореконструктивные и восстанавливающие кровообращения вмешательства. Иногда выполняется удаление стекловидного тела.

Атрофия сетчатки обычно появляется на фоне отсутствия лечения дистрофии. Болезнь встречается у людей пожилого возраста. Полностью атрофированная сетчатка приводит к слепоте, поэтому лечить заболевание нужно и лучше всего это делать на первых стадиях.

На раннем этапе симптомы очень плохо выражены, увидеть появление атрофии может только опытный окулист. Об лечении в домашних условиях даже говорить не стоит, можно применять только профилактику в виде гимнастики или правильного питания.

Наиболее выраженные симптомы это искажение объектов, туманность, появление точек перед глазами, снижение зрения. В данной статье мы рассмотрим что такое атрофия сетчатки, её симптомы, виды, причины появления и методы терапии.

Атрофия сетчатки, как следствие дистрофии

Атрофия сетчатки - это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Слово «atrophia» с греческого языка дословно переводится, как отсутствие пищи, голодание. Вследствие того, что клетки не получают необходимого питания, происходит серьезное нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Атрофия представляет собой процесс уменьшения размеров и объемов тканей и органов, который имеет выраженное изменение структуры клеток. Атрофированная сетчатка может полностью лишить человека зрения.

Все начинается с незначительного ухудшения изображения и приводит к его исчезновению. Представленный процесс является следующим этапом после дистрофии.

Соответственно атрофические изменения в области сетчатки приводят к дистрофии ее тканей, особенно центральной области, именуемой желтым пятном или макулой. Дистрофические изменения в этой области приводят к потере человеком центрального зрения. Иначе этот патологический процесс называется возрастной макулодистрофией (ВМД).

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

С атрофией начинается ее истончение и потеря жизнеспособности. В первую очередь поражается макулярная область сетчатки, отвечающая за четкость, резкость изображения. Поэтому одним из самых первых симптомов является размытая картинка перед глазами, которая не связана с нахождением предметов вблизи или вдалеке.

С течением времени болезнь прогрессирует, человеку все труднее выполнять даже обычные домашние дела, не говоря уже о какой-то более серьезной работе.

Разумеется, никакое ношение очков и прочего в данной ситуации не поможет. Не зная о том, что именно происходит с глазами, человек теряет время и шанс остановить прогрессирование хотя бы на том месте, где оно находится в данный момент.

Учитывая отсутствие симптоматики широкого спектра, самостоятельно разобраться с тем, что происходит с глазами, просто невозможно. Необходим очный прием у специалиста офтальмолога с исследованием глазного дна и постановкой диагноза. Никакого самостоятельного лечения в данном случае и быть не может.

Однако существенным отличием является тот факт, что сама по себе или от воздействия внешних факторов болезнь не проходит, улучшений не происходит, наоборот, четкость изображения становится хуже и хуже. Чем раньше человек побеспокоится и обратится, тем лучший исход ожидает его по итогам лечения.

Конечно, большая часть изменений необратима, однако на начальных стадиях заболевания все же можно сохранить зрение хотя бы на каком-то уровне, а в некоторых случаях возможно помочь с помощью современных методов лечения.

Механизм её развития

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна. Единственным симптомом заболевания является снижение остроты зрения. Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы. Основным признаком заболевания является прогрессирующая потеря зрения.

Причинами заболевания могут быть такие факторы:

1. Заболевания крови. Наличие проблем с кровеносной системой, ухудшает питание сетчатки. При отсутствии необходимых веществ и элементов, она перестает нормально функционировать.
2. Наследственность. Если в семье есть люди с таким диагнозом, вероятнее всего, что он проявится и у одного из членов семьи. Как правило, диагностируется уже в раннем возрасте.
3. Гормональный сбой. Процесс может активироваться вследствие нарушения баланса гормонов, инфекционных заболеваний и проблем с эндокринной системой.
4. Нарушение вещественного обмена. Недостаток питательных веществ в тканях может привести к их атрофии.
   Вызвать атрофию также могут разные травмы глаз, хронические болезни органов зрения, проблемы с сердцем, близорукость и другие. Негативное влияние на сетчатку имеют также вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Виды атрофии и как она проявляется

Различают такие виды дистрофии:

• Центральная. Проявляется в виде снижения центрального зрения, при этом периферическое остается нормальным. Человек с такой формой болезни не имеет возможности полноценно управлять автомобилем, писать и читать.
• Периферическая. Предусматривает поражение зрения периферического типа. Долгое время может не диагностироваться, так как не имеет выраженной симптоматики.
• Хроническая. Вызвана процессом старения. Иногда может проявляться вместе с катарактой.
• Наследственная. Бывает двух видов: пигментная – вызывающая поражение рецепторов сумеречного зрения, точечно-белая – диагностируемая в раннем возрасте.

Типы болезни

Сетчатка - это важная часть периферического анализатора человека, воспринимающая зрительную информацию. Зона, которая имеет максимальное количество рецептивных элементов (колбочек и палочек) называется желтым пятном (макулой).

Именно в этой части сетчатки фокусируется изображение, она отвечает за четкость видения. Именно желтое пятно непосредственно несет ответственность за способность человека видеть изображения в цвете.

С возрастом в тканях желтого пятна начинаются процессы отмирания тканей. Это касается и пигментной области и сосудистой сетки, питающей макулу. Начало изменений приходится не всегда на пожилой возраст.

Первые признаки патологии человек может заметить и до 55 лет. К пожилому возрасту процесс развивается настолько, что возможна полная утрата зрения. Протекает болезнь в 2 формах - сухой и мокрой:

Сухая форма более распространена, она развивается из-за снижения питания макулярной зоны и ее истончения или из-за отложения пигмента. Иногда оба изменения появляются друг за другом. Диагноз сухой ВМД ставится, когда вокруг желтого пятна откладываются продукты распада тканей.

Мокрая форма более тяжелая, прогрессирует быстрее, возникает на фоне сухой атрофии. Характеризуется она прорастанием сосудов в области сетчатки там, где их быть не должно. В своей крайней стадии патологический процесс может принимать рубцовую форму, приводя к полной потере зрения.

Такое происходит, если патологический процесс развивается на фоне обменных или сосудистых нарушений (диабета, ожирения). При тяжелом течении болезни ткани сетчатки отслаиваются и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец.

Факторы, способствующие развитию патологии

Сами возрастные изменения в организме человека являются весомым фактором, запускающим механизмы атрофической потери зрения. На сегодня ведущими факторами, влияющими на развитие патологического процесса, считаются:

1. генетическая предрасположенность;
2. генные мутации;
3. дефицит нутриентов и мононенасыщенных жиров;
4. табакокурение;
5. инфекции.

У лиц, чьи родственники страдают от атрофических изменений в сетчатке, риск развития ВМД выше, чем у тех людей, чья родня избавлена от этого недуга. Причем у европейцев риск потери центрального зрения выше, чем у африканцев.

Ученые обнаружили гены, которые могут стать причиной наследственного ангиоотека сетчатки.

• при дефиците цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е риск атрофии желтого пятна возрастает в несколько раз;
• при дефиците антиаксидантных веществ и пигментов макулы (например, лютеина) вероятность развития болезни повышается;
• длительное табакокурение увеличивает риск атрофии в области макулы в 2-3 раза;
• выявлена роль цитомегаловируса в развитии макулярной дистрофии;
• некоторая роль отводится сосудистым патологиям, в результате которых ухудшается трофика тканей сетчатки;
• обменные нарушения делают макулу более предрасположенной к дистрофии;
• нарушения тока лимфы ухудшают питание глаза и способствуют начало дистрофических изменений.

Факторами, провоцирующими это нарушение, могут быть хронические болезни органа зрения, интоксикации и отравления, травматическое поражение глаз.

К отравлениям относят алкогольную интоксикацию, передозировку сосудистых препаратов, барбитуратов и других медикаментов, способных повлиять на тонус сосудов и ухудшить питание макулы.

К группе риска по развитию этого заболевания относятся люди со светлой радужкой. Чаще страдают макулярной дистрофией лица, чьи глаза подвергаются воздействию прямых солнечных лучей длительное время.

Причины развития

Основной причиной заболевания является возраст пациента, как оговаривалось выше. Помимо этого, существует ряд случаев, когда атрофия сетчатки является сопустствующим заболеванием.

Среди них:

1. Заболевания, связанные с кровеносной системой. При этом кровь перестает выполнять свою основную функцию по транспортировке жизненно-необходимых веществ. Так, в результате нарушенного обмена веществ в сетчатке (нехватки важных элементов) начинается атрофия;
2. Наследственный фактор. При этом, как правило, заболевание проявляется уже в школьные годы;
3. Нарушения в лимфатической системе;
4. Изменения гормонального фона;
5. Заболевания эндокринной системы;
6. Инфекционные заболевания;
7. Нарушения метаболизма;
8. Миопия;
9. Гиперметропия;
10. Травмирование глаза;
11. Хронические заболевания глаз, сердца и др.;
12. Злоупотребление алкоголем и курением.

Симптоматика атрофии сетчатки

Типичными признаками макулярной дистрофии считаются:

• искажение прямых линий;
• туманное центральное изображение;
• затруднение в узнавании лиц.

С развитием дистрофии картины, получаемые мозгом, становятся более блеклыми, центральная часть изображения вовсе заменяться размытым пятном. При этом боковое зрение сохраняется. Пациент не может читать, смотреть телепередачи и т. п.

При влажной (экссудативной) форме течения болезни и образовании рубцов ухудшение наступает быстро. При отсутствии лечения развивается полная слепота. При своевременном лечении процесс можно замедлить, но полностью остановить атрофию или восстановить зрения современная медицина пока не в силах.

Как правило, симптоматика проявляется в виде еще таких отклонений:

1. появление вспышек и белых точек в глазах;
2. искажение изображения;
3. выпадение некоторых элементов из общей картины;
4. ухудшение качества зрения;
5. помутнение зрительного поля;
6. зменение восприятия цветов;
7. снижение зрения сумеречного типа.

Как проводится диагностика заболевания?

В комплекс исследования входит:

• определение качества зрения;
• оценивание зрительных полей;;
• осмотр глазного дна;;
• выявление качества восприятия цветов.;

Для того чтобы осмотреть глазное дно, используют специальные препараты, которые расширяют зрачок. Чтобы получить максимально точные данные о состоянии структуры глаза и его функционировании, используют такие методы:

1. рехзеркальная линза Гольдмана – позволяет просмотреть глазное дно;
2. оптическая когерентная томография – дает возможность исследовать ретину глаза с помощью трехмерного снимка;
3. электрофизиологические методы – позволяют изучить функционирование нервных окончаний и клеток сетчатки;
4. УЗИ – применяется в отдельных случаях.

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов). Жидкая часть крови проникает в ткани вне сосудистого русла, развивается отек, возможно, образование гематом.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия).

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Традиционное лечение атрофии сетчатки

В большей степени целью лечения является торможение развития болезни и возможная коррекция зрения с помощью современных методов. Лечение зависит от стадии заболевания.

Различают 3 способа:

• Легкая форма («сухая»);
• Тяжелая форма («влажная»);
• Круговая форма (атрофия макулы).

При лечении легкой формы можно отделаться просто витаминными комплексами, которые позволят нормализовать процессы метаболизма в тканях сетчатки. Замедлят развитие заболевания и помогут предотвратить переход в тяжелую форму и потерю зрения.

В медикаментозной терапии тоже используют комплексный подход, назначая препараты из следующего списка:

1. Лекарства, способные предотвратить разрастание кровеносного русла (Луцентис).
2. Антиагреганты. Требуются для исключения вероятности появления в сосудах тромбов. Обычно подбирают Аспирин, Тиклодипин, Клопидогрель.
3. Полипептиды. Данные медикаменты изготавливаются исключительно из биологических материалов (Ретиноламин).
4. Средства, улучшающие микроциркуляцию.
5. Препараты, предупреждающие повышение холестерина.
6. Комплексы витаминов, имеющие в составе большую часть витамина B.
7. Вазодилататоры, а также ангиопротекторы. Лекарственные средства этой категории призваны укрепить кровеносное русло и расширить его.
8. Так же назначают глазные капли, позволяющие улучшить обменные процессы и регулировать регенерационные процессы в глазу. Назначают обычно Тауфон, Эмоксипин, Офтан-Катахром, Таурин и др.

Подбор препаратов и разработка схемы приема осуществляется врачом только индивидуально для каждого пациента. Как правило, требуется повторять лечение за год несколько раз, чтобы не дать заболеванию развиться.

Гораздо лучшие результаты консервативной терапии достигаются за счет физиотерапевтических методик. При атрофии глаза подбирают следующие типы процедур:

• магнитотерапия;
• электростимуляция сетчатки;
• лазерное излучение низкоэнергетического типа;
• лазерное облучение крови;
• электрофорез;
• фотостимуляция.

Для лечения сложной формы уже требуется непосредственное хирургическое вмешательство, введение внутрь глаза лекарственных препаратов, наиболее распространенные из них это «Avastin» и «Lucentis». Эти вещества снижают отечность тканей, что препятствует дальнейшему прогрессированию болезни.

Одним из современнейших способов лечения является лазерная коагуляция. Посредством большой температуры производится сращивание сетчатой и сосудистой оболочек глаза, вследствие чего происходит улучшение обменных процессов в сетчатке. Возможности лазера позволяют производить операцию, не задевая при этом здоровые ткани.

Это «чудодейственное творение» не вернет зрение человеку, но зато позволит заморозить процесс на той стадии, на которой проводится оперативное вмешательство. Именно поэтому чем раньше человек обратится за помощью – тем лучше, тем больше вероятность сохранить хорошее зрение, насколько это возможно.

В некоторых случая показана витрэктомия. При этом производят полное удаление стекловидного тела, заменяя его солевым раствором, либо искусственными полимерами. Хирургическое вмешательство применяется с целью улучшения метаболизма в тканях и предотвращения скопления жидкости в сетчатке.

Эффективные методы лечения

Для того чтобы не прогрессировала атрофия сетчатки глаза, лечение должно быть максимально эффективным. Сейчас существует несколько методов, которые позволяют замедлить развитие болезни и даже обеспечить улучшение зрения.

Когда присутствует легкая форма заболевания, можно применять специальные витамины, позволяющие снизить риск ее преобразования в тяжелую.

Лечение атрофии должно быть комплексным, так как она может быть вызвана разными причинами. При этом устраняется как основное заболевание, вызвавшее процесс атрофирования, так и непосредственно само нарушение зрения. При первичных формах, основной упор делается на улучшение клеточного метаболизма.

Что касается тяжелой формы заболевания, то применять такие методы:

1. Использование специальных препаратов, которые вводятся ретробульбарным способом. Вещества, входящие в состав, позволяют снизить стимулирование ангиогенеза, уменьшить отечность тканей и предотвратить последующее развитие болезни. Самыми популярными средствами являются Lucentis и Avastin.
2. Применение лазерной коагуляции, основанной на действии высоких температур, обеспечивающих свертываемость тканей. Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной. Лазер имеет свойство сращивать сетчатку и сосудистые оболочки глаз.

При сухой форме макулярной дистрофии назначают комплексное лечение, основу которого составляют витаминные препараты. Могут назначаться средства, содержащие лютеин, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах сетчатки (Предуктал), венотоники (средства укрепляющие стенки сосудов).

Эта терапия считается сомнительной по эффективности. Одни специалисты уверяют, что, применяя эти средства, можно существенно замедлить процесс потери зрения, другие считают, что сухая форма ВМД не требует лечения.

Она протекает медленно, а имеющиеся в арсенале современной медицины методы сколько-нибудь значимо на дистрофические процессы повлиять не могут. Некоторый результат наблюдается во время приема средств, но после прекращения лечения процессы вновь идут с той же скоростью.

Диетотерапия

Считается, что неплохие результаты показывает диетотерапия. Диета не способна полностью остановить дегенеративные изменения, но, благодаря правильному питанию, можно замедлить процесс и сохранить способность видеть до конца жизни.

В меню пожилого человека должен быть минимум животных жиров, предпочтение следует отдавать растительной пище. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. Желательно отказаться от жарки и готовить блюда щадящими методами (с помощью варки и запекания).

Лечение быстроразвивающейся влажной формы предусматривает специфическую медикаментозную терапию. В ткани глаза вводится специальный препарат Ранибизумаб, более известный как Луцентис. Он подавляет рост новых сосудов и способствует сохранению и улучшению зрения. Курс лечения требует порядка 2 лет.

Имеются прецеденты применения весьма токсичного противоракового лекарства Бевацизумаб, более известного как Авегра или Авестин. Он не запатентован, как офтальмологический препарат. При применении для лечения патологий глаз имел много побочных эффектов, но при необходимости он может быть применен.

В качестве хирургических методов используется лазерная коррекция, коагуляция новых сосудов или фотодинамическая методика лечения ВМД с применением препарата Визудин. Эффект от применения этого метода длится порядка полутора лет.

На современном этапе предпочтение отдается лазерной коррекции. Эта методика, примененная своевременно, позволяет восстановить зрение. Но повторное развитие атрофических изменений в будущем не исключено.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить атрофические изменения сетчатки, нет. Основой профилактики этой патологии считается здоровый образ жизни, рациональное питание и избегание попадания на сетчатку глаз прямых солнечных лучей.

Хирургическое лечение

Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Во время атрофии нервная ткань испытывает острый недостаток питательных веществ, из-за чего перестает выполнять свои функции. Если процесс продолжается достаточно долго, нейроны начинают постепенно отмирать. С течением времени, он затрагивает все большее количество клеток, а в тяжелых случаях – весь нервный ствол. Восстановить функции глаза у таких пациентов будет практически невозможно.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв относится к черепно-мозговым периферическим нервам, но по существу он не является периферическим нервом ни по происхождению, ни по строению, ни по функции. Это белое вещество большого мозга, проводящие пути, которые соединяют и передают зрительные ощущения из сетчатой оболочки в кору большого мозга.

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации. Является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Атрофия зрительного нерва по МКБ имеет код МКБ 10

Причины

Развитие атрофии зрительного нерва вызывают различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отёк, нарушение кровообращения, действие токсинов, сдавление и повреждение зрительного нерва), заболевания центральной нервной системы, общие заболевания организма, наследственные причины.

Различают следующие виды заболевания:

• Врожденную атрофию – проявляется при рождении или через небольшой промежуток времени после рождения ребенка.
• Приобретенную атрофию – является следствием заболеваний взрослого человека.

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др. Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

Основными причинами атрофии являются:

• Наследственность
• Врожденная патология
• Глазные заболевания (сосудистые заболевания сетчатки глаза, а также зрительного нерва, различные невриты, глаукома, пигментная дистрофия сетчатки глаза)
• Интоксикация (хинин, никотин и прочие наркотические средства)
• Алкогольное отравление (точнее, суррогаты алкоголя)
• Вирусные инфекции ( , грипп)
• Патология центральной нервной системы (абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, травма черепа, рассеянный склероз, опухоль, сифилитическое поражение, травма черепа, энцефалит)
• Атеросклероз
• Гипертоническая болезнь
• Профузные кровотечения

Причина первичной нисходящей атрофии – сосудистые нарушения при:

• гипертонической болезни;
• атеросклероз;
• патологии позвоночника.

К вторичной атрофии приводят:

• острое отравление (в том числе – суррогатами алкоголя, никотином и хинином);
• воспаления сетчатки;
• злокачественные новообразования;
• травматическое повреждение.

Атрофию зрительного нерва могут спровоцировать воспаление или дистрофия зрительного нерва, его сдавление или травма, приведшие к повреждениям тканей нерва.

Виды заболевания

Атрофия зрительного нерва глаза бывает:

• Первичная атрофия (восходящая и нисходящая), как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Нисходящая атрофия зрительного нерва диагностируется наиболее часто. Данный вид атрофии - следствие того, что поражены сами нервные волокна. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
• Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.

Помимо этого, классификация форм атрофии зрительного нерва также включает в себя такие варианты этой патологии:

Частичная атрофия зрительного нерва

Характерной особенностью частичной формы атрофии зрительного нерва (или начальной атрофии, как ее также определяют) является неполная сохранность зрительной функции (собственно зрения), что актуально при сниженной остроте зрения (ввиду чего использование линз или очков не позволяет улучшить качество зрения). Остаточное зрение хотя и подлежит в этом случае сохранению, однако отмечаются нарушения по части цветоощущения. Сохранные участки в поле зрения остаются доступными.

Полная атрофия

Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и катарактой.

Помимо этого, атрофия зрительного нерва проявляться может в стационарной форме (то есть в законченной форме или форме не прогрессирующей), что указывает на стабильное состояние актуальных зрительных функций, а также в противоположной, прогрессирующей форме, при которой неминуемо происходит снижение качества остроты зрения.

Симптомы атрофии

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения.

• При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой.
• В случае частичной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При частичной атрофии процесс ухудшения зрения останавливается на каком-то этапе, и зрение стабилизируется. Таким образом, можно выделить атрофию прогрессирующую и законченную.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

• сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
• появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
• возникновение скотом;
• проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Осложнения

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

Диагностика

Атрофия зрительного нерва - довольно серьезное заболевание. В случае даже малейшего снижения зрения необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы не упустить драгоценное время для лечения заболевания. Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и .

Обследование у врача-офтальмолога должно в себя включать:

• проверку остроты зрения;
• осмотр через зрачок (расширяют специальными каплями) всего глазного дна;
• сферопериметрия (точное определение границ поля зрения);
• лазерная допплерография;
• оценка цветового восприятия;
• краниография со снимком турецкого седла;
• компьютерная периметрия (позволяет выявить, какая часть нерва пострадала);
• видеоофтальмография (позволяет выявить характер повреждения зрительного нерва);
• компьютерная томография, а также магнитно-ядерный резонанс (уточняют причину болезни зрительного нерва).

Также определенная информативность достигается для составления общей картины по заболеванию за счет проведения лабораторных методов исследования, таких как анализ крови (общий и биохимический), тестирование на или на сифилис.

Лечение атрофии зрительного нерва глаза

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии зрительного нерва производятся следующие действия:

1. Назначаются биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ и пр.), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (элеутерококк), витамины (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулирования восстановления измененной ткани, а также для улучшения обменных процессов назначаются
2. Выписываются сосудорасширяющие средства (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) – для улучшения кровообращения в сосудах, питающих нерв
3. Для поддержания работы центральной нервной системы назначаются фезам, эмоксипин, ноотропил, кавинтон
4. Для ускорения рассасывания патологических процессов - пирогенал, предуктал
5. Назначаются гормональные препараты для купирования воспалительного процесса - дексаметазон, преднизолон.

Препараты принимают только по назначению врача и после установления точного диагноза. Лишь специалист может подобрать оптимальное лечение с учетом сопутствующих заболеваний.

Пациентам, полностью утратившим зрение или потерявшим его в значительной мере, назначается соответствующий курс реабилитации. Он ориентирован на то, чтобы компенсировать и по возможности устранить все те ограничения, которые возникают в жизнедеятельности после перенесенной атрофии зрительного нерва.

Основные физиотерапевтические методы терапии:

• цветостимуляция;
• светостимуляция;
• электростимуляция;
• магнитостимуляция.

Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Нервная ткань практически не поддается восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить её нужно своевременно.

В некоторых случаях при атрофии зрительного нерва операция и хирургическое вмешательство также могут оказаться актуальными. По результатам исследований, волокна зрительного не всегда оказываются мертвыми, некоторые могут находится в парабиотическом состоянии и могут вернуться к жизнедеятельности при помощи профессионала с большим опытом.

Прогноз атрофии зрительного нерва всегда серьезный. В ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. Лечение больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, неэффективно.

Профилактика

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

• Консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента;
• Предупреждение различных видов интоксикации
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за артериальным давлением;
• предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.