Бактериальные инфекции глаз симптомы. Инфекционные заболевания глаз: причины и лечение. Чем лечить болезни глаз

КЛАССИФИКАЦИЯ

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

КОНЪЮНКТИВИТ

Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные, острые и хронические.

МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения.

Основные возбудители

N.gonorrhoeae, N.meningitidis.

Препараты выбора: цефтриаксон однократно в/м или в/в.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин внутрь.

ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может вызываться бактериями или вирусами.

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Имеет в основном аденовирусную этиологию.

Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: эпидемический кератоконъюнктивит и фаринго-конъюнктивальную лихорадку.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы.

В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже - воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.

Фаринго-конъюнктивальная лихорадка

Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит, не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16.

Острый эпидемический конъюнктивит

Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока.

Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек.

Средняя длительность заболевания - 10-14 дней.

Основные возбудители

Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: интерфероны (капли).

Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли).

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин (мазь).

Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь).

ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может быть фолликулярным или нефолликулярным.

Основные возбудители

Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis. Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K).

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет - тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки.

Длительность терапии: взрослые - 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет - 2 мес.

Альтернативные препараты: взрослые - азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет - эритромицин внутрь.

Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет - 21 день.

КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ

Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин внутрь, новорожденные - эритромицин внутрь.

Альтернативные препараты: взрослые - эритромицин или азитромицин внутрь (однократно).

Длительность терапии: 7-14 дней.

ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит.

Основные возбудители

ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster, ЦМВ.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: ацикловир - местно (капли), а при тяжелых формах - внутрь или в/в.

Альтернативные препараты: валацикловир внутрь или идоксуридин (капли при поверхностном герпетическом кератите).

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия

Местное применение фторхинолона (глазные капли ципрофлоксацина, офлоксацина или ломефлоксацина) + гентамицин или тобрамицин (глазные капли).

СТАФИЛОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Обычно развивается при хроническом блефарите и конъюнктивите. Отличается медленным развитием роговичных поражений и слабыми (или отсутствием) явлениями ирита.

Этиотропная терапия

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин, оксациллин или ванкомицин.

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь), либо фузидиевая кислота (капли).

ПНЕВМОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Воспалительный процесс протекает более активно, гипопион встречается чаще.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: ванкомицин (капли).

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин.

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь).

КРАЕВОЙ КЕРАТИТ

Этиотропная терапия

Препараты выбора: комплексные капли - гентамицин/дексаметазон, тобрамицин/дексаметазон или дексаметазон/неомицин/полимиксин.

ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Выделяют две основные группы экзогенных факторов риска развития язвы:

Травматические повреждения роговицы, в том числе при ношении контактных линз и нарушении ухода за ними (риск составляет 0,2% в год, увеличивается в 10-15 раз у тех, кто оставляет линзы на ночь);

Нерациональное применение глюкокортикоидов, анестетиков при длительном лечении герпетических кератитов, дистрофий роговицы, хронических конъюнктивитов.

При синегнойной инфекции язва роговицы развивается бурно, сопровождается сильной режущей болью, слезотечением, светобоязнью. Гнойное отделяемое умеренное, нередко как бы фиксировано к язве. Быстро развивается ирит, появляется гипопион. Язва с гнойным кратерообразным дном уже через 2-3 дня может привести к перфорации роговицы.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: местно - гентамицин, тобрамицин, ципрофлоксацин или офлоксацин (в каплях).

Субконъюктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): гентамицин или тобрамицин + цефтазидим.

Альтернативные препараты: местно - гентамицин + полимиксин В или ципрофлоксацин + тобрамицин.

Субконъюнктивальные инъекции: тобрамицин, гентамицин, цефтазидим.

Системная терапия (при перфорации роговицы и др.): ципрофлоксацин внутрь или в/в; гентамицин, тобрамицин, цефепим, цефтазидим - все в/в или в/м.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ И ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Характерный анамнез, обычно поражены оба глаза, начинается с острого гнойного конъюнктивита с обильным отделяемым из конъюнктивального мешка. В 69% конъюнктивит сочетается с уретритом. Язва может развиться через 1-2 дня, протекает бурно, сопровождается быстрым разрушением стромы, часто может приводить к перфорации роговицы уже через сутки.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: местно - ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин или бензилпенициллин.

Системная терапия: ципрофлоксацин внутрь или офлоксацин внутрь, либо цефтриаксон в/м или в/в.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Заражение происходит во время прохождения плода через родовые пути матери, больной гонореей. Частота гонококкового конъюнктивита новорожденных - 0,62%. Развивается обычно на 2-5-й день после рождения. Исключительная опасность гонобленореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: цефотаксим или цефтриаксон в/в или в/м.

Для профилактики конъюнктивита новорожденных ВОЗ (1986) предлагает следующие рекомендации по обработке глаз: в зонах повышенного риска гонококковой инфекции (большинство развивающихся стран) применяют инстилляции 1% раствором нитрата серебра. В зонах малого риска гонококковой инфекции, но высокой распространенности хламидиозов (большинство индустриальных стран) - закладывание 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мази. Более эффективным, по сравнению с нитратом серебра или эритромицином для профилактики инфекции, вызванной C.trachomatis, и эквивалентно эффективным против N.gonorrhoeae, являются 2,5% глазные капли повидонайода.

БЛЕФАРИТ

Это большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

Воспаление краев века имеет преимущественно двухсторонний характер и хроническое течение. Часто у пациента имеется себорейный дерматит или розацеа.

По анатомическому признаку различают: передний краевой блефарит, при котором поражается только ресничный край века, и задний краевой блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

Основные возбудители

S.aureus (суперинфекция).

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин или гентамицин (глазная мазь).

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин или офлоксацин (глазные капли), комплексная мазь "Макситрол" (неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г, дексаметазон 1 мг/г).

Длительность терапии: в течение 1 мес после исчезновения симптомов воспаления.

ДАКРИОЦИСТИТ

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый дакриоцистит.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Наиболее частая форма дакриоцистита.

Основные возбудители

S.pneumoniae и S.aureus.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: системная терапия - цефуроксим аксетил внутрь; местная терапия - фузидиевая кислота или хлорамфеникол (капли).

В некоторых случаях основным является хирургическое лечение - дакриоцисториностомия, а при тяжелом общем состоянии - удаление слезного мешка.

ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, у детей - H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефуроксим аксетил внутрь.

Альтернативные препараты: тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин.

При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу, а после стихания воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

КАНАЛЛИКУЛИТ

Воспаление малых протоков, переносящих слезы от глаза к слезному мешку.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензилпенициллин (глазные капли).

ДАКРИОАДЕНИТ

Воспаление слезной железы.

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефуроксим в/в.

Альтернативные препараты: офлоксацин или левофлоксацин в/в.

Длительность терапии: 4-7 дней.

ЭНДОФТАЛЬМИТ

Группа внутриглазных инфекций с вовлечением стекловидного тела глаза. Основными формами являются экзогенный и эндогенный (метастатический) бактериальный и грибковый эндофтальмит.

Большинство случаев бактериального эндофтальмита возникает после хирургических операций по поводу катаракты и в случае различных травматических поражений.

ЭКЗОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

(после удаления катаракты): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae, представители семейства Enterobacteriaceae.

ЭНДОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Чаще всего инфекция распространяется гематогенным путем. Особое значение имеют два основных фактора риска: наличие иммунодефицитного состояния и в/в применение наркотиков.

Основные возбудители

B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae.

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия бактериального эндофтальмита (проводится сразу после диагностической аспирации стекловидного и водянистого тела):

Препараты выбора: амикацин 0,4 мг или цефтазидим 2,25 мг в 0,1 мл + ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение); ванкомицин 25 мг в 0,5 мл и цефтазидим 100 мг в 0,5 мл (периокулярное введение); через 12 ч - дексаметазона фосфат 4 мг в 1 мл или преднизолона сукцинат 25 мг в 1 мл (периокулярное введение); преднизолон (системная терапия) 60 мг.

Длительность терапии: периокулярные инъекции ежедневно в течение 4-7 дней (каждый препарат - в отдельном шприце); глюкокортикоиды (системная терапия): 10-14 дней.

ГРИБКОВЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

Candida spp., Aspergillus spp.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амфотерицин В 5-10 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение).

Альтернативные препараты: флуконазол 0,1-0,2 г/сут (внутрь).

Длительность терапии: 2 мес.

При необходимости может быть проведена витрэктомия.

Таблица 1. Противовирусные препараты для лечения заболеваний глаз

Таблица 2. Препараты для местной антимикробной терапии заболеваний глаз

* При тяжелой язве роговицы применяют форсированную методику: в первые 2 ч каждые 15 мин, затем до конца первых суток - каждый час, во вторые сутки - каждые 2 ч, в третьи - каждые 3 ч

Таблица 3. Дозы антимикробных препаратов для субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций

Таблица 4. Дозы антимикробных препаратов для системного введения при бактериальных инфекциях глаз

Среди множества офтальмологических заболеваний инфекционное поражение занимает лидирующие позиции. Инфекция может поразить разные части глаза и вызвать осложнения. На данный момент существует достаточное количество эффективных способов лечения и профилактики возникновения глазных инфекций.

Причины возникновения глазных инфекций

Попадание инфекции в глаза может быть вызвано множеством причин:

• травмой после удара;
• попаданием инородного тела;
• хирургическим вмешательством;
• снижением иммунитета;
• аллергией;
• контактом с зараженным человеком;
• нарушением слезной пленки;
• приемом иммуносупрессивных препаратов;
• ношением линз без перерыва;
• постоянным напряжением глаз;
• сухим воздухом;
• элементарным несоблюдением гигиены.

Разновидности инфекционных заболеваний глаз

Конъюнктивиты

Поражение конъюнктивы может затрагивать также веки или роговицу. Заболевания называют, соответственно, блефароконъюнктивитом и кератоконъюнктивитом.

Аденовирусная инфекция передается воздушно-капельным способом. Эпидемическим вспышкам подвержены детские коллективы.

Различают также острый конъюнктивит. Причиной может стать стафилококк, стрептококк, пневмококк и ряд других бактерий.

Вирусные конъюнктивиты обычно возникают на фоне инфекций верхних дыхательных путей. Бактериальное заболевание возникает из-за пиогенных бактерий, которые производят гной. В обоих случаях инфекция заразна.

Ячмень

В месте поражения века возникает припухлость, вызывающая болезненные ощущения. На 3-4 день на припухшем месте формируется головка желтоватого цвета – внутри находится гной.

Ячмень может быть внутренним. Такую инфекцию называют мейбомитом, так как воспаляются мейбомиевые железы. Они располагаются на краях век.

В большинстве случаев ячмень проявляется на фоне сниженного иммунитета. Эта глазная инфекция нередко бывает последствием простудного заболевания.

Поможет в диагностике ячменя в домашних условиях это наглядный видеоролик:

Блефариты

По локализации процесса блефариты бывают передними краевыми, задними краевыми и ангулярными. В первом случае инфекция затрагивает ресничный край века, во втором – мейбомиевые железы, в третьем – углы глаз.

По внешним признакам и причинам появления блефариты бывают:

• язвенными;
• чешуйчатыми;
• мейбомиевыми;
• розацеа.

При лечении блефаритов терапию нужно продолжать еще месяц после исчезновения симптоматики. Важным этапом является повышение иммунитета.

Дакриоаденит

Инфекция – вирусная или бактериальная – бывает причиной острого дакриоаденита. Причины хронического заболевания обычно носят неинфекционный характер.

Кератиты

Кератиты бывают поверхностными и глубокими. В первом случае роговица поражается только снаружи, а во втором затрагиваются и внутренние слои.

Симптомы глазных инфекций, методы диагностики

• покраснение белков глаз;
• слезотечение;
• глазные выделения белого или желто-зеленого цвета;
• корочки на веках после сна (часто слипаются);
• отекшие веки;
• резь, зуд и другие неприятные ощущения.

• сильное покраснение;
• большой отек;
• сильное слезотечение;
• зрачки разного размера;
• нарушение зрения, частичная его потеря;
• повышенная чувствительность к яркому свету.

• проверка остроты зрения по таблице Сивцева;
• оценка состояния роговицы (применяют щелевую лампу);
• наружный осмотр глазного яблока;
• обследование глазного дна (офтальмоскоп).

• микроскопическая диагностика;
• гистологический и гистохимический анализ: для изучения берут биопсию роговицы;
• молекулярные исследования;
• реакция иммунофлюоресценции, самая быстрая диагностика вирусных инфекций;
• культуральный метод, заключается в высевании на питательные среды и эффективен при бактериальных инфекциях;
• микологическое исследование: относится к предыдущей методике и применяется при грибковых инфекциях;
• диск-диффузионный метод: наиболее популярен для выявления бактерии-возбудителя;
• полимеразная цепная реакция.

Лечение глазных инфекций

Терапия инфекционных глазных заболеваний обычно проводится комплексно. Характер лечения зависит от клинической картины.

Медикаментозное лечение

При развитии заболевания стоит перейти к более серьезным средствам. В форме капель можно прибегнуть к Тобрексу, Ципромеду, Данцилу, Сигницефу, Фуциталмику, Сульфацил-натрию, Макситролу. В форме мазей эффективен Флоксал, Эритромицин, Тетрациклин.

Важно помнить, что у каждого препарата конкретное действующее вещество или группа таких компонентов. Самостоятельное назначение медикамента в лучшем случае не принесет результата, а в худшем – усугубит ситуацию.

При грибковых инфекциях также прибегают к каплям и мазям. К первой группе средств относят Амфотерицин, Натамицин, Акромицин, Окомистин, Флуконазол. К эффективным мазям относят Миконазол, Леворин, Нистатин.

Совместно с глазными каплями или мазью стоит принимать витамины для укрепления иммунитета – цинк в комплексе с аскорбиновой кислотой. В этих целях нередко назначают Интерферон.

Средства народной медицины

Одно из известнейших средств – крепкая заварка. Достаточно крепко заварить черный чай, процедить и делать примочки. Лучше всего использовать ватные диски или марлевые салфетки – отдельно для каждого глаза и каждого раза.

Для промываний действенен отвар дубовой коры. Надо полчаса кипятить 2 ложки сырья в полулитре воды, затем процедить. Можно делать также компрессы с таким отваром. Лечение занимает не больше 5 дней.

При любых проблемах с глазами необходимо сделать упор в рационе на морковь и чернику. Эти продукты не только улучшают зрение, но и укрепляют капилляры. Ягоды – сезонное явление, поэтому их можно применять в сушеном виде. Нужно заливать их на ночь холодной водой, а утром есть натощак.

Еще один эффективный продукт – семена сельдерея. Их надо измельчить и замочить на 4 часа в холодной воде. Процеженное средство можно применять как капли.

Профилактика глазных инфекций

Важно защищать глаза от воздействия внешней среды – негативные факторы делают их уязвимыми. Не стоит пренебрегать очками или средствами защиты при определенных работах.

При ношении контактных линз нужно строго следовать всем правилам их ношения и обработки, делать перерывы в использовании. При первых же симптомах глазной инфекции линзы стоит сменить на очки.

Важным моментом в профилактике болезней глаз служит . При его ослаблении весь организм более подвержен инфекциям. Необходимо правильное питание, умеренные нагрузки, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов (в сезон с продуктами).

Заболевания глаз бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией, называются инфекционными. Они могут иметь разную локализацию, причину возникновения и симптомы. Любые глазные инфекции глаз требуют обязательного лечения под контролем врача.

Основные инфекционные заболевания и расстройства глаз: причины и лечение

Основные виды глазных инфекционных заболеваний — это разные виды конъюнктивита, блефарит, воспаление зрительного нерва, дакриоцистит, кератит, гнойные поражения, ячмень. Их могут вызывать вирусы, грибковые патогены или бактерии, которые попадают внутрь глаза. Именно они являются возбудителями болезней и основной причиной их развития.

У человека существует естественный защитный механизм от проникновения инфекций к зрительным органам. Веки играют роль природного барьера, рефлекс моргания обеспечивает увлажнение и очищение конъюнктивы, состав слезной жидкости нейтрализует многие патогены. И все же нередко у человека развиваются инфекционные заболевания глаз. Из-за чего это происходит?

Инфекция может легко попасть в глаза при наличии ряда факторов:

• плохая гигиена (рук, лица, контактных линз);
• травма глаза любого характера;
• патологические состояния, которые приводят к нарушению состава и целостности слезной пленки;
• плохой иммунитет, а также заболевания, ослабляющие функции иммунной системы.

Лечение инфекционных глазных заболеваний всегда назначается с учетом причины воспаления. Если инфекцию вызвали бактерии, то офтальмолог назначит антибактериальные капли, мази или гели. При вирусной этиологии заболевания назначают, соответственно, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Также в зависимости от сопутствующих симптомов в лечении могут применяться противовоспалительные, ранозаживляющие и другие медикаментозные средства.

Эффективность лечения напрямую связана с ранней диагностикой. Инфекционные заболевания глаз в запущенной стадии лечить гораздо сложнее, чем на раннем этапе. Также во время терапии любой глазной инфекции важно строго придерживаться рекомендаций врача, не использовать контактные линзы и соблюдать гигиену.

Характерные симптомы инфекционных глазных заболеваний

Существует много видов инфекционных заболеваний, и каждое имеет специфические симптомы, которые позволяют безошибочно диагностировать его.
Но можно выделить ряд общих признаков, которые чаще всего указывают на глазную инфекцию. К ним относятся:

• покраснение глаз;
• выделение гноя;
• сухие корочки в уголках глаз после пробуждения;
• ощущение «песка» или «соринки» в глазах;
• отек век и шелушение кожи в области глаз;
• боль и дискомфортные ощущения;
• повышенная восприимчивость к свету и светобоязнь;
• слезотечение;
• сниженная острота зрения.

Надо отметить, что эти признаки также могут сопутствовать и другим заболеваниям неинфекционного характера. Поэтому нельзя ставить себе диагноз по этим симптомам и заниматься самолечением. Если у Вас появилось покраснение, боль или гнойные выделения в глазах, первым делом обратитесь к офтальмологу и только затем начинайте лечение.

Инфекционные конъюнктивиты глаз: виды, симптомы, лечение

Инфекционный конъюнктивит — это патология, при которой воспаляется наружная оболочка глазного яблока. Он входит в число самых распространенных глазных заболеваний и может возникнуть у людей любого возраста — от новорожденных детей до стариков. Выделяют два основных вида инфекционных конъюнктивитов — бактериальные и вирусные. Бактериальную разновидность заболевания могут вызывать стрептококки, стафилококки, гонококки и другие виды бактерий. Характерными симптомами являются желтые или серые гнойные выделения из глаз по утрам, из-за которых могут слипаться веки, а также сухость глазного яблока и прилегающих тканей. Бактериальный конъюнктивит лечат при помощи антибиотиков в виде офтальмологических мазей или капель, кроме того, обязательно очищают глаза от гнойных накоплений.

При вирусном конъюнктивите отделяемое из глаз не содержит гной, поэтому является прозрачным и водянистым. Нередко заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов в районе ушей и болезненными ощущениями в этой зоне. Конъюнктивит вирусного типа зачастую развивается на фоне инфекций носоглотки и общего снижения иммунной защиты. В лечении могут применяться противовирусные капли на основе интерферона, противогерпетические препараты. Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальную мазь или капли.

Главная опасность нелеченного инфекционного конъюнктивита в большой вероятности развития осложнений, в частности появления рубцов на конъюнктиве и нарушения слезной пленки. Также нелеченная инфекция поражает глаза в области роговицы, что может закончится серьезным ухудшением зрения.

Виды блефарита — симптомы и особенности

К числу хронических инфекционных заболеваний глаз относится блефарит — воспалительный процесс, который сосредоточен на краю одного или обоих век. Чаще всего блефарит развивается после травм или в результате долгого воздействия едких веществ или газов.
Существуют разные виды блефарита, симптомы которых различаются. Для простой формы заболевания характерно покраснение век, небольшая отечность, ощущение «соринки» в глазу, которое не проходит после умывания. При чешуйчатом блефарите отечность и покраснение края век более выражены. Кроме того, по краю ресничного роста появляются чешуйки серого или желтоватого оттенка. Пациента может беспокоить зуд и боль при моргании.

Самая тяжелая форма блефарита — язвенная. Для нее характерны те же признаки, только еще более выраженные. Характерным симптомом является образование болезненных язв по краю роста ресниц.

Лечение блефарита направлено на борьбу с симптомами и ликвидацию причины, вызвавшей воспаление. Также для успеха терапии важно тщательно соблюдать гигиену век.

Коротко о других инфекционных болезнях глаз

• Неврит глазного нерва.

Патология представляет собой внутриглазное воспаление и затрагивает зрительный нерв. Ее первыми симптомами являются снижение зрительной остроты без видимой причины, нарушение цветовосприятия и границ зрительного поля. Последствия заболевания при отсутствии адекватного лечения могут быть тяжелыми (вплоть до необратимого ухудшения зрения). Если терапия была начата вовремя, зрительный нерв обычно полностью восстанавливается.

• Гнойные инфекции.

Существует несколько видов гнойных глазных инфекций, в частности иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит. Они отличаются по тяжести протекания и клиническим симптомам, но все эти патологии обычно вызваны попаданием в глаза патогенов бактериального типа — стрептококков и стафилококков. Чаще всего гнойные инфекции развиваются в результате проникающей травмы глазного яблока.

Воспалительное заболевание, очаг которого расположен в глазной склере. С учетом места локализации склериты делят на поверхностные и глубокие. Обычно болезнь развивается на фоне общей инфекции вирусного или бактериального типа.

• Инфекционный кератит .

Так называют воспаление роговой оболочки, которое зачастую провоцируют вирусы. На кератит могут указывать покрасневшие и помутневшие глаза, болезненность глазных яблок, слезотечение, высыпания в виде небольших пузырьков, язвы, резкое ухудшение остроты зрения и зуд. Отсутствие должного лечения при кератите может приводить к слепоте, поэтому к врачу надо обращаться при первых признаках инфекции.

Воспалительное глазное заболевание, которое многим знакомо с детства. При этой патологии воспаление локализуется в сальной железе или волосяном мешочке ресницы, куда попадают патогенные микроорганизмы. В области поражения сначала возникает краснота, затем отек и скопление инфильтрата. В результате образуется гнойник, похожий на ячменное зерно. При правильном лечении гнойник самостоятельно вскрывается через несколько дней, после чего боль, покраснение и другие симптомы постепенно исчезают.

• Дакриоцистит.

При данном заболевании воспаляется слезный мешок. Факторами риска являются врожденные особенности зрительного аппарата — сужение или полная непроходимость слезного канала, застой жидкости. Патология может возникать в острой форме или приобретать хроническое течение. Зачастую сопровождается гнойными выделениями, слезотечением, припухлостью в зоне наружного уголка глаза.

Общие правила профилактики инфекционных глазных заболеваний

Большинство инфекционных офтальмологических болезней может передаваться контактным путем. Максимально уменьшить риск заболевания помогут простые профилактические мероприятия:

• Тщательно соблюдайте гигиену лица и рук, никогда не трогайте глаза ладонями.
• Не носите линзы в период ОРВИ и других инфекционных болезней.
• Тщательно очищайте контактные линзы плановой замены, чтобы вместе с ними в глаза не попадали патогенные микроорганизмы.

• Не позволяйте другим людям пользоваться Вашей контактной оптикой.
• Старайтесь избегать контактов с инфицированными людьми, по возможности не посещайте места массового скопления народа в период простуд.
• Укрепляйте иммунитет при помощи закаливания, сбалансированного питания, физических нагрузок.
• После консультации с врачом пользуйтесь увлажняющими и очищающими глазными каплями.

В одной статье сложно охватить все инфекционные заболевания глаз, причины и лечение. Главное, что необходимо помнить: любую инфекцию нужно обязательно лечить, иначе она может привести к осложнениям. Поэтому, заметив у себя первые признаки инфекционного заболевания глаз, обратитесь сразу же за квалифицированной офтальмологической помощью.

Своевременная консультация и диагностика врача поможет избежать осложнений, вылечить инфекцию в короткие сроки и сохранить зрение.

Глаза человека - сложно устроенные парные органы, обеспечивающие зрительное восприятие окружающей действительности. На их нормальное функционирование влияет множество разнообразных факторов, среди которых огромную роль играют различные инфекции глаз. Они способны причинить человеку массу неудобств и страданий, стать причиной временного или продолжительного нарушения зрения, а также изменить внешний вид человека, снизить его работоспособность и угрожать окружающим инфицированием.

Глазные инфекции - это группа заболеваний, которые провоцируются разнообразными микроорганизмами. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Наиболее распространены бактериальные заболевания глаз, которые чаще всего провоцируются различными кокками. Основные возбудители бактериальных инфекций - это стафилококки и гонококки. Самое известное и часто встречающееся заболевание глаз - это конъюнктивит. Для его лечения нужно точно установить причину воспаления конъюнктивы, так как она не всегда провоцируется инфекцией. Причинами развития конъюнктивита могут оказаться следующие:

• Инфицирование разнообразными микроорганизмами.
• Механическое повреждение (соринка, ресница, пыль).
• Травма.
• Другое заболевание, не связанное с инфекцией.
• Операционное вмешательство.
• Аллергическая реакция.
• Вторичное инфицирование при уже имеющемся раздражении и воспалении конъюнктивы.

При конъюнктивите больной испытывает сильный дискомфорт, при его острой форме - резкую боль, невозможность нормально открыть глаза, болезненную реакцию на свет, слезотечение, выделение гнойных компонентов, сильное покраснение конъюнктивы, отечность век, зуд. Основной симптом - сильнейшая резь в глазах, ощущение песка или инородного тела.

Так как конъюнктивит может иметь различную природу, очень важно правильно поставить диагноз. Для лечения этого заболевания применяются средства, направленные против причины, вызвавшей инфекцию. Аллергический конъюнктивит проходит после приема антигистаминных средств и закапывания противовоспалительных капель, бактериальный требует лечения антибиотиками, грибковый - специфическими противогрибковыми средствами. Заболевание, вызванное механическими раздражениями, чаще всего лечат «Альбуцидом», закапывая его 3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Нужно помнить, что злоупотреблять этим полезным средством тоже не стоит - при передозировке или при слишком длительном использовании оно может вызывать сухость слизистых и век, усиливать дискомфорт.

Второе по частоте инфекционное заболевание - это блефарит. Он представляет собой воспаление краев век, при котором они сильно отекают, краснеют, воспаляются и болят. Он проявляется в трех формах:

• Простой. При нем края век воспалены, покрасневшие и немного вздутые. Симптомы не исчезают при промывании водой, а со временем могут усиливаться, проявляясь гнойными выделениями.
• Чешуйчатый. При этой форме края век покрываются мелкими чешуйками, задерживающимися между ресниц.
• Язвенный. Эта форма блефарита развивается из двух предыдущих, является тяжелым заболеванием. При нем края век покрыты гнойными корками, под которыми находятся язвы. Ресницы слипаются, могут выпадать.

В особую группу выделяются вирусные заболевания глаз. Чаще всего встречается герпетическое поражение, которое может локализоваться как на роговице, так и на веках. Начало заболевания похоже на конъюнктивит, но затем появляются мелкие пузырьковые высыпания. Болезнь лечится долго и сложно, требует системного воздействия - местного и общего лечения.

Простейшие могут стать причиной различных заболеваний, в том числе и поражения амебным кератитом. Чаще всего от него страдают люди, носящие контактные линзы, не соблюдающие правила их гигиены, пользующиеся самодельными жидкостями для промывания или купающиеся в открытых водоемах, не снимая с глаз линз. Амебные инфекции вызывают серьезные проблемы с состоянием роговицы и пагубно сказываются на зрении. Эти возбудители живут в «сырой» воде и не уничтожаются домодельными жидкостями для промывания и хранения линз. Чтобы избежать этой опасной инфекции, нужно применять только специальные фирменные жидкости для линз.

Причины появления глазных инфекций

В большинстве своем инфекционные заболевания глаз возникают по недосмотру человека или из-за его пренебрежения элементарными правилами гигиены. Болезни глаз могут передаваться следующими способами:

1. При нехорошей привычке трогать или тереть глаза грязными руками.
2. При пользовании чужими средствами личной гигиены - платками, полотенцами, губками, косметикой или косметическими средствами и принадлежностями.
3. При непосредственном контакте с выделениями инфицированного больного.
4. При нарушении правил гигиены в косметическом кабинете, у стилиста-визажиста, в медицинском учреждении. Иногда инфекция присоединяется после оперативного вмешательства на глазах.
5. Как осложнение при наличии инфекции в организме, например, при инфицировании вирусом герпеса.
6. При несоблюдении правил ношения, ухода и гигиены при пользовании контактными линзами, не важно, корректирующими или декоративными.
7. Если женщина пренебрегает тщательным удалением макияжа с глаз и ложится спать с ним.

Большей части инфекционных заболеваний глаз можно избежать, если прислушиваться к рекомендациям врача и соблюдать элементарные гигиенические нормы, а также вовремя лечить проявляющиеся процессы, иначе они могут перейти в хроническую форму.

Симптомы инфекции глаз

В основном инфекционные болезни глаз проявляются следующими симптомами:

• Боль разной степени интенсивности.
• Покраснение глаз.
• Ощущение песка или инородного тела.
• Вздутие краев век.
• Сильная отечность.
• Зуд, раздражение.
• Слезотечение, светобоязнь, невозможность полностью раскрыть глаза из-за воспаления.
• Появление гнойных выделений в уголках глаз или на краях век.
• Изменения состояния роговицы при некоторых инфекциях.
• Нарушения зрения, в основном появление «мути» в глазах и нечеткого, расплывчатого изображения.
• При нагрузке на зрение неприятные ощущения усиливаются.

Любые негативные симптомы, связанные с заболеваниями глаз, могут привести к опасным последствиям, поэтому нуждаются в четкой диагностике.

Для начала правильного лечения нужно посетить врача.

Лечение заболеваний

Основное инфекционное заболевание глаз - это конъюнктивит бактериальной или аллергической природы. Для лечения нужно выяснить причину болезни. При аллергии неприятные ощущения в глазах обычно быстро проходят после принятия назначенных врачом антигистаминных лекарств. Внешне помочь делу могут компрессы из чая или отвара ромашки, успокаивающие раздражение, промывания и ванночки из слабого раствора борной кислоты или марганцовки.

Бактериальные заболевания лечатся антибиотиками. При незначительных поражениях можно пользоваться «Альбуцидом», он содержит в своем составе антибиотик и противовоспалительные вещества, обычно быстро снимает воспаление и дискомфорт. При серьезных проблемах применяют глазную мазь с антибиотиками и кортикостероидные средства против сильного воспаления. Эти препараты назначает только врач, самостоятельно рисковать не следует. Мазями могут покрывать веки или закладывать их под них для лечения конъюнктивы.

Применяться должны только специальные глазные мази, обычно содержащие низкий процент действующего вещества 0,5-1 %. Препараты для кожи использовать для глаз запрещено.

В ряде случаев особенно упорных и тяжелых заболеваний внешняя терапия может сочетаться с применением антибиотиков внутрь.

Вирусное поражение глаз требует применения специфических противовирусных препаратов в виде капель, мази и внутренних средств. Их прописывает врач, в зависимости от того, каким заболеванием поражен пациент.

Если инфекции не лечить или действовать на них неэффективными препаратами, они могут перейти в хроническое течение. Такое состояние плохо сказывается на зрении и общем здоровье глаз, а также требует больших и длительных усилий для полного излечения.

Чтобы избежать в дальнейшем проблем, нужно внимательно следовать врачебным предписаниям. Нельзя самостоятельно изменять дозировку препарата, особенно если речь идет о средствах для детей. Это касается даже такого распространенного и привычного препарата, как «Альбуцид». Он бывает во взрослой (30%) и детской дозировке. Использовать для детей «взрослое» лекарство опасно.

Также нельзя произвольно обращаться и с длительностью лечения. В первую очередь, это касается применения антибиотиков. Сокращение срока применения может привести к тому, что возбудитель заболевания полностью не погибнет, а болезнь станет вялотекущей, хронической. Если же бесконтрольно увеличивать длительность лечения, то могут наступить неприятные последствия лечения антибиотиками. На их фоне может появиться сухость век и слизистых, усилиться краснота и раздражение.

Любой лекарственный препарат для лечения органов зрения должен точно приниматься по указанной схеме. Только в этом случае можно рассчитывать на правильное лечение и хороший его результат, полное выздоровление.

Профилактика заражений

Чтобы заболевание глаз не стало постоянной проблемой, нужно принять меры профилактики. В основном они состоят в соблюдении правил гигиены и ухода за глазами:

1. Стирайте носовые платки, которыми пользуетесь для глаз, как можно чаще и проглаживайте их горячим утюгом, а еще лучше - применяйте для этих целей одноразовые бумажные платки.
2. Никогда не протирайте оба глаза одной салфеткой или платком.
3. Не берите сами и не давайте никому, даже близким родственникам и друзьям свою косметику личного пользования (тени, крем для век, тушь и так далее) и косметические принадлежности (кисти, спонжи, аппликаторы).
4. Имейте личное полотенце, не пользуйтесь чужим и не позволяйте это делать никому.
5. Всегда тщательно смывайте с глаз косметику перед сном.
6. Соблюдайте все правила пользования контактными линзами.
7. Не применяйте просроченную косметику, капли и другие лекарства для глаз.
8. Не трите глаза руками и вообще старайтесь поменьше их трогать, особенно на улице или в общественном транспорте.
9. При первых признаках заболевания обращайтесь за врачебной помощью.

Особое внимание профилактике должны уделять люди, имеющие проблемы с глазами или страдающие нарушениями зрения, пользующиеся очками и контактными линзами, перенесшие ранее хирургическое вмешательство на глазах. Они особенно подвержены разнообразным инфекциям, поэтому для них профилактика и бережное отношение к зрению - это основной способ сберечь здоровье глаз на долгие годы.

Простейшие меры предосторожности и аккуратность позволят избежать тяжких последствий и как можно реже сталкиваться с проявлениями неприятных и опасных глазных инфекций.

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

КОНЪЮНКТИВИТ

Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные , острые и хронические .

МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения.

Основные возбудители

N.gonorrhoeae, N.meningitidis .

ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может вызываться бактериями или вирусами.

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Имеет в основном аденовирусную этиологию.

Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: и фаринго-конъюнктивальную лихорадку .

Эпидемический кератоконъюнктивит

Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы.

В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже - воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.

Фаринго-конъюнктивальная лихорадка

Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит , не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16.

Острый эпидемический конъюнктивит

Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока.

Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек.

Средняя длительность заболевания - 10-14 дней.

Основные возбудители

Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли).

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis .

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь).

ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может быть фолликулярным или нефолликулярным .

Основные возбудители

Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis . Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K).

ТРАХОМА

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет - тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки.

Длительность терапии: взрослые - 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет - 2 мес.

Альтернативные препараты: взрослые - азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет - эритромицин внутрь.

Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет - 21 день.

КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ

Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин внутрь, новорожденные - эритромицин внутрь.

Альтернативные препараты: взрослые - эритромицин или азитромицин внутрь (однократно).

Длительность терапии: 7-14 дней.

КЕРАТИТ

ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит .

Основные возбудители

ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster , ЦМВ.

Выбор антимикробных препаратов

цефазолин , оксациллин или ванкомицин .

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь), либо фузидиевая кислота (капли).

ПНЕВМОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Воспалительный процесс протекает более активно, гипопион встречается чаще.

Этиотропная терапия

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин .

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь).

КРАЕВОЙ КЕРАТИТ

Этиотропная терапия

Препараты выбора: комплексные капли - гентамицин /дексаметазон, тобрамицин /дексаметазон или дексаметазон/неомицин /полимиксин .

ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Выделяют две основные группы экзогенных факторов риска развития язвы:

При синегнойной инфекции язва роговицы развивается бурно, сопровождается сильной режущей болью, слезотечением, светобоязнью. Гнойное отделяемое умеренное, нередко как бы фиксировано к язве. Быстро развивается ирит, появляется гипопион. Язва с гнойным кратерообразным дном уже через 2-3 дня может привести к перфорации роговицы.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: местно - гентамицин , тобрамицин , ципрофлоксацин или офлоксацин (в каплях).

Субконъюктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): гентамицин или тобрамицин + цефтазидим .

Альтернативные препараты: местно - гентамицин + полимиксин В или ципрофлоксацин + тобрамицин .

Субконъюнктивальные инъекции: тобрамицин , гентамицин , цефтазидим .

Системная терапия (при перфорации роговицы и др.): ципрофлоксацин внутрь или в/в; гентамицин , тобрамицин , цефепим , цефтазидим - все в/в или в/м.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ И ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Характерный анамнез, обычно поражены оба глаза, начинается с острого гнойного конъюнктивита с обильным отделяемым из конъюнктивального мешка. В 69% конъюнктивит сочетается с уретритом. Язва может развиться через 1-2 дня, протекает бурно, сопровождается быстрым разрушением стромы, часто может приводить к перфорации роговицы уже через сутки.

Этиотропная терапия

Препараты выбора: местно - ципрофлоксацин , офлоксацин , ломефлоксацин или бензилпенициллин .

В некоторых случаях основным является хирургическое лечение - дакриоцисториностомия, а при тяжелом общем состоянии - удаление слезного мешка.

ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus , у детей - H.influenzae .

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: тетрациклин , доксициклин , офлоксацин или левофлоксацин .

При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу, а после стихания воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

КАНАЛЛИКУЛИТ

Воспаление малых протоков, переносящих слезы от глаза к слезному мешку.

Основные возбудители

A.israelii .

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: офлоксацин или левофлоксацин в/в.

Длительность терапии: 4-7 дней.

ЭНДОФТАЛЬМИТ

Группа внутриглазных инфекций с вовлечением стекловидного тела глаза. Основными формами являются экзогенный и эндогенный (метастатический ) бактериальный и грибковый эндофтальмит .

Большинство случаев бактериального эндофтальмита возникает после хирургических операций по поводу катаракты и в случае различных травматических поражений.

ЭКЗОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

(после удаления катаракты): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae , представители семейства Enterobacteriaceae .

ЭНДОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Чаще всего инфекция распространяется гематогенным путем. Особое значение имеют два основных фактора риска: наличие иммунодефицитного состояния и в/в применение наркотиков.

Основные возбудители

B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae .

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия бактериального эндофтальмита (проводится сразу после диагностической аспирации стекловидного и водянистого тела):

Препараты выбора: амикацин 0,4 мг или цефтазидим 2,25 мг в 0,1 мл + ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение); ванкомицин 25 мг в 0,5 мл и цефтазидим 100 мг в 0,5 мл (периокулярное введение); через 12 ч - дексаметазона фосфат 4 мг в 1 мл или преднизолона сукцинат 25 мг в 1 мл (периокулярное введение); преднизолон (системная терапия) 60 мг.

Длительность терапии: периокулярные инъекции ежедневно в течение 4-7 дней (каждый препарат - в отдельном шприце); глюкокортикоиды (системная терапия): 10-14 дней.

ГРИБКОВЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

Candida spp., Aspergillus spp.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амфотерицин В 5-10 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение).

Альтернативные препараты: флуконазол 0,1-0,2 г/сут (внутрь).

Длительность терапии: 2 мес.

При необходимости может быть проведена витрэктомия.

Таблица 1. Противовирусные препараты для лечения заболеваний глаз

Таблица 2. Препараты для местной антимикробной терапии заболеваний глаз