Анурия симптомы у детей. Фотогалерея: народные средства, применяемые для лечения анурии. Что такое анурия

Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит внезапное прекращение либо очень резкое понижение функции обеих почек или единственной почки. Вследствие развития такого состояния проявляется азотемия , которая быстро нарастает, а также отмечаются тяжелые водно-электролитные нарушения.

В то же время анурия является тяжелым состоянием организма, при котором полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь, либо на протяжении суток ее поступает не больше 50 мл. У человека, страдающего анурией, отсутствует и мочеиспускание, и позывы к нему.

Что происходит?

В патогенезе заболевания ведущим является нарушение кровообращения в почках и понижения уровня доставляемого в них кислорода. Как следствие, происходит нарушение всех важных функций почек — фильтрационной , выделительной , секреторной . Вследствие этого в организме резко повышается содержание продуктов азотистого обмена, серьезно нарушается обмен веществ.

Примерно в 60% случаев признаки острой почечной недостаточности наблюдаются после хирургических операций или травм. Около 40% случаев заболевания проявляется при лечении больных в стационаре. В редких случаях (примерно в 1-2%) данный синдром развивается у женщин во время .

Различают острую и хроническую стадии почечной недостаточности. Клиника острой почечной недостаточности может развиться на протяжении нескольких часов. Если диагностика проведена своевременно, и были предприняты все меры, чтобы предотвратить такое состояние, то функции почек восстанавливаются полностью. Презентация методов лечения проводится только специалистом.

Определяется несколько видов острой почечной недостаточности. Преренальная почечная недостаточность развивается вследствие острого нарушения кровотока в почках. Ренальная почечная недостаточность — результат поражения почечной паренхимы. Постренальная почечная недостаточность — последствие резкого нарушения оттока мочи.

Причины

Развитие острой почечной недостаточности происходит во время получения травматического шока, при котором повреждаются ткани. Также данное состояние развивается под воздействием рефлекторного шока, уменьшения количества циркулирующей крови вследствие ожогов, большой потери крови. В данном случае состояние определяется как шоковая почка . Это происходит при серьезных несчастных случаях, тяжелых оперативных вмешательствах, ранениях, при переливании несовместимой крови.

Состояние, называемое токсической почкой , проявляется вследствие отравления ядами, интоксикации организма медикаментозными средствами, злоупотребления алкоголем, токсикомании, облучения.

Острая инфекционная почка — последствие серьезных инфекционных болезней — , лептоспироза . Также это может произойти в процессе тяжелого течения инфекционных заболеваний, при которых быстро развивается обезвоживание.

Острая почечная недостаточность развивается и вследствие непроходимости мочевыводящих путей. Это происходит, если у больного растет опухоль, есть камни, наблюдается тромбоз, эмболия почечных артерий, происходит травма мочеточника. Кроме того, анурия иногда становится осложнением острого и острого .

При беременности острая почечная недостаточность наиболее часто отмечается в первом и третьем триместрах. В первом триместре такое состояние может развиваться после , особенно проведенного в нестерильных условиях.

Почечная недостаточность развивается и вследствие послеродовых кровотечений, а также преэклампсии в последние недели беременности.

Выделяется также ряд случаев, когда не удается четко определить причины, по которым у больного развивается острая почечная недостаточность. Иногда такая ситуация наблюдается, когда на развитие заболевания воздействует сразу несколько разных факторов.

Симптомы

Изначально у больного проявляются не непосредственно симптомы почечной недостаточности, а признаки той болезни, которая приводит к развитию анурии. Это смогут быть признаки шока, отравления, непосредственно симптомы болезни. Далее симптомы у детей и взрослых проявляются уменьшением количества выделяемой мочи. Изначально ее количество уменьшается до 400 мл ежесуточно (это состояние называется олигоурией ), позже у больного выделяется не более 50 мл мочи в сутки (определяется анурия ). Больной жалуется на тошноту, у него также наблюдается рвота, исчезает аппетит.

Человек становится вялым, сонливым, у него отмечается заторможенность сознания, а иногда появляются судороги и галлюцинации.

Анурия излечивается в том случае, если лечение анурии было начато своевременно и проведено правильно. Для этого врач должен четко определить причины анурии. Если терапия ведется правильно, то симптомы анурии постепенно исчезают и начинается период, когда диурез восстанавливается. В период улучшения состояния больного анурия характеризуется суточным диурезом в 3-5 литров. Однако для того, чтобы здоровье полностью восстановилось, нужно от 6 до 18 месяцев.

Таким образом, течение заболевания подразделяют на четыре стадии. На начальной стадии состояние человека напрямую зависит от той причины, которая и спровоцировала почечную недостаточность. На второй, олигоанурической стадии резко уменьшается количество мочи, либо она может полностью отсутствовать. Эта стадии является наиболее опасной, и если она продолжается слишком долго, то возможна кома и даже летальный исход. На третьей, диуретической стадии у больного постепенно растет количество мочи, которая выделяется. Далее наступает четвертая стадия — выздоровление.

Диагностика

Больному с подозрением на почечную недостаточность или с признаками анурии назначается ряд обследований. Прежде всего, это консультация уролога, и клинический анализы крови, ультразвуковое исследование, внутривенная урография. Анурию диагностировать легко, так как по опросу больного можно понять, что у него длительное время не было мочеиспускания и позывов к нему. Чтобы дифференцировать это состояние от острой задержки мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря с целью подтвердить отсутствие в нем мочи.

Доктора

Лечение

Все пациенты, у которых наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности, должны срочно доставляться в стационар, где диагностика и последующее лечение проводится в реанимационном отделении или в отделении нефрологии. Ведущее значение в данном случае имеет как можно более ранее начало лечения основной болезни, чтобы устранить все причины, которые привели к повреждению почек. Учитывая тот факт, что патогенез заболевания чаще всего определяется влиянием на организм шока, нужно оперативно проводить противошоковые мероприятия . Определяющее значение в выборе методов лечения имеет классификация типов болезни. Так, при почечной недостаточности, вызванной потерей крови, проводится ее возмещение путем введения кровезаменителей. Если изначально произошло отравление, обязательно проводится промывание желудка для выведения токсических веществ. При почечной недостаточности тяжелой степени необходимо проводить гемодиализ или перитонеальный диализ.

Особенно тяжелое состояние вызывает терминальная стадия хронической почечной недостаточности. В данном случае полностью теряются функции почек, и в организме накапливаются токсины. Как следствие, такое состояние ведет к серьезным осложнениям. Поэтому почечная недостаточность хроническая у детей и взрослых должна подвергаться правильному лечению.

Лечение почечной недостаточности проводится постепенно, с учетом определенных этапов. Изначально врач определяет причины, которые привели к тому, что у больного появились признаки почечной недостаточности. Далее необходимо принять меры для того, чтобы достичь относительно нормального объема мочи, которая выделяется у человека.

В зависимости от стадии почечной недостаточности проводится консервативное лечение. Его цель — уменьшить то количество азота, воды и электролитов, которые поступают в организм, чтобы это количество соответствовало тому, которое выводится из организма. Кроме того, важным моментом восстановления организма является , постоянный контроль его состояния, а также контроль биохимических показателей. Особенно тщательное отношение к лечению должно быть, если наблюдается почечная недостаточность у детей.

Следующим важным этапом лечения анурии является проведение диализной терапии . В некоторых случаях диализная терапия применяется с целью предотвращения осложнений уже на ранних стадиях болезни.

Абсолютное показание к проведению больному диализа — это симптоматическая уремия, накопление жидкости в организме больного, которое не поддается выведению с применением консервативных методов.

Особое значение уделяется питанию больных. Дело в том, что как голод, так и могут резко ухудшить состояние человека. В данном случае показана малобелковая диета , то есть в рационе должны доминировать жиры, углеводы. Если человек не может питаться самостоятельно, внутривенно обязательно вводится глюкоза и питательные смеси.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие столь опасного состояния организма, прежде всего, необходимо своевременно оказывать квалифицированную помощь тем больным, у которых существует высокий риск развития острой почечной недостаточности. Это люди с тяжелыми травмами, ожогами; те, кто только что перенес тяжелую операцию, больные с сепсисом, эклампсией и др. Очень осторожно следует использовать те медикаментозные средства, которые являются нефротоксическими .

Чтобы не допустить развития хронической почечной недостаточности, которая развивается как последствие ряда заболеваний почек, необходимо не допускать обострения пиелонефрита, гломерулонефрита. Важно при хронических формах этих заболеваний обязательно соблюдать строгую диету, назначенную врачом. Больные с хроническими болезнями почек должны регулярно наблюдаться у врача.

Осложнения

Течение острой почечной недостаточности часто осложняется инфекционными заболеваниями. Именно при таком течении заболевание может завершиться летальным исходом.

В качестве осложнений со стороны сердечнососудистой системы является недостаточность кровообращения , аритмии , гипертензия , перикардит . Часто при острой почечной недостаточности отмечается проявление неврологических нарушений. Те больные, которые не находятся на диализе, могут отмечать , нарушения сознания, дрожание и другие нарушения со стороны нервной системы. Более часто такие нарушения развиваются у пожилых людей.

Со стороны ЖКТ осложнения развиваются также часто. Это может быть тошнота, анорексия, непроходимость кишечника.

Анурия (лат. Anuria греч. An - не, к отрицанию + uriа - моча) - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Различают следующие виды анурии. Аренальная анурия встречается при аплазии почек у новорожденных или вследствие ошибочного удаления одной почки.

Преренальная анурия формируется чаще всего на фоне нарушения притока крови к почкам (сердечная недостаточность или шок) или вследствие полного прекращения кровоснабжения почки (нижней полой вены, тромбоз аорты, почечных артерий или вен), а также как следствие гипогидратации (профузный понос, кровопотеря, неукротимая рвота). При нарушении притока крови к почкам возникает ишемия, которая может привести к некрозу эпителия канальцев, а затем - к возникновению дистрофических и дегенеративных изменений в почечной паренхиме.

Почечная анурия (секреторная) возникает вследствие существенного поражения паренхимы почек, которое формируется на фоне аноксии, обусловленной различной этиологией (отравление органическими ядами, интоксикация, солями тяжелых металлов и т.д.). В патогенезе как почечной, как и преренальной, формы анурии базисное значение занимает аноксия. Отличие между этими видами анурии заключается в том, что преренальная форма возникает на фоне циркуляторной аноксии и ишемии, а почечная – формируется вследствие гистотоксической аноксии. Функциональные и морфологические изменения в почках как при преренальной, так и ренальной анурии аналогичные.

Субренальна анурия (постренальная, обтурационная, экскреторная) формируется на фоне нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Чаще всего этиологией этой формы патологии - двусторонние камни почек, компрессия мочеточников опухолью, ошибочная перевязка мочеточников при оперативных вмешательствах. Рефлекторно-периферическая анурия возникает при воздействии раздражителей из разных систем организма на функионально здоровые почки (например, при погружении в холодную воду, бужировании уретры и т.д.).

Рефлекторно-почечная анурия возникает на фоне передачи раздражения на здоровую почки с больной при обтурации ее мочеточника (рено-ренальный рефлекс). В основании патогенеза так называемой рефлекторной анурии лежит нарушение кровообращения в почке, поэтому указанный вид анурии можно отнести к преренальной. Интоксикационная анурия возникает вследствие общей тяжелой интоксикации (например, непроходимость кишечника, сепсис, гепаторенальный синдром) может быть преренальной или почечной.

Травматическая анурия - проявление синдрома раздавливания, сокрушения и является преренальной. Анурия развивается постепенно при хронической патологии почек и остро, когда до ее возникновения функциональная способность почек была нормальной. Преренальная и почечная анурия является признаком олигоанурической стадии острой почечной недостаточности. В первые дни болезни состояние пациента может быть удовлетворительным, что зависит от компенсаторной функции других систем органов, участвующих в поддержании гомеостаза внутренней среды организма. В том случае, если анурия формирется на фоне септического процесса, тяжелых механических повреждений, ожогов на больших участках, то прогноз бывает тяжелым с самого начала заболевания. При преренальной, аренальний и ренальной формах анурии происходит нарушение гомеостаза вследствие почечной недостаточности. Нарушение гомеостаза манифестируется рядом клинических симптомов, которые зависят в основном от нарушения водно-электролитной и азотовыделительной функции почек. После 3-4 дней анурии появляются признаки гиперкреатининемии, уремической интоксикации, азотемии, нарушения кислотно-основного равновесия и водно-электролитного баланса.

При анурии может наблюдаться гипо- или гипергидратация, различные нарушения концентрации электролитов, а именно калия в сторону его повышения или понижения. Анурия всегда осложняется ацидозом . У больных отмечают потерю тошноту, аппетита, рвоту. Сухость во рту, жажда, сухость кожи - проявления внеклеточной гипогидратации. В случае значительной потери электролитов жажды может не быть. На 5-6-й день анурии проявляются клинические симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, боль в мышцах, иногда бредовые состояния, возбуждение, судороги. Формируются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые возникают на фоне нарушений водно-электролитного баланса организма, например гипо- или гиперкалиемии. Если пациенту, находящемуся в состоянии анурии не будет предоставлено необходимой помощи, то на 10-12 день наступает смерть, обусловленная общей интоксикацией. Если при субренальной анурии моча не поступает в мочевой пузырь на фоне обтурации верхних мочевых путей. Часто это возникает при окклюзии мочеточников камнями. Субренальная анурия , формируется на фоне обтурации верхних мочевых путей, проявляется ноющей болью или в виде почечной колики, если анурия развилась постепенно на фоне сдавливания мочеточников опухолью.

Анурия - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре или ее минимальным скоплением (50 мл в сутки). Анурия следует отличать от острой задержки мочеиспускания, когда моча все же скапливается в пузыре, однако невозможен процесс мочеиспускания. В отличие от такой проблемы при анурии моча изначально не собирается в мочевом пузыре, соответственно и не выделяется из него впоследствии. Такая патология в своей основе содержит проблему невыработки мочи почками или непоступление ее в мочевой пузырь из-за сдавливания или обструкции мочеточников.

Причина возникновения анурии становится поводом для определенной типологии данного нарушения: это секреторная, которая в свою очередь разделяется на преренальную, ренальную, аренальную и рефлекторную, и экскреторная (постренальная) анурия.

Симптоматика анурии весьма очевидна и развиваются отдельные признаки по нарастанию с течением заболевания:

• начало патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию;
• спустя 1-3 дня развиваются симптомы интоксикации - потеря аппетита, сухость во рту, запах аромата изо рта, жажда, тошнота и рвота, запоры либо поносы;
• постепенно нарастают симптомы поражения ЦНС - астения, головная и мышечная боли, сонливость или возбуждение, состояния бреда;
• анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Как лечить анурию?

Лечение анурии - это крайне необходимое и неотложное мероприятие. Анурия преимущественно оказывает тем состоянием, когда больной нуждается в скорой помощи и госпитализации, ведь оно угрожает жизни больного. Совокупность необходимых лечебных мероприятий зависит от причины анурии. Эффективность неотложной помощи больным с анурией во многом определяется своевременностью ее оказания и наличием современной диагностической и лечебной аппаратуры.

Для больных с преренальной или аренальной формой анурии неотложная медицинская помощь должна состоять из методик поддержания сердечнососудистой деятельности, а профессиональная помощь заключается во введении подкожно 1-2 мл 10%-го раствора кофеина, а внутривенно 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Возникновение шокового состояния означает необходимость предпринять меры по восстановлению нормального артериального давления. Больных с шоковым состоянием целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения гемодиализа. Эффективно сочетание гемодиализа с гемо-сорбцией, что позволяет помимо снижения гиперазотемии добиваться коррекции водного и солевого обмена. Крупные кровопотери реанимируются возмещением утраченного объема или применением средств, применяемых для стабилизации центрального венозного давления, например, 400-800 мл декстрана или полиглюкина, 300-500 мл гемодеза.

Ренальная анурия также лечится в стационаре посредством гемодиализа или перитонеального диализа. Больному могут быть назначены антидоты, инфузная дезинтоксикационная терапия. Отдельно существует необходимость проводить восстановление водно-электролитного баланса и противодействовать азотемии, для этого осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Постренальная анурия устраняется исключительно хирургическими методами, для чего, естественно, необходимо госпитализировать больного в урологическое или хирургическое отделение. Здесь проводится рентген и УЗИ, оказывается неотложная помощь и на конечном этапе перкутанная нефростомия. Перед нефростомией уместен гемодиализ.

С какими заболеваниями может быть связано

И , в области забрюшинного пространства, шоковые состояния становятся причиной преренальной анурии.

Последние стадии и , нефроангиосклероз, и нефротуберкулез, системный коллагеноз, и обширные ожоги лежат в основе ренальной анурии.

Врожденные патологии, и последствия оперативных вмешательств становятся причиной аренальной анурии.

Почечная колика и развившиеся ятрогенные состояния в некоторых случаях провоцируют рефлекторную анурию.

Опухоли, рубцы и воспалительные процессы в области забрюшинного пространства, повреждения вследствие операций, проведенных не надлежащим образом, оказываются первоосновой экскреторной анурии.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не представляется возможным, поскольку заболевание является критическим, чреватым летальным исходом. В домашних условиях может выполняться лишь постоперационное восстановление больного - соблюдение режима, прием прописанных врачом медикаментов и регулярное обследование.

Какими препаратами лечить анурию?

10%-й раствор кофеина - подкожное введение 1-2 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

40%-й раствор глюкозы - внутривенное введение 20 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

Гемодез - 300-500 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

400-800 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

Назначается в рамках дезинтоксикационной терапии.

Лечение анурии народными методами

Лечение анурии будет эффективным, если окажется направленным на устранение ее причин, то есть заболеваний и нарушений, лежащих в основе. Народные средства в данном случае свою эффективность доказать не могут, поскольку слабо влияют на механизмы патологий, травматических и послеоперационных состояний.

Лечение анурии во время беременности

Анурия может развиваться в определенных случаях родов и абортов. Септические роды и аборты лежат в основе ренальной анурии, когда развивается патологический процесс в самой почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же сама патология развивается в течение беременности, а не родоразрешения, то применимые восстановительные меры определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия влечет серьезную угрозу жизни.

К каким докторам обращаться, если у Вас анурию

• Бригада скорой помощи

Хоть анурия и является критическим состоянием, требующим неотложной помощи, однако ее оказанию предшествует ряд диагностических процедур. Лечащему врачу для определения тактики лечения необходимо понимать причину анурии, зависимо от чего выделяются ее разновидности и лечебные стратегии - как минимум необходимо определить секреторная она или экскреторная. В ходе лечения врач использует данные анамнеза, ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных методов исследования, а также анализов крови.

Главным диагностическим признаком является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это может быть определено перкуторно, а подтверждается результатами УЗИ или катетеризацией мочевого пузыря. Компьютерная томография или на обзорный снимок мочевых путей может показывать тень рентгеноконтрастного конкремента в проекции мочевых путей. На компьютерных томограммах могут быть выявлены камни мочеточников, опухолевые образования, приводящие к сдавлению мочеточника, а также травматические повреждения почек, сопровождающиеся разрывом паренхимы почек и формированием паранефральной гематомы в забрюшинной области.

УЗИ информативно для определения размеров почек и выявления расширения полостной системы. Увеличение размеров почки указывает на нарушение оттока мочи из нее, что чаще всего связано с обтурацией мочеточника камнем, сгустком крови и т.п., то есть более вероятна постренальная анурия. Свободное прохождение катетера по мочеточнику в лоханку почки исключает его обструкцию и свидетельствует о вероятной преренальной или ренальной анурии.

Анурию крайне важно отличать от острой задержки мочи. Причиной задержки мочи у детей могут быть спазм сфинктера мочевого пузыря, вульвовагинит, баланопостит, фимоз, травма уретры, камни и инородные тела уретры, заболевания центральной нервной системы. У взрослых острая задержка мочи может развиться при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, сгустком крови, при остром простатите, при парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря или его катетеризацию. Об анурии свидетельствуют отсутствие мочи в мочевом пузыре при УЗИ, отсутствие выделения мочи по катетеру или выделение всего нескольких капель мочи.

Лечение других заболеваний на букву - а

Это одно из опасных осложнений в урологии, являющееся следствием и симптомом тяжелого нарушения почек, развития их недостаточности. Анурия подразумевает полное отсутствие мочи в органе из-за нарушения функций выделительных органов.

Для патологии характерно замедление выработки мочи до 50 мл в сутки и менее. Угроза для здоровья и жизни пациента возникает, если выделение мочи не осуществляется больше суток.

Анурия описана в мкб 10, как отдельная патология и имеет собственный код R34. В исключения попадают состояния после абортов, при внематочной или молярной беременности (отсутствие плода или остановка его развития), роды и после них.

Нормы мочи

Вычислить анурию можно по диурезу. Это определенный объем мочи, выделяемый почками за сутки. Нормы колеблются от 800 до 1500 мл. Любые отклонения за нижнюю границу говорят о нарушениях. У здорового человека поход в туалет осуществляется 4-8 раз в день (1 раз ночью). О проблемах с почками говорят редкие случаи мочеиспускания (2-3 раза и полное отсутствие позывов).

Обычно при анурии возникают боли, а выделение мочи не облегчает состояния. Ее нельзя путать с олигурией, когда количество выводимой жидкости не превышает 400 мл в сутки. Опасность анурии заключается в быстром развитии осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Виды

Существует несколько типов анурии. По характеру проявлений и причине возникновения:

1. Ложная или экскреторная . Препятствием к отделению мочи становится сдавление и нарушение просвета из-за опухоли или конкрементов.
2. Истинная или секреторная . Характеризуется нарушением мочевыделительного процесса на фоне развития острой почечной недостаточности (гломерулонефрит, некроз тканей).

Типов анурии по причине возникновения гораздо больше. В этом и заключается сложность диагностирования первичной патологии:

1. Аренальная . У взрослого человека патология проявляется после оперативного вмешательства на на почке (резекция или полное удаление). У новорожденных отмечаются внутриутробные патологии (отсутствие почки, сращение просвета каналов).
2. Преренальная . Прогрессия болезни начинается после нарушения тока крови в органах. Часто форма развивается вместе с сердечной недостаточностью, если у пациента обнаруживаются патологические отеки.
3. Ренальная . Следствием такой анурии является нарушение работы почек после перенесенных инфекций, отравлений токсинами извне или неправильной дозировки лекарственных препаратов. Ренальная форма наблюдается при масштабной потере кожных покровов (ожоги).
4. Постренальная . Появляется от закупорки мочевыводящих путей конкрементами из почек или на фоне роста опухолей. Такая форма анурии имеет более положительный прогноз по сравнению со всеми остальными, если образование находится в начальной степени, а метастазы отсутствуют.

Стадии

У анурии наблюдаются не только формы развития, но и уровни прогрессирования. Между этими стадиями может пройти незначительное время всего за несколько дней и даже часов у пациента возникает риск развития комы и дальнейших осложнений:

1. 1 стадия. Ощущение к мочеиспусканию прекращается, уже через 3 часа у больного может проявляться дискомфорт и специфические симптомы в зависимости от причины.
2. 2 стадия. Развитие этой формы может колебаться от 15 до 72 часов. У больного появляются признаки отравления от продуктов распада белкового происхождения - тошнота, запах аммиака изо рта или рвота.
3. 3 стадия. Происходят стойкие изменения со стороны центральной нервной системы. Проявляется слабость, хроническая усталость, состояние бреда. Движения становятся неконтролируемыми.
4. 4 стадия. Начинается развитие уремии с полным отравлением организма. Явно проявляется почечная и сердечная недостаточность. Больной отекает, испытывает постоянную жажду, аппетит отсутствует.

Причины

Развитие анурии всегда связано с проблемами мочевыделительной системы. Ранее фактором анурии до диагностики считали блокаду мочеточника камнем, но для этого они должны быть закупорены с двух сторон. Основными причинами анурии являются:

• Раковые и доброкачественные опухоли

Основной причиной отсутствия урины в мочевом пузыре выступает развитие опухоли. При достижении больших размеров чужеродные ткани сдавливают оба мочеточника, поэтому каналы, по которым выходит моча, блокируются.

• Сердечная недостаточность

При понижении артериального давления почки начинают хуже фильтровать мочу. Если в почечном сосуде этот показатель будет ниже 80 мм, фильтрация урины прекращается.

• Интоксикации

Анурия нередко вызвана абстинентным синдромом после отравления алкоголем, на почки сильно действуют тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий). Если работа предполагает постоянный контакт с этими элементами, накопление токсинов даст знать о себе через почки.

• Инфекции и воспаление

Анурия развивается на фоне длительных хронических почечных болезней. Основными патологиями считается воспаление почечных лоханок и клубочков. Почечная ткань постепенно утончается, а фильтрационная функция нарушается.

Симптомы

У анурии есть несколько проявлений, но пациенты указывают на одинаковые жалобы. Окончательный диагноз устанавливается только после прохождения лабораторных и инструментальных исследований.

Признаки:

• отсутствие позывов в туалет помочиться;
• выраженная почечная недостаточность;
• отеки по всему телу, чаще в конечностях;
• при инфекциях почек присутствуют болевые ощущения;
• жажда, вялое состояние, головные боли, апатичность;
• начинаются отклонения со стороны пищеварительной, дыхательной и нервной системы (судороги, спазмы мышц, трещины языка, икота).

Последним проявлением становится почечная кома и отравление организма. Критическое состояние анурии наступает на 7-9 день.

Особенности у мужчин и женщин

Анурия в одинаковой степени поражает и мужской, и женский пол. Проявления ничем не отличаются, но у мужчин болевой синдром более выражен. При осмотре и прощупывании паха пациент может кривиться или одергивать руку.

Большой процент развития патологии приходится на людей пожилого возраста. А у возрастной категории от 18 до 45 лет такие случаи намного реже.

Диагностика

Если у пациента не выделяется моча в течение 12 часов, это состояние не всегда говорит об анурии. Но задержка урины более чем на 24 часа уже говорит об отклонениях. Врач должен исключить острую задержку жидкости на уровне простаты и мочеиспускательного канала. Только пустой мочевой пузырь говорит о патологии. Во время диагностики у пациента спрашивают, как длительно он не пил воду и другую жидкость.

Симптомы и жалобы не могут быть объективной оценкой состояния пациента. Для подтверждения диагноза необходимы специальные урологические исследования с применением экскреторной урографии.

Во время диагностики моча не видна после введения контраста или просматривается только в полости почек:

1. Дополнительно проводят УЗИ почек для обнаружения или исключения мочекаменной болезни, онкологических процессов и других патологий малого таза.
2. Для полного уточнения выполняются лабораторные исследования, именно они являются заключительным пунктом диагностики. В стандарте делается общий и биохимический анализ крови. Обычно при анурии количество лейкоцитов повышается, если к патологии присоединена инфекция.
3. Углубленное исследование делают для определения онкологии и аномальной работы почек. Благодаря томографии можно судить о состоянии паренхимы (почечной ткани), есть ли гнойные поражения.

С помощью этого метода врач устанавливает дифференцированный диагноз. Если анурия исключена, а отсутствие мочи вызвано ее острой задержкой, поможет выявить цистоскоп. Его вводят в полость мочевого пузыря. Если он полный, анурия опровергается. При настоящей патологии орган выглядит опавшим, а из мочеточников моча не выделяется.

Лечение

Устранение анурии должно проводиться в краткие сроки. Осложненное состояние угрожает жизни больного. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали анурию.

Преренальная и ренальная формы предусматривают неотложную медицинскую помощь с введением препаратов для сердца и поддержания деятельности органа:

1. Подкожно вводят 1 мл кофеина в растворе, а внутривенно - глюкозу.
2. При угрозе шокового состояния восстанавливают артериальное давление.
3. При развитии осложнений больного переводят в отделение интенсивной терапии (реанимация) для подключения пациента к аппарату искусственной почки.
4. Проводится коррекция водно-солевого обмена.
5. При потере крови в большом количестве необходима стабилизация давления в венах. Для этого вводят Декстран или Полиглюкин.

Лечение других форм анурии производится только с применением оперативного вмешательства. Для этого больного госпитализируют в хирургию, дополнительно проводят исследования и оказывают неотложную помощь. Операция будет не плановой, а ургентной. Для предотвращения анурии и уремии делают гемодиализ и перкутанную нефрэктомию. Она подразумевает чрескожное удаление органа.

Осложнения

Анурия всегда сочетается с нарушением функции почек. Полное блокирование мочи провоцирует накопление продуктов распада, которые постепенно отравляют организм. Это приводит к сложному состоянию - уремии. Патология характеризуется интоксикацией организма, которое может спровоцировать летальный исход.

Большинство заболеваний почек и мочеполовой системы без оказания должной медицинской помощи переходят в стадию хронического течения, вызывая при этом тяжелые осложненные состояния всего организма. Одним из таких патологических синдромов является анурия. Какие этиологические факторы могут привести к этой патологии, следует знать каждому человеку. Так как лучшее лечение патологии – это провождение необходимых процедур для предотвращения ее развития или своевременное выявление болезни, а, следовательно, и оказание терапевтических мер.

Что такое анурия и какой она бывает?

Анурией называется патологическое состояние, при котором в мочевой пузырь не поступает урина (моча), и, следовательно, не выделяется. Это состояние характеризуется уменьшением суточной дозы мочи до 50 мл. Анурия определяется не только отсутствием мочи, но и отсутствием позывов к мочеиспусканию. Патология не склонна к половой принадлежности. Она возникает как у женщин, так и у мужчин.

Развитие патологического состояния может быть острым и постепенным, что полностью зависит от этиологических факторов. Постепенная анурия развивается с незначительной скоростью. При этом больной может не жаловаться на какие-то симптомы, так как с помощью компенсаторной функции, организм подавляет патологию и самостоятельно справляется с ее проявлениями. Если болезнь спровоцировало септическое состояние, то она переходит к острому характеру течения.

В лечении многих заболеваний используются методы радиационного воздействия, что вызвало острую необходимость изучения влияния лучевой нагрузки на почки. Благодаря этому, появился термин «радиационный нефрит», который характеризуется появлением признаков ОПН с анурией. В изучении этой болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Соавторы работы и С. Капур доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение.

А также этиологический фактор определяет виды анурии:

• Экскреторная анурия. Болезнь провоцируется механическими препятствиями или развитием внепочечных расстройств (опухолевые новообразования, камни при мочекаменной болезни, инфильтрат и т. п.). Из-за этого данная анурия получила еще одно название – внепочечная.
• Преренальная анурия. Этиология этого вида включает патологии и повреждения сердечно-сосудистой системы, из-за которых нарушается почечный кровоток, что часто наблюдается при почечной недостаточности. К таким относятся окклюзия артерий почек, опухоли в забрюшинном пространстве, шоковое состояние.
• Ренальную анурию провоцируют разнородовые почечные воспаления, которые нарушают процесс фильтрации жидкости почками. К этим этиологическим состояниям, которые провоцируют развитие ренальной анурии, относятся: хронический пиелонефрит, васкулит, сепсис, ожоговые поражения, отравления, а также переливание несовместимой группы крови.

• Постренальный вид анурии провоцируется закупоркой и спазмами мочевыводящих путей. Эти препятствия не позволяют почкам воспроизводить оптимальный отток урины. К причинным патологиям относится мочекаменная болезнь, воспалительные инфильтраты и разнородовые поражения мочеточников.
• Аренальная анурия является следствием удаления почки или врожденного заболевания аплазии. Этот вид характеризуется сращиванием наружной доли уретры, спазмом сфинктера мочевого пузыря, врожденными клапанами уретры.
• Рефлекторная анурия возникает при отсутствии сигнала нервной системы об оттоке мочи. В списке причин такого состояния выступают хирургические вмешательства, погружения в очень холодную воду и боль при почечной колике.

Определив этиологию анурии, можно сделать вывод, что препятствие оттоку урины оказывают патологические состояния вышележащих отделов мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. К причинам возникновения анурии непатологического происхождения относится злоупотребление алкоголем, интоксикация тяжелыми металлами, наркомания и т. п.

Клиника анурии

Первым и главным признаком анурии является долговременное отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. На начальной стадии диагноза анурия, симптомы, которые сопровождают течение болезни относятся к признакам причинной этиологии. При прогрессировании заболевания проявляются типичные симптомы.

Со стороны центральной нервной системы:

• постоянно нарастающая усталость;
• повышенная сонливость;
• заторможенность;
• чувство апатии, со склонностью к депрессиям;
• раздражительность;
• психоэмоциональные расстройства;
• астения;
• судороги.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• отсутствие аппетита;
• икота;
• рвота;
• тошнота;
• диарея;
• диспепсические признаки.

Язык больных покрывается трещинами, лаковым налетом, язвами. А также у пациентов появляется усиленное чувство жажды, отечность и одышка.

Эти симптомы проявляются не сразу. Каждый появляющийся признак свидетельствует о степени тяжести заболевания. Благодаря этому, выделяется четыре стадии анурии:

• Отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. Стадия длится около суток.
• На вторые сутки возникает интоксикация с общими признаками отравления (тошнота, рвота, диарея). И также появляется неприятный запах со рта.
• Поражается отдел ЦНС, возникают типичные симптомы со стороны нервной системы.
• Развиваются осложненные состояния анурии. Появляются отеки из-за легочной и сердечной недостаточности, .

Если были выявлены вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к профильному медику. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет предотвратить развитие осложнений этого патологического состояния.

Диагностика и лечение анурии

Для точного диагностирования патологии следует обратиться к урологу или . После первичного осмотра и сбора анамнеза, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, цистоскопия, экскреторная урография и радиоизотопная реноангиография. Эти исследования позволяют не только установить диагноз анурии, но и выявить причину его возникновения.

Медикаментозная терапия полностью зависит от этиологического фактора. Устранив причину заболевания, анурия проходит. Но тем не менее, врач назначает симптоматическое лечение, в которое входят:

• диуретики (мочегонные средства);
• сорбенты;
• наложение нефростомы для разгрузки почки;
• подключение « » (при особо тяжелом течении).

После установления первопричины проводится этиотропная терапия. При анурии лечение полностью зависит от этиологического фактора.

В случае возникновения коллапса или сердечной недостаточности, больному подкожно вводится 2 мл раствора кофеина 10%, внутривенно раствор глюкозы 40% в объеме 20 мл, и устанавливается грелка к нижним конечностям.

При возникновении шока, важно, как можно быстрее привести в норму артериальное давление. Пациентов в шоковом состоянии строго госпитализируют и оказывают оперативную помощь. При значительных кровопотерях проводят заместительную терапию и применяют средства, оказывающие восстановительное действие на сосудистый тонус. Для этого вводится Полиглюкин 400–800 мл и Гемодез 300–500 мл.

Людям с ренальной анурией, которая была спровоцирована интоксикацией вследствие отравления ядами или токсическими веществами, применяется полная госпитализация и подключение к аппарату «искусственная почка». А также при ренальной анурии используется аппарат для .

При анурическом синдроме могут понадобиться:

• переливание крови или плазмы;
• плазмоферез (очистка крови);
• применение антибиотиков при пиелонефрите;
• прием глюкокортикостероидов при ;
• проведение гемодиализа.

В случае возникновения анурии из-за камней или других плотных образований, проводится лазерное или ультразвуковое лечение. Этим методом удаляются камни.

Народная медицина в борьбе с анурией

Средства народной медицины являются прекрасным дополнением к основной терапии. Рецепты отваров и настоек из лекарственных растений помогут снять неприятную симптоматику анурии.

• Запарить ягоды черной смородины кипятком. Настаивать полчаса. Пить в течение суток.
• Заварить 20 г. лапчатки гусиной 300 мл кипятка. Оставить до полного остывания. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день.
• Избавить шиповник от косточек, поместить в банку и залить спиртом. Настаивать в холодном месте полторы недели. По истечении срока процедить настой и применять по 5 капель утром и вечером.

Для снятия спазмов больному потребуется положить мокрую, скрученную в валик простыню, под спину на полчаса. Затем валик следует приложить к нижней области живота. Проводить процедуру рекомендовано дважды в сутки.

Любые методы народной медицины следует оговаривать с лечащим врачом и применять их только после его одобрения.

Лечение анурии очень сложный и трудоемкий процесс. Чтобы предупредить развитие патологии следует своевременно лечить болезни мочевыделительной системы. Зная, что это такое и как проявляется анурия, можно вовремя оказать медицинскую помощь и предостеречь развитие осложнений, среди которых самым опасным является возникновение .