Стремительные роды: причины, предвестники, последствия для мамы и ребенка. Быстрые и стремительные роды

” №4/2011 04.08.11

Конечно же, мечта каждой женщины это быстрые, неосложненные роды. Но у стремительных родов есть вторая, не такая блестящая сторона.

Наверняка вам приходилось слышать от подруг, знакомых, и даже врачей, что некоторые рожают так быстро, что и понять не успевают происходящего. Не спешите завидовать и желать себе такого быстрого избавления от «бремени беременности». По сути, быстрые роды являются осложнением, которое может повлечь за собой серьезные травмы мамы и даже угрозу жизни малыша.

Признаки стремительных родов

Часто распознать быстрые стремительные роды можно уже с начала родовой деятельности, которая начинается внезапно и очень бурно. В этом состоянии роженица проявляет высокую активность, у нее значительно учащается пульс и поднимается артериальное давление.

Но возможен вариант, когда первоначально отмечалась слабость родовых сил, а потом (часто после медикаментозной стимуляции) резко начинаются сильные, следующие одна за другой схватки, которые способствуют очень быстрому и полному раскрытию шейки матки. В результате чрезмерно сильных и частых маточных сокращений, которые значительно превосходят по силе естественное сопротивление тканей родовых путей, плод с силой, быстро выталкивается из организма матери, не успевая приспособиться к условиям окружающей среды.

Быстрыми считаются роды, которые длятся 5-7 часов у первородящих и 3-5 часов у повторнородящих.

Причины стремительных родов

Причин, способствующих быстрым родам, несколько:

1.Генетическая предрасположенность. То есть, если у ваших бабушки, мамы и других родственниц по материнской линии были быстрые роды, то велика вероятность того, что ваш организм решит «побить семейный рекорд по быстророждению».

2. Различные гинекологические заболевания. Любое, даже не доставляющее беспокойств воспаление обязательно необходимо лечить!

3. Течение предыдущих родов. Частые повторные роды, а так же быстрое течение предыдущих родов могут способствовать повторению быстрой родовой деятельности.

4. Нарушения гормонального обмена. Заболевания желез внутренней секреции, которые имели место еще до беременности (например, повышенная выработка гормонов надпочечников и щитовидной железы) включают вас в группу риска.

5. Патологии беременности. Поздние и тяжелые гестозы, заболевания почек и др.

6. Состояние нервной системы: психозы, неврозы, истерия, да и просто тревожное состояние роженицы могут стать еще одной причиной быстротечных родов.

7. Возраст роженицы часто играет важнейшую роль в течение родов. Так возраст до 18 и после 30 лет часто определяет быстрое течение родовой деятельности. Никакой загадки в этом нет. Все просто: до 18 лет нервная система еще не готова к беременности и родам, а после 30 лет, женщина, как правило, имеет уже не одно перенесенное воспалительное заболевание органов малого таза, некоторые хронические заболевания и нарушения в работе внутренних органов.

8. Излишняя стимуляция родовой деятельности медперсоналом. Очень часто после первоначально слабой родовой деятельности в результате чрезмерной медикаментозной стимуляции родовая деятельность из категории «слабой» резко переходит в категорию «быстрых родов».

Опасности стремительных родов для мамы

Для женщины опасность быстрых родов, прежде всего, состоит в опасности повреждения мягких родовых путей (разрывы промежности, шейки матки, влагалища), а так же в опасности разрыва матки – осложнения, при котором речь идет уже о жизни женщины.

Преждевременная отслойка плаценты так же очень частый спутник быстрых родов. В этом случае решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Расхождение тазовых костей в области лонного сочления сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного неподвижного положения (1-2 месяца) для полного излечения.

Осложнения в последнем и послеродовом периодах родов предстают в виде неполного отхождения плаценты и кровотечения в первые 2 часа после родов.

Последствия стремительных родов для ребенка

Зачастую дети, родившиеся в результате быстрых родов, страдают от гипоксии (недостатка кислорода). Это состояние очень опасно для малыша и требует немедленных реанимационных мер.

Так же опасным осложнением у ребенка бывают травмы позвоночника, ключицы, плечевой кости, т.к. малыш не успевает перевернуться после рождения головки и рождается в косом размере.

Нарушения мозгового кровообращения и даже гибель клеток головного мозга (инсульты, повышенное внутричерепное давление) вызывают нарушения в работе нервной системы, а в тяжелых случаях опасны для жизни и вызывают инвалидность.

Что делать при стремительных родах?

Замедлить родовую деятельность можно и нужно. В случае подозрения медперсонала роддома, что у роженицы слишком бурная родовая деятельность, роды проводят на боку, с введением специальных препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и замедляющих родовую деятельность.

Для контроля за состоянием малыша используют КТГ (кардиотокография). Это позволяет контролировать сердцебиение ребенка, силу и частоту маточных сокращений.

В некоторых случаях, например при преждевременной отслойке плаценты, решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов проводится тщательный осмотр родовых путей на наличие разрывов для быстрого и полного устранения возможных осложнений.

Как предотвратить стремительные роды?

Для предотвращения быстрых родов важно определить, входит ли беременная в группу риска. Особое внимание уделяется женщинам с предыдущими патологическими родами. В случае наличия вероятности бурной родовой деятельности женщине рекомендуют лечь в роддом заранее.

Так же для установления благоприятного психоэмоционального настроя на роды беременным, входящим в группу риска, рекомендуют пройти психологическую подготовку с психологом.

Из медикаментозных методов предотвращения быстрых родов широко применяются такие препараты как: но-шпа, курантил и пр. Профилактику этими препаратами проводят вплоть до самых родов.

Не стоит расстраиваться, если вдруг вы попали в группу риска стремительных родов. Современный уровень медицины, медперсонала и ваш позитивный настрой в любом случае помогут произойти чуду рождения здорового малыша. Легких вам родов!

Наш эксперт, Шестопалова Надежда Борисовна врач акушер-гинеколог Межрайонного Перинатального Центра г. Тольятти

Быстрые роды связаны с нарушением сократительной деятельности матки во время родов. Продолжительность родов у первородящих 4-6 часов, у повторнородящих 2-4 часа. Быстрые роды характеризуются "бурным началом". В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта с интервалами в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно!

Быстрые роды часто сопровождаются осложнениями как со стороны матери (разрывы родовых путей, преждевременная отслойка плаценты, кровотечения в последовом и послеродовом периоде), так и плода (гипоксия, кефалогематомы, травмы головного и спинного мозга).

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки. Для нормализации родовой деятельности врачи используют препараты, расслабляющие мышцы матки и замедляющие роды.

Быстрые и стремительные роды провоцируются чрезмерно выраженной родовой деятельностью и входят в список патологий сократимости матки, вследствие чего возникает ее гипердинамическая дисфункция. Зачастую данная патология развивается у излишне нервных или легковозбудимых женщин. Согласно статистике, процент быстрых и стремительных родов достигает 2,2 в общей цифре родов.

Родовый акт является трудоемким, постепенно разворачивающимся и сложным процессом. За этот период ребенок, появляясь на свет, преодолевает родовый канал, в частности костное кольцо таза роженицы. По мере следования ребенка по родовому каналу его предлежащая часть поворачивается в определенную сторону в каждой плоскости таза. Данное условие необходимо для удачного установления головки (ягодичек) ребенка в выходе из таза и минимально травматичного его рождения. Также во время родового процесса плод переносит стресс, обуславливающий его скорейшую адаптацию вне утробы матери. Стремительные и быстрые роды характеризуются ускорением родового акта, что уменьшает время передвижения малыша по тазовому кольцу и препятствует запуску защитных механизмов (аналогичная ситуация имеет место при абдоминальном родоразрешении).

Оглавление:

Обратите внимание

Нормальные роды продолжаются максимум 18 часов, причем у первородящих их длительность составляет 8 – 12, а у повторнородящих 6 – 10 часов.

Быстрые, стремительные роды: что это такое?

О быстрых родах говорят, когда родовый акт сокращается от 6 до 4 часов у первородящих и от 4 до 2 часов у повторнородящих. Стремительными родами называют роды, продолжающиеся 4 – 2 часа у первородящих и 2 и меньше часов у повторнородящих.

Отдельной графой выделяют «уличные роды» , которые длятся очень быстро, менее часа, начинаются внезапно и не сопровождаются болезненными маточными сокращениями. Поэтому такие роды носят название очень быстрых родов. В данной ситуации родовый акт застает женщину врасплох, когда ее поведение активное (идет, сидит или стоит). Рождение плода происходит на пол, что чревато отрывом пуповины и травмой ребенка (падение).

Роды, протекающие по «ускоренному» варианту, считаются патологическими и чреваты последствиями для женщины и ребенка. Подобные роды нередко заканчиваются обширными повреждениями родовых путей, (повреждение головного мозга) и массивной кровопотерей.

Причины быстрых и стремительных родов

Выделяют следующие этиологические факторы гипердинамической дисфункции матки:

Генетическая предрасположенность . Заключается во врожденной патологии миоцитов, что сопровождается их повышенной возбудимостью. В результате для сокращения мышечных клеток достаточно незначительного потенциала. Данная особенность передается по наследству по материнской линии и учитывается при определении группы риска беременных. Женщины, сестры, матери или тетки которых имели в прошлом быстрые роды, угрожаемы по появлению данной аномалии в настоящую беременность.
Высокая возбудимость. Эмоционально неустойчивые женщины, склонные к депрессивным состояниям, или тревожности или не подготовленные психологически к родам составляют группу высокого риска по развитию гипердинамической маточной дисфункции. Также излишнюю нервную возбудимость обуславливают патология сердца и сосудов, инфекционные болезни.
Эндокринная и обменная патология . Высокая выработка гормонов щитовидной железы при или повышенная выработка норадреналина, ацетилхолина надпочечниками влияют на состояние нервной системы, обеспечивая ее повышенную возбудимость, что чревато развитием гипертонической маточной дисфункции.
Отягощенный анамнез. Имеет значение перенесенные , расстройства цикла, разнообразные новообразования внутренних гениталий, генитальный инфантилизм и аномалии развития матки. С акушерской стороны играют роль наличие «ускоренных» либо затяжных родов в прошлом.
Течение беременности . В данную группу входят разнообразные осложнения периода гестации: выраженный ранний , избыток или недостаток вод, крупный плод, аномалии расположения плаценты, резус-конфликтная беременность, болезни почек.
Ятрогения . Неадекватная родостимуляция (передозировка или необоснованное назначение сокращающих средств).
Отхождение вод . «Ускорение» родов может повлечь быстрое излитие вод при многоводии (резкое падение внутриматочного давления, снижение ее объема ведет к раздражению миометрия и его чрезмерным сокращениям). Поэтому при выполняется ранняя амниотомия, в процессе которой производится осмотрительное вскрытие плодного пузыря, а рукой контролируется скорость отхождения вод.
Затяжное течение периода схваток . Длительное течение схваток без перемещения головки по тазовым плоскостям раздражает и сдавливает шейку, что заканчивается стремительным движением малыша и бурным раскрытием шейки.

Факторы риска

Акушеры вносят беременных в группу высокого риска по гипертонической дисфункции матки с наличием у них следующих триггеров:

Как протекают нормальные роды

Чтобы понять особенности «ускоренных» родов, важно разобраться с механизмом нормального родового акта, который состоит из 3 периодов:

I период . Именуется периодом . Отличается появлением регулярных маточных сокращений (3 за 10 минут) и раскрыванием маточного зева. По мере прогрессирования родового акта выраженность/частота сокращений увеличивается, что ведет к постепенному раскрытию шейки и движению головки по тазовым плоскостям. Конец I периода знаменуется полным раскрытием шейки (12 см). Схватки продолжаются до 10 часов, а сам период занимает 2/3 общего количества времени . Такое длительное течение схваток препятствует повреждению малыша во время его движения по родовому каналу, а также травмам родовых путей.
II период . Зовется потужным либо периодом изгнания плода. На данной стадии каждая схватка приближает головку малыша к вульварному кольцу. Потуги вызываются растяжением вагины и промежности, давлением головки/ягодичного конца на ректум. Длительность потужного периода не более 2 часов . За счет медленного продвижения ребенка мягкие ткани родового канала растягиваются бережно, что предотвращает их травмирование и дает возможность головке адаптироваться к давлению вагинальных стенок, предваряя кровоизлияние в головной мозг.
III период . Сопровождается рождением детского места или последа, представленного плацентой, амниотическими оболочками, пуповиной. Занимает несколько минут (допускается удлинение его до 120 минут) и характеризуется единственной схваткой.

Как протекают «ускоренные» роды

В акушерстве различают 3 разновидности гипердинамической дисфункции матки:

Спонтанные роды . Одинаково убыстряются первые 2 периода, что наблюдается со времени открытия шейки. Подобное ускорение обусловлено повышенной растяжимостью мягких тканей промежности, вагины и шейки, что отмечается у многорожавших, у будущих матерей с высоким содержанием эстрогенов, у женщин с ИЦН. Схватки при подобном варианте нарастают быстро, в первые 30 – 60 минут появления маточных сокращений частота их достигает 3 за 5 минут, а весь временной промежуток родов длится меньше 5 часов. Зачастую спонтанные роды заканчиваются без серьезных травм родовых путей, но опасны для малыша при , большом весе, или аномалий развития.
Спастическая родовая деятельность . Для подобного варианта характерно внезапное появление очень резких, частых и длительных маточных сокращений, перерывы между которыми практически не наблюдаются (5 и свыше маточных сокращений за 10 минут). Роженица мечется, беспокойна, присоединяются тошнота с рвотой, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение. Спастические маточные сокращения провоцируют значительные травмы мягких тканей вплоть до разрыва матки. Подобный вариант течения родового акта чреват преждевременной , расстройством фетоплацентарного кровотока и возникновением профузного . Ребенок в ходе родового акта получает серьезные травмы конечностей, подкожные гематомы, мозговое кровоизлияние. Длительность родов менее 3 часов, рождение малыша совершается за 1 – 2 потуги.
Стремительное рождение . Главная особенность данной разновидности заключается в неравенстве первого и второго периодов. Период открытия шейки по времени соответствует нормальному течению родов либо немного убыстрен, период изгнания сокращается до нескольких минут. Подобное течение родового акта отмечается при преждевременных родах, малом весе ребенка, широком тазе женщины. Также стремительное рождение возможно при неадекватной родостимуляции. Роды завершаются тяжелыми повреждениями вагины и промежности женщины и формированием травм ЦНС у новорожденного.

Как ведут быстрые роды

На приеме в поликлинике выделяют группу высокого риска беременных по развитию гипертонической маточной дисфункции и направляют в стационар за 10 – 14 дней до ожидаемого срока родов. При начале быстрых родов за пределами роддома беременную экстренно госпитализируют, причем ее транспортировка должна осуществляться на каталке до помещения пациентки в палату.

Тактика ведения «ускоренных» родов предполагает следующие мероприятия:

Очищение кишечника . Выполнение очистительной клизмы роженице с подозрением на быстрые роды противопоказано, хотя ее назначение целесообразно в остальных ситуациях с целью усиления схваток.
Положение лежа . Пациентка весь период схваток находится в горизонтальном положении, ей запрещается вставать, ходить. Роженицу укладывают на бок, противоположный позиции малыша (ослабляет схватки). Потужной период ведется в той же позиции.
Токолиз. Внутривенно капельно вливаются токолитические средства, которые снижают маточную сократительную активность (партуситен, ритодрин, гинипрал). Введение токолитиков противопоказано при наличии , болезнях печени, почек, сердца

Природа позаботилась о том, чтобы дети могли появляться на свет без помощи со стороны. Конечно, без медицинской помощи любые осложнения могут привести к фатальным последствиям. К счастью, в современном мире женщин один на один со своими проблемами не оставляют. Обычно родовая деятельность начинается на сроке от 38 до 42 недель.

При этом они развиваются естественно и завершаются появлением на свет ребенка. Но если малыш не спешит появляться на свет в назначенный срок, врачи могут назначить стимуляцию родов.

В каких именно случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности? Существует несколько показаний к стимуляции начала родов:

Прежде всего, стимуляция родов при перенашивании . Как известно, доношенными роды считаются начиная с 38 недели, а на 42 недели говорят о переношенной беременности. Это влечет за собой определенные риски: плацента начинает стареть и уже не справляется со своими функциями. Околоплодные воды меняют цвет из-за скопившихся в них токсинов, у ребенка может возникнуть хроническое кислородное голодание. Обычно при перенашивании стимуляцию назначают между 41 и 42 неделей , а при наличии признаков перенашиваемости, и на 40 неделе;
В случае, если матка растянута слишком сильно из-за многоплодной беременности или многоводия, скорее всего, тоже речь пойдет от искусственной стимуляции родов в роддоме;
Хронические заболевания , такие, как диабет, некоторые нарушения в работе сердечнососудистой системы, болезни почек и другие недуги, которые угрожают здоровью матери и ребенка, тоже могут стать поводом для стимуляции уже на 38 неделе;
Стимуляция родовой деятельности может понадобиться и тем, у кого уже отошли околоплодные воды, а схватки не начинаются в течение 12 часов и больше. Дело в том, что после разрыва околоплодного пузыря, ребенок становится уязвим для различных инфекций.

В некоторых случаях стимуляция может понадобиться и в тогда, когда родовая деятельность началась спонтанно, однако по тем или иным причинам не приводит к естественному родоразрешению: схватки начинают затухать или не происходит раскрытия шейки матки.

Чем опасна стимуляция родов: последствия

Как и любое вмешательство в естественное течение родов, стимуляция родов имеет последствия, в том числе отрицательные.

Чем опасна стимуляция родов? Прежде всего, стоит упомянуть о том, что искусственно вызванные схватки часто бывают значительно более болезненными, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном обезболивании.

Некоторые виды стимуляции требуют введения препаратов с помощью капельницы, что создает дополнительные неудобства: женщина вынуждена лежать на спине, ограниченная в движениях. А ведь это далеко не самая удобная поза для роженицы, гораздо удобнее ходить или лежать на боку.

Кроме того, стимуляция в некоторых случаях вызывает у ребенка кислородное голодание , что вряд ли положительно скажется на его здоровье.

Иногда стимуляция не дает никаких результатов, в этом случае, в зависимости от того, какой способ стимуляции выбран, она либо переносится на другое время, либо приходится проводить кесарево сечение. Учитывая все это, необходимо, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов, взвесить все за и против.

Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственная стимуляция действительно необходима, что малышу будет полезнее родиться именно сейчас и именно таким способом.

Существуют данные, что при искусственной стимуляции родовой деятельности в роддоме гораздо чаще приходится прибегать к щипцам и другим аналогичным инструментам. Многие специалисты ратуют за то, что причиной этого становится именно сама стимуляция. Однако вполне возможно, что к таким последствиям приводят те же осложнения, что привели к необходимости стимулировать родовую деятельность.

Вредна ли стимуляция родов? Безусловно, да. Как и любое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям, описанным выше, такой подход к родам действительно необходим.

Противопоказания к стимуляции родов

Как и любая медицинская процедура, стимуляция родов имеет список противопоказаний. В частности, стимуляцию не проводят в том случае, если женщина после кесарева сечения в предыдущих родах, второй раз планируется рожать самостоятельно. Гиперстмуляция матки может привести к разрыву по старому шву.

Кроме того, неправильное положение плода или его размер, в частности, несоответствие размера головки плода, размеру малого таза тоже могут стать противопоказанием к стимуляции родов. Так же, как и состояние здоровья плода, исходя из КТГ.

Виды стимуляции

В зависимости от показаний и стадии, на которой находится родовая деятельность, если она есть, применяются различные способы стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

При перенашивании беременности врачи иногда прибегают к такой процедуре, как отслоение околоплодных оболочек. Делается это при обычном гинекологическом осмотре. Врач аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки, что вызывает начало схваток. Данная процедура не всегда с первого раза приводи к нужным результатам.

Иногда необходимо повторить ее несколько раз. Если нужного эффекта достигнуть не удается, то стимуляцию переносят или прибегают к другим способам.

Каких либо особых рисков данный способ стимуляции не несет. Болевых ощущений при отслоении оболочек, женщина испытывать не должна, так как в них нет нервных окончаний. Однако некоторые неприятные ощущения все-таки возможны.

Простагландины

Гораздо чаще прибегают к другому методу – введению простагландинов. Простагландины – это физиологически активные вещества, которые организм человека вырабатывает самостоятельно, и содержаться они практически во всех органах и тканях организма, а также во всех естественных секретах. Особенно их его в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины воздействуют на шейку матки, вызывая ее созревание и раскрытие.

Вводят препараты простагландинов вагинально: в виде свечей или геля. Ни гель, ни свечи не сковывают движения женщины, не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Обычно схватки начинаются в течение получаса после стимуляции родовой деятельности гелем, однако в некоторых случаях родовая деятельность после введения геля не начинается. Если схваток нет в течение суток после введения препаратов для стимуляции родов, их могут ввести повторно.

Почему именно этот метод предпочитают применять гинекологи? Дело в том, что гель для стимуляции родов практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, риск гипертимуляции сохраняется и в этом случае, однако он значительно ниже, чем при использовании других методов. К тому же, он не проникает через околоплодную оболочку, а значит, не оказывает какого либо воздействия на малыша.

К сожалению, в некоторых случаях простагландин может стать причиной замедления перехода к активной стадии родов.

Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря в качестве стимуляции начала родов применяют крайне редко, так как это сопряжено с некоторыми рисками. В частности, прорыв околоплодного пузыря оставляет плод без естественной защиты, что может стать причиной занесения инфекции. Кроме того, если прорыв пузыря так и не вызовет развития родовой деятельности, придется прибегать к другим способам стимуляции, или вовсе к кесареву сечению.

Чаще этот метод применяют для ускорения родов в том случае, если схватки затягиваются. Прокол околоплодного пузыря делается при обычном гинекологическом осмотре при помощи аминокрючка – длинного пластикового инструмента в виде крючка, который вводится во влагалище, и через шейку матки им подхватывают околоплодную оболочку и прокалывают ее, что вызывает излитие околоплодных вод.

Обычно прокол околоплодного пузыря проводится в том случае, когда голова ребенка уже опустилась в область малого таза. В такой ситуации околоплодная оболочка пережимается, пережатыми оказываются и сосуды околоплодного пузыря. В противном случае при проколе есть риск повредить кровеносный сосуд и вызвать кровотечение.

Кроме того, есть риск выпадения пуповины, что тоже приводит к рискам для ребенка: при прохождении через родовые пути плод будет передавливать пуповину, и тем самым лишит себя кислорода. Это еще одна причина, по которой к проколу пузыря, как к способу спровоцировать начало родовой деятельности, прибегают крайне редко.

Окситоцин

Окситоцин – это искусственно синтезированный аналог естественного гормона, который стимулирует сокращение матки. Он вырабатывается гипофизом под воздействием других гормонов. Применяют окситоцин обычно в том случае, если имеет место затухание родовой деятельности, снижение интенсивности схваток. Вводят его внутривенно при помощи капельницы.

Передозировка окситоцина очень быстро приводит к кислородному голоданию плода и даже к гиперстимуляции матки, поэтому делается это под наблюдением врача. Параллельно с введением окситоцина обязательно ведется мониторинг состояния ребенка, а также интенсивности схваток.

Если начинают наблюдаться симптомы гипоксии плода, введение окситоцина тут же прекращают, и в некоторых случаях вводят специальные препараты, снижающие сократительную деятельность матки.

Учитывая, что у некоторых женщин наблюдается гиперчувствительность к окситоцину, дозы препарата подбираются строго индивидуально, согласно с предварительными анализами.

Именно с окситоцином, как правило, связанны основные жалобы женщин на чрезмерную болезненность схваток. Поэтому очень часто параллельно с введением гормона практикуют обезболивающие процедуры или эпидуральную анестезию.

В последнее время врачи начали использовать таблетки для стимуляции родов, содержащие в себе искусственно синтезированные антигестогены. Данные препараты блокируют ряд рецепторов матки, которые отвечают за блокирование прогестерона.

В результате баланс гормонов прогестерона и эстрогена изменяется в пользу прогестеронов, что и приводит к развитию родовой деятельности. Кроме того, гормоны оказывают положительное воздействие на шейку матки, ускоряя ее созревание и раскрытие.

Раньше такие препараты использовались для экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках, до 5-7 недель. В этих случаях результативность достигается благодаря тому же повешению уровня прогестерона.

Из-за того, что эти препараты известны как абортивные, многие женщины опасаются принимать их, считая, что это отрицательно воздействует на плод. Однако на состояние матери и ребенка этот препарат не оказывает практически никакого воздействия.

По степени простоты применения, эффективности и количеству побочных эффектов, на данном этапе этот способ стимуляции родов и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым предпочтительным.

Количество кесаревых сечений при применении препаратов антигистогенов, например мифепристона и миропристона для стимуляции родов существенно ниже, чем при других способах стимуляции.

Противопоказаниями для применения этого препарата может стать печеночная и надпочечная недостаточность, астма, диабет, нарушения свертываемости крови, а также индивидуальная непереносимость препарата.

Бояться новых и не проверенных, не знакомых способов воздействия вполне естественно. Если вам предлагают этот метод стимуляции, а вы все еще опасаетесь его применять, проконсультируйтесь с несколькими хорошими врачами, узнайте у них о плюсах и минусах таблеток, и только после этого принимайте решение.

Естественные методы стимуляции

Методы стимуляции в роддоме мы рассмотрели, однако справедливости ради стоит упомянуть о том, что простимулироваться можно и дома. Если, поговорив с врачом, вы уже сами понимаете необходимость ускорения начала родов, и вам уже назначили день стимуляции, можно попробовать прибегнуть к одному из способов естественной стимуляции родов. Однако предварительно рекомендуется все-таки проконсультироваться со своим врачом.

Самый простой, очевидный и естественный способ стимуляции родов в домашних условиях – это секс . Его еще в шутку называют мужетерапией. Во время секса и особенно оргазма происходит сокращение матки, которое способно стать естественным началом родов. Кроме того, во время секса в кровь женщины выбрасывается естественный окситоцин, а в сперме, как уже говорилось, содержится большое количество простагландинов. В итоге стимуляция получается действительно естественной и комплексной.

Конечно, заниматься сексом на большом сроке не очень удобно, вам придется подобрать такие позы, в которых обоим партнерам удастся расслабиться и получить удовольствие. К тому же некоторым мужчинам психологически тяжело заниматься сексом с женщиной перед родами. Однако все эти проблемы довольно легко преодолимы.

Некоторые применяют касторовое масло для симуляции родов. Данных о том, как на самом деле работает этот метод, и работает ли действительно, нет. Вообще, касторка – это довольно сильное слабительное. Предполагается, что усиленная работа кишечника оказывает воздействие на матку, что и вызывает родовую деятельность. Касторка для стимуляции родов – это довольно спорное средство, так как может вызвать тошноту и диарею, что мало приятно, а также чревато большой водопотерей.

Ходьба и легкие физические нагрузки также могут вызвать родовую деятельности, так что и их можно использовать для стимуляции родовой деятельности в домашних условиях. Часто бывает так, что последние недели женщина рвется мыть полы, переставлять какие-то вещи в дома, а родные ее от этого отговаривают. Именно сейчас самое время удовлетворить свою потребность в улучшении собственного жилища. Это поможет одновременно реализовать свои инстинкты и успокоиться, а также ускорит появление малыша на свет.

Иглоукалывание также может стать способом естественной стимуляции родовой деятельности. Как известно, такое учение, как акупунктура утверждает, что на теле имеются точки, которые отвечают за функционирование разных органов и систем организма. Укол тонкой игрой в правильно выбранную точку, которая отвечает за матку и ее состояние, может способствовать началу родов.

В заключение хочется сказать, что бояться стимуляции не стоит, хотя и важно понимать, насколько она действительно необходима в вашем случае. Помните о том, что без вашего согласия врачи не имеют права проводить никакое вмешательство в естественный процесс родов. И заставить вас никто не в праве.

Мне нравится!

Девять месяцев приятного ожидания позади и вот будущая мама переступает порог роддома. Любая женщина мечтает о том, чтобы роды закончились быстрее. При этом врачи серьёзно говорят о том, что стремительные роды -это совсем не так хорошо, как могут думать будущие мамы. Они таят в себе много опасностей и угроз для здоровья как ребёнка, так и самой матери. Чем опасны стремительные роды для ребёнка?

Сколько длятся роды: норма и отклонения

Продолжительность родовых схваток у любой женщины зависит от многих факторов, к примеру, какие по счёту эти роды, существуют ли наследственные болезни, в какой физической форме находится женщина и так далее.

Простыми родами, не выходящими за рамки нормальных показателей, считаются протекающие спокойно, всё заканчивается после 10−12 часов. Не нужно думать, что мама будет долго мучиться, да и малыш не успеет испугаться и переживёт намного меньше стресса.

Напомним, какие роды называю быстрыми и стремительными:

Быстрые - у тех женщин, которые рожают в первый раз, длятся они от 4 до 6 часов. У повторнородящих от 2 до 4 часов;
Стремительные роды у первородящих оканчиваются по прошествии 4 часов; тот же, кто рожает повторно- в течение двух часов.

За 10−12 часов организм как мамы, так и малютки успеет подготовиться к последнему и самому важному событию, а за 2−6 часов нет. Поэтому в перинатологии ускоренные роды относятся к патологии, которую лучше всеми способами стараться избегать.

Если же время сокращено до меньшей отметки, то такие роды относят к патологическим. В среднем стремительные и быстрые роды происходят у 0,8 процента беременных женщин.

В чём главная опасность

Чем опасны быстрые роды ? Во время схваток в организме проходят процессы, подготавливающие его к родам:

происходит раскрытие шейки матки,
кости таза готовятся к родовым процессам,
ребёнок может изменить своё положение на более правильное.

Этот процесс невозможно ускорить. Если роды начнутся раньше , то организм женщины не будет полностью подготовлен, а сам малыш начинает выталкиваться под действие сильных сокращений в матке, хотя на деле он должен правильно и медленно появляться на свет.

Первые признаки родовой деятельности

Как определить быстрые роды? Существует сразу несколько признаков:

Основные причины патологии

Стремительные роды у первородящих женщин и стремительные роды у повторнородящих имеют разные причины, но существуют и общие факторы , которые провоцируют такой процесс. К ним можно отнести:

Зависимость от нервной системы

Есть такое мнение, что чем выше возбудимость девушки, тем быстрее проходят роды. В этом есть и доля правды. Если присутствуют нарушения в нервной системе, если женщина много переживает, не готова к рождению малыша на психологическом уровне, то это может ускорить процесс рождения малыша. Именно поэтому нужно морально настроиться на хороший конечный результат родов и не волноваться зря .

Вызвать роды, последствия которых могут быть не всегда положительными, могут и сами медики, принимающие схватки. Иногда происходит и так, что схватки слишком слабые либо вялые, в этом случае принимается решение о стимулировании женщины с помощью специальных лекарственных средств. Но если неточно рассчитать нормальную дозировку, то появление плода раньше положенного времени точно обеспечено.

Стремительные роды, результат которых чаще всего просто непредсказуем, трудно прогнозировать заранее. Они всегда относятся к опасным , в первую очередь, для матери ребёнка. Медики утверждают, что очень редко такие роды проходят без осложнения. Есть целая группа основных рисков для организма:

Среди описанных выше осложнений самое опасное и угрожающее жизни - это обильные кровотечения. Помощь в таком случае нужна быстрая и оперативная, счёт будет идти на минуты.

Последствия для малыша

При этом такие роды несут опасность не только для женщины, но и для ребёнка. После быстрых родов последствия для ребёнка могут быть очень серьёзными. Так, при простом родовом процессе, когда схватки начинают постепенно нарастать, а организм женщины в течение положенного времени готовится к рождению малыша, плод ещё при нахождении в утробе начинает менять своё положение на более правильное. Он не извлекается из матки, а плавно выходит на свет.

Какие опасности могут подстерегать новорождённого в случае быстрых родов:

В обычных условиях рождения плод быстро продвигается по родовым путям и также со временем готовится к появлению на свет. Если происходят осложнённые роды , то может возникнуть асфиксия. В этом случае ребёнку потребуется дополнительная подача кислорода.

Меры предосторожности

Вариант стремительного появления малыша на свет в результате первой беременности встречается в редких случаях. Обычно такие роды могут быть вторыми и последующими. При этом опытный акушер-гинеколог может ещё во вынашивания ребёнка определить беременной особую группу риска и предположить, что схватки у неё начнутся в быстрых темпах. Именно по этой причине, если доктор допускает вероятность такого исхода, то он старается поместить женщину в больницу заранее. В условиях стационара медики смогут более точно скорректировать такие процессы.

Если же схватки начинают приобретать высокую интенсивность, то акушеры советуют ввести медицинское средство для того, чтобы значительно уменьшить родовую активность плода. Бояться такого процесса не нужно - лучше подольше переживать дискомфорт во время схваток, чтобы после получить здорового и крепкого ребёнка. В большинстве случаев, если роженица находится в больнице на раннем сроке и под наблюдением врача, то осложнений после родов можно вообще избежать.

Главное - не нервничать

Ни одна женщина детородного возраста, которая ждёт появления на свет малыша, не застрахована от стремительных родов. В большинстве случаев их можно предугадать заранее, но бывает так, что никаких признаков до процесса схваток просто не возникает. Есть некоторые общие рекомендации, которые помогают минимизировать такой риск. Это главные правила для всех женщин, находящихся в положении:

Настройтесь на лучший исход

Мнительные беременные женщины сразу же думают, что ускоренные роды и остальные признаки возникнут именно у них. Не нужно так делать, так как по общей статистике лишь одна роженица из сотни проходит через это.

При всём этом быстрые роды оканчиваются благополучно. Осложнения могут возникать далеко не у всех. Именно по этой причине нужно расслабляться, читать хорошие книги и слушать позитивную музыку, находиться в компании близких и любящих людей и устранять весь негатив из повседневной жизни. Если же вас что-то настораживает в процессе беременности, то лучше всего обсудить все вопросы с вашим врачом.

Здравствуйте, дорогие мои читательницы! Тема сегодняшней нашей встречи наверняка заинтересует беременных барышень, близко подошедших к дате появления малыша. Не беременные, вы тоже присоединяйтесь, знания лишними не будут)) Как говаривал классик: «И какой же русский не любит быстрой езды?» Давайте и мы поговорим о скорости. А с учетом тематики моего блога, характеристику применим к родам.Сей процесс, отличающийся по продолжительности от принятых норм в меньшую сторону, называется стремительные роды.

Понятно, что слишком длительная родовая деятельность - настоящее испытание для женщины и ребенка, выматывающее и изнуряющее, а в некоторых случаях даже опасное. Тут уместна народная мудрость о предпочтении именно золотой середины. А чем плохо быстро родить, сохранив время и силы, поменьше контактируя с болью? - спросите вы. Ответ я подготовила в этой статье. Идемте разбираться.

Только цифры

Не поверите, мои дорогие читатели, но, оказывается, акушерство - точная наука. И на всякое явление в нем есть свои нормы, сроки и правила.

Понятно, что личные ощущения от процесса не дают возможности адекватно оценивать временной интервал того или иного этапа родов. Но если рядом находится бдительный и опытный медперсонал, то любые отклонения от нормы им будут сразу замечены.

Итак, нормы. У первородящих (повторнородящих):

быстрые роды - менее 6 часов (до 4 часов);
стремительные роды - менее 4 часов (в пределах двух часов).

Для сравнения: нормальные роды у первородок длятся 9-11 часов, у бывалых - 6-8.

Причины стремительных родов

Столь быстрый темп родовому процессу , мощно и часто сокращаясь. Своим поведением она испытывает на прочность родовые пути, и те очень часто не выдерживают напора. Но от такой гиперактивности нашего мышечного мешочка страдает не только материнский организм - сильно достается и малышу. Он попросту не успевает подстраиваться к калейдоскопической смене внешних условий (речь о разности давлений по всему родовому пути).

Статистически частота стремительных родов составляет 7-10%. Сложно сказать, много это или мало, если ситуация вдруг коснется именно вас. Ваш муж готов принять малыша на пороге квартиры? Если ответ «может быть», «скорее нет» или «совсем нет» - не рискуйте. Не засиживайтесь дома, если что-то такое вдруг стало беспокоить, особенно когда в анамнезе присутствуют одиночные факторы возникновения стремительных родов или целый их набор:

частое деторождение;
стремительное течение предыдущих родов;
наследственная предрасположенность;
проблемы с беременностью во второй ее половине;
несостоятельность шейки (истмико-цервикальная недостаточность);
диагностированная преэклампсия/эклампсия (повышенное артериальное давление, не сбивающееся гипотензивными препаратами и сопровождаемое отеками и белком в моче);
заболевания матери со стойкой гипертензией;
гиперфункция гормональных органов - щитовидки, яичников, надпочечников, гипофиза;
острые инфекции у роженицы, вызвавшие поражение ЦНС;
неврозы, истерии, острые психосоматические расстройства;
другие нарушения нервно-гормональной регуляции родов, вызванные заболеваниями или патологическими состояниями.

Также причиной может послужить неоправданно активное вмешательство врачей в родовой процесс с целью его ускорения.

Варианты течения

Родовая деятельность при стремительных родах зачастую начинается вдруг, но сразу очень интенсивно. Череда беспрерывных мощныхбыстро открывает шейку. Роженица, как правило, возбуждена и беспокойна, что проявляется избыточными движениями, учащенным пульсом, высоким давлением. Потуг для рождения плода хватает одной-двух. Сила схваток часто не совпадает с их продуктивности, что говорит о дискоординации процесса.

Сложно представить, но стремительные роды у повторнородящих дам могут закончиться даже за несколько минут. Страшно подумать, что роды могут застать «счастливицу» в транспорте, супермаркете или другом, совершенно неподходящем, месте.

Если повезло добраться до роддома вовремя, но там начался «родовой спринт», роды ведутся в положении лежа на боку или на четвереньках, в позе, удобной для женщины и безопасной для ребенка. Параллельно вводятся препараты, расслабляющие мышцы матки и замедляющие родовую деятельность.

В случаях, когда стремительные роды вызваны введением лекарственных средств-стимуляторов, такую коррекцию экстренно прекращают. К сожалению, ненужное вмешательство, ускоряющее роды, чрезвычайно распространено. Поэтому любой женщине не лишним будет знать нормы времени для физиологично протекающих родов и обязательно проговорить с выбранным врачом сценарий совместной деятельности, вплоть до конкретных цифр, сколько именно времени врач не будет прибегать к стимуляции. Лучше играть на опережение, ведя диалог с доктором, потому что при самом процессе контроль времени и действий медперсонала будет весьма затруднен.

При аномально интенсивной родовой деятельности ведется постоянное наблюдение за состоянием сердечка малыша. Думаю, что аббревиатуразнакома многим еще с периода беременности. Процедура применяется в дополнение к УЗИ и доплеру в третьем триместре.

По окончании процесса родовые пути тщательно осматривают на предмет выявления повреждений для своевременного оказания необходимой помощи. При обнаружении разрывов потребуется оперативная коррекция под общим внутривенным наркозом.

С учетом возможных осложнений для обоих участников родов, особенно их последствий для младенца, остро стоит вопрос о применении кесарева сечения. Однозначную тактику выбрать сложно, так как не всегда можно быть уверенным, что процесс приобретет характер стремительного. Даже если первые роды были таковыми, нельзя знать наверняка, какими будут вторые и последующие.

Стопроцентные показания для кесарева:

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение;
острая гипоксия плода (определяется по изменению числа сокращений сердечной мышцы).

Опасности для мамы и малыша

К сожалению, стремительные роды довольно часто не проходят бесследно для роженицы и ребенка. Аномальный родовой процесс сопровождают такие осложнения:

травмирование мягких тканей женщины (всевозможные разрывы шейки, влагалища, вплоть до разрыва тела матки - опаснейшего осложнения, чреватого массивным кровотечением);
расхождение симфиза (в итоге - выраженный болевой синдром плюс полуторамесячная реабилитация);
преждевременное отслаивание детского места (прямая угроза жизни матери и плода, показание к экстренному кесареву);
ухудшение плацентарного кровотока, как следствие гиперактивности матки (для плода грозит гипоксией);
проблемы с отхождением плаценты на заключительном этапе родов;
гипотоническое кровотечение в первые 2 часа после рождения ребенка, требующее принятия экстренных мер;
травмы костей и суставов малыша (плечо, ключица), так как младенец не успевает повернуться после рождения головки, и плечи выходят неправильно;
внутричерепные кровоизлияния;
разлад кровообращения в мозге, вызывающий гибель его клеток, нарушения со стороны ЦНС, вплоть до инвалидизации;
травмы позвоночника;
кровоизлияния внутри органов;
острая рождение с нарушением дыхательной функции.

Как предупредить скоростной сценарий

Чтобы что-то предотвратить или чему-то воспрепятствовать, нужно понимать, с чем имеешь дело. Предположить стремительные роды поможет своевременное обнаружение провоцирующих факторов. Если у вас наблюдается что-либо из списка выше, лучше очутиться в стационаре до наступления акушерского срока родов. Не забываем, что это в ваших с малышом интересах.

Женщинам из группы риска стоит озаботиться превентивной психологической подготовкой к процессу, доверившись опытному тренеру или обучаясь самостоятельно методикам мышечного расслабления, контроля за тонусом маточной мускулатуры. Важно пребывать в сбалансированном психоэмоциональном состоянии, быть категорически уверенной в благоприятном результате.

Во время беременности советую посещать курсы для будущих мам, на которых вас информируют, как проходят физиологические роды, научат адекватному поведению во время этого процесса, чтобы вы могли рационально распределять силы, эффективно подключать энергетические возможности для удачного его завершения. Если у будущих родителей имеются какие-то страхи или волнения из-за грядущего события (например, негативный прошлый опыт), на курсах они смогут проконсультироваться у психолога. Все вместе это поспособствует созиданию положительного психоэмоционального фона, и беременная ощутит прилив уверенности.

Из фармакологических средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности используют спазмолитики, расслабляющие мышцы матки, но только по назначению лечащего врача!

Заключение, или Чуть помедленнее, роды…

Теперь вы знаете, что это такое - стремительные роды. Не хочу загружать вас банальными выводами - из вышеописанного они и так очевидны. Скажу только, что рада была познакомить вас со столь важной темой. Вероятность того, что именно вам достанется такой вариант, не так уж и высока, но все равно предупрежден - значит, вооружен.

Чем опасны такие роды, мы выяснили. Что по силам самой роженице, чтобы предупредить, превозмочь, сохранить? Конечно же, знание собственного анамнеза и семейной истории. Естественно, своевременное консультирование у врача в случае неблагоприятного течения беременности. Безусловно, умение слышать свое тело и сохранять спокойствие в любой ситуации, даже самой непростой. Врачи единодушны: позитивный настрой в этом сложном процессе - путь к его успешному завершению. Чувствуете, что не справляетесь, - доверьтесь медикам, им есть чем вам помочь!

Я рада, что вы со мной по-прежнему. Давайте не останавливаться на пути в постижении новых знаний. Приводите в блог своих подруг - и вам будет что обсудить за чашкой чая. Будьте здоровы! И пусть ваши роды пройдут «как по учебнику»!