Сосудистая деменция примеры оформления свидетельства. Сосудистая деменция: причины и механизм развития. Стадии и симптомы

Сосудистая деменция или слабоумие является приобретенным заболеванием, которое диагностируется преимущественно у людей, старше 60 лет. Хотя, иногда, его выявляют даже у молодых людей. Согласно статистике, мужчины ему подвержены больше, чем женщины. Главной причиной его развития является нарушение мозгового кровообращения, связанное с поражением сосудов в отдельном участке головного мозга.

Разновидности патологии

Сосудистая деменция – это нарушение интеллектуальных способностей и памяти приобретенного характера. Развитию такого состояния предшествует нарушения кровообращения в головном мозге. Если его клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, они начинают постепенно отмирать.

Выделяют такие разновидности сосудистой деменции:

С острым началом. В таком случае изменение поведения происходит внезапно, обычно через несколько месяцев после перенесенного инсульта, эмболии или цереброваскулярного тромбоза.
Мультиинфарктная (корковая) возникает постепенно (обычно на протяжении полугода) после ишемических нарушений.

Подкорковая (субкортикальная) деменция сосудистого генеза отличается поражением белого вещества в глубоких слоях мозга.
Смешанная (подкорковая или корковая).
Сосудистая деменция неуточненного характера.

Стадии патологии

Существует 3 стадии, которые предшествуют развитию заболевания:

Возникновение факторов риска. Среди них обычно выделяют предрасположенность пациента к развитию сосудистых патологий.
Начальная стадия ишемического поражения. Внешне симптомы на данном этапе выявить невозможно, хотя некоторые методы диагностики дают возможность обнаружить начавшиеся изменения в головном мозге.
Появление симптомов. Поражения на данном этапе еще незначительные и поведение пациента изменено не сильно. Обнаружить нарушение помогают нейропсихологические тесты.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

Сосудистая деменция проходит несколько этапов развития:

Начальная стадия, когда пациент может обнаружить незначительные когнитивные изменения сосудистого генеза.
Возникновение клинических проявлений. На данном этапе симптомы слабоумия уже отчетливо заметны. Человек способен впадать в апатию или, наоборот, вести себя слишком агрессивно. У него возникают провалы в памяти.

Тяжелая стадия. Теперь больной нуждается в наблюдении окружающими, от которых он полностью зависит.
Смерть пациента. Обычно летальный исход не связан напрямую с сосудистой деменцией, а является следствием перенесенного .

Признаки патологии

Не имеет единой симптоматики, так как каждый человек, у которого развивается слабоумие, может вести себя по-разному. Однако, можно выделить некоторые признаки, которые будут едиными для всех. Чаще всего, пациента постигают такие симптомы:

Нарушение походки (хромота, неустойчивость тела при ходьбе и т. д.).
Появление эпилептических припадков.

Как распознать эпилептический припадок и как помочь больному рассказывает врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин:

Нарушение мочеиспускания.
Ухудшение внимания, памяти и другие когнитивные нарушения.
Нарушение физических функций.

Также симптоматика зависит от стадии развития патологии.

Начальная стадия

Выявить проявления сосудистой деменции на данном этапе сложно, так как такие симптомы могут быть характерны для многих заболеваний. Среди них:

Появление апатии, раздражительности или других неврозоподобных расстройств.
Эмоциональная нестабильность и частая смена настроения.
Депрессивное состояние.

Врач-психиатр Михаил Александрович Тетюшкин рассказывает о признаках и лечении депрессии:

Невнимательность.
Нарушение ориентации в пространстве на улице или в незнакомом помещении.
Нарушения сна (частые ночные кошмары, бессонница и т. д.).

Средняя стадия

Теперь симптомы становятся отчетливее, и по ним врачам удается диагностировать сосудистую деменцию:

Резкие перепады настроения, когда апатия внезапно меняется агрессивным поведением.
Провалы в памяти, пока только кратковременные.
Нарушение ориентации дома.

Нарушение работы вестибулярного аппарата или другие физические нарушения.
Сложность в общении. Человек может забывать названия предметов, невозможность поддержать разговор и т. д.

Тяжелая стадия

На данном этапе все симптомы сосудистой деменции становятся ярко выраженными:

Человек не может ориентироваться в пространстве.
Возникновение галлюцинаций или бредового состояния.
Появление агрессии без какой-либо причины.

Провалы в памяти. Пациент не может сказать, что было минуту назад, не узнает близких и т. д.
Сложность при передвижении или даже невозможность подняться с кровати.
Больной нуждается в круглосуточном наблюдении близкими людьми.

Существуют признаки, которые с огромной долей вероятности указывают на развитие патологии:

Незначительное восстановление когнитивных действий. Медикам пока еще не удалось выяснить, с чем это может быть связано. Обычно, этому предшествуют умственные нагрузки. При этом состояние пациента может вернуться до нормального уровня, однако сама патология никуда не исчезает и через время, сосудистая деменция вновь начнет себя проявлять.
Постепенное развитие, которое часто препятствует диагностике. В большинстве случаев, родственники признаются, что замечали за больным некоторые изменения, однако акцентировали на этом внимание уже тогда, когда произошли непоправимые изменения. После инсульта, сосудистая деменция развивается только в 20-35% случаев.
Предшествовать развитию слабоумия способны перенесенные хирургические операции или лечение методом аортокоронарного шунтирования.

Диагностика

Если сосудистая деменция была выявлена на начальном этапе развития, то своевременное лечение дает пациенту шанс на полное выздоровление и нормальную жизнь. Если же патология успела развиться, то лечение может затормозить этот процесс. Для диагностики, врачу необходимо:

Изучить анамнез развития деменции и особенности жизни пациента.
Регулярно контролировать артериальное давление.

Подробнее о специфике диагностики заболевания рассказывает врач-невролог Алексей Валерьевич Алексеев:

Проведение психологического тестирования, которое позволяет выявить различные нарушения когнитивного характера.
Регулярно сдавать клинический анализ крови и контролировать уровень сахара.
Контроль уровня холестерина и липидов в крови.

К инструментальным методам диагностики сосудистой деменции относят:

Радиоизотопное обследование головного мозга.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
УЗИ головного мозга.

Эхокардиография - метод ультразвукового исследования, диагностирующий морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата

Электроэнцефалограмма.
Ангиография.

Результаты проведенных исследований позволяют выявить сосудистую деменцию и начать ее лечение.

Лечение

Сосудистая деменция является серьезной патологией, способной привести к инвалидности. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и начать ее лечение. Терапевтический курс назначается индивидуально для каждого больного и зависит от стадии деменции и характера патологии. При этом обязательно проводить лечение тех факторов, которые способствовали началу заболевания (повышенный уровень сахара, высокое артериальное давление и т. д.).

Лечение должно быть основано на мероприятиях, которые смогут восстановить нарушенное мозговое кровообращение и компенсировать расстройства, которые уже успели возникнуть. Обычно курс лечение включает в себя:

Прием антиагрегантных препаратов, действие которых заключается в предотвращении склеивания тромбоцитов («Аспирин», «Тиклопидин»).
Использование медикаментов, стимулирующих клеточный метаболизм («Пирацетам», «Ноотропил»).

На вопросы о препарате пирацетам отвечает врач-психотерапевт Александр Васильевич Галущак:

Статины («Аторвастатин» и т. д.).
Прием нейропротекторов.
Пептиды Хавинсона.

К самым эффективным средствам, используемым при лечении сосудистой деменции, относят:

«Церебролизин» – препарат, который обладает выраженным нейропротекторным свойством, приводит к нормализации клеточного метаболизма, восстанавливает когнитивные возможности и не имеет побочных эффектов.
«Кавинтон» – антиагрегант, который используют с целью улучшения кровообращения в самых мелких сосудах головного мозга. Активные компоненты лекарства улучшают тонус сосудов и ускоряют расщепление глюкозы.
«Ревастигмин», «Мемантин» – препараты, которые используют для нормализации психической деятельности человека. При регулярном приеме у пациента улучшаются когнитивные способности и нормализуется концентрация внимания.

Средняя цена в аптеках за 5 ампул по 5 мл раствора для инъекций “Церебролизин” 1000 рублей

Если в результате сосудистой деменции у пациента появилось расстройство сна, депрессивное состояние и другие психологические расстройства, ему назначают нейролептики и седативные препараты, используемые в психиатрии. У некоторых больных использование таких медикаментов может вызвать парадоксальные реакции. В таком случае лекарство нужно отменить и обратиться к врачу, который сможет подобрать аналог.

Помимо медикаментозного лечения сосудистой деменции, врач может назначить больному препараты растительного происхождения (алкалоиды спорыньи и т. д.). Дополнительно, пациенту показано:

Соблюдение специальной диеты, в основе которой будут находиться свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобы, орехи, растительные масла, морепродукты и т. д.
Трудотерапия.
Постоянный квалифицированный уход за пациентом.

Фитотерапевты предлагают свои методики лечения сосудистой деменции. Однако их эффективность пока еще не доказана научно. Врачи не запрещают использовать народные средства, однако отмечают, что их прием может осуществляться только вместе с медикаментозным лечением. Для этого можно использовать:

Лекарство на основе гингко билоба.
Отвар девясила.

Добавление в пищу куркумы.
Отвар из семени льна и ирландского мха.

Профилактика

Опасность сосудистой деменции заключается в том, что патологию на начальном этапе, когда оно хорошо поддается лечению выявить непросто. Поэтому нередко заболевание выявляется уже тогда, когда в головном мозге произошли серьезные изменения, и патология привела к инвалидности. Поэтому так важно заниматься профилактикой болезни. Ведь предотвратить ее развитие оказывается намного проще, нежели потом заниматься лечением.

Медики также отмечают несколько методов контроля за своим состоянием, которые дадут возможность уменьшить риск развития сосудистой деменции. К ним относят:

Контроль артериального давления. Пожилым людям и тем, у которых есть склонность к его повышению, важно проводить постоянный мониторинг показателей. При его повышении важно сразу же обратиться за медицинской помощью и начать своевременное лечение гипертонии.
Вести активный образ жизни, грамотно распределяя физические нагрузки. Регулярное занятие спортом положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, увеличивая возможности мышц миокарда. Однако нужно учесть, что слишком большие физические нагрузки способны ухудшить состояние пациента.
Коррекция психического состояния. Каждый человек должен следить за состоянием своей психики. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций, постоянно гулять на свежем воздухе, проходить психологические тренинги и консультации.

Отказаться от вредных привычек и правильно питаться, поддерживая тем самым правильный обмен веществ в организме.
Следить за уровнем половых гормонов. Особенно это актуально для женщин.
Заниматься профилактикой инфицирования, травмирования и отравления организма токсическими веществами.

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом? Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание и правильности проводимого лечения. Однако, в большинстве случаев, этот период не превышает 5-6 лет.

Если говорить о полном выздоровлении, то такое наблюдалось только у 15% пациентов, которым удалось начать лечение в самом начале развития патологии. Спрогнозировать точную продолжительность жизни практически невозможно.

Если заболевание развивается медленно, а сам пострадавший сохраняет способность ухаживать за собой, то он сможет прожить со слабоумием до 10 или даже 20 лет. Чем сложнее ситуация, тем меньше этот период. Продлить жизнь больному могут постоянный уход близких людей.

Усугубить состояние может повторный инсульт или инфаркт. Также причиной смерти может стать пневмония, сепсис и другие сопутствующие патологии. Негативные последствия имеют депрессивное состояние и психологические отклонения. Поэтому медики отмечают, что в каждом конкретном случае продолжительность жизни пациента будет отличаться и может составить от нескольких месяцев, до нескольких лет.

К сожалению, несмотря на стремительное развитие современной медицины, ученым до сих пор не удалось создать лекарства, которое бы смогло эффективно бороться с сосудистой деменцией на любом этапе ее развития. Заболевание способно быстро прогрессировать, вызывая необратимые процессы в организме. Поэтому единственным действенным способом считается профилактика и регулярное прохождение медицинского обследования, которое позволит выявить сосудистую деменцию на начальном этапе развития и своевременно начать ее лечение.

Сосудистая деменция – это слабоумие, которое носит приобретенный характер. Болезнь развивается вследствие поражения сосудистой сети головного мозга. Характерным симптомом являются развивающиеся нарушения памяти и снижение интеллектуальных способностей больного. Заболеванию наиболее подвержены люди старшего возраста в связи с возрастными изменениями организма, в этом случае говорят о старческой деменции.

Деменция развивается вследствие сосудистых изменений в головном мозге. Наиболее вероятные причины развития болезни:

перенесенный инсульт;
образование тромбов;
атеросклероз;
ишемическая болезнь мозга;
пороки сердца;
инфекционные заболевания, васкулярный нейросифилис.

Инсульт – это наиболее вероятная причина развития заболевания у людей старшего возраста (после 60 лет). Инсульт случается в результате образования тромбов, которые перекрывают сосуды, либо же вследствие атеросклероза. Деменция в этом случае появляется из-за кислородного голодания и недостатка питания клеток, которые становятся причиной отмирания некоторых групп клеток.

Ишемия мозга провоцирует понижение тонуса мелких сосудов, в результате чего просвет между ними значительно сужается, что вызывает развитие сосудистой деменции. Ишемия часто наблюдается как осложнение при декомпенсированном сахарном диабете в старшем возрасте.

Группу риска также составляют люди в возрасте после 65 лет, в рационе которых не хватает фолиевой кислоты. В этом случае вероятность развития деменции значительно увеличивается.

Из-за пороков сердца и болезней сердечно-сосудистой системы происходит нарушение кровоснабжения некоторых участков мозга. Это становится причиной кислородного голодания, в результате которого происходит нарушение нейронной связи и отмирание нейронной ткани головного мозга.

Таким образом, говоря о деменции сосудистого характера в старшем возрасте, следует брать во внимание целую группу факторов – атеросклероз, перенесенный инсульт, хронические заболевания и пороки сердца. Совокупность этих патологических состояний и процессов в организме провоцирует развитие слабоумия.

У молодых людей деменция сосудистого типа может стать следствием проникновения инфекции в головной мозг. Часто заболевание встречается у больных нейросифилисом.

Группы риска

Заболевание часто развивается на фоне инсульта. Повторный инсульт значительно увеличивает риск деменции, однако это зависит от количества пораженной ткани и затронутой инсультом области мозга.

Для нарушения интеллектуальных способностей достаточно поражения малого числа нейронов. Любая патология, при которой затрагивается кора и подкорковая область головного мозга, может стать причиной развития сосудистой деменции.

При поражении других областей мозга умственные способности не затрагиваются, однако может развиваться нарушение координации движений.

Деменция может стать следствием нарушения мозгового кровообращения, кислородного голодания и недостатка питания клеток мозга. Все это является следствием ишемии и наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Группу риска также составляют больные сахарным диабетом. При постоянно повышенном уровне сахара, стенки сосудов истончаются. Это приводит к нарушению питания клеток мозга.

Также слабоумие сосудистого характера может появится вследствие постоянно повышенной концентрации липидов в крови.

Сенильная деменция

Организм стареет, происходит замедление всех обменных процессов, затрагивающий, в том числе, и головной мозг. Возрастные изменения нейронных клеток мозга развиваются по разным причинам. Толчком к развитию патологии может стать даже инфекционное заболевание.

Сенильная или старческая деменция – это болезнь пожилых людей. Спровоцировать ее развитие могут следующие патологии и заболевания:

ожирение;
нарушение работы почек;
патологии надпочечников;
иммунодефицит;
злокачественные новообразования.

Заболевания вызывает изменения когнитивного характера. Для этого диагноза характерно изменение мышления, нарушения памяти, проблемы с речью и концентрацией внимания. Болезнь прогрессирует очень быстро, и буквально спустя пару месяцев больной теряет многие навыки и умения, в том числе и профессиональные знания.

В народе прогрессирующее возрастное слабоумия называют старческим маразмом.

Симптомы деменции

При сосудистой деменции симптомы и признаки во многом зависят от степени поражения нейронных клеток и локализации повреждения. Так, для поражения среднего мозга характерны следующие симптомы:

спутанность сознания (возможны галлюцинации);
постоянная сонливость;
проблемы с речью.

При поражениях лимбической системы мозга у больного резко ухудшается память. Пациенты часто не могут вспомнить, что ели на завтрак, однако события многолетней давности помнят четко и ясно.

При гибели нейронных клеток в лобных долях мозга происходит нарушение сознания пациента. Об этом ясно свидетельствует неадекватное поведение больного – пациент может постоянно повторять одно слово или фразу, выполнять одно действие, при этом абсолютно не реагируя на внешние раздражители.

Подкорковая сосудистая деменция вызывает нарушения интеллектуального характера – потерю способности к анализу, а также математических способностей, нарушение внимания, невозможность сосредоточится, потерю профессиональных навыков.

Для развивающегося слабоумия характерны симптомы неврологического характера – нарушения походки, проблемы с мочеиспусканием (недержания), часто наблюдаются внезапные припадки, схожие с эпилептическими.

Заболевание сопровождают видимые эмоциональные и личностные изменения. К эмоциональным нарушениям следует отнести постоянную депрессию и апатию, характерные для больных деменцией. Также наблюдается эмоциональная нестабильность, проявляющаяся плаксивостью, сентиментальностью и зацикленностью на чем-то.

К личностным изменениям относят внезапное проявление черт, которые раньше не наблюдались у пациента – это скупость, ухудшение поведения, равнодушие к проблемам окружающих и непринятие постороннего мнения. Развитие деменции делает человека подозрительным, жадным и патологически ленивым.

Человеческий мозг отличается способностью компенсации нагрузки. Так, при поражении определенных зон головного мозга, их функцию могут выполнять соседние зоны. При деменции это проявляется периодическим ослаблением симптомов. В это время когнитивные функции частично восстанавливается и кажется, будто пациент идет на поправку, однако такое состояние длится не долго.

Развитие заболевания

В зависимости от локализации повреждения клеток, деменция может иметь острое начало развития. Такая форма развивается очень стремительно, видимые личностные и эмоциональные изменения становятся заметны очень быстро. Такое стремительное течение заболевания обусловлено перенесенным инсультом. После первого инсульта, деменция развивается в течении трех месяцев, если же кровоизлияние было повторным, нарушения умственной деятельности становятся заметны спустя месяц после инсульта.

При поражении коры головного мозга появляется мультинфарктная форма слабоумия. Заболевание развивается в течении четырех-шести месяцев и сопровождается симптомами ишемии.

Как правило, заболевание одной областью мозга не ограничивается. При отсутствии лечения, деменция затрагивает соседние зоны, в результате чего появляются смешанные симптомы.

Клиническая картина

Деменция развивается только при наличии провоцирующего фактора. Для развития слабоумия необходимо иметь предрасположенность к болезням сосудистого характера. Болезни предшествуют ишемические поражения мозга. Это может проходить бессимптомно.

Развитие слабоумия происходит в несколько этапов. Часто отмечается острое начало патологии.

На начальной стадии развиваются легкие когнитивные нарушения. Эта стадия характеризуется следующими симптомами:

нарушения сна;
невроз;
нарушение внимания;
резкая смена настроений.

С началом появления характерных симптомов изменения личности или снижения интеллектуальных способностей ставится диагноз. Это клиническая стадия деменции. Как правило, у больного наблюдаются ярко выраженные нарушения памяти, проявляется агрессивность либо отсутствие реакции на раздражители. Больные подвержены резким перепадам настроения. Часто отмечается нарушение ориентации даже в знакомой обстановке. При общении пациент чувствует себя неуверенно. Он может забывать некоторые слова либо терять нить разговора.

Прогрессирование деменции приводит к тяжелой стадии, на которой пациенту необходим постоянный контроль со стороны врачей либо близких родственников, так как самообслуживание затруднено либо уже не представляется возможным.

Эта стадия характеризуется следующими симптомами:

потеря ориентации;
провалы в памяти;
проблемы с координацией движения;
агрессивность.

Больные часто испытывают трудности с передвижением. Многие прикованы к постели из-за невозможности самостоятельно встать.

Последняя стадия прогрессирующего заболевания – это смерть. Тем не менее, деменция сама по себе не смертельна. Летальный исход является следствием инсульта, который происходит из-за нарушения кровоснабжения и питания участков мозга.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания основана на проявлении клинических симптомов у конкретного пациента.

Для точного определения локализации повреждения клеток мозга необходимо провести обследования. Часто с этой целью назначается магнитно-резонансная томография и компьютерное обследование мозга.

Диагностические методы необходимы для того, чтобы определить причину поражения ткани головного мозга – инфаркты, кисты, повреждения клеток. Также необходимо провести электроэнцефалографию головного мозга.

Лечение патологии

Говоря о лечении деменции, следует понимать, что повреждения головного мозга восстановить невозможно. Лечение направлено на минимизацию проявлений заболевания и восстановление интеллектуальных способностей.

Медикаментозная терапия и лечение необходимы для того, чтобы максимально минимизировать риск инсульта у больного. Это позволяет остановить прогрессирование деменции.

Лечение включает:

терапию артериальной гипертензии;
лечение атеросклероза;
избавление от вредных привычек и лишнего веса;
лечение сопутствующих заболеваний;
прием антикоагулянтов для профилактики инсульта;
ослабление когнитивных расстройств.

Нормализация артериального давления должна осуществляется таким образом, чтобы не допускать его снижения и ухудшения кровообращения мозга. Нормализация питания головного мозга – это первоочередная задача медикаментозного лечения.

Терапия атеросклероза включает прием препаратов статинов, а также соблюдение необходимой диеты.

Крайне важно отказаться от табакокурения и употребления алкоголя. Эти вредные привычки негативно влияют на состояние сосудов и кровоснабжение мозга и могут вызвать стремительное прогрессирование болезни. Вес пациента при ожирении корректируется с помощью диеты.

Так как деменция в старшем возрасте может развиться на фоне хронических болезней, например, сахарного диабета, важную часть терапии составляет лечение сопутствующих заболеваний.

Чтобы избежать развития слабоумия и ограничение возможностей пациента по самообслуживанию, необходимо проводить соответственную терапию неврологических заболеваний. Часто назначают препарат Гинкго Билоба, который помогает лечить когнитивные расстройства. Как правило, больным выписывают различные препараты ноотропного действия и их аналоги. Такие лекарства способствуют улучшению умственных способностей, воздействуя на метаболические процессы нервных клеток. Больным может быть назначен препарат Пирацетам – наиболее эффективное средство при лечении деменции.

Для улучшения состояния сосудов показан препарат с антиоксидантным действием. На ранней стадии болезни важно принимать препарат для улучшения кровоснабжения моз га.

Прогноз

При сосудистой деменции лечение не позволит полностью избавиться от болезни. Повреждения головного мозга из-за инсульта необратимы. Медикаментозная терапия позволяет отсрочить развития слабоумия. При своевременном лечении пациент обслуживает себя самостоятельно и не испытывает трудностей с социализацией.

По статистике, деменция приводит к летальному исходу спустя пять лет после инсульта, спровоцировавшего развитие слабоумия. Сама по себе деменция не является смертельной болезнью, летальный исход наступает из-за инсульта либо инфаркта мозга. Нередки случаи смерти пациентов из-за несчастных случаев. Как правило, это происходит из-за того, что больной не осознает собственных действий и не может реагировать на опасности.

Прогрессирование сосудистой деменции приводит к тому, что пациент не в состояние себя обслуживать, уход за лежачим больным осуществляется родственниками либо медицинским персоналом в соответствующем учреждении.

Медикаментозное лечение позволяет отсрочить наступление окончательного слабоумия, но не вылечить его. Профилактических мер, которые позволили бы избежать слабоумия, не существует.

Разновидности патологии

Выделяют такие разновидности сосудистой деменции:

С острым началом. В таком случае изменение поведения происходит внезапно, обычно через несколько месяцев после перенесенного инсульта, эмболии или цереброваскулярного тромбоза.
Мультиинфарктная (корковая) возникает постепенно (обычно на протяжении полугода) после ишемических нарушений.

Подкорковая (субкортикальная) деменция сосудистого генеза отличается поражением белого вещества в глубоких слоях мозга.
Смешанная (подкорковая или корковая).
Сосудистая деменция неуточненного характера.

Стадии патологии

Существует 3 стадии, которые предшествуют развитию заболевания:

Возникновение факторов риска. Среди них обычно выделяют предрасположенность пациента к развитию сосудистых патологий.
Начальная стадия ишемического поражения. Внешне симптомы на данном этапе выявить невозможно, хотя некоторые методы диагностики дают возможность обнаружить начавшиеся изменения в головном мозге.
Появление симптомов. Поражения на данном этапе еще незначительные и поведение пациента изменено не сильно. Обнаружить нарушение помогают нейропсихологические тесты.

Сосудистая деменция проходит несколько этапов развития:

Начальная стадия, когда пациент может обнаружить незначительные когнитивные изменения сосудистого генеза.
Возникновение клинических проявлений. На данном этапе симптомы слабоумия уже отчетливо заметны. Человек способен впадать в апатию или, наоборот, вести себя слишком агрессивно. У него возникают провалы в памяти.

Тяжелая стадия. Теперь больной нуждается в наблюдении окружающими, от которых он полностью зависит.
Смерть пациента. Обычно летальный исход не связан напрямую с сосудистой деменцией, а является следствием перенесенного инсульта или инфаркта .

Признаки патологии

Деменция у пожилых людей не имеет единой симптоматики, так как каждый человек, у которого развивается слабоумие, может вести себя по-разному. Однако, можно выделить некоторые признаки, которые будут едиными для всех. Чаще всего, пациента постигают такие симптомы:

Нарушение походки (хромота, неустойчивость тела при ходьбе и т. д.).
Появление эпилептических припадков.

Нарушение мочеиспускания.
Ухудшение внимания, памяти и другие когнитивные нарушения.
Нарушение физических функций.

Также симптоматика зависит от стадии развития патологии.

Начальная стадия

Появление апатии, раздражительности или других неврозоподобных расстройств.
Эмоциональная нестабильность и частая смена настроения.
Депрессивное состояние.

Врач-психиатр Михаил Александрович Тетюшкин рассказывает о признаках и лечении депрессии:

Невнимательность.
Нарушение ориентации в пространстве на улице или в незнакомом помещении.
Нарушения сна (частые ночные кошмары, бессонница и т. д.).

Средняя стадия

Теперь симптомы становятся отчетливее, и по ним врачам удается диагностировать сосудистую деменцию:

Резкие перепады настроения, когда апатия внезапно меняется агрессивным поведением.
Провалы в памяти, пока только кратковременные.
Нарушение ориентации дома.

Нарушение работы вестибулярного аппарата или другие физические нарушения.
Сложность в общении. Человек может забывать названия предметов, невозможность поддержать разговор и т. д.

Тяжелая стадия

На данном этапе все симптомы сосудистой деменции становятся ярко выраженными:

Человек не может ориентироваться в пространстве.
Возникновение галлюцинаций или бредового состояния.
Появление агрессии без какой-либо причины.

Провалы в памяти. Пациент не может сказать, что было минуту назад, не узнает близких и т. д.
Сложность при передвижении или даже невозможность подняться с кровати.
Больной нуждается в круглосуточном наблюдении близкими людьми.

Существуют признаки, которые с огромной долей вероятности указывают на развитие патологии:

Незначительное восстановление когнитивных действий. Медикам пока еще не удалось выяснить, с чем это может быть связано. Обычно, этому предшествуют умственные нагрузки. При этом состояние пациента может вернуться до нормального уровня, однако сама патология никуда не исчезает и через время, сосудистая деменция вновь начнет себя проявлять.
Постепенное развитие, которое часто препятствует диагностике. В большинстве случаев, родственники признаются, что замечали за больным некоторые изменения, однако акцентировали на этом внимание уже тогда, когда произошли непоправимые изменения. После инсульта, сосудистая деменция развивается только в 20-35% случаев.
Предшествовать развитию слабоумия способны перенесенные хирургические операции или лечение методом аортокоронарного шунтирования.

Диагностика

Изучить анамнез развития деменции и особенности жизни пациента.
Регулярно контролировать артериальное давление.

Подробнее о специфике диагностики заболевания рассказывает врач-невролог Алексей Валерьевич Алексеев:

Проведение психологического тестирования, которое позволяет выявить различные нарушения когнитивного характера.
Регулярно сдавать клинический анализ крови и контролировать уровень сахара.
Контроль уровня холестерина и липидов в крови.

К инструментальным методам диагностики сосудистой деменции относят:

Радиоизотопное обследование головного мозга.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
УЗИ головного мозга.

Электроэнцефалограмма.
Ангиография.

Результаты проведенных исследований позволяют выявить сосудистую деменцию и начать ее лечение.

Лечение

Прием антиагрегантных препаратов, действие которых заключается в предотвращении склеивания тромбоцитов («Аспирин», «Тиклопидин»).
Использование медикаментов, стимулирующих клеточный метаболизм («Пирацетам», «Ноотропил»).

На вопросы о препарате пирацетам отвечает врач-психотерапевт Александр Васильевич Галущак:

Статины («Аторвастатин» и т. д.).
Прием нейропротекторов.
Пептиды Хавинсона.

К самым эффективным средствам, используемым при лечении сосудистой деменции, относят:

«Церебролизин» – препарат, который обладает выраженным нейропротекторным свойством, приводит к нормализации клеточного метаболизма, восстанавливает когнитивные возможности и не имеет побочных эффектов.
«Кавинтон» – антиагрегант, который используют с целью улучшения кровообращения в самых мелких сосудах головного мозга. Активные компоненты лекарства улучшают тонус сосудов и ускоряют расщепление глюкозы.
«Ревастигмин», «Мемантин» – препараты, которые используют для нормализации психической деятельности человека. При регулярном приеме у пациента улучшаются когнитивные способности и нормализуется концентрация внимания.

Средняя цена в аптеках за 5 ампул по 5 мл раствора для инъекций “Церебролизин” 1000 рублей

Соблюдение специальной диеты, в основе которой будут находиться свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобы, орехи, растительные масла, морепродукты и т. д.
Трудотерапия.
Постоянный квалифицированный уход за пациентом.

Лекарство на основе гингко билоба.
Отвар девясила.

Добавление в пищу куркумы.
Отвар из семени льна и ирландского мха.

Профилактика

Контроль артериального давления. Пожилым людям и тем, у которых есть склонность к его повышению, важно проводить постоянный мониторинг показателей. При его повышении важно сразу же обратиться за медицинской помощью и начать своевременное лечение гипертонии.
Вести активный образ жизни, грамотно распределяя физические нагрузки. Регулярное занятие спортом положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, увеличивая возможности мышц миокарда. Однако нужно учесть, что слишком большие физические нагрузки способны ухудшить состояние пациента.
Коррекция психического состояния. Каждый человек должен следить за состоянием своей психики. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций, постоянно гулять на свежем воздухе, проходить психологические тренинги и консультации.

Отказаться от вредных привычек и правильно питаться, поддерживая тем самым правильный обмен веществ в организме.
Следить за уровнем половых гормонов. Особенно это актуально для женщин.
Заниматься профилактикой инфицирования, травмирования и отравления организма токсическими веществами.

Прогноз

Сосудистая деменция – комплекс признаков (синдром), характеризующийся ухудшением умственных возможностей и практико-поведенческих способностей человека в результате поражения сосудов головного мозга . У человека происходит полный или частичный распад психических функций. Синдром влияет на поведение индивидуума, ухудшаются его адаптивные способности и возможность обслуживать себя самостоятельно. При этом сосудистая деменция никак не влияет на сознание.

Причины

Основной причиной развития является перенесенный инсульт , который возникает из-за перекрытия протока кровеносного сосуда тромбом (сгустком) или вследствие атеросклероза сосудов . В результате происходит отмирание части клеток мозга, питание которых происходило через тромбированный сосуд.

Согласно данным медицинской статистики, вероятность развития сосудистой деменции в 5-10 раз выше после перенесенного инсульта. А у больных старше 60 деменция развивается в 60% случаев в первые месяцы после инсульта.

Второй по значимости причиной развития синдрома выступает хроническая форма ишемии головного мозга . Ее развитие связано с долгосрочной закупоркой просвета и снижения тонуса более мелких сосудов (капилляров). Ишемия чаще всего развивается как следствие гипертонии и атеросклероза. А также как осложнение течения сахарного диабета. Сопутствующими факторами прогрессии ишемии головного мозга до уровня сосудистой деменции являются вредные привычки, несбалансированный рацион и недостаточная физическая нагрузка.

Последние исследования показали, что нехватка в рационе питания пожилых людей фолиевой кислоты увеличивает вероятность развития деменции почти в 3 раза.

Еще одной причиной развития сосудистой деменции является сердечная недостаточность и различные пороки сердца, сопровождающиеся низким артериальным давлением. Из-за малого давления к клеткам поступает недостаточный объем крови. В результате мозг получает мало кислорода и питательных веществ. Что приводит к постепенному отмиранию нейронов (клеток нервной ткани).

Течение форм деменции сосудистого типа чаще носит смешанную форму. То есть причин развития синдрома бывает не одна, а сразу несколько. Каждая из первопричин лишь усугубляет процесс развития болезни.

Кроме указанных факторов причиной развития синдрома могут быть ряд инфекционных заболеваний (болезнь Лайма, нейронная форма сифилиса и другие).

Чаще всего признаки снижения когнитивных (познавательных) функций мозга наблюдаются у пациентов, недавно перенесших инсульт. К таким признакам относят:

Нарушение памяти.
Расстройства координации движений.
Задержка мыслительных процессов.
Нарушения абстрактного мышления.

Сопутствующими симптомами проявления острой формы синдрома являются:

Ослабление тонуса мышц конечностей.
Нарушение ходьбы (замедление движений и неустойчивость).
Различное проявление силы рефлексов в правой и левой конечностях.

Кроме острого течения возможно постепенное развитие сосудистой деменции. Наблюдается при ишемической форме болезни, которая характеризуется постепенным нарастанием проявления клинических признаков.

В среднем постепенное развитие заболевания проходит в течение 3-5 лет. Начинается проявление деменции с резкого изменения личностных характеристик:

Обостренное проявления определенных черт характера (бережливости, консерватизма, упрямства).
Развитие консервативного взгляда в суждениях.
Ухудшение мыслительных процессов.
Утрата норм морального поведения.

Затем наблюдается ухудшения памяти, временно-пространственной ориентации. При этом еще долго без изменений сохраняются особенности поведения, речи и жестикуляции.

В последней стадии развития ишемической формы отмечается тремор (дрожание) пальцев кистей, нарушение координации и ходьбы, истощение. Дальнейшее развитие болезни характеризуется обрывистой речью, фрагментарностью сведений о собственной личности. Больной не может ухаживать за собой без посторонней помощи и соблюдать правила личной гигиены.

Симптоматика проявления сосудистой деменции зависит от участка поражения коры головного мозга:

Поражение среднего мозга – эпизодичность и спутанность сознания, галлюцинации, сонливость.
Гиппокампа – нарушение возможности запоминать и воспроизводить сведения о текущих событиях.
Лобных долей – проявляется апатичным поведением больного, многократным повторением слов и действий.
Подкорковых отделов – ослабление концентрации, непонимание значимости происходящего.

У большинства больных отмечается нарушение процесса мочеиспускания (застойные процессы, непроизвольное мочеиспускание).

Диагностирование сосудистой деменции происходит согласно данным:

Диагностики психического состояния пациента – осуществляется с помощью специальных психологических тестов.
Результатов компьютерной и магнитно-резонансной топографии (КТ и МРТ) – обнаруживаются пораженные участки головного мозга, и устанавливается степень дегенеративных процессов в них (изменение их структуры).
Сравнения результатов исследований между собой.

Группа риска

На первой ступени группы риска находят перенесшие один или несколько инсультов. Вероятность развития и проявления заболевания полностью зависит от зоны поражения тканей мозга.

На второй ступени находятся страдающие хронической ишемией. При этом развитие болезни происходит незаметно. И диагностировать ее можно лишь с помощью МРТ.

Мужчины болеют чаще сосудистой деменцией, чем женщины (в 1. 5 раза). Риск развития заболевания после 60-65 лет в 4 раза выше.

Лечение

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение признаков первичной болезни, вызвавшей развитие сосудистой деменции:

Препараты для лечения артериальной гипертонии.
Препараты для стабилизации содержания глюкозы (при диабете).
Антитромбоцитарные лекарственные средства (против образования тромбов).

В начале развития деменции хорошие результаты дает применение препаратов для улучшения кровоснабжения и обменных процессов внутри нейронов.

Профилактика

Сбалансированный рацион.
Психологическое здоровье.
Контроль артериального давления и уровня кровяного холестерина.

Согласно результатам исследований, проведенных индийскими врачами, было установлено, что знание двух и более языков в 4. 5 раза снижает риск развития сосудистой деменции.

Прогноз

Полное излечение возможно лишь в 10-16% случаев. Неблагоприятный прогноз при остром течении заболевания. Большой процент смертности наблюдается уже на 4-5 год течения деменции.

При ишемической форме в большинстве случаев удается замедлить развитие патогенеза с помощью медикаментозного лечения первоначального заболевания (гипертония, ишемия).

На видео представлен отрывок программы "Жить здорово" о данном заболевании:

Сосудистая деменция. Так называют состояние, при котором человек из-за нарушений мозгового кровообращения утрачивает способность ориентироваться в окружающим мире, не может заниматься элементарными бытовыми делами, перестает следить за собой.

Современная наука считает основной причиной деменции болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция составляет приблизительно 10–15% всех случаев деменции у пожилых. Между тем в России деменция, вызванная нарушением работы сосудов головного мозга, может занимать более значимое место по простой причине. Как показывает статистика, по мере старения риск постановки диагноза «сосудистая деменция» у пожилых людей снижается, а вот риск развития болезни Альцгеймера, напротив, возрастает. Другими словами, до болезни Альцгеймера многие наши соотечественники дожить не успевают, зато нередко страдают от инсультов и хронических ишемий, которые при тяжелых формах могут приводить к деменции. Поэтому в нашей стране сосудистая деменция - серьезная проблема. Попробуем разобраться с ней.

Виды сосудистой деменции

Мы расскажем вам о тех видах сосудистой деменции, что отмечены в последнем большом документе на эту тему, который был опубликован в июне 2017 года в самом авторитетном журнале в области исследования деменции Alzheimer’s and Dementia. Называется этот документ "Консенсусная классификацию сосудистых когнитивных расстройств".

/Кстати, о том, что значит консенсусная классификация. Когда нужно решить какой-то сложный научный вопрос, большие международные организации привлекают для его обсуждения (пусть даже заочного) ведущих специалистов со всего мира. В нашем случае это были на 80% ученые-теоретики, но также и практикующие врачи из 27 стран общим числом (в зависимости от обсуждаемого вопроса) от 100 до 150 человек. Решение принималось и включалось в текст, если за него выступали более 2/3 (67%) всех участников обсуждения./

Итак, эксперты выделили следующие варианты сосудистой деменции, среди которых, скорее всего, найдется тот, который связан с интересующим вас случаем.

1. Деменция после инсульта (инсультом обычно называют острое, опасное для жизни нарушение работы мозга).

Происходит одно из двух. (1) Сосуды, питающие клетки мозга, закупориваются из-за образование сгустка на стенке. Такой инсульт называют ишемическиим (около 80% всех инсультов - ишемические). (2) Происходит разрыв сосуда, это геморрагический инсульт (соответственно, 20%). Оба вида поражения приводят к необратимым последствиям – к гибели лишенных питания клеток мозга.

Установлено, что перенесенный инсульт увеличивает в разы риск возникновения сосудистой деменции. В течение первого года после перенесенного инсульта сосудистая деменция развивается у 20–30% больных. Вероятность появления симптомов и характер их проявления зависят от того, в какой зоне головного мозга произошло нарушение. Важен и размер пораженной зоны. Обычно сосудистая деменция развивается, если поражено более 50 мл мозга. Впрочем, если нарушение кровообращения происходит в ключевой для когнитивных функций зоне (к таковым относят, например, зрительные бугры, гиппокамп, префронтальную лобную кору и другие), то даже меньшее по объему поражение может привести к развитию сосудистой деменции. Это происходит внутри. Что касается внешних проявлений, то окружающие могут наблюдать либо немедленное стойкое когнитивное снижение (ухудшение внимания, памяти, исполнительных навыков...), либо отсроченное, но не позже, чем в течение 6 месяцев после инсульта. Интервал в 6 месяцев – основа для дифференциального диагноза постинсультной деменции и других типов сосудистой деменции.

2. Мультиинфарктная деменция. В этом случае причиной деменции выступает гибель клеток коры головного мозга (на медицинском языке - инфаркт), не связанная с острыми состояниями (инсультом). Долгое время роль этого механизма недооценивалась, ведь внешне его проявления малозаметны - в том числе для самого пациента. Ситуация изменилась с появлением методов нейровизуализации (КТ, МРТ) Сегодня технологии, построенные на обработке сигналов компьютером, позволяют врачу увидеть неострые сосудистые поражения головного мозга, которые оставались прежде незамеченными. Проявления мультиинфарктной деменции носят ступенчатый характер. Состояние несколько ухудшается, а затем стабилизируется на новом уровне до очередного микроинсульта. Нередко можно наблюдать, что в дополнение к когнитивным расстройствам (деменции) появляется ряд очаговых неврологических симптомов (слабость в конечностях, усиление глубоких рефлексов) и эмоциональных нарушений.

3. Подкорковая ишемическая сосудистая деменция. Эта деменция вызвана гибелью клеток белого вещества на фоне заболевания малых сосудов (среди причин ученые выделяют отложения амилоида и воспалительные процессы). При поражении мелких сосудов клетки не получают необходимых для их нормальной работы кислорода и питательных веществ, что приводит к их работе в субоптимальном режиме. Даже после гибели некоторого числа клеток мозг справляется с компенсацией происходящих нарушений и не дает выраженных сбоев. Человек лишь начинает делать некоторые вещи медленнее. Подкорковая ишемическая сосудистая деменция включает в себя частично совпадающие клинические проявления болезни Бинсвангера и лакунарного состояния.

Сегодня болезнь малых сосудов рассматривается как главная причина сосудистой деменции, а этот тип сосудистой деменции считается наиболее распространенным.

4. Смешанная деменция. Это общее название для всех тех случаев, когда к тяжелым когнитивным расстройствам приводит сочетание нарушений мозгового кровообращения с первично-дегенеративными проблемами: болезнью Альцгеймера, деменцией с тельцами Леви и подобными заболеваниями. Этому типу деменции в нашем справочнике посвящена .

Таковы общие представления о механизме развития сосудистой деменции.

Причины сосудистой деменции

С опорой на упомянутый выше "Консенсус" 2017 года, перечислим причины с указанием процентной доли экспертов, признающих эту причину.

Три причины набрали поддержку 93% участников консенсуса. Это:

1. Церебральная амилоидная ангиопатия (проще говоря, заболевание мелких сосудов мозга, связанное с тем, что у пожилых людей в них увеличиваются отложения специфического белка - амилоида). Кстати, отложения аналогичного производного белка (бета-амилоида) в межклеточном пространстве рассматривается сегодня как главная причина болезни Альцгеймера.

2. Сочетание нейродегенеративных заболеваний с цереброваскулярными заболеваниями. Как раз тот случай, когда сосудистые проблемы появляются в комбинации с болезнью Альцгеймера и др.

3. Очаговые поражения белого вещества головного мозга.

Еще две причины получили поддержку 89% участников:

4. Микрокровотечения/микрокровоизлияния, связанные с разрывом сосудов.

5. Микроинфаркты - остающиеся незаметными случаи гибели клеток головного мозга ишемического происхождения.

Еще две причины собрали поддержку более 2/3 участников:

6. Воспаление сосудов (артерииты/васкулиты) - 82%.

7. Субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние - 70%.

Следует отметить, что все перечисленные нарушения могут носить комбинированный характер и усиливать друг друга, что приводит к более заметному проявлению симптомов.

Симптомы сосудистой деменции

Говорить о единых симптомах сосудистой деменции довольно сложно. Причина - нарушение кровообращения, а оно может происходить в различных участках мозга, отвечающих в организме за разную работу. Оттого и симптомы могут быть очень разными. Приведем несколько типичных примеров.

Деменция, связанная с поражением среднего мозга , проявляется спутанностью сознания, галлюцинациями. Человек теряет интерес к различным сторонам повседневной жизни, замыкается в себе, перестает заботиться о своем внешнем виде, пренебрегает личной гигиеной. Отмечается повышенной сонливостью (мезенцефалоталамический синдром).

При поражении гиппокампа нарушается способность удерживать в памяти информацию о текущих событиях (отдаленные воспоминания могут сохраняться), как при болезни Альцгеймера.

Инфаркт в префронтальных отделах лобных долей приводит к общей апатии больного (апатико–абулический синдром). Пациент ведет себя неадекватно, не осознавая этого. Например, он многократно повторяет либо собственные слова и действия, либо слова и действия окружающих.

При локализации нарушений в подкорковых зонах в первую очередь страдает произвольная деятельность: больному сложно концентрироваться на одном объекте или поддерживать долгое время одну и ту же деятельность; возникают проблемы с планированием деятельности, многие дела остаются незавершенными.

При всем разнообразии проявлений для сосудистой деменции характерно снижение способности к планированию и организации действий, а также сложности в поддержании внимания на их выполнении.

Отметим также, что сосудистая деменция проявляется не только в когнитивной, но и в эмоциональной сфере . Общее снижение настроения, эмоциональная неустойчивость, депрессия – все это симптомы деменции сосудистого генеза. У больного снижается самооценка, утрачивается уверенность в себе, начинают преобладать пессимистические прогнозы.

Чтобы лучше понять, как ставят диагноз "сосудистая деменция", ознакомьтесь с нашей статьей о .

Как отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера.

Здесь незаменима магнитно–резонансная или компьютерная рентгеновская томографии. Без них - только по симптомам - определить тип деменции гораздо сложнее. Ориентирами могут служить следующие моменты.

1. Если появлению проблем с памятью и мышлением предшествовал эпизод инсульта, обычно ставится диагноз «сосудистая деменция».

2. В случае с болезнью Альцгеймера ухудшение обычно протекает медленно и постоянно, а при сосудистой деменции ухудшение наступает внезапно более резко и протекает поэтапно, возможны колебания в выраженности симптомов.

3. Нередко сопутствующими признаками сосдуистой деменции выступают симптомы очагового поражения мозга: ослабление силы конечностей (гемипарез), различия в рефлексах левых и правых конечностей, появление патологического рефлекса Бабинского.

4. Характерным признаком сосудистой деменции считают нарушения ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость. Кстати, нередко сами пациенты путают неустойчивость и головокружение, жалуясь на головокружение близким.

5. Из стабильных маркеров сосудистой деменции, развивающейся при хронической ишемии, отметим также ослабление контроля за мочевым пузырем. Оно наблюдается почти у всех пациентов.

Наконец, следует отметить, что в значительном проценте случаев у одного и того же пациента выявляются как признаки сосудистых проблем и симптомы болезни Альцгеймера. Современные фундаментальные исследования неоспоримо свидетельствуют, что сосудистая мозговая недостаточность является фактором риска развития болезни Альцгеймера и выполняет определенную патогенетическую роль в нейродегенеративном процессе. Поэтому значительная часть деменций является по своему патогенезу смешанными - сосудисто–дегенеративными.

Теперь, когда мы познакомились с различными аспектами сосудистой деменции, самое время резюмировать сказанное в небольшом ролике.

Как лечить сосудистую деменцию

Лечить сосудистую деменцию необходимо, однако следует понимать, что повреждения мозга, которые к ней привели, необратимы. Поэтому основные цели лечения при сосудистой деменции - это:

предотвратить дальнейшее возникновение или пpогpессиpование нарушений мозгового кровообращения;
добиться улучшение работы памяти, мышления, других когнитивных функций;
обеспечить общетеpапевтическую поддержку пациента.

Поскольку патологические механизмы, приводящие к деменции, могут быть разными, единого и стандаpтизиpованного метода лечения сосудистой деменции не существует. Назначения врача будут отличаться, если причиной сосудистой деменции стало поpажение мелких сосудов, окклюзиpующие поpажениее магистpальных аpтеpий головы или эмболия, связанная с работой сердца.

У больных с поpажением мелких сосудов основным напpавлением теpапии должна быть ноpмализация артериального давления: профилактика как гипертонии, так и чрезмерного снижения артериального давления, которое может спpовоциpовать проблемы памяти и мышления с связи со втоpичным снижением мозгового кpовотока.

Для пpофилактики цеpебpальных инфаpктов используются так называемые дезагpеганты.

Пpи наличии изменений в работе сердца для пpофилактики эмболий используют антикоагулянты и дезагpеганты.

С целью улучшения интеллекта (когнитивных функций) обычно назначают противодементные препараты.

Если у пациентов с сосудистой деменцией, как и у всех больных деменцией, возникают наpушения в поведении (эпизоды возбуждения, бессонницы, ночной спутанности, агрессии, тpевоги и депpессии), может назначаться симптоматическое лечение нейролептиками. Однако подход к назначению последних должен быть очень взвешенным из-за риска побочных эффектов терапии.

Кроме медикаментозной терапии, важным аспектом профилактики должны стать здоровый образ жизни (регулярные физические упражнения, отказ от курения) и правильное питание (средиземноморская диета, отказ от жирной и соленой пищи).

Помните, что предупредить сосудистую деменцию гораздо проще, чем лечить её. современная медицина разработала хорошо работающую систему средств профилактики сосудистой деменции, во многих случаях позволяющую избежать развития этого заболевания или отсрочить его наступление. Ознакомиться с ними можно в нашей статье .