Правосторонняя бедренная грыжа. Бедренная грыжа: симптомы, признаки и виды. Бедренная грыжа у женщин

Этот симптом почти всегда встречается при такой редкой патологии, как двусторонний парез диафрагмы.

Одышка в положении лежа появляется позже, чем одышка при нагрузке. Причины ортопноэ - переход жидкости из брюшной полости и ног в грудную клетку с повышением гидростатического давления в легочных капиллярах и высокое стояние диафрагмы в положении лежа. Больным с ортопноэ приходится класть под голову несколько подушек. Если голова съезжает с подушек, больные просыпаются от одышки и кашля. Чувство нехватки воздуха обычно ослабевает в положении сидя, поскольку при этом уменьшается венозный возврат и снижается давление в легочных капиллярах. По словам многих больных, им становится легче, когда они сидят перед открытым окном.

При тяжелой хронической левожелудочковой недостаточности одни больные совсем не могут лежать и проводят всю ночь сидя, у других же симптомы застоя в легких со временем ослабевают из-за присоединения правожелудочковой недостаточности.

Ссылки:

Случайный рисунок

Внимание! Информация на сайте

предназначена исключительно для образовательных

Затрудненное дыхание лежа

Альтернативные названия: пароксизмальная ночная одышка; ПНО; затрудненное дыхание в положении лежа; ортопноэ

Затруднение дыхания в положении лежа - это анормальное состояние, при котором человек должен держать голову поднятой сидя или стоя, чтобы иметь возможность глубоко дышать, и чтобы ему было удобно. Типом затрудненного дыхания в положении лежа является пароксизмальная ночная одышка. Это состояние заставляет человека внезапно просыпаться ночью от ощущения удушья. Это распространенная жалоба у людей с некоторыми типами сердца или легких. Иногда люди могут только заметить, что их сон более удобен с большим количеством подушек под головой.

Причины затрудненного дыхание в положении лежа

Ожирение (непосредственно не вызывает затруднение дыхания в положении лежа, но часто усугубляет другие условия, которые к нему ведут);

Диагностика

Больной должен обратиться к своему врачу, если у него возникли необъяснимые затруднения дыхания в положении лежа. Врач проведет диагностическое обследование и изучит историю болезни пациента.

Вопросы врача больному могут включать:

Как эти проблемы развиваются - внезапно или медленно;

Становится ли больному хуже (прогрессирует ли данное состояние);

Насколько больной плохо себя чувствует;

Сколько подушек нужно, чтобы помочь больному хорошо дышать;

Есть ли отеки ног и лодыжек;

Есть ли у больного трудности с дыханием в другое время;

Сколько весит больной;

Какие еще симптомы есть у больного.

Диагностическое обследование будет включать сердце и легкие (сердечнососудистую и дыхательную системы). Тесты, которые могут быть выполнены:

Исследование функции легких.

Лечащий врач может назначить больному лечение затрудненного дыхания. Лечение зависит от причины. Возможно, больному придется получать дополнительный кислород.

Одышка. Причины одышки - сердечная, легочная, при анемии. Диагностика и лечение причин одышки

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

• сердечная одышка;
• легочная одышка;
• одышка как следствие анемии.

Одышка может протекать в острой, подострой и хронической форме. Она может появляться внезапно и исчезать также быстро, а может быть постоянным симптомом, на который пациент жалуется. В зависимости от течения одышки и заболевания, которое ее вызвало, зависит врачебная тактика. Если беспокоит одышка, то не следует игнорировать этот симптом, а обратиться за квалифицированной врачебной помощью, так как это может быть признаком серьезных заболеваний сердца, легких и других органов и систем.

• терапевт;
• семейный врач;
• кардиолог;
• пульмонолог.

Квалифицированный врач назначит необходимые для диагностики одышки исследования, проанализирует их и выпишет адекватное лечение.

Как происходит дыхание человека?

• полость носа и рта;
• гортань;
• трахея;
• бронхи;
• легкие.

Также в процессе дыхания участвует дыхательная мускулатура, к которой относятся межреберные мышцы и диафрагма. Дыхательные мышцы сокращаются и расслабляются, позволяя осуществить вдох и выдох. Также наряду с дыхательными мышцами в процессе дыхания участвуют ребра и грудина.

• Вдох, при котором в организм попадает атмосферный воздух, насыщенный кислородом. Вдох является активным процессом, в котором участвуют дыхательные мышцы.
• Выдох, при котором происходит выделение воздуха, насыщенного углекислым газом. При выдохе происходит расслабление дыхательной мускулатуры.

В норме частота дыханий 16 – 20 дыхательных движений в минуту. При изменении частоты, ритма, глубины дыхания, ощущения тяжести при дыхании, говорят об одышке. Таким образом, следует разобраться в видах одышки, причинах ее появления, методах диагностики и лечения.

Сердечная одышка

Причины сердечной одышки

Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.

• артериальная гипертензия;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца);
• рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости);
• легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии);
• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) различной этиологии;
• пороки сердца.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности связан с нарушением выброса крови, что ведет к недостаточности питания тканей мозга, а также с застойными явлениями в легких, когда ухудшаются условия вентиляции легких и нарушается газообмен.

• цианоз (синюшный оттенок кожных покровов);
• кашель, особенно ночью;
• гемоптизис (кровохарканье) – отхаркивание мокроты с примесью крови;
• ортопноэ – учащенное дыхание в горизонтальном положении;
• никтурия – увеличение формирования мочи в ночное время суток;
• отеки.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром – это группа симптомов и признаков, по которым можно предположить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Инфаркт миокарда - это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, которое в результате ведет к некрозу участка миокарда. Нестабильной стенокардией считается обострение ишемической болезни сердца, которое может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Два этих состояния объединены в один синдром в связи с общим патогенетическим механизмом и затруднением дифференциального диагноза между ними в первое время. Острый коронарный синдром появляется при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий, которые не могут обеспечить миокард необходимым количеством кислорода.

• боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• ощущение тяжести за грудиной;
• побледнение кожных покровов;
• обморок.

Для того чтобы разграничить два этих заболевания (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия), необходимо проведение ЭКГ (электрокардиограмма), а также назначение анализа крови на сердечные тропонины. Тропонины - это белки, которые содержатся в большом количестве в сердечной мышце и участвуют в процессе мышечного сокращения. Они считаются маркерами (характерными признаками) сердечных заболеваний и повреждения миокарда в частности.

Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки. Врожденные пороки сердца появляются как следствие различных генетических аномалий, внутриутробных инфекций. Приобретенные пороки сердца могут возникнуть на фоне инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца), ревматизма, сифилиса.

• дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
• открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
• открытый артериальный (боталлов) проток, который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
• коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
• недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
• стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.

У разных форм порока сердца встречаются специфичные проявления, однако существуют и общие симптомы, характерные для пороков.

• одышка;
• цианоз кожных покровов;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• отставание в физическом развитии;
• головная боль.

Конечно, знания только клинических проявлений недостаточно для установки правильного диагноза. Для этого необходимы результаты инструментальных исследований, а именно УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, рентгена органов грудной клетки, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.

Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца) или дилатацией (увеличение объема камер сердца).

• первичная (идиопатическая), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы), генетические и другие факторы;
• вторичная, которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь, интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания).

Клинические проявления кардиомиопатии, как правило, не являются патогномоничными (специфичными только для данного заболевания). Однако симптомы указывают на возможное наличие сердечного заболевания, из-за чего зачастую пациенты обращаются к врачу.

• одышку;
• кашель;
• побледнение кожи;
• повышенную утомляемость;
• повышенное сердцебиение;
• головокружение.

Прогрессивное течение кардиомиопатии может привести к ряду серьезных усложнений, угрожающих жизни пациента. Наиболее часто среди осложнений кардиомиопатий встречается инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии.

Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке, головокружения, слабость.

• Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори, вирус краснухи.
• Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
• Системные заболевания, такие как системная красная волчанка, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) ведут к поражению миокарда.
• Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков), вакцин, сывороток также может привести к миокардиту.

Миокардит обычно проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, слабостью, болями в области сердца. Иногда миокардит может иметь бессимптомное течение. Тогда заболевание можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.

Для того чтобы предотвратить появление миокардита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекций (кариес, тонзиллит), рационально назначать медикаменты, вакцины и сыворотки.

Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина), лихорадкой, сильной одышкой. При перикардите из-за воспалительных изменений в полости перикарда могут формироваться спайки, которые затем могут срастаться, что значительно затрудняет работу сердца.

Тампонада сердца – это патологическое состояние, при котором происходит накапливание жидкости в полости перикарда и нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам). Жидкость, которая находится в полости перикарда, сдавливает сердце и ограничивает сердечные сокращения.

Диагностика сердечной одышки

• физикальное обследование (беседа с больным, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование (транспищеводное, трансторакальное);
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• ЭКГ (электрокардиография), мониторинг ЭКГ;
• катетеризация сердца;
• коронарография;
• велоэргометрия.

Физикальное обследование

Самым первым этапом при постановке диагноза является сбор анамнеза (то есть расспрос больного), а затем обследование пациента.

• ослабление звучности тонов сердца (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз, недостаточность клапанов);
• усиление звучности тонов сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий);
• раздвоение тонов сердца (митральный стеноз, неодновременное закрытие двухстворчатого и трехстворчатого клапанов);
• шум трения перикарда (сухой или выпотной перикардит, после инфаркта миокарда);
• другие шумы (при недостаточности клапанов, стенозе отверстий, стенозе устья аорты).

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это лабораторный метод исследования, который позволяет оценить клеточный состав крови.

Биохимический анализ крови также является информативным в случае диагностики причин одышки. Изменение некоторых показателей биохимического анализа крови свидетельствует о наличии заболевания сердца.

• Липидограмма, которая включает в себя такие показатели липопротеины, холестерин, триглицериды. Данный показатель говорит о нарушении в обмене липидов, формировании атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, являются фактором, ведущим к большинству сердечных заболеваний.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза). Данный фермент в больших количествах находится в сердце. Его повышение говорит о наличии повреждения мышечных клеток сердца. Как правило, АСТ повышена в течение первых суток после инфаркта миокарда, далее его уровень может быть в норме. По тому, насколько увеличен уровень АСТ, можно судить о величине участка некроза (гибель клеток).
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Для анализа сердечной деятельности значение имеет общий уровень ЛДГ, а также фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Повышенный уровень данного показателя говорит о некрозе в мышечной ткани сердца при инфаркте миокарда.
• КФК (креатинфосфокиназа) является маркером острого инфаркта миокарда. Также КФК может быть увеличена при миокардите.
• Тропонин – это белок, который является составной частью кардиомиоцитов и участвует в сердечном сокращении. Повышение уровня тропонинов говорит о повреждении клеток миокарда при остром инфаркте миокарда.
• Коагулограмма (свертываемость крови) указывает на риск формирования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.
• Кислая фосфатаза повышается у больных с инфарктом миокарда при тяжелом течении и наличии осложнений.
• Электролиты (K, Na, Cl, Ca) повышаются при нарушении ритма сердечной деятельности, сердечно-сосудистой недостаточности.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи не дает точную характеристику и локализацию сердечных заболеваний, то есть этот метод исследования не указывает на специфические признаки сердечного заболевания, однако он может косвенно говорить о наличии патологического процесса в организме. Общий анализ мочи назначается в качестве рутинного метода исследования.

При подозрении одышки сердечного характера рентгенологическое исследование – одно из самых главных и информативных.

• Размеры сердца. Повышение размеров сердца может отмечаться при гипертрофии миокарда или дилатации камер. Это может встречаться при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца.
• Форма, конфигурация сердца. Можно заметить увеличение камер сердца.
• Мешковидное выпячивание аорты при аневризме.
• Накопление жидкости в полости перикарда при перикардите.
• Атеросклеротическое поражение грудной части аорты.
• Признаки пороков сердца.
• Застойные явления в легких, прикорневая инфильтрация в легких при сердечной недостаточности.

Процедура проводится быстро, является безболезненной, не требует особой предварительной подготовки и результаты можно получить достаточно быстро. Отчетливым минусом рентгенологического исследования является облучение рентгеновскими лучами. Вследствие этого назначение данного исследования должно быть аргументированным.

Компьютерная томография – это метод послойного исследования внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. КТ - это информативный метод, который позволяет обнаружить различные патологии сердца, а также позволяет определить возможный риск ИБС (ишемическая болезнь сердца) по степени кальцификации (отложение солей кальция) коронарных артерий.

• состояние коронарных артерий – степень обызвествления коронарных артерий (по объему и массе кальцинатов), стеноз коронарных артерий, коронарные шунты, аномалии коронарных артерий;
• заболевания аорты – аневризма аорты, расслаивание аорты, можно провести измерения, необходимые для протезирования аорты;
• состояние камер сердца – фиброзирование (разрастание соединительной ткани), дилатация желудочка, аневризма, истончение стенок, наличие объемных образований;
• изменения в легочных венах – стеноз, аномальные изменения;
• при помощи КТ можно выявить практически все пороки сердца;
• патологии перикарда – констриктивный перикардит, утолщение перикарда.

МРТ сердца

МРТ (магнитно-резонансная томография) – очень ценный метод исследования структуры и функций сердца. МРТ – это метод исследования внутренних органов, основанный на явлении магнитно-ядерного резонанса. МРТ может проводиться как с контрастированием (введение контрастного вещества для лучшей визуализации тканей), так и без него, в зависимости от целей исследования.

• оценка функций сердца, клапанов;
• степень повреждения миокарда;
• утолщение стенок миокарда;
• пороки сердца;
• заболевания перикарда.

МРТ противопоказана при наличии кардиостимулятора и других имплантатов (протезов) с металлическими деталями. Главными преимуществами данного метода является высокая информативность и отсутствие облучения пациента.

УЗИ – это метод исследования внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Для диагностики заболеваний сердца УЗИ также является одним из ведущих методов.

• неинвазивность (отсутствие повреждения тканей);
• безвредность (отсутствие облучения);
• невысокая стоимость;
• быстрое получение результатов;
• высокая информативность.

Эхокардиография (метод УЗИ, направленный на исследование сердца и его структур) позволяет оценить размеры и состояние сердечной мышцы, полостей сердца, клапанов, сосудов и обнаружить в них патологические изменения.

• Трансторакальная эхокардиография. При трансторакальной эхокардиографии датчик ультразвука располагается на поверхности кожи. Различные изображения можно получить, меняя позицию и угол наклона датчика.
• Чреспищеводная (трансэзофагеальная) эхокардиография. Этот вид эхокардиографии позволяет увидеть то, что бывает трудным увидеть при трансторакальной ЭхоКГ из-за наличия препятствий (жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие). При таком исследовании датчик проходит через пищевод, что является ключевым моментом, так как пищевод находится в непосредственной близости сердца.

Также есть такая вариация ЭхоКГ как стресс-эхокардиография, при которой одновременно с исследованием дается физическая нагрузка на организм и фиксируются изменения.

Электрокардиограмма – метод графической регистрации электрической деятельности сердца. ЭКГ – крайне важный метод исследования. С его помощью можно обнаружить признаки сердечной патологии, признаки перенесенного инфаркта миокарда. ЭКГ проводится при помощи электрокардиографа, результаты выдаются сразу на месте. Квалифицированный врач далее проводит тщательный анализ результатов ЭКГ и делает выводы о наличии или отсутствии характерных признаков патологии.

Чаще используется метод катетеризации сердца по Сельдингеру. Ход процедуры контролируется специальной камерой. Предварительно производится местное обезболивание. Если пациент беспокойный, может быть также введено успокоительное средство. Специальной иглой производится пункция бедренной вены, затем по игле устанавливается проводник, который доходит до нижней полой вены. Далее, на проводник надевается катетер, который вводят в правое предсердие, откуда его можно ввести в правый желудочек или легочный ствол, а проводник извлекается.

• точное измерение систолического и диастолического давления;
• оксиметрический анализ крови, полученной через катетер (определение насыщения крови кислородом).

Также может быть проведена катетеризация левых отделов сердца, которая производится путем прокола бедренной артерии. На данный момент существуют методики синхронной катетеризации сердца, когда катетер вводят в венозную и в артериальную систему одновременно. Данный метод является более информативным.

Коронарография – это метод исследования коронарных (венечных) артерий сердца с применением рентгеновских лучей. Коронарография проводится при помощи катетеров, через которые в коронарные артерии вводят контрастное вещество. После введения контрастное вещество заполняет полностью просвет артерии, и при помощи рентгеновского аппарата производятся несколько снимков в разных проекциях, которые позволяют оценить состояние сосудов.

Велоэргометрия – это метод исследования, который производится при помощи специальной установки – велоэргометра. Велоэргометр – это особый вид тренажера, который способен точно дозировать физическую нагрузку. Пациент садится на велоэргометр, на руках и на ногах (возможно, и на спине или лопатках) фиксируются электроды, при помощи которых ведется запись ЭКГ.

• острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нестабильная стенокардия;
• почечная недостаточность;
• поздние сроки беременности;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени (нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам сердца);
• другие острые и тяжелые заболевания.

Подготовка к велоэргометрии подразумевает отказ от пищи за несколько часов до исследования, избегание стрессовых ситуаций, отказ от курения перед исследованием.

Лечение сердечной одышки

• фуросемид;
• торасемид.

• рамиприл;
• эналаприл.

• лозартан;
• эпросартан.

• пропранолол;
• метопролол;
• ацебутолол.

• спиронолактон;
• альдактон.

• дигоксин;
• коргликон;
• строфантин К.

• амиодарон;
• верапамил;
• дилтиазем.

Также рекомендуется проведение кислородной терапии. Кислородная терапия проводится обычно в условиях стационара. Кислород подается через маску или специальные трубочки, а длительность процедуры определяется в каждом случае индивидуально.

• Боярышник нормализует кровообращение, имеет тонизирующее действие, гипотонический эффект, снижает уровень холестерина. Из боярышника можно приготовить чай, сок, настой, бальзам.
• Рыбий жир способствует снижению частоты сердечных сокращений, помогает в профилактике сердечных приступов.
• Мята, мелисса имеют успокаивающее, сосудорасширяющее, гипотензивное, противовоспалительное действие.
• Валериана применяется при сильных сердцебиениях, болях в сердце, обладает успокаивающим действием.
• Календула помогает при тахикардии, аритмии, гипертонии.

При отсутствии желаемого эффекта от терапевтических процедур приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Хирургическое вмешательство - это метод лечения, для которого характерна высокая эффективность, однако он является более сложным, требует специальной подготовки пациента и высокой квалификации хирурга.

• Коронарное шунтирование – это операция, целью которой является восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Делается это с помощью шунтов, которые позволяют обойти пораженный или суженный участок коронарной артерии. Для этого берется участок периферической вены или артерии и пришивается между коронарной артерией и аортой. Таким образом, кровоток восстанавливается.
• Замена клапана, восстановление клапана – это единственный вид операций, с помощью которых можно радикально (полностью) устранить пороки сердца. Клапаны могут быть натуральными (биологический материал, человеческий или животный) и искусственными (синтетические материалы, металлы).
• Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, который поддерживает сердечную деятельность. Прибор состоит из двух главных частей – генератора электрических импульсов и электрода, который эти импульсы передает сердцу. Кардиостимуляция может быть наружная (однако этот метод сейчас используется довольно редко) или внутренняя (имплантация постоянного кардиостимулятора).
• Трансплантация сердца. Этот метод является самым крайним и, в то же время, самым сложным. Трансплантация сердца проводится в тот момент, когда любыми другими методами излечить болезнь и поддерживать состояние пациента уже не представляется возможным.

Легочная одышка

Причины появления легочной одышки

Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, которое характеризуется частично обратимым и прогрессирующим затруднением воздушного потока в дыхательных путях вследствие воспалительного процесса.

• Курение. В 90 % случаев ХОБЛ вызвано курением (сюда относится и пассивное курение);
• Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях различными вредными веществами (пыль, загрязнение веществами, выделяемыми уличным транспортом и промышленными предприятиями);
• Рецидивирующие (часто повторяющиеся) инфекции бронхов и легких часто ведут к обострению и прогрессированию ХОБЛ;
• Частые инфекции дыхательных путей в детстве.

В начальных стадиях болезнь имеет более легкое течение, далее, прогрессируя, ведет к затруднению выполнения обычной ежедневной физической активности. ХОБЛ может угрожать жизни пациента, поэтому очень важна своевременная диагностика этого патологического состояния.

• Кашель в ранней стадии появляется редко, с прогрессированием заболевания становится хроническим.
• Мокрота изначально выделяется в небольших количествах, затем ее количество увеличивается, она становится вязкой, гнойной.
• Одышка - это самый поздний симптом заболевания, может появиться через несколько лет после начала заболевания, вначале появляется только при интенсивных физических нагрузках, затем появляется при обычных нагрузках. Одышка, как правило, смешанного типа, то есть и на вдохе, и на выдохе.

Одышка при ХОБЛ появляется вследствие воспалительного процесса, который затрагивает все структуры легкого и ведет к обструкции (нарушение проходимости) дыхательных путей, затрудняя дыхание.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны периодические приступы удушья. Количество больных астмой составляет около 5 – 10 % населения.

• наследственный фактор, который встречается примерно в 30% случаев;
• аллергические вещества в окружающей среде (пыльца, насекомые, грибы, шерсть животных);
• профессиональные факторы на рабочих местах (пыль, вредные газы и испарения).

Под действием провоцирующего фактора происходит гиперреактивность (повышенная реакция в ответ на раздражение) бронхиального дерева, секретируется большое количество слизи и происходит спазм гладкой мускулатуры. Все это ведет к обратимой обструкции бронхов и приступам одышки. Одышка при бронхиальной астме происходит на выдохе в результате того, что обструкция усиливается на выдохе, и в легких остается остаточный объем воздуха, что ведет к их растяжению.

• периодическое появление эпизодов одышки;
• кашель;
• чувство дискомфорта в грудной клетке;
• появление мокроты;
• паника.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и соответствующее лечение, пусть даже не может устранить причины заболевания, может улучшить качество жизни пациента и дает благоприятный прогноз.

Эмфизема легких – это необратимое расширение воздушного пространства дистальных бронхиол как следствие деструктивных изменений их альвеолярных стенок.

• ХОБЛ;
• дефицит альфа-1-антитрипсина.

Под влиянием длительного воспалительного процесса в легких в процессе дыхания остается избыточное количество воздуха, что ведет к их перерастяжению. «Растянутый» участок легкого не может функционировать нормально, и в результате происходит нарушение в обмене кислорода и углекислого газа. Одышка в данном случае появляется как компенсаторный механизм с целью улучшения выведения углекислого газа и появляется на выдохе.

• одышка;
• мокрота;
• кашель;
• цианоз;
• «бочкообразная» грудная клетка;
• расширение межреберных промежутков.

Как осложнение эмфиземы, могут появиться такие патологические состояния как дыхательная и сердечная недостаточность, пневмоторакс.

Пневмония – это острое или хроническое воспаление легких, которое затрагивает альвеолы и/или интерстициальную ткань легких. Каждый год около 7 миллионов случаев пневмонии в мире заканчиваются летальным исходом.

• пневмококк;
• стрептококк;
• микоплазма;
• респираторные вирусы (аденовирус, вирус гриппа);
• стафилококк;
• легионелла.

Возбудители пневмонии попадают в дыхательные пути вместе с воздухом или из других очагов инфекции в организме, после медицинских манипуляций (ингаляция, интубация, бронхоскопия). Далее, происходит размножение микроорганизмов в эпителии бронхов и распространение воспалительного процесса на легкие. Также альвеолы, будучи вовлеченными в воспалительный процесс, не могут участвовать в приеме кислорода, что вызывает характерную симптоматику.

• острое начало с повышением температуры;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• одышка;
• головная боль, слабость, недомогание;
• боль в грудной клетке.

Также пневмония может протекать в нетипичной форме с постепенным началом, сухим кашлем, умеренной лихорадкой, миалгией.

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым, в зависимости от наличия сообщения с окружающей средой.

• колющая боль в пораженной части грудной клетки;
• одышка;
• асимметричные движения грудной клетки;
• бледный или синюшный оттенок кожных покровов;
• приступы кашля.

Гемоторакс

Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости. Плевральная полость со скоплением крови сдавливает легкое, затрудняет дыхательные движения и способствует смещению органов средостения.

• травмы (проникающие ранения грудной клетки, закрытые травмы);
• медицинские манипуляции (после хирургических операций, пункции);
• патологии (туберкулез, рак, абсцесс, аневризма аорты).

Клиническая картина зависит от количества крови в плевральной полости, степени сдавливания органов.

• болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании;
• одышка;
• вынужденное сидячее или полусидячее положение (для облегчения состояния);
• тахикардия;
• бледность кожи;
• обморок.

При инфицировании появляются дополнительные симптомы (лихорадка, озноб, ухудшение общего состояния).

Легочная эмболия – это закупорка просвета легочной артерии эмболами. Эмболом может быть тромб (наиболее частая причина эмболии), жир, опухолевая ткань, воздух.

• одышка (наиболее часто встречающийся симптом);
• тахикардия;
• сильная боль в грудной клетке;
• кашель, гемоптизис (кровохарканье);
• обморок, шок.

Легочная эмболия может привести к инфаркту легкого, острой дыхательной недостаточности, мгновенной смерти. В начальных стадиях заболевания при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз довольно благоприятный.

Аспирация – это состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел или жидкости.

• экспираторная одышка;
• резкий кашель;
• удушье;
• потеря сознания;
• шумное дыхание, слышное на расстоянии.

Состояние аспирации предполагает немедленную медицинскую помощь во избежание остановки дыхания. Самый распространенный и эффективный способ - это удаление жидкости или инородного тела при бронхоскопии.

Диагностика легочной одышки

• физикальное обследование;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня D-димеров в крови;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ, МРТ;
• сцинтиграфия;
• пульсоксиметрия;
• бодиплетизмография;
• спирометрия;
• исследование мокроты;
• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• торакоскопия;
• УЗИ легких.

Физикальное обследование пациента

Первым этапом постановки диагноза легочной одышки является сбор анамнеза и осмотр пациента.

• возраст;
• наличие хронических легочных заболеваний;
• условия на рабочем месте, так как большое количество легочных заболеваний возникает из-за вдыхания вредных веществ и газов во время работы;
• курение является абсолютным фактором риска для легочных заболеваний;
• снижение иммунитета (защитных сил организма), когда организм не в силах бороться с патогенными факторами;
• наследственность (бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз).

После общения с пациентом, определения факторов, предрасполагающих или вызывающих патологию дыхательной системы, следует приступить к объективному осмотру.

• Цвет кожных покровов. Цвет кожи может быть бледным или синюшным, красноватым (гиперемия).
• Вынужденное положение. При плевральном выпоте, абсцессе легкого (односторонние поражения) пациент старается лежать на пораженном боку. При приступе бронхиальной астмы больной сидит или стоит и опирается на край кровати, стола, стула.
• Форма грудной клетки. «Бочкообразная» грудная клетка может быть при эмфиземе легких. Ассиметричная грудная клетка встречается при односторонних поражениях.
• Пальцы в виде барабанных палочек появляются при длительной дыхательной недостаточности.
• Характеристика дыхания – повышение или понижение частоты дыхательных движений, поверхностное или глубокое, аритмичное дыхание.

Далее, врач приступает к пальпации, перкуссии и аускультации легких. При пальпации грудной клетки определяется резистентность грудной клетки (сопротивление грудной клетки при ее сдавливании), которая может быть повышена при эмфиземе, пневмонии. Далее оценивается голосовое дрожание (вибрация грудной клетки при разговоре, которая ощущается ладонью врача), которое ослаблено при повышении воздушности легочной ткани, наличии газа или жидкости в плевральной полости. Голосовое дрожание усиливается при воспалительных заболеваниях легких, при уплотнении легочной ткани.

В общем анализе крови имеется ряд показателей, для которых характерны изменения при легочных заболеваниях.

• Анемия – при легочных заболеваниях устанавливается из-за явления гипоксии.
• Лейкоцитоз – гнойные заболевания легких, инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония).
• Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) указывает на наличие воспалительных заболеваний.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи, так же как и общий анализ крови, назначается как рутинный метод исследования. Он не информирует напрямую о каком-либо легочном заболевании, однако могут быть обнаружены следующие показатели – альбуминурия, эритроцитурия, цилиндрурия, азотемия, олигурия.

Биохимический анализ крови - это очень важный метод лабораторного исследования, результаты которого позволяют судить о состоянии различных органов. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить активные и скрытые заболевания, воспалительные процессы

• Общий белок. При заболеваниях дыхательной системы нередко происходит его снижение.
• Соотношение альбумины-глобулины, в котором происходят изменения при воспалительных заболеваниях легких, а именно уменьшается количество альбуминов и увеличивается количество глобулинов.
• СРБ (С-реактивный белок) повышается при воспалительных и дистрофических заболевания легких.
• Гаптоглобин (белок, который находится в плазме крови и связывает гемоглобин) повышается при пневмонии и других воспалительных заболеваниях.

Также большое значение имеет назначение коагулограммы (анализ свертываемости крови) для выявления проблем со свертываемостью крови.

D-димер – это компонент белка фибрина, который участвует в тромбообразовании. Повышение D-димеров в крови указывает на процесс избыточного тромбообразования, хотя не указывает на точное нахождение тромба. Самыми частыми причинами повышения D-димеров являются тромбоэмболия легочной артерии, злокачественные новообразования. Если этот показатель в норме, патология не исключается, так как есть вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Рентгенография органов грудной клетки - это самый распространенный метод рентгенологического исследования.

• пневмония;
• опухоли;
• бронхит;
• пневмоторакс;
• отек легких;
• травмы;
• другие.

Для различных заболеваний характерны соответствующие рентгенологические признаки.

• снижение прозрачности легочной ткани;
• затемнение легочных полей – это основной рентгенологический признак пневмонии (связан с воспалительными изменениями в легочной ткани), ателектаз;
• усиление легочного рисунка – ХОБЛ, туберкулез, пневмония;
• расширение корня легкого – хронический бронхит, туберкулез, расширение легочных артерий;
• очаги пневмосклероза при ХОБЛ, хроническом бронхите, ателектазе, пневмокониозе;
• сглаженность реберно-диафрагмального угла – плевральный выпот;
• полость с горизонтальным уровнем жидкости характерна для абсцесса легкого.

КТ и МРТ легких

КТ и МРТ легких являются одними из самых точных и информативных методов. С помощью этих методов можно обнаружить большую вариацию легочных заболеваний.

Сцинтиграфия – метод исследования, который заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и анализа их распространения в различных органах. При сцинтиграфии, главным образом, можно обнаружить легочную эмболию.

• Сцинтиграфия кровоснабжения. Внутривенно вводится маркированное радиоактивное вещество. При распадении вещество испускает излучение, что фиксируется камерой и визуализируется на компьютере. Отсутствие излучения свидетельствует о наличии эмболии или другого легочного заболевания.
• Сцинтиграфия вентиляции. Пациент вдыхает радиоактивное вещество, которое вместе с вдыхаемым воздухом распространяется по легким. Если обнаруживается участок, в который газ не попадает, это свидетельствует о том, что что-то является преградой для поступления воздуха (опухоль, жидкость).

Сцинтиграфия – это достаточно информативный метод, не требующий предварительной подготовки.

Пульсоксиметрия – диагностический метод определения насыщения крови кислородом. В норме насыщение кислородом должно быть 95 – 98%. При снижении этого показателя говорят о дыхательной недостаточности. Манипуляция проводится с помощью пульсоксиметра. Данный прибор фиксируется на пальце руки или ноги и вычисляет содержание оксигенированного (насыщенного кислородом) гемоглобина и частоту пульса. Прибор состоит из монитора и датчика, который определяет пульсацию и выдает информацию на монитор.

Бодиплетизмография является более информативным методом по сравнению со спирографией. Данный метод позволяет подробно проанализировать функциональную способность легких, определить остаточный объем легких, общую емкость легких, функциональную остаточность легких, которые при спирографии определить невозможно.

Спирометрия – это диагностический метод, при помощи которого исследуется функция внешнего дыхания. Исследование проводится с помощью спирометра. Во время исследования нос зажимается пальцами или с помощью зажима. Во избежание нежелательных явлений (головокружение, обморок) необходимо строго следовать правилам и постоянно следить за пациентом.

• резервный объем выдоха (после максимально глубокого вдоха делается максимально глубокий выдох);
• объем вдоха (после максимально глубокого выдоха делается глубокий вдох).

ЖЕЛ снижается при хроническом бронхите, при пневмотораксе, гемотораксе, деформациях грудной клетки.

Мокрота – это патологическое отделяемое, секретируемое железами бронхов и трахеи. В норме эти железы продуцируют нормальный секрет, который обладает бактерицидным действием, помогает в выделении инородных частиц. При различных патологиях дыхательной системы формируется мокрота (бронхит, туберкулез, абсцесс легкого).

• Изначально анализируют характеристики мокроты (содержание слизи, гноя, крови, цвет, запах, консистенция).
• Затем проводится микроскопия, которая информирует о наличии различных форменных элементов в мокроте. Возможно выявление микроорганизмов.
• Бактериологический анализ проводится для обнаружения микроорганизмов, возможных возбудителей инфекции.
• Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма) позволяет узнать, чувствительны или устойчивы обнаруженные микроорганизмы к антибактериальным препаратам, что очень важно для адекватного лечения.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов. Для проведения процедуры используется бронхофиброскоп, который оснащен источником света, камерой, специальными деталями для проведения манипуляции, если это необходимо и возможно.

• последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры для предотвращения аспирации желудочного содержимого при возможном появлении рвоты;
• перед процедурой рекомендуется премедикация (предварительное введение лекарств);
• проведение развернутого анализа крови и коагулограммы перед процедурой;
• в день исследования рекомендуется не принимать жидкости.

Процедура проводится следующим образом:

• проводится местное обезболивание носоглотки;
• бронхоскоп вводится через нос или через рот;
• врач постепенно по мере введения аппарата осматривает состояние слизистой оболочки;
• при необходимости производится забор материала для биопсии, удаление инородного тела или другая необходимая лечебная процедура;
• в конце процедуры бронхоскоп извлекается.

В течение всей манипуляции производится запись изображения (фото или видео).

Ларингоскопия – метод исследования, при котором проводится осмотр гортани при помощи специального аппарата, который называется ларингоскоп.

• Непрямая ларингоскопия. Этот метод на данный момент считается несовременным и используется достаточно редко. Суть состоит во введении в ротоглотку специального маленького зеркальца и визуализации слизистой при помощи рефлектора, который ее освещает. Для избегания рвотных позывов проводится местное опрыскивание раствором анестетика (обезболивающее средство).
• Прямая ларингоскопия. Это более современный и информативный метод исследования. Существуют два ее варианта – гибкая и ригидная. При гибкой ларингоскопии ларингоскоп вводится через нос, проводится осмотр гортани, и затем прибор извлекается. Ригидная ларингоскопия является более сложным методом. При ее проведении возможно удаление инородных тел, взятие материала для биопсии.

Торакоскопия

Торакоскопия – это эндоскопический метод исследования, который позволяет исследовать плевральную полость с помощью специального инструмента – торакоскопа. Торакоскоп вводится в плевральную полость через прокол стенки грудной клетки.

• малотравматичность;
• информативность
• манипуляция может быть проведена перед открытыми операциями для аргументирования необходимости того или иного вида лечения.

УЗИ легких

Данная процедура при исследовании легких менее информативна из-за того, что ткань легких заполнена воздухом, а также из-за наличия ребер. Все это мешает обследованию.

• плеврит;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• опухоли легких;
• абсцесс легкого;
• туберкулез легких.

Также УЗИ может быть использовано параллельно с пункцией плевральной полости для более точного определения места пункции и избегания травмирования тканей.

Лечение легочной одышки

• Терапевтический, который включает медикаментозные средства и немедикаментозную терапию.
• Хирургический метод.

В первую очередь, для того чтобы получить желаемый эффект от лечения, необходимо изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, перейти к рациональному питанию. Эти действия относятся к нелекарственному лечению, то есть без применения различных медикаментов.

• отказ от вредных привычек (в первую очередь, от курения);
• дыхательная гимнастика;
• активная иммунизация против пневмококка, вируса гриппа;
• санация хронических очагов инфекции.

• сальбутамол;
• фенотерол;
• салметерол.

• ипратропия бромид.

• теофиллин;
• аминофиллин.

• пенициллины;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины.

• триамцинолон;
• флутиказон.

Также важным в лечении легочной одышки является кислородная ингаляция (вдыхание). Доказана эффективность ингаляции кислородом в случае пневмонии, бронхиальной астмы, бронхита. Обычно процедура ингаляции длится примерно 10 минут, однако длительность ее может быть увеличена при показаниях. Следует быть осторожным, так как слишком длительная процедура также может навредить.

Недостаток некоторых веществ в питании

С едой в организм попадают питательные вещества, необходимые для гемопоэза (образование клеток крови) – витамин В12, фолиевая кислота, железо.

• вегетарианские диеты;
• длительные диеты на исключительно молочных продуктах;
• некачественно питание среди населения с низкими доходами.

В случае недостатка в организме витамина В12 и фолиевой кислоты нарушаются процессы синтеза нуклеиновых кислот. В результате нарушения синтеза ДНК нарушается деятельность клеток с высокой митотической активностью (гемопоэтические клетки) и развивается анемичный синдром.

В некоторых случаях необходимые питательные вещества находятся в нужном количестве в рационе, однако вследствие определенных патологий не происходит их всасывание в желудочно-кишечном тракте.

• синдром мальабсорбции (синдром нарушения всасывания питательных веществ);
• резекция желудка (удаление части желудка);
• резекция проксимальной части тонкого кишечника;
• хронический энтерит (хроническое воспаление тонкой кишки).

Повышенная потребность организма в питательных веществах

Существуют периоды жизни, когда организм человека больше нуждается в определенных веществах. В таком случае питательные вещества попадают в организм и усваиваются хорошо, однако они не могут покрыть метаболические нужды организма. В эти периоды в организме происходит гормональная перестройка, интенсифицируются процессы роста и размножения клеток.

При кровотечениях происходят большие потери крови, а соответственно и эритроцитов. В этом случае анемия развивается как следствие потери большого количества эритроцитов. Опасность заключается в том, что анемия устанавливается остро, угрожая жизни пациента.

В некоторых случаях анемия появляется как побочный эффект некоторых лекарств. Такое бывает при неадекватном назначении лекарств без учета состояния пациента либо назначение лекарств на слишком длительный период. Как правило, лекарство связывается с мембраной эритроцитов и ведет к ее разрушению. Таким образом, развивается гемолитическая лекарственная анемия.

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• противомалярийные средства;
• противоэпилептические средства;
• антипсихотические медикаменты.

Это не значит, что все препараты необходимо отменить и никогда не принимать. Но следует учесть, что длительное и неаргументированное назначение некоторых препаратов чревато такими серьезными последствиями как анемия.

Механизм появления анемии при злокачественных опухолях сложен. В данном случае анемия может появиться как результат массивных кровопотерь (колоректальный рак), отсутствия аппетита (что, в свою очередь, ведет к недостаточному попаданию в организм питательных веществ, необходимых для гемопоэза), приема противоопухолевых препаратов, которые могут привести к подавлению гемопоэза.

Отравления такими веществами как бензол, свинец также могут привести к развитию анемии. Механизм заключается в повышенном разрушении эритроцитов, нарушении синтеза порфиринов, поражении костного мозга.

В некоторых случаях анемия устанавливается в результате аномалии, произошедших на генном уровне.

• дефект в мембране эритроцитов;
• нарушение структуры гемоглобина;
• энзимопатии (нарушения работы ферментных систем).

Диагностика анемии

• женщины 120 – 140 г/л;
• мужчины 130 – 160 г/л.

• женщины 3,7 – 4,7 х/л;
• мужчины 4 – 5 х/л.

• 80 – 100 фемтолитров (единица измерения объема).

• женщины 0,12 – 2,1%;
• мужчины 0,25 – 1,8%.

• женщины 35 – 45%;
• мужчины 39 – 49%.

• 180 – 350 х 10 9 /л.

Для того чтобы конкретизировать, какой именно тип у той или иной анемии, пользуются рядом дополнительных исследований. Это ключевой момент в назначении лечения, потому что при разных видах анемии применяются разные терапевтические методики.

К критериям излечения (позитивной динамики) анемии относятся:

• увеличение уровня гемоглобина на третьей неделе лечения;
• увеличение количества эритроцитов;
• ретикулоцитоз на 7 – 10 день;
• исчезновение симптомов сидеропении (дефицит железа в организме).

Как правило, наряду с позитивной динамикой состояния пациента и нормализацией лабораторных показателей одышка исчезает.

Почему появляется одышка при беременности?

Появление одышки при беременности легко объяснить, учитывая этапы развития ребенка в утробе матери.

• Анемия – это состояние, которое нередко появляется при беременности. Из-за нарушений, связанных с гемоглобином (нарушение синтеза, недостаточное поступление железа в организм), нарушается транспорт кислорода к тканям и органам. Вследствие этого наступает гипоксемия, то есть пониженное содержание кислорода в крови. Поэтому особенно важно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у беременной, чтобы избежать осложнений.
• Курение. Причин появления одышки при курении довольно много. Во-первых, происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Также на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения. В свою очередь, нарушенное кровообращение влияет на процесс дыхания.
• Стресс является фактором, который способствует повышению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, субъективно ощущается как нехватка воздуха, чувство теснения грудной клетки.
• Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, ХОБЛ).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, порок сердца, сердечная недостаточность).

Симптомами, сопутствующими одышке при наличии патологических состояний при беременности, являются:

• повышенная температура;
• головокружение и потеря сознания;
• кашель;
• бледность или цианоз;
• головные боли;
• усталость и недомогание.

В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения причины появления одышки и назначения своевременного лечения, а также для исключения осложнений беременности.

Почему появляется одышка при остеохондрозе?

• Уменьшение пространства между позвонками. Из-за дегенеративных изменений (нарушений в структуре) позвонков и позвоночника в целом постепенно происходит истончение межпозвоночных дисков. Таким образом, пространство между позвонками уменьшается. А это, в свою очередь, способствует появлению боли, чувства скованности и одышки.
• Смещение позвонков. При прогрессивном течении заболевания дистрофические изменения (характеризующиеся повреждением клеток) в тканях могут привести и к смещению позвонков. Смещение разных позвонков может привести к характерным последствиям. Одышка, как правило, формируется при смещении первого грудного позвонка.
• Сдавливание сосудов. При уменьшении пространства между позвонками или их смещении происходит сдавливание сосудов. Так, кровоснабжение диафрагмы, которая является основной дыхательной мышцей, становится проблематичным. Также при шейном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов шеи. При этом ухудшается кровоснабжение мозга, происходит угнетение жизненно важных центров в головном мозге, в том числе и дыхательного центра, что и приводит к развитию одышки.
• Защемление или повреждение нервных корешков может привести к резкой боли, которая сопровождается затруднением дыхания и одышкой, особенно при вдохе. Боль при остеохондрозе ограничивает дыхательные движения.
• Деформация (нарушение в строении) грудной клетки. В связи с деформацией отдельных позвонков или отделов позвоночного столба происходит деформация грудной клетки. В таких условиях затрудняются дыхательные движения. Также снижается эластичность грудной клетки, что также ограничивает возможность полноценно дышать.

Часто одышка при остеохондрозе принимается за симптом заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем, что затрудняет своевременную диагностику. Дифференциальная диагностика основывается на результатах анализа крови, электрокардиограммы и рентгенологических исследований. В более сложных случаях назначаются дополнительные методы диагностики.

• своевременное диагностирование остеохондроза;
• адекватное медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры и массаж;
• лечебная физкультура;
• избегание длительного пребывания в одном положении;
• соответствие кровати и подушки для качественного отдыха во время сна;
• дыхательная гимнастика;
• избегание сидячего образа жизни;
• избегание чрезмерных физических нагрузок.

Главное – усвоить, что нельзя заниматься самолечением, если на фоне остеохондроза появилась одышка. Этот симптом означает, что болезнь прогрессирует. Поэтому исключительно важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что делать, если у ребенка появилась одышка?

Если замечается отклонение от нормы частоты дыхательных движений, не стоит это игнорировать, так как это может быть симптом заболевания. Стоит обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

• аллергия;
• ринит (воспаление слизистой оболочки носа) также может привести к одышке, затрудняя прохождение воздуха через дыхательные пути;
• бронхиальная астма, которая проявляется периодическими приступами сильной одышки, и диагноз которой в детском возрасте иногда довольно трудно установить;
• вирусные заболевания (вирус гриппа, парагриппозный вирус, аденовирус);
• заболевания сердца (пороки сердца), которые помимо одышки проявляются также цианозом, отставанием в развитии ребенка;
• заболевания легких (пневмония, эмфизема);
• попадание инородного тела в дыхательные пути – состояние, которое требует немедленного вмешательства, так как это может очень быстро привести к летальному исходу;
• синдром гипервентиляции, который проявляется при стрессе, паническом расстройстве, истерике; в этом случае понижается уровень углекислого газа в крови, что способствует, в свою очередь, гипоксии;
• ожирение;
• муковисцидоз - это генетическое заболевание, характеризующееся серьезными нарушениями дыхания и желез внешней секреции;
• физические нагрузки;
• заболевания иммунной системы;
• гормональный дисбаланс.

Диагностика одышки у ребенка будет включать общий и биохимический анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, электрокардиограмму. При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики (анализ на гормоны, антитела и др.).

Можно ли лечить одышку с помощью народных методов?

• Клюквенный настой. 5 столовых ложек клюквы необходимо залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение нескольких часов, затем добавить 1 чайную ложку меда. Приготовленный настой нужно выпить в течение суток.
• Настой полыни. Для приготовления настоя необходимо 1 – 2 чайные ложки полыни залить кипятком, дать настояться полчаса. После готовности настой принимается по 1 чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в день.
• Настой из корня астрагала готовится на водной основе. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку высушенного и измельченного корня астрагала и залить кипятком. Затем необходимо дать смеси настояться в течение нескольких часов. Готовая настойка принимают 3 раза в день по 3 столовые ложки.
• Смесь меда, лимона и чеснока. Для приготовления смеси необходимо в 1 литр меда добавить 10 очищенных и измельченных головок чеснока, а также выжать сок из 10 лимонов. Затем необходимо плотно закрыть емкость, в которой приготовлена смесь, и положить в темное место на 1 – 2 недели. После этого лекарство готово к применению. Рекомендуется пить по 1 чайной ложке данного лекарства 3 – 4 раза в день.
• Настой ростков картофеля. Сначала необходимо хорошо просушить, затем измельчить и протолочь сырье. Высушенные ростки заливаются спиртом, настаиваются 10 дней. Настой рекомендуется принимать по 1 – 3 кали 3 раза в день.
• Настой пустырника. 1 столовую ложку пустырника следует залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, а затем выпивать по полстакана 2 раза в день.
• Настой мелиссы. 2 столовые ложки высушенных листьев мелиссы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Принимается средство 3 – 4 раза в день по 3 – 4 столовые ложки.
• Настой из цветков боярышника. Для приготовления настоя 1 чайная ложка цветков боярышника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 1 – 2 часа. После готовности настой принимается 3 раза в день по 1/3 стакана.

Большим преимуществом народных методов является их безвредность, доступность и возможность использовать очень длительное время. В случае если эти методы не помогают, нужно пойти на прием к врачу для пересмотра тактики лечения.

Типом затрудненного дыхания в положении лежа является пароксизмальная ночная одышка. Это состояние заставляет человека внезапно просыпаться ночью от ощущения удушья. Это распространенная жалоба у людей с некоторыми типами сердца или легких. Иногда люди могут только заметить, что их сон более удобен с большим количеством подушек под головой.

Причины затрудненного дыхание в положении лежа

Ожирение (непосредственно не вызывает затруднение дыхания в положении лежа, но часто усугубляет другие условия, которые к нему ведут);

Диагностика

Больной должен обратиться к своему врачу, если у него возникли необъяснимые затруднения дыхания в положении лежа. Врач проведет диагностическое обследование и изучит историю болезни пациента.

Вопросы врача больному могут включать:

Как эти проблемы развиваются - внезапно или медленно;

Становится ли больному хуже (прогрессирует ли данное состояние);

Насколько больной плохо себя чувствует;

Сколько подушек нужно, чтобы помочь больному хорошо дышать;

Есть ли отеки ног и лодыжек;

Есть ли у больного трудности с дыханием в другое время;

Сколько весит больной;

Какие еще симптомы есть у больного.

Диагностическое обследование будет включать сердце и легкие (сердечнососудистую и дыхательную системы). Тесты, которые могут быть выполнены:

Исследование функции легких.

Лечащий врач может назначить больному лечение затрудненного дыхания. Лечение зависит от причины. Возможно, больному придется получать дополнительный кислород.

Трудно дышать, когда лежу на спине

1. Возможно действительно нервы и вы себя + ко всему накручиваете.

Типом затрудненного дыхания в положении лежа является пароксизмальная ночная одышка. Это состояние заставляет человека внезапно просыпаться ночью от ощущения удушья. Это распространенная жалоба у людей с некоторыми типами сердца или легких. Иногда люди могут только заметить, что их сон более удобен с большим количеством подушек под головой.

Причины затрудненного дыхание в положении лежа

Ожирение (непосредственно не вызывает затруднение дыхания в положении лежа, но часто усугубляет другие условия, которые к нему ведут);

Диагностика

Больной должен обратиться к своему врачу, если у него возникли необъяснимые затруднения дыхания в положении лежа. Врач проведет диагностическое обследование и изучит историю болезни пациента.

Вопросы врача больному могут включать:

Как эти проблемы развиваются - внезапно или медленно;

Становится ли больному хуже (прогрессирует ли данное состояние);

Насколько больной плохо себя чувствует;

Сколько подушек нужно, чтобы помочь больному хорошо дышать;

Есть ли отеки ног и лодыжек;

Есть ли у больного трудности с дыханием в другое время;

Сколько весит больной;

Какие еще симптомы есть у больного.

Диагностическое обследование будет включать сердце и легкие (сердечнососудистую и дыхательную системы). Тесты, которые могут быть выполнены:

Исследование функции легких.

Лечащий врач может назначить больному лечение затрудненного дыхания. Лечение зависит от причины. Возможно, больному придется получать дополнительный кислород.

Лежа на боку тяжело дышать

Иногда очень плохо становиться просто так - не могу вдохнуть и все, как будто силы нет. воздуха не чувствую. Скорая помощь приезжает, но кроме успокоительных ничего не может предложить. Ночью сплю, но просыпаюсь 3-4 раза за ночь. Засыпать очень тяжело - лежа на спине очень тяжело дышать, на боку кое-как засыпаю. Утром практически сразу чувствую тяжесть дыхания, тяжесть в грудной клетке. зеваю постоянно, долго - но не чувствую удовлетворения от вдоха/зевка.

МРТ (февраль 06) шейный отдел позвоночника Т1, Т2 аксиальные и сагиттальные последовательности: "Снижение интенсивности МР сигналов на Т2-ВИ (явления дегидратации вследствие дегенеративно-дистрофического процесса) от межпозвонковых дисков в сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6. Структура и форма других позвонков и межпозвоночных дисков не изменена. Спинной мозг до Тh5 без патологического изменения интенсивности МР сигналов. Данных за пролапс дисков, объемный, демиеленизирующий процессы не выявлено.

Диагноз вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. (но некоторые врачи говорят "вы же понимаете что эту симптоматику не может давать просто ВСД")

(ссылки сейчас под рукой нет, публиковалось в NEJM). Ответьте, пожалуйста на тесты в форуме психиатрия, тема психологическое тестирование. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 в том числе и по диагностике депрессии.

Комментарии к сообщению:

Мануальная терапия не помогла.

Левый плечевой (менее локтевой и запястный) сустав постоянно щелкает и заскакивает, не зависимо от к-ва упражнений.

Лежать на левой стороне не могу более нескольких минут уже более полугода. Сердце начинает тяжело стучать, дискомфорт в груди, тяжело дышать, онемение увеличивается везде слева. Если случайно переворачиваюсь/засыпаю на левой стороне, просыпаюсь с тахикардией и сильной слабостью мышц слева, через несколько часов это проходит.

Делаю упражнения каждый день. Отжаться могураз, не больше. Так же было и два года назад. Но перейти границу в 15раз не возможно для меня. Могу кататься на велосипедеминут не быстро, без проблем. 3 года назад мог делать упражнение лежа - уголок, теперь не могу - спина дрожит, не поднимается.

Общие 7,8ед (норма 11,1-13,1)

1гр 5,8 ед (норма 5,4-6,3)

2гр 1,3 ед (норма 3,5-4,3)

3гр 0,7 ед (норма 2,5-3,1)

Аутоантитела к мозговым антигенам.

Основного белка миелина - 45,8 (норма 26,05 +-1,50)

Белка S,1 (норма 12,6 +-0,25)

Нейроспецифической энолазы 46,6 (норма 23,1 +-0,35)

Общего мозгового антигена 36,3 (норма 29,00 +-1,50)

Куда обратиться с моим заболеванием?

Нехватка воздуха

Дыхание – это физиологический процесс, на который мы почти не обращаем внимания. Но вот затруднение дыхания, которое врачи называют одышкой, проявляющееся в виде нехватки воздуха, проблемы со вдохом и выдохом, сразу же становятся заметны. И во многих случаях такие симптомы являются показателем серьезного заболевания.

Практически всегда чувство нехватки воздуха обусловлено гипоксией – снижением содержания кислорода в тканях или гипоксемией – падением концентрации кислорода непосредственно в крови. Оба эти состояния вызывают активизацию дыхательного центра нашего мозга, у нас появляется чувство нехватки воздуха, в ответ на который учащается дыхание, при котором газообмен между кровью и атмосферным воздухом интенсифицируется, уменьшая кислородное голодание тканей.

Что может послужить причиной развития этого состояния?

Сердечная слабость – приводит к застойным явлениям в легких и в тканях, газообмен в легких нарушается, появляется одышка.

Дыхательная (легочная) недостаточность – ослабление газообмена из-за потери функционально активной части легких из-за воспаления, склероза легочной ткани, опухолевого поражения, коллапса легкого, спазма бронхов и затруднения выдоха и т.д.

Первичное снижение в крови концентрации кислорода при отравлениях, малокровии, заболеваниях системы крови и др.

Функциональных нарушений или заболеваний, при которых становится трудно дышать, довольно много. Поэтому мы постараемся описать основные из них.

• Плохая физическая форма - детренированность

В этой ситуации одышка возникает при повышенной физической нагрузке и в целом является нормальной реакцией на нее. Сердце начинает активнее перекачивать кровь, а работающие мышцы требуют больше энергии и кислорода. Из-за этого человек может начать ощущать нехватку воздуха, его дыхание рефлекторно учащается, чтобы восполнить дефицит кислорода в тканях. Подобная ситуация не несет угрозы здоровью, однако показывает, что необходимо позаботиться о своей физической форме.

Легочные заболевания:

• бронхиальная астма, при которой затруднение выдоха и нехватка воздуха развиваются приступообразно – на фоне спазма бронхов и бронхиол под влиянием стресса, контакта с аллергеном или при резком изменении параметров окружающей среды;
• спонтанный пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, являющуюся оболочкой легких), при котором резко сморщивается легкое и уменьшается дыхательная поверхность легких. Состояние также сопровождается нехваткой воздуха, внезапным побледнением, болевыми ощущениями в груди и т.д.;
• возникновение чувства нехватки воздуха после или во время еды либо поперхивания могут свидетельствовать о попадании в дыхательные пути инородного тела.

Другие заболевания:

• Симпато-адреналовый криз, или панические атаки

  Сильное эмоциональное возбуждение, страх, тревога и т.д. сопровождаются выбросом в кровь адреналина – «гормона стресса». Он ускоряет обмен веществ в организме, увеличивая потребление тканями кислорода. Именно поэтому при панических атаках или в стрессовых ситуациях человек может начать ощущать нехватку воздуха. Затруднения дыхания могут также быть проявлением истерического синдрома. Для этих состояний более характерно чувство нехватки вдоха.

• Анемия

  Железо является составляющей частью молекулы белка гемоглобина, который содержится в клетках крови – эритроцитах. Именно этот белок и отвечает за транспортировку кислорода из легких к клеткам всего организма. При недостаточности железа развивается железодефицитная анемия, на высоких стадиях способная вызывать относительную гипоксию – кислородное голодание тканей, чувство нехватки воздуха и одышку при малейших физических усилиях.

• Ожирение

  Это серьезная патология, основная угроза которой состоит в накоплении жировых тканей на внутренних органах. Такая дополнительная нагрузка не позволяет легким полноценно дышать, а сердцу – совершать эффективные сокращения. Поэтому все это также приводит к снижению поступления кислорода в ткани и развитию одышки.

• ощущение нехватки воздуха, возникающее на высоте вдоха вместе с болевым синдромом, может быть свидетельством о неврите межреберного нерва, например при герпесе;
• трудно дышать и пациентам с различными травмами грудной клетки, такими как ушибы мягких тканей или переломы ребер, при которых повреждения не позволяют сделать полноценный вдох, вызывая резкую боль;
• нехватка воздуха, чихание, кашель, ощущение першения или комка в горле может свидетельствовать о развитии воспаления легких, тяжелом бронхите или аллергической реакции;

Как избавиться от затруднения дыхания?

Ощущение нехватки воздуха не является заболеванием, однако оно служит лишь одним из проявлений какой-либо патологии. Поэтому при лечении затруднения дыхания в клинике ЦЭЛТ главное внимание уделяется поиску причины данного симптома. Обнаружив ее, наши врачи проведут терапию основного заболевания, в результате чего исчезнет одышка.

Следует всегда помнить о том, что дыхание – это жизненно важная функция организма. Поэтому при ее нарушении, особенно если оно развивается внезапно, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Трудно дышать в положении лёжа на спине

Добрый день, пожалуйста, подскажите, в чем может быть причина такого явления, что когда я лежу на спине мне очень сильно не хватает воздуха, до такой степени, что приходится садиться, или даже встать, тогда получается сделать нормальный вдох, но и то не сразу. И также если я поднимаю и несу какую- нибудь тяжесть, возникает похожее чувство, нехватка воздуха, но при этом ещё в горле как будто ком, вроде чем- то подавилась и возникает рвотный позыв от этого кома. С чем это может быть связано? Возраст пациента: 35 лет

Консультация врача на тему «Трудно дышать в положении лёжа на спине»

Здравствуйте, Ирина! Одышка в положении лежа (ортопноэ) является признаком сердечной- недостаточности. Также может появляться при заболеваниях бронхолегочной системы (бронхиальной астме, ХОЗЛ).

Возникновение сердечной недостаточности может быть из- за многих причин: вредные привычки; артериальная гипертензия; наличие пороков сердца, кардиомиопатий; наличие избыточного веса и т. д.

На данном этапе Вам необходимо комплексное обследование: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, липидограмма, глюкоза крови, ЭКГ, ЭхоКГ, контроль артериального давления, консультация кардиолога. Может потребоваться тредмил тест или велоэргометрия.

Для исключения патологии органов дыхания необходима консультация пульмонолога (по показаниям - КТ грудной полости).

Если органическая патология будет исключена, учитывая описываемое Вами ощущения кома в горле, может потребоваться консультация психотерапевта, т. к. описанные симптомы также могут быть психосоматическими проявлениями.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

Накануне возникновения симптомов были ли стрессовые ситуации? Травмы?

Какие жалобы еще есть?

Хронические заболевания есть?

Ольга, Стрессовых ситуаций не замечала, травм не было. Из других жалоб- очень частое чувство неполного вдоха, практически постоянное, нормально дышать получается только когда делаю как бы зевательное движение. Иногда это состояние доходит до критической точки, возникает чувство, что вообще не дышу, начинаю ходить из угла в угол и пытаться делать вдохи, ничего не получается, и зевательное движение уже не помогает. Несколько раз в таком состоянии вызывала скорую, они приезжали, снимали ЭКГ, которое всегда нормальное, измеряют мне сатурацию кислорода, всегда от 96 до 99 %. Что думать, не знаю.

Ирина, Исходя из ваших слов можно сказать о психогенном нарушении (раньше такое состояние называли ВСД).

Для помощи Вам нужно обратиться на очный прием к психотерапевту. После подробного сбора анамнеза доктор определит, нужна ли медикаментозная коррекция или хватит психологических методик.

Но, для точного определения диагноза, Вам все же желательно сперва обратиться к терапевту для исключения соматической патологии (проблемы с сердцем, щитовидной железой, неврологические нарушения и т. д).

Если все в порядке - тогда показана работа с психотерапевтом.

В дополнение к ответу своих коллег рекомендую также дополнить обследование для выявления или исключения патологии желудочно - кишечного тракта, а именно подобную симптоматику могут давать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии. Для исключения данных патологий нужно выполнить ФГДС, рентгеноскопию желудка с барием. А также я не могу исключить патологию грудного, шейного отделов позвоночника (остеохондроз, сколиоз) с преобладанием мышечно - тонического синдрома. И для уточнения данного диагноза требуется рентгенография или МРТ грудного, шейного отделов позвоночника, очная консультация невролога.

• 1 Напишите

вопрос врачу

При снижении сократимости правого желудочка нарушается «перекачивание» крови в легкие и далее в левый желудочек сердца. Развивается правожелудочковая недостаточность. Возникает повышение гидростатического давления в венозных сосудах, в частности, в системе воротной вены. Одним из симптомов этого процесса является скопление жидкости в брюшной полости, или асцит.

Причины асцита при сердечной недостаточности

Наиболее часто это патологическое состояние возникает при следующих заболеваниях сердца:

• хроническое легочное сердце (группа заболеваний, имеющая разные причины, в том числе многие болезни бронхов и легких, сопровождающаяся повышением давления в малом круге кровообращения);
• пороки сердца: в первую очередь приобретенные, например, стеноз трехстворчатого клапана, тяжелый митральный стеноз; а также врожденные, например, открытый артериальный проток, большой дефект межпредсердной перегородки;
• кардиосклероз, развившийся в результате миокардита, острого инфаркта миокарда или выраженного атеросклероза;
• констриктивный перикардит;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Клинические признаки

У больных с сердечной недостаточностью скопление жидкости в брюшной полости выявляется не сразу, обычно в тех случаях, когда оно превышает литр и более.

При сердечной недостаточности в полости брюшины может накапливаться до нескольких литров жидкости. Распознаванию при внешнем осмотре больного поддается объем от одного литра. При небольшом количестве выпота в брюшную полость какие-либо жалобы или внешние проявления отсутствуют.

Если объем жидкости нарастает, появляются внешние признаки асцита:

• увеличение живота;
• выпячивание пупка;
• натяжение и блеск кожи брюшной стенки;
• отсутствие движений живота при дыхании;
• полосы растяжения (стрии) на коже;
• распластывание живота в положении лежа на спине («лягушачий живот»);
• расширенные вены, просвечивающие через кожу передней брюшной стенки.

При правожелудочковой недостаточности значительно раньше, чем асцит, появляются отеки. Накопление выпота в брюшной полости – признак запущенного течения болезни сердца. Желтуха для этого вида асцита нехарактерна, селезенка не пальпируется, вены пищевода расширены слабо. Эти признаки помогают отличить сердечную недостаточность от других заболеваний, вызывающих асцит, например, болезней печени.
Больные жалуются на одышку в покое, усиливающуюся в положении лежа. Кожа пациентов бледная с синюшным оттенком (цианоз). При объективном осмотре можно выявить признаки легочной гипертензии, застойных явлений в легких (притупление перкуторного звука, влажные хрипы). Нередко жидкость накапливается в полости плевры и перикарда, вызывая соответствующие симптомы.

Диагностика

Метод ультразвуковой диагностики позволяет врачу подтвердить наличие асцита и уточнить количество свободной жидкости в брюшной полости.

Чтобы определить наличие свободной жидкости, врач может использовать несколько простых приемов:

• Метод флюктуации: ладонь левой руки кладут на одну сторону живота, пальцами второй руки наносят несильные, но резкие толчки с другой стороны. При этом ладонью ощущаются колебания, которые передает жидкость.
• Метод перкуссии: в положении больного лежа на спине при перкуссии посередине определяется тимпанит («барабанный» звук), а в боковых отделах – тупой перкуторный звук, вызванный скоплением там жидкости. При усаживании больного тимпанит определяется в верхней части живота, а тупой звук смещается вниз.

Чтобы оценить скорость нарастания асцита, нужно каждый день измерять с помощью сантиметровой ленты окружность живота на уровне пупка, взвешивать больного, фиксировать количество выпитой и выделенной им за сутки жидкости.

Для выяснения природы асцита прежде всего нужно провести общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови с определением острофазовых показателей, общего белка и белковых фракций, билирубина, выполнить рентгенографию легких и электрокардиографию.

Следующий шаг в диагностике асцита – пункция брюшной полости, то есть прокол стенки живота и анализ выпота. Такая процедура может применяться и для выведения жидкости в лечебных целях. Пункция помогает диагностировать злокачественные заболевания, туберкулез и другие причины асцита. Жидкость при сердечной недостаточности прозрачная, с относительной плотностью не более 1015, концентрация белка не превышает 2,5%. Клеточный состав представлен в основном эндотелием – слущенными клетками брюшины.

При асците, вызванном сердечной недостаточностью, обязательно ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает установить причину заболевания, определить тяжесть процесса, степень снижения сократительной функции сердца, выявить легочную гипертензию. Все эти показатели определяют тактику лечения больного с асцитом. Одновременно врач ультразвуковой диагностики может найти признаки скопления жидкости между листками перикарда (гидроперикард) и в плевральной полости (гидроторакс).

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния печени и определения количества асцитической жидкости.

Лечение

Больной с асцитом должен соблюдать постельный режим и бессолевую диету.

Проводится терапия заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность и асцит.

Для уменьшения объема асцитического выпота назначают антагонисты альдостерона, при их неэффективности – другие диуретики, корригируют нарушения водно-солевого обмена, следят за концентрацией белка в крови.

При неэффективности лекарств в условиях стационара больному проводят парацентез – эвакуацию асцитической жидкости через прокол. Он делается в нижней части живота посередине между лобковой костью и пупком. Жидкость выпускают через специальный катетер очень медленно, чтобы не допустить острой сосудистой недостаточности и обморока. За одну процедуру эвакуируют до 6 литров жидкости. Состояние пациента обычно улучшается, но затем жидкость накапливается вновь. Повторные пункции могут привести к осложнениям, например, к воспалению брюшины.

Спорт и гипертензия, или как вылечить болезнь?

Заболевание гипертонией – не повод забыть о физических нагрузках. Каждому человеку необходимо движение. А гипертоникам малоподвижный образ жизни и вовсе противопоказан; но главное в этом деле – не переусердствовать. Физические упражнения позволяют расширить сосуды и, следовательно, уменьшить периферическое сопротивление; улучшить кровоснабжение мышечных тканей, укрепить венозную и артериальную сеть, восстановить обмен холестерина. Такие «качества» упражнений необходимы людям с повышенным артериальным давлением, в случае, если есть первичная легочная гипертензия.

Упражнения при гипертензии

Перед тем как перечислить наиболее полезные для гипертоников виды упражнений, стоит отметить то, что выбор того или иного вида нагрузок должен сопровождаться разрешением лечащего врача. Только специалист может подобрать разрешенную нагрузку и рассказать, как можно сочетать спорт с препаратами от давления.

Оптимальные упражнения для гипертоников:

• езда на велосипеде. Подойдет как обычный велосипед для езды на свежем воздухе, так и велотренажер. Важно набирать умеренный, комфортный для организма темп;
• плавание. Это лучшее, что можно предложить людям с большим весом и проблемами в суставах. При подобных нагрузках тренируются мышцы, укрепляются спина и руки, стимулируется кровообращение, организм насыщается кислородом;
• ходьба на свежем воздухе. Подобная нагрузка допустима и для людей со слабыми мышцами, больными суставами. В первые дни достаточно пройтись около 2 км, увеличивая расстояние каждые 2-3 недели на 500 м. Оптимальное расстояние для прогулок – 4 км, которые нужно осилить за 1 час. Пульс при ходьбе не должен превышать отметки в 120 ударов за минуту. При более высокой частоте сердечных сокращений следует либо уменьшить дистанцию, либо увеличить время ее прохождения;
• утренняя зарядка: ходьба на месте, повороты головы, туловища, сгибания и подъемы рук, ног. Длительность выполнения упражнений – 30 минут;
• «прогулки» по лестнице. Гипертоники с I и II степенями заболевания могут отказаться от лифта во благо своего здоровья. Подъем на 3, 4 этажи без одышки – оптимальная нагрузка при повышенном давлении;
• танцы. Для людей с гипертензией подойдут восточные, бальные танцы. Помимо пользы здоровью, такие танцы дарят телу изящество, стройность;
• лечебная физкультура, проводимая при большинстве медицинских учреждений. В ее комплекс входят специальные упражнения направленного действия.

Получаемую нагрузку нужно увеличивать постепенно: резкое, внезапное начало не лучшим образом скажется на состояние здоровья. Немаловажно, чтобы занятия спортом приносили удовольствие и были лишь дополнением к приему препаратов. Только тогда от них будет польза. После того, как организм привыкнет к таким физическим нагрузкам, можно переходить на следующий этап – бег на свежем воздухе.

Польза бега

Бег способствует нормализации уровня давления, оздоровлению организма в целом. Во время циклических упражнений умеренной интенсивности расширяются кровеносные сосуды, что в итоге приводит к увеличению притока крови к мышцам, уменьшению периферического сопротивления – снижается артериальное давление.

Регулярное занятие бегом стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и нервной систем. Также такой спорт очищает кровь, укрепляет мышцы ног, избавляет от лишних килограммов.

Стоит отметить:

• перед тем как начать бегать, гипертонику требуется консультация лечащего врача. Ведь некоторым гипертоникам такой спорт запрещен.
• при повышенном давлении разрешен только медленный темп бега.

Важные пункты, которые нужно знать больным гипертензией при решении заняться утренними пробежками:

• надо научиться выработать привычку бегать ежедневно в одно и то же время, несмотря на погоду;
• бежать дольше, но не быстрее! При этом находясь в расслабленном состоянии;
• в начале занятия не забывать делать небольшую разминку для суставов, на растяжение мышц;
• в первое время достаточно бегать по 15 минут в день, увеличивая постепенно нагрузки. Самое оптимальное время – 40 минут, но при этом у гипертоника должно оставаться хорошее самочувствие;
• во время и после занятий нужно следить за реакцией организма. Легкая одышка, умеренное утомление, быстрое восстановление дыхания (в течение 10 минут) – хорошие признаки. Стоит насторожиться, если занятия сопровождаются чувством тошноты, головокружения, удушья, потерей координации;
• во время тренировок нужно контролировать пульс. Максимальное допустимое значение равно 220 минус количество полных лет;
• при возникновении чувства недомогания бег необходимо прекратить. В дальнейшем попробовать сократить время тренировки и расстояние;
• после бега требуется отдых. Для этого принимают лежачее положение, положив ноги выше уровня сердца. Это освободит сердце от лишней нагрузки, быстро восстановит его нормальную деятельность, окажется хорошей профилактикой инфаркта;
• при заболевании гипертонией III степени нельзя выбирать бег в качестве «целителя»: в этом случае он противопоказан. Для таких больных идеальна дыхательная гимнастика в сочетании с приемом специальных препаратов.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при гипертензии направлена на выполнение упражнений в активном и спокойном дыхании. Сначала гимнастика проводится в статическом дыхании. Для этого поочередно принимают следующие исходные положения:

• сидя на крае стула, руки на поясе;
• лежа на спине, руки расположены вдоль туловища;
• стоя, руки на поясе, ноги вместе.

В каждом из положений нужно 1-2 минуты дышать спокойно, затем сделать 10 больших вдохов и спокойный выдох. Далее переходят к упражнениям в динамическом дыхании. Исходные положения: лежа, сидя на крае стула, стоя. Комплекс упражнений:

• при вдохе поднять в стороны прямые руки, при выдохе – опустить;
• руки согнуты перед грудью, при вдохе – развести их в стороны, при глубоком выдохе – слегка наклонившись вперед вновь согнуть руки у груди;
• пальцы рук положить на подбородок, при глубоком вдохе – локти развести в стороны, при глубоком выходе – локти принимают исходное положение, выполняется небольшой наклон вперед;
• положить согнутые в локтях руки на плечи: при вдохе совершать полукруговые движения плечами вверх и вперед, при выдохе – вниз и в сторону.

Принять положение сидя на крае стула и совершить следующие упражнения:

• при вдохе – поднять руки в стороны и максимально вверх; при выдохе – опустить руки;
• при вдохе – поднять руки в стороны и вверх, при выдохе – опустить руки вперед и одновременно наклонить туловище;
• положить руки на колени. При выдохе – немного нагнуть корпус вперед, при выдохе – выпрямиться.

Лечебная физическая культура

Лечебную физкультуру назначают при любых стадиях гипертонической болезни. Она укрепляет организм, улучшает работу центральной нервной системы, кровоснабжение органов, снижает повышенный тонус сосудов, задерживает процесс атеросклероза. Помимо этого, подобные занятия избавляют от головных болей, тяжести и головокружения. Как правило, ЛФК сопровождается приемом гипертензивных средств.

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой:

• приступы стенокардии;
• сильные нарушения ритма сердца;
• значения артериального давления выше 200-110 мм рт. ст.;
• состояние после испытанного гипертонического криза;
• плохое самочувствие, общая слабость.

ЛФК при лечении гипертонии имеет свои особенности, среди которых:

• необходимость проведения общеукрепляющих упражнений наряду с дыхательными;
• эффективность проведения массажа головы, надплечий и воротниковой зоны до и после ЛФК;
• продолжительность «зарядки»: 15-60 минут;
• выполнять упражнения следует спокойно, без задержки дыхания и не перетруждаясь;
• не производить резкую нагрузку: организм должен привыкать к ней постепенно. Для этого необходимо проводить как минимум 2-3 тренировки в неделю;
• упражнения, в которых задействованы руки, должны выполняться максимально аккуратно – они могут стать причиной повышения давления;
• в первое время повороты, наклоны, вращения туловища выполняют в медленном темпе, с малой амплитудой движения и не более 3 раз. Постепенно число повторений и темп увеличивается;
• в первые 2 недели выполняется только комплекс общеразвивающих и специальных упражнений: на расслабление мышц, координацию, тренировку вестибулярного аппарата;
• 3-4 неделя тренировок сопровождается проведением изометрических упражнений, которые длятся 30-60 секунд и завершаются расслаблением, статическим дыханием.

Типовой комплекс лечебной физкультуры при гипертонии состоит из следующих упражнений:

• сидя на стуле, руки согнуть в локтях, на уровне плеч. Совершать круговые движения руками, повторять 5-6 раз; дыхание при этом спокойное;
• сидя на стуле, ноги поставить вместе, руки опустить. Поочередно поднимать, опускать руки, повторять по 4-6 раз на каждую руку. При этом поднятие руки сопровождается вдохом, опускание – выдохом;
• сидя на стуле, поставить ноги вместе, руки развести в стороны. Поочередно ноги сгибать в коленях и при помощи рук поднимать к животу, повторять 2-3 раза. При вдохе – ногу поднимать, при выдохе – опускать;
• сидя на стуле, ноги поставить на ширине плеч, руки развести в стороны. При вдохе – наклонять туловище в сторону, при выдохе – опускать руки на пояс, принять исходное положение. Повторить 3-5 раз;
• сидя на стуле, ноги поставить на ширине плеч, руки опустить. При вдохе – руки поднять вверх, при выдохе – опустить вниз, отвести назад и наклонившись вперед, смотреть перед собой. Повторить 3-4 раза;
• стоя, ноги поставить вместе, руки расположить вдоль туловища. При вдохе – отводить руки и одну ногу в сторону, остаться в таком положении на 2 секунды, при выдохе – опустить руки, вернуть ногу в исходное положение. Для каждой ноги повторить 3-4 раза;
• стоя, ноги поставить вместе, руки развести в стороны. Осуществлять руками широкие круговые движения вперед, после – назад, повторять 3-5 раз; дыхание при этом произвольное;
• стоя, ноги поставить на ширине плеч, руки положить на пояс: производить круговые движения туловища поочередно влево и вправо, повторять 2-3 раза в обе стороны. Дыхание произвольное;
• стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища: спокойная ходьба на месте 30-60 секунд.

Стоит отметить, что любые упражнения, если есть первичная легочная гипертензия, должны сопровождаться приемом гипертензивных средств. Только в этом случае польза от препаратов и спорта может стать максимальной. Выбирать вид упражнений и препараты для приема разрешено только совместно с лечащим врачом!

Симптомы одышки при остеохондрозе: почему не стоит игнорировать данное явление?

Лица, страдающие от прогрессирующего остеохондроза, нередко жалуются на специфические болезненные ощущения, которые возникают в зоне груди. С течением времени боль трансформируется в одышку. Симптомы одышки при остеохондрозе достаточно специфичны. Обычно поставить предварительный диагноз может сам больной.

Тревожные признаки

На вопрос, может ли быть одышка при грудном остеохондрозе, ответить очень просто. Разумеется, может. Более того: одышка является одним из основных симптомов этого серьезного и достаточно опасного заболевания.

Грудной остеохондроз проявляется интенсивными болезненными ощущениями в междулопаточной зоне, а также в позвоночниковых зонах. Иногда боль в грудной клетке мешает человеку сделать сильный вдох. Не менее неприятные ощущения образуются и при выдохе.

Нередко человек принимает типичные для остеохондроза болезненные ощущения за сердечный приступ.

Важно понимать, что основная проблема заложена в нервных окончаниях. Однако, достается и сердечной, а также сосудистой системе. А первопричиной появления одышки следует считать нарушение кровообращения. В этом случае симптомы одышки при остеохондрозе свидетельствуют о запуске специфического механизма.

Провоцирующие факторы

В грудной зоне позвоночник находится в неподвижном состоянии. Это провоцирует сгибание позвонков. В связи с этим в строении груди наблюдаются определенные изменения.

К причинам, провоцирующим возникновение этой патологии, следует отнести:

1. Малоактивный образ жизни.
2. Работу, предполагающую длительное нахождение в статической позе.
3. Длительное нахождение за монитором.
4. Прогрессирование сколиоза.
5. Интенсивную физическую нагрузку.

Каждый случай заболевания имеет индивидуальную первопричину. Корректно на вопрос, почему образуется одышка, может ответить только хороший доктор.

Как проявляется

Ответ на вопрос, как проявляется одышка при остеохондрозе, лежит на поверхности. Когда заболевание находится на ранней стадии прогрессирования, то одышка дает о себе знать во время продолжительных прогулок. Также этот неприятный симптом возникает при утомительных физических нагрузках. С течением времени человек все чаще ощущает нехватку воздуха.

Специфическим признаком является появление порой пугающего ночного храпа.

Также могут возникать следующие симптомы одышки при остеохондрозе:

• интенсивными головными болями;
• онемением пальцев верхних конечностей;
• интенсивными болезненными ощущениями в спине;
• ощущение кома в горле (этот симптом нередко бывает спутан с одним из признаков увеличения щитовидной железы или так называемым «истерическим комком»);
• снижением памяти;
• снижением работоспособности.

У человека, страдающего от проявлений остеохондроза, нет возможности, в самом прямом смысле слова, дышать полной грудью. При вдохе возникает настолько сильная боль в позвоночнике, что человек начинает дышать как можно реже.

В чем опасность

В первую очередь страдает головной мозг человека. С течением времени начинает страдать весь организм больного. На фоне снижения памяти и утраты работоспособности может развиться слабоумие.

Это заболевание отличается редким коварством. В частности, отличить грудной остеохондроз от сосудистой, дыхательной или сердечной патологии достаточно сложно.

Важно учитывать, что некорректное лечение одышки при остеохондрозе провоцирует развитие этого заболевания в острую форму. Это же может произойти в том случае, если лечение было начато не вовремя.

На фоне частичной потере функции дыхания может развиться инвалидность. В некоторых случаях наступает летальный исход.

Как можно помочь?

Симптомы одышки при остеохондрозе — тревожная ласточка, свидетельствующая о том, что не стоит медлить с посещением хорошего доктора.

Лечится это проявление опасного заболевания по-разному. Сперва больной проходит комплексное обследование и сдает все назначенные врачом анализы. Затем ему назначается прием того или иного медикамента.

Не стоит поддаваться соблазну начать самолечения даже тогда, когда больному «все ясно». Дело в том, что последствия, вызванные бесконтрольным приемом некоторых медикаментов, лечатся намного сложнее, нежели сама патология.

Профилактические мероприятия

Для облегчения симптомов одышки при остеохондрозе больной обязан придерживаться требований доктора и соблюдать определенные правила. К основным правилам следует отнести:

1. Каждодневное выполнение легких физических упражнений (основной акцент нужно делать на разрабатывание мышц актуального позвоночникового отдела).
2. Ночной и дневной отдых должен осуществляться исключительно на твердом матрасе (подушка при этом не должна быть высокой).
3. Использование ароматерапии, основанной на эфирных маслах.
4. Каждодневные прогулки.

Врачи советуют прогуливаться как в первой, так и во второй половине дня. Гулять лучше всего не в шумном городе, а в парке или саду. Если есть возможность, то желательно выезжать на природу. Еще лучше дышать свежим морским воздухом. Поэтому больной с остеохондрозом должен как можно чаще проводить отпуск на берегу моря. Не меньшее внимание следует уделять укреплению иммунной системы.

Немаловажное значение имеет и питание больного. Из рациона необходимо исключить все вкусные, но вредные продукты. Желательно придерживаться специальной диеты, рекомендованной врачом. Но самостоятельно принимать решение соблюдать диету не стоит, поскольку это также может сулить неприятности.