Катаракта глаза офтальмология. Что такое катаракта: признаки, причины, разновидности, диагностика и лечение. Среди современных методов операции при катаракте можно выделить

2017-09-12

Что такое катаракта

Это заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением вещества капсулы или хрусталика глаза. Катаракта — это водопад, поскольку пациент со временем начинает видеть окружающий его мир, словно через призму падающего водопада. Сопровождается болезнь снижением зрения или его потерей.

Как выглядит катаракта глаза. Прежде всего, происходит помутнение хрусталика. Хрусталик – это прозрачная линза, которая располагается внутри глаза и которая на сетчатке фокусирует световые лучи, помогая, тем самым, получать четкое и ясное изображение предметов. Возникнуть болезнь может в результате возрастных изменений, травм или других болезней организма.

Возникший недуг, длительное время остается незамеченным. Когда человек понимает, что его глаза перестали нормально видеть мир, появляются некоторые симптомы: воспринимаются объекты, как через запотевшие стекла очков; они двоятся и становятся расплывчатыми; уменьшается их яркая цветовая окраска; появляется ореол у светящихся предметов.

Болезнь развивается не за один день, постепенно пропадает зрение, но у человека есть время, чтобы обратить внимание на недуг и начать вовремя лечение, чтобы избежать осложнений. Современная офтальмология предлагает много различных методов лечения катаракты, поэтому с болезнью справиться можно, главное своевременно принять меры.

Катаракта на глазах не бывает только у людей зрелого возраста. Изменения в оптической среде возникнуть могут практически в любом возрасте. У молодежи она развивается не из-за естественного старения зрительной системы, а в результате инфекций, травм, воспалительных процессов. Поражать может недуг один или оба глаза.

Причины возникновения катаракты

Причин из-за чего появляется катаракта на глазах множество. Условно их делят на внутренние и внешние. Это могут быть ожоги и травмы глаз, ультрафиолетовое и лучевое облучение, высокая радиация, отравление токсинами, различные глазные заболевания и другие факторы.

Среди них есть причины катаракты глаза, которые влияют на развитие недуга, но на них повлиять человеку невозможно. Но есть и такие, которые обусловлены образом жизни или другими особенностями людей. К первым относят:

• генетическую предрасположенность — если предки болели, то очень высокая вероятность заболевания у подрастающего поколения;
• преклонный возраст — чем старше человек, тем выше риск развития;
• пол — женщины болеют чаще мужчин;
• врожденное заболевание — когда рождается уже ребенок с симптомами катаракты;
• хронические заболевания – наличие глаукомы, диабета, щитовидной железы увеличивают шансы развития болезни.

Проводимые исследования доказали от чего возникает катаракта глаз, то есть к группе риска развития недуга относятся люди:

• злоупотребляющие алкоголем и заядлые курильщики;
• не носящие защитные очки и находящиеся часто под ультрафиолетовым бета-излучением;
• больные сахарным диабетом, эмфиземой и астмой;
• получившие травму или ожог глаза;
• перенесшие тяжелые инфекционные заболевания – малярию, оспу, тиф;
• часто проходящие обследования с помощью рентгена;
• работники вредных и химических производств;
• проживающие в неблагоприятных экологических условиях.

Несмотря на такие различные причины, заболевание характеризуется сходными жалобами; имеет одинаковые симптомы; методы диагностики, лечения и профилактики.

Признаки и симптомы катаракты

Чтобы разобраться, как начинается катаракта глаза, нужно вспомнить анатомию глаза, что поможет понять лучше суть заболевания. Устройство глаза, в принципе, похоже на устройство фотоаппарата. В его составе есть объектив, состоящий из линз, которые на фотопленку фокусируют изображение предмета.

Глаз человека аналогичен. Объектив – это две преломляющие линзы – хрусталик и роговица глаза, фотопленка – сетчатка, на которую и попадает изображение, передающееся в мозг по волокнам зрительного нерва. Именно таким образом и устроен зрительный орган.

Симптомы на ранних стадиях – это помутнение хрусталика глаза, одной из самых важных линз объективе глаза, в результате чего на сетчатке не фокусируется изображение. И в зависимости от стадии болезни человек видит все либо в густом тумане, либо только свет и движение.

Если катаракта локализуется на краю хрусталика, то человек не ощущает видимых изменений зрения. Если же локализация помутнения хрусталика расположена в центре, то человек понимает, что окружающие предметы он видит, размыто и нечетко.

Симптомы при катаракте глаза весьма характерны: на ярком свету зрачок сужается, свет проходит через центр хрусталика – человек плохо видит; в помещении или в темное время суток зрачок расширяется, свет проходит периферические отделы хрусталика, остающиеся прозрачными, и человек видит лучше.

Также симптомы могут проявляться и в светобоязни и в раздвоении предметов. Развивается недуг, как правило, постепенно, на одном или обоих глазах. В норме зрачок выглядит черным, при болезни он может стать серым, побелеть или же пожелтеть. Мгновенно развивающаяся катаракта характеризуется увеличением размеров хрусталика, что приводит к повышению артериального давления, закрытию путей оттока внутриглазной жидкости, болям.

Первые признаки катаракты в ранней стадии индивидуальны, но чаще всего они схожи:

• ухудшение ночного зрения;
• затуманенное зрение;
• чувствительность к яркому свету;
• мелькание перед глазами пятен: штрихов, полосок;
• искажение и двоение рассматриваемых объектов;
• трудности при шитье, чтении мелкого шрифта;
• цветовое не восприятие;
• сложность в выборе очков.

Постепенно с прогрессированием недуга появляются симптомы патологических вспышек и пятен, мелькание штрихов и мушек, вокруг объектов наблюдаются ореолы, появляется слезотечение при напряжении взгляда. При постепенном прогрессировании возникают сероватые участки нарушения конечного отображения.

Симптомы катаракты у пожилых людей

Катаракта, как и другие болезни, сегодня стремительно молодеет. Все чаще сегодня врачи этот диагноз ставят людям, не достигшим полувекового возраста. Однако главная причина этой болезни, все же пожилой возраст и накопленные за многие годы жизни нарушения здоровья. В результате старения организма глазной хрусталик мутнеет и становится плотным.

Старческая катаракта зависит от степени прогрессирования и имеет множество признаков болезни. Основные стадии у пожилых людей: стартовая, незрелая, зрелая, перезрелая. При начальной стадии происходит лишь незначительное ухудшение зрения; при незрелой – зрение снижается более чем на 10%; при зрелой – человек может видеть только свет; при перезрелой – самостоятельно рассасывается хрусталик, что ведет к потере зрения.

У пожилых людей от начальной стадии заболевания до слепоты проходит не более чем 10 лет. Существуют сегодня эффективные методики, удаляющие поврежденный хрусталик. Если катаракте сопутствует глаукома, то не удается вернуть полностью после операции зрение. При своевременно начатом лечении предотвращается полная потеря зрения.

Типы поражения хрусталика

Специфичность симптомов катаракты зависит от морфологических особенностей и локализации помутнений, которые характеризуются большим разнообразием. Наибольшее снижение зрения происходит, когда помутнение располагается напротив зрачка. Менее влияют на зрение помутнения, расположенные на периферии.

В зависимости от локализации и степени помутнений врач-окулист наблюдает разнообразные клинические картины, сопровождающиеся следующими патологияими:

1. Ядерная – характеризуется незначительным помутнением центральной части хрусталика, выглядит как белое пятно, имеющее резко очерченные границы. При прогрессировании хрусталик становится плотным. Снижается зрение.
2. Субкапсулярная – место локализации задняя область хрусталика, имеет вид белого мутного шара. Мешает процессу чтения и вызывает светобоязнь. Она может быть двусторонней, но односторонне выраженными симптомами.
3. Кортикальная – локализуется вокруг ядра хрусталика, имеет слоистую структуру с прозрачными и мутными слоями. По мере прогрессирования постепенно перемещается к центру хрусталика. Происходит нарушение зрения и вдаль, и вблизи.
4. Мягкая – характеризуется помутнением всего хрусталика, со временем происходит его рассасывание и разжижение.

Типы между собой могут сочетаться, что наиболее прослеживается у людей пожилого возраста. Неправильная диагностика и несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям: полной потере зрения, смещению хрусталика, вторичной глаукоме, атрофии сетчатки.

Клинические стадии и симптомы заболевания

Заболевания глаз катаракта, симптомы которой проявляются в разной степени в зависимости от прогрессирования недуга, в своем развитии имеет 4 основные стадии:

1. Стартовая или созревающая – появление перед глазами штрихов, точек, черных мушек; двоение предметов; светобоязнь; снижение зрения в темное время суток; временное возвращение возможности читать без очков у близоруких людей.
2. Незрелая или набухающая – увеличивающийся объем хрусталика, приводит к повышению внутриглазного давления; изображение предметов приобретает желтые цвета; ощущение перед глазами тумана; меняется оттенок зрачка и радужной оболочки; увеличивается область помутнения.
3. Сформированная или зрелая – перестает различать окружающие предметы больной; в этот период для него только руки, близко поднесенные к лицу; воспринимаются лишь световые ощущения.
4. Перезрелая – зрачок полностью покрывается молочно-белой пленкой; полная необратимая потеря зрения.

Для перехода болезни от первой к четвертой стадии проходит от 6 до 20 лет. Очень важно обратить внимание на ранние симптомы катаракты, в этом случае с болезнью справиться можно и не прибегая к оперативному вмешательству. Очень важно продиагностировать заболевание на ранних стадиях и начать своевременно эффективное лечение.

Механизм развития и статистика заболевания

Катаракта – это заболевание глаз, основной признак которого заключается в помутнении хрусталика, прозрачного тела, имеющего сферическую форму двояковыпуклой линзы с разными радиусами передней и задней кривизны. Располагается между стекловидным телом и радужкой за зрачком. Покрыт эластичной прозрачной оболочкой, которая защищает от внешних повреждений.

Хрусталик, преломляя световые лучи, концентрирует их на сетчатке. Импульсы от физико-биохимических процессов, вызывающих раздражение нервных окончаний, направляются в кору головного мозга по зрительным нервам, где и сформировывается четкий образ объектов, находящихся перед человеком.

Физиологическое состояние хрусталика – это его эластичность и прозрачность. В зависимости от расстояния до осматриваемого предмета, мгновенно меняет свою форму. В результате увеличиваются или уменьшаются сила преломления светового луча и радиусы кривизны.

Таким образом, происходит фокусирование рассматриваемых предметов на сетчатке. Благодаря этим беспрерывным процессам человек одинаково хорошо может рассматривать предметы на отдаленном и на близком расстоянии.

Химический состав хрусталика, который омывается внутриглазной жидкостью – это минеральные элементы, белки, вода. Он не снабжен нервными клетками, кровеносными сосудами. Постоянно в глазу вырабатывается внутриглазная жидкость. Именно с ее помощью осуществляются в хрусталике обменные процессы.

Различные причины приводят к нарушению этого биохимического процесса обмена, накоплению продуктов распада и радикалов, разрушению белковых прозрачных структур хрусталика. Ухудшается его эластичность, процесс аккомодации, способность пропускать адекватно световые лучи. Это приводит к ухудшению зрения.

Медицинская статистика говорит о том, что почти 20 миллионам человек всего мира поставлен этот диагноз. После 80 лет трудно найти человека, который бы не страдал этим заболеванием. Многие из них ослепли в результате неэффективного лечения или его отсутствия. Развитие недуга можно отстрочить на некоторое время, но чем старше человек, тем больше вероятность развития патологии зрения.

Сегодня болезнь значительно помолодела и уже 40 летние люди, независимо от пола, страдают от этого недуга. Только за год в мире выполняется более 15 миллионов операций по удалению катаракты. Выросло и количество детей с врожденной патологией.

Было проведено изучение долголетия и уровни смертности у больных с катарактой. Результаты исследования показали, что у больных, которым была сделана операция – смертность и прогрессирование заболевания на 40% ниже, чем у больных, не прошедших через оперативное вмешательство. Результаты доказали, что на долголетие и качество жизни человека положительное влияние оказывает коррекция зрения.

Диагностика помутнения хрусталика

Если у вас отмечается снижение остроты зрения, четкость изображения, появляются другие симптомы, то необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. С целью диагностики заболевания следует на современном оборудовании пройти комплексное обследование, включающее:

• Визометрию – определение остроты зрения;
• Компьютерную кераторефрактометрию – определение степени дальнозоркости, близорукости, астигматизма; измерение преломляющей силы и радиуса кривизны роговицы;
• Биомикроскопию – исследование переднего отрезка глазного яблока, состояние радужной оболочки и хрусталика;
• Гониоскопию – исследование с помощью специальной линзы угла передней камеры;
• Тонометрию – измерение внутриглазного давления;
• Компьютерную периметрию – исследование поля зрения;
• Офтальмоскопию – осмотр глазного дна и определение состояния зрительного нерва и сетчатки;
• Сканирование или ультразвуковое исследование – измерение толщины роговицы и хрусталика, определения состояния сетчатки и стекловидного тела, передне-заднего размера глазного яблока, глубины передней камеры глаза;
• Кератотопография – по показаниям для всестороннего обследования переднего отрезка глаза.

По результатам исследований проводится расчет оптической силы искусственного хрусталика глаза. Абсолютно все виды обследования – совершенно безболезненны и высокоточные.

Методы лечения катаракты

Болезнь вылечить на сегодняшний день не составляет никакого труда. Хорошо поддается она хирургическому вмешательству. Существуют различные эффективные методики лечения. Технология операций позволяет одновременно заменять пораженный хрусталик на искусственную интраокулярную линзу.

Операция по удалению выполняется с помощью фемтосекундного лазера или с использованием ультразвука. Процедура называется факоэмульсификация и выполняется с использованием местной капельной анестезии. Если катаракте сопутствует глаукома, то не удастся вернуть полностью после операции зрение.

Современные микрохирургические и лазерные методы лечения пораженного хрусталика составляют основу терапии заболевания. Ежегодно совершенствуются методы терапии. Некоторые уходят в прошлое, появляются им на смену новые варианты лечения. Манипуляции переносятся хорошо пациентом из-за отсутствия нагрузки на органы кровоснабжения и сердца.

Существуют и медикаментозные методы лечения, действующие в основном на начальных стадиях заболевания, так как лишь замедляют прогрессирующий процесс. Чаще всего это антиоксиданты, аминокислоты, йодистый калий, глазные капли, содержащие витамины С, В, РР. В качестве полного устранения недуга они малоэффективны и не заменяют консервативного лечения.

В состав комплексной консервативной терапии входят и физиотерапевтические методы, способствующие обезвреживанию отдельных токсинов и защите от негативных действий излучений. Не меньшее значение в лечении имеет терапия и устранение факторов риска заболеваний, которые способствуют развитию катаракты.

Истинных противопоказаний для проведения операции не существует. Проводиться она может человеку любого возраста. Но существуют относительные противопоказания, влияющие на ход операции и процесс восстановления. Это: хронические заболевания; заболевания сердца; гипертоническая болезнь; сахарный диабет.

Это не значит, что невозможно при них проведение операции. В этих случаях перед удалением хрусталика необходима консультация лечащего врача. Восстановление зрения зависит от успешности и метода проведения операции. Строго индивидуально, но не менее недели будет проходить процесс заживления.

Цены на лечение катаракты глаза

Операции без госпитализации выполняются в центрах глазной хирургии и офтальмологических клиниках. Государственные клиники предоставляют определенный перечень бесплатных услуг по обследованию. В несложных случаях операция может быть выполнена в глазном отделении городской больницы бесплатно хирургом-офтальмологом.

В частных клиниках и центрах и обследование, и операция платные. Цена операции разнится от местоположения и статуса клиники. В среднем цены следующие:

• Диагностическое обследование - 3000 рублей;
• Повторная диагностика и консультация врача - 1000 рублей;
• Консультация профессора - 10 000 рублей;
• Операция факоэмульсификации с установкой линзы - от 40 000 рублей;
• Осложненная катаракта - от 50 000 рублей.

Катаракта глаза – это серьезнейшее заболевание, приводящее к полной потере зрения. Поэтому необходима ранняя диагностика и оперативное вмешательство для предотвращения значительного нарушения зрения. Консервативные методы не ликвидируют мутную среду хрусталика.

Профилактика катаракты

Всем известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Но в случае катаракты важно учитывать, что это болезнь – проявление старения организма человека. Особенно касается это возрастной катаракты.

На первый взгляд – это общие рекомендации, направленные на профилактику всех болезней, в том числе и катаракты. Но врачебная практика доказывает: если их соблюдение и не ограждает полностью человека от недуга, то несоблюдение их сильно способствует его появлению.

Существуют и специальные профилактические рекомендации. К ним относятся: защита глаз от микроволновых излучений и ультрафиолета; осторожное применение противоаллергических и стероидных препаратов, противозачаточных средств и антидепрессантов.

Очень важно следить за уровнем сахара в крови. Даже начальная стадия сахарного диабета требует обязательного лечения, так как именно он является одним из главных врагов зрения.

Однако врачи отмечают, что не существует универсальных методов профилактики. Поэтому люди, старше 65 лет обязательно должны проходить осмотр у окулиста и при помутнении хрусталика лечить вовремя патологию. А людям более молодого возраста посещать врача не реже 2 раз в год.

Катаракта имеет свойство постоянно прогрессировать. И чем сильнее мутнеть будет хрусталик, тем зрение становиться будет хуже. Если не проводить вовремя лечение, заболевание будет только снижать качество жизни человека, и в итоге приведет к полной потере зрения.

Несмотря на то, что современная медицина нашла много методов борьбы с катарактой, лучше не встречаться с этим заболеванием. А потому нужно ответственно относиться к своему здоровью, обращать внимание даже на незначительные отклонения. Питание должно быть сбалансированно микроэлементами и витаминами для зрения.

Если о собственном здоровье заботиться должным образом, то минимальной будет надобность посещения различных медицинских специалистов.

Профилактика народными средствами

Важно помнить, что можно обойтись без оперативного вмешательства, если начать профилактические меры даже при незначительных нарушениях зрения. Предотвратить болезнь либо же значительно продлить начальную стадию помогут специальные глазные капли, всевозможные методики физиотерапии, упражнения и массаж, а также проверенные веками средства народной медицины.

Профилактика недуга направлена в первую очередь на укрепление иммунитета, снабжение организма больного большим количеством антиоксидантов и витаминов, способствующих выведению свободных радикалов, и, препятствующих прогрессированию процесса, который разрушает хрусталик.

Очень важно отказаться от вредных привычек, поддерживать правильное сбалансированное питание, достаточный уровень витамина Е в организме. Неоценимую помощь в профилактических мерах занимает употребление следующих продуктов: томаты, перец, шпинат, апельсины, мандарины, лимоны, дыни.

Прогноз благоприятен, при обнаружении недуга на начальной стадии развития – можно на годы отложить оперативное вмешательство и помутнение хрусталика. Поэтому посещение окулиста дважды в год поможет своевременно определить первые признаки заболевания, снизить риск прогрессирования катаракты и предотвратить полную потерю зрения.

Одно из самых часто встречающихся заболеваний глаз, особенно у людей пожилого возраста – это катаракта. Глаз, пораженный этой болезнью, не только выглядит некрасиво, но и еще плохо видит, доставляя массу неудобств больному человеку. К счастью, катаракта лечится, к тому же ее можно предотвратить, если соблюдать некоторые меры. Давайте разберемся для начала, что же такое катаракта.

Что такое катаракта?

Катаракта – это заболевание глаз, характеризующееся помутнением главного зрительного элемента в нашем глазу - хрусталика. Мы видим благодаря способности глаза пропускать лучи света через себя. Свет попадает на роговицу, затем, благодаря ей, фокусируется и попадает на зрачок (черное пятно, которое мы видим у себя в глазу), а далее сфокусированный пучок отправляется на хрусталик – линзу, которая находится позади радужки глаза. Это финальный этап фокусировки световых лучей. Затем луч света попадает на сетчатку, и уже оттуда, благодаря нервным клеткам глаза, импульсы посылаются в наш мозг. Таким образом мы и видим.

Если какой-то элемент в этой сложной цепи функционирует неправильно, зрение ухудшается или совсем пропадает. Помутнение хрусталика, или катаракта, приводит к тому, что лучи света не в полной мере достигают нервных клеток, и острота зрения снижается.

Катаракта бывает не только возрастная, которая встречается у многих пожилых. Столкнуться с ней может каждый в любом возрасте. При этом катаракта бывает либо на одном глазном яблоке (односторонняя), либо на обоих глазах сразу (двухсторонняя).

По статистике катарактой болеют 17 млн. человек, живущих на нашей планете, основной процент – это люди старше 60-ти лет. Более 20 млн. человек потеряли зрение из-за катаракты.

Причины катаракты

Причинами, вызывающими катаракту, могут стать:

• старение организма (возрастная катаракта) – нарушение питания тканей глаза;
• наследственность;
• стрессы дома, на работе;
• травмы глаза вследствие ударов, ожогов, проколов (травматическая катаракта);
• глазные заболевания, такие как глаукома, близорукость;
• радиационное или ультрафиолетовое облучение (лучевая катаракта);
• плохая экологическая обстановка в городе;
• болезни эндокринной системы (например, диабет);
• нехватка витаминов, в частности С и Е;
• токсическое отравление какими-либо веществами;
• курение, употребление алкоголя, наркотиков;
• долгий прием каких-либо лекарств.

Видео - Катаракта. Как не ослепнуть

Признаки и симптомы катаракты

Диагностировать развитие катаракты до проявления ее внешних признаков может столько врач-окулист. Но первыми признаками этого заболевания, после которых важно, не откладывая, посетить офтальмолога, являются:

• ухудшение зрения, прогрессирует близорукость, что приводит к частой замене очков;
• возможно увеличение уровня дальнозоркости;
• помутнение в глазах, наличие тумана перед ними – эти симптомы нельзя убрать, одев очки или контактные линзы;
• двоение в глазах, особенно если один из глаз закрыт. Это один из ранних признаков развития заболевания;
• мелькание перед глазами точек, пятен, полосок, шариков;
• плохая видимость в темное время суток;
• тяжело читать мелкий шрифт или заниматься работой с мелкими деталями, например, вышивкой;
• болят глаза на ярком свету – показатель того, что внутриглазное давление растет. Также глаз остро реагирует на появление света фар в темноте;
• глаз начинает плохо воспринимать цвета предметов – все кругом становится бледным, особенно фиолетовые и голубые цвета;
• предметы, на которые смотрит человек, искажаются.

Также можно заметить начинающуюся катаракту по цвету зрачка – он становится сероватым и как бы мутнеет.

Сама по себе катаракта не болит и не вызывает покраснения в глазах, если, конечно, не перешла в запущенную стадию.

Катаракта превращается в «бельмо на глазу» не сразу. По мере ее развития специалистами выделяются четыре основных стадии заболевания:

Ниже можно ознакомиться со стадиями катаракты на рисунке.

Лечение катаракты

Диагностировать катаракту даже на начальной стадии легко при посещении офтальмолога. Врач посмотрит глазное дно, измерит внутриглазное давление, при необходимости – осмотрит глаз при помощи специальной щелевой лампы. Часто катаракта обнаруживается при профилактическом осмотре, когда человек даже не подозревает о ее наличии.

Лечится катаракта хирургическим путем – хрусталик удаляется и заменяется на искусственную линзу. По статистике во всем мире ежегодно проводится около 10 млн. таких операций. Чаще всего используется факоэмульсификация, когда хрусталик при помощи специальной иглы разрушается, а на его место вставляется новая линза. Эта операция считается одним из лучших способов лечения катаракты и проводится даже на ранних стадиях заболевания как у детей, так и у взрослых. Ее длительность – всего 10-15 минут. В тот же день, когда проводилась операция, пациента отправляют домой – он снова может жить привычной жизнью и заниматься своими делами.

Раньше, чтобы делать операции по лечении катаракты, ждали, когда она «созреет» - сейчас этого делать не обязательно и проще всего катаракту вылечить на ранней стадии.

Также есть лекарственные препараты на основе вещества ланостерола, которые замедляют развитие катаракты. Они не избавят от катаракты навсегда, но замедлят ее развитие – многие пользуются подобными препаратами годами, особенно на первых этапах болезни.

Немало и народных способов избавления от катаракты, но они применяются только на первых стадиях заболевания: медово-яблочные капли, компрессы из укропа, капли из лука и другие.

Профилактика

Возникновение заболевания можно попытаться предотвратить, если принимать профилактические меры:

1. На солнце используйте защитные солнечные очки, приобретенные в оптике – излишнее воздействие ультрафиолетового излучения пагубно действует на наши глаза и может стать одной из причин возникновения катаракты. Как средство дополнительной защиты глаз, помимо очков, одевайте шляпку с широкими полями или бейсболку.
2. Купаясь в бассейне или загорая на пляже, а также во время походов в горы следите тщательней за своими глазами – в этих ситуациях воздействие ультрафиолета сильнее, чем в городе.
3. Принимайте витамины и витаминные комплексы – те, кто обеспечивает свой организм достаточным количеством витаминов С и Е, меньше рискуют заболеть катарактой. Ешьте больше овощей, фруктов, зелени.
4. Ведите здоровый образ жизни – алкоголь, никотин, наркотики могут стать причиной возникновения катаракты.
5. Создайте вокруг себя приятную психологическую обстановку, больше отдыхайте и не работайте на износ.
6. Если вы больны сахарным диабетом, то внимательно контролируйте уровень сахара в крови.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения "тумана" перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.

К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.

Краткая характеристика заболевания

В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.

При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.

Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.

Рисунок 1 – Строение глаза.

Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.

Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.

Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.

Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.

А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы "затуманенным", очертания объектов – нечеткими и размытыми.

Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.

На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы , хронические воспалительные заболевания глаз , радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.

Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:

• Наследственная предрасположенность;
• Возрастные изменения в организме;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия и т.д.);
• Истощение вследствие голодания , неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф , малярия и др.);
• Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;
• Радиационное облучение;
• Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином);
• Заболевания кожи (склеродермия , экзема , нейродермит , пойкилодермия Якоби и др.);
• Травмы, ожоги , операции на глазах;
• Близорукость высокой степени (более 4 диоптрий и др.);
• Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, отслойка сетчатки и др.);
• Перенесенные во время беременности инфекции (грипп , краснуха , герпес , корь , токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
• Прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон , Дексаметазон и др.).

В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным . Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития , вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.

Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений , обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.

Катаракты подразделяют на несколько видов , в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.

Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.

Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.

Скорость прогрессирования катаракты , то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.

Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения , но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания "мушек" перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – "видишь, как в тумане". В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.

На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.

Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.

Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление , осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.

Лечение катаракты может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли , содержащие витамины , антиоксиданты , аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон , Таурин и др.). Офтан Катахром – глазные капли, производимые в Финляндии, которые отлично зарекомендовали себя в борьбе с новыми очагами помутнения в хрусталике глаза. Средство содержит в составе цитохром C, являющийся мощным антиоксидантом, никотинамид, выступающий в роли витамина, необходимого для многих обменных процессов в тканях, а также аднозин, являющийся источником энергии. Благодаря подобному составу капли способствуют нормализации обменных процессов в хрусталике глаза и замедляют развитие катаракты. Офтан Катахром прост в использовании, хорошо переносится, доступен в аптеках.
Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.

В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.

Причины катаракты

Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

• Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
• Патологии обмена кальция ;
• Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
• Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
• Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).

• Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция , перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
• Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
• Резус-несовместимость плода и матери;
• Гипоксия плода;
• Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В 9) и пантотеновой (В 5) кислот, а также белка;
• Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков , прием противозачаточных или абортивных средств).

Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

• Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);
• Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);
• Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);
• Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);
• Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);
• Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
• Анемия;
• Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);
• Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань , саун);
• Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;
• Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);
• Болезнь Дауна;
• Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
• Травмы, ожоги, операции на глазах;
• Близорукость высокой степени (3 степени);
• Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);
• Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
• Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина , амиодарона, трициклических антидепрессантов ;
• Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.

Разновидности катаракты

В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:

• Возрастные (сенильные, старческие) катаракты , развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
• Травматические катаракты , развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
• Лучевые катаракты , развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
• Токсические катаракты , развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении , злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
• Осложненные катаракты , развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах , иридоциклитах , глаукоме и др.);
• Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета , заболеваний щитовидной железы , расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
• Вторичные катаракты , развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:

• Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
• Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
• Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
• Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Диагностика катаракты

• Визометрия – определение остроты зрения.
• Периметрия – определение полей зрения.
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
• Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
• Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
• Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
• Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки , кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
• Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.

Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Симптомы катаракты

Клиническая картина катаракты

Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы :

• Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
• Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
• Ощущение бегания или мелькания "мушек", пятен, полосок и шариков перед глазами.
• Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
• Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
• Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.
• При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.
• Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).
• Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.
• Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.
• Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.
• Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.

При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание "мушек", пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.

Рисунок 4 – Зрачок при незрелой катаракте.

При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.

При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:

• Ребенок не смотрит точно на лица людей;
• Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;
• Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;
• При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;
• Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);
• На фотографиях ребенка у него отсутствует "красный глаз".

Хрусталик при катаракте

Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.

На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.

Зрение при катаракте

Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.

Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.

При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.

Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.

Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.

Катаракта - что это такое? Симптомы и признаки. Операция по установке искусственного хрусталика - видео

Осложнения

• Обскурационная амблиопия – заключается в атрофии сетчатки глаза с полной потерей зрения (данное осложнение характерно для врожденных катаракт);
• Вывих хрусталика – смещение хрусталика в камеру глаза с отрывом от удерживающей его связки;
• Слепота – потеря зрения с невозможностью его восстановления любыми известными методами терапии;
• Факогенная глаукома – резкое повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие увеличения размеров хрусталика;
• Факолитический иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничного тела, способное привести к существенному ухудшению зрения.

Катаракта глаза: определение, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение, операция (мнение врача-офтальмолога) - видео

О том, что такое катаракта, почему она возникает и как ее лечат, разбираемся с доктором медицинских наук, офтальмологом, ведущим телеканала «Доктор» Христо Перикловичем Тахчиди.

Многие люди зрелого и пожилого возрасте со временем отмечают, что их зрение ухудшается - примерно в 30-40% случаев это оказывается связано с катарактой, помутнением хрусталика. Хрусталик быстро мутнеет из-за нарушения обменных процессов, обмена веществ внутри глаза. Катаракта обычно возникает не ранее 40 лет, однако в последние годы наблюдается омоложение заболевания. Примерно у 60-90% людей старше 60 лет диагностируют катаракту.

Если не лечить катаракту, то зрение постепенно снижается и может достичь состояния, когда пациент не может различать предметы, т.е. слепота. Помимо этого развитие катаракты может привести к осложнениям: появлению и прогрессированию близорукости (за счет набухания вещества хрусталика); вторичной глаукоме; иридоциклиту; разрушению капсулы хрусталика с вывихом мутного ядра. Сейчас согласно данным Всемирной организации здравоохранения в мире проживает около 20 миллионов человек, ослепших из-за катаракты.

Большинство пациентов совершают типичную ошибку - при ухудшении зрения, появлении расплывчатой, нечеткой картинки, они не обращаются к врачу, а решают подождать и понаблюдать. У нас бытует такое мнение и среди пациентов о том, что катаракта должна созреть.

В результате оказывается, что пациенты в течение нескольких лет ходят с дискомфортным для них зрением - им сложно выполнять свои рабочие обязанности, просто что-то делать в быту. Как только при катаракте появляется ощущение снижения зрения и при этом оно нарушает нормальную размеренную жизнь, надо решать вопрос об оперативном вмешательстве.

Катаракта лечится оперативно. Технология проведения операции на сегодняшний день отработана, операция высокотехнологичная, очень надежная и совершенно безболезненная процедура. Осуществляется она через микропроколы, длится около 15 минут. Сначала необходимо удалить помутневший хрусталик, а потом, после этого, установить искусственный - линзу.

Искусственные делаются из специальных оптических материалов, в последнее время – из мягких складывающихся полимеров (акрила, силикона). Основное их предназначение – замена естественного хрусталика для фокусировки четкого изображения на сетчатку глаза. Каждому больному индивидуально рассчитывается сила хрусталика, нужная именно для его глаза.Производство и поставка искусственных хрусталиков в клиники осуществляется по их силовой характеристике, то есть по диоптриям.

После операции пациентам не требуется наложения швов, нахождения в стационаре, нет дискомфорта и неприятных болевых ощущений. Послеоперационные ограничения минимальны и они практически не меняют привычный уклад жизни пациента.

Чем раньше сделать операцию, тем проще она проходит. Начальное помутнение хрусталика устранить проще, чем полное. На ранних стадиях операция проходит быстрее, эффективность гораздо выше и самое главное, человек не страдает несколько лет отсутствием качественного зрения.

Самым важным является расчет искусственного хрусталика. Когда все рассчитано правильно, то буквально через час-другой после операции пациент начинает видеть качественно, зрение возвращается к 100%, даже если до операции оно было на уровне 30-40%. После операции многим пациентам очки становятся больше не нужны.

Многие пациенты после операции говорят, что зрение становится настолько ярким и четким, что им приходится заново привыкать ко всему этому, а, между тем, такое - красочное и объемное зрение - это норма, оно таким и должно быть. Пациенты просто забывают о том, что раньше, до того как хрусталик помутнел, они так и видели.

Пациентам необходимо помнить и другое. Как показывает практика, подавляющее большинство людей сталкиваясь в своей жизни с симптомом понижения зрения, считает, что это катаракта и как правило не спешат показаться офтальмологу. Думают, что всегда успеют показаться и, соответственно, прооперироваться, ведь это сделали многие их знакомые и все у них нормально.

К великому сожалению такая самодиагностика нередко заканчивается печально, больной приходит «с якобы катарактой», а там оказывается совершенно другое заболевание глаз. И помочь этому человеку из-за позднего обращения становится уже невозможно. Помните, что практически все заболевания глаз протекают с снижением зрения, а потому лучше лишний раз показаться врачу, чем запустить болезнь!