Кальций — минерал для зубов. Какие препараты и витамины с кальцием в таблетках лучше для укрепления зубов

Организма человека велико. 99% его количества сосредоточено в костях и зубах: главным образом в виде кристаллов апатита, гидроксиапатита, карбонатапатита, фторапатита, хлорапатита и др. Наибольшее его количество (до 90%) находится в эмали зубов. Основными компонентами их являются гидроксиапатит и восьмикальциевый фосфат. Важным показателем состояния эмали является соотношение кальция и фосфора. На основании исследований, проведенных В.К. Леонтьевым (1978 г.) установлено, что способность гидроксиапатита противостоять действию кислоты, а значит, и развитию кариеса, будет зависеть от увеличения коэффициента Са / Р по сравнению с минимальным (1,30). Таким образом, чем выше это соотношение в эмали, тем значительнее ее резистентность к кислотному разрушению. Одним из наиболее важных открытий, сделанных за последние годы, стало установление факта, что, не будучи активной структурой, зубная эмаль, тем не менее, постоянно находится в процессе растворения (деминерализации) и наращивания (реминерализации). Важную роль в процессе восстановления зубной эмали играют минеральные вещества, содержащиеся в слюне. При контакте с зубами из слюны выделяются два минеральных вещества: фосфор и кальций.
Они попадают на зубную эмаль, и процесс реминерализации (восстановления эмали) начинается. Наличие фторида в полости рта способствует его развитию. Наращивание слоя минеральных веществ может приводить к исчезновению белых пятен на зубах, которые являются предвестниками кариеса. Таким образом, в профилактике развития кариеса и его осложнений большая роль отводится препаратам кальция, связанная с тем, что суточная потребность в нем для взрослого человека 1200 мг, у детей 800-1000 мг. Примерно такое же количество солей кальция выводится из организма и, соответственно, должно вновь поступать туда с пищей.
Из всего ранее сказанного можно сделать определенные выводы: на приеме у стоматолога пациентам с множественным, вторичным, рецидивирующим кариесом необходимо назначать препараты кальция в комплексе с профессиональной чисткой и местной профилактикой различными фторлаками и гелями (бифлюориз-12, флюокал) аппликационно, с использованием современных стеклоиономерных материалов для закрытия кариозных полостей (кэмфил, кемфлекс, денеплай), которые способны выделять ионы кальция и фтора непосредственно в ткани зуба и полость рта. В результате образуется меньше зубного налета, так как фторидсодержащие добавки препятствуют развитию кариеса и способствуют разрушению и удалению зубного налета. Я назначаю КАЛЬЦИМАКС компании по 1-2 капсулы в день в течение 1 месяца с 7 лет. Обучаю правильной индивиду альной гигиене полости рта. Назначаю на профилактический осмотр через 2-3 месяца. Если есть рецидивы кариеса, назначаю повторно препараты кальция по той же схеме. Такие же курсы необходимо назначать пациентам, относящимся к группе риска по дефициту кальция: заболевания щитовидной железы; сердечнососудистая патология; заболевания крови; беременные и лактирующие женщины; лица, принимающие лекарственные препараты, выводящие кальций из организма, такие как мочегонные, и другие. Если есть начальный поверхностный кариес, в профилактических целях необходимо принимать КАЛЬЦИМАКС по 1 капсуле в день после еды в течение 1-2 месяцев 1 раз в полгода. После формирования молочного прикуса назначаю КАЛЬЦИМАКС с 4-5 до 6 лет по 1 капсуле через день в течение месяца для детей с I-II степенью активности кариеса. Для детей с III степенью активности кариеса рекомендую прием КАЛЬЦИМАКСА по 1 капсуле 1 раз в день после еды в течение 2-3 месяцев, курсы 2 раза в год. При заболеваниях пародонта, при явлениях остеопороза, прежде всего, при пародонтитах, в комплексном лечении использую КАЛЬЦИМАКС, до 3 капсул в день в течение месяца.

Все живые существа, имеющие скелет, нуждаются в постоянном поступлении кальция в организм. Нужен кальций для зубов, для костей, для других органов и систем. Но, к сожалению, человек на протяжении жизни употребляет такую пищу, в которой содержание кальция ничтожно либо не может в полной мере усвоиться.

Здоровье наших зубов и ротовой полости в целом во многом зависит не только от качественной гигиены, но и от концентрации в организме витаминов и минералов. Важно то, что даже при рациональном питании может быть недостаточно поступающих в организм микроэлементов. Все системы и органы необходимо время от времени подпитывать, зубы - не исключение. Если каких-то полезных веществ не хватает, начинают появляться проблемы с зубами, деснами, полостью рта. Немаловажной проблемой при дефиците какого-либо микроэлемента является кариес.

Зачем зубам нужен кальций

Зуб состоит, как известно, не только из видимой нам части. У него есть шейка зуба, скрытая в десне, и корень зуба, который фиксируется к челюстной кости. Зуб внутри полый, эта полость зовется пульпой. В пульпе расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, которые питают зуб изнутри. Покрыты они толстым слоем материала, похожего на цемент, - дентин. Он защищен тонким незаметным слоем сверхпрочного вещества - эмали. Эмаль считается самым прочным материалом во всем человеческом организме.

Если рассматривать зуб под сильным увеличением, можно увидеть на поверхности кристаллическую решетку похожую на соты, которая состоит из особо крепкой связи кальция и фосфора. Эта масса составляет 95% строения зуба, остальное - это вода. Причем вода находится в двух состояниях, связанном и свободном. Свободные молекулы воды могут без ограничений перемещаться по решетке, притягивая к себе ионы и молекулы других веществ. Вода может легко испарятся с поверхности эмали или, наоборот, впитываться из слюны. При этом она может захватить с собой молекулы любых веществ. Это могут быть и соли тяжелых металлов, попадающие при вдыхании из окружающей среды, или ионы кальция и фтора во время чистки зубов лечебными зубными средствами. Благодаря глубокому изучению строения зуба и возможностей воды удалось разобраться в механизме проникновения и развития кариеса.

С кариесом, наверное, сталкивались все. Основной причиной развития этого заболевания считается деминерализация твердых тканей зуба, которая постепенно приводит к полному разрушению, если не начинать лечение. Причиной деминерализации выступает воздействие органических кислот на эмаль зуба, при этом идет сильное вымывание кальция и фосфора кислотами. Кислая среда образуется от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в ротовой полости и носит наименование кариесогенная микрофлора. Повышенная кислотность, при которой в полости рта развиваются патогенные микроорганизмы, образуется при большом употреблении сладкого и вообще продуктов, содержащих сахарозу. Микробы поедают сахарозу и перерабатывают ее, в результате образуются органические кислоты. Чем выше количество съеденного сахара, тем больший объем кислот образуется.

Кислоты нейтрализует слюна, но это происходит не всегда. К примеру, если перед сном съесть сладкое и не почистить зубы, бактерии начнут активно перерабатывать сахарозу. Слюны ночью выделяется мало, и она не способна должным образом нейтрализовать кислоты.

Какую роль в этом процессе играет кальций? Дело в том, что кальциевая решетка не находится в состоянии покоя и может легко видоизменяться: как рассасываться, так и наращиваться. Когда в слюне присутствуют молекулы кальция и фосфора, они начинают активно заполнять те повреждения, которые нанесли кислоты. При стабильном и качественном наращивании минерального слоя притормаживается процесс развития кариеса и исчезают белые пятна на зубах - предвестники кариеса. Очень важно, чтобы как можно чаще в слюне пребывали три элемента - кальций, фтор и фосфор.

Чем можно восполнить дефицит минерала

Человек должен употреблять то количество кальция в день, которое соответствует его возрастным нормам, состоянию зубов. Есть три пути получения кристаллов кальция: это препараты микроэлемента, пищевые добавки и продукты питания. Самый простой метод - это восполнение минерала путем полноценного питания.

Конечно, в современных городских условиях человек употребляет только сильно обработанные блюда часто не сохраняющие полезные вещества. Это является одним из важных обстоятельств, которое блокирует усвоение кальция.

Качество всасываемости определяется наличием таких веществ, как белки и лактоза, а также кислоты, которая содержится в черной смородине, лимонах, клюкве, томатах. Лимонная кислота содействует качественной абсорбции кальция и его отложению в костях.

Важно знать: качество усвоения кальция зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем выше всасываемость, и чем старее человек, тем она ниже.

Восприятие организмом кальция зависит еще от одного важного элемента - витамина Dз. Этот витамин при обычных условиях может самостоятельно синтезироваться в коже в количестве около 80%. Много факторов влияют на его синтез: от количества пигментов в коже, площади незащищенной одеждой кожи, где расположен регион проживания, климатических условий, длительности дня, сезона.

Высокий уровень содержания витамина Dз наблюдается в жирных сортах рыбы и молочных продуктах, яйцах. Восполнить дефицит кальция и витамина Dз можно при помощи различных пищевых добавок и витаминных комплексов. Их сейчас большое количество. Различают такие препараты с кальцием: монопрепараты с кальцием, поливитаминные средства с определенным количеством кальция, а также комбинированные добавки, в составе которых совмещены кальций, витамин Dз и некоторые другие минералы.

Проводить профилактические мероприятия и терапию монопрепаратами кальция при отсутствии витамина Dз - практически бессмысленное и бесполезное занятие. Стоит учитывать, что концентрация простого кальция в его солях отличается. Самое большое количество содержится в карбонате и трифосфате кальция. Но для того, чтобы этот кальций усваивался в полной мере, его необходимо сочетать с приемом витамина Dз.

К монопрепраратам кальция относят: глюконат кальция, хлорид кальция, глицерофосфат, лактат кальция. Они могут выпускаться в таблетках и в форме растворов для инъекций.

Заменить употребление холекальциферола в холодное время года и в северных областях и странах можно сеансами ультрафиолетового облучения. Процедуры проводят с постепенным наращиванием биодозы. Курс лечения - 20–25 сеансов, каждый день или через день.

Поливитамины с содержанием кальция - Кальцинова, Прегнакеа, Элевит Пронаталь, Кальцид и другие - в основном рассчитаны на суточную норму потребления кальция. Все они выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой. Этой дозировки недостаточно для профилактики, не говоря уже о лечении дефицита кальция, опираясь на возрастные и физиологические требования организма.

Достаточно значимым моментом выступает взаимосвязь между минералами и витаминами в одной таблетке на прием. Например, справочник Машковского говорит нам о том, что противниками кальция будут магний, железо, марганец, цинк. Если одновременно употреблять витамины В1 и В12, С или Е и В12, могут развиваться серьезные аллергические реакции. Поэтому современные специалисты советуют раздельно применять витамины и минералы, так как одни из них усиливают усвояемость и работу друг друга, другие, наоборот, блокируют и разрушают соперника. Это важно для повышения процента всасываемости. Качество усвоения зависит и от времени приема определенного витамина или микроэлемента.

Одним из немногих производителей, кто правильно подошел к выпуску комбинированных средств с витаминами и минералами, является фирма «Аквион» со своим комплексом АлфаВит. Суточные дозы витаминов и минералов разделены на 3 таблетки, учтены время приема и взаимодействие всех компонентов.

Витамин D и кальций

Для качественной профилактики и терапии кариозного и некаризного инфицирования зубов, любых других состояний, разрушающих зубы, при заболеваниях, связанных с дефицитом данного микроэлемента или витамина Dз, стоит обратить внимание на такие комбинированные лекарственные средства как Витрум Dз Остеомаг, Витрум Кальциум + Витамин Dз, Кальцимин Адванс, Кальций Dз Никомед, Компливит Кальций Dз, Кальцепан.

Кальцемин - это минерально-витаминный комплекс, в составе которого находятся карбонат кальция, цитрат кальция, холекальциферол и другие. Выпускают препарат в банках по 30, 60, 120 таблеток. Препарат можно применять будущим мамам и женщинам в период лактации. Побочные явления появляются при серьезной передозировке.

Витрум Кальциум + Витамин Dз. Этот препарат состоит из устричного минерала, его получают из раковин устриц, также он состоит из карбоната кальция, холекальциферола и других вспомогательных компонентов. Таблетки стоит проглатывать, не нарушая их целостности, не следует их жевать, толочь. Употребляют их во время приема пищи или перед ним. Назначают только взрослым и детям старше 12 лет. Дозировку и длительность лечения определяет только доктор.

Кальций Dз Никомед - комбинация минерала и витамина в таблетках для разжевывания. Их можно разжевать или глотать целиком, в обоих случаях необходимо запивать таблетки большим количеством воды.

Важно: этот препарат может содержать незначительное количество солей тяжелых металлов - свинца и алюминия, которые прямого отравления не вызывают, но при длительном приеме могут откладываться во всех клетках и тканях. Очень опасны эти средства для беременных, кормящих и грудных детей. Скопление элементов препарата в организме чревато внутриутробными патологиями или нарушениями в развитии уже рожденного ребенка.

Компливит Кальций Dз - это комплексное средство. Выпускается оно в форме жевательных таблеток со вкусом и запахом фруктов. В составе присутствуют микроэлемент в виде карбоната и витамин Dз. Для профилактики принимать препарат разрешено детям с трех лет и взрослым. Могут возникать побочные реакции в виде расстройства пищеварения - запоры, диареи, тошнота, вздутие.

Кальцепан - это препарат, рассчитанный на женщин и представляет собой драже в оболочке. В составе присутствует витамин Dз, кальция трифосфат и экстракты разных трав.

Яичная скорлупа - это оптимальный ресурс по доставке кальция для человеческого организма. Этот микроэлемент идеально усваивается в таком виде. В составе скорлупы около 90% карбоната кальция и 27 различных минералов из таблицы Менделеева. Столетние исследования доказали эффективность этого средства во многих отраслях медицины, особенно в стоматологии. Яичная скорлупа высокоэффективна для предупреждения и лечения кариеса, зубочелюстных патологий и многих других проблем в системах организма.

Довольно легко подготовить скорлупу яиц перед применением. Яйца следует тщательно вымыть в теплом мыльном растворе, ополоснуть. Дополнительного обеззараживания обычно не требуется. Для детей рекомендовано прокипятить скорлупу около 5 минут в кипятке. Скорлупа отваренных вкрутую яиц не такая эффективная, но зато полностью обработанная.

Дробят скорлупки до порошкообразного состояния только в ступке (кофемолка снижает эффективность). Хранят готовый порошок в банке из темного стекла, хорошо закупоривая, в защищенном от света месте. Принимают порошок с соком лимона. Дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента, состояния здоровья, времени года, района проживания.

Однако сделанный вручную препарат не содержит необходимый для усваивания витамин D. Восполнить его можно посредством приема в форме капель либо сеансами ультрафиолетового облучения.

Фармацевтическими фирмами были разработаны препараты на основе яичной скорлупы - Кальцид, Сунамол. В их составе уже включен необходимый ходекальциферол и другие витамины.

Очень важно откорректировать питание и гигиену полости рта, стараться как можно больше употреблять свежих овощей и фруктов с высоким содержанием кальция, ограничивать употребление сладостей. Особенно важно приучать к контролю над здоровьем зубов детей.

Указатель описаний ЛС

• Ремодент

Кальций, относящийся к группе щелочно-земельных металлов, поступает в организм человека с пищей в форме неорганических (фосфат, карбонат) и органических (лактат, казеинат и др.) соединений. Наибольшее его количество содержится в молоке, молочных продуктах, твороге, сыре, яйцах. Суточная потребность в кальции у взрослого человека составляет 1000 мг, повышаясь у детей в период роста (до 40—60 мг/кг), у пожилых людей и женщин в период беременности и лактации. Уровень кальция в крови и тканях определяется его поступлением в организм с пищей, всасыванием из ЖКТ, реабсорбцией в почках и выведением из организма. Обмен кальция связан с метаболизмом фосфора. Неорганический фосфат, соединяясь с кальцием, образует плохо растворимое соединение, которое откладывается в органической строме кости с образованием гидроксиапатита, и уровень кальция в сыворотке крови снижается.

Большое значение в повышении резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов играют фториды, необходимые для образования гидроксифторапатита. При этом уменьшается проницаемость эмали, увеличивается ее плотность и устойчивость к действию кислот. Препараты фтора снижают активность ферментов гликолиза, подавляя способность кариесогенных микроорганизмов продуцировать кислоты. В регионах, имеющих низкое содержание фтора в воде, кариозность населения повышается, в связи с чем при его содержании в воде ниже 0,6 мг/л проводится фторирование питьевой воды.

Обмен кальция регулируется гормонами (паратгормоном, кальцитонином) и витамином D. Витамин D оказывает влияние на всасывание из ЖКТ кальция и фосфора, которые необходимы для развития костной ткани и твердых тканей зуба.

Витамин D усиливает процесс активной реабсорбции кальция в почках, уменьшая выделение с мочой, тормозит мобилизацию его из костной ткани. Паратгормон увеличивает количество остеокластов, повышает их функциональную активность, тормозит образование и снижает активность остеобластов. Следствием этого является деминерализация кости и увеличение кальция в плазме крови.

Кальцитонин, напротив, угнетает образование и снижает функцию остеокластов, ускоряя превращение их в остеобласты, препятствует деминерализации костной ткани, усиливает остеогенез. Уровень кальция поддерживается эстрогенами, андрогенами, соматотропным гормоном, а снижается ГКС и ИЛ-1 и -6. Кроме того, на обмен кальция определенное влияние оказывают инсулин, паротин (пептидный гормон околоушной слюнной железы), витамин С и микроэлементы.

Содержание кальция в плазме отражает баланс процессов его депонирования и мобилизации, которые связаны с остеогенезом и остеолизисом. Кальций регулирует плотность кости, поддержание структурной основы тела. При снижении содержания кальция в крови (гипокальциемии) появляются судороги (тетания), парестезии, ларингоспазм, мышечные спазмы, раздражительность, депрессия, психоз, удлинение интервала PQ на ЭКГ, остановка дыхания. При хронической кальциевой недостаточности нарушается свертывание крови, функция скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, развивается остеопороз. Повышение содержания кальция в крови (гиперкальциемия) проявляется запором, жаждой, полиурией, спутанностью сознания.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Ионы кальция взаимодействуют с внутриклеточным белком кальмодулином, и этот комплекс осуществляет регуляцию многих биохимических процессов, участвует в сопряжении возбуждения клеток с их функциональной активностью, является одним из наиболее мощных стимуляторов внутриклеточных процессов и транслятором внеклеточной информации внутри клетки, стимулятором мезенхимы лимфоидной ткани.

Ионы кальция необходимы для формирования костной ткани, физиологической и патологической минерализации твердых тканей зуба, участвуют в высвобождении медиатора из окончаний эфферентных нервов в синаптическую щель, в процессе возбудимости нервной ткани, необходимы для нормального функционирования центральной и вегетативной нервной системы, мышечного сокращения, в т.ч. и сердечной мышцы, свертывания крови, нормального функционирования почек и обмена воды и жидкостей, участвуют в реализации эффекта ряда гормонов, регулируют проницаемость клеточных мембран и активность многих ферментов, участвуют в реакциях воспаления и гиперчувствительности.

Препараты кальция восполняют дефицит этого иона, повышают резистентность эмали к патогенным воздействиям, снижают проницаемость тканей, оказывают противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое действие, ингибируют активность остеокластов и снижают резорбцию костной ткани, активируют ретикуло-эндотелиальную систему, фагоцитарную функцию лейкоцитов и повышают сопротивляемость организма. Кальция глицерофосфат, содержащий фосфор, усиливает анаболические процессы. У глюконата кальция резорбтивное действие выражено слабее, он чаще используется местно в виде 10% раствора. Гидроокись кальция обладает антисептическим, противовоспалительным и остеотропным действием, стимулирует образование вторичного дентина.

За последние годы для восполнения дефицита кальция в организме используются витаминно-минеральные комплексы (берокка, витафтор, витакальцит, витрум остеомаг, кальцевит, кальций-D3 никомед, кальцинова, кальций седико, прегнавит и др.). Местно для реминерализующей терапии в виде аппликаций, полосканий, а также методом электрофореза применяются препараты кальция и фтора и ремодент, изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота. Соединения кальция вводятся в состав многих лечебно-профилактических зубных паст и жевательных резинок. Создаются биорастворимые реминерализующие пленки и пластины с препаратами кальция.

Фармакокинетика

Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Сдвиг рН плазмы в щелочную сторону уменьшает количество ионизированной формы, а сдвиг рН плазмы в кислую — увеличивает. Депонирование и мобилизация из депо кальция регулируется гормонами щитовидной и паращитовидных желез. Выводится кальций из организма частично с мочой (20%), в большей степени с калом (80%). В регуляции почечной реабсорбции кальция участвует витамин D и, возможно, паратгормон.

Место в терапии

Препараты кальция в комплексе с препаратами фтора и фосфора применяют в качестве ЛС, стимулирующих процессы минерализации и реминерализации, для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов. Гидроокись кальция используется при лечении глубокого кариеса и пульпита.

Переносимость и побочные эффекты

Противопоказания

• Гиперкальциемия.
• Склонность к тромбозам.
• Гиперкальциурия.
• Тяжелая форма атеросклероза.
• Фибрилляция желудочков.
• Применение сердечных гликозидов.
• Нефролитиаз.

Взаимодействие

Монопрепараты кальция. Применение монопрепаратов кальция ограничено из-за того, что витамин D как важный фактор поддержания гомеостаза кальция имеет также существенное значение не только в патогенезе большинства форм остеопороза, но и в развитии других заболеваний, включая стоматологические, и при его дефиците прием монопрепаратов является недостаточным и с лечебной, и с профилактической целью. Необходимо помнить, что содержание элементарного кальция в его различных солях отличается. Наибольшее содержание элементарного кальция в карбонате и трифосфате кальция. Однако для полноценного их усвоения такие препараты кальция необходимо комбинировать с витамином D3 из расчета не менее 400 ME в сутки. Таблица 3. Содержание элементарного кальция в препаратах солей кальция

Вместо препаратов витамина D3 в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Начинать общее облучение необходимо с 1/4 биодозы, постепенно увеличивая ее до 2-2,5 биодоз при минимальном расстоянии 1 метр. Курс должен быть 20-25 се-ансов, ежедневно или через день.

Поливитаминные препараты с кальцием. Поливитаминные препараты, содержащие кальций (Кальцинова, Прегнакер-Здоровье, Элевит Пронаталь, Кальцид и др.), как правило, ориентированы на суточную дозу кальция, которой недостаточно как для лечения, так и для профилактики кальциевого дефицита в соответствии с возрастными и физиологическими потребностями организма. Важным моментом является также принцип взаимодействия витаминов, макро и микроэлементов в одной таблетке или на один прием. Например, в настольной книге нескольких поколений врачей — справочнике М.Д. Машковского — сообщается об антагонизме кальция и магния, кальция и железа, кальция и марганца, цинка, возможности аллергических реакций при совместном применении витаминов В, и В,2, С и В|2, Е и В,2, множестве других подобных фактов.

Специалисты постоянно подчеркивают необходимость учета антагонистических и синергичных сочетаний. Раздельный прием витаминов и микроэлементов повышает их усваивание больше чем на 30%, а также гарантирует аллергенную безопасность препарата. В данном аспекте заслуживают внимания витаминно-минеральные комплексы серии АлфаВит (ЗАО «АКВИОН», Россия), в которых суточная доза всех витаминов и основных минералов разделена на 3-4 таблетки с учетом их совместимости и времени приема. Однако максимальное содержание кальция в АлфаВит Мамино Здоровье — 200 мг в день — неадекватно повышенным потребностям в кальции во время беременности и лактации.

Комбинированные препараты кальция и витамина D.
Для профилактики и лечения системного остеопороза (первичного и вторичного), кариозного и некариозного поражения зубов, заболеваний тканей пародонта, воспалительных заболеваний, в том числе и аллергических, переломов костей, послеоперационных кровотечений, особенно в период роста костной ткани, при алиментарном дефиците кальция, гиподинамии и вообще со стратегической целью увеличения продолжительности и качества жизни наибольшего интереса заслуживают комбинированные препараты кальция и витамина D (Витрум Д3 Остеомаг, Витрум Кальциум + Вит. D3, Кальцемин. Кальций Д3 Никомед).

Группа экспертов Американского национального фонда по изучению остеопороза представила следующие рекомендации по применению кальция и витамина D:
1) для назначения кальция и витамина D необязательно определять минеральную плотность костной ткани;
2) лечение препаратами кальция экономически эффективно даже у женщин с нормальной минеральной плотностью костной ткани;
3) применение витамина D (400-800 ME) особенно экономически эффективно у лиц пожилого и старческого возраста, предрасположенных к его дефициту;
4) лечение препаратами кальция и витамином D снижает риск перелома костей на 30% у больных с дефицитом витамина D;
5) адекватное потребление кальция следует рекомендовать всем женщинам и мужчинам старше 65 лет независимо от приема других антиостеопоротических препаратов.

Исследованиями доказано оптимальное соотношение кальция и витамина D3 при суточном приеме — 500/200 ME.
При назначении таких комбинированных препаратов кальция необходимо учитывать ряд моментов. Так, принимать препарат лучше во время или сразу после еды, в вечерние часы с учетом циркадных колебаний синтеза паратироидного гормона, обязательный прием большого количества жидкости. При приеме более 2 г кальция в сутки возможна гиперкальциемия, абсорбция препарата кальция снижается при разовой дозе ионизированного кальция больше 600 мг (дозу желательно ввести в организм в несколько приемов). Обязательным является контроль уровня кальция и креатинина в крови при одновременном приеме сердечных гликозидов и диуретиков. При одновременном назначении препаратов тетрациклинового ряда интервал между приемом препарата кальция должен составлять не менее 3-х часов. При одновременном приеме бисфосфонатов или фторида натрия препараты кальция принимают не раньше, чем через 2 часа. В то же время в случаях кортикостероидной терапии дозу препарата кальция увеличивают. Всасывание витамина D при одновременном назначении с кальцием снижают препараты холестерамина, слабительные на основе масел.

Противопоказания к применению препаратов кальция.
Необходимо ориентироваться в противопоказаниях к назначению препаратов кальция. К ним относятся: гиперкальциемия (вероятные неспецифичные симптомы — запор, жажда, полиурия, метеоризм, спутанность сознания), склонность к тромбозам, гиперкальциурия, тяжелая форма атеросклероза, фибрилляция желудочков, нефролитиаз, применение сердечных гликозидов. Осторожно следует применять препараты кальция при аритмиях, ишемической болезни сердца, выраженной артериальной гипертонии, тяжелых нарушениях функции почек, печени, улиц старческого возраста.

В этом отношении интереса заслуживает гомеопатический препарат РОСТ-НОРМА, который не имеет побочных явлений и противопоказаний. В его составе — комплекс солей кальция (Calcium carbonicum 30 С, Calcium carbonicum 1000 С. Calcium phosphoricum 1000 С, Calcium fluoricum 500 C) и Silicea 1000 C. Поскольку препарат регулирует минеральный обмен, нормализует усваивание и обмен кальция, фосфора и кремния, способствует нормализации роста и образованию полноценной костной ткани, сохранению ее упругости, а также ускоряет заживление хирургических ран, травм костей, при нагноениях, способствует образованию нормальной костной мозоли, улучшает результаты пластических операций на костях, укрепляет связочный аппарат суставов, позвоночника, его применение целесообразно для профилактики и лечения рахита, сколиоза, остеопороза, кариеса , для лечения переломов костей, остеомиелита, нарушений созревания костной системы, врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата, при операциях на костной ткани.

Яичная скорлупа — идеальный природный источник кальция.
Идеальным источником кальция для человека в той форме, которая прекрасно усваивается организмом, является яичная скорлупа. Она содержит 90% карбоната кальция и 27 различных микроэлементов (железо, медь, серебро, фтор, марганец, молибден, фосфор, сера, цинк, кремний, никель, олово, кадмий, кобальт, титан и др.). Ее применение апробировано столетиями в различных областях медицины, в том числе и в стоматологии, для профилактики и лечения кариеса, зубо-челюстных деформаций, аллергии, герпетических поражений, простудных заболеваний, для выведения радионуклеотидов из организма и т.д. Методика использования скорлупы куриных яиц очень проста. Яйца домашних кур предварительно моются теплой водой с мылом, хорошо ополаскиваются.

В большинстве случаев скорлупа не требует специальной стерилизации, для маленьких детей необходимо на 5 минут помешать ее в кипящую воду. Скорлупа яиц, сваренных вкрутую, чуть менее активна, но зато полностью готова к использованию, пройдя стерилизацию в процессе варки. Растирать в порошок скорлупу лучше в ступке (при использовании кофемолок препарат менее активный). Хранить приготовленную скорлупу следует в темной стеклянной посуде без доступа света и без плотного закупоривания. Принимать скорлупу лучше в растворенном виде (свежевыжатый сок лимона) и согласно индивидуальным дозам в зависимости от возраста, физиологического состояния, времени года, соматического заболевания с учетом всех рекомендаций по приему препаратов кальция.
Однако ни РОСТ-ПОРМА, ни яичная скорлупа не содержат витамина D3. Прием этих препаратов кальция должен быть отрегулирован согласно адекватной дозировке в питании, препарате витамина D3 или физиотерапевтическом назначении УФО.

Фармацевтическая промышленность выпускает на основе яичной скорлупы ряд препаратов (Кальцид, Сунамол и др.), формула которых дополнена витамином D3 и другими витаминами. Об особенностях действия таких комплексных веществ, целесообразности такого сочетания написано выше.
Препараты кальция третьего поколения к представителям третьего поколения препаратов кальция на фармацевтическом рынке относят Витрум Остеомаг, Витрум Кальциум + Вит. D3, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Оптимальное соотношение элементарного кальция (500 мг) и витамина D3 (200 ME) в Витрум Кальциум + Вит. D3 позволяет рекомендовать его прием при необходимости коррекции кальциевого дефицита. Однако источником кальция в указанном препарате являются раковины морских устриц. Существует рекомендация, согласно которой для обогащения питания дополнительным источником кальция, особенно при производстве педиатрических форм, следует избегать «натуральных» препаратов, так как они могут содержать повышенное количество свинца, часто превышающее разрешенные нормы.

Особенно широкое применение для лечения генерализованного пародонтита получил препарат Кальцемин. Каждая таблетка Кальцемина содержит 370 мг элементарного кальция, 50 ME витамина D3, 2 мг цинка, 0.5 мг марганца и меди, 50 мкг бора. Схемы лечения пародонтологических больных, лиц, страдающих остеопорозом, включают и препарат Кальцемин Адванс, содержащий 570 мг элементарного кальция (1312 мг карбоната кальция, 217 мг кальция цитрата), 200 ME витамина D3, 7,5 мг оксида цинка, 1 мг оксида меди, 1,8 мг сульфата марганца, 250 мкг бората натрия, 40 мг магния оксида.

Комплексная медикаментозная терапия генерализованного пародонтита (по разработанной и апробированной схеме применения указанных выше препаратов) следующая:
— 1-й месяц — Кальцемин Адванс по 1 т. два раза в сутки;
— 2-6-й месяцы — Кальцемин — по 1 т. два раза в сутки;
— поддерживающая терапия — 3 месяца Кальцемин по 1 т. два раза в сутки.

Через год отмечается достоверное угнетение процессов резорбции костной ткани на фоне усиления костеобразования.
Данных об эффективности применения Кальцемина для профилактики и лечения поражений твердых тканей зубов у беременных, у детей до 6 лет в литературных научных источниках нет.

В то же время следует отметить, что сочетание микроэлементов в одной таблетке Кальцемина не совсем оправданно. Так, магний и кальций взаимно уменьшают усвоение друг друга, поскольку эти элементы имеют общую систему транспорта в кишечнике. Положительный эффект магния на минеральную плотность костной ткани выявлен при его дозе 400-600 мг/сутки, что значительно больше его количества в Кальцемине Адванс. Конкурентное взаимодействие по таблицам совместимости отмечено у цинка и кальция, цинка и меди, марганца и кальция, марганца и меди. Эти микроэлементы чрезвычайно важны для нормального минерального обмена, формирования костной и соединительной ткани, но ряд авторов обоснованно рекомендуют применять их в качестве добавок к пище в разное время суток, что увеличит их всасываемость и положительные эффекты.

Известно также, что потребление препаратов, содержащих микроэлементы, таит потенцтальный риск снижения биодоступности нативных минералов, содержащихся в пище, за счет изменения их растворимости в кишечнике, конкуренции за места связывания или абсорбции, возникающей между минералами с близкими физико-химическими свойствами. Более того, на взаимодействие минералов оказывает влияние и генетический фактор, обуславливающий индивидуальную чувствительность к тем или иным компонентам. Математический расчет суточного количества поступающего элементарного кальция и витамина D3 при приеме в день двух таблеток Кальцемина — 740 мг кальция и 100 ME витамина D3, двух таблеток Кальцемини Адванс — 1140 мг кальция и 400 ME витамина D3. Эти дозировки не являются адекватными для организма, поскольку нарушается необходимое соотношение кальция и витамина D3 (500/200 ME).

Наиболее оптимальным в данном аспекте является препарат Кальций-Дз Никомед, в котором содержится 1250 мг карбоната кальция (500мг элементарного) и 200 ME витамина D3 (жевательные таблетки с апельсиновым вкусом). Существует и вторая его форма — Кальций-Дз Никомед Форте, также в виде жевательных таблеток со вкусом лимона с идентичным содержанием кальция карбоната, но с более высоким уровнем холекальциферола — 400 ME в 1 таблетке.

Кальций относится к макроэлементам, общее со­держание его в организме 1,4 %. Кальций содержится в каждой клетке человеческого организма. Основная масса его находится в костной и зубной тканях. В ко­стях и зубах взрослого человека около 1 кг кальция находится в виде нерастворимого кристаллического минерала гидроксиапатита Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 . Образо­ванию гидроксиапатита способствует слабощелочная среда (pH~8,3); в более кислой среде будет проис­ходить постепенное растворение костной ткани (де­минерализация). Это явление должно наблюдаться, в частности, в полости рта под действием органиче­ских кислот (пировиноградной, молочной, янтарной и др.), присутствующих в слюне. Однако, демине­рализации эмали препятствуют процессы, приводя­щие к повышению ее устойчивости к растворению. В частности, наличие фторид-ионов в полости рта приводит к образованию фторапатита Ca 10 (PO 4) 6 F 2 — соединения с более плотной кристаллической решет­кой и большей твердостью. Фторид-ионы, адсорбируясь на поверхности зуба, вступают в химическую реакцию с гидроксиапатитом и образуют более устой­чивое к действию кислот соединение. Структура эма­ли уплотняется и становится менее восприимчивой к воздействию внешних агрессивных факторов.

По последним данным слюна представляет собой коллоидно-дисперсную систему, состоящую из мицелл фосфата кальция, находящихся в избытке фосфат-ионов. В диффузном слое мицелл находятся ионы Са 2+ , которые связаны с белками слюны. Это приводит к проявлению защитного действия по отношению к мицеллам, в резуль­тате которого их устойчивость повышается. Белки, свя­зывающие большое количество воды, приводят к струк­турированию слюны, в результате чего она становится более вязкой и малоподвижной. Поэтому содержание ио­нов Са 2 +и РО 4 3- в слюне значительно выше константы растворимости фосфата кальция, что также приводит к устойчивость эмали зуба к деминерализации.

Встоматологических Вожского применяются все современные соединения кальция.

В современной стоматологии используют СаSО 4 (для заполнения костных дефектов), Са(ОН) 2 (ока­зывает лечебное, одоптотропное и антимикробное действие), глицерофосфат и глюконат кальция для проведения реминерализующих процедур (ремотерапия).Поликристаллический синтетический гидроксиапатит используют в качестве имплантата костной ткани благодаря его очень низкой растворимости и уникальной совместимости.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) связаны с повышением смертности. Так, согласно недавним оценкам,...
2. Одним из этапов оценки каче­ства воды в водоеме, в осо­бенности подвергающимся воздейст­вию антропогенных нагрузок, распо­ложенных...
3. Этот раздел посвящен информации по стоматологии...
4. Панорамный конусно-лучевой компьютерный томограф - специализирован­ный объёмный томограф для иссле­дования анатомических структур лицевого отдела головы,...
5. Методика реставрация дефектов твер­дых тканей зубов с использованием материалов светового отверждения остается актуальной в связи...