Как пломбировать зуб? Современные методы лечения зубов и стоматологические материалы. Что нужно для того, чтобы сделать пломбу в домашних условиях? От чего зависит стоимость

Заболевания зубов могут привести к появлению кариеса, провоцирующего их разрушение, образование дырок, неприятный запах изо рта и порой крайне болезненные ощущения. Проблема является очень распространенной. Стоматологи способны запломбировать зуб практически на любой стадии болезни, но чем раньше человек обращается за помощью, тем проще и дешевле обходится лечение. Разберемся, как ставят пломбу, а также сколько стоит данная процедура.

Самый известный материал - цемент

Наиболее дешевое основание для заполнения дырочек в зубах, обладающее высокой степенью адгезии, но с течением времени оно может начать крошиться и стираться. Кроме того, материал сильно отличается по цвету от эмали, поэтому очень заметен. Обычно такой способ пломбирования используется в муниципальных лечебных учреждениях с низким уровнем финансирования. Конечно, выбор остается за клиентом, какую пломбу ставить.

Цементные пломбы делятся на несколько типов, в зависимости от добавочных компонентов:

с добавлением фосфатов - ортофосфорной кислоты, окисей магния и цинка, обычно служат прокладкой под поставленные коронки и протезы;
силикатсодержащие - сочетание алюмосиликатов с ортофосфорной кислотой, образующее стекло, предохраняет зубы от повторного кариеса, но представляет опасность ожога для слизистой и пульпы;
стеклоиономерные пломбы более современной разработки - самые безопасные.

Как ставят пломбу? Этот вопрос будет рассмотрен ниже.

Амальгамовый сплав

Пломба из сплава олова и ртути получается очень прочной, но совсем не эстетичной. Металлический блеск во рту очень выделяется на фоне зубов. Более того, сам зуб может через некоторое время принять сероватый оттенок металла. Помимо этого, амальгамовые пломбы отличаются твердостью. Чтобы заделать ими небольшие дырочки, придется их углублять и рассверливать, задевая и здоровые участки.

После установки пломбы из амальгамы необходимо будет соблюдать температурный режим еды и питья - горячие и холодные продукты нужно будет исключить, поскольку от резких перепадов материал способен расширяться и сужаться, способствуя повреждению эмали и образованию на ней трещин.

Некоторые врачи считают, что из сплава могут выделяться пары ртути, отравляя организм, однако это утверждение не имеет никаких научных обоснований.

Использование полимеров и композитных материалов

Как ставят пломбу из полимерных и композитных материалов?

Полимерные пломбы очень хорошо крепятся к зубам, не выпадают, служат минимум 5 лет, а при аккуратном отношении, возможно, и дольше. Но и они не лишены недостатков:

процесс установки и обработки отнимает много времени и требует кропотливой работы стоматолога, так как материал достаточно мягкий и податливый;
во время эксплуатации проседают и деформируются, сжимаясь и образуя полость на месте пломбы;
под воздействием внешних факторов оттенок меняется на более темный, что выглядит как пятно на зубе;
могут получить повреждения при употреблении твердой, вязкой или липкой пищи.

Тем не менее такие пломбы тоже ставятся, благодаря их невысокой стоимости и довольно близкому к цвету эмали оттенку.

Выделяют следующие материалы для изготовления пломб:

Пластмасса.
Акрил. На данный момент от него идет повсеместный отказ, поскольку акриловые соединения токсичны и способны негативно повлиять на состояние организма.
Эпоксидная смола. Проще всего поддается установке, но быстрее всех темнеет, причем в оттенки коричневого цвета.

Сколько стоит поставить пломбу из этих материалов? Об этом ниже.

Керамика как материал выбора в стоматологии

Пожалуй, одним из материалов-лидеров для изготовления пломб является керамика. Отмечают следующие характеристики :

Твердость и износостойкость. С такой пломбой можно спокойно продолжать вести привычный образ жизни с обычным рационом питания - керамика выдержит нагрузку, не сотрется, не просядет и не искрошится. Перепады температур на нее также не повлияют.
Оттенок идеально подойдет под натуральный цвет эмали, что позволит поставить практически незаметную пломбу.
Безвредность и простота использования. Керамика не дает ядовитых испарений, легко принимает желаемую форму, идеально заполняя отверстие в зубе.

Вот такая классификация пломбировочных материалов.

Помимо чистых, стоматологи часто применяют смешанные виды пломб - металлокерамику, цветные композиты и полимеры, комбинированные цементные. Все они служат не слишком долго, но также имеют право на использование, в частности, пломбы разного цвета часто ставятся на детские молочные зубки, чтобы развеселить ребенка.

Как ставят пломбу?

После осмотра врач чаще всего ставит укол анестетика для снижения чувствительности тканей, а затем с помощью бормашины удаляет пораженные участки зуба. После этого производится антисептическая и антибактериальная обработка получившейся полости, которую затем сушат и при необходимости закладывают в нее прокладку для лечения или изоляции нерва.

Следующим действием будет изготовление пломбы, как можно больше похожей на форму отверстия. Материалом заполняется дырочка, производится сушка, чистка и шлифовка до тех пор, пока пациенту не будет ничего мешать при жевательных движениях. Сейчас многие клиники предпочитают использовать материалы, затвердевающие почти мгновенно под действием света. Это очень удобно и быстро. Вот как пломбируют зубы.

При поражении нервных волокон живым зуб сохранить не удастся. Врач аккуратно извлечет нерв и загерметизирует канал корня во избежание попадания инфекции и развития воспалительных процессов вплоть до сепсиса. Для этого применяются специальные материалы и лекарственные средства.

Пломбируют ли молочные зубы?

Безусловно, да. Вовремя начатое лечение гарантирует здоровье будущих коренных зубов. Манипуляция почти не имеет отличий от пломбирования взрослых зубов, кроме того, что детям ставятся временные пломбы, поскольку зубки в скором времени выпадут.

Материалы, позволяющие выбрать цвет пломбочек, помогают малышам сохранить спокойствие в кабинете врача, а новейшие анестезирующие препараты и технологии светоотверждаемых веществ делают процесс быстрым и безболезненным.

Иногда приходится применять если ребенок напуган до такой степени, что не представляется возможным провести пломбировку. Это безопасный метод, выручающий врача и ребенка в подобных случаях.

Итак, сколько стоит поставить пломбу? Этот вопрос волнует многих.

Стоимость лечения

Конечно, запломбировать зуб стоит не слишком дорого, но цена будет зависеть как от материалов, анестезии, квалификации стоматолога, объема дополнительной работы, так и от города, в котором находится клиника.

В среднем, по Москве действуют примерно такие цены:

Поверхностный кариес - 1500-2000 руб.;

Средняя степень - 2500-3000 руб.;

Глубокое поражение тканей - 3000-4000 руб.

В клиниках эконом-класса и городских поликлиниках стоимость может быть ниже, а в частных медцентрах - значительно выше.

Мы подробно разобрались в том, Если все делать своевременно и не слишком запускать процесс, то процедура пломбирования зубов не доставит дискомфорта и не будет накладной.

Что такое пломбирование?
Пломбирование – это способ восстановить форму и функцию разрушенного кариесом зуба. Когда стоматолог пломбирует зуб, он сначала удаляет пораженную кариесом ткань зуба, вычищает зараженную область, и затем заполняет вычищенную полость пломбировочным материалом.

Закрывая участки, в которые могли бы проникнуть бактерии, пломбирование также помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Материалы, используемые для пломбирования, включают в себя: золото, фарфор, композитные материалы (пломбирование под цвет зубов) и амальгаму (сплав ртути, серебра, меди, олова и, иногда, цинка).

Какой тип пломбы лучше?
Нет такого типа пломбирования, чтобы он идеально подходил каждому. Подходящий для вас вариант может зависеть от того, какой объем реставрации требуется, есть ли у вас аллергия на определенные материалы, в каком участке полости рта нужно пломбирование и стоимости услуг стоматолога. Выбор различных материалов включает в себя следующие их виды:

Золотые пломбы изготавливают в лаборатории и затем устанавливают на место. Золотые вкладки хорошо переносятся десневой тканью и могут прослужить более 20 лет. По этим причинам, многие известные специалисты считают золото лучшим пломбировочным материалом. Тем не менее, золотые пломбы часто обходятся дороже других и на их постановку нужно несколько посещений.
Пломбы из амальгамы устойчивы к износу и относительно недороги. Тем не менее, из-за их темного цвета они более заметны, чем фарфоровые или композитные пломбы, и их обычно не ставят на видных местах, таких как передние зубы.
Композитный материал подбирают под цвет зубов и поэтому его применяют там, где необходим естественный вид зубов. Составляющие смешивают и помещают непосредственно в полость зуба, где они и затвердевают. Композиты, возможно, не лучшие материалы для больших пломб, поскольку они могут сколоться или износиться через какое-то время. Они также могут окраситься от кофе, чая или табака, и не служат так долго, как другие типы пломб – в целом от 3 до 10 лет.
Фарфоровые пломбы называют вкладками, их изготавливают в стоматологической лаборатории и затем крепят на зуб. Они устойчивы к окрашиванию и могут быть подобраны под цвет зуба. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба. Стоит она примерно столько же, сколько и золотая.

Если кариес или трещина повредили большую часть зуба, можно поставить коронку. Если кариес достиг нерва, то возможны 2 варианта лечения – либо обработка корневого канала (если нерв поврежден, то он удаляется), либо защитное покрытие пульпы зуба (чтобы сохранить нерв живым).

Как ставят пломбу?
Если ваш стоматолог решит заполнить полость, он сначала удалит пораженную кариесом ткань и почистит пораженный участок. Затем вычищенную полость заполнят одним из материалов, о которых говорилось выше.

Как узнать, нужна ли мне пломба?
Только ваш стоматолог может определить наличие у вас полости, которую нужно запломбировать. Во время осмотра ваш стоматолог обследует поверхность каждого зуба с помощью специального стоматологического зеркала.

Затем места, вызывающие сомнения, тщательно обследуют с помощью специальных инструментов. Также ваш стоматолог может сделать рентген вашей ротовой полости целиком или ее определенного участка. Тип лечения, который выберет ваш стоматолог, будет зависеть от количества кариозных полостей.

Пломбированием называют процесс восстановления формы и функций разрушенного зуба. Обычно разрушение происходит из-за , но иногда часть зуба откалывается по другим причинам – например, вследствие удара или падения.

Пломбирование помогает предотвратить разрушение зуба и изолировать чувствительные ткани полости от микробов и бактерий, которые и провоцируют развитие кариеса.

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают и постоянные пломбы:

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
– это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

Стеклоиномерная цементная пломба

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Среди недостатков выделяется токсичность, так как она изготовляется из амальгамы — сплава различных материалов с ртутью.

Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под .

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться . Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента.

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и .

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена , стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после .

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться .

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

На фото пломбирование корневых каналов методом одного штифта

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Пару слов о боли

Взрослые люди часто . Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана , не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
То же самое означает и выпадение пломбы .

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

Любая дырочка в зубе или его почернение приводят к тому, что он начинает разрушаться. И как бы хорошо мы не ухаживали за зубными рядами, вряд ли можно прожить жизнь без единой пломбы. Пломбирование зубов стало совершенно безболезненной лечебной процедурой и выполняется в любом стоматологическом кабинете.

Стоматологи советуют ни в ком случае не запускать болезни зубов, а обращаться когда кариес имеет вид небольшого пятна на эмали. Если пациент обратился к стоматологу с повреждением эмали, то врач должен идеально вычистить кариозную полость, и потом восстановить появившееся отверстие с помощью пломбировочного материла.

Пломбировка обычно включает:

Очищение от пораженной кариесом зубной ткани. Если этого не сделать, процесс распада будет продолжаться под пломбой.
Использование валиков из ваты или латекса для изоляции санируемого зуба от слюны, подсоединение слюноотсоса.
Обработка очищенной полости специальными пастами (противомикробным и кислотосодержащим растворами), которые затем смываются водой. Полость высушивается напором воздуха.
Подбор пломбы: временная или постоянная. Постоянная может держаться более 20 лет, а временная устанавливается на срок до 3 недель и ее легко удалить. Нередко устанавливают несколько временных конструкций до стихания воспалительного процесса.
Если пломбировка зуба проводится после депульпирования или возможен инфекционный процесс, это является показанием для временной пломбы. Через 1-2 недели, если никакого дискомфорта нет, устанавливается постоянная.
При средней и глубокой степени кариеса необходимо использование изолирующей прокладки. Прокладка позволяет избегать распространения инфицирования на здоровые ткани зуба.
При пломбировании глубокой кариозной полости обычно применяются обезболивающие уколы. Это необходимо потому, что нервные волокна в мягких тканях зуба делают процесс пломбировки слишком болезненным.
Когда пломба застыла, ее шлифуют для правильности прикуса. При этом используется специальная копировальная бумага.

Когда необходимо пломбирование зубов

Пломбирование зубов — устранение дефектов в твердых тканях при помощи заполнения полостей пломбами. Для пломбировки необходимы следующие показания:

травматическое разрушение;
повреждение кариесом;
выпадение старых пломб;
зубной износ.

Кариозное разрушение может быть трех степеней:

начальная кариозная стадия выглядит как пятнышко (болевых симптомов нет);
средний кариес (реакция на холодное-горячее, боль при надкусывании или пережевывании пищи);
глубокий кариес (боль в спокойном состоянии, отек десны, неприятный запах изо рта).

Виды пломбировочных материалов

Основные критерии качественной пломбировки:

долговечность и прочность;
безопасность для здоровья;
соответствие цены и качества;
внешний вид.

Любые виды пломб имеют свои достоинства и недостатки.

Сплав золота

Пломбы из золота не относятся к дешевым пломбировочным материалам. «Плюсами» их являются долговечность, прочность и отсутствие коррозии. Помимо цены, их «минусы» — долгая установка и вероятность «гальванического шока». Это явление заключается в появлении резкой боли в запломбированном зубе (вследствие реакции слюны с металлом), если он соседствует с пломбой из амальгамы.

Амальгама

Пломбы из этого материала могут трескаться и разрушаться. Особенно настораживает свойство амальгамы вызвать аллергические реакции, проявляющиеся воспалениями десен или высыпаниями. Серебряный цвет амальгамы не смущает многих пациентов. Кроме того, перед установкой пломб из этого материала требуется обширное удаление здоровых зубных тканей.

Световые

Светоотверждаемые пломбы застывают под светом специальных ламп нужной частоты. Этот вид любят за их отличную прочность и малую усадку. Материал позволяет идеально сформировать анатомическую форму зуба. Оттенок светоотверждаемых пломб идеально подбирается под цвет любой зубной эмали, поэтому это их часто используют для передних зубов. Пломбировочный материал наносится послойно, и каждый слой подвергается облучению специальной лампой. Его установка занимает 30-90 минут.

Химические

Популярны среди стоматологов. Они прочны, имеют разнообразную цветовую гамму и хорошо противостоят усадке. Этот материал застывает благодаря химической реакции пасты и катализатора, смешиваемых перед применением. Такие пломбы начинают затвердевать за несколько минут, а полной твердости достигают за сутки. Способны легко поддаваться окрашиванию некоторой пищей или напитками (газировка, кофе, чай, свекла, соки).

Цементные

Менее популярны в современной стоматологии. Это связано с некоторыми недостатками цементного материала. Например, его невозможно подобрать точно к цвету эмали и отшлифовать после установки.

Цементные пломбы до сих пор используются в педиатрии при пломбировании молочных зубов. Важное достоинство цементных материалов — их устойчивость к влаге, что важно для пломбирования малышам, которым трудно долго держать рот открытым. После использования материала из цемента рекомендуется воздержание от пищи не менее 2 часов.

Пломбирование в домашних условиях

Судя по многочисленным запросам в Интернете, многие люди интересуются, как можно самому в домашних условиях запломбировать зуб. Для этого достаточно приобрести в аптеке материал под названием «Сантедекс». Как же использовать это средство для самостоятельной пломбировки?

Готовится порошок по инструкции, находящейся в комплекте. Порошок смешивается с жидкостью, находящейся там же. При этом получается кашица, похожая на глину.
Зубы необходимо почистить привычной зубной пастой. Затем в кариозный канал закладывается приготовленная паста.
Необходимо выждать полчаса. Это нужно для равномерного распределения пасты.
Домашнее пломбирование лучше производить перед сном.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Как известно, наиболее распространёнными материалами для пломбирования зубов являются композиты светового отверждения. Учитывая этот факт, рассмотрим технологию постановки фотокомпозитной пломбы.

Методика пломбирования зуба напрямую зависит от объёма и глубины кариозного процесса. По глубине кариозной полости кариес классифицируется как: поверхностный, средний и глубокий. При поверхностном кариесе, кариозный дефект располагается в пределах эмали. При среднем – поражена эмаль и затронут дентин. При глубоком кариесе – поражена эмаль и кариесом разрушен значительный слой дентина.

Поверхностный кариес

Средний кариес

Глубокий кариес

После того, как кариозная полость подготовлена к пломбированию, зуб необходимо изолировать от слюны. Несоблюдение этого требования может привести к смачиванию подготовленной полости слюной и как следствие вызвать нарушение герметичности прилегания пломбы к зубу. Это приводит к возникновению кариеса на границе пломбы и зуба, а также может стать причиной «выпадения» .

Для изоляции зубов от слюны используют ватные валики, или более надёжный способ – изоляция при помощи коффердама. Коффердам (или раббердам) - это тонкий лист латексной резины. Специальным приемом лист коффердама надевается на зуб, создавая сухое рабочее поле. Слюну из полости рта удаляют слюноотсосом.

Рис 1: Лист коффердама.

Рис 2: Кламмеры - металлические зажимы для фиксации коффердама на зубе.

Рис 3: Зуб, изолированный при помощи коффердама.

Затем проводится кислотное травление подготовленной полости при помощи 37% ортофосфорной кислоты. Делается это для того, чтобы удалить так называемый «смазанный слой» и увеличить площадь контакта поверхности полости зуба и пломбы. При травлении кислота растворяет неорганические компоненты тканей зуба, создавая шероховатую поверхность. Через 20 – 60 секунд кислота смывается водой и зуб подсушивается воздухом.

Следующим этапом в полость вносится так называемый «бонд» - функция его заключается в создании «клейкого» слоя для надёжного «прилипания» пломбы к тканям зуба.

Нанесение бонда на стенки подготовленной полости

После «бондинга» стенки полости покрываются специальным особым текучим композитом. Благодаря своей текучести, он проникает во все микрополости, создавая тонкий и гладкий «адаптивный» слой. Этот слой способствует снятию механического напряжения со стенок полости зуба.  Затем внесённый в полость текучий композит отверждается светом специальной стоматологической лампы.

Стоматологическая полимеризационная лампа

Световое отверждение пломбы

Непосредственно пломбировочный материал вносится в полость порциями и равномерно распределяется в ней. После чего отверждается светом лампы. Так, слой за слоем заполняется вся полость. Очень важно, чтобы толщина каждого слоя не превышала 2-х мм. Это требование связано с полимеризационной усадкой фотокомпозита (уменьшение объёма при отверждении) и невозможности полимеризовать светом лампы «толстый» слой композита. При несоблюдении этого правила возможно образование микрозазора между пломбой и тканями зуба, что приводит к возникновению рецидивного кариеса. Также эта ошибка может стать причиной возникновения болей после постановки пломбы.

Итак, «поставлена». Теперь следует её обработать, т.е. придать восстановленному зубу правильную анатомическую форму и отполировать пломбу.  Предварительная обработка пломбы осуществляется при помощи алмазных или твёрдосплавных боров. Удаляются излишки пломбировочного материала, сглаживаются острые края, пломбе придаётся рельефность, характерная для данного зуба. Для контроля полноценного контакта между восстановленным зубом и антагонистом (аналогичным зубом противоположной челюсти) используют копировальную бумагу. При смыкании зубов, от бумаги остаётся отпечаток на пломбе в том месте, где контакт чрезмерный. Эту точку пришлифовывают. Эту операцию повторяют до достижения оптимального контакта антагонистов. Для окончательной обработки пломбы применяют полировочные резинки, абразивные диски и полоски. После чего пломба полируется специальной полировочной пастой и покрывается защитным лаком.

Клинический пример гелиокомпозитом

A: Исходная ситуация (амальгамовые пломбы, требующие замены).

B: Удалены пломбы, полученные полости протравлены и покрыты бондом.

C, D, E: Этапы реставрации второго верхнего премоляра.

Вид законченной реставрации зубов

Особенности лечения среднего и глубокого кариеса

При среднем и, особенно, глубоком кариесе, слой тканей зуба, отделяющий дно кариозной полости от пульповой камеры (внутренняя часть зуба, где расположен «нерв») может быть очень тонким. В результате, после постановки пломбы может возникнуть осложнение – (воспаление нерва зуба). Пульпит, в данном случае, может быть спровоцирован химическим раздражением пульпы стоматологическими препаратами, используемыми для обработки кариозной полости.

Также, значительная площадь обнажённого (внутренняя ткань зуба, содержащая нервные окончания) может стать причиной болей после пломбирования зуба. Для того чтобы предотвратить эти нежелательные последствия, перед постановкой пломбы внутренняя поверхность подготовленной полости покрывается тонким слоем стеклоиономерного цемента. Слой цемента способствует регенерации тканей зуба и изолирует чувствительный дентин от раздражающего действия протравочной кислоты.

При глубоком кариесе на дно полости наносится специальная лечебная прокладка. В её состав входит гидроокись кальция, что способствует восстановлению дентина со стороны пульповой камеры. Затем поверх лечебной прокладки накладывается слой стеклоиономерного цемента, после чего ставится пломба.

«Хорошая» пломба получится при соблюдении вышеперечисленных принципов лечения кариеса. В иных случаях, пломба, скорее всего, будет недостаточно «хороша».