Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи что. Что можно увидеть с помощью ткдс? Какие артерии исследуют

Дуплексное сканирование сосудов шеи проводит диагностику капилляров, находящихся на участке шеи и головы. Процедура выполняется неинвазивным методом, при помощи волн ультразвукового характера.

Волны, отражаясь от перемещающихся внутри капилляров, эритроцитов, образуют на мониторе картинку исследуемой артерии. Перед применением диагностики следует точно узнать причины назначения и провести подготовку к мероприятию.

Такой метод исследования позволяет полностью отделить на мониторе каждый сосуд от множества других капилляров на фоне окружающей верхней ткани.

При помощи дуплексного сканирования флеболог может оценить общее состояние вен на исследуемом участке, увидеть анатомическое строение всех кровеносных сосудов, размещающихся в эпидермисе шеи и головы. Кроме этого, в первую очередь проводится диагностика показателей гемодинамики лимфы.

Доплеровское обследование имеет несколько направлений, но все виды имеют общее направление. Они все используют ультразвуковые волны для получения результатов исследований.

Выделяют следующие виды диагностики:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – выявляет особенности проходимости капилляров шеи, а также определяет качество гемодинамики.
• Дуплексное ультразвуковое сканирование – позволяет обнаружить внутри различных кровеносных артерий или сосудов бляшки атеросклеротического типа. Процедура позволяет обнаружить наличие эмболов, способствующих закупорке просвета капилляра, торможению движению кровотока. Подразделяется на интра-, экстра-, транскраниальное обследование.
• – фиксирует скорость движения кровотока, кроме этого выводит на монитор обследуемый сосуд в цветовом изображении.
• – полностью выводит на монитор все строение располагающихся на участке шеи вен и артерий. Выявляет характерные условия продвижения крови по сосудам, а также позволяет обнаружить патологические изменения в структуре на ранних этапах развития заболевания.

При диагностике дуплексное сканирование капилляров шеи позволяет обнаружить следующие результаты:

1. состояние стенок капилляров и их оболочки
2. выявить аномальное расположение капилляров, характерное только этому пациенту
3. обнаружить изменение протекание кровеносных капилляров
4. выявить эластичность стенок сосудов
5. обнаружить механические повреждения на внутренних оболочках или зафиксировать образование просвета в стенке

Обследование позволяет выявить на ранних этапах большое количество болезней. К таковым заболеваниям относятся дисциркуляторная энцефалопатия, травным артерий или капилляров, атеросклероз, аномалии врожденного характера, образование васкулита (воспалительного процесса вен и артерий), а также ангиопатию (гипертоническую, диабетическую или токсичную).

Назначение на УЗИ

Рекомендуется проходить обследования всем людям без исключения. Подобную диагностику следует проводить 1 раз в 12 месяцев. Обнаружение развитие заболевания на первых этапах формирования позволит назначить результативное лечение. Терапия позволит избежать возможных негативных последствий.

Дуплексное сканирование сосудов шеи в большинстве случаев требуется для подтверждения установленного диагноза посредством проведения или УЗДГ шеи.

• Головокружение, обморочные состояния и внезапные обмороки, сильные головные боли, шумы в ушах.
• Упоминание в анамнезе о происходящих ранее инсультах.
• Воспалительные процессы на стенках капилляров (васкулит).
• Нарушение координации и потеря равновесия.
• Потеря памяти, ухудшение слуха.
• Наличие в роду гипертоников или больных .
• Возникновение ситуаций с онемением конечностей.
• Шейный остеохондроз.
• Проявляющаяся ранее .

При выявлении постоянно присутствующих признаков с усилением их воздействия на организм рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. Он соберет весь анамнез проявляющихся симптомов и при необходимости направит к узконаправленному специалисту.

Подготовка и процедура сканирования сосудов

Обследование шейных капилляров специфической подготовки не требует. Не стоит придерживаться определенной диеты или воздействовать на организм физическими нагрузками.

Для эффективного прохождения процедуры следует избегать чрезмерное употребление некоторых средств, способствующих повышению тонуса капилляров:

• Энергетики.
• Утренний кофе.
• Насыщение организма токсинами от никотина.
• Крепкий чай.

Перед прохождением процедуры с шеи требуется убрать все дополнительные аксессуары, мешающие проведению обследования – цепочки, шарфы, заколки, шейные платки.

Исследование реализуется по стандартной схеме. Пациент размещается на подготовленной кушетки. Под голову подкладывается поролоновый валик или твердую подушку. Голову следует повернуть в сторону от аппарата, максимально вывернув шею.

Если пациент применяет ряд препаратов, воздействующих на движение лимфы – Циннаризин, Бетасерк, следует проконсультироваться с лечащим невропатологом.

Перед прикосновением датчика к поверхности кожных покровов шеи, на эпидермис наносится специальный гель. Он позволяет более точно провести диагностику, устраняя возможность попадания воздуха в полость посылаемых ультразвуковых лучей, что влечет за собой искажение данных.

Во время проведения мероприятия врач может попросить пациента изменить наклон голову или положение на подушки, а также натужиться, кашлянуть или задержать дыхание.

Длительность выполнения несложного воздействия на организм для получения данных о состоянии кровеносной системы, располагающейся на шее не превышает 30 минут. Обследование не запрещается проводить ни детям разного возраста, ни беременным женщинам, а также мамочкам во время кормления грудью.

О чем может рассказать обследование?

По мере проведения обследования специалист получает данные о скорости передвижения кровотока, а также о наличии или отсутствии дефектов и аномального развития капилляров.

Дуплексное сканирование позволяет точно определить размеры сосудов, уточнить их проходимость, выявить формирующийся тромб и обнаружить врожденное аномальное расположение капилляров.

При диагностике определяется сонная артерия, обнаруженные результаты сравниваются с нормой. Выделяют следующий нормальный уровень показателей сонной артерии:

• Процент стеноза – 0%.
• Толщина стенки артерии – до 1,1 мм.
• Систолическая скорость кровотока в артерии на максимальном уровне – не менее 0,9.
• Не должно присутствовать никаких новообразований (тромбов) внутри просвета.
• Пиковая скорость передвижения в диастолу – не менее 0,5.

Диагностируется утолщение стенок сосудов кровеносной системы при неравномерном характере увеличения поверхности, в то же время сужение вены на 20% . Это свидетельствует об атеросклерозе нестенозирующего типа исследуемой артерии.

В случае патологических изменений стенок капилляров, при ухудшениях показателей эхогенности, а также изменениях дифференцировке слоев эпителия стенок выявляется воспалительный процесс предшествующий васкулиту.

Подробнее о методе диагностики можно узнать из видео:

Процедура направлена на выявление в шейных кровеносных капиллярах патологических изменений. Выявляются следующие преимущества проведения дуплексного сканирования :

1. не требует введения препаратов обезболивающего характера, полностью безболезненное
2. проводится в четко назначенное время, без предварительного помещения на стационар
3. отсутствует облучение организма
4. доступна для любого пациента, в большинстве случаев проводится не дорого
5. позволяет узнать большое количество информации эффективной для дальнейшего лечения
6. ультразвуковое обследование не проявляет негативного воздействия, поэтому полностью отсутствуют противопоказания для применения

Проведение дуплексного сканирования позволяет пациенты удостовериться в полностью здоровой кровеносной системе или обнаружить патологические изменения и заболевания. Любое негативное изменение, выявленное на ранних этапах развития можно вылечить, применяя медикаментозные или другие лекарственные воздействия. При отсутствии действий, воспаление может привести к негативным последствиям.

С целью диагностики нарушений мозгового кровообращения невропатологи и ангиохирурги все чаще стали прибегать к помощи ультразвуковых методов обследования. Это связано с тем, что такая диагностика позволяет быстро, безболезненно, а также с минимальными затратами времени и финансов получить достоверную информацию о патологиях артерий и вен головы и шеи.

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет определить строение, размер, состояние стенок и проходимость сосудов, а также показатели тока крови. Такое исследование обладает значительно большей информационной ценностью, чем стандартное УЗ исследование. А еще больше по информативности его превосходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также триплекс.

Особенности процедуры

Допплерография сосудов головы и шеи совмещает в себе ультразвуковые методы исследования и допплеровский эффект. По сути, происходит следующее: во время стандартной ультразвуковой диагностики, отраженные волны формируют изображение строения сосудистых стенок. Допплеровский эффект позволяет увидеть в динамике движение крови по сосудам. Компьютерная техника позволяет совмещать эти два изображения и давать окончательную полноценную визуализацию обследуемой области.

Кроме того, в процессе для большей наглядности используется кодирование цветовыми оттенками. В таких исследованиях выделяют 2 основных направления: транскраниальное УЗДГ - это диагностика сосудистого бассейна мозга и УЗДГ брахиоцефальных сосудов - это диагностика сосудов, расположенных в области шеи.

О полноценной картине мозгового кровообращения можно говорить только в том случае, если была обследована как голова, так и шея. Одной из разновидностей УЗДГ головы является УЗДГ МАГ. Такое УЗДГ сосудов представляет собой скрининговую методику обследования магистральных артерий головы.

Существует несколько вариантов исследования артерий и вен в зависимости от возможностей диагностического оборудования:

• Допплерография сосудов головного мозга и шеи сосредоточена на оценке проходимость сосудистой системы головы и шеи.
• детально показывает анатомию сосудов и время, за которое кровоток преодолевает определенное расстояние.
• Триплекс сосудов шеи и головы позволяет детализировать анатомию сосудов, оценить различные параметры тока крови, а также проходимость сосудов, и предоставляет результат в цветном формате.

При появлении в артериях и венах аномалий (спазмы, сужения, тромбы, изменения кровотока) во время обследования это с легкостью диагностируется и фиксируется на мониторе.

Со временем серьезные неврологические проблемы могут развиться даже в том случае, когда нарушения кровотока выражены незначительно

Что показывает метод

Пациентов часто интересует, что показывает УЗДГ головного мозга и сосудов шеи? На самом деле - очень многое. В процессе диагностики специалист может выявить места стенозов, состояние сосудистых стенок, направленность тока крови и его скорость движения.

Если стенки артерий утолщены и потеряли эластичность, то это может говорить о стойкой гипертонии. Если формируется аневризма или стенки артерий расслаиваются, то кровоток вынужден менять направление и это будет определено во время обследования.

Если пациент страдает атеросклерозом, то могут быть определены места локализации бляшек или тромбов. Расширенные вены и сниженная скорость тока крови может указывать на наличие проблемы в мозговом кровообращении.

Когда не обойтись без диагностики

УЗДГ сосудов головы и шеи проводится по таким показаниям:

• регулярные головные боли и случаи кратковременной потери памяти;
• головокружение и шум в голове;
• частые спонтанные кровотечения из носа;
• повышение общего холестерина в крови;
• нарушение венозного оттока из головного мозга;
• вегето-сосудистые дистонии различного типа;
• атеросклеротические нарушения;
• процессы повреждения в шейном отделе позвоночника;
• заболевание головного мозга, связанные с поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения;
• ТИА (транзиторная ишемическая атака);
• ухудшение функционирования мозга из-за ослабления тока крови в основной мозговой аорте и позвоночных артериях;
• инсульты, инфаркты, сахарный диабет в анамнезе.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и дуплексное сканирование сосудов головного мозга рекомендуется сделать в таких случаях:

• прогрессирующий атеросклероз интракраниальных сосудов головного мозга;
• сужение сосудов шеи и головного мозга;
• артериовенозная мальформация головного мозга;
• патология сосудистых стенок воспалительного характера;
• послеоперационное ведение пациента, контроль его состояния;
• внешнее сдавливание артерии или вены патологическими новообразованиями;
• различные заболевания ЦНС (судороги, головные боли, неустойчивость психики);
• тромбообразования в артериях и венах различной локализации;
• перенесенные травмы черепа и шеи.

Полная картина состояния сосудов помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составить индивидуальный прогноз при таких патологических состояниях. УЗДГ сосудов головного мозга и шеи желательно проводить раз в год таким категориям пациентов:

• при нарушениях ЧСС, сахарном диабете, стабильном высоком артериальном давлении, ИБС в анамнезе;
• близкие родственники пациента страдают заболеваниями, повышающими риск развития сосудистых патологий;
• при дистрофических процессах и нарушении функций межпозвоночных дисков в шее, сопровождающихся выраженными головными болями;
• при высоких показателях холестерина в крови;
• после перенесенного инсульта;
• при развивающихся нарушениях мозгового кровообращения;
• курильщикам с большим стажем;
• в целях профилактики женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40 лет.

Любой из трех вариантов УЗИ сосудов может назначаться ребенку в любой возрастной категории.

Исследуя сосудистые стенозы, можно определить сможет ли со временем восстановиться нормальный кровоток

Подготовка и ход процедуры

Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга и шеи минимальна. Однако существуют определенные рекомендации, которые перед исследованием будут даны пациенту. На время рекомендуется отказаться от спазмолитических препаратов (Дротаверин, Баралгетас, Но-шпалгин) и влияющих на мозговое кровообращение (Кавинтон, Вицеброл, Фезам). В том случае, если отменить какой-либо препарат невозможно, то следует в обязательном порядке сообщить об этом специалисту, который будет осуществлять диагностику.

Непосредственно в день УЗДГ следует отказаться от любых напитков, содержащих кофеин или спирт. В день диагностики запрещается табакокурение, поскольку никотин вызывает хоть и временный, но довольно выраженный спазм сосудов. Ожидать начало процедуры лучше в спокойной атмосфере на свежем воздухе, чем в душном помещении, поскольку это может отрицательно сказаться на результатах диагностики.

В кабинете ультразвуковой диагностики при назначении УЗДГ сосудов шеи и головы с пациентом будет происходить следующее. Больного просят расположиться горизонтально на кушетке. Под шею ему подкладывают валик, а голова при этом запрокидывается назад без опоры. Чтобы убрать воздушную прослойку между трансдьюсером (УЗ-датчиком) и кожными покровами пациента наносится акустический гель, который после процедуры следует хорошо смыть.

Шейные сосуды исследуют, прижимая трандьюсер к их поверхности сбоку. Больной должен лежать молча и не двигать головой. Во время процедуры специалист может сделать несколько надавливаний датчиком, что позволит оценить эластичность сосудов. При обследовании сосудов головы используются те участки, где сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (висок, затылочная кость и ее большое отверстие, глазница).

Во время обследования могут понадобиться функциональные пробы. В таком случае УЗ-диагност дает пациенту ряд указаний: временно не дышать или, наоборот, дышать часто, выполнять повороты головой. Такие действия позволяют оценить функциональное состояние сосудов и улучшить точность визуализации проблемных мест.

УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут и не причиняет пациенту никакого дискомфорта.

Абсолютных противопоказаний и возрастных ограничений УЗДГ не имеет

Расшифровка

Говоря о нормальных показателях, в расшифровке указывают такие данные:

• общая парная каротидная артерия слева отходит от дуги самого крупного непарного сосуда, а справа - от БЦС;
• скорость тока крови в фазе диастолы в области около края щитовидной железы одинаковая для обеих ветвей;
• до входа в скелет головы внутреннее ответвление сонной артерии не разделяется;
• наружной ветви имеет значительное периферическое разветвление;
• внутреннее ответвление общей каротидной артерии имеет однофазную форму волны;
• наружное ответвление общей каротидной артерии имеет форму волны, состоящую из трех фаз;
• стенка сосуда не превышает 0,12 см в толщину.

Если УЗИ сосудов показывает чрезмерное утолщение стенки, то это может говорить о том, что на сосудистой стенке скапливается жир и разрастается соединительная ткань. А при явном атеросклерозе обследование может показать четкое месторасположение бляшек и их размер. Сосудистые слои размытые, а стенка утолщена на большом отрезке при васкулите.

Применение УЗДГ в диагностических целях позволяет не только определить нарушения в закономерности движения крови по сосудистой системе и выявить причины патологических процессов, но и является важным профилактическим мероприятием опасных сосудистых болезней. В то же время – это безболезненная и щадящая для организма манипуляция.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивное исследование, которое базируется на свойствах ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся в сосуде эритроцитов, формировать изображение данного сосуда. Данный тип диагностики позволяет визуализировать каждый сосуд на фоне отображения окружающих тканей.

Подготовки к исследованию не требуется, оно совершенно безболезненно и безопасно, не имеет противопоказаний. Результат выдается сразу по окончанию процедуры.

Виды ультразвуковой диагностики сосудов

Любое исследование сосудов как полостных, так и проходящих под кожей, носит еще название доплер по имени своего изобретателя.

В этом случае ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но и, отражаясь от клеток, плывущих в жидкой части крови, посылает на экран изображение или график сосуда. На его основании врач судит о его проходимости, степени сужения.

Существует несколько видов доплера:

1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда . Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
2. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
3. Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.

Какую информацию дает исследование

Доплер в режиме дуплексного сканирования дает следующую информацию:

• характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
• состояние внутренней оболочки сосудов
• нарушение целостности стенки сосудов
• наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
• анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.

Какие заболевания позволяет выявить допплерография

1. врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
2. атеросклероз
3. травма артерии или вены
4. воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
5. диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
6. дисциркуляторная энцефалопатия
7. вегето-сосудистая дистония.

УЗИ сосудов головы и шеи помогает понять:

• причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
• степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
• степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Читайте также:

УЗИ позвоночника: безопасная диагностика для взрослых и детей

Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

1. головная боль
2. шум в ушах или голове
3. тяжесть в голове
4. головокружение
5. нарушение зрения
6. приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
7. шаткость походки
8. нарушение координации
9. нарушение воспроизведения или понимания речи
10. слабость конечностей
11. онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

• головной боли
• головокружения
• шаткости походки
• нарушение памяти, внимания
• нарушения координации
• при планировании операций на сосудах и мышце сердца
• при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
• видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

• всем женщинам старше 45 лет
• всем мужчинам старше 40 лет
• тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
• при сахарном диабете
• курении
• антифосфолипидном синдроме
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
• метаболическом синдроме
• артериальной гипертензии
• если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
• если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
• повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
• производились операции на спинном или головном мозге
• перед плановой операцией на сердце.

Как подготовиться к исследованию

И дуплексное сканирование, и УЗДГ артерий и вен головы и шеи проводятся без особой подготовки. В день исследования необходимо отказаться от поступления в организм тех веществ, которые влияют на тонус сосудов:

• никотин
• напитки-энергетики.

Вопрос о том, следует ли отменять лекарства, которые могут исказить картину УЗДГ (гипотензивные препараты, «Бетасерк», «Винпоцетин», «Циннаризин», «Фезам» и другие), нужно задать непосредственно невропатологу, который затем будет назначать лечение.

Также перед исследованием нужно будет снять все украшения с головы и шеи, а после проведения процедуры – вымыть голову.

Как проводится обследование

Проведение допплерографии, будь то дуплексное УЗИ или УЗДГ, проводится по общему принципу.

Пациент ложится на кушетку на спину. Под голову ему кладут твердую подушку или валик. Он освобождает для исследования шею и поворачивает голову в противоположную датчику сторону. Врач наносит на кожу немного геля, по которому будет двигать трансдьюсером, просматривая каждую артерию и вену, делая в них замеры.

Читайте также:

3 вида ультразвукового исследования сосудов головного мозга

Сосуды головного мозга осматриваются через кости черепа. Для этого врач располагает датчик в таких областях головы:

• височные области с двух сторон
• надглазничные области
• место соединения затылочной кости с позвоночником
• область затылочной кости.

На эти места также будет наноситься водорастворимый гель, который, убрав воздух из-под датчика, позволит получить более точные результаты УЗДГ.

Кроме простого осмотра артерий и вен головы и шеи, врач проводит определенные функциональные пробы (например, просит задержать дыхание), чтобы с помощью доплера оценить, не нарушена ли вегетативная регуляция.

Расшифровка данных исследования

По результатам обследования врач получает данные о кровотоке (его скорости и типе), дефектах заполнения сосудов.

Допплерография венозного русла позволяет оценить анатомию, извитость, проходимость, диаметр, скорость оттока, внутрипросветные образования. Цифр при этом в заключении УЗИ сосудов головного мозга почти нет.

Доплер же артериальных сосудов проводит цифровой анализ, то есть данные, полученные путем различных измерений, сравниваются с нормами. Например, нормальные показатели внутренней и общей сонной артерий такие:

• максимальная систолическая скорость: менее 0,9
• пиковая скорость в диастолу: менее 0,5
• процент стеноза: 0%
• образований внутри просвета не должно быть
• толщина стенки артерии: 0,9-1,1.

Признаки патологии сосудов

1. Если доплер выявляет увеличение толщины сосудистой стенки, изменение эхогенности по неравномерному типу, при этом сужение артерии – менее 20%, это говорит о нестенозирующем атеросклерозе данной артерии.
2. Если есть изменения сосудистой стенки, изменена ее эхогенность, нарушена дифференцировка слоев стенки, это говорит в пользу васкулита.
3. Бляшки в артериях, которые описываются как «гипоэхогенные с тонким ободком» или те, в которых «эхогенность снижена, но есть небольшое эхогенное содержимое внутри самой бляшки», могут стать причиной той симптоматики, которая имеется у пациента.
4. Стеноз любой артерии головного мозга более 50% является показанием для обязательного лечения.

Дуплексным сканированием сосудов называют эффективный диагностический метод, основанный на принципах ультразвукового исследования и эффекта Доплера. Эта методика выявляет различные патологии на начальных этапах развития, когда симптомы еще не дали о себе знать.

Дуплексное сканирование базируется на свойствах высокочастотного звука отражаться от разных структур человеческого организма. Исследование объединяет классический для УЗИ B-режим с допплерографией.

B-режимом называют двухмерную эхографию, то есть картинку во всевозможных оттенках серого цвета. За счет различной плотности структуры человеческого организма способны поглощать или отражать ультразвуковые волны с разной интенсивностью. Эта информация улавливается датчиком, а программная обработка выдает двухмерную черно-белую картинку.

Допплерография является динамическим исследованием, оценивающим параметры кровотока в текущее время. Ультразвук в этом случае отражают движущиеся объекты, то есть клетки крови.

Объединение двух режимов обеспечивает дуплексному сканированию высокую информативность.

• отсутствие инвазивного вмешательства;
• нет необходимости вводить пациенту контрастное вещество;
• безопасность: никаких неприятных ощущений либо побочных эффектов нет, после сканирования пациент возвращается к привычной жизни;
• возможность повторных сканирований;
• простота;
• отсутствие противопоказаний;
• минимальная подготовка.

Диагностика может проводиться как для постановки диагноза при наличии соответствующих симптомов, так и в профилактических целях. Специалисты рекомендуют ежегодно проходить такое сканирование, чтобы своевременно выявить проблемы с кровеносной системой.

Показания к обследованию

Сканирование сосудов головы и шеи

Кроме перечисленных групп риска, о необходимости диагностики говорят следующие симптомы:

• частые или затяжные головные боли (о причинах и способах лечения боли в голове - читайте );
• шум в ушах;
• тяжесть в голове;
• головокружение (повторные приступы);
• склонность к обморочному состоянию;
• нарушенная координация движений;
• изменения в походке;
• слабость в мышцах.

• кожа на ногах потемнела и стала толще;
• волосяной покров нарушен;
• появление незаживающих язв;
• отечность конечностей, зуд в них, ощущение тяжести;
• повысилась чувствительность к холоду;
• вены расширены, выпячиваются;
• , чувствуется усталость, появляются судороги;
• риск развития ;
• малоподвижный образ жизни;
• работа преимущества сидячая;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• сосудистые болезни у родственников.

Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости

• травма брюшной полости;
• боль в животе;
• отечность;
• повышенное артериальное давление;
• чувство тяжести;
• повышенный холестерин;
• варикоз нижних конечностей, прямой кишки, желудка и других органов;
• увеличение селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия).

Подготовка к исследованию

Подготовку к диагностике сосудов брюшной полости или малого таза начинают за 3 дня до исследования. Основной принцип подготовки – диета. Нужно исключить продукты, повышающие метеоризм:

• свежие овощи и фрукты;
• мясо и рыбу жирных сортов;
• кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• сдобные изделия;
• цельное молоко;
• газированные напитки и квас;
• бобовые.

Диагностику нужно проходить натощак. С последнего приема пищи до сканирования должно пройти не менее 6-8 часов. Завтракать стоит только в том случае, когда исследование назначено после обеда.

Проведение сканирования

Пациенту необходимо принять определенную позу. Для дуплексного сканирования сосудов на разных участках положение должно быть особенным.

Диагностика сосудов шеи и головы

При обследовании шеи голову нужно поворачивать в противоположную от датчика сторону. Сосуды головного мозга просматривают через черепные кости, потому датчиком сканируют несколько точек – с обеих сторон височных областей, участки над глазами, зону соединения позвоночника и затылочной кости, место расположения последней.

Об особенностях такого исследования сосудов головы и шеи смотрите это видео:

Исследование вен нижних конечностей

По ходу процедуры могут потребоваться функциональные пробы. Пациента просят переменить положение или задержать дыхание.

Как проходит такое исследование, можно посмотреть в этом видеоролике:

Расшифровка результатов

Результаты сканирования могут быть отправлены врачу, выдавшему направление, либо отданы на руки пациенту. В любом случае постановкой диагноза и назначением лечения займется специалист. Исследование позволяет узнать многие параметры и выявить всевозможные патологии.

Исследование сосудов шеи и головы

• врожденную аномалию в расположении или ходе сосудов;
• травмированную вену или артерию;
• атеросклероз;
• васкулит;
• ангиопатию различного характера;
• дисциркуляторную энцефалопатию;

• внешняя симметричность артерий;
• диаметр позвоночных артерий 3-4 мм;
• венозный кровоток до 0,3 м/с;
• отсутствие стеноза;
• толщина артериальной стенки до 1,1 мм;
• систолическая скорость кровотока сонной артерии – до 0,9 м/с, диастолическая – до 0,5 м/с.

Сканирование сосудов нижних конечностей

• тромбоз, включая его степень и характер тромба;
• хроническую недостаточность венозной функции;
• аномалии в развитии;
• несостоятельность клапанов венозных коллекторов;
• посттромбофлебитический синдром.

• анэхогенность просвета;
• эластичность и гладкость стенок, толщина не более 2 мм;
• наличие створок клапанов в просвете;
• глубокая вена больше в диаметре, чем глубокая артерия, но максимум в 2 раза.

Результаты дуплексного сканирования брюшной аорты

• аневризму;
• облитерирующий атеросклероз;
• окклюзию (закупорку);
• стеноз;
• тромбоз;
• аномалию в развитии.

Противопоказания

Благодаря безопасности сканирования при необходимости его можно повторять в неограниченном объеме. Повторное исследование может производиться даже в тот же день.

Дуплексное сканирование сосудов – безопасный неинвазивный метод инструментальной диагностики. К нему прибегают не только при определенных симптомах, но и для профилактики. Исследование может выявить патологию даже при отсутствии внешних ее признаков.

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование - процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

• Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
• Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
• Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

• Отечности в области голеностопного сустава.
• Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
• Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
• Тяжести в нижних конечностях.
• Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
• Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
• Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют "ультразвуковыми окнами". От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует.

Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И - в определенной степени - субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике "золотым стандартом".