В каких случаях ребенку необходимо давать жаропонижающее. При какой температуре давать ребенку жаропонижающее комаровский

Повышенная температура является типичным признаком инфекционных заболеваний. При этом мнения родителей о том, надо ли сбивать температуру, когда и чем это делать, расходятся. Что думает о лихорадке Е. Комаровский и как советует действовать при ее появлении у маленьких детей?

Оглавление [Показать]

Почему повышается температура?

С помощью увеличения температуры, по словам Комаровского, организм активизирует выработку веществ, которые противостоят возбудителям. Одним из главных таких соединений выступает особенный белок интерферон, у которого есть свойства нейтрализовать вирусы. Количество синтезированного интерферона напрямую связано с лихорадкой – чем выше будут цифры на градуснике, тем в большем количестве образуется интерферон. Максимальный его уровень в крови наблюдается на второй или третий день повышенной температуры. Комаровский подчеркивает, что именно в эти сроки большая часть вирусных инфекций заканчивается.

В случаях, когда организм крохи настолько ослаблен, что лихорадка при ОРВИ не наблюдается, либо родители в самом начале сбили температуру и не дали стимул образованию интерферона, болезнь длится намного дольше. Вирус в таких ситуациях уничтожается выработавшимися в организме ребенка антителами, и выздоровление наступает примерно к седьмому дню.

Когда нужно сбивать температуру?

Известный врач делает акцент на том, что все дети индивидуальны, поэтому переносят лихорадку по-разному. Есть малыши, которым не мешает играть показатель 39 градусов, а есть детки, которым очень плохо уже при 37,5. Именно поэтому Комаровский подчеркивает, что универсальной рекомендации, при каких цифрах лихорадки следует давать жаропонижающее средство, не бывает.

Как действовать при температуре у ребенка?

По мнению Комаровского, главной целью родителей должно быть обеспечение малышу условий, в которых его тело сможет терять тепло. Потери тепла происходят по двум путям – когда в легких ребенка согревается воздух, который он вдохнул, а также когда с кожи малыша испаряется пот. С учетом таких путей популярный педиатр обязательно рекомендует всем деткам с лихорадкой:

Обеспечить в помещении прохладный воздух. Наиболее оптимальной температурой для детской Комаровский называет +16+18 градусов. При этом одежда на ребенке должна быть довольно теплой, чтобы сосуды кожи не спазмировались.
Давать много пить. Это позволит ребенку больше потеть и устранить сгущение крови. Малышей до года Комаровский советует поить отваром изюма, а деток постарше – компотом из сухофруктов. Популярный в народе чай с добавлением малины врач не советует давать малышам первого года жизни вообще, а для детей старше года использовать его лишь как дополнительный напиток, поскольку малина сильно стимулирует потообразование.

Если же ребенок отказывается от какого-либо напитка, Комаровский рекомендует давать любое питье, на которое согласен малыш. Температура жидкости для питья должна быть примерно равна температуре тела, тогда она быстрее всосется в пищеварительном тракте.

Что не стоит делать?

Популярный педиатр не советует пользоваться физическими методами для охлаждения тела ребенка, например, применением грелок со льдом, холодных смоченных простыней и подобного. Все они вызывают спазм сосудов, которые находятся в коже, что приводит к замедлению кровотока, уменьшению потения и снижению трат тепла. При этом вы будете снижать лишь температуру кожи малыша, а внутри организма температура будет по-прежнему оставаться высокой, что представляет значительную опасность.

Также Комаровский решительно выступает против растираний уксусом или спиртом. Потеющий ребенок и так теряет достаточно тепла, что приводит к снижению температуры. Растирание спиртосодержащими растворами, по словам педиатра, дополнительно вызывает отравление малыша алкоголем, а при растирании уксусом повышается риск отравления кислотой.

Не советует Комаровский также стремиться усилить испарение пота с помощью вентилятора. Это также становится причиной спазма сосудов. По мнению врача, когда ребенок вспотел, его достаточно только переодеть в теплую сухую одежду и успокоиться.

Жаропонижающие препараты

Показаниями для применения таких средств Комаровский называет ситуации, когда:

Ребенок тяжело переносит лихорадку.
У малыша есть сопутствующие патологии нервной системы, при которых возрастает риск судорог.
Показатель на градуснике выше +39. У такой высокой температуры, по мнению популярного педиатра, больше отрицательного воздействия, чем плюсов.

Комаровский отмечает, что несоблюдение условий, помогающих телу ребенка тратить избыток тепла, уменьшает эффективность любых лекарств и повышает риски появления побочных реакций.

Наиболее оптимальным жаропонижающим для детского возраста педиатр называет парацетамол. Его главными преимуществами Комаровский считает безопасность действия и удобство использования, поскольку препарат представлен во многих формах.

Кроме того, в отношении парацетамола известный врач говорит, что:

Этот препарат особенно эффективен при вирусных инфекциях.
На его эффективность не влияет фирма-производитель и форма выпуска, а лишь дозировка.
Это не средство лечения инфекции, а лишь способ устранить один из симптомов – высокую температуру.
Его не нужно использовать по часам, а следует давать лишь при повышении температуры.
Парацетамол не должен применяться чаще четырех раз в день и дольше трех дней подряд.
Самостоятельное его использование является временной мерой, позволяющей улучшить состояние ребенка до прихода врача.
Любые другие жаропонижающие следует принимать только после назначения доктора.

Попалась довольно толковая статья. Делюсь

Повышение температуры тела - нормальная защитная реакция организма при любой инфекции . Даже если при измерении градусником под мышкой температура будет нормальной, там, где инфекция обосновалась, температура непременно повысится. При температуре выше 37 градусов С большинство возбудителей инфекций (и бактерий, и вирусов) или погибают, или перестают размножаться (и довольно быстро вымирают). А еще повышение температуры тела изрядно ускоряет все процессы в организме, в том числе и иммунный ответ, который при ОРВИ будет очень кстати.

Какую температуру сбивать. Сбивать ли температуру Если ваш ребенок заболел, и у него повысилась температура, обязательно вызовите врача, который поставит диагноз, назначит лечение и объяснит, как его проводить. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исходно здоровым детям не стоит снижать температуру, не достигшую 38,5 градусов С . Исключение составляют дети группы риска, у которых ранее были судороги на фоне повышенной температуры, дети первых двух месяцев жизни (в этом возрасте все заболевания опасны своим быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния), дети, имеющие неврологические заболевания, хронические заболевания органов кровообращения, дыхания, с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким малышам уже при температуре 37,1 градусов С следует сразу же дать жаропонижающие лекарственные препараты. К тому же, если у ребенка на фоне температуры, не достигшей 39,0 градусов С, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты незамедлительно. Кроме того, лихорадка изнуряет и истощает возможности организма и может осложниться гипертермическим синдромом (вариант лихорадки, при котором отмечается нарушение функций всех органов и систем - судороги, потеря сознания, нарушения дыхательной и сердечной деятельности и т.п.). Это состояние требует экстренного вмешательства медиков.

Температуру выше 39 градусов С у ребенка рекомендуется сбивать. Как пишет доктор Комаровский в книге «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей»: «… при температуре тела выше 39 патологические потери настолько велики, повышение потребности в кислороде настолько ощутимо, а отрицательное влияние на функционирование внутренних органов вообще и на работу нервной системы в частности настолько реально, что любую температуру выше 39 градусов терпеть не надо.»

Как сбить температуру у ребенка. Как сбить ребенку высокую температуруРебенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, - опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С. В то же время больной ребенок не должен мерзнуть! Влажность воздуха в помещении должна быть не меньше 40-50%. Т.е. воздух должен быть влажный и прохладный.

Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить . Оптимальная температура напитков равна температуре тела. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду, зеленый чай. Подробнее об этом читайте ниже в разделе «Принципы питания при высокой температуре». Младенцев следует чаще прикладывать к груди. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка.

Высокая температура у ребенка. Использование жаропонижающих средств

Сбивают температуру лекарства только одной группы - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Другая их специализация - боль и воспаление. Так что вы будете смеяться, но фастум-гель, которым дедушка лечит радикулит, кетанов, который вы время от времени применяете при зубной боли, и детский панадол «умеют» примерно одно и то же. Правда, и побочные эффекты у них тоже одинаковы. Так что если у вашего ребенка, не дай бог, имеется бронхиальная астма или гастрит, то с жаропонижающими средствами надо будет обращаться предельно аккуратно. А теперь, когда вы предупреждены, давайте разберемся, кто есть кто в этой компании.

В детской практике чаще всего применяют парацетамол (калпол, панадол, цефекон, эффералган), ибупрофен (нурофен) и анальгин (метамизол натрия). Аспирин запрещен для использования у детей до 15 лет.

Все перечисленные НПВС (давайте договоримся называть их жаропонижающими средствами) имеют одни и те же побочные эффекты. К ним относятся: раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника, бронхоспазм (из-за этого их и не применяют при бронхиальной астме), нарушения свертываемости крови, функций печени и почек. Именно из-за этого все перечисленные жаропонижающие средства лучше применять не внутрь (даже растворимые шипучие формы и сиропы), а в свечах . Во-первых, применяемые в свечах лекарства почти мгновенно всасываются в кровь и начинают оказывать свое действие, во-вторых, всасывание идет в обход печени (так уж устроен организм), и, стало быть, вероятность хотя бы части нежелательных действий этих препаратов сводится к нулю. Правда, это не относится к раздражению желудочно-кишечного тракта, риску гастрита и обострения бронхиальной астмы - эти нежелательные эффекты заложены в самом механизме действия всех жаропонижающих средств.

Именно поэтому я призываю серьезно относиться к перечисленным в аннотациях противопоказаниям к применению жаропонижающих средств и по возможности не применять их дольше трех дней.

А теперь пришло время посмотреть, какое из них на что способно.

Парацетамол (калпол, панадол, цефекон, эффералган)

Парацетамол обладает двумя основынми эффектами - жаропонижающим и обезболивающим. Считается самым безопасным из всей серии жаропонижающих средств. Применение парацетамола может сопровождаться аллергическими реакциями и побочными явлениями со стороны печени (чаще всего), почек, системы кроветворения. Побочные явления - редкость, но их вероятность самым тесным образом связана с дозами и длительностью применения лекарства. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не превышать допустимые дозы и длительность приема.

Максимально допустимая длительность применения:

Детям до 6 лет - 3 дня;

Детям старше 6 лет - 5 дней.

Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим названием. Разница в цене - нередко десятикратная.

Свечи с парацетамолом - идеальная лекарственная форма для детей первого полугодия жизни.

И в заключение рассказа о парацетамоле самое главное: «эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ (вирусных инфекциях). У парацетамола практически отсутствует противовоспалительное действие, поэтому при бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добитьсНи я с его помощью существенного снижения температуры не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после его приема температура тела быстро снизилась, значит, с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует - тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу». Эта цитата взята из книги доктора Комаровского «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей».

Коммерческие названия парацетамола: адол, акамол, аминадол, ацетаминофен, ацетофен, биндард, вольпан, дайнафед, далерон, дафалган, деминофен, доло, доломол, ифимол, калпол, медипирин, мексален, напа, опрадол, памол, панадол, пацимол, парацет, перфалган, пиранол, проходол, санидол, софинол, стримол, тайленол, флютабс, цефекон Д, эффералган.

Ибупрофен (нурофен)

В отличие от парацетамола обладает не только обезболивающим и жаропонижающим, но и противовоспалительным эффектом.

По скорости наступления лечебного эффекта, по выраженности жаропонижающего действия, по вероятности побочных реакций и по риску передозировки практически идентичен парацетамолу.

Не применяется (противопоказан!) у детей первых 6 месяцев жизни.

Не имеет строгих ограничений по длительности приема, т.е. при наличии на то показаний может применяться значительно дольше 5 дней.

Коммерческие названия ибупрофена: адвил, болинет, бонифен, брен, бруфен, бурана, долгит, ибалгин, ибупрон, ибупроф, ибутоп, ибуфен, ипрен, макрофен, мотрин, нурофен, профен, профинал, солпафлекс, фаспик.

«1. Ни парацетамолом, ни ибупрофеном ОРЗ не лечат. Ибупрофеном и парацетамолом уменьшают выраженность конретного симптома - повышенной температуры тела.

2. Ни парацетамол, ни ибупрофен не используют планово, т.е. строго по часам, например, „по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день“. Лекарства дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура - дали, нормализовалась - не дали.

3. Парацетамол и ибупрофен совместимы друг с другом, но медицинская наука еще не сформулировала однозначного отношения к такой комбинации. Одни пишут о том, что парацетамол и ибупрофен способны усиливать жаропонижающее действие друг друга. Другие сообщают, что совместное применение повышает риск побочных реакций. В любом случае, не имеет смысла давать оба препарата одновременно, но если через час после парацетамола нет эффекта - вполне допустимо дать ибупрофен (и наоборот!). Очень важно при этом соблюдать интервалы между приемами одного и того же лекарства! Напоминаем, что повторное использование парацетамола возможно не раньше чем через 4, а ибупрофена - не раньше чем через 6 часов.

4. В аптеках имеется множество вариантов парацетамола и ибупрофена (см. выше списки коммерческих названий препаратов). Очень важно, еще раз повторяю, очень-очень важно, чтоб вы не купили одно и то же, но под разными названиями! Вы должны наверняка (!) знать, ЧТО за действующее вещество в данном флакончике, вы должны быть абсолютно уверены в том, что через час после парацетамола вы не дадите опять парацетамол, но уже под другим названием.

Анальгин (метамизол натрия)

Широкое применение анальгина в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. В целом ряде стран мира (США, Австралия, Италия, Дания, Швеция, Ирландия, Норвегия) применение анальгина запрещено, в некоторых - строго ограничено. В нашей стране запрета на использование анальгина у детей нет, в то же время следует признать оптимальными рекомендации, взятые на вооружение в таких, например, странах, как Греция или Израиль: анальгин использовать можно, но только тогда, когда другие жаропонижающие средства не позволяют добиться желаемого результата. Если не помогают или противопоказаны парацетамол и ибупрофен, то анальгин можно использовать лишь в условиях стационара, максимально коротким курсом и в виде инъекций.

Отметим, что врачи „Скорой помощи“ и неотложки очень любят колоть анальгин в смеси с супрастином (или с димедролом) внутримышечно, если их вызывают по поводу высокой температуры. Такая смесь способна сбить температуру литически, то есть за час на два-три градуса, например с 39,5 до 37,5 „С, причем очень надолго.

Принципы питания при высокой температуре Педиатры рекомендуют, чтобы с целью повышения сопротивляемости ребенка к болезни его питание было полноценным, разнообразным и соответствовало возрасту. Не рекомендуется длительно ограничивать питание ребенка, как в качественном, так и в количественном отношении. В современной медицине уже отказались от лечения голоданием при болезнях, связанных с повышением температуры. Ведь при высокой температуре увеличивается интенсивность обмена веществ, и больной нуждается в полноценном питании, а голодание ослабляет организм. Пища должна содержать достаточное количество витаминов и не быть слишком калорийной. Особенно важны витамины группы В и витамин С, так как их функциональная роль при температуре возрастает.

Однако ни в коем случае температурящего ребенка нельзя кормить насильно . Если в данный момент организм направляет все силы на борьбу с инфекцией, то расходовать энергию на переваривание пищи ему может быть непосильно.

Очевидно, что родителям необходимо проявлять здравый смысл. Если высокая температура держится недолго, несколько дней, и ребенок при этом упорно отказывается от пищи, будем давать ему витаминное питье и легкие фрукты. Недостающее количество пищи обязательно восполняется жидкостью. Обычно же длительность такой разгрузочной диеты бывает не более 4-6 часов. После разгрузки детям дают слизистые протертые супы, жидкие каши, кисели. По окончании же острого периода питание делают максимально разнообразным, хотя и легким, чтобы восполнить все понесенные потери.

Правила: - Усиленная потливость вызывает потребность организма в большом количестве жидкостей и минеральных веществ. При всех болезнях, протекающих с повышенной температурой, больной должен пить много жидкости, так как она утоляет жажду.

Очень полезны при температуре фруктовые, фруктово-ягодные и фруктово-овощные соки, компоты, морсы, чай (в чай мелко нарезать яблочко), отвары изюма, кураги.

Температура жидкости должна быть равна температуре тела.

Идеальны для питья готовые растворы для пероральной регидратации. Они продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т. д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

Для уменьшения интоксикации необходимо употреблять достаточное количество витаминов, особенно С, Р, А и каротина. Витамины С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов, поэтому полезно включать в рацион продукты, богатые и тем, и другим витамином, например, шиповник, черную смородину, черноплодную рябину, лимон и др.

Витамин А и каротин способствуют регенерации эпителия дыхательных путей. Поэтому во время повышенной температуры желательно использовать содержащие их растительные продукты, прежде всего, в виде питья.

По возможности следует использовать не сахар, а мед (если нет аллергии). Следует по возможности чаще чередовать разные виды питья.

Пить следует понемногу, буквально по 2-3 глотка, так как обильное питье при температуре может вызвать рвоту.

Нужно: - Обязательно нужен белок: нежирное мясо (телятина, курица, говядина), а также нежирные сорта рыбы. Мясо можно отваривать в овощах или готовить из него фрикадельки в тех случаях, когда из-за болезни горла затруднено глотание.

Продукты, содержащие много белка: творог, творожный сыр, яйца (их лучше всего варить всмятку).

Иногда из-за тяжелого состояния больного ребенка приходится кормить какое-то время исключительно жидкой пищей. В таких случаях подаем ему молоко, простоквашу, кефир, а не только чай, соки и компоты, так как молочные продукты содержат остро необходимый в этот период белок.

Полезны вареные и протертые овощи, которые заправляют кусочком сливочного масла.

Полезны сырые овощные соки, их можно смешивать с фруктовыми, например, морковный с клюквенным или черносмородиновым.

Из жиров разрешаются лишь сливочное и оливковое масло, а также сливки, но все жиры даются в небольших количествах, так как их избыток может отрицательно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта.

Натуральный аспирин: пища, которая сбивает температуру и облегчает состояние - При высокой температуре рекомендуется употреблять апельсины. Эти плоды богаты витаминами (А, С, Р, группы В, D) и микроэлементами, особенно железом и медью, необходимыми при ослаблении иммунитета и малокровии. Плоды и сок апельсина утоляют жажду при лихорадочных заболеваниях.

Как жаропонижающее хорошо употреблять плоды и сок ежевики: они утоляют жажду и снижают температуру.

Ягоды и сок малины являются хорошим жаропонижающим средством при лихорадочных состояниях. В малине обнаружены органические кислоты (в том числе салициловая), именно поэтому малина оказывает жаропонижающее действие.

Ягоды и сок красной смородины хорошо утоляют жажду при лихорадке, используются как потогонное средство.

Арбузы прекрасно утоляют жажду при лихорадке и способствуют выведению из организма ядовитых веществ.

Кроме того, как натуральный аспирин действуют следующие продукты: финики, черника, перец, чеснок, чернослив.

Продукты, которые лечатПродукты для борьбы с вирусом Брокколи, авокадо, чеснок, красный виноград, ананас, сливы, малина, морские водоросли, соя и ее продукты, клубника, зеленый чай, черника.

Продукты со свойствами антибиотиков Бананы, баклажаны, инжир, чеснок, имбирь, перец, красный виноград, мед, горчица, хрен, ананас, сливы, морские водоросли, зеленый чай.

Продукты для укрепления иммунной системы Чеснок, морские водоросли, свежие сырые фрукты, нежирное мясо, нежирная рыба (варить, а не жарить), крупы, оливковое масло холодной выжимки, йогурт или кислое односуточное молоко.

(с) Материал подготовила: Анна Пономаренко

Дети болеют в любом возрасте. Поднявшаяся до 37,5°C температура не вызывает особой паники. Но как поступить, если на градуснике уже 39°C? Что предпринять, когда столбик термометра подобрался к отметке

38°C, а никаких других признаков заболевания нет? Ответы дает доктор Комаровский - врач-педиатр с 30-тилетним стажем, к мнению которого внимательно прислушиваются мамы детей любого возраста.

Как понизить высокую температуру по методу Комаровского

По словам доктора, температура 39°C считается критической и родители должны быть предельно внимательны к самочувствию малыша. Дальнейшее усиление жары способно причинить серьезный вред детскому организму.

«Ограничиваться самолечением недопустимо - высокая температура всегда является серьезным поводом вызвать врача»

Но если есть признаки инфекционного заболевания, то как сбить температуру 39 у ребенка? Комаровский считает, что помочь ребенку можно как без лекарств, так и с их помощью. При этом существует ряд случаев, когда лекарства даются без промедления:

Снижение температуры без лекарств

Если малыш чувствует себя нормально - у него нет бреда, неадекватного поведения, сложностей с дыханием, то с приемом лекарств можно подождать. Главное, создать особые условия, которые помогут малышу справиться с жаром. Для этого нужно:

Прохладный воздух и обильное питье - основные союзники в борьбе с высоким жаром.

Охлаждение происходит через дыхание и через потоотделение. Чай с малиной, медом или липовым цветом даются только после того, как ребенок выпьет больше литра обычного компота. В противном случае малышу нечем будет потеть и температура повысится еще больше.

Обтирания холодной водой также не приносят пользы. Они провоцируют спазм сосудов. Кожа остывает, а внутренние органы, наоборот, перегреваются еще больше. Если состояние ребенка ухудшается, то необходимо перейти к следующему этапу - приему лекарств.

Снижение температуры при помощи лекарств

По мнению Комаровского, родители могут давать детям только парацетамол или ибупрофен в дозировках, прописанных в инструкции.

При высокой температуре свечи не оказывают нужного эффекта, а вот жидкие средства всасываются быстро. Однако возникают моменты, когда даже сироп не может справиться с сильным жаром из-за спазма сосудов слизистой. Единственным выходом становится укол жаропонижающего средства, который сделает врач.

«Запомните! Нельзя давать ребенку аспирин или анальгин - эти лекарства вредят печени и органам кроветворения»

Парацетамол дается с интервалом 4 часа, ибупрофен - 6 часов, но не более 4-х раз в день. Лекарства совместимы друг с другом. Когда парацетамол не действует, то можно дать ребенку ибупрофен уже через 40 минут после парацетамола. Если температура после приема жаропонижающих средств не спадает в течение 30-40 минут, необходимо вызвать врача.

Температура без симптомов

Как показывает практика доктора Комаровского, высокая температура у ребенка без симптомов инфекционного заболевания вызывает еще больше недоумения. Причинами сильного жара могут стать:

Перегрев малыша
Растущие зубы
Розеола - заболевание, которое вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. В этом случае после 3-х дней высокой температуры у ребенка появится мелкая сыпь. Специальное лечение не проводится
Стресс
Инфекция мочевыводящих путей

При повышении температуры и отсутствии каких-либо симптомов нужно обязательно показаться врачу. Возможно, доктор увидит то, что скрыто от родительских глаз. Возможно, просто подтвердит догадки, например, о растущих зубках.

Если врач разводит руками и не находит никаких видимых признаков заболевания, то Комаровский предлагает подождать 3-5 дней и понаблюдать за ребенком. После этого срока необходимо сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить скрытые воспалительные процессы.

Подводя итоги

Высокую температуру с признаками инфекционного заболевания или температуру у ребенка 38 без симптомов Комаровский считает веской причиной сразу же вызвать врача на дом. Родители должны помочь малышу справиться с жаром - обильное питье, прохладный воздух в комнате и, при необходимости, прием жаропонижающих средств помогут это сделать. Анальгин, аспирин, водку, уксус и холодные компрессы из средств первой помощи следует исключить.

Спросить irinakor

Эксперт + Воспитатель + Педагог

28 подписчиков

Температура у ребенка доставляет родителям массу беспокойства. Они стараются как можно быстрее облегчить состояние малыша, доступными средствами снижая показания термометра. Доктор Комаровский советует придерживаться правил, позволяющих определить, когда сбивать температуру у ребенка и как это правильно делать.

По мнению известного доктора Комаровского, родителям не стоит сразу хвататься за жаропонижающие лекарства. Сбивать жар следует только в том случае, если он достигает критических отметок (39 градусов и выше). Исключение – дети, предрасположенные к фебрильным судорогам или малыши, плохо переносящие повышение температуры тела.

Вопреки распространенному мнению, жар приносит организму определенную пользу. Высокие показатели градусника – ответная реакция на воспаление. Повышая температуру, организм ребенка ведет активную борьбу с вирусами и микробами. Начинается выработка естественного защитника здоровья – интерферона.

Комаровский придерживается мнения, что болезнь, при которой температуру активно снижали, будет продолжаться дольше. Сбивая показатели термометра, родители облегчают состояние, но избавляют организм от естественной защиты и последующей выработки иммунитета.

При возникновении температуры у ребенка Комаровский предлагает родителям придерживаться следующих рекомендаций:

Давайте ребенку больше питья. Подойдет кипяченая вода, чай, несладкий компот. Частое питье помогает избежать обезвоживания. Также вместе с жидкостью из организма выводятся вирусы, вызывающее воспаление.
Не используйте спиртовые или уксусные растирания. Врачи считают их вредными для детского организма. Ядовитые пары могут проникнуть внутрь, еще больше ухудшив состояние малыша.
Обеспечьте прохладный воздух в помещении. Оптимальная температура – +16 -+18 градусов. Это хороший физиологический способ снизить температуру у ребенка. При этом одежда малыша должна быть довольно теплой, чтобы не допустить переохлаждения.
Периодически проветривайте комнату. Свежий воздух облегчает дыхание, снижает концентрацию болезнетворных микробов.

При необходимости дать малышу жаропонижающий препарат Комаровский рекомендует применять лекарства на основе парацетамола. Они хорошо зарекомендовали себя как средство снижения жара при вирусных инфекциях. Грудничкам удобно применять парацетамол в виде свечей, детям постарше подходит сироп.

Если температура у ребенка держится более трех дней, к ней присоединяются симптомы простуды: кашель, насморк, доктор Комаровский советует обязательно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Как сбить температуру у ребенка: мнение доктора Комаровского

Проблемы со здоровьем у грудничка – самый большой страх любой мамы, ведь хорошее состояние может смениться болезнью в считанные часы. И, если лёгкие недомогания, например, кишечные колики, не представляют серьёзной опасности, то температура – совсем другое дело. Повышение её очень опасно для крошечного человечка, и любая мама должна знать, как выбрать жаропонижающее для новорождённых и как правильно его применять.

Использование жаропонижающих

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать, чтобы сберечь здоровье своего малыша:

Применять жаропонижающие препараты можно лишь в том случае, если температура поднимается выше 38⁰ . Сама по себе она является не болезнью, а симптомом воспаления или инфекции, и способствует борьбе организма с патогенными микроорганизмами. Так что сбивать её стоит, только если она начинает представлять угрозу.
Существует множество жаропонижающих, предназначенных для новорождённых; однако выбрать препарат, подходящий именно для вашего малыша, может лишь врач .
Любые лекарства для младенцев, даже самые безвредные, могут навредить здоровью при нарушении дозировки или сроков хранения. Строго соблюдайте прописанный врачом способ приёма, а при малейших признаках ухудшения не стесняйтесь вызвать скорую помощь .
Жаропонижающие, вне зависимости от формы и активного вещества, можно применять не более 3 дней подряд.

Надо помнить, что лекарства для взрослых ни в коем случае нельзя давать младенцу. К таким средствам относятся анальгин, нимесулид и аспирин. Во-первых, дозировка для грудничка будет намного меньше, чем даже для ребёнка школьного возраста. Во-вторых, большинство активных веществ, использующихся для понижения температуры, опасны для маленьких детей и дают сильную нагрузку на желудок и печень. Поэтому препараты нужно приобретать только детские: список их довольно велик, так что подобрать подходящий медикамент не слишком трудно.

Разновидности медикаментов для детей

Даже если врач выписал жаропонижающее, применять его нужно лишь при острой необходимости. Никакого «графика» приёма таких лекарств не существует, а «сбивание» температуры – мера вынужденная, поскольку ослабляет защитные способности организма. Чем реже вы будете использовать такие препараты, тем лучше.

Жаропонижающее для новорождённых и детей до года выпускается в нескольких формах:

ректальные свечи ;
сиропы ;
суспензии ;
растворы ;
капли .

Таблетки и капсулы для детей, которым не исполнился 1 год, не выпускаются, поскольку в этом возрасте глотание твёрдого лекарства (даже разрезанное на несколько частей для уменьшения дозировки) опасно, а то и вовсе невозможно, для ребёнка.

Наиболее удобны для ребёнка от 0 месяцев до 12 недель свечи и капли. Это и понятно: если годовалого ребёнка можно, при необходимости, напоить невкусным лекарством, то с новорождённым крохой это не получится.

Разрешёнными жаропонижающими средствами для новорождённого являются препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен . Эти активные вещества наиболее безвредны для младенца. Жаропонижающий эффект в таких лекарствах сочетается с обезболиванием, тем самым снимая самые тяжелые симптомы болезни.

К сожалению, совершенно безвредных медикаментов для таких малышей просто не существует. Поэтому, если есть возможность справиться «традиционными методами», лучше обойтись без жаропонижающих.

Чем можно сбить температуру малышу возрастом до 3 месяцев

Возраст от рождения до 12 недель считается наиболее сложным в плане борьбы с высокой температурой:

Большая часть лекарств, подходящая детям старшего возраста, для новорождённых малышей недопустима .
Любой препарат, сбивающий температуру, малышам до 3 месяцев лучше давать не более 2 раз в сутки .
В самых крайних случаях можно использовать жаропонижающие 4 раза , с промежутком между приёмами не менее 4 – 6 часов.

Малышам младше месяца любые жаропонижающие категорически противопоказаны: какие бы ни были данные термометра, придётся воспользоваться немедикаментозными методами. А вот начиная с 5 недели можно выбирать подходящий вариант из десятка относительно безвредных для малышей препаратов:

Жаропонижающие сиропы для грудничков:

Эффералган в виде раствора. Дозировка для новорождённого – 10 мл, давать можно с промежутком не менее 6 часов.
Ифимол . Максимальная разовая доза также не превышает 10 г.

Количество лекарства, необходимое малышу, нужно высчитывать индивидуально по весу (таблица дозировок приведена в руководстве). Отмерить нужное количество препарата можно с помощью специальной мерной ложки, идущей в комплекте. Детям с весом менее 4 килограмм давать эффералган давать его ни в коем случае нельзя.

Суспензии для самых маленьких:

Далерон . Применять его можно не более 4 раз в сутки по 10 г за один приём.
Детский парацетамол . Он назначается, как правило, только после 4 недель. Применяется в дозировке не более 2 мл 3 – 4 раза в день. Дают его только перед едой. Разбавлять этот препарат нельзя, но сразу же после приёма малыш должен запить неприятную суспензию.
Доломол . Определить, какое количество лекарства можно дать малышу, может только врач.

Ректальные свечи – самое эффективное жаропонижающее средство для грудничков

В настоящее время существует несколько таких лекарств:

Эфферлаган в форме свечей. Максимальная дозировка для малышей до 3 месяцев составляет 10 г.
Цефекон . Применять его можно лишь начиная с 4 недель. Разовая доза (1 свеча) составляет 50 г; давать его можно не более 2 раз в сутки.
Панадол . Эти свечи можно ставить 2 – 3 раза в день, разовая же доза составляет 10 г.

Свечи от температуры грудничков считаются наиболее безопасными и удобными в применении. Благодаря способу ввода в организм, активное вещество из них почти мгновенно попадает в кровь и начинает своё действие.

Жаропонижающие средства для детей 3 – 12 месяцев

Что дать ребёнку возрастом от 12 недель до 1 года, чтобы понизить температуру? Вариантов немало. Однако надо внимательно следить за дозировкой: она может зависеть не только от возраста, но и веса малыша.

Современные аптеки предлагают следующие препараты:

Нурофен . Это – лучшее средство для борьбы с жаром у малышей. Дозировка равна 2,5 мг за 1 приём.
Ибуфен . Использовать его можно лишь по достижении ребёнком веса в 7 кг. Суточная доза составляет 150 мг, разовая – 50 мг.
Ибупрофен . Действует за счёт того же действующего вещества, что и предыдущий препарат, но выпускается в форме свечей. Применять можно, как только ребёнок достигнет веса 5,5 кг: 1 свеча до 3 раз в сутки (или 4 раза, если вес малыша превышает 8 кг)
Доломол . В виде суспензии его дают не раньше, чем через 60 минут после еды в объеме 2,5 – 5 мл. Разовая доза в форме ректальных свечей составляет 80 мг; зато использовать его, при крайней необходимости, можно до 5 раз в сутки.
Калпол . Давать его надо через час после приёма пищи, по 2,5 – 5 мг в зависимости от веса малыша. Суспензию обязательно нужно запить.
Далерон . Выпускается в форме суспензии, разовая доза не должна превышать 60 мг.
Детский парацетамол . Для малышей от 3 месяцев выпускается в форме сиропа и суспензии, 2,5 мг средства будет достаточно, чтобы снизить температуру.
Тайленол . Свечи с этим действующим веществом детишкам от 3 до 6 месяцев можно ставить не более 2 раз в сутки, по 160 мг. Начиная с 7-го месяца дозировку уменьшаем вдвое, зато в день можно делать 3 приёма. Довольно эффективен препарат в форме раствора. Разовая доза начинается от 350 мг.

Для малыша возрастом от 6 до 12 месяцев (а тем более годовалого ребёнка) выбрать жаропонижающее намного проще: им подходят все описанные выше медикаменты.

В каких случаях нужны жаропонижающие

Всех родителей волнует, при какой температуре давать грудничку жаропонижающее можно, а при какой не стоит. На самом деле, далеко не всегда температура является признаком болезни: у младенца она может повыситься из-за длительного плача, после приёма пищи или физической активности (например, когда малыш пытается встать в кроватке) или просто из-за слишком тёплой одежды. Пичкать кроху лекарствами лишь потому, что градусник показал больше 36,6⁰, не стоит.

Доктор Комаровский и вовсе утверждает, что бороться с жаром медикаментозными методами не стоит, вплоть до появления на градуснике показателя в 39⁰. Новорождённым лекарства в принципе не полезны, и лучше не вводить их без крайней нужды. Педиатр настаивает на том, что нужно использовать другие способы облегчить состояние ребёнка: давать как можно больше пить тёплой водички, чаще прикладывать к груди. Растирать и предпринимать другие «охлаждающие» меры Комаровский не советует; лучше одеть малыша «по погоде», а температуру в комнате держать не выше 18⁰.

Чтобы убедиться в том, что повышение температуры тела действительно говорит о болезни, необходимо успокоить ребёнка, при необходимости переодеть его в более лёгкие вещи и ещё раз поставить градусник через 20 – 30 минут.

Однако есть несколько причин, которые говорят о необходимости использования жаропонижающего:

Температура держится на отметке более 38,5⁰ в течение часа и больше;
У ребёнка есть хронические заболевания либо предрасположенность к судорогам или эпилепсии (в этих случаях опасной границей будут 37,5⁰);
Температура превышает норму не критически, однако кожа ребёнка приобретает ненормальную бледность , малыш испытывает боли и озноб.
Градусник показывает больше 37,5⁰ , а конечности крохи при этом кажутся очень холодными.

В этом случае без жаропонижающих средств не обойтись. А следующим шагом должно стать обязательное обращение к врачу.

Какие жаропонижающие можно давать без назначения врача

Новорождённым лекарства нужно давать с большой осторожностью, однако есть два препарата, которые можно использовать даже без рецепта:

Панадол ;
Нурофен .

Их можно использовать вместе: одно лекарство через 40 минут после другого, если положительного эффекта не видно. Если температура не спадает более трёх суток, медикаменты надо чередовать и, по возможности, использовать вместо них немедикаментозные средства.

Чередование нурофена – панадола , либо их заменителей, помогут избежать передозировки, поскольку жаропонижающий эффект в этих лекарствах вызывают разные действующие вещества. А вот одновременно давать два разных препарата ни в коем случае нельзя.

Температура после прививки: стоит ли сбивать

Есть разные мнения по поводу того, стоит ли применять жаропонижающие средства ребёнку после прививки. Одни говорят, что подъём температуры свыше 37,5⁰ уже требует приёма лекарств . Другие же, напротив, считают, что температуру ниже 38,5 лучше не сбивать, чтобы не мешать организму вырабатывать иммунитет.

Если выбор был сделан в пользу жаропонижающих, то надо выбирать наиболее безопасные и универсальные средства: детский парацетамол , эффералган , панадол , тайлинол , или нурофен .

Исключение составляет прививка АКДС . Ректальную свечу на ночь лучше поставить, даже если температура не поднялась, для профилактики.

Жаропонижающие средства видео:

Новорожденного еще только находится в стадии формирования, поэтому неокрепший организм становится легкой добычей для любого рода инфекций. Когда ребенок начинает проявлять беспокойство, а ртутный столбик термометра поднимается выше 37°С, молодые мамы впадают в панику.

Стараясь облегчить состояние своего малыша, некоторые дают ему жаропонижающие средства. Однако неопытные родители даже не подозревают, что вполне безобидные детские сиропы могут лишь усугубить патологический процесс. Чтобы не нанести вреда своему крохе, следует знать, в каких случаях стоит давать жаропонижающее детям.

Жаропонижающее для новорожденных

После инфицирования организм вырабатывает защитные антитела, призванные бороться с чужеродными клетками. Как только иммунная система начинает атаковать инфекцию, у человека . Если взрослый человек контролирует свое состояние, то новорожденному требуется помощь родителей.

Реакция детского организма непредсказуема, поэтому необходимо показывать малыша педиатру при любом недомогании. Проведя осмотр, специалист назначит оптимальный жаропонижающий препарат. Данные средства не позволяют простагландину Е стимулировать повышение температуры тела во время атаки на чужеродные микроорганизмы. Когда синтез простагландина затормозится, противостояние организма становится менее агрессивным. Для новорожденных и детей первого года жизни лекарственные препараты выпускаются в удобной для приема форме.

В каких случаях ребенку необходимо давать жаропонижающее?

Подросткам сбивают температуру с помощью медикаментов лишь тогда, когда остальные обильное питье и обтирания не дают эффекта. Если у ребенка первого года жизни температура тела поднялась до 38,1°С, нужно дать ему жаропонижающее. Не стоит ждать до принятых 38,5°С, ведь детский организм непредсказуем и в считанные минуты температура может достичь аномальных отметок. Если речь идет о субфебрильном повышении, вмешиваться в естественные иммунные процессы не рекомендуется.

Все дело в том, что создавая неблагоприятные для инфекционных агентов условия, детский мозг отправляет сигнал, направленный на повышение температуры. Это и есть момент активизации иммунных сил организма. Поэтому, если показания термометра не превышают отметку 38°С – паниковать не стоит. Если выше этой отметки, значит, речь идет о серьезном патологическом процессе и для снятия жара необходимо дать лекарства.

Если температура достигнет аномальных величин (39°С и выше), справиться с заболеванием будет непросто. Так как подобное состояние свидетельствует о серьезных нарушениях, резкое сбивание температуры может спровоцировать судороги.

Видео когда нужно давать жаропонижающее ребенку

Что делать, если прием жаропонижающих нежелателен?

Поскольку малыши очень восприимчивы к составляющим лекарственных средств, во время терапии нужно соблюдать осторожность. В некоторых ситуациях, когда прием жаропонижающих нежелателен, нужно действовать по такой схеме:

Постоянно наблюдать за состоянием ребенка и неукоснительно соблюдать рекомендации педиатра.
Если малыш чувствует себя неплохо, а температура не превышает отметку 39°С, подождать, пока организм борется. Ни на секунду не отвлекаться от новорожденного, чтобы сразу заметить изменения в его состоянии.
Если ребенку станет хуже, дать ему жаропонижающее в сочетании со следующими методами:

Обтереть водой с уксусом или водкой в пропорциях 1:10;
На голову делать компрессы с прохладной водой, обматывать пеленкой тело малыша;
Обеспечить обильное питье: компоты, соки, чаи, воду;
Для снятия жара можно давать потогонные отвары трав и листьев: крапивы, липы, малины, брусники;
Поить грушевым отваром.

Следует учесть, что не все методики разрешены новорожденным, так как могут спровоцировать развитие . Поэтому, прежде чем применять их, следует проконсультироваться с врачом.

Какое жаропонижающее выбрать для ребенка?

Выбирая жаропонижающее для новорожденного, необходимо учитывать, что в таком возрасте он не сможет проглотить таблетку или сироп. Для данной категории малышей оптимальная форма лекарства – свечи. Они состоят из активного вещества, масел, и не содержат ни капли посторонних примесей.

Для малышей старше 3 месяцев отлично подойдет ароматный, сладкий сироп. Дети с удовольствие принимают подобное средство и проблем с лечением не возникает. Однако, в состав сиропов входят далеко не безвредные ароматизаторы и красители, способные вызвать аллергию.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Все дети по — разному реагируют на высокую температуру. Большинство малышей со второго полугодия до 4-5 лет остаются бодрыми и подвижными при температуре 38,5 ° С и выше, в некоторых ухудшается самочувствие уже при 37,1-37,5 ° С. Кроме того, температурная реакция каждого ребенка, даже при условии одинаковых причин, ее вызвавших, индивидуальная.
He следует понижать температуру, если она не превышает 38,5 ° С.
Многим родителям это утверждение врачей известно, однако, когда они видят на термометре большую цифру, все же пугаются.

Чтобы вам легче было оставаться спокойными, знайте, что при температуре 38 ° С в организме начинает вырабатываться интерферон — фактор иммунитета, который имеет мощное противовирусное действие. Чем выше температура, тем больше его количество вырабатывается в организме. Поэтому, если ребенок неплохо переносит повышенную температуру, а вы можете контролировать его состояние, не вмешивайтесь в естественный процесс выздоровления. Этим вы увеличиваете шанс скорейшего выздоровления ребенка и уменьшаете вероятность развития осложнений. Однако вполне очевидно, что эти советы полезны не для каждого ребенка.

Если вы укладываете ребенка спать на ночь, а температура поднялась до отметки 38 C , целесообразно дать ребенку жаропонижающее средство или снизить температуру другими способами, поскольку ночью контролировать ситуацию будет очень сложно.

Какое жаропонижающие средство выбрать

Лучше посоветуйтесь с вашим педиатром, который наверняка знает все особенности организма вашего ребенка.

Парацетамол является самым распространенным и относительно безопасным жаропонижающим средством для детей. B аптечной сети он существует под разными названиями и является составной частью многих препаратов (доломол, панадол и др.). Для детей существуют удобные лекарственные формы в виде суспензий или таблеток.

В каком виде давать ребенку нужные лекарства — не имеет значения: важно, чтобы они попали внутрь организма ребенка. Для достижения желаемого результата важно определить нужную дозу. Парацетамол — не единственный и не самый эффективный способ снижения температуры, к тому же (чем выше температура у малыша, тем больше доза ему нужна). Существуют и другие жаропонижающие средства, которые наверняка помогут вашему малышу, однако большинство из них требует осторожного применения в детском возрасте. Такие распространенные лекарства, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), детям с высокой температурой давать запрещено из-за высокой вероятности возникновения осложнений. Покупая в аптеке жаропонижающее средство, обязательно убедитесь, соответствует ли оно возрасту вашего ребенка.

Для улучшения вкусовых качеств используются разнообразные добавки и ароматизаторы. Если у вашего малыша аллергия, лучше выбрать лекарство не очень вкусные, но без запаха.

Через какое время после приема лекарств должна снизиться температура?

Обычно — в течение 30-40 мин, но иногда — дольше. He ждите и не добивайтесь быстрого понижения температуры или ее нормализации. Вполне достаточно, чтобы ртутный столбец термометра снизился до отметки 38 ° С или на 0,5-1 ° С от предыдущего измерения. Желательно, чтобы это было постепенно, поскольку быстрое снижение температуры, до которой организм уже успел приспособиться, может быть опасным для здоровья ребенка.

Если вы дали ребенку лекарства, постарайтесь создать ему комфортные условия: переодеть, обеспечить доступ свежего воздуха и соответствующую температуру в комнате (20-22 ° С).

Будьте готовы к тому, что температура за 3-4 часа снова может повыситься, поскольку жаропонижающие средства не влияют на само заболевание.

Как часто можно давать жаропонижающие?

Общее правило приема жаропонижающих средств: их не дают ребенку с целью профилактики, а назначают при повышенной температуре. Минимальный перерыв между приемом лекарств, снижающих температуру, должен быть 4-5 часов. Но эти вопросы обязательно обсуждаются с врачом, который наблюдает ребенка. Частое (более 3-4 раз в сутки прием ребенком жаропонижающих препаратов приводит к увеличению суточной дозы и накопления лекарств в организме, что может вызвать отравление. Для того чтобы лекарство хорошо выводилась из организма, требуется, пить много жидкости. Очень важно правильно измерить температуру. He рекомендуется это делать во время кормления ребенка, сразу после сна или активных игр — особенно в жаркое время года.

Если вашего ребенка лихорадит, а при понижении температуры его состояние не улучшается, он остается вялым и малоактивным, не полагайтесь на свои знания, обязательно обратитесь к врачу: так как велик риск осложнений (в частности — воспаление легких), поскольку респираторные вирусные инфекции (за исключением гриппа) редко вызывают интоксикацию.

Хорошо известно, что гипертермия (повышение температуры тела), при инфекционном воспалении является защитной реакцией, способствующей повышению активности иммунной системы. Повышение температуры тела, особенно у ребенка является одним из самых частых поводов для обращения в поликлинику или за скорой и неотложной медицинской помощью.

Причин, при которых повышается температура, множество. Чаще всего по поводу лихорадки обращаются к врачу родители детей в возрастной группе от 0 до 3-х лет.

Нормальная температура тела у ребенка

Нормальная температура тела у детей колеблется в течение суток в пределах 0,5°С, а у некоторых детей – 1,0°С, обычно повышаясь к вечеру. При измерении температуры тела в подмышечной впадине нормальным признано врачами значение от 36,5 до 37,0°С. Ректальное измерение температуры тела обычно выше подмышечного (аксиллярного) на 0,5–0,6°С.

Важно помнить, что температура тела выше 38°С, где бы ее ни измеряли, у большинства детей (особенно первых месяцев жизни) соответствует фебрильной температуре, что свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса, требующего серьезного подхода к лечению.

Когда необходимо давать жаропонижающее детям

При большинстве инфекций максимальная температура тела устанавливается в пределах 39,0–40,0°C, что не грозит стойкими расстройствами здоровья для детей старше 2–3 месяцев жизни.

Тем не менее, повышение температуры тела выше 40°C может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов. Подъем температуры тела выше 38°C опасен для детей первого полугодия жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, а также для пациентов от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог; пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной, сердечнососудистой и центральной нервной систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.

Показания к снижению температуры по данным ВОЗ

У детей в возрасте до 3 месяцев жизни: при повышении температуры тела выше 38 °C.

У детей старше 3 месяцев жизни:

при температуре тела выше 39,0–39,5°C;
при наличии мышечной или головной боли.

У детей с заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы (ЦНС): при температуре тела выше 38,5°C.

У детей с фебрильными судорогами в прошлом: при температуре выше 37,5–38,0°C.

Какие жаропонижающие можно дать ребенку

При выборе жаропонижающего средства для ребенка необходимо учитывать не только эффективность и безопасность лекарства, но также обращать внимание на удобство его применения, наличие различных лекарственных форм для детей разных возрастных групп.

Для детей жаропонижающее должно быть в жидкой форме и/или в виде ректальных суппозиториев (свечей) и редко вызывать побочные эффекты.

Снижение температуры тела обычно происходит через 30–60 минут после приема препарата внутрь. Продолжительность действия составляет от 3–6 до 8 часов. Следует отметить, что после приема лекарственного средства не следует добиваться снижения температуры тела до нормальных цифр. Жаропонижающий препарат должен быстро снижать температуру тела ребенка, по крайней мере, на 1°С.

Пероральный прием жаропонижающего в виде сиропа является наиболее распространенным, но влечет за собой наибольший риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. С учетом этого предпочтение следует отдавать препаратам с коротким периодом полувыведения и быстрым всасыванием (ибупрофен).

Ректальные суппозитории , применяемые в качестве жаропонижающих средств, имеют целый ряд преимуществ. Лекарство в этой форме смешано с легкоплавким веществом, которое растворяется после введения в прямую кишку. Тонкая слизистая оболочка прямой кишки хорошо снабжается кровью, поэтому препарат всасывается быстро. Маленькие дети на фоне лихорадки часто отказываются не только от еды, но и от приема лекарств, а при наличии тошноты, рвоты, срыгиваниях в домашних условиях приходится прибегать к альтернативному введению лекарства – постановке ребенку ректальной свечки.

Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня ребенок получает суспензию или сироп, а на ночь - свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и национальными программами в качестве жаропонижающих средств у детей рекомендуются только парацетамол и ибупрофен.

Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен) и Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон) являются одними из наиболее применяемых жаропонижающих лекарственных средств в педиатрии и препаратами первого выбора у детей в качестве жаропонижающих и анальгетических средств (при боли умеренной интенсивности).

При применении ректальных свечей всасываемость парацетамола ниже, чем при пероральном применении. Тем не менее, в качестве жаропонижающего средства парацетамол в свечах столь же эффективен, как и препарат, принимаемый внутрь. Действие парацетамола в свечах наступает позднее (через 2 часа), но продолжается более длительно (до 6 часов).

Однако при наличии у ребенка боли умеренной интенсивности или сочетании лихорадки и болевого синдрома, а также при развитии поствакцинальных реакций предпочтение следует отдать ибупрофену.

При назначении любого жаропонижающего необходимо четко определить дозу препарата, избегать использования комбинированных препаратов, содержащих более чем одно жаропонижающее средство. Недопустимо курсовое применение жаропонижающего без уточнения причин лихорадки.

Как снизить температуру тела у ребенка без жаропонижающих

С целью снижения температуры тела в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ДО назначения ребенку жаропонижающих средств можно использовать физические методы охлаждения: создание оптимальной температурной окружающей среды (20–23ºC), обтирание тела водой комнатной температуры (+23–25 ºC). Обтирание показано при повышении температуры до 41,0°С и выше, фебрильных судорогах.

Важно!!! Использование холодной воды, спиртового раствора или уксуса (что длительно практиковалось в нашей стране ранее) на сегодняшний день считается нецелесообразным, так как данная процедура может привести к спазму периферических сосудов и, следовательно, препятствовать теплоотдаче и усилить гипертермию. Все физические методы охлаждения приемлемы только при лихорадке «розового типа» (когда окраской кожных покровов имеет розовый цвет, а конечности на ощупь теплые).

Памятка о правилах применения жаропонижающих средств у детей

Не рекомендуется назначение жаропонижающих средств при температуре ниже 38°C . Повышение температуры имеет защитный характер, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре; оно стимулирует иммунную систему, в частности продукцию интерферона.
При борьбе с высокой температурой тела у ребенка не обязательно добиваться ее полной нормализации . Достаточно снизить температуру на 1°C для улучшения общего состояния малыша. Следует помнить, что резкое снижение температуры также опасно для его здоровья.
Нельзя давать жаропонижающие ребенку планово (курсами) , поскольку существует вероятность «пропустить» серьезную бактериальную инфекцию (пневмонию, синусит, менингит, пиелонефрит). А также при частом приеме жаропонижающего препарата высок риск передозировки.
Не рекомендуется назначение жаропонижающих средств ребенку на фоне приема антибиотиков . Температура нормализуется на 2-3 сутки после начала антибактериальной терапии. Если же употреблять в этот период жаропонижающее, может сформироваться ложное впечатление, что состояние больного ребенка улучшилось и врач не сможет оценить эффективность назначенной антибактериальной терапии.
При сохранении высокой температуры после 3-го дня приема жаропонижающего препарата родителям необходимо обратиться в поликлинику за помощью к педиатру, а также для сдачи анализов крови и мочи ребенка.
Обратите внимание на то, как ребенок переносит повышенную температуру, изменяется ли при этом его поведение, активность, аппетит . Если у него повышение температуры до 38,5–39°С не сопровождается нарушением самочувствия, плохим аппетитом, отказом от питья, а кожа его при этом влажная, розовая, ладони и стопы теплые, то от назначения жаропонижающих препаратов можно воздержаться, ограничиваясь физическими методами охлаждения. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от уровня температуры тела (даже до 38,5°С), отмечается ухудшение состояния, имеются озноб, миалгии, плохое самочувствие, бледные и сухие кожные покровы, холодные конечностей жаропонижающие должны быть назначены незамедлительно. У детей из группы риска по развитию осложнений (дети первых 2 месяцев жизни, а также дети с фебрильными судорогами в анамнезе, с заболеваниями ЦНС, патологией органов кровообращения, дыхания жаропонижающие рекомендовано назначать при более низком уровне лихорадки (до 38,0°С) даже при хорошем самочувствии ребенка.