В чем разница между социопатом и социофобом? Социофобия как психическое расстройство: основные симптомы и методы лечения Кто такой социопат и социофоб

Что означает слово «социофоб»?
1

Что значит слово "социофоб"? И кто может назвать себя им?

Выражение «социофоб» (социофобия) составлено из двух слов иностранного происхождения: латинского социус - «общий», «совместный» и древнегреческого фобос - «страх». То есть в переводе это - человек, который «боится общества».

Речь идет о людях, которые могут испытывать безотчетный страх в ситуациях, когда им приходится совершать какие-то действия на публике, привлекая к себе внимание общества (допустим, какой-либо группы, компании и т.п.). Таким людям трудно, к примеру, выступать перед аудиторией.

И в этом явлении в принципе нет ничего необычного. В жизни оно встречается достаточно часто. Ведь все люди - разные.

Одни - экстраверты, ориентированные на общение. Среди них немало «любителей поговорить». Многие из них в любой компании стремятся быть в центре внимания. И могут испытывать дискомфорт, если им это не удается.

Данные качества могут иметь и положительную и негативную оценку. Негативную - если человек, скажем, сосредоточен исключительно на себе и не задумывается над тем, насколько он интересен окружающим. Положительную - когда человек имеет глубокие, обширные познания в той или иной области, способен духовно обогатить людей, с которыми общается, увлечь их какой-то плодотворной идеей, стать лидером.

Другие - интроверты, погруженные, главным образом, в собственный внутренний мир. Это нередко - «единоличники», предпочитающие одиночество, избегающие, по мере возможности, контактов с другими людьми, особенно - в больших компаниях. Кому-то из них нравится уединение. Кто-то все же страдает от дефицита общения, но на публике ощущает себя «не в своей тарелке». В силу, скажем, «природной» робости, неуверенности в себе, заниженной самооценки и т.п.

По тем же и прочим причинам человек может, не отдавая себе в этом отчет, бояться проявлять себя в общественной деятельности.

И все это тоже (как в случаях с экстравертами) бывает - хорошо, бывает - плохо. Плохо - когда человек не имеет реальных жизненных целей и концентрируется исключительно на собственных внутренних переживаниях, развивая в себе эгоцентризм. Хорошо - если он использует свою склонность к уединению для углубленного изучения и осмысления, допустим, какой-либо науки. У такого человека немалые шансы стать, например, серьезным ученым.

При этом следует подчеркнуть, что человек - существо, наделенное разумом. И в состоянии переориентировать себя, самостоятельно и целенаправленно развить в себе положительные свойства и уменьшить проявления негативных качеств. Ему по силам в какие-то моменты, если это понадобится - в определенной, необходимой степени справиться и с «боязнью общества».

В контексте всего сказанного - очевидно, на мой взгляд, что выдуманный психологами и психиатрами наукообразный термин «социофоб», который используется ими для «диагностики» соответствующего вида «расстройства психики», совершенно оторван от действительности.

Попутно отмечу, что появился он, наряду с другими терминами, включающими слово «фобия» (их в психиатрических справочниках - более сотни), где-то в начале 80-х годов прошлого столетия.

Не скрою, на мой взгляд, весь этот, столь обильный «урожай» собран специалистами данной области исключительно ради того, чтобы значительно расширить свои возможности получения денег от населения.

О том, что сама по себе психиатрия, включая клиническую психологию - наука весьма и весьма «приблизительная», я уже и не говорю. Однако считаю необходимым высказать свое личное мнение о вреде, который наносят людям эти «инженеры человеческих душ». Послушать их - так у всех нас, без исключения, есть те или иные психические патологии

Стоит хоть раз обратиться к психологу - и тебе приклеивают «ярлык», якобы свидетельствующий об отклонении от нормы. И ты уже - в его руках, попадаешь под его влияние.

К примеру, в современной Америке едва ли не у каждого есть собственный специалист по «душевным делам». Человек идет к нему с любой, даже самой мелкой житейской проблемой. Полагается на его рекомендации. Потом приходит еще и еще. И так - годами, а порой - и всю жизнь. Привыкая к тому, что не надо ломать голову в поиске выхода из тех или иных трудных ситуаций («знаток твоей души» сделает это за тебя), и регулярно отдавая «штатному советчику» достаточно внушительную часть своей зарплаты.

Но разве проблемы, с которыми нам приходится сталкиваться на протяжении жизни - результат наших «психических расстройств»? Разве это - не естественное явление? Они неизбежно возникают на пути каждого человека. И по-настоящему разрешить их способны только мы сами, обращая взор к Небесам.

Безусловно, психолог, из разговоров с пациентом знакомый с его жизненными обстоятельствами, может подсказать, как, допустим, урегулировать конфликт с женой или начальником (для этого, кстати, совсем не обязательно быть психологом - достаточно обладать житейской мудростью и жизненным опытом). Но всем нам следует помнить, что у наших трудностей - более глубокие, в первую очередь, духовные корни. Что трудности посылают нам Свыше, чтобы заставить нас всерьез задуматься, как мы живем, пересмотреть свои жизненные позиции и откорректировать их. В этом ни один, даже самый высококвалифицированный психолог нам - не помощник…


Люди страдающие социофобией чувствуют себя неловко в присутствии других людей. Они очень зависимы от мнения окружающих. Они пытаются произвести положительное впечатление на людей, но постоянно сомневаются в том достаточно ли хорошо у них это получается. И именно из-за этого такие люди стараются оставаться незамеченными. Они пытаются избегать ситуаций, в которых, по их мнению, их могут отвергнуть.

Порой боязнь общества может проявляться в виде таких соматических как дрожь, повышенная потливость, покраснение, тошнота и т.д. Обычно страх проявляется при общении с незнакомыми и малознакомыми людьми, при публичном выступлении или же при каких-либо других ситуациях, когда вы делаете что-либо «под прицелом» окружающих людей.

Однако всё же наиболее распространённым страхом является страх быть «непринятым» другими людьми. При этом социофоб боится всех видов критики в его адрес, будь то критика его поведения, характера или внешнего вида. Но не каждый социофоб боится того, чего боятся другие люди с аналогичной проблемой. Некоторые беспокоятся из-за того, что думают, что окружающие считают его некрасивым, тогда как другие, видят себя в глазах окружающих неловкими, нервными или стеснительными. Общим в этих ситуациях является страх того, что окружающие люди заметят что-то негативное во внешнем виде или в поведении человека, который страдает социофобией. Некоторые люди с в основном опасаются последствий социальных контактов. Других меньше волнует предполагаемые последствия таких контактов: для них более важно чтобы мнение окружающих соответствовало их собственной значимости.

Если же страх в некоторых ситуациях достаточно сильный, то страдающий социофобией будет стараться избегать подобных ситуаций. Ему придётся остаться дома против своей воли, вместо того чтобы пойти в клуб или на вечеринку. В работе или учёбе люди с социофобией находятся в стороне от коллектива. Социофоб не бежит от проблемной ситуации, а пытается минимализировать риск обращения на себя внимания других людей. Это также одна из форм социофобии. Вы можете носить неприметную одежду, не общаться с коллегами, избегать взглядов окружающих, а на их вопросы отвечать грубо и кратко. Идеальной работой вы пытаетесь предотвратить критику коллег или вашего босса.

Некоторые социофобы в компаниях ведут себя чересчур заискивающе или оживлённо. Так, они стараются скрыть тревогу и предотвратить возможную неприязнь других людей, которые зачастую даже не подозревают об истинных переживаниях таких людей.

Любому человеку за всю жизнь, в ситуациях связанных с общением, приходилось испытывать напряжение или тревогу. Если ощущаемое волнение или не приводят к избежанию ситуаций, связанных с этими переживаниями, то речь о социофобии не идёт.

  • Желание всегда хорошо выглядеть
  • Зажатость в общении
  • Застенчивость
  • Избегание массового скопления людей
  • Избегание шумных компаний
  • Мысли о себе в негативном ключе
  • Негативное отношение к людям
  • Нечеткость речи
  • Повышенные требования к себе и окружающим
  • Приступы паники
  • Стресс при необходимости выйти из зоны комфорта
  • Ступор
  • Социофобия – психическое нарушение, выражающееся в тревожном страхе, парализующем волю и мысли человека при его контактах с другими людьми. Люди, страдающие этим расстройством, зачастую избегают общества, никогда не выступают публично и ужасно смущаются при новых знакомствах. До недавнего времени термина социофобия в медицинской практике не существовало – врачи полагали, что некая отрешённость и застенчивость является всего лишь чертой характера человека. Однако сегодня врачам стало понятно, что социофобия – это такое же расстройство личностного поведения, как любые другие фобии, поэтому данное нарушение с успехом лечится, причём лечить его можно как с помощью психиатра и психотерапевта, так и самостоятельно.

    Причины

    Причины данного психологического нарушения обычно кроются в детстве, когда ребёнок не получал должного одобрения своих действий и признания своей личности. Если родители всегда сравнивали ребёнка с другими детьми, завышая значимость их достижений, и занижая значимость того, что он делает, у такого ребёнка не будет уверенности в своих силах и в самом себе. Это становится причиной глубокой неуверенности и заниженной самооценки.

    Также привести к развитию такого нарушения может гиперопека, так как излишняя забота о ребёнке «говорит» ему о том, что он самостоятельно не способен что-либо сделать. Отсюда, опять-таки, неуверенность в себе и своих силах.

    Существуют и наследственные причины такого нарушения, как социофобия. То есть, если в семье кто-либо из родственников страдает данным расстройством, вполне вероятно, что ребёнок тоже будет иметь склонность к такому нарушению, как социофобия. Причём не всегда склонность передаётся через гены – иногда от нарушения страдают дети, усыновлённые, то есть в развитии заболевания имеет место семейный фактор.

    Причины развития нарушения могут также заключаться в воздействии на человека неблагоприятных жизненных факторов. Например, если человек пережил болезненное расставание, развод, увольнение с работы – сильный стресс может стать причиной развития социофобии. Также у 60% людей развивается социофобия после травмирующих событий, во время которых они пережили унижение. Например, если были высмеяны прилюдно или подверглись насилию на глазах у значимых людей (особенно часто это встречается сегодня среди подростков, которые, обижая себе подобных, повышают свой статус в коллективе).

    Страдают от данного нарушения во взрослом возрасте и те люди, которые в детстве были отвергнуты сверстниками. Например, девочка, которая была непопулярной в школе, не стремится проявить себя в обществе, а скрывается от своей социофобии в роли примерной домохозяйки. Непопулярные и отвергнутые мальчики зачастую пытаются справиться со своей психологической проблемой с помощью наркотических средств или алкоголя, которые на время дают им возможность почувствовать свою значимость в этом мире и перестать бояться общества.

    Одним словом, причины данного нарушения всегда кроются глубоко в особенностях личности человека, и поэтому, чтобы вылечить расстройство, необходимо осознать их, как бы они не маскировались.

    Симптомы

    Для того чтобы понять, как избавиться от социофобии, необходимо знать, как болезнь проявляется, ведь не зная симптомов можно всю жизнь прожить, считая, что тебе просто не повезло и у тебя такой застенчивый характер.

    Все симптомы данного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:

    • физические;
    • когнитивные;
    • психологические;
    • поведенческие.

    Физические симптомы – это явные проявления тревожного состояния, которые характеризуются:

    • повышенной потливостью ладоней;
    • покраснением кожи;
    • появлением тремора;
    • учащением сердцебиения;
    • развитием ступора;
    • невнятной речью;
    • развитием и даже временного .

    Все эти симптомы возникают у человека в тех ситуациях, когда ему необходимо контактировать с незнакомыми людьми либо выступать перед публикой и т. д.

    К когнитивным признакам, характеризующим данное расстройство, относятся:

    • желание всегда хорошо выглядеть;
    • повышенные требования, в первую очередь, к себе, а затем и к окружающим;
    • чувство ужаса при мысли о том, что за его поведением может кто-то наблюдать;
    • мысли о себе в негативном ключе.

    Психологические признаки данного расстройства заключаются в постоянном чувстве страха и переживании сильнейшего стресса при необходимости выйти из своей зоны комфорта.

    Поведенческие симптомы, свойственные данному нарушению, заключаются в избегании человеком шумных компаний и массовых скоплений людей, застенчивости и зажатости в общении. То есть индивид избегает любых ситуаций, вызывающих у него страх или тревогу. При общении он никогда не смотрит в глаза, так как боится увидеть в глазах собеседника осуждение или неодобрение. Всех окружающих такой человек воспринимает как врагов.

    Конечно же, симптомы такого расстройства, как социофобия, могут проявляться в той или иной мере. У некоторых они явно выражены, вплоть до того, что человек становиться отшельником или спивается, пытаясь заглушить свои страхи алкоголем. У других же симптомы неявные – они лишь испытывают чувство дискомфорта при общении с людьми. И лечить нарушение лучше всего при незначительно выраженной симптоматике, поскольку в этом случае можно избавиться от патологии навсегда. С болезнью на этой стадии даже можно справиться самостоятельно, используя техники релаксации, аутотренинга и рекомендации психолога относительно изменения поведения. В запущенных же случаях необходимо постоянно контролировать свои эмоции и периодически пропивать антидепрессанты, которые позволят человеку чувствовать себя нормальным.

    Особенности лечения

    Лечение социофобии бывает медикаментозным и немедикаментозным. При медикаментозном человеку прописывают антидепрессанты, бета-блокаторы, бензодиазепин, ингибиторы обратного захвата серотонина и другие лекарственные средства, необходимые для выздоровления пациента. Чаще всего на начальных стадиях, когда человек не может справиться с расстройством самостоятельно, врачи назначают именно антидепрессанты, позволяющие увидеть мир без эмоций, а значит, и без негативной окраски.

    Также лечение социофобии может быть немедикаментозным, то есть с помощью поведенческой психотерапии. Проводить сеансы должен квалифицированный специалист – он обязан выявить причины развития нарушения и помочь человеку осознать их. Кроме того, его задачей является перепрограммирование негативных установок, существующих в мозгу у пациента, на позитивные.

    На начальных стадиях такого нарушения, как социофобия, каждый человек может сам перепрограммировать свои мысли и эмоции, но для этого ему придётся внимательно следить за ними, отбирая те, которые улучшают качество его жизни, и, игнорируя те, которые ухудшают её. Если человек приложит определённые усилия в борьбе со своей патологией, ему не потребуются антидепрессанты и более тяжёлые медикаменты, и в жизнь вернётся радость.

    Таким образом, зная как избавиться от социофобии, каждый человек может начать лечение при появлении первоначальных симптомов, и справиться с болезнью самостоятельно, вернув себе радость жизни и чувство контроля.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    Заболевания со схожими симптомами:

    Агорафобия – недуг из невротического спектра, который относят к группе тревожно-фобических расстройств. Характерное проявление патологи – страх пребывания в общественных местах и на открытых пространствах. Стоит отметить, что агорафобия включает в себя не только боязнь открытого пространства, но и страх открытых дверей, страх из-за присутствия большого количества людей. Обычно чувство паники у человека возникает из-за того, что у него нет возможности укрыться в безопасном для него месте.

    Разберемся в этих терминах.

    Социофобия - упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий, например, публичных выступлений, либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь находиться на улице, когда на тебя смотрят, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.)

    Социопат - термин, который используется для обозначения лиц, страдающих диссоциальным расстройством личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности.

    Социофобы могут испытывать сильный страх в ситуациях, когда приходится общаться с незнакомыми людьми, когда их критикуют, а также беспокойство перед любыми социальными событиями. Наиболее часто человек испытывает страх того, что окружающие могут заметить его беспокойство, страх перед покраснением лица, и в попытке предотвратить развитие тревожности делает всё, что в его силах, чтобы избежать ситуации, которая способствует его фобической реакции. Это в какой-то мере мешает повседневной активности социофоба в зависимости от того, трудно или легко бывает избежать фобической ситуации.

    Социопаты же напротив не боятся социального взаимодействия, но они испытывают дефицит социальных эмоций, таких как любовь, чувства вины, стыда, или угрызения совести. У них крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, ограниченная способность формировать привязанности, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие. Социопаты игнорируют социальные нормы, часто составляют схемы по манипулированию другими, не заботясь о последствиях от нанесенного ущерба. При выраженной склонности обвинять окружающих, они фактически неспособны извлекать пользу из собственного опыта и особенно наказания.

    Наиболее эффективными методами лечения социофобии являются специальные лекарства и когнитивно-поведенческая терапия. Часто эти два вида лечения используются совместно для достижения оптимального результата.

    Поскольку лица с диссоциальным расстройством личности, как правило не испытывают боли по поводу того, что общество воспринимает их как лиц с серьёзным нарушением, часто считается, что у них нет мотивации к лечению их нельзя вылечить. Их нарушения являются аллопластическими(относятся к адаптации за счет изменения внешнего окружения) и эго-синтоническими(приемлемыми для эго), они в отличие от социофобов не ипытывают тревогу по поводу своего дезадаптивного поведения. Таким образом, для социопатии характерна тенденция создавать порочный круг, в котором уже непрочные интерперсональные связи становятся ещё хуже из-за формы адаптации, свойственной этим лицам.

    Существование социальной фобии , как определённого синдрома, было подтверждено в последовательных классификациях, начиная с DSM-III (начало восьмидесятых). Были предложены несколько шкал для определения наличия социофобии - Либовица и Дэвидсона. Ни одна из методик не имеет преимущества перед другой и обе методики рекомендуются для исследования. В России, по данным Андрющенко А. В. ( г.), Яковлева В. А. ( г.); Ивлева Е. И., Щербатых Ю. В. ( г.) социальная фобия встречается в тот или иной период жизни у 8 % популяции и требует незамедлительного лечения. Интересно также отметить, что в Швеции (данные Furmork Т., Tillfbrs M., Evers Р., г.) - социальная фобия встречается чаще у лиц женского пола, имеется связь с низким и недостаточным образованием, а также недостаточной социальной поддержкой.

    В исследованиях канадских учёных - Dewit D. I., Ogbome A., Offord D. R. ( г.) социальная фобия - явление хроническое, серьёзно нарушающее жизнь пациентов, с которым редко обращаются, если только это не происходит в соединении с другими болезненными состояниями. Таким образом, социофобия - болезнь, требующая всестороннего изучения и лечения, данная проблема заслуживает особенного внимания со стороны клиницистов.

    Клиническая картина социофобии

    Страх - эмоция , возникающая в ситуациях угрозы биологическому или индивидуальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. Страх изменяется в достаточно широком диапазоне (опасение, боязнь, испуг, ужас). Если источник опасности является неопределённым или неосознанным, возникающее состояние есть тревога. Функционально страх является предупреждением субъекта о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на её источнике, побуждает искать пути её избегания. В случае, когда страх достигает силы аффекта (панический страх, ужас), он способен навязать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная агрессия). Сформировавшиеся реакции страха являются сравнительно стойкими и способны сохраниться даже при понимании их бессмысленности. Повышенная склонность человека к страху лишается приспособительного значения и традиционно рассматривается негативно. При социофобии у субъекта возникают навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания (боязнь покраснеть, боязнь быть осмеянным на публике и проч.), охватывающие пациента в определённой обстановке (страх усиливается накануне или во время ответственных ситуаций) и сопровождающиеся вегетативными дисфункциями (сердцебиение, обильный пот, колебания давления и т. п.).

    Если пациент не обнаруживает отчётливого критического понимания беспочвенности, неразумности своих страхов, то это чаще всего не фобия, а патологические сомнения (опасения), бред, что уже относится к регистру тяжелых психических состояний у человека. Страх в жизни у некоторых лиц, страдающих социофобией, весьма значим, иногда он приобретает глобальный смысл в существовании индивида, мешает жить полноценной жизнью, и хотя он ничего не может с ним поделать, все же у больного сохраняется критическое отношение к страху.

    При социальных фобиях возникает страх перед осуществлением того или иного действия в социуме, нарушается волевой компонент, у человека не хватает самообладания в той или иной обстановке. Самообладание является той важной чертой характера, которая помогает человеку управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях. Человек с развитым самообладанием умеет при любых, даже чрезвычайных ситуациях и обстоятельствах подчинить свои эмоции голосу рассудка, не позволить им нарушить организованный строй его психической жизни. Основное содержание этого свойства составляет работа двух психологических механизмов: самоконтроля и коррекции. С помощью самоконтроля субъект следит за эмоциональным состоянием, выявляя возможные отклонения (по сравнению с фоновым, обычным состоянием) в характере его протекания. С этой целью он задаёт себе контрольные вопросы типа: «не выгляжу ли я сейчас взволнованным», «не слишком ли жестикулирую», «не говорю ли я излишне тихо или, наоборот, громко, слишком быстро, сбивчиво» и т. п. Если самоконтроль фиксирует факт рассогласования, то этот результат является толчком к запуску механизма коррекции, направленного на подавление, сдерживание эмоционального «взрыва», на возвращение нормального реагирования в нормативное русло. При социофобии же человек находится во власти сомнений.

    Данное состояние в тот или иной период жизни испытывают до 6-8 % популяции (Либовиц, Монтгомери, 1995). Воздействие на собственные эмоции могут носить и упреждающий (в некотором смысле - профилактический) характер, то есть ещё до появления явных признаков эмоционального дисбаланса, предвидя вполне реальную возможность такого события (ситуации опасности, риска, повышенной ответственности и др.), человек с помощью специальных приёмов самовоздействия (самоубеждения, самоприказы и т. д.) стремится предотвратить его наступление.

    В некоторых случаях социофобии сопровождаются ритуалами - навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий. На втором этапе, после нарушения самоконтроля, у человека срабатывают факторы защиты. Исторически первым учёным, создавшим достаточно стройную теорию защитных механизмов «Я», был известный австрийский врач и психоаналитик Зигмунд Фрейд . В настоящее время термин «защитный механизм» обозначает прочный поведенческий паттерн (схему, стереотип, модель), образованный с целью обеспечить защиту «Я» от осознавания явлений, порождающих страх и тревогу. Основными и общими для разных видов защитных механизмов, как считали Фрейд и его последователи, является то, что они:

    • а) бессознательны, то есть человек не осознает ни причин и мотивов, ни цели, ни самого факта своего защитного поведения к определённому явлению или объекту;
    • б) защитные механизмы всегда искажают, фальсифицируют или подменяют реальность.

    Уже в первых своих работах, посвящённых защитным механизмам, Фрейд указывал, что существует два основных способа справляться с тревогой. Первым, более здоровым способом, он считал способ взаимодействия с порождающим тревогу явлением: это может быть и преодоление препятствий, и «прототипическим» ситуациям:

    • утрата значимого объекта (близкого человека, любимого зверька и проч.);
    • утрата отношения с объектом (любви, одобрения, признания со стороны значимого человека и проч.);
    • утрата себя, своей личности или её части (например, в случаях с социофобией - страх «потерять лицо» в конфликтной ситуации или страх «публичного осмеяния» в значимой ситуации, страх унижения);
    • утрата отношения к себе (страх потерять уважение к себе).

    Позже психологи, психоаналитики и психотерапевты стали рассматривать страх как чувство, имеющее своим источником определённый объект, и тревогу, для которой характерно как раз отсутствие конкретного объекта и направленность в будущее. Как объясняет страх австрийский психиатр В. Франкл? Некий симптом, вызывает у пациента опасения, что он повторится вновь, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента.

    При известных условиях сам страх может оказаться тем, повторения чего пациент боится. Пациенты сами говорят о боязни страха (фобофобии). Как мотивируют они этот страх? При социофобиях, например - боязнь покраснеть в обществе. И как реагируют они на свой страх? Бегством. Например, они стараются не выходить из дома. Болезненность (патогенность) этого реагирования состоит в том, что страхи и навязчивые состояния вызываются, в частности, стремлением избежать ситуаций, вызывающих тревогу. В. Франкл говорит о следующем, что пациент, страдающий фобией, должен научиться не только делать что-то, невзирая на страх перед этим, но и делать именно то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх. Страх отступит «несолоно хлебавши», ведь он представляет собой биологическую реакцию тревоги, которая стремится саботировать то или иное действие или избегнуть той или иной ситуации, которую страх представляет как опасную. Если же больной научился действовать «мимо» страха, то страх постепенно утихнет, как бы атрофируясь от бездействия.

    При социальной фобии, в отличие от панического расстройства , всегда существует чёткая, как правило, единственная, ситуационная причина, запускающая каскад психовегетативных проявлений, которые на высоте могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, тахикардия, сердцебиение, потливость, тремор , диспноэ и др.). Тревога ожидания и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть в ситуацию наблюдения со стороны посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичными выступлениями, присутствуют у здоровых лиц, поэтому диагноз выставляется лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

    По своим феноменологическим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство; отличие заключается в основном в наличии устойчивой социальной ситуации, вызывающей это состояние. В качестве самостоятельной диагностической категории социальная фобия редко распознается врачами. Обычно её проявления рассматриваются в рамках простых фобий, личностной патологии (генерализованная форма) или как крайний вариант культуральной стыдливости.

    Распространённость социальной фобии в популяции варьирует от 3 до 13 %. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, она часто сочетается с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожного спектра. Генерализованная форма социальной фобии (при распространении страхов на многие публичные ситуации) очень часто сочетается с тревожным (уклоняющимся) типом личности.

    В США, по данным последних эпидемиологических исследований, социофобия является третьей по распространенности психологической проблемой.

    Лечение социофобии

    Медикаментозное лечение

    Из фармакологических препаратов при социофобии чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом, бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины. Также определенный класс антидепрессантов известен как обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Они эффективны при социофобии, в частности, в случаях социальной тревоги. Физические симптомы напряжения могут быть снижены в результате применения бетаблокаторов (пропанолол или атенолол). Их часто выписывают в случаях боязни возникновения таких физических симптомов, как, например, дрожь при выступлении на собрании. Шансы достижения устойчивого положительно­го эффекта от применения антидепрессантов повышаются, если медикаменты сочетать с поведенческой терапией. В случаях общих тревожных расстройств сочетание медикаментозного лечения с поведенческой терапией даёт наиболее оптимальные результаты.

    Поведенческая терапия

    Поведенческая психотерапия ориентирована на стойкую редукцию симптомов. В самом начале терапевтической работы необходимо определиться, что является причиной симптомов и что их поддерживает. Лечение подбирается в соответствии с определенным планом. Специалист по поведенческой терапии подбирает методы и техники, эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. В промежутках между посещениями терапевта пациенты выполняют домашние задания, которые постепенно, шаг за шагом, усложняются.

    В поведенческой терапии социофобии выделяют три важных положения:

    1. Работа с вызывающими тревогу мыслями.
    2. Выработка социальных навыков.
    3. Преодоление отчуждения .

    Эти три положения можно как комбинировать, так и использовать независимо друг от друга.

    Работа с вызывающими тревогу мыслями

    Она известна также как когнитивная терапия (познание = мысль). Первый шаг состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появится дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему не понравлюсь»).

    Такие мысли отслеживаются для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей. По возможности они трансформируются в более реалистичные и часто становятся позитивными.

    Приобретение социальных навыков

    Доказано, что у большинства страдающих социофобией тревога обусловлена недостатком определенных социальных навыков. Риск оказаться непонятым увеличивается, когда человек не может начать беседу или отказать в ответ на просьбу. Приобретение социальных навыков обычно происходит в условиях группы, где в процессе ролевых игр моделируются, обсуждаются и разыгрываются те или иные социальные ситуации. Одним из важных моментов преодоления социофобии является ежедневная тренировка медленной речи. Необходимо уделять 30 минут в день на тренировку медленной речи. Причем, делать это стоит дома в полностью спокойном состоянии в отсутствие других людей. Спустя несколько недель ежедневных тренировок можно практиковать медленную речь с самыми доверенными людьми.

    Преодоление отчуждения

    Поведенческая терапия не может быть успешной, пока не преодолено отчуждение. Очень эффективны упражнения «на раскрытие», особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу. Начинают обычно с простых ситуаций, постепенно усложняя их. Пациенты, например, могут пойти на вечеринку, вернуть в магазин бракованный товар или посетить кафе и выпить там чашку кофе (даже если при этом у них трясутся руки). Тревога, возникающая при выполнении этих упражнений, будет постепенно уменьшаться. При выполнении таких задач человек обнаруживает, что ожидаемый им негативный эффект не соответствует действительности, и к следующей ситуации он подходит с большим чувством уверенности в себе.

    См. также

    Примечания

    Литература

    • Дж. У. Биик «Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи»
    • Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых, Е. И. Ивлева. - Воронеж: Истоки, 1998. - 282 с.ISBN 5 88242-094-6

    Ссылки

    • (США) (англ.)
    • Социальная фобия. Путь преодоления. (J.W. Beek. Пособие по самостоятельному преодолению социофобии. Перевод с английского) (рус.)
    Похожие публикации