Противозачаточные таблетки: названия, состав, выбор, применение. Негормональные (для местного применения) противозачаточные средства

Попробуем разобраться, так ли они безопасны и эффективны, как о них говорят, какому средству отдать предпочтение и как правильно их использовать, чтобы через 9 месяцев не оказаться в роддоме.

Фармакологический ликбез

Вагинальные противозачаточные таблетки относят к местной контрацепции, действуют локально, т.е. только в месте введения, не всасываясь в системный кровоток. Контрацептивные свойства обусловлены входящими в состав спермицидами.

Спермициды химические вещества, предотвращающие оплодотворение за счёт разрушающего воздействия на сперматозоиды.

Помимо этого увеличивается вязкость слизи, содержащаяся в половых органах у женщины, тем самым затрудняя дальнейшее продвижение сперматозоидов.

Еще одно фармакологическое действие, которым обладают подобные средства — антисептическое. Благодаря активности по отношению к патогенной микрофлоре (грибкам, вирусам и бактериям), предотвращает вероятность некоторых инфекций, которые могут передаваться половым путем.

Российский фармацевтический рынок предлагает в качестве спермицидов ноноксинол и бензалкония хлорид, производства отечественных и зарубежных фармкомпаний.

Противозачаточные влагалищные таблетки — отличное решение для женщин, которые:

• Страдают гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися нарушением гормонального фона и менструального цикла;
• Не живут регулярной половой жизнью;
• Испытывают потребность в дополнительной защите на фоне приема оральных контрацептивов (пропущенные таблетки, приём лекарственных средств, снижающих эффективность контрацептивов);
• Не имеют возможности или не желают предохраняться с применением презервативов, спиралей и гормональных контрацептивов;
• Хотят предохраняться независимо от мужчины.

Противопоказания к использования

• Эрозия шейки матки;
• Вагинальные кровотечения различной природы (спермициды вымываются вместе с кровью, противозачаточный эффект снижается);
• Аномалии развития половых органов, затрудняющие введение таблеток во влагалище;
• Воспалительные процессы (вагиниты, сальпингоофориты, кольпиты);
• Применение других лекарств внутривлагалищно.

Учитывая распространенность вышеобозначенных проблем с женским здоровьем, рекомендуется перед первым применением посетить гинеколога.

Побочные эффекты и безопасность

Такие средства хорошо переносятся, не оказывают системного действия по примеру гормональных контрацептивов.

Возможные побочные реакции отмечаются в месте введения:

• Болезненное мочеиспускание;
• Зуд, жжение и другие проявления аллергических реакций.

Преимущества вагинальных противозачаточных таблеток

• Недорогие;
• Отпускаются без рецепта врача;
• Не требуют длительного, систематического употребления;
• Легкость применения (в отличие от спиралей);
• Не влияют на гормональный фон и овуляцию;
• Минимум побочных эффектов;
• Защита от некоторых половых инфекций;
• Повышает чувствительность (по сравнению с презервативом);
• Не оставляет жирных пятен;
• Практически без запаха;
• Возможно использование в период кормления грудью;
• Не оказывает отрицательного воздействия на зародыш в случае наступления беременности;
• Совместимы с презервативами и интимной смазкой.

Недостатки

• Необходимость ждать начала действия (в зависимости от препарата от 3 до 10 минут);
• Сухость и дискомфортные ощущения;
• Не даёт надежной защиты от инфекций, как презерватив;
• Неудобства при оральном сексе.

Как правильно применять вагинальные контрацептивы

1. Таблетку предварительно освободить от полимерной упаковки или извлечь из тубы;
2. Лечь на спину и ввести таблетку глубоко во влагалище;
3. Выждать время наступления активности препарата (от 3 до 10 минут) – это время можно посвятить взаимным ласкам;
4. После полового акта допускается туалет наружных половых органов. Введение воды и иных растворов недопустимо, т.к. при этом нейтрализуется действие спермицидов;
5. При повторных половых контактах нужно ввести еще одну свечу (одна таблетка рассчитана на один половой акт).

Запомните!

Введение таблетки после полового акта не эффективно и может привести к беременности

Если половой акт длится более одного часа, требуется повторное введение.

Чтобы уменьшить возможную сухость при использовании, таблетку допускается предварительно смачивать водой.

Обзор производителей вагинальных противозачаточных таблеток и их лекарств

Сравнение различных лекарственных форм для местной контрацепции

Изобилие лекарственных форм местной контрацепции вызывает у женщин вопросы, что лучше выбрать:

Вагинальные кольца или противозачаточные вагинальные таблетки?

Влагалищные кольца (например, Новаринг) обладают рядом преимуществ :

• не вызывают неприятных ощущений во время полового акта;
• не имеют цвета и запаха;
• не вытекают и не пачкают белье;
• вводятся во влагалище один раз в месяц.

Отрицательная сторона : содержит гормоны.

Дозировка меньше, чем у таблетированных контрацептивов, принимаемых внутрь, однако они всё равно оказывают действие на весь организм, в том числе подавляют овуляцию.

Таким образом, таблетки более безопасны.

Суппозитории (свечи) или вагинальные таблетки?

Главное отличие этих форм — характер и количество выделений после полового акта.

Таблетки не оставляют жирных пятен на одежде и белье.

Свечи под действием температуры преобразуются в маслянистую жидкость.

Некоторые жалуются на ее избыток. Однако такой эффект нравится женщинам, страдающим сухостью влагалища, например, после родов и в период менопаузы.

Фарматекс - лидер местной контрацепции

Какими противозачаточными средствами пользовалась несравненная египетская царица Нефертити? Быть может, пастой из какашек крокодила, замешанных на меде. Так или иначе, но именно такие рецепты древнейших контрацептивов дошли до нас с папирусов, датируемых XIX веком, но до нашей эры. Античные гречанки, как и древние египтянки, не ведая о существовании сперматозоидов (их открыли только в 1677 году), как описывает Аристотель, чтобы не забеременеть, «смазывали вход в матку кедровым маслом или ладаном, смешанным с оливковым маслом». Таким образом, местная контрацепция, пришедшая к нам из древних времен и проверенная временем, до сих пор не просто имеет право на жизнь, а занимает прочное место в своем секторе контрацепции, несмотря на появление оральных контрацептивов (ОК) и внутриматочных спиралей (ВМС). Казалось бы, последние два метода контрацепции приведут к вытеснению местной контрацепции. Однако ряд серьезных противопоказаний ОК и ВМС и те осложнения, к которым они приводят, несмотря на постоянное их совершенствование, не только не приводят к снижению интереса к местным контрацептивам, но наоборот, приводят к возврату интереса к таким современным средствам, как «Фарматекс».

Во все времена мужчины и женщины пытались не допускать нежелательной беременности и если они иногда достигали цели, то благодаря контрацептивам местного действия.

В глубокой древности создатели контрацептивов проявляли удивительную изобретательность. Предлагались различные местные средства: тампоны, губки, растительные продукты, презервативы, созданные из самых различных материалов (кожи, тканей, мочевого пузыря козы, слепой кишки козла), но все они были неудобны и неэффективны.

История контрацепции на протяжении веков

Самым древним контрацептивом местного действия был контрацептив, описанный в египетском папирус (папирус Петри) в 1850 г. до Рождества Христова. В рецепте рекомендовалось смешивать экскременты крокодила и готовить из них так называемую «ают пасту». Рекомендовалось также приготовление смеси меда и натрона. Эти смеси следовало вводить во влагалище до полового акта; это тем более примечательно, что египтянам не было известно о существовании сперматозоидов. Аристотель писал, что греческие женщины для того, чтобы не допустить беременность, использовали кедровое масло, мазь на основе свинца или ладана, смешанного с оливковым маслом. Первобытные племена также применяли принцип внутривлагалищной контрацепции. В Центральной Африке практиковалось введение во влагалище мелконарезанной тонкой ткани или травы. На Суматре использовался тампон, пропитанный таниновой кислотой. В Гвиане и на Мартинике местные женщины для промывания влагалища применяли влагалищные спринцевания лимонным соком. Во Франции в ХVIII веке маркиз де Сад рекомендовал пользоваться губкой, смоченной в смеси воды и коньяка, которую помещали во влагалище при половом акте. И только в 1880 году появляются первые спермициды, в состав которых входят хина и масло какао.

В прошлом веке широко использовалась губка, пропитанная уксусом (так называемая «малышка»), несмотря на то, что результаты были не всегда положительными.

Недавно созданные спермициды, успешно апробированные в пробирке, предоставили возможность снова обратиться к влагалищным контрацептивам, которые были преданы забвению в течение нескольких лет.

В настоящий момент основными спермицидами являются:

Колпачки и перегородки также стоят на пути прохождения сперматозоидов.

Положение дел с женскими контрацептивами местного действия в настоящий момент

Женщина может использовать физико-химические «барьеры» в сочетании с «заслоном» химического происхождения, либо (и в настоящий момент этим пользуются все чаще) пользоваться химическими спермицидами, которые настолько эффективны, что могут употребляться самостоятельно.

Диафрагмы и колпачки

Женские физико-химические контрацептивы широко использовались в Европе до 1960 года, т. е. до того времени, когда нашли широкое распространение оральные контрацептивы (ОК) и ВМС.

Диафрагма или колпачок должны плотно прилегать к шейке матки и создавать барьер, препятствующий попаданию сперматозоидов в полость матки. Применять их рекомендуют со спермицидным кремом, который усиливает эффективность. Диафрагмой могут пользоваться женщины, которые не хотят или не могут принимать ОК и ВМС. Но для обеспечения их эффективности необходимо, чтобы женщина-пользователь и врач-специалист обучались этому в течение некоторого времени.

Легко понять некоторых медиков, у которых нет терпения проходить обучение, и поэтому они рекомендуют использовать спермициды, обращение с которыми значительно проще.

В любом случае, женщину необходимо ознакомить с ее анатомическими особенностями. При каждой установке диафрагмы женщина должна убедиться в том, что шейка матки полностью закрыта, и она должна быть равномерно цилиндрической формы и достаточно длинной. Именно эта трудность служит объяснением того, что диафрагмы и колпачки в некоторых случаях дают блестящие результаты, а в некоторых случаях приводят к неудачам.

Спермициды

Появление на рынке контрацепции спермицидов, в особенности ФАРМАТЕКСА, с его наиболее удачным действующим веществом - хлоридом бензалкония, потеснило колпачки и диафрагмы. Помимо безвредности, Фарматекс отличает наиболее высокая спермицидная и антисептическая активность, а также удобство использования.

Хлорид бензалкония, действующее начало спермицидов торговой марки ФАРМАТЕКС, является поверхностно активным (катионоактивным) веществом.

Используемый в виде крема, вагинальных свечей и вагинальных таблеток хлорид бензалкония при введении во влагалище прилипает к слизистой, растекается по ней и образует сплошную пленку. В течение нескольких секунд хлорид бензалкония обездвиживает сперматозоиды и уничтожает их, отделяя жгутик от тела сперматозоида и растворяя клеточную мембрану. Хлорид бензалкония оказывает очень мощное спермицидное действие, превосходящее в четыре раза действие ноноксинола-9. Хлорид бензалкония является также мощным антисептиком, оказывая мощное бактерицидное воздействие на возбудителей болезней, передаваемых половым путем; инактивирует в пробирке такие вирусы, как вирус герпеса, цитомегаловирус и ВИЧ. В то же время, он не действует на бациллы Додерляйна и на сапрофитовую влагалищную флору. Хлорид бензалкония не оказывает системного воздействия: он не проникает ни в кровь, ни в материнское молоко. Он действует только местно.

Вещества, используемые сегодня как спермициды, обеспечивают «покрытие» слизистой оболочки влагалища. Они являются абсолютно нетоксичными, т. к. не проникают в большинстве случаев в кровь.

Бактерицидные и фунгицидные свойства спермицидов обеспечивают защиту от болезней, передаваемых половым путем, а это очень важно. Для производства спермицидов чаще всего используются два вещества: хлорид бензалкония и ноноксинол-9.

В настоящее время спермициды выпускаются не только в виде кремов, используемых в основном с диафрагмами, но и в других фармакологических формах. При пользовании кремами надо быть очень внимательными к рекомендациям по их употреблению, так как от этого зависит эффективность метода.

ФАРМАТЕКС:
полная гамма фармакологических форм локальной контрацепции.
Свечи, таблетки, кремы, вагинальные тампоны

Вагинальные свечи ФАРМАТЕКС с хлоридом бензалкония вводятся во влагалище как можно глубже минимум за 10 минут до полового акта, но не более 4-х часов до полового сношения. В случае повторного полового акта необходимо ввести новую свечу.

Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует смочить за 10 минут до начала полового акта. Вводятся в положении лежа. При повторном половом акте рекомендуется использовать другую таблетку. Действие длится 3 часа.

Кремы, обладающие смазывающим действием, особенно подходят женщинам, у которых слизистая влагалища сухая. Они оказывают немедленное действие, которое продолжается в течение 10 часов. При следующем половом акте необходимо повторное введение крема.

Вагинальные тампоны или вагинальные губки как метод контрацепции использовались с давних времен. Современные вагинальные тампоны и губки обеспечивают защиту в течение 24 часов, даже при нескольких половых актах. Вагинальную губку необходимо извлечь из влагалища не позднее 24 часов после ее введения. Она должна оставаться во влагалище в течение двух часов после последнего полового акта.

Существует взаимодействие локальных контрацептивов и других медикаментов, о котором следует хорошо знать. Активность спермицидов снижается от взаимодействия с мылом. Не разрешается спринцевание с мылом или прием ванны с пенными средствами, содержащими анионные виды мыла, за два часа и спустя два часа после введения спермицидов; запрещается также использование лечебных свечей, кремов и растворов гинекологического назначения.

Способ действия ФАРМАТЕКСА

Хлорид бензалкония является поверхностно-активным (катионоактивным) веществом, оказывающим действие в первую очередь на клеточную мембрану. Этим объясняется его разрушительное действие на сперматозоиды и его бактерицидная и вирусоцидная активность.

Немедленное обездвиживание сперматозоидов

При контакте с хлоридом бензалкония сперматозоиды сразу же обездвиживаются. Это является результатом блокировки основных обменных реакций путем денатурирования сперматических ферментов. Г. Бло показал, что концентрации 0,007% полностью уничтожают подвижность сперматозоидов в течение 30 секунд.

Быстрое и необратимое разрушение сперматозоидов

При применении хлорида бензалкония в последующие несколько секунд происходит поражение мембраны вследствие значительного снижения поверхностного натяжения. Необратимые нарушения приводят к быстрому уничтожению сперматозоида, при этом головка отделяется от жгутика. Ж. М. Газав и П. Пфистер показали на микрофотографиях и на фотографиях, сделанных при помощи электронного микроскопа, что в первую очередь поражается жгутик.

Обволакивающая способность

При попадании на слизистую оболочку влагалища молекулы хлорида бензалкония движутся в одном направлении. Таким образом формируется ровная пленка, которая покрывает всю слизистую влагалища.

Коагуляция цервикальной слизи

Цервикальная слизь прозрачная, чистая и тягучая. При попадании хлорида бензалкония она густеет, коагулируется и представляет собой желеобразную массу при входе в шейку матки, образуя барьер, который задерживает сперматозоиды.

Тесты, доказывающие контрацептивную активность ФАРМАТЕКСА

Минимальная ингибиторная концентрация

Она определяется по тесту Сандерс-Крамера. Это концентрация, которая инактивирует полностью 0,2 мл свежей человеческой спермы, содержащей свыше 70 миллионов сперматозоидов на 1 мл, обладающих подвижностью, превышающей 80% примерно в течение 20 секунд.

Минимальная подавляющая концентрация хлорида бензалкония очень низкая: 0,005% или 1/1450 концентрации в месте введения той или другой фармакологической формы. ФАРМАТЕКС - это кремы, вагинальные свечи, вагинальные таблетки. Спермицидная активность хлорида бензалкония в четыре раза выше, чем спермицидная активность ноноксинола-9.

Теcт IPPF (Международная федерация планирования семьи)

Хлорид бензалкония соответствует нормам теста, одобренного международными авторитетами: 1 мл раствора в соотношении 1/1 разрушает менее чем за 10 секунд все сперматозоиды, содержащиеся в 0,2 мл свежей человеческой спермы, соответствующей следующим требуемым условиям: время после семяизвержения - максимум 4 часа, плотность - 50 миллионов/мл, подвижность 50%, сперма от трех различных доноров.

Разрушение начинается в течение первых пяти секунд. Через 10 секунд практически невозможно выявить хотя бы один сперматозоид.

Полная потеря оплодотворяющей способности сперматозоидов

Полная потеря оплодотворяющей способности сперматозоидов была доказана Г. Бло, который сравнил оплодотворяющую способность сперматозоидов человека, обработанных различными концентрациями хлорида бензалкония.

Контрольные сперматозоиды (т. е. необработанные хлоридом бензалкония) проявляют высокий процент оплодотворения (80-90%). Этот процент падает до нуля, как только сперматозоиды вступают в контакт с хлоридом бензалкония при концентрациях, равных по меньшей мере 0,005%.

Бактерицидное и вирусоцидное действие хлорида бензалкония

Бактерицидное и вирусоцидное действие хлорида бензалкония аналогично его спермицидному действию: значительное снижение мембранного поверхностного натяжения, разрыв оболочки, осмотическое нарушение и гибель клетки. Многочисленные исследования в пробирке позволили определить спектр активности хлорида бензалкония. Хлорид бензалкония имеет бактерицидную активность по отношению к грамположительным коккам, таким как стрептококки и стафилококки, а также по отношению к грамотрицательным бациллам, таким как энтеробактерии Е. сoli и некоторым грамположительным, таким, как псевдодифтерийные палочки.

Интересно отметить, что хлорид бензалкония активен по отношению к основным возбудителям болезней, передаваемых половым путем:

Действие хлорида бензалкония на простой вирус герпеса 2 (HSV 2) и цитомегаловирус выявлено начиная с концентрации 0,01%. Это действие в 100 раз выше, чем действие ноноксинола-9.

Ж. К. Шерманн из Института Пастера (Париж) показал, что 10-минутный контакт при 370С с хлоридом бензалкония 0,012% достаточен, чтобы полностью инактивировать ВИЧ, вызывающий СПИД. Было показано, что спермицидное средство - хлорид бензалкония - может оказывать прямое ингибирующее действие на активность вирусной реверсивной транскриптазы иммунодефицита человека типа ВИЧ-1 при применении в концентрации 0,05% и более. Действие этого антивирусного препарата на ВИЧ-1 в концентрации, превышающей 0,05%, приводит к полному подавлению вирусной инфекции, как было установлено на чувствительных клетках-мишенях. Дальнейшие исследования показали, что ВИЧ-1, выделенный также из семенной жидкости и вагинального секрета, может быть инактивирован в этих жидкостях при прямом действии на него хлорида бензалкония. Хлорид бензалкония мало активен по отношению к лактобациллам, что способствует сохранению сапрофитовой флоры. Его активность непостоянна по отношению к дрожжеподобным грибам рода Candida.

Безвредность хлорида бензалкония

Хлорид бензалкония оказывает чисто местное действие. Он не попадает в полость матки и не проникает через вагинальный эпителий. Никаких следов хлорида бензалкония не обнаружено в крови и молоке женщин, использующих препараты ФАРМАТЕКС. Хлорид бензалкония не имеет тератогенных свойств; это подтверждается многочисленными исследованиями, проведенными на животных, у которых не отмечалось никаких изменений при исследовании влагалищной цитологии.

ФАРМАТЕКС подтверждает свою контрацептивную эффективность и хорошую переносимость

Спермицидное действие ФАРМАТЕКСА подтверждается при обычных условиях путем проведения тестирования по Хюнеру, которое показало отсутствие подвижных сперматозоидов (или интактных сперматозоидов) в цервикальной слизи после полового сношения. Наблюдались 4226 женщин, использовавших препараты ФАРМАТЕКС в течение 40 500 циклов. Индекс Перла был очень низким и составил 0,68. Это сравнимо с тем, что наблюдается при применении микропилюль, но менее эффективно, чем после стерилизации.

Это очень важная информация, которую должен знать врач, предписывающий употребление контрацептива.

Клинические исследования проводились во Франции (18 исследований), Испании, Швейцарии, Германии, Канаде. Наблюдались 4226 женщин примерно в течение 9,6 месяцев. Свыше четверти из этого числа наблюдались больше года: в среднем 17,6 месяцев.

Средний возраст женщин, участвовавших в исследованиях, был примерно 30 лет: 24% женщин были моложе 25 лет, 48% женщин в возрасте 26-35 лет и 28% женщин - старше 36 лет. Эти группы женщин нуждаются в контрацептивах. 81% женщин имели хотя бы одного ребенка и 19% составили многодетные. Таким образом, эффективность контрацептива ФАРМАТЕКС оценивалась по его воздействию на женщин, которые в своем большинстве доказали свою плодовитость.

М. Леврие заинтересовался причинами, почему женщины выбрали именно этот способ предохранения от беременности. Оказалось, что среди 350 женщин 41% не переносили пилюли, 19% не переносили ВМС и 40% находились в различных ситуациях: предклимакс, послеродовой период, после перенесенных местных операций, таких как выскабливание, коагуляция и т. д.

Сложно сказать, насколько варварскими современные методы контрацепции сочтут наши потомки, ведь самые прогрессивные и безопасные контрацептивы двухсотлетней давности выглядят сегодня орудием пыток. Известно, к примеру, что в средние века женщины одевали на шейку матки железные колпаки, смазывали ее раствором из ртути и свинца и вставляли в нее пессарии, изготовленные из стальной проволоки и вызывавшие инфицирование и пролежни детородных органов. В разное время и в разных странах противозачаточные средства то и дело запрещались то властями, то церковью, поэтому в продаже периодически появлялись такие устройства, как вагинальный шприц или вагинальный душ, которые использовались для очищения внутренних женских органов.

Нынешние противозачаточные средства пропагандируют принцип безопасности и гарантированной защиты от нежелательной беременности. Оправданны и одобрены официальной медициной контрацептивные средства трех типов: физиологические, барьерные и медикаментозные.

• Барьерные. Препятствуют попаданию сперматозоидов внутрь матки. Самый известный барьерный контрацептив - презерватив (и мужской, и женский). Другие барьерные контрацептивы - внутриматочные спирали, контрацептивные губки, цервикальные колпачки, а также спермициды.
• Физиологические. Предполагают совершение полового акта в определенные дни женского цикла, когда риск забеременеть минимальный. Еще один метод физиологического контроля - метод ППА (прерванного полового акта).
• Медикаментозные. Представлены таблетками, а также влагалищными кольцами и спиралями, высвобождающими гормоны, блокирующие наступление овуляции.

Назначая женщине определенный способ контрацепции, гинекологи нередко предоставляют ей возможность самостоятельного выбора подходящего средства из ряда аналогичных. Но как это сделать, если у одного и того же препарата имеются десятки аналогов, идентичных по составу и способу действия? Рейтинг лучших противозачаточных средств учитывает мнение других женщин, стоимость препаратов, соответствие ожидаемого эффекта и реального, а также наличие дополнительных преимуществ и побочных действий.

Напоминаем, представленная ниже информация не является руководством к покупке. Необходима консультация со специалистом !

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие противозачаточные таблетки

Давно доказано, что продолжительное отсутствие беременности способно нарушить здоровье женщины, спровоцировав гормональный сбой, а также психические и органные заболевания, связанные с ним. Об этом француз Верн Булло, историк по профессии, говорил еще в 19 веке: "Если женщина регулярно не беременна, она будет страдать от истерии и от целой категории соматических симптомов, стимулирующих практически любой вид физической болезни или психического состояния". В то же время, нежелательная беременность и аборт способны причинить женщине не меньший вред, чем продолжительное отсутствие беременности.

В качестве приоритетного средства контрацепции миллионы женщин по всему миру выбирают гормональные контрацептивы. Они не влияют на ощущения во время полового акта и гарантированно защищают от нежелательной беременности и последствий ее отсутствия. Действие гормональных контрацептивов основано на предотвращении овуляции. Ученые подсчитали, что в момент рождения яичники девочки содержат около 1 миллиона фолликулов, способных стать яйцеклетками, а уже к 37 годам их остается лишь 25000. Гормональные препараты не позволяют организму овулировать, поэтому овариальный запас женщины остается полным. Между тем, гормональные таблетки обладают не только достоинствами, но и внушительным списком побочных действий, нередко жизнеугрожающих.

3 Лактинет

Лучшее противозачаточное средство для взрослых женщин
Страна: Венгрия
Средняя цена: 675 руб.
Рейтинг (2018): 4.6

В отличие от Джес и Марвелона, Лактинет содержит единственное действующее вещество - дезогестрел. Относится к категории мини-пили (препаратов, содержащих минимальное количество гормонов). Мини-пили Лактинет нередко назначаются кормящим женщинам с активным менструальным циклом, а также тем женщинам, которым противопоказаны комбинированные ОК. Лактинет - один из немногих оральных контрацептивов, назначаемых курящим женщинам, а также женщинам после 45 лет.

Еще одна особенность венгерского ОК заключается в том, что его защитное действие против нежелательной беременности несколько ниже, нежели у современных КОК. По этой причине препарат не рекомендован к использованию женщинами в активном репродуктивном возрасте (до 30 лет). В остальном, это достаточно эффективное контрацептивное средство, обладающее меньшим, чем современные таблетки, списком противопоказаний и побочных действий.

Достоинства:

• разрешен во время лактации;
• не влияет на набор веса;
• подходит тем, у кого непереносимость синтетических эстрогенов.

Недостатки:

• провоцирует возникновение мастопатии;
• нарушает менструальный цикл во время приема;
• вызывает депрессию;
• вызывает тошноту в начале курса.

2 Марвелон

Самое недорогое средство
Страна: Нидерланды
Средняя цена: 1 425 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Комбинированный противозачаточный препарат от нидерландской компании Organon. Разрешен к использованию женщинами старше 35 лет, так как содержит сниженное количество действующих компонентов. Помимо противозачаточного эффекта, нормализует объем выделений и устраняет болевой синдром во время месячных. Может быть использован в качестве средства экстренной контрацепции, однако не чаще 1 раза за 6 месяцев. Эффективность Марвелона в качестве посткоитального средства не превышает 80%.

По мнению женщин, принимавших Марвелон, препарат оказывает негативное влияние на способность забеременеть в случае его многолетнего применения, поэтому эти таблетки рекомендуется пить курсами. Учитывая повышенный риск возникновения тромбозов, перед приемом препарата рекомендуется пройти обследование у гематолога, гепатолога и сосудистого хирурга.

Достоинства:

• стоит недорого;
• нормализует цикл;
• повышает либидо.

Недостатки:

• вызывает прыщи;
• сгущает кровь;
• повышает аппетит.

1 Джес

Лучшие противозачаточные таблетки
Страна: Германия
Средняя цена: 922 руб.
Рейтинг (2018): 4.9

Джес - это комбинированный оральный контрацептив от немецкой фармацевтической компании Bayer. Действующие вещества - дроспиренон и этинилэстрадиол. Используется для защиты от нежелательной беременности, при тяжелых формах ПМС, а также для лечения акне. Противозачаточный эффект таблеток основан на блокировании овуляции и изменении качества шеечной слизи, которая становится слишком густой для продвижения сперматозоидов.

В отличие от других КОК с таким же действующим веществом, формула Джес усовершенствована: здесь используется дроспиронен последнего (4-го) поколения, а этинилэстрадиола в каждой таблетке содержится в 1,5 раза меньше, чем в других КОК. По этой причине Джес реже, чем другие лекарства, вызывает отеки, мастопатию и набор массы тела.

Достоинства:

• устраняет менструальные боли;
• улучшает состояние кожи.

Недостатки:

• цикл долго восстанавливается после завершения курса Джес;
• вызывает привыкание;
• снижает либидо;
• вызывает мигрени.

Лучшие противозачаточные свечи

Противозачаточные свечи относятся к категории спермицидных средств для контрацепции. Принцип действия химических спермицидов заключается в разрушении оболочки сперматоидов: вступая во взаимодействие со сперматозоидами, компоненты препарата разрушают их оболочку, отделяют головку от хвостика, лишая их способности перемещаться. Особенно сильные сперматозоиды, впрочем, все же способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Это может быть чревато рождением ребенка с определенными физическими уродствами. Подобная взаимосвязь не доказана, однако многие женщины свидетельствуют об этом. Не рекомендуется использовать подобные контрацептивы регулярно, ведь кислоты, содержащиеся в составе свечей, могут оказывать негативное влияние на состояние слизистой во влагалище, а также на шейку матки. Свечи отличаются не самой высокой контрацептивной способностью. По статистике, 15 женщин из 100, использующих противозачаточные свечи, беременеют в течении года.

Таким образом, противозачаточные свечи ― это удобный вариант предохранения для женщин, имеющих редкий секс. Свечи идеальны в качестве дополнительного противозачаточного средства ― когда была нарушена схема приема таблеток или же во время завершения лактации. Несомненными плюсами такого метода контрацепции являются отсутствие системного воздействия на организм и сохранность интимных ощущений.

3 Гинекотекс

Лучшие по стоимости противозачаточные свечи
Страна: Россия
Средняя цена: 140 руб
Рейтинг (2018): 4.7

В свечах Гинекотекс используется то же действующее вещество, что и в свечах Фарматекс - бензалкония хлорид, поэтому эти средства схожи. Принципиальное отличие Гинекотекса от Фарматекса - в стоимости: российские свечи примерно в 3 раза дешевле немецких. Некоторые женщины отмечают, что эти свечи несколько хуже растворяются во влагалище и дают больше пены.

Достоинства:

• недорого стоят;
• не вызывают жжения;
• защищают от инфекций.

Недостатки:

• долго растворяются.

2 Патентекс Овал

Самое популярное средство
Страна: Германия
Средняя цена: 370 руб.
Рейтинг (2018): 4.5

Основное действующее вещество в Пантекс Овал - ноноксинол. Входит в состав многих противозачаточных средств в качестве смазки: благодаря спермицидным свойствам усиливает противозачаточный эффект шеечных колпачков, презервативов, губок и вагинальных пленок. При взаимодействии со сперматозоидом, повреждает его мембрану, лишая, тем самым, способности растворять оболочку яйцеклетки. Необходимое для разрушения сперматозоида время - 40 секунд (в 10 раз больше, чем у Фарматекса). Препарат не обладает бактерицидными и противовирусными свойствами, поэтому не может использоваться в качестве защиты от ИППП. Существуют исследования, доказывающие то, что ноноксинол способствует заболеваемости человека некоторыми типами вируса папилломы человека.

Достоинства:

• эффективны;
• быстро растворяются;
• имеют возбуждающий эффект.

Недостатки:

• имеют неприятный запах;
• вызывают зуд;
• чрезмерно пенятся.

1 Фарматекс

Лучшие противозачаточные свечи
Страна: Франция
Средняя цена: 349 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Основной компонент препарата - бензалкония хлорид. Это лекарственное средство применяется в медицине с 1935 года. Оказывает не только контрацептивное действие, но и противовирусное (защищает от заражения вирусами простого герпеса), противогрибковое и антипротозойное. Вещество оказывает мгновенное воздействие на сперматозоид: его оболочка полностью разрушается уже через 10 секунд после соприкосновения с хлоридом бензалкония. Остальным препаратам этой группы требуется на это не менее 30 секунд. За счет раздражения слизистой оболочки влагалища и шейки матки, препарат способен увеличивать объем выделяющейся слизи, которая оказывает дополнительный контрацептивный эффект.

Достоинства:

• имеют приятный запах;
• растворяются за 5 минут;
• защищают от инфекций.

Недостатки:

• вызывают раздражение;
• плохо открываются;
• провоцирую слишком большое количество слизи.

Лучшие внутриматочные противозачаточные спирали

Внутриматочная спираль - противозачаточное средство, хорошо известное со времен Древнего Китая. В прежнее время спирали изготавливали из алюминиевой проволоки и дерева, а сегодня - из гипоаллергенного пластика, пропитанного противовоспалительными составами. По своему действию спираль относится к барьерным, абортивным и спермицидным средствам одновременно.

• Снижение фертильности. Наличие в матке воспалительного процесса способствует выработке белков, угнетающих созревание яйцеклетки. Как следствие, овуляция тормозится и оплодотворение не происходит.
• Абортивный эффект. Расположенная внутри матки, спираль негативно воздействует на эндометрий, угнетая его рост и способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. По сути, спираль провоцирует выкидыш на ранних сроках беременности.
• Спермицидный эффект. В ответ на расположенную спираль, внутри матки возникает поверхностное воспаление. В результате воспаления щелочная среда в матке сменяется кислой, губительной для сперматозоидов и способствующей их разрушению. Для повышения кислотности внутриматочного пространства в спиралях дополнительно используется медь, стимулирующая выделение кислого секрета.
• Барьерный противозачаточный эффект. Воспалительный процесс вызывает раздражение цервикального канала, который, в свою очередь, продуцирует повышенное количество густой шеечной слизи, препятствующей проникновению в матку сперматозоидов.

Внутриматочные спирали (ВМС) - надежный и эффективный способ предотвращения нежелательной беременности, который, однако, связан с созданием в организме очага хронической инфекции.

3 Спираль Нова Т

Самая доступная негормональная спираль
Страна: Германия (производство Финляндия)
Средняя цена: 800 руб.
Рейтинг (2018): 4.6

Нова Т - это негормональная спираль, имеющая форму буквы Т. Основа ее выполнена из гипоаллергенного пластика, который обвит медной проволокой. В целях усиления рентгенопроницаемости, в пластик добавлен сульфат бария - он позволяет определить положение спирали во время рентгенологического исследования, если оно потребуется.

Достоинства:

• не ощутима партнерами во время секса;
• имеет доступную стоимость.

Недостатки:

• провоцирует обильные выделения во время месячных;
• усиливает болезненные ощущения во время месячных;
• снижает половое влечение.

2 Мирена

Лучшая гормональная спираль
Страна: Финляндия
Средняя цена: 11500 руб.
Рейтинг (2018): 4.7

Мирена относится к категории гормонсодержащих спиралей, поэтому и принцип ее действия аналогичен тому, что свойственен гормональным таблеткам. Принципиальная разница - лишь в способе доставки гормонов в организм. Правда, по мнению некоторых женщин, гормональная спираль, в отличие от ОК, не вызывает повышенного аппетита, не провоцирует отеки и не вызывает раздражение органов пищеварения. Как и Мультилоад, Мирена устанавливается на 5 лет.

Достоинства:

• нормализует гормональный фон;
• недорогой гормональный контрацептив;
• надежно защищает от беременности.

Недостатки:

• требует больших единовременных расходов;
• вызывает боли в спине;
• противопоказана при наличии доброкачественных опухолей.

1 Мультилоад

Лучшая внутриматочная спираль
Страна: Ирландия
Средняя цена: 2800 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Мультилоад - это спираль, изготовленная из пластика и меди. Выглядит в форме округленной буквы Т с неровными поверхностями, препятствующими выскальзыванию спирали из матки. Асептическое воспаление в матке провоцирует медная проволока, обвивающая пластиковый носитель. Взаимодействуя с щелочной средой, медная проволока ежедневно выделяет около 30 мкг оксида меди. Контрацептивное действие Мультилоад сохраняется на протяжении 5 лет.

Достоинства:

• надежно защищает от беременности;
• экономична;
• не выпадает.

Недостатки:

• провоцирует воспаления;
• увеличивает продолжительность менструаций;
• вызывает дискомфорт после установки.

Лучшие барьерные контрацептивы

Барьерная контрацепция является самым древним, самым дешевым, самым универсальным и распространенным методом контрацепции. Типичный представитель этой категории - презерватив. Менее известны контрацептивные губки и кольца, шеечные колпаки, влагалищные пленки и диафрагмы, а также химические барьерные средства (свечи, аэрозоли, гели). Противопоказания к использованию этих средств практически отсутствуют, поэтому они идеально подходят тем, у кого имеется непереносимость ОК или ВМС. Некоторые из барьерных контрацептивов способны предупреждать преждевременную эякуляцию у мужчин, защищают от ИППП и аллергических реакций на эякулят у женщин. Главный недостаток барьерных средств заключается в том, что они действуют только в момент их использования. В наш рейтинг попали лучшие из барьерных контрацептивов средства - кольцо Новаринг и губки Фарматекс.

2 Контрацептивные губки Фарматекс

Лучшее спермицидное средство
Страна: Франция
Средняя цена: 65 руб.
Рейтинг (2018): 4.7

Контрацептивные губки в качестве барьерного метода использовались женщинами множество столетий: в древности это были морские губки, пропитанные маслами, а сегодня - пенополиуретановые, пропитанные химическими спермицидными составами. В губках Фарматекс в качестве спермицида используется бензалкония хлорид. В отличие от противозачаточных свечей, губка оказывает не только спермицидное действие, но и механическое - физически препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Установив губку, партнеры могут немедленно приступить к ПА, а в случае повторного полового акта им не потребуется вводить во влагалище новую губку, так как она сохраняет свое действие в течении суток.

Достоинства:

• не вытекает;
• удобно вводится;
• продолжительно действует;
• имеет приятный запах.

Недостатки:

• неудобно вынимается;
• сложно найти в аптеках.

1 Контрацептивное кольцо Новаринг

Лучший гормональный контрацептив
Страна: Нидерланды
Средняя цена: 1050 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Новаринг - это один из методов гормональной контрацепции, использующей, однако, принципиально иной способ введения гормонов - влагалищный. Благодаря этому, гормон не проходит через печень и органы ЖКТ, поэтому не оказывает на них негативного воздействия. Кольцо выделяет минимально-требуемое количество гормона в течении всего дня, что исключает гормональные скачки в течении суток (как в случае с оральными контрацептивами) и создает ровный гормональный фон. Еще одним преимуществом средства является конфиденциальность его применения: кольцо несложно установить самостоятельно, оно не ощущается во время полового акта и не требует удаления после. Продолжительность действия - 3 недели. По прошествии 21 дня кольцо вынимается, а через 7 дней устанавливается вновь.

Достоинства:

• устанавливается 1 раз в месяц;
• не вызывает тошноты;
• обладает менее выраженными побочными действиями по сравнению с ОК.

Недостатки:

• иногда выпадает при натуживании;
• вызывает головную боль;
• провоцирует развитие вагинита;
• аллергичен;
• усиливает аппетит.

Сначала загадка. Допустим, у тебя есть сто женщин. Из них треть ты отдал в сексуальное рабство в редакцию журнала (кстати, спасибо). Причем из этой трети еще треть - чернокожие. Внимание, вопрос: что такое индекс Перля? Правильно. Это индекс обломов, показывающий, сколько женщин из ста, предохраняясь выбранным средством в течение года, в итоге забеременеют. Чем он ниже, тем лучше средство. Например, для презервативов этот индекс - до 12, что довольно много. При чем тут чернокожие наложницы, спросишь ты. Так, образ красивый.

Данные об индексе Перля мы собрали в таблицу, а остальные плюсы и минусы всех известных контрацептивов (как мужских, так и женских) расписали подробно.

1. Презервативы

Лучше, чем что-либо, защищают от инфекций. Эффективность - 85-90% (меньше только для микоплазмоза и герпеса).

Безопасны, даже безразличны для здоровья, если у тебя нет аллергии на латекс.

Их надо покупать, держать в кармане и вовремя надевать (согласно исследованию Сандерса - Грэма - Кросби, этим навыком не владеют 50% дам: они облачают партнера в защиту уже после начала акта).

Добавить к сказанному нечего. Разве что немного позанудствовать. По науке, чтобы добиться впечатляющих 95% эффективности презерватива, нужно:
● осматривать упаковку презерватива на предмет повреждений;
● надевать его не наизнанку…
● …и на эрегированный пенис, до конца (приколись, Бивис, мы сказали «конец»!);
● всегда оставлять на конце носик для сбора спермы (ты удивишься, но это правда каким-то образом повышает эффективность латексного друга);
● пользоваться исключительно лубрикантами на водной основе (сливочное масло оставь героям «Танго в Париже»).

2. Барьерная контрацепция

В нашей редакции, полной ханжей, а то и старообрядцев, не нашлось человека, который мог бы без стеснения записать все слова эксперта по женской контрацепции Татьяны Казначеевой, к. м. н., доцента кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ. Поэтому предупреди свою женщину: сведения о свечках и губках лучше черпать не из мужского журнала и даже не из женского, а из разговора с личным гинекологом. Тем не менее кое-что мы усвоили. Диафрагма и женский презерватив, по словам Татьяны, в нашей стране не очень прижились, при том что «этот редкий презерватив за счет его большей поверхности способен в большей степени защитить от ИППП, чем мужской». Ну а что касается спермицидных средств (кремов, вагинальных таблеток и свечей), то их единственным плюсом является доступность. Минусов по меньшей мере три.

Спермициды могут вызвать раздражение и аллергию не только у нее, но и у тебя.

Они малоэффективны настолько, что юным ветреницам их вообще не рекомендуют использовать из-за частых осечек.

Вводить большинство средств нужно за 20–30 минут до акта и подновлять с каждым следующим, а это не всегда удобно.

3. Вазэктомия

Этот метод с натяжкой тоже можно причислить к барьерным, только преградой на пути сперматозоидов становятся не пенные таблетки и латекс, а твои перевязанные (хирургическим путем) семявыносящие протоки. На количество спермы вазэктомия не влияет, что не могут не оценить любители количества спермы.

Контрацепция всегда при тебе, не требует скачивать новую прошивку и вообще как-либо заботиться о ее поддержании.

Вазэктомия годится, только если ты уже обзавелся какими-нибудь детьми. Потому что больше может не получиться...

- …так как реконструктивная операция - процедура на несколько порядков более сложная, чем базовое вязание узелков. Результат ее непрогнозируем. Часто бывает, что она и вовсе невозможна.

4. Женская стерилизация

Почти стопроцентная эффективность.

Одна операция на всю жизнь.

Регламентируется законом и даже в нашей либеральной (ха-ха) стране запрещена нерожавшим женщинам до 35 лет.

Настоящая операция - с подготовкой, госпитализацией, наркозом.

Условно необратима. Реконструктивная операция возможна, но оговорок тьма.

Существует, правда, метод обратимой стерилизации, когда в устья маточных труб вводятся спиралевидные устройства, делающие невозможным рандеву яйцеклетки и сперматозоида. Но этот способ в нашей стране распространен, мягко говоря, не повсеместно.

5. Таблетки КОК

Мало побочных эффектов. При постоянном приеме в течение двух лет и более снижают вероятность развития разных женских болезней. Новых не добавляют.

Длительная история наблюдений и конт­роля качества: в цивилизованном мире таблетки используются уже 50 лет.

Требуют ежедневного приема и, как следствие, наличия определенного количества серого вещества в голове женщины. Если схема приема нарушается, КОК теряют в эффективности.

Не поддаются суровому мужскому конт­ролю: понять по виду таблеток, что пьет твоя женщина - контрацептивы или глицин, - невозможно, а значит, вероятны обманы и интриги (ну вдруг).

Дурная репутация: если твоя женщина решила, что «садиться на гормоны» не станет, то убедить ее логически будет невозможно. Тем более что побочные эффекты вроде набора веса и головных болей действительно бывают даже у самых современных колес. Правда, заметно реже, чем у «классических» препаратов.

Если у твоей женщины предубеждение распространяется только на форму выпус­ка комбинированных контрацептивов, можешь предложить ей кожный пластырь или вагинальное кольцо. Тебе даже не придется нагло врать, что эти средства более щадящие и менее гормональные. Часто так оно и есть. Ах да, существуют еще мини-пили! Эти вообще не содержат эстрогенов, да к тому же более безобидны чисто зрительно - из-за своих размеров.

Врач-гинеколог, к. м. н., Medical Adviser, MSD Pharmaceuticals LLC

КОК
Таблетки, содержащие женские гормоны эстроген и прогестерон, нужно принимать ежедневно в течение трех недель, затем делается недельный перерыв, в течение которого проходит менструация. Основной механизм действия - подав­ление созревания яйцеклетки. Есть таблетки, которые не содержат эстрогенов, они содержат аналоги прогестерона (одного из женских гормонов) и так же надежны, как комбинированные таблетки. Такие препараты могут быть рекомендованы кормящим женщинам или тем, кому противопоказаны эстрогены. Таблетки часто упакованы в блистер с изображением цветов, но это необязательно. По виду похожи на любые другие мелкие таблетки.

Пластырь
Также содержит в составе аналоги двух женских половых гормонов. Пластырь размером 4,5 на 4,5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую попу. То есть, прости, кожу. Механизм действия - подавление овуляции. Цвет – бежевый, сам собой не отклеивается.

Гибкое вагинальное кольцо
Устроено по принципу многослойной мембраны. Непрерывно выделяет минимальные (в силу локализации большими они быть и не должны) дозы эстрогена и прогестагена, которые всасываются в кровь через слизистую сам понимаешь чего. Проще и быть не может: гибкое кольцо диаметром 5,4 см самостоятельно вводится женщиной сам понимаешь куда (по примеру тампона). Расположение кольца не влияет на его эффективность. Кольцо остается внутри три недели, и его, как лоток у кота, лучше не забывать менять. Между удалением старого и вводом нового - недельный перерыв. Кольцо эффективно подавляет выход яйцеклетки. Кстати, как показывают частные опросы, некоторым чрезвычайно нравится, когда у партнерши сам понимаешь где (еще ни в одной нашей статье этот стыдливый эвфемизм не повторялся такое ужасающее количество раз. - Прим. ред. ) стоит такое симпатичное кольцо. Это якобы улучшает ощущения.

6. Инъекции и имплантаты

Беспощадная необходимость ежедневно пить таблетки часто приводит к поистине дзенским загадкам типа «Я забывала пить их три дня. Могу я теперь выпить три таблетки сразу?» Чтобы не отвечать на бесконечные вопросы бесконечных посетителей форумов, врачи придумали долгоиграющие решения.

Длительный эффект: 3 месяца для инъекций и до 5 лет для имплантатов.

Не требуют подвигов самодисциплины. Уколы нужно делать довольно редко, о чем всегда напомнит органайзер или секретарша - в конце концов, она тоже в этом заинтересована.

Все процедуры инвазивны и требуют визита к врачу. Ты теоретически можешь справиться с внутримышечным уколом, но не с подкожной имплантацией.

Как бы мало побочных эффектов ни вызывали современные препараты, в данном случае они необратимы: если укол сделан и что-то пошло не так, то будет идти весь срок действия препарата.

7. Внутриматочные дивайсы

Эффективность некоторых «спиралевидных» решений - до 99%.

Применять очень удобно: поставил - и забыл. Тем более что не себе, а ей. А ты вообще ни при чем. Хотя нет, периодически контролировать положение, прости за подробности, «усиков» внутриматочного устройства и следить за сроком эксплуатации придется. Впрочем, эту миссию тоже вряд ли возложат на тебя.

Могут применяться уже через шесть недель после родов. Параноик ты этакий.

Нет драконовских ограничений по возрасту и курению, характерных для КОК.

Любой инородный предмет в организме снижает локальную сопротивляемость инфекции и с удовольствием обостряет и утяжеляет ее течение, если уж она появилась. К спирали это тоже относится.

ИППП твоей партнерше подхватывать уже нельзя. То есть и ты, и все прочие ее мужчины отныне обязаны пользоваться презервативами. Поэтому дай им всем этот журнал - пусть знают, что это не шутки, и вообще отксерят статью.

Обычные медные внутриматочные спирали могут, особенно в первое время, вызывать дискомфорт, боли и всякие кровотечения. Дорогие гормональные системы вроде «Мирены» подобных эффектов почти лишены, их главный минус - цена, то есть единственный параметр ВМС, который в кои-то веки касается тебя.

Нужно помнить еще об одном важном моменте. Сие адово средство знаменито одним неприятным фактом: беременность при его использовании все-таки возможна. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой - жизнь фактически зарождается, но дальше этого дело не идет. К стенке матки получившаяся зигота прилепиться не может из-за местных эффектов, создаваемых спиралью, поэтому в некоторых случаях плюет на здоровье мамы и гнездится где хочет. Это называется внематочной беременностью, и это не повод для шуток. Срочно в больницу!

8. Естественные методы

Они всегда с тобой, их не нужно покупать в аптеке. То есть платишь ты с ними только за секс!

Большинство так называемых естественных методов контрацепции вообще не работают и основаны на мифах. Даже для прерванного полового акта индекс Перля очень высок, а для остальных уловок и уверток он и того выше.

Опять же есть исследования, доказывающие вред прерванного полового акта для здоровья простаты. Они не подкреплены должным аппаратом доказательств, но все равно как-то тревожно.

«У меня безопасные дни», «Она кормит грудью. Где-то я читал, что можно», «Я ходил в сауну, а сперматозоиды остаются живыми только при температуре ниже 36 градусов» - какие только фразы не откликаются радостью в сердцах несознательных парт­неров! Некоторые даже до сих пор верят в лимон, засунутый сам понимаешь куда (все-все, больше эта фраза употреблена не будет), и в то, что в позе наездницы нельзя забеременеть. Ха! Еще бы не верить! Денежных затрат - ноль. Хлопот - ноль. Гарантий - ну, допустим, не ноль, но они, скорее, отсутствуют, если правильно понимать слово «гарантия».

В общем, естественные методы - одни из самых ненадежных. Действительно, перегрев мошонки иногда препятствует зачатию. А в период кормления грудью или сильного стресса у некоторых женщин сбивается и даже вовсе пропадает механизм овуляции. Однако полагаться на эти капризы природы не стоит. Хитрые сперматозоиды содержатся не только в сперме, но и в смазке, живут они в путях сообщения иногда по десять дней кряду (то есть могут продержаться и с гиканьем встретить рассвет «опасного» дня). Не рассматривай все эти пляски с бубнами как серьезные методы контрацепции и обрати свое внимание, например, на самый надежный, по мнению экспертов, метод. Мы его, разумеется, приберегли напоследок.

Чтобы ты знал, наши консультанты вообще старались не использовать слово «контрацепция». Якобы в нем есть оттенок нежелательности, а говорить нужно «планирование семьи». Потому что тут ведь дело такое: сегодня ты ее не планируешь, а завт­ра в голову могут вполне ударить околоплодные воды.

Поэтому в большинстве случаев, особенно с незнакомыми партнершами, с которыми ты пока еще даже завтракать не очень планируешь, врачи рекомендуют применять «двойной голландский метод». Это когда женщина пьет КОК, а мужчина пользуется презервативом. Даже в случае самого беспорядочного образа жизни подобный тандем приближает к нулю не только вероятность беременности, но и риск подхватить ИППП.

Ну а если вы оба поняли, что дети - это именно тот повод, которого вам не хватает, чтобы взять еще один потребительский кредит в банке, от голландского метода всегда можно отказаться.

Противозачаточные средства

Противозачаточные средства традиционно делят на механические, биологические и химические. Разные средства естественно имеют различную степень эффективности. Практически ни один из способов предотвращения беременности (кроме полового воздержания) не может дать 100%-ю гарантию. Довольно часто, с целью достижения большей безопасности и надежности комбинируют различные противозачаточные средства. Однако лучше всего подбирать противозачаточное средство, предварительно посоветовавшись с врачом-гинекологом.

В этой статье мы подробно расскажем о самых популярных видах контрацепции.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

СПИРАЛЬ

КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ

ВЛАГАЛИЩНОЕ КОЛЬЦО

ИНЪЕКЦИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

НОРПЛАНТ

МУЖСКАЯ И ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ДИАФРАГМА

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

ТАБЛЕТКИ МИНИ-ПИЛИ

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД

Пример:
Самый короткий цикл длится 28 дней, а самый длинный – 30 дней.
Начало фертильной фазы – 28-18=10-й день цикла.
Конец – 30-11=19-й день цикла.

То есть с 10 по 19 день цикла может произойти оплодотворение, а значит, в эти дни нужно использовать барьерные контрацептивные методы или вообще воздержаться от секса. К недостаткам этого метода в первую очередь относится его ненадежность, так как изначально он предполагает регулярный постоянный менструальный цикл, которым, к сожалению, не обладает ни одна женщина.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД

Во время первой половины цикла базальная температура обычно ниже 37°С. За 12-24 часов до овуляции температура тела снижается на 0,1-0,2°С, а после овуляции повышается на 0,2-0,5°С (обычно до 37°С или выше). И эта температура держится на этом уровне всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации. Фертильный период начинается за шесть дней до предовуляторного спада и длится ещё три дня после него (общая продолжительность фертильной фазы - 9 дней).

К достоинствам температурного метода контрацепции относятся: простота в использовании; отсутствие любых побочных эффектов; наиболее точное определение дней вероятного зачатия при планировании беременности.
К недостаткам: высокий риск нежелательной беременности (потому как на уровень базальной температуры влияет очень большое количество факторов); необходимость ежедневного измерения базальной температуры.

ПРЕРЫВАНИЕ ПОЛОВОГО АКТА

ЭКСТРЕННАЯ (она же посткоитальная, пожарная) КОНТРАЦЕПЦИЯ объединяет в себе методы предупреждения нежелательной беременности, которые используют уже после совершившегося незащищенного полового акта. Большинство средств экстренной контрацепции можно приобрести в аптеках без рецепта и самостоятельно применить, но мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к врачу, чтобы он подобрал наиболее оптимальный для вас способ экстренной контрацепции, проверил наличие противопоказаний к выбранному методу и подобрал необходимую дозировку.

ВИДЫ СРЕДСТВ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ:

2) Гормональные контрацептивы
Первый способ применения гормональной контрацепции – одновременный прием нескольких видов таблеток КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Необходимое для приема количество таблеток исходит из дозировки уровня гормонов в препаратах: Минизистон, Ригевидон, Фемоден, Марвелон, Микрогинон, Регулон - два раза по четыре таблетки (интервал между принятием 12 часов), Логест, Мерсилон, Новинет - два раза по пять таблеток. Данный способ называют методом Юзпе и он эффективен в течение трех суток после совершения незащищенного полового акта. Эффективность этого метода не очень высокая - 75-85%.

Главное преимущество этого метода - это его доступность, так как все препараты продаются в любой аптеке без рецептов. Побочные эффекты после применения - тошнота, боль в молочных железах, рвоты, головокружения, головная боль.

Альтернатива КОК - препараты, которые содержат только прогестины, и не содержат эстрогены. Наиболее эффективными препаратами данного вида являются Эскапел и Постинор. Эскапел содержит в себе 1,5 мг гормона и его применяют однократно. Постинор же содержит 0,75 мг левоноргестрела и его необходимо применять два раза с интервалом 12 часов. Незначительные побочные эффекты, которые могут быть вызваны гормональными методами экстренной контрацепции, обычно в течение двух суток проходят.

Необходимо помнить, что после применения способов экстренной гормональной контрацепции необходимо в обязательном порядке применять до следующего менструального цикла дополнительные способы контрацепции: спермициды, презервативы и т.д.

3) Негормональная экстренная контрацепция
Мифепристон (Гинепристон) – один из самых эффективных препаратов экстренной защиты. Однократный приём малой дозы этого препарата в течение трёх суток после того как случился незащищённый половый акт вызывает замедление овуляции (этот процесс зависит от фаз менструального цикла), изменение эндометрия, а также препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

У этого препарата менее выражены побочные эффекты – например, частота кровотечений - всего 15%, в сравнении с 31% при приеме левоноргестрела. Эффективность этого метода экстренной контрацепции - 98,8%. К преимуществам этого метода можно отнести то, что его можно применить на протяжении более длительного срока по сравнению с другими средствами экстренной контрацепции, а также то, что после его приема практически отсутствуют гормонально зависимые побочные эффекты.

4) Внутриматочные средства
Еще одним способом предохранения от незапланированной беременности является использование внутриматочных средств (ВМС). Для достижения желаемого эффекта медьсодержащие ВМС вводятся в течение пяти суток после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция является альтернативой аборту, но ее настоятельно не рекомендуют использовать в качестве постоянной контрацепции, а лишь в «экстренных» ситуациях (максимум раза в полгода). Поскольку частое использование экстренных методов контрацепции может повлечь за собой нарушение репродуктивных функций женщины.