Пищевые отравления бромидами. Симптомы и лечение отравления бромом

К ним относятся соли брома (бромид натрия и калия), бромизовал (бромурал), карбромал (адалин), препараты валерианы, транк­вилизаторы: мепротан (андаксин, мепробамат), изопротан, хлордиазепоксид (элениум), триоксазин, диазепам (седуксен), оксазепам, оксилидин и др.

Бромиды хорошо всасываются через слизистые оболочки же­лудка и кишок, однако острое отравление ими встречается редко, так как токсическую дозу трудно принять из-за возникающей рво­ты. Повышение уровня бромидов в крови свыше 1,5 г/л свидетель­ствует об интоксикации.

Транквилизаторы мало токсичны. Разовая смертельная доза мепротана для взрослых составляет в среднем 0,1-0,3 г/кг массы, у детей летальный исход может наступить от приема меньшего ко­личества препарата. Индивидуальная чувствительность к этим ве­ществам различна. Описаны смертельные случаи от приема 12-18 г мепротана, в то время как прием 45 г закончился благополучно.

Патогенез и симптомы отравления. В патогенезе острого отрав­ления бромидами преобладают нарушения функции центральной нервной системы, прежде всего корковой деятельности, а также ионного равновесия в организме ввиду вытеснения во внеклеточной жидкости хлоридов бромидами.

Симптомами острого отравления солями брома являются: тош­нота, рвота, боль в животе, общая слабость, головная боль, рас­стройства речи (дизартрия, афазия), потеря памяти, дрожание рук, губ, языка, психические расстройства, галлюцинации. Наблюдаются ослабление сердечной деятельности, понижение артериального дав­ления и температуры тела. При внутривенном введении токсических доз бромида натрия возникают бессознательное состояние, резкая одышка, коллапс.

Острое отравление транквилизаторами характеризуется резким снижением мышечного тонуса вследствие их центральнорасслабляющего влияния на поперечнополосатую мускулатуру. Возникают сон­ливость, слабость, атаксия и арефлексия, снижение артериального давления (вплоть до коллапса), аритмия сердца, нарушение дыха­ния, цианоз, асфиксия, потеря сознания, коматозное состояние с рас­ширением зрачков.

У детей в начальных стадиях отравления возможны симптомы возбуждения: агрессивность, бред, галлюцинации.

Могут возникать судороги и отек мозга, периферические отеки, пневмония, в крови - субкомпенсированный метаболический ацидоз.

Описана апластическая анемия, развившаяся остро при отравле­нии мепротаном. В период последействия сохраняются сонливость, нарушение ориентации.

Первая помощь и лечение:

Мерой первой помощи при остром отравлении бромидами , карбромалом, бромизовалом, принятыми внутрь, является промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 1-5% раствором тиосульфата натрия. Для вос­становления ионного равновесия при отравлении бромидами необ­ходимо вводить значительные количества хлорида натрия (до 6-12 г в сутки).

Под кожу или внутривенно капельно вводят до 1 л изотониче­ского раствора хлорида натрия каждые 4 ч (максимально 4 л). По­следний вводят до тех пор, пока уровень бромидов в крови станет ниже 0,5 г/л. Назначают обильное питье - не менее 4 л в сутки (мо­локо, щелочные воды), мочегонные средства. В случае необходимо­сти проводят гемодиализ (см. с. 44), перитонеальный диализ (см. с. 43).

При отравлении транквилизаторами следует промыть желудок (водой, изотоническим раствором хлорида натрия), затем назначить солевое слабительное, очистительную клизму. Всосавшийся яд уда­ляют путем форсированного диуреза без ощелачивания плазмы, обменных переливаний крови, перитонеального диализа, гемодиализа, детоксикационной гемосорбции.

При форсированном диурезе водную нагрузку применяют с осторожностью ввиду опасности развития отека легких.

Ощелачивание плазмы нерационально, так как большинство транквилизаторов нерастворимы в щелочной среде и введение в кровь гядрокарбоната натрия задерживает выход препарата из кле­ток в кровь и его почечную экскрецию.

При гипотензии и коллапсе вводят аналептики (кофеин-бензоат натрия, коразол, кордиамин), сосудосуживающие средства (корадре-налина гидротартрат, мезатон), переливают кровь, плазму и их за­менители. При коме и угнетении дыхания проводят реанимационные мероприятия (см. с. 33).

В случае отравления хлордиазепоксидом применяют бемегрид.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

И систем. В зависимости от концентрации этого вещества, ущерб здоровью человека может быть причинен различной степени . При концентрации 0,001% можно раздражение слизистых оболочек, наблюдается головокружение, слезотечение, а также симптом .

Если отравление произошло при концентрации 0,02%, то блокируются дыхательные пути, вызывая спазмы и приступы удушья. Бром, попадая на кожу, способен вызвать аллергическую реакцию. При вдыхании паров брома язык и рта моментально окрашиваются в коричневый оттенок. В более тяжелых случаях возможно развитие острого , пневмонии и отека легких, что может грозить летальным исходом.

Первая помощь при отравлении бромом

В экстренных случаях пострадавшему делают промывание желудка с добавлением активированного угля. Проведение такой процедуры поможет ограничить поступление яда в организм и тем самым облегчить состояние больного человека.

Также больному целесообразно употребить большое количество теплого молока с содой и принять препараты, улучшающие работу сердечной системы. Следует отметить, что при отравлении бромом пострадавший долгое время должен находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку существует риск развития отека легких, что очень опасно.

Меры предосторожности при контакте с бромом

Для защиты органов дыхания от паров брома можно использовать ватно-марлевую повязку, предварительно смоченную в 5-процентном растворе тиосульфата натрия.

Сосуды с данным химическим элементом хранят в емкостях с песком, который предохраняет их от разрушения. Следует помнить, что по причине высокой плотности брома, сосуды с ним никогда нельзя брать за горлышко. Ведь в любой момент оно может оторваться, и бром окажется снаружи.

В нашей стране применяются следующие производные фенотиазина: аминазин, мажептил, пропазин, левомепромазин (тизерцин), трифтазин (стелазин), френолон, этаперазин.

Фенотиазин

У аминазина, пропазина и левомепромазина к атому азота присоединена диалкиламиноалкильная цепь. У остальных препаратов атом азота боковой цепи в составе ядра пиперазина.

Смертельные дозы указанных веществ, судя по литературным данным, колеблются в довольно широких пределах от 15 до 150 мг/кг. Однако тяжелые отравления и даже смертельные исходы наступали после приема внутрь значительно более низких доз.

Следует учитывать, что фенотиазиновые производные значительно усиливают действие снотворных, наркотических, анальгетических, антигистаминных препаратов.

В лечебных дозах аминазин и его аналоги оказывают седативный эффект на центральную нервную систему, уменьшают двигательную активность, расслабляют скелетную мускулатуру. Высокие дозы вызывают сонливость, гипотонию, тахикардию, анорексию, тошноту, сухость в полости рта, атаксию, тремор, кому, иногда судороги. В отличие от интоксикаций барбитуратами при отравлении аминазином и его аналогами не бывает миоза (зрачки, наоборот, расширены) и бронхореи.

Продолжительное применение аминазина и его аналогов может привести к развитию лейкопении или агранулоцитоза, могут быть кожные сыпи, пигментация кожи, желтуха, поражения печени, сердца, центральной нервной системы. Неотложная помощь и лечение такие же, как при отравлении барбитуратами.

Бромиды

Бромиды применяются в качестве седативных средств. Они усиливают процессы торможения в коре головного мозга, угнетают как чувствительную, так и двигательную зону коры.

Применяют следующие препараты брома: натрия бромид (NaBr), калия бромид (КBr), аммония бромид (NH 4 Br), бромизопал (бромурал).

Большие дозы бромидов, попадая внутрь, вызывают тошноту, рвоту, боли в животe.

При длительном поступлении в организм даже малых доз брома может развиться хроническая интоксикация - «бромизм», которая проявляется насморком, конъюнктивитом, кашлем, кожной сыпью, ослаблением памяти. В тяжелых случаях возможны тремор, атаксия, психические нарушения, кома.

В диагностике отравлений препаратами брома большую помощь оказывает исследование крови на содержание бромидов: повышение уровня бромидов выше 1,5 г/л (150 мг%) в крови свидетельствует об интоксикации.

В случае приема внутрь заведомо высокой дозы бромидов необходимо промыть желудок через зонд изотопическим раствором хлорида натрия. Последний является антидотом при отравлениях препаратами брома и рекомендуется для приема внутрь по 1г каждый час с водой.

В тяжелых случаях рекомендуется изотонический раствор хлорида натрия вводить внутривенно по 1 л каждые 4 ч (максимум 4 л) до тех пор, пока содержание бромидов в крови не снизится до 0,5 г/л (50 мг%) и ниже. Одновременно с применением изотонического раствора хлорида натрия при тяжелых отравлениях показаны мочегонные средства и перитонеальный диализ. В остальном лечение симптоматическое.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

В арсенале фармакологических средств фигурируют следующие ганглио-блокаторы: арфонад, бензогексоний, ганглерон, диколин, димеколин, изоприн, кватерон, пахикарпина гидройодид, пентамин, пирилен. Выпускают в таблетках и ампулах. Все препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Особого внимания в этом перечне заслуживает пахикарпин. Пахикарпин У этого препарата наряду с ганглиоблокирующей активностью достаточно сильно выражена способность повышать тонус и усиливать сокращения мускулатуры…

Мономицин Относится к группе аминогликозидов. Побочные явления выражаются в изжоге, тошноте, рвоте. При длительном применении поражаются почки и возникают невриты слухового нерва. Мономицин нельзя применять совместно с другими антибиотиками, способными повреждать слуховой нерв (стрептомицин, пеомицин, канамицин, флоримицин). Гентамицина сульфат (гарамицин) Относится к группе аминогликозидов Вызывает такие же побочные реакции, как и мономицин. Канамицин Относится к…

С медицинской целью применяют следующие курареподобные препараты: диплацин, дитилин (листенон, мио-релаксин, сукцинил-хлорид), кондельфин, мелликтин, парамион, тубокурарин-хлорид. Они имеют различное химическое строение: d-тубокурарин является моночетвертичным аммониевым соединением, мелликтин и кондельфин - третичными основаниями, молекула дитилина напоминает удвоенную молекулу ацетилхолина (диацетилхолин). Все препараты, за исключением диплацина, относятся к ядовитым лекарственным средствам (группа А), диплацин включен в группу…

В практической медицине используют такие органические препараты мышьяка, как новарсенол (Neoarsphenaminum, Neosalvarsan), миарсенол (Sulfarsphenaminum) и осарсол (Acetarsolum). Указанные препараты обладают достаточно высокой токсичностью и даже в терапевтических дозах нередко вызывают выраженные побочные реакции. У больных после введения новарсенола или миарсенола нередко появляются головная боль, тошнота, рвота, крапивница, иногда обморочные состояния. Синдром, проявляющийся резким понижением артериального…

Адреналин, норадреналина гидротартрат, мезатон, эфедрин, изадрин, нафтизин. Оказывают действие на адренореактивные системы: возбуждают мышцы и железы, иннервируемые симпатическими нервами, возбуждают центральную нервную систему. В высоких дозах вызывают отравление. Отравления возможны после введения адреномиметических веществ путем инъекции, приема внутрь, ингаляции, нанесения на слизистые оболочки, однако не все из указанных веществ способны вызвать отравление при любой аппликации….

Бром – это химический элемент, который расположен в 7 группе периодической системы Менделеева. Его относят к группе галогенов. Бром – это тяжелая жидкость, которая характеризуется очень резким запахом. При отражении в свете она приобретает темно-фиолетовый окрас. Бром в твердом состоянии имеет вид игольчатый кристаллов красно-коричневого оттенка. Бром является ядовитым веществом, поэтому может стать причиной отравления.

Симптоматика отравления

Отравление бромом – это крайне опасный патологический процесс. В ходе вдыхания паров этого компонента у пациента возникает насморк, обильное течение слюны и слез, конъюнктивит, язык становится коричневого цета. Отравление может стать причиной развития воспаления легких, бронхита и отека легких.

При острой форме интоксикации возникают серьезные проблемы с дыхательными путями. Под влиянием раздражителя возникает одышка, кашель, насморк и остальные симптомы, которые с каждой минутой становится интенсивными.

Отравление бромом наносит вред и лимфатическим железам. Рассматриваемое вещество приводит к тому, что они увеличиваются и становятся твердыми. Интоксикация бромом может поразить не только эти железы, но и те, которые сосредоточены с левой стороны.

Если употребить бром внутрь в малом количестве, то это приведет к поражению головного и спинного мозга. В таком случае ухудшаются интеллектуальные способности человека, а его трудоспособность падает. При этом он становится нервным и возбудимым, хотя подобное состояние очень быстро переходит в сонливость.

У женщин при отравлении бромом могут возникать газ во влагалище, а также развиться опухоль матки. Внизу живота беспокоят продолжительные и острые болезненные ощущения. Они будут беспокоить и после того, как все остальные симптомы будут побеждены. Могут начаться преждевременно месячные. Как правило, они обильные и вызывают ряд неприятных ощущений.

Как происходит отравление бромом вы можете узнать из следующего видео:

Первая помощь и лечение

Первым делом пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух. Всю стесняющую одежду снять или расстегнуть. А вот пораженные участки обработать спиртовым раствором. Дальше нужно вызвать скорую помощь.

В больнице пациенту могут назначить ингаляции раствором тиосульфата натрия. При отравлении бромом очень полено пить молоко с содой. Причем пить его нужно в большом количестве. Еще стоит употреблять хлеб, обильно присыпанный солью. В тяжелых случаях могут делать внутривенные инъекции хлорида кальция. Также могут назначить прием различный препаратов, действие которых направлено на улучшенное функционирование сердца и сосудов.

Каждый год россияне покупают до 70 млн. упаковок корвалола и еще 9 млн. аналогичного ему валокордина. Можно предполагать, что хоть один пузырек «на всякий случай» припасен в каждом доме.

Чудодейственные капли и таблетки продают в аптеках без рецепта, стоят они недорого, а помогают, по мнению простых граждан, от всего: сердечной боли, стрессов, бессонницы, раздражительности и даже спазмов в желудке.

Отмеряя свою ежедневную дозу привычных капель, сограждане не отдают себе отчета, что фактически впали в зависимость от легкого наркотика.

Старые добрый корвалол в самом деле обладает выраженным успокаивающим действием. Объясняется это составом:

• этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты;
• фенобарбитал;
• едкий натр;
• масло перечной мяты;
• дистиллированная вода.

Комбинация веществ оказывает седативное, спазмолитическое и легкое гипотензивное воздействие. Бесцветные капли со специфическим запахом, инструкция по применению рекомендует пить по 15-20 капель три раза в день, растворив в воде или накапав на кусочек рафинада. Если беспокоит тахикардия или шалит сердце, дозу можно увеличить до 40 капель. Врачи иногда прописывают 15 капель даже детям, из чего можно сделать вывод о безвредности препарата.

Инструкция сообщает, что противопоказаниями к применению можно считать только почечную и печеночную недостаточность, а при беременности принимать лекарство нужно с осторожностью. Правда, кормящим матерям все-таки не рекомендуется лечиться этим препаратом, чтобы не навредить ребенку. Складывается впечатление, что нежелательные последствия совершенно исключены. Однако многие врачи настроены менее оптимистично.

Польза и вред корвалола

Показания к применению: спазмы сосудов и мускулатуры желудка и кишечника. Поскольку лекарство оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие, его назначают при расстройствах сердечнососудистой системы, при бессоннице, раздражительности, ипохондрии и подобных состояниях.

Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой в сочетании с маслом перечной мяты усиливают действие фенобарбитала, помогая при тахикардии, повышенном давлении с невысокими показателями, вегетососудистой дистонии и т.п.

Основным действующим веществом препарата является фенобарбитал. Правда, его концентрация относительно невелика, но при продолжительном регулярном употреблении даже небольших доз происходит привыкание и для получения желаемого результата дозу приходится все время увеличивать.

Сочетание же фенобарбитала со спиртом выражено затормаживает психомоторные реакции и приводит к нарушению координации, а передозировка может стать причиной смерти. Критическая норма – половина флакона корвалола, превышающая доза угрожает жизни.

При одновременном приеме с транквилизаторами и седативными средствами действие их значительно усиливается, что также может быть опасным. Это же относится к сочетанию фенобарбитала с алкоголем и лекарствами, в состав которых входит капроиновая кислота.

Кроме фенобарбитала, вызывающего привыкание, в состав входит этилбромизоваллерианат. Этот компонент накапливается в организме, вызывая при длительном применении хроническое отравление бромом (бромизм). Симптомы: заболевания дыхательной системы, аллергия, спутанность сознания, депрессия, апатия, нарушения в половой сфере и др.

При нечастом и неизбыточном употреблении корвалол оказывает желаемое действие и хорошо переносится. Иногда при приеме беспокоят небольшое головокружение, нарушение внимания и сонливость, которые пропадают при снижении дозы или после отмены препарата.

Нарушение правил, которые содержит инструкция по применению лекарства, и передозировка корвалолом вызывают последствия разной степени тяжести.

Симптомы передозировки

Отравление корвалолом происходит, когда дневная доза превышает 150 капель, для пожилых и ослабленных людей, детей порог токсичности значительно ниже. Смертельная доза колеблется от 0,1 до 0,3 г на килограмм веса, то есть около 20 г препарата. Передозировка может вызвать симптомы легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

• Лёгкая интоксикация

При легкой форме отравления отмечается общая слабость и сонливость. Когда больной не спит, он вял, рассеян, речь медленная и невнятная. Это состояние может пройти без последствий, если будут предприняты соответствующие меры, а препарат отменен.

Симптомы этого состояния настораживающие: патологически длительное состояние сна, человека сложно разбудить. Даже при попытках усадить спящего, он не просыпается или тут же засыпает снова. Отмечается слюнотечение. Мышечная слабость выражена довольно отчетливо, иногда до состояния, близкого к параличу. Снижено артериальное давление. Количество мочи очень мало. Зрачки почти всегда расширены.

• Тяжелая интоксикация

В тяжелых случаях передозировка корвалолом приводит к барбитуровой коме. Человек без сознания. Дыхание нарушено. Рефлексы не срабатывают. Стремительно развивается сердечная недостаточность с падением давления и сбоем сердечного ритма. При дыхании отчетливо слышны хрипы в легких. Синюшность кожи проявляется сначала на кончике носа и ушей, в носогубном треугольнике, позже цианоз становится общим. Острая сердечная недостаточность переходит в отек легких. Прогноз развития ситуации неутешительный – отравление нередко заканчивается летально.

Первая помощь при отравлении

Если отравление легкое, достаточно промыть желудок. Делать промывание нужно до выхода чистой воды. После этого следует выпить сорбент: активированный уголь, энтеросгель, смекту и т.п.

Если передозировка корвалолом привела к отравлению средней или тяжелой степени, скорую помощь следует вызывать без промедлений. В ожидании медиков больного нужно уложить на пол и ослабить ремни, расстегнуть пуговицы и все детали одежды, стесняющие движения. Голову пострадавшего следует повернуть набок.

В процессе оказания помощи необходимо определить, есть ли пульс у больного. Для диагностики без фонендоскопа можно проверить пульсацию в области сонной артерии и послушать биение сердца в грудной клетке. Если сердцебиения нет, необходимо делать массаж сердца и искусственное дыхание до приезда неотложки.

Врач введет внутривенно препарат-антидот бемегрид. В зависимости от тяжести состояния, будет принято решение о госпитализации. При среднем и тяжелом отравлении показано стационарное лечение, так как только в больнице можно провести искусственную вентиляцию легких и другие необходимые процедуры.

Передозировка корвалолом предполагает введение растворов глюкозы, хлорида натрия и заменителей плазмы, а также мочегонных средств. Если передозировка привела к большой концентрации фенобарбитала в крови, может проводиться гемодиализ и гемосорбция – эти меры очень эффективны при условии, что у пострадавшего нормальное давление.

Последствия передозировки могут быть и просто неприятными (дерматит), и очень тяжкими (острая сердечная и почечная недостаточность). Принимая корвалол годами и постоянно увеличивая его дозы, нужно помнить, что большинство лекарственных отравлений, вследствие которых наступает смерть, происходит именно от препаратов фенобарбитала.