Избыток адреналина: симптомы и как понизить. Дефицит адреналина и признаки такого состояния. Показания к применению

Латинское название: Scandonest
Код АТХ: N01BB03
Действующее вещество: Мепивакаин
Производитель: Септодонт, Франция
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t не более 25 С
Срок годности: 3 года

Скандонест – это препарат, который используется для обезболивания при проведении различных стоматологических, хирургических или же терапевтических манипуляций.

Показания к применению

В стоматологии применение Скандонеста показано при инфильтрационной или же проводниковой анестезии.

Препарат используется при несложной процедуре удаления зубов, а также во время процесса препарирования полостей и гигиенической обработке культи зубов перед последующей реставрацией или установкой ортопедических конструкций.

Анестетик также используют в том случае, если сосудосуживающие ЛС противопоказаны.

Состав и формы выпуска

Раствор объемом 1,8 мл (1 картридж) содержит единственный компонент, который представлен мепивакаина гидрохлоридом, его массовая доля составляет 54 мг.

Дополнительные вещества представлены:

Физраствор
Гидроксид натрия
Очищенная вода.

Раствор, разлитый в картриджи, представлен прозрачной и практически бесцветной жидкость, не наблюдается видимых включений. Внутри контурной упаковки размещается 10 или 20 картриджей. Пачка может содержать 1-6 конт. упаковок.

Лечебные свойства

Мепивакаин относится к анестетикам локального действия, характеризуется быстрым обезболивающим действием, это связано с обратным угнетением ионных потоков, которые отвечают за проведение нервных импульсов. Широко применяется в стоматологической практике.

Препарат начинает действовать довольно быстро (спустя 1-3 мин. от момента введения инъекции), при этом наблюдается выраженный обезболивающий эффект и высокая локальная толерантность.

Стоит отметить, что механизм действия основывается на блокировке особых стресс-зависимых натриевых каналов, которые располагаются внутри мембран самого нервного волокна. Обезболивающий компонент сперва проникает сквозь мембрану нерва, а потом попадает в нервную клетку в качестве основы. При этом активной формой является именно катион мепивакаина после процесса вторичного присоединения протона. В случае сниженного рН, который наблюдается, к примеру, при наличии воспаленных участков, лишь незначительное количество действующего вещества пребывает в первичном виде, это способно снизить эффект наркоза.

Продолжительность действия анестезии без адреналина в стоматологии наблюдается на протяжении 20-40 мин., в случае обезболивания мягких тканей обезболивающий эффект длиться до 90 мин.

Мепивакаин довольно быстро абсорбируется. Связь с плазменными протеинами составляет не более 78%. Продолжительность периода полувыведения – около 2 часов.

После введения препарата в вену объем распределения равен 84 л, при этом клиренс равен 0,78 л/мин.

Метаболические превращения мепивакаина протекают в клетках печени, продукты обмена выводятся при участии почечной системы.

Необходимо отметить, что Скандонест без адреналина вы купите только по рецепту.

Скандонест: инструкция по применению

Цена: от 450 до 570 руб.

Скандонест без адреналина потребуется вводить исключительно в ткань, не допуская попадания обезболивающего раствора в сосуды. Во время постановки инъекции нужно осуществить контроль аспирацией.

Раствор следует вводить как можно медленнее, не быстрее, чем 0,5 мл на протяжении 15 сек.

Взрослым обычно назначают дозировку1-4 мл, нельзя осуществлять введение более 6 мл анестетика на протяжении 2 часов или же превышать суточную дозу 10 мл.

Деткам в возрасте от 4 лет подбор необходимой дозировки осуществляется индивидуально с учетом массы тела, а также характера оперативного вмешательства. Средняя дозировка для деток равна около 0,5 мг на 1 кг.

Престарелым лицам показано вводить не более ½ дозировки, которая рассчитана для взрослого пациента.

При введении препарата следует применять наименьший объем раствора, который даст необходимый обезболивающий эффект.

Применение при беременности и ГВ

Во время беременности анестезия без адреналина противопоказана, так как беременный организм может по-разному отреагировать на данный препарат. При необходимости обезболивания при ГВ прерывать кормления грудью не нужно.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование препарата противопоказано в случае:

Чрезмерной восприимчивости к основному компоненту раствора
Беременности
Тяжелых патологиях печени
Детского и старческого возраста
Осложненном течении миастении.

Потребуется соблюдать осторожность во время лечения лиц, у которых выявлены заболевания ССС, почечной системы, недуги воспалительного характера, сахарный диабет, а также в период родоразрешения.

Стоит отметить, что во время применения препарата Скандонест без адреналина отзывы пациентов о возможных побочных эффектах могут отличаться, это связано с индивидуальной реакцией организма.

Перед тем как планировать обезболивание Скандонестом потребуется осуществить некие подготовительные меры. Примерно за 10 дн. до предполагаемой анестезии следует отказаться от применения ингибиторов МАО, к примеру, таких лекарств как Селегилин, Фуразолидон, а также Прокарбазин. Это связано с непредвиденным снижением АД. Обезболивающие уколы должны ставиться только после согласования с врачом.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Повышается риск возникновения гипотонии при одновременном применении ингибиторов МАО.

Наблюдается пролонгированное обезболивающее действие в случае одновременной постановки инъекций с препаратами-вазоконстрикторами.

Отрицательное воздействие анестетика на ЦНС может усиливаться во время применения ЛС, тормозящих деятельность НС.

При комбинированном применении с антикоагулянтами повышается риск открытия кровотечений.

В случае осуществления процедуры дезинфекции места инъекции препаратами, содержащими тяжелые металлы, возрастает риск возникновения побочной симптоматики.

Влияние миорелаксантов может существенно усиливаться в случае комбинированного применения с анестетиком.

Сочетание с наркотическими анальгизирующими препаратами может провоцировать аддитивный эффект. Такая комбинация лекарственных средств возможна в случае эпидуральной анестезии, но при этом стоит соблюдать особую осторожность, так как существует риск угнетения дыхательной функции.

Применение антимиастенических ЛС провоцирует выраженный антагонизм, а также недостаточную эффективность препаратов.

На скорость выведения мепивакаина влияют ингибиторами холинэстеразы.

Побочные эффекты и передозировка

Во время использования обезболивающего препарата может регистрироваться возникновение сильной головной боли в сочетании с головокружением, вялостью. Не исключено нарушение деятельности ССС, возникновение судорожного синдрома, потеря сознания, а также выраженное двигательное беспокойство.

Кроме этого, может отмечаться негативное влияние местного анестетика на работу выделительной системы, возможны проявления аллергии. В связи с этим нельзя исключать кожные высыпания и зуд, непроизвольное частое мочеиспускание, отек Квинке, онемение некоторых частей лица.

Может наблюдаться следующая симптоматика:

Повышенный тонус мышц
Судорожный синдром
Ацидоз
Нарушение кислородного питания, дыхательной функции
Снижение АД
Патологические состояния ССС
Изменение кислотно-щелочного баланса.

Аналоги

Еспе Дентал АГ, Германия

Цена от 1420 до 2100 руб.

Препарат, который применяется для местной анестезии, его торговое название не совпадает с наименованием активных веществ (эпинефрин, артикаин). Применяется в государственных поликлиниках и частных клиниках во время проведения различных стоматологических манипуляций. Выпускается Убистезин в форме раствора.

Плюсы:

Быстрое обезболивающее действие (при зубной боли)
Может использоваться во время беременности
Характеризуется низкой системной токсичностью.

Минусы:

Можно купить только по рецепту
Не следует сочетать с трициклическими антидепрессантами
После инъекции не исключается возникновение локального отека.

Санофи Авентис, Франция

Цена от 506 до 5336 руб.

Средство для местного обезболивания без адреналина (adrenaline) и ананефрина. В качестве действующих веществ выступают артикаин с эпинефрином. Характеризуется таким же действием, как Убистезин. Выпускается Ультракаин в форме инъекционного раствора.

Плюсы:

Широко используется в стоматологии
Применяется во время лактации
Редко провоцирует побочные эффекты (согласно многочисленным отзывам).

Минусы:

Покупать ЛС можно только по рецепту
Противопоказан при бронхиальной астме
Высокая цена.

Адреналин – гормон, вырабатываемый надпочечниками. В состоянии волнения или страха в крови наблюдается повышенный уровень этого гормона. В результате мы чувствуем, как будто нам придается сил. Однако постоянное высокое содержание адреналина в крови чревато опасными последствиями для организма. Разберемся, для чего нам необходим адреналин, чем опасно его высокое содержание в крови и как избавиться от этого.

Зачем нам нужен адреналин

Любой человек испытывает стрессовые ситуации. В таком случае в организм поступает некоторое количество адреналина. Этот гормон стимулирует мозговую деятельность, и таким образом человек может эффективнее принимать важные решения. Так природа заложила ему возможности для того, чтобы в трудной ситуации можно было справиться с возросшими физическими и психологическими нагрузками.

Адреналин относится к веществам – медиаторам. Во время экстремальных ситуаций (жара, холод, травмы, опасность, стресс, конфликт и проч.) организм бурно реагирует на происходящее. Адреналин словно мобилизует возможности человека к выживанию. Таким образом каждая его клетка адаптируется к новым для нее условиям, и таким образом, становится выносливее.

Практически все ткани нашего организма имеют так называемые адреналиновые рецепторы. Они помогают реагировать клеткам в то время, когда в крови количество этого гормона увеличивается. Но этот гормон действует на человека ограниченное время.

Адреналин также используется в медицине для противошокового лечения с целью «запустить» жизненно важные функции. Словом, без него трудно представить нормальное функционирование всех органов.

Причины выброса адреналина

Адреналин попадает в кровь в стрессовых ситуациях. Это может быть опасность, несчастье, экстремальные условия. Повышение содержания адреналина в крови наблюдается в шоковом состоянии после тяжелой травмы.

Кроме того, адреналин выделяется в кровь в ситуациях, связанных с болью. Во время влияния на организм высокой или низкой температуры также происходит выброс в кровь этого гормона.

Выброс адреналина происходит и во время некоторых экстремальных ситуаций. Такими могут быть, например, некоторые разновидности спорта. Так, например, во время прыжков с парашютом происходит активизация всех систем организма и небывалый эмоциональный всплеск. Это как раз происходит в результате резкого выброса в кровь гормона. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, получают удовольствие именно в результате того, что в их организме наблюдается повышенный уровень адреналина.

При недостаточном поступлении в организм углеводов также наблюдается выброс адреналина. Ведь голодание – это, по сути, стресс. И, чтобы заставить организм активизировать свои ресурсы и повысить уровень глюкозы в крови, надпочечники выбрасывают в кровь определенное количество адреналина.

Когда адреналин выделяется в кровь, начинаются своеобразные реакции в организме. Прежде всего, учащаются и усиливаются сердечные сокращения. Сокращается мускулатура сосудов. Происходит расширение зрачков. И, наконец, расслабляется кишечная мускулатура. При условии продолжительного выброса адреналина в кровь происходит некоторое увеличение скелетных мышц и миокарда. Усиливается белковый обмен, наблюдаются признаки истощения.

Чем опасен повышенный уровень адреналина

В результате постоянного высокого содержания адреналина в крови могут наблюдаться такие патологический явления.

Повышенное артериальное давление. Нужно сказать, что это отрицательно воздействует на сердце и сосуды, а также способствует торможению его работы.
Как ответ на выработку адреналина, организм начинает усиленно вырабатывать норадреналин. Таким образом, после возбуждения приходит торможение активности организма.
Продолжительный выброс адреналина в кровь приводит к дисфункции мозгового вещества надпочечников. Это вызывает патологическое состояние – недостаточность надпочечников. Такое состояние угрожает жизни человека, так как может вызвать остановку сердца и, следовательно, гибель.
После длительного воздействия адреналина наступает торможение главных функций организма. Это состояние сравнимо с тем, что наступает после принятия большого количества алкоголя. Подобное же состояние наступает, скажем, после громкого скандала.
Шоковые ситуации могут способствовать тому, что сердце и сосуды могут не справиться с резко возросшей нагрузкой. В результате повышается риск развития таких болезней, как инфаркт или инсульт. Причем данное предостережение применимо и к здоровому человеку.
Адреналин влияет и на печень, так как активизирует процессы, связанные с выработкой и утилизацией гликогена.
Так как адреналин способствует выработке энергии, то постоянное высокое содержание в крови этого гормона приводит к явлениям истощения. Из-за этого возможно развитие бессонницы, синдрома хронической усталости и в некоторых случаях психических расстройств.

Как определить уровень адреналина

Выброс адреналина в кровь сопровождается некоторыми ощущениями. Если вы знаете эти признаки, это поможет вовремя обратить внимание на повышенный уровень адреналина в крови. Вам необходимо обратить внимание на такие симптомы:

учащение сердцебиения;
одышка;
повышенное потоотделение;
затуманивание зрения;
боль в груди;
головная боль;
трудности в выполнении какой-либо привычной работы;
усталость;
нарушение сна;
уменьшение болевых ощущений.

Определить уровень адреналина в крови помогает соответствующий анализ. В качестве биоматериала используется сыворотка крови, а также моча (разовая или собранная в течение суток). Врач определяет самый оптимальный способ сдачи анализа.

Перед тем, как пройти такое обследование, надо за три дня до него внести в образ жизни некоторые коррективы:

избегать стрессовых ситуаций;
полностью исключить какие бы то ни было алкогольные напитки;
не курить;
избегать тяжелой физической нагрузки;
избегать болевых воздействий;
не употреблять продукты, стимулирующие выработку серотонина – шоколад, бананы и молокопродукты.

Также стоит полностью исключить прием лекарств, содержащих алкоголь, кофеин, нитроглицерин, теофиллин и раувольфию.

Вы можете понизить уровень адреналина в крови, не прибегая к медикаментам. Для этого надо сделать такие простые шаги.

Вести здоровый оброз жизни. Необходимо оптимизировать физические нагрузки, пребывать достаточное количество времени на свежем воздухе, наладить полноценное питание и режим сна. Все это укрепит организм и усилит выносливость к стрессам.

Практиковать регулярную психоэмоциональную разгрузку. Это можно достичь занятиями йогой, аутотренингами и прочими способами релаксации.

Наслаждение музыкой.
Ароматерапия.
Принятие водных процедур.
Общение с людьми.
Полезно взять выходной, а иногда и сменить род деятельности.

А вот некоторые народные способы снижения уровня адреналина в крови. Они основаны на фитотерапии, так что не принесут вреда.

Превосходно снимает нервное напряжение, усталость смесь из таких трав:

Настойка пустырника (3 части);
Мята (3 части);
Шишки хмеля (2 части);
Корень валерианы (2 части).

Чтобы приготовить полезный чай, необходимо взять 2 ст. ложки указанной смеси, залить стаканом кипятка и варить на водяной бане 15 минут. Пить по половине стакана три раза в день.

Трава дягиля также помогает бороться с последствиями стресса. Как профилактическое средство можно принимать кипрей (иван-чай). Количество сухого сырья для приготовления отвара стандартно – две столовые ложки на стакан кипятка.

Приятное и, главное, безвредное средство для лечения нервного напряжения – мята. Очень вкусный и полезный чай из мяты. Легко снимает нервное напряжение трава мелиссы.

И только когда указанные способы не приносят необходимого эффекта, необходимо прибегать к приему медикаментов.

Как снизить адреналин в крови медикаментами

Гормон стресса вырабатывается в организме человека постоянно. У людей же, страдающих эмоциональной неуравновешенностью, нервозностью количество адреналина и вовсе зашкаливает. Таким образом, возникает необходимость снижения уровня этого гормона в крови. Нужно иметь в виду, что полностью заблокировать выделение адреналина в кровь невозможно никакими медицинскими препаратами.

Один из препаратов, обладающих эффектом снижения уровня адреналина в крови, является Моксонидин. Помимо снижения количества этого гормона в крови, препарат обладает противогипертоническим действием.

Резерпин способствует понижению запасов катехоламинов в нервных окончаниях и выходу в цитоплазму норадреналина. Терапевтический эффект от приема такого препарата развивается постепенно. Таким же действием обладает и Октадин.

Для снижения выработки адреналина применяют и бета-адреноблокаторы. Самые известные из них – Анаприлин, Атенол, Бипролол, Метопролол, Обзидан и другие. Спектр их действия и применения очень широк, так что такие препараты назначает только врач. Без необходимости их нельзя принимать во избежание нежелательных последствий.

Эффективны и препараты против неврозов. Многие из них содержат растительные компоненты, поэтому количество побочных эффектов незначительно. В лечении повышенной возбудимости нужно ориентироваться прежде всего на лекарства, содержащие натуральные вещества. А вот такие медикаменты, как Элениум, Этаперазин, Хлорпротиксен, Хлозепид, Феназепам, Седуксен и прочие принимаются только по рекомендации врача.

Продукты снижающие адреналин в крови

Помогают снять повышенный адреналин и определенные продукты. Много людей привыкли «заедать» стресс шоколадом, сладостями. Этого нельзя делать. Намного лучший эффект приносят продукты, богатые витаминами.

Отличным лекарством против стресса является витамин В1. В дрожжах, зерновых, яйцах, бананах содержится много этого полезного для человека вещества. Диетологи рекомендуют каждое утро начинать с фруктового сока и овсянки. Это не только заряд витаминов и микроэлементов, но и отличное противоядие стрессу. Достаточное количество белковой пищи также является отличным противострессовым средством.

Снизить уровень адреналина поможет отказ от кофе и алкоголя. Эти продукты хорошо заменяются соками и травяными чаями. Чем больше фруктозы в соках, тем лучше, поскольку она способна эффективно избавить от чувства усталости.

Хорошо снимают стресс и не дают повода для повышенного содержания адреналина такие продукты, как картофель, рис, хлеб с отрубями. А томаты повысят содержание серотонина и способствуют снятию возбуждения. Хорошо также пить чай с имбирем вместе с ромашкой, это – прекрасное средство от стресса и повышенного содержания адреналина в крови.

Орехи, зелень помогают как можно скорее выйти из стрессового состояния и нормализовать содержание адреналина.

Выводы и заключения

По сути, адреналин – это не что иное, как результат эволюции и одно из лучших ее творений. Он служит для того, чтобы в трудных ситуациях увеличить шансы на выживание, на то, чтобы мобилизовать жизненные ресурсы организма. Вообще без него сложно представить нормальное функционирование организма.

Однако не стоит забывать, что его постоянный избыток приносит организму огромный вред. При условии постоянной активности надпочечников возможно развитие сердечных заболеваний, расстройства функционирования нервной системы или развития почечной недостаточности. Помните об этом, собираясь заниматься экстремальными видами спорта.

Многие боятся посещать стоматолога. Действия врача ассоциируются с болью и дискомфортом. Мучаясь от зубной боли, пациенты оттягивают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени в запасе, просят врача произвести сразу несколько обширных процедур.

Сегодня в стоматологии применяют несколько методов анестезии для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше обезболит. Пациент не почувствует боли, а у стоматолога появится возможность провести лечение зубов на должном уровне.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Анестезия при удалении зуба и других стоматологических процедурах предполагает снижение или полную потерю чувствительности в определенных участках ротовой полости. Обезболить участок оперативного вмешательства удается за счет использования фармпрепаратов, прерывающих передачу болевых импульсов, идущих от источников боли в головной мозг.

Так, провести качественное лечение зубов мудрости без анестезии практически невозможно - терапевтические и хирургические действия, производимые врачом, будут сопровождаться сильными болями. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы с использованием различных видов обезболивания.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент погружается в глубокий сон, его сознание отключается. При этом методе обезболивания вводятся внутривенно или ингаляционно наркотические препараты. Во время лечения зубов за состоянием пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог.

Когда человек находится под общим наркозом, стоматологу, с одной стороны, легче проводить лечение зубов, в частности - зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как тот обездвижен и не может фиксировать голову в правильном положении и открывать шире рот. Как правило, при таком виде анестезии человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.

Этот вид обезболивания целесообразно применять в случае:

сложной хирургической операции;
патологического страха перед стоматологической процедурой;
аллергии на местные анестетики.

Во многих случаях общий наркоз при процедурах с зубами противопоказан. Перед тем, как больной будет введен в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.

Незадолго до стоматологической операции пациент должен отказаться от курения, алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз больному нельзя принимать пищу.

Местная анестезия

Местное обезболивание является самым безопасным. Человек находится в сознании, используемый препарат оказывает воздействие только на периферическую нервную систему.

С введением карпульной (строго дозированной) анестезии пациент начинает ощущать онемение десны, языка и губ. Нередки случаи, когда при неправильно рассчитанной дозе препарата пациенты жаловались, что анестезия не действует. С появлением карпул (ампула с анестетиком) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.

Метод местного обезболивания широко распространен в стоматологии. Его используют для проведения терапевтических и хирургических процедур.

Препараты для общего наркоза

Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под воздействием наркотических средств человек не чувствует боли, однако в это же время его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает головной мозг, наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца, компоненты анестетика способны вызывать аллергические реакции. Именно поэтому во время операции рядом с пациентом присутствует анестезиолог, в распоряжении которого имеется все необходимое реанимационное оборудование.

В стоматологии делают исключительно внутривенный общий наркоз с использованием препаратов под названием Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия и пр., оказывающих снотворное, седативное и мышечно-релаксантное действие. В состояние глубокого сна человека можно погрузить при помощи закиси азота, вдыхаемой через маску.

Виды анестетиков для местной анестезии

Артикаин

На сегодняшний день лучшей анестезией, применяемой в стоматологии для местного обезболивания, считаются сильнейшие анестетики артикаинового ряда. Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее Лидокаина и Новокаина.

Отличительной особенностью Артикаина является возможность применения при гнойных воспалениях, когда активность других препаратов снижается. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, в современных препаратах содержатся вазоконстрикторы. За счет адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, не позволяя препарату вымываться из инъекционного очага. Увеличивается сила обезболивания и время действия интрасептального анестетика.

Убистезин

Убистезин является аналогом Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Фирма-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик выпускается в двух формах в зависимости от концентрации эпинефрина: Убистезин или Убистезин форте.

Данный препарат можно вводить детям и беременным женщинам, так как у него весьма скромный список противопоказаний. Убистезин используют в стоматологии для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мепивастезин или Скандонест

Гипертоникам использовать анестетики с сосудосуживающими компонентами не рекомендуется, при высоком давлении стоит подбирать препараты без адреналина и эпинефрина в составе. Мепивастезин (производится в Германии) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам, входящим в группу риска.

Эти фармпрепараты не содержат вазоконстрикторы, поэтому их используют для обезболивания детей, беременных женщин и больных бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.

Септанест

Стоматологи с успехом применяют анестезию Септанест на протяжении нескольких лет. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе. В отличие от Ультракаина и его аналогов, в Септанесте присутствуют консерванты, которые, согласно инструкции по применению, могут спровоцировать аллергические реакции.

После того, как препарат вводят пациенту, анестезирующее действие наступает через 1-3 минуты. Действует анестезия на протяжении 45 минут. В качестве местного обезболивающего средства Септанест можно использовать детям с 4 лет.

Новокаин

Новокаин относят к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренно анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда. Его все реже применяют, так как современные обезболивающие препараты в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зубов. Новокаин используют для проведения небольших стоматологических операций и в терапии болевых синдромов.

Другие типы анестетиков

Идя на прием к хирургу, чтобы удалить зуб, многие задумываются, какие бывают анестезии? По химическим свойствам анестетики подразделяют на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Существуют препараты короткого, среднего и длительного действия. Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:

поверхностную;
проводниковую;
инфильтрационную.

В современной стоматологии предпочтение отдается карпульным фармпрепаратам группы амидов: Лидокаину, Артикаину, Убистезину форте, Мепивакаину и пр.

Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, однако с зубной болью справляется хуже, чем другие интрасептальные анестетики (рекомендуем прочитать: ). Если сравнивать его с Новокаином, который повсеместно используется в государственных лечебных учреждениях, то выбор стоматологов скорее остановится на Лидокаине.

Какие препараты разрешены во время беременности?

Оптимальны вариант для беременных женщин и кормящих матерей – это карпула Ультракаина или Убистезина с эпинефрином в концентрации 1:200000. Сосудосуживающее вещество не оказывает воздействия на плод, так как ему не удается проникнуть сквозь плаценту. Исследования доказали безопасность данных карпульных анестетиков в отношении детей, находящихся на грудном вскармливании - их компоненты в грудное молоко не попадают.

Во время беременности отказываться от укола с вазоконстрикторами не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе для анестезии женщин во время беременности. Эти препараты в два раза токсичнее Новокаина и быстрее всасываются в кровь.

Применение анестезии у детей

Какая анестезия используется в детской стоматологии? Стоматологи обезболивают детей в два этапа. Вначале осуществляется аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с Лидокаином или Бензокаином лишает чувствительности участок слизистой, куда впоследствии будет сделана инъекция анестетика. Также такой вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.

Детям вводят препараты с Артикаином в качестве основного компонента. Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно использовать для анестезии детей старше 4 лет. Также при удалении моляров нередко ставят укол Мепивакаина. В детской стоматологической практике часто используют таблицу с весом и максимально допустимой дозой вводимого анестетика.

Местные анестетики в стоматологии включают такие известные препараты, как новокаин и лидокаин, а также более мощные средства пролонгированного действия – например, бупивакаин и этидокаин. Обычно анестетики вводятся с адреналином, так как он значительно усиливает обезболивающий эффект и повышает длительность анестезии, но порой адреналин оказывается вреден (например, может спровоцировать паническую атаку).

Анестетики в стоматологии без адреналина («Ультракаин Д.С.», «Скандонест» и другие) применяются в следующих случаях:

при повышенном давлении, тахикардии, аритмии, заболеваниях сердца и сосудов, при ВСД;
при очень сильном волнении (лучше откровенно сознаться в этом врачу, тогда, скорее всего, он подберет анестетик без адреналина);
у женщин – при беременности, в период ПМС, при болезненных менструациях и при климаксе;
как альтернатива обычным анестетикам (при аллергии на них).

ЗАКС

Использование закиси азота (или веселящего газа) – старинный (применяется с 1844 г.) и весьма действенный способ обезболивания, который взяли на вооружение самые современные клиники. Вдыхание небольшого количества закиси азота в смеси с кислородом вызывает легкую эйфорию, оказывает расслабляющий и обезболивающий эффект (это называется седацией). Закись-азотно-кислородная седация абсолютно безвредна, действует практически мгновенно, выход из нее без всяких последствий занимает 10–15 мин.

Показания:

страх и волнение перед лечением;
юный возраст пациентов (чаще всего ЗАКС используется для малышей);
длительное лечение (например, удаляют сразу много зубов);
выраженный рвотный рефлекс, обильное слюноотделение.

Противопоказания:

возраст младше 3 лет;
выраженное опьянение, хронический алкоголизм;
психические расстройства, тяжелые неврологические заболевания;
чувствительность к отдельным компонентам смеси;
очень сильное волнение перед предстоящими стоматологическими процедурами, гипервозбудимость или истерика (у детей);
1-й триместр беременности;
крайне осторожно используют ЗАКС при повышенном давлении, перенесенном сотрясении мозга и других травмах головы;
противопоказанием к седации могут стать серьезные инфекции дыхательных путей (астма, бронхит).

ЗАКС не исключает применения обычных анестетиков. Готовиться к ЗАКС каким-то специфическим образом не нужно, но за 2 часа до процедуры крайне желательно отказаться от любой пищи (пить можно). В день седации лучше взять выходной на работе и не садиться за руль. Детям в течение 1-2 ч после седации рекомендуется воздержаться от активных игр.

Общий наркоз

Общий наркоз – крайняя мера, когда прочие методы обезболивания оказались неэффективными. Когда применяется общий наркоз при лечении зубов :

серьезные хирургические вмешательства (например, при остром или хроническом остеомиелите, множественном удалении зубов);
если пациент страдает стоматофобией и нет другой возможности вылечить зубы, кроме как погрузиться в медикаментозный сон;
если пациент (ребенок или взрослый) страдает ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна, другими серьезными расстройствами психики;
выраженный рвотный рефлекс или чрезвычайно обильное слюнотечение;
аллергия на местную анестезию, невозможность подобрать подходящие препараты.

Противопоказания:

серьезные заболевания сердца, высокое давление;
тяжелые заболевания дыхательных путей.

Предварительно понадобится сдать общий анализ крови и ЭКГ, а также проконсультироваться у анестезиолога и стоматолога.

Как повысить эффективность анестезии

Соблюдение нескольких очень простых правил значительно повысит эффективность анестезии и поможет сделать лечение зубов максимально безболезненным:

При сильном волнении за 3-4 дня перед визитом к врачу можно попить мягкие успокоительные: персен, валерьянку, пустырник. Сильное беспокойство ухудшает качество анестезии, поскольку у людей в состоянии стресса нередко снижается болевой порог. В качестве альтернативы можно попросить сделать укол успокоительного прямо в стоматологической клинике – врачи обязательно пойдут навстречу.
Как минимум за сутки перед посещением стоматолога стоит полностью отказаться от горячительного, так как алкоголь серьезно снижает эффективность анестезии.
При скверном самочувствии, простуде или насморке стоит перенести визит. Стоит отложить визит к дантисту и женщинам в разгаре ярко выраженного ПМС либо в менструальный период.

Зубной анестетик врач подбирает индивидуально с учетом состояния здоровья и даже настроения каждого пациента. Поэтому так важно откровенно и подробно сообщить доктору о своих недугах и возможных опасениях.

Анестетики стали известны в конце 19 века. Кокаин стал первым обезболивающим средством. Со временем от него отказались ввиду его высокой токсичности. Позже появился Новокаин, который уже много десятилетий широко используется как эффективное обезболивающее средство.

Фармакологическая промышленность разрабатывает новые эффективные анестетики, которые не и не оказывают токсического действия на организм.

В стоматологической практике анестетики очень востребованные препараты. С их использованием лечение зубов безболезненно. В стоматологической практике проводится как местное, так и общее обезболивание.

Выбор анестезии определяет вид необходимых лечебных мероприятий. В арсенале средств для безопасного обезболивания препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина назначается детям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным .

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Для проведения стоматологических манипуляций чаще применяется местная анестезия. Фармакологические средства, которые используются с этой целью, делят на две группы:

Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.
Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином) , который оказывает противоположное действие.

Как правило, эпинефрин(уже входит в состав лекарственного средства для анестезии. Пациент с противопоказаниями к веществу обязательно должен предупредить об этом врача перед началом лечения. Анестетики без адреналина в стоматологии востребованы, их эффективность подтверждена практикой использования. Безболезненное лечение зубов доступно для пациентов с хроническими заболеваниями или особыми состояниями, являющимися противопоказанием к применению эпинефрина.

Качество анестезии улучшается, если выполнять рекомендации:

Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.
Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

Противопоказания для использования адреналина

Побочная встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Детский возраст до 5 лет.
Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
Патологии желез внутренней секреции.
Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
Женщины в период месячных.
При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Анестетики без адреналина

Анестезия без адреналина проводится с использованием препаратов Скандонест, Мепивакаин. Эти лекарственные средства оказывают незначительное сосудорасширяющее действие, поэтому дополнительное применение эпинефрина не требуется.

После инъекции препарата обезболивание наступает через 3-5 минут. Анестезия пульпы длится 30-40 минут, мягких тканей – около 3 часов. Лекарственные препараты этой группы востребованы при проведении челюстно-лицевых операций и других видов стоматологических манипуляций.

Функция вазоконстрикторов

Препараты для обезболивания расширяют кровеносные сосуды. При их попадании в кровяное русло, анестетик оказывает токсическое действие на организм и быстро выводится. По это причины длительность анестезии сокращается. Небольшое количество адреналина, добавленного в обезболивающее средство, препятствует его попаданию в кровь, что обеспечивает длительность действия анестезии.

Таким образом, вазоконстрикторы (например, эпинефрин) усиливают действие обезболивающих средств, что позволяет снизить их токчичную концентрацию . Кроме этого, при оперативном вмешательстве снижают риск возникновения кровотечений. Сосудосуживающий эффект оказывают норадреналин, вазопрессин, левонордерфин, фелипрессин. Но эти вещества имеют большое количество побочных действий, поэтому в качестве вазоконстрикторов не применяются. Адреналин при анестезии – лучший сосудосуживающий препарат.

Препараты

Анестезия без адреналина в стоматологии проводится с применением различных препаратов:

Артикаина гидрохлорид (или Ультракаин). Лидер среди обезболивающих средств, используется для местной, общей анестезии. Выпускается в трех вариантах: без эпинефрина и с ним, с увеличенной концентрацией вазоконстриктора. Надежное лекарственное средство, назначается детям, пожилым пациентам, беременным.
Убистезин . Действие подобно Ультракаину. Применяется для пациентов любого возраста, исключение составляют дети до 4 лет. Обезболивание наступает через 1-3 минуты после укола и длится от 45 до 240 минут. Пациентам с бронхиальной астмой, со склонностью к аллергии, с болезнями щитовидной железы, гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью назначают препарат с маркировкой «Д». Это указывает на отсутствие адреналина в составе лекарственного средства.
Прилокаин . Сила анестезии подобна Лидокаину, но токсичность меньше в 2 раза. Немного медленнее наступает обезболивающий эффект. Его продолжительность 40 минут. Используется без вазоконстрикторов или с минимальными их концентрациями. Не назначают при аллергии на амиды, анемии, патологиях печени, сердца, легких, беременным.
Тримекаин . Обезболивание наступает быстрее, чем у Новокаина или Лидокаина. Сила и продолжительность анестезии в 2 раза выше, чем у других анестетиков из группы сложных эфиров. Более токсичен, чем Новокаин. Обладает слабым успокаивающим и снотворным действием. В стоматологии применяется редко.
Бупивакаин . Препарат обладает самым продолжительным обезболивающим действием среди всех анестетиков, которые применяются в стоматологии. В сравнении с Новокаином сила анестезии выше в 5 раз, а токсичность – в 6 раз. Длительность обезболивания 12 часов. Назначают при стоматологических манипуляциях длительностью более 3 часов. Не применяют при гиперчувствительности к сложным амидам, заболеваниях печени, тяжелых формах патологий сердца. Противопоказанием является беременность и детский возраст до 12 лет.
Пиромекаин . Обладает сильным обезболивающим действием, в 12-15 раз сильнее новокаина. Относительно низкая токсичность. Обладает противоаритмическим действием, поэтому лекарственное средство назначают пациентам с аритмией. Анестезия наступает через 1 минуту и длится 15-20 минут. Используют для аппликационной анестезии, глубина обезболивания около 5 мм.

Применение анестетиков в стоматологии позволяет лечить зубы и проводить другие манипуляции безболезненно. Существует несколько поколений обезболивающих средств.

Часть из них используется вместе с адреналином, чтобы продлить длительность обезболивания. Ввиду того, что на эпинефрин возникают побочные реакции, разработаны анестетики, которые можно использовать без применения сосудосуживающих средств.