Вирус варицелла зостер лечение. Когда назначается исследование? Лечение и профилактика вируса варицелла зостер

Вирусная инфекция Варицелла герпес Зостер провоцирует развитие нескольких заболеваний – ветрянку и опоясывающего лишая. Ветряная оспа возникает при первичном заражении, в основном в детском возрасте. Затем вирус затихает, локализуясь в нервных узлах, и в результате реактивации через 2-3 года провоцирует развитие опоясывающего герпетического образования.

Факторы, способные реактивировать вирус

Заболевание – ВВЗ очень редко наблюдается у новорожденных, они защищены материнским иммунитетом, передающимся во время вынашивания плода, сохраняющимся в течение 2-3 месяцев после родов. После организм малыша начинается воспринимать инфекции.

В исключительных случаях заражение может произойти внутриутробно, когда у женщины защитные силы организма ослаблены. Первичное заболевание чаще всего наблюдается в возрасте от 2-х до 8 лет. Течение опоясывающего лишая не осложнено и при адекватной терапии, остаточных явлений не наблюдается. Если первичная инфекция Зостера передается человеку в подростковом или среднем возрасте, существует риск осложнений.

Важно! Особо опасен вирус при беременности, есть вероятность, что малыш родится с патологиями: рубцами на коже, аномалиями лица, энцефалитом и другими тяжелыми нарушениями, которые могут стать причиной смерти.

После первичного инфицирования вирус Варицелла (ветрянки) Зостер остается в человеческом организме и до определенного периода, не беспокоит пациента. Некоторые факторы могут спровоцировать вторичное развитие заболевания:

• лечение сильнодействующими медикаментами;
• снижение защитных функций организма;
• опухоли лимфы;
• наследственная предрасположенность;
• постоянная усталость, недостаток полноценного отдыха;
• нарушение функций ЦНС: депрессивное состояние, стрессы, расстройства психики;
• венерические инфекции;
• преклонный возраст.

Отсутствие своевременной терапии опоясывающего лишая в прогрессирующей стадии, может вызвать осложнения – энцефалит, проблемы со зрением, с опорно-двигательным аппаратом, вплоть до летального исхода.

Симптоматика: как установить заболевание

Инфекция Зостер протекает не как ветрянка, хотя происхождение у недугов общее. При вторичном заражении вирус не вызывает обширную сыпь, а затрагивает только место своей локализации (при поражении тройничного нерва, признаки недуга появятся на лице).

Симптомы у опоясывающего лишая нарастающие, а само заболевание состоит из 2-х этапов:

• Начальный – продромальный. На проблемном участке появляются болезненные ощущения. Пациента беспокоит жжение, как при ожоге кипятком. Болит та область, на которой локализуется пораженный нерв. Параллельно вирус сопровождается – головокружением, слабостью, высокой температурой, тошнотой. Продолжительность периода – 1-5 дней.
• Активная симптоматика в виде сыпи. Наблюдаются признаки герпеса – маленькие волдыри, наполненные кровью или прозрачной жидкостью (при гангренозном типе заболевания внутри находится гной). Через 2 дня волдыри лопаются и на их месте появляются язвы, затем корочки. Весь процесс сопровождается болевыми ощущениями, жжением, сильным зудом. Корки отпадают и вирус отступает.

На восстановление уходит 2-3 недели. У некоторых пациентов заболевание протекает без волдырей, из-за чего врачи путают его с другими недугами, назначают неверную терапию.

Важно! После исчезновения высыпаний может чувствоваться нестерпимый дискомфорт. Иногда болезненные ощущения наблюдаются на протяжении года, что значительно осложняет жизнь пациента.

Самый опасный – лицевой вирус Варицелла герпес Зостер, он травмирует не только дерму, но и органы слуха, зрения. После заболевания, в отсутствии терапии, тройничный нерв не восстанавливается, возможны другие серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Основные диагностические методы

Существует несколько способов обследования, которые помогут обнаружить присутствие вируса в организме. Самыми информативными являются:

• тестирование на IgM;
• урогенитальная проба Varicella Zoster Virus;
• мазок со слизистой зева;
• анализ плазмы на обнаружение инфекции Зостера.

Исследования могут проводиться узконаправленными специалистами: дерматовенерлогом, инфекционистом, неврологом, а также терапевтом. Полученные данные помогут установить наличие герпеса и антитела, воспроизводящиеся иммунной системой.

Возможные осложнения

После ветряной оспы, у малыша вырабатываются антитела к вирусу опоясывающего лишая, и он приобретает иммунитет пожизненно. У других детей заболевание может вызвать осложнения:

• пневмонию: кашель, одышку, высокую температуру;
• энцефалит: приступ мигрени, судороги, тошнота, нарушение координации;
• бурсит, артрит и тромбофлебит.

У взрослых пациентов на фоне ветряной оспы иногда наблюдается трахеит, ларингит, гепатит, менингит, рожистые образования, артрит, стрептодермия, абсцессы. Симптомы и лечение ВВЗ интересует многих врачей, так как в отсутствии адекватной терапии заболевание может поразить другие органы.

Важно! При контакте с больным, человек может заразиться обычной ветрянкой. А если он уже до этого переболел ей, тогда у него только повысится иммунитет к Varicella Zoster.

Лечение и меры профилактики

При наличии первых признаков вируса ВВЗ назначается комплексная терапия, включающая прием медикаментов, диету, правильный уклад жизни. Цель лечения снизить интенсивность воспаления, болей, симптоматики заболевания, активность Varicella Zoster.

Обычно дерматолог назначает:

• противовирусные лекарственные средства – Ацикловир», препарат «Герпевир» в форме мазей либо таблеток;
• антигистаминные медикаменты для устранения зуда – «Тавегил», «Супрастин», лекарство «Эриус»;
• прием поливитаминных комплексов, иммуномодулирующих препаратов;
• постельный режим и лечебно-профилактическое питание.

Высыпания можно обрабатывать бриллиантовым зеленым раствором или Фукорцином. Терапия осуществляется амбулаторно, при осложнениях показана госпитализация. Профилактика болезни состоит в повышении защитных функций организма, приеме витамин, здоровом питании, вакцинации, позволяющей защититься от Varicella Zoster на 7-10 лет.

Пациентам с иммунодефицитом и людям преклонного возраста, необходимо 2 раза в год проводить профилактические курсы иммунотерапии с помощью Реаферона или Циклоферона.

Симптоматика опоясывающего лишая требует особого внимания, ведь при неправильном лечении, возможны тяжелые осложнения. Необходимо своевременно осуществлять терапию сопутствующих болезней, вести активный образ жизни. Тогда заболевание отступит навсегда.

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорожденный может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
• Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

• При планировании беременности (во избежание осложнений).
• Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
  • Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.

• • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
    • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
    • сыпь на одной стороне туловища,
    • температура, общая интоксикация.
  • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
    • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Dobec M. et al. Serology and serum DNA detection in shingles. Swiss Med Wkly. 2008; 138:47–51.
• Gardella C. et al. Managing varicella zoster infection in pregnancy. Cleve Clin J Med. 2007; 74(4):290-296.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

И о среднем чеке мы тоже говорили. Вот .

Вы также можете пользоваться окошком поиска. Обратите внимание: в правой колонке, в самом верху, есть поле «найдется все». Вводите слово или выражение и нажимайте на лупу.

Но имейте ввиду: вам покажут ВСЕ статьи, где упоминается данное слово. Поищите среди них то, что вам нужно. Так или иначе, область поиска сужается.

Сегодня — последняя статья в этом году (но не последняя наша встреча), и она будет посвящена двум заболеваниям, которые вызываются вирусом герпеса 3 типа Варицелла Зостер. Это ветрянка и опоясывающий лишай.

Как их заподозрить у покупателя? Какие средства используются в лечении и зачем?

Чем опасны эти болячки? Можно ли их избежать? Ну, и самое главное, что можно рекомендовать в комплексе?

Итак, приступим.

Ветряная оспа, или ветрянка

Во-первых, почему она «ветряная»? И почему «оспа»?

«Ветряная» она потому, что очень летучая, и быстро разносится по помещению, поднимается с этажа на этаж многоквартирного дома, «перелетает» из одной группы детского сада в другую, одним словом, любит «путешествовать» и искать себе новые жертвы.

А «оспа» она потому, что ее высыпания напоминают оспины, которые раньше были у больных натуральной оспой – очень заразного и смертельно опасного заболевания. Если удавалось выжить, то после этой болячки у людей на всю жизнь оставались многочисленные рубцы, которые не замажешь ни одним тональником, а кожа приобретала бугристый вид.

Впрочем, нечто подобное может остаться и после ветрянки.

Но не буду забегать вперед.

Насколько заразна ветрянка?

Из-за летучести вируса ветрянка заразна практически в 100%. Если один малыш где-то подхватит ветрянку и принесет ее в детский коллектив, то, как правило, «полыхать», вернее, «зеленеть» начинает весь детский сад.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Вы спросите: а как такое возможно, чтобы малыш принес в детский сад ветрянку? Куда смотрели его родители?

Дело в том, что больной становится заразным за сутки до начала высыпаний. Это раз.

А во-вторых, поднимите руку те мамочки и папочки, кто ежедневно по утрам тщательно осматривает все тело своего чада?

Ветрянку не сразу можно заметить, особенно, при легком ее течении. К примеру, появилось где-нибудь на животике 5 прыщиков, мама их не заметила, дитё чувствует себя замечательно, и она ведет его в детский сад. Там он благополучно контактирует со своими «коллегами» и щедро делится с ними вирусами ветрянки.

Через некоторое время воспитательница замечает, что коллектив заметно поредел.

Бывают ли случаи, что все заразились, а кого-то эта участь миновала? Редко, но бывает. Скорее всего, это связано не с особенностями иммунной системы, а с тем, что ребенок уже когда-то перенес заболевание в очень легкой форме, которое даже не заметили, и у него уже сформировался иммунитет.

Кто чаще всего болеет ветрянкой?

Как правило, это дети от 6 месяцев до 7 лет. Как-то я вам уже говорила, что ребенок первого полугодия жизни обеспечен антителами мамы, поэтому у него крайне редко развивается инфекция. Но иногда это возможно.

Как ведет себя вирус Варицелла Зостер в организме?

Он попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и начинает распространяться по всему организму. Больше всего его привлекают клетки кожи, где он фиксируется и начинает плодиться и размножаться.

Поэтому главное проявление ветряной оспы – сыпь по всему телу.

В особо тяжелых случаях вирус поражает головной мозг, легкие. Но, честно вам скажу, за 15 лет работы участковым педиатром видеть такие осложнения ветрянки мне не приходилось.

Симптомы ветряной оспы

Итак, однажды, у ребенка на теле появляются несколько красных пятнышек. На следующий день они превращаются в узелки, т.е. небольшие прыщики. А еще через 1-2 дня это уже и не узелки вовсе, а пузырьки, заполненные серозной жидкостью.

Высыпания могут появиться где угодно: на голове, лице, туловище, руках, ногах, во рту, в ухе, на половых органах. Только стопы и ладошки остаются чистыми.

На протяжении нескольких дней, чаще трех-пяти, на коже появляются новые высыпания.

Через 2-3 дня пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки.

Через 6-7 дней корочки отпадают. Но так как элементы сыпи появляются не все разом, на теле малыша можно видеть и прыщики, и пузырьки, и корочки.

Вся эта история, в среднем, длится дней 10.

Обычно процесс появления сыпи сопровождается повышением температуры, и пока есть новые высыпания, может скакать. Да, именно так: не держаться, а «скакать» с каждой новой волной высыпаний.

Степень повышения температуры разная и, как правило, зависит от обилия элементов сыпи: чем их больше, тем более выраженной является температурная реакция.

В результате вирусного беспредела, который происходит в клетках кожи, отмечается сильный зуд.

Осложнения при ветрянке

В большинстве случаев ветряная оспа протекает без последствий.

Редко, но возможны нагноения кожи, абсцессы, ветряночный энцефалит, пневмония, миокардит, нефрит, гепатит.

Иногда ветрянка может протекать в тяжелой форме, когда на коже образуются крупные пузыри, после которых остаются плохо заживающие язвы (буллезная форма). Или когда пузырьки заполнены кровавым содержимым (геморрагическая форма). Или когда высыпания некротизируются (гангренозная форма).

Все это случается, как правило, у взрослых, имеющих сопутствующую патологию.

В случае нагноения пузырьков, тяжелых форм ветрянки, а также после сковыривания некоторых крупных корочек, на коже могут оставаться оспины, т.е. рубцы.

Чем лечат ветряную оспу?

1. Наружно применяют зеленку, фукорцин или крепкий раствор марганцовки.

Причем, лечебные «краски» используют не для того, чтобы ветрянка быстрее прошла, а для профилактики инфицирования при расчесах.

Поэтому совсем не обязательно мучить ребенка, выискивая у него прыщики на голове, чтобы замазюкать их зеленкой, а затем 2-3 недели лицезреть дитеныша с изумрудными волосами. Вполне подойдет для этой цели раствор мирамистина.

Во-вторых, красители используются, чтобы видеть новые высыпания и определить, когда закончится заразный период.

Больной заразен 5 дней с момента появления последнего элемента

1. С этой же целью назначается также внутрь.
2. При температуре выше 38 градусов – жаропонижающее.

Друзья, в большинстве случаев этого достаточно!

Вы спросите, а как же ацикловир внутрь и наружно?

Ацикловир в таблетках используется при ветрянке в редких случаях. Чаще всего его назначают беременной женщине, ребенку первого года жизни, взрослому или подростку при тяжелом течении заболевания.

Необходимость его применения может установить только врач.

Не нужно баловать иммунную систему при заболевании, которое проходит само через 10 дней!!!

Наружные противогерпетические средства имеют смысл только в случае единичных ветряночных высыпаний у взрослых. Но обычно детские инфекции у них протекают намного тяжелее, и маленького тюбика крема не хватит даже на один раз.

При сыпи во рту можно полоскать его раствором фурациллина, мирамистина или настоем ромашки.

Если дитё еще не умеет полоскать рот, просто протирают слизистую одним из этих растворов/настоев.

То же касается обработки промежности и половых органов, если сыпь добралась до самых интимных мест.

Таким образом, ваша комплексная продажа при ветряной оспе может выглядеть так:

1. Зеленка или Фукорцин – для профилактики инфицирования.
2. Антигистаминное средство внутрь и Циндол или Каламин наружно для снятия зуда.
3. Жаропонижающее средство, если повышена температура.
4. Ромашка, таблетки фурациллина, раствор мирамистина, если есть высыпания во рту и на половых органах.
5. Ватные палочки.

Можно ли купаться при ветрянке?

Да, можно, это уменьшает зуд. Только не пользоваться губками, мочалками, не тереть тело. После промокнуть полотенцем. Никогда за свою практику я не видела, чтобы это вызвало ухудшение.

Можно ли гулять при ветрянке?

Да, можно. Во внешней среде вирус погибает через 10 минут.

Только не посещать детских площадок, а также магазинов, рынков, цирков, кинотеатров и прочих мест скопления людей, чтобы не заразить окружающих. Ведь среди них могут быть беременные, для которых первая встреча с вирусом очень опасна.

Можно ли ходить в детский сад при ветрянке?

Если весь детсад болеет ветрянкой, то при нормальном самочувствии ребенка можно продолжать водить его в детский сад.

Через сколько времени после контакта с больным может проявиться заболевание?

В течение 21 дня.

Можно ли защититься от ветрянки?

Да, сейчас существуют прививки от ветрянки, которые делают после 1-2 лет, но они не дают пожизненного иммунитета. А судя по отзывам, даже после прививки можно заболеть тяжелой формой ветряной оспы.

Какой иммунитет дает заболевание?

Пожизненный (от ветрянки), хотя в редких случаях бывают исключения.

Опоясывающий герпес

Устроив такой раскардаш в организме, вирус Варицелла Зостер с чувством выполненного долга отправляется на покой в нервные ганглии. По каким критериям он подыскивает себе место для ПМЖ, известно только ему.

Иногда он обустраивается в области спинного мозга на любом его уровне, а иногда в области лицевых ганглиев. И там он впадает в спячку.

Потревожить его покой могут:

• Тяжелое хроническое заболевание,
• Длительный прием гормонов,
• Сильный стресс,
• Онкологическое заболевание,
• ВИЧ-инфекция,
• Лучевая терапия

и другие состояния, резко снижающие .

И тогда вирус выходит из ганглия и по нервным окончаниям продвигается опять к коже. Здесь он вновь берется «за старое», но уже с новой силой, дабы еще раз испытать свою минуту славы. Вот только эта минута для больного, порой, превращается в несколько мучительных лет.

Вирус, проходя по нервным волокнам, вызывает их воспаление и повреждение. Они лишаются своей миелиновой оболочки. Поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражения. В головной мозг посылается поток сигналов «SOS».По этой причине чрезвычайно интенсивная и нередко длительная.

Опоясывающему герпесу подвержены, преимущественно, лица старше 60 лет, у которых уже есть букет хронических заболеваний.

Как проявляется опоясывающий лишай?

Высыпания локализуются строго в пределах того сегмента, который иннервируется данным нервом.

Часто высыпания идут вдоль межреберных промежутков. Но могут локализоваться на руках, ногах, ягодицах, лице, плече, в общем, где угодно.

За 3-4 дня до высыпаний в определенном месте тела (с одной стороны) человек ощущает зуд, покалывание, боль, онемение. Возможны повышение температуры, слабость, . Через несколько дней здесь появляются множественные пузырьки на гиперемированном фоне. А дальше, если не обращать внимание на боль, все развивается, как при ветрянке: вскоре пузырьки лопаются, подсыхают с образованием корочек, которые затем отпадают. Через 2-3 недели сыпь проходит. А вместе с ней уходит и боль. Это в идеале.

Интенсивность боли разная: у кого-то она тупая, давящая, с оттенком жжения, у другого она – словно удар током, у третьего – жгучая, возникающая в ответ на малейшее прикосновение.

Если боль сохраняется после исчезновения высыпаний, говорят о постгерпетической невралгии.

Но она не всегда осложняет течение опоясывающего лишая.

Этому способствует, в частности, позднее начало приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса.

Лечение должно быть начато в первые трое суток от начала высыпаний!

Чем позже начать принимать внутрь противовирусное средство, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии.

Принципы лечения опоясывающего лишая

1. Противогерпетический препарат.

Схемы лечения опоясывающего герпеса отличаются от схем лечения инфекций, вызванных .

Стандартные схемы:

Ацикловир по 800 мг 5 раз в день 7-10 дней.

Валтрекс по 1000 мг 3 раза в день 7 дней.

Фамвир по 250 мг 3 раза в день 7 дней.

Но в каждом конкретном случае врач может скорректировать эти дозировки с учетом состояния больного.

Наружные средства малоэффективны, но до осмотра и назначений врача вы вполне можете рекомендовать местно Ацикловир или Виру-Мерц.

1. Обезболивающее средство из группы НПВС внутрь (кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и др.), а при наличии противопоказаний – пластырь Версатис. При высыпаниях его лучше наклеивать под ними и над ними, а когда они пройдут, то непосредственно на очаг боли.
2. Учитывая, что поражаются нервные волокна, в комплексном лечении применяются группы В (мильгамма, нейромультивит), которые улучшают обменные процессы и способствуют их восстановлению.
3. При постгерпетической невралгии назначают также противосудорожный препарат на основе Габапентина или Прегабалина. Он уменьшает количество медиатора в нервных окончаниях и проведение болевого импульса. Или антидепрессант (Амитриптилин), который снижает восприятие боли.

Если ничего не помогает, анестетики вводят эпидурально или назначаются наркотические анальгетики.

Эффективность иммуномодуляторов при опоясывающем герпесе не доказана

Подводим итог: при этой болячке без врача вы самостоятельно можете рекомендовать наружное противогерпетическое средство и обезболивающий препарат. Но самое главное, напугайте последствиями, чтобы покупатель как можно быстрее обратился к врачу.

Можно ли заразиться опоясывающим лишаем?

Заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета, поэтому заразиться им нельзя. Но при контакте с таким больным можно заболеть ветрянкой, если ее раньше не было.

Наверное, просканировали ее галопом по Европам, потому как не до герпеса вам сейчас… Новый год на пороге!

И все же, если хотите прокомментировать, дополнить, пишите внизу в окошечке комментариев.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге « »!

Заражение VZV возможно только при близком контакте. Для новорожденных перинатальное инфицирование прогностически неблагоприятно.

Эпидемиология и течение вируса варицелла - зостера у детей

VZV высоко контагиозен. Резервуаром инфекции в течение 3-4 дней до появления экзантемы является слизистая оболочка носо- и ротоглотки, а з&тем - содержимое пузырьков. В 90-95 % у беременных имеются антитела к VZV. Течение ветряной оспы у беременных зачастую тяжелое, возможно вовлечение внутренних органов, пневмония. Однако летальность очень низкая.

Трансплацентарное инфицирование плода возможно на протяжении всей беременности. Внутриутробная инфекция в течение первых 20 НГ приводит в < 3 % случаев к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома. Прогноз плохой (постнатальная летальность достигает 40 %). Может ли это приводить к внутриутробной гибели плода, пока неясно. В других случаях приходится считаться со значительным нарушением развития ребенка. У некоторых детей уже в раннем грудном возрасте развивается опоясывающий лишай. После 20 НГ также возможно трансплацентарное инфицирование плода, но органные повреждения в этом случае выражены в меньшей степени. Опоясывающий лишай у матери не приводит к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома.

Инфекция матери, перенесенная в перинатальном периоде, в 25-30 % передается плоду. Течение заболевания у ребенка зависит от срока возникновения инфекции у матери:

• если беременная переносит заболевание на сроке > 5-21 дня до родов, течение инфекции у плода или новорожденного ребенка легкое и благоприятное.
• при появлении экзантемы у матери за 4-7 дней до родов или в течение 2 дней после родов можно ожидать появление экзантемы у ребенка на 6-12 дни жизни. Течение заболевания у новорожденного ребенка обычно очень тяжелое и без лечения ацикловиром в трети случаев заканчивается летально (по причине недостаточного периода времени для передачи антител матери плоду?).

Постнатальная инфекция имеет место, если экзантема возникает не ранее 12-28 дня после родов. Течение зависит от иммунного статуса матери. Антитела, переданные ребенку от матери, смягчают течение заболевания, но полного протективного действия не оказывают. Если мать ранее болела ветряной оспой, то инфекция у новорожденного ребенка, если вообще возникает, протекает легко. Если мать ранее не болела ветряной оспой, то течение инфекции более тяжелое. Изредка возникает тяжелая ветряная оспа с тромбоцитопенией и геморрагия-ми.

Опоясывающий лишай беременной не влияет на плод, а в случае если заболевание матери возникает в интранатальном периоде, у новорожденного может возникнуть легкая ветряная оспа.

Симптомы и признаки вируса варицелла - зостера у детей

Врожденный Varizella-zoster-синдром (ветряночная эмбриопатия):

• Дистрофия, высокая летальность.
• Язвы и звездчатые рубцы с пигментациями на коже.
• Гипоплазия конечностей, отсутствие пальцев, вероятно, в результате поражения вирусом ганглионарных клеток.
• Поражение глаз в виде микрофтальмии, катаракты, хориоретинита, синдрома Горнера, нистагма.
• Судороги, микроцефалия, задержка психомоторного развития. Небольшой процент детей имеют нормальную ментальную функцию.
• Дисгенезия сфинктеров с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Ветряная оспа новорожденного: течение очень вариабельно и зависит от сроков инфицирования:

• при более легком течении на коже обнаруживают типичную ветряночную сыпь (одновременно пятна, узелки, пузырьки, корки).
• при течении заболевания с лихорадкой, ветряночная экзантема быстро распространяется и становится геморрагической. Возникает геморрагическая инфильтрация всех органов, пневмония с ДН, энцефалит; в 20 % случаев- летальный исход.

Экзогенная (постнатальная) инфекция: течение у доношенных новорожденных обычно легкое, у недоношенных, прежде всего со сроком гестации < 28 недель, на протяжении первых 6 недель жизни иногда отмечается очень тяжелое течение.

Диагностика вируса варицелла - зостера у детей

Клиническая симптоматика.

Выявление возбудителя в содержимом пузырьков методами иммунофлуоресценции, ELISA или ПЦР. У детей с врожденным ветряночным синдромом выявление возбудителя довольно часто невозможно.

Серологически в случае ветряной оспы через 4-6 дней после начала экзантемы определяются IgM и IgG (ELISA).

Дифференциальный диагноз: врожденная HSV-инфекция, Коксаки-вирус А-инфекция, стафилококковое или стрептококковое импетиго. При врожденном Varizella-zoster-синдроме также помнить и о других врожденных инфекциях: краснухе, ЦМВ-инфекции, токсоплазмозе и др.

Лечение вируса варицелла - зостера у детей

Тяжесть неонатальной VZV-инфекции можно уменьшить, если безотлагательно начать лечение.

Показания: новорожденные с плохим прогнозом:

• те, у которых заболевание началось между 5-10 (-12) днями жизни.
• недоношенные новорожденные в первые 6 недель жизни.

Лекарственные средства:

• ацикловир 30 (-45) мг/кг/сутки в/в на 3 введения или 60-80 мг/кг/ сутки внутрь на 4 введения.
• валацикловир перорально более целесообразен в связи с его хорошей биодоступностью, но он (пока еще) не разрешен к использованию у новорожденных.

Профилактика/иммунизация вируса варицелла - зостера у детей

Активная иммунизация: существует живая вакцина, предназначенная для проведения активной иммунизации лиц с иммунодефицитом (лейкоз), серонегативного персонала, подвергающегося опасности заражения, а также серонегативных женщин перед беременностью.

Пассивная иммунопрофилактика: осуществляется с помощью VZV-иммуноглобулина (VZIg). Принципы:

• Введение эффективно лишь в том случае, если с момента контакта с источником инфекции прошло не более 72 часов. Необходимо помнить о том, что больные ветряной оспой контагиозны на протяжении 1-2 дней до появления экзантемы и 5 дней с момента появления экзантемы. По возможности необходимо определять иммунный статус пациента, с тем, чтобы не вводить иммуноглобулин без надобности.
• Дозировка: в зависимости от препарата 1-2 мл/кг в/в или 0,2-0,5 мл/ кг (максимум 5 мл) в/м.
• Пока неизвестно, можно ли избежать инфицирования плода VZV введением иммуноглобулина неиммунным, но экспонированным, а также больным беременным женщинам.

Показания после контакта с источником инфекции:

• новорожденные, чьи матери заболели ветряной оспой за 4-7 дней до родов или в течение 2 дней после.
• недоношенные новорожденные от матерей с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы.
• недоношенные новорожденные со сроком гестации < 28 недель или массой тела < 1000 г в первые 6 недель жизни.
• следует рассмотреть необходимость проведения пассивной иммунизации новорожденным, если они подверглись экспозиции VZV непосредственно в постнатальном периоде, и их матери серонегативны.

Прерывание беременности при возникновении ветряной оспы у матери на ранних сроках беременности a priori не показано (фетальный риск < 3 %, заболевание распознается при УЗИ).

Профилактика ацикловиром 45 мг/кг/сутки в случае экспозиции VZV в принципе эффективна и предотвращает возникновение заболевания, по меньшей мере, тяжелых случаев. Неизвестно, препятствует ли инфицированию плода терапия ацикловиром беременной. Необходимо принимать во внимание потенциальную фетотоксичность ацикловира.

Варицелла-Зостер – это распространенный вирус, поражающий клетки нервной системы человека. Он может бессимптомно сохраняться в нервах спинного мозга, а после активации спровоцировать сбои в работе внутренних органов больного. Вирус способен вызвать две основных патологии – ветряную оспу в качестве первичного инфицирования, и опоясывающий лишай в качестве рецидива. Подробнее о вирусе Варицелла-Зостер и пойдет речь в данной статье.

Он очень заразный, при попадании в человеческий организм распространяется на слизистую горла или носа, а после этого – в кровь, вместе с которой вирус поражает ЦНС. Он может обитать в клетках спинного мозга больше 3 лет. Существует три основных способа распространения вируса по организму: нейрогенный, лимфогенный и гематогенный .

Впервые человек сталкивается в вирусом Варицелла-Зостер еще в детском возрасте в виде ветрянки. После перенесения болезни организм вырабатывает защиту, в результате чего повторное заражение не происходит. Но это не уничтожает вирус, он по-прежнему находится в организме, где может долго сохраняться. Вторичное инфицирование возможно при определенных факторах, среди которых протекание сопутствующих заболеваний или снижение иммунной системы. Повторное инфицирование организме возникает в виде опоясывающего герпеса. Чаще всего это происходит у пожилых людей.

Неправильное или несвоевременное лечение патологии может спровоцировать развитие серьезных нарушений работы органов зрения и слуха, двигательных функций и других патологий. В редких случаях заражение вирусом Варицелла-Зостер может привести к летальному исходу, но такое почти никогда не случается.

Причины возникновения

Как уже отмечалось ранее, главная причина активации вируса – это снижение иммунной системы, но к нарушениям функций иммунитета могут привести различные факторы. Вот основные из них:

• сильный стресс;
• тяжелая физическая работа;
• проблемы с работой органов кроветворения;
• иммунодефицитные состояния;
• развитие патологий внутренних органов (сердечная недостаточность, туберкулез, цирроз печени и так далее);
• последствия операций по пересадки внутренних органов или костного мозга, восстановление после которых требует приема медицинских препаратов, негативно воздействующих на работу иммунной системы;
• состояние после химиотерапии;
• наличие серьезных онкологических или аутоиммунных заболеваний;
• нарушение гормонального фона;
• продолжительное лечение некоторыми препаратами;
• заражение организма инфекцией.

На заметку! Люди, которые принимают цитостатические или гормональные препараты, автоматически входят в группу риска, ведь эти средства снижают защитные функции организма. Активировать вирус Варицелла-Зостер может физическое переутомление или даже сильное переохлаждение.

Согласно статистике, примерно у 10% пожилых людей проявляются регулярные обострения болезней, вызванных данным вирусом. Связано это с тем, что защитные функции организма стремительно снижаются с возрастом, поэтому люди от 50 лет сталкиваются с инфекционными и вирусными заболеваниями гораздо чаще, чем молодые.

Заболевания и симптомы

Варицелла-Зостер способен вызвать два заболевания – это ветрянка и опоясывающий лишай. Рассмотрим подробнее особенности недугов и их характерные симптомы.

Ветрянка

Это распространенное заболевание инфекционного характера. Механизм передачи вируса – воздушно-капельный. Причиной возникновения ветрянки является вирус Зостер. Развитие недуга сопровождается образованием сыпи розового цвета по всей поверхности тела больного. Спустя 2-3 дня с момента высыпания образовавшиеся пузырьки на коже лопаются, а на их месте остаются корочки.

Пациенты часто страдают от сильного зуда кожи и высокой температуры. Длительность инкубационного периода – 2 недели. Как правило, ветряной оспой болеют в детском возрасте. При этом осложнения возникают крайне редко, чего нельзя сказать о более старших пациентах (18 лет и больше), у которых болезнь протекает достаточно тяжело.

Опоясывающий герпес

Возникает болезнь на фоне сниженного иммунитета и сопровождается такими симптомами, как общая слабость организма, повышение температуры, интоксикация и сбой в работе внутренних органов. У пациента возникает кожное высыпание, поражающее нервные окончания в слоях кожи. Это приводит к нарушениям в работе периферической и нервной системы. Правильное и качественное лечение позволяет устранить симптомы опоясывающего лишая буквально за 4-6 недель, но это также может зависеть от индивидуальных особенностей организма и его иммунной системы.

Важно! Болезнь может проявляться в виде офтальмологического заболевания, сопровождающегося гиперемией, снижением остроты зрения и появлением сыпи в области висков. Еще у пациентов может возникать боль в глазах, но это встречается редко.

Особенности диагностики

При возникновении подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к врачу для диагностики. В ходе различных анализов он сможет определить наличие вируса в организме больного. Чаще всего для этой цели проводится анализ крови на наличие опоясывающего лишая, мазок из носа и зева на микрофлору и тест на IgM. Иногда врач может назначить анализ урогенитального мазка.

Врачи из несколько областей медицины могут назначить то или иное исследование. Это терапевт, педиатр, невролог или инфекционист. По результатам этих анализов специалист сможет определить вирус и назначить соответствующее лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Лечение

При выявлении в организма пациента вируса Варицелла-Зостер назначают комплексную терапию, включающую прием медицинских препаратов и соблюдение лечебной диеты. Это позволит устранить симптомы заболевания, снять воспаление и облегчить боль. Ниже представлены эффективные средства, которые чаще всего врачи назначают для снижения активности вируса.

Таблица. Препараты для лечения вируса Варицелла-Зостер.

Улучшение состояние сопровождается образованием корочек на месте сыпи, которую необходимо ежедневно обрабатывать специальными антисептическими средствами . Подойдет раствор марганцовки или зеленка. Как правило, в госпитализации при заражении вирусом Варицелла-Зостер нет необходимости, поэтому лечение проводится в амбулаторных условиях.

С помощью народных средств

В качестве дополнения к традиционным методам лечения вируса люди часто прибегают к народной медицине. Проверенные временем народные средства позволяют повысить эффективность лечения, благодаря чему процесс выздоровления проходит намного быстрее. Это не значит, что от приема фармацевтических препаратов можно отказаться.

Рецепты народных средств, используемые при лечении вируса Варицелла-Зостер:

Это далеко не все рецепты, используемые при лечении вирусных заболеваний. Существует достаточно много средств, но не все они эффективны и не все могут помочь устранить неприятные симптомы заболевания.

Меры профилактики

Предотвратить болезни гораздо легче, чем вылечить. Это касается и заболеваний вирусного характера, большинство которых появляется у людей со слабой иммунной системой. Поэтому профилактика, в первую очередь, должна быть нацелена на ее укрепление. Для этого врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Сигаретный дым негативно влияет не только на состояние легких или десен человека, он также снижает защитные свойства организма . То же касается и алкогольной продукции, которая ничего, кроме проблем со здоровьем, не сможет дать.

Здоровый образ жизни – это не только способ защитить себя от многих болезней, но и отличная возможность привести свое тело в порядок. Регулярно занимайтесь активными видами спорта и следите за своим питанием. Это поможет предупредить развитие вирусных заболеваний. Под занятием спортом подразумевается не что-то конкретное. Нет нужды бежать в тренажерный зал и выжимать из себя все силы в попытках поднять нереальный вес. Даже легкие велопрогулки на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет.

Лучше всего организм реагирует на умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок, плавания в бассейне или утренних пробежек. Все это полезно, если знать меру. Также врачи рекомендуют воздерживаться от длительного пребывания под солнечными лучами.

Видео – Описание вируса Варицелла-Зостер