Глибомет - официальная* инструкция по применению. Побочные действия и передозировка. Применение при беременности и кормлении грудью

Гипогликемический комбинированный пероральный препарат имеет в своем составе бигуанид и сульфонилмочевину второго поколения. Также таблетки оказывают внепанкреатическое и панкреатическое действие.

Глибенкламид является производным сульфонилмочевины 2 поколения. Он активизирует выделение инсулина посредством уменьшения раздражения β-клеток глюкозой поджелудочной железы. Глибомет увеличивает уровень чувствительности к инсулину и повышает его взаимодействие с клетками-мишенями.

Препарат активизирует освобождение инсулина, замедляет процесс липоза в жировых тканях и повышает эффект от инсулина, направленный на абсорбцию глюкозы печенью и мышцами. Лекарство начинает действовать на 2 стадии выделения инсулина.

Метрофин принадлежит к бигуанидам. Он угнетает биосинтез гликогена в печени, сокращает поглощение глюкозы из желудка и улучшает ее переработку тканями. Метрофин понижает уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов в крови.

Метрофин улучшает взаимодействие инсулина с рецепторами (если в крови нет инсулина, то лечебного воздействия не произойдет). Он не провоцирует гипогликемические реакции.

Обратите внимание! Гипогликемическое воздействие от препарата появляется по прошествии 2 часов и длится 12 часов.

Фармакокинетика

Глибенкламид

Абсорбция и распространение

Довольно быстро (84%) всасывается из ЖКТ, Cmax – достигается через 7-8 часов. Соединение с белками крови – около 97%.

Метаболизм и выведение

Практически целиком метаболизируется в печени. Первая половина вещества выходит вместе с мочой, а вторые 50% выходят с желчью. Т1/2 – 3-16 часов.

Метформин

Абсорбция и распространение

Всасывается из ЖКТ практически на 50%. Полная биодоступность – 50-60%. Мгновенно рассредоточивается в тканях, почти не взаимодействует с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

Метаболизм достаточно слабый, выводится с организма вместе с уриной (практически в первоначальной форме) и отчасти с калом. Т1/2 – 9-12 часов.

Показания к применению

Глибомет назначается врачом пациенту, страдающему от диабета 2 типа в случае, когда диета, спорт и предыдущее лечение глибенкламидом либо метформином оказалась малоэффективным. Также препарат показан к применению в качестве замещенной терапии для пациентов с контролируемой и неизменной степенью гликемии.

Дозировка

Дозировка и длительность терапии назначается в индивидуальном порядке, врач полагается на состояние углеводных обменных процессов пациента и на степень содержания глюкозы в крови.

Минимальная дозировка в основном составляет от 1 до 3 таблеток сутки. Затем дозировка подбирается постепенно до получения максимального эффекта.

Как правило, таблетки принимают два раза в сутки в вечерние и утренние часы во время принятия пищи.

Наибольшая дозировка лекарства глибомет – максимум 5 таблеток в сутки.

Побочные эффекты

Касательно обменных процессов, вероятно развитие гипогликемии и увеличение содержания лактата в крови. В отношении пищеварительного тракта отзывы свидетельствуют, что может появиться привкус «металла» в ротовой полости, рвота, тошнота и отсутствие аппетита.

В некоторых случаях применение глибомета становится причиной появления гепатита, холестатической желтухи и гиперреактивности ферментов печени. Препарат также может вызвать аллергию, проявляющуюся в виде крапивницы, спровоцировать появление в урине белка, вызвать болезненные ощущения в суставах и стать причиной высокой температуры.

Также отзывы диабетиков после приема лекарства свидетельствуют о наличии дерматологических реакций (фотосенсибилизация), нарушения чувствительности, головной боли, пареза, головокружении и недомогания.

Иногда, после распивания спиртных напитков, применение препарата вызывает «антабусный эффект».

Противопоказания

• гипогликемии;
• порфирии;
• инсулинозависимым диабетикам;
• лактацидозе и анаминезе;
• беременности;
• хроническом алкоголизме и отравлении алкоголем;
• гипокалорийной диете (меньше 1000 ккал в день);
• диабетической прекоме, коме и ;
• сильных ожогах;
• оперативных вмешательствах;
• инсулинотерапии;
• заболеваниях, при которых нарушается функционирование почек и печени;
• лактации;
• гипоксических состояниях (шок, дыхательная, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

К тому же таблетки нельзя употреблять до и после (48 часов) проведения рентгена и радиоизотопных исследований с содержащими йод контрастными компонентами. Препарат нельзя принимать людям, имеющим повышенную чувствительность к какому-либо из компонентов.

Также глибомет может спровоцировать возникновение острых состояний, приводящих к нарушению работы почек: инфицирование, дегидратация, шок, инъекция йодсодержащих веществ.

Эти таблетки не стоит принимать пожилым людям пациентам, с повышенной физической активностью, т.к. у них может развиться лактацидоз.

Крайне осторожно необходимо принимать глибомет людям с лихорадочным синдромом и тем, кто имеет проблемы с щитовидкой. Препарат противопоказан при гипофункции коры надпочечников либо гипофиза.

Таблетки запрещено принимать во время беременности и лактации.

Особенности

Лечение лекарством глибомет и дозировка должны назначаться под строгим контролем специалиста.

В случае возникновения лактацидоза (судороги, недомогание, рвота) необходимо остановить применение препарата и осуществить необходимое лечение.

Также пациент должен придерживаться определенной диеты, контролировать содержание глюкозы и при выявлении любых признаков лактацидоза незамедлительно обращаться к врачу.

Важно! При применении глибомета не следует употреблять алкоголь.

Инструкция, приложенная к препарату, предупреждает: в процессе вождения транспортного средства глибомет может навредить, т.к. не исключено развитие гипогликемии.

Передозировка

Если таблетки стали причиной передозировки, то возможно появление таких симптомов как лактацидоз, возникающий из-за действия метформина и гипогликемия, возникающая из-за действия глибенкламида.

Симптоматика гипогликемии:

• голод;
• недомогание;
• неврологические нарушения;
• повышенное потоотделение;
• плохая координация движений;
• частое сердцебиение;
• постоянная сонливость;
• бледная кожа;
• ощущение страха;
• парестезия в ротовой полости;
• нарушение сна;
• тремор;
• головные боли;
• беспокойство.

Если гипогликемия прогрессирует, тогда возможна потеря сознания и самообладания.

Лактоацидоз требует незамедлительного лечения в стационарных условиях. Самый действенный способ терапии – гемодиализ.

В случае легкой либо средней гипогликемии необходимо принять сироп или глюкозу. При тяжелой гипогликемии делается внутривенная инъекция раствора глюкозы (40%) либо глюкагона.

Важно! Когда пациент вернется в сознание он должен съесть углеводную пищу, чтобы предупредить повторное появление гипогликемии.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может приумножить гипогликемическое действие в случае праллельного применения дикумарола, окситетрациклина, бета-адреноблокаторов, сульфаниламидов, салицилатов, хлорамфеникола, этанола, аллопуринола, сульфинпиразона, миконазола, ингибиторов МАО, пробенецида и циметидина.

Эффект от приема гибомета может понизиться гормонами щитовидки и, если был принят препарат эпинефрином, барбитураты, ГКС, тиазидные диуретики, контрацептивы (таблетки).

Также препарат может усилить эффект от приема антиоагулянтов, а при взаимодействии с циметидином риск возникновения лактацидоза возрастает.

Симптоматика гипогликемии может быть незаметна из-за бета-адренолокаторов.

Болезнь под названием «Сахарный диабет» каждый год одолевает всё большее количество людей. Большинство из них не имеет понятия, насколько этот недуг опасен, и какие могут быть последствия. Те же, кто столкнулся с сахарным диабетом, знают, как сложно жить с этой болезнью и на протяжении всей жизни с особой тщательностью контролировать свой вес и уровень сахара в крови. Если не удержать его на должном уровне, начинают разрушаться клетки жизненно важных органов, прекращая постепенно свою работу.

Фармацевтические компании на сегодняшний день предлагают огромное количество специальных препаратов и растворов для инъекций, чтобы помочь больным жить полной жизнью с максимальным комфортом. Инструкция по применению и отзывы Глибомет показывает, насколько эффективно лекарство в соотношении с довольно низкой ценой.

Вся изложенная информация ни в коем случае не должна быть основанием для самолечения. При подозрении на диабет необходимо без промедлений обратиться к специалисту, который назначит лекарство и дозировку. Для детей сахароснижающие лекарства являются особой опасностью. Только врач-эндокринолог на основании анализов может назначать адекватное лечение.

Два активных компонента препарата заключены в одну таблетку: 400 мг хлорида и 2.5 мг . Совмещение этих веществ позволяет значительно повлиять на уменьшение сахара в крови, усилив эффект друг друга. Иными словами, если принимать эти вещества отдельно, то их действие будет значительно слабее.

В лекарстве Глибомет содержатся также и вспомогательные вещества, которые чётко прописаны в инструкции по применению:

Принцип действия

Производное сульфонилмочевины глибенкламид является основным активным веществом препарата. Оно положительно влияет на функциональность поджелудочной железы , усиливает секрет инсулина и оказывает панкреатическое действие. Раздражённые высоким уровнем глюкозы клетки, успокаиваются под воздействием такого механизма работы лекарства. Более того, все клетки организма приобретают чувствительность к инсулину.

Инструкция по применению препарата довольно подробно описывает принцип действия активных веществ Глибомет. Процесс тромбообразования в сосудах угнетается за счёт уменьшения содержания жиров и липидов, наряду с нормализацией уровня глюкозы. Также действие препарата характеризуется всасыванием сахаров и углеводов, торможением процесса образования глюкозы.

Так как препарат не связывается с белками плазмы, абсорбция всех активных веществ в кишечном тракте является практически полной. Вместо этого, он распределяется непосредственно в тканях. В печени вещества глибенкламида полностью распадаются на неактивные метаболиты, что, по сути, является полной их метаболизацией. Одно из веществ - гидрохлорид метформина, не метаболизируется вовсе.

Через 1−2 часа после приёма таблетки достигается наивысшая концентрация. Полное выведение всех веществ достигается через 7−10 часов. Через кишечник выходит небольшая их доля, основная часть удаляется через почки.

Показания

При каких случаях назначается Глибомет? Когда применение производных бигуанидов, сульфонилмочевины, диета и другие сахароснижающие методы не дали надлежащего результата, но у больного диагностирован диабет II типа и он зависим от инсулина, врач может назначить Глибомет. Иными словами, таблетки Глибомет назначаются тогда, когда к остальным лекарственным средствам снизилась чувствительность после их длительного приёма.

Без контроля уровня сахара применять данное лекарство нельзя. В случае бесконтрольного самолечения может возникнуть гипогликемическая кома и даже смерть.

Противопоказания

Лекарство имеет массу противопоказаний и предостережений, так как имеет очень сильное влияние на организм. Больному диабетом без подобных препаратов не обойтись, но для совершенно здорового человека с сахаром, не превышающим норму, подобное лекарство является смертельным медикаментом.

При следующих состояниях препарат принимать запрещено :

Как гласят отзывы специалистов о препарате и его инструкция по применению, пожилые люди в возрасте 60 лет и больше, а также диабетики, которые вынуждены работать в условиях сконцентрированного внимания, например, водители, должны с осторожностью принимать лекарство и обязательно придерживаться дозы, назначенной врачом. В противном случае возможно развитие лактоацидоза.

При следующих состояниях лекарство назначается с осторожностью:

• Болезни щитовидки
• Лихорадка
• Гипофункция надпочечников и коры гипофиза

Доктор, как правило, рассчитывает дозировку для каждого пациента индивидуально, но даже при таких назначениях они придерживаются рекомендованной производителями дозы приёма - по 2 таблетки во время еды. Также важно соблюдать равные интервалы приёма пищи и препарата. Максимальная дозировка препарата составляет 2 грамма в сутки. В случае, если Глибомет не оказывает нужного эффекта или по каким-либо причинам не подходит пациенту, следует перейти на другие препараты, инсулин, или же заняться комплексным лечением.

Передозировка и побочные действия

Всевозможные нежелательные эффекты , которые нередко возникают при приёме Глибомета, могут отпугнуть пациента и подвести его к отказу от такого лекарства. Повышенный уровень сахара в крови - это гораздо более серьёзная проблема, в сравнении с возможными побочными действиями.

При применении препарата, очень важно рассчитать необходимую дозировку, подбирающуюся индивидуально в каждом случае, на основании анализов. Если принята доза, которая превышает потребность организма, диабетик почувствует слабость, сильный голод, общее беспокойство и тремор. Сильная передозировка может быть выражена более серьёзными действиями: бледность кожных покровов, учащённое сердцебиение, предобморочное состояние, высокое потоотделение.

При высоких физических нагрузках, а также ослабленных болезнью пожилых людей, при приёме может возникнуть резкое снижение сахара или гипогликемия. Подобная реакция организма может ожидать и людей с недостаточным питанием и при злоупотреблении алкоголем .

Классические побочные действия:

• Аллергическая реакция
• Головная боль
• Лёгкое недомогание
• Диспепсические расстройства
• Дискомфорт в эпигастральной области

Если приём препарата вызвал подобную симптоматику, следует обратиться к специалисту для возможной замены лекарства или для проведения комплекса симптоматических процедур. Если наблюдается аллергическая реакция, то следует подобрать к препарату Глибомет аналоги.

Условия хранения и цена

Стоимость препарата зависит от региона реализации и фармацевтической сети. В любой аптеке страны можно купить Глибомет, цена которого колеблется от 200 до 400 рублей за упаковку. Форма выпуска лекарства - таблетки в блистерах по 40 штук. Условия хранения медикамента ничем не отличается от стандартных. Лекарство рекомендуется беречь от солнечных лучей и влаги, то есть хранить в тёмном и сухом месте.

Аналоги

Как было сказано выше, при проявлениях аллергии, рекомендуется заменить таблетки на аналоги, так как организм реагирует неадекватно и дальнейший приём Глибомета нежелателен.

Подобрать аналог лекарству может только лечащий врач. Он же занимается и дозировкой, так как состав и суточная норма каждого гипергликемического медикамента разнится.

• Амарил (активное вещество - )
• Димарил (активное вещество - глимепирид)
• (активное вещество - )

Так как сахарный диабет проявляет себя в каждом случае индивидуально, сказать какой из вышеперечисленных препаратов будет хорошей заменой сложно, это под силу только лечащему эндокринологу, на основании анализа сахара в крови .

Врач может назначить препараты как в комплексе с диетой, так и при терапии с иными понижающими сахар препаратами.

Лекарство глибомет

Глибомет: отзывы

Любые обсуждения препарата сводятся к тому, как нужно принимать таблетки и насколько они действенны. Отзывы относительно препарата напрямую зависят от корректности подбора дозировки.

Многочисленные стрессы и инфаркт спровоцировали такое заболевание, как диабет, и это на всю жизнь. Пока вопрос об инъекциях инсулина у меня не стоит, но думаю, что на Глибомете продержусь максимум год, так как организм, насколько мне известно, привыкает. Пока что таблетки меня полностью устраивают. Принимаю все по инструкции: в каждый приём пищи 2 таблетки. Глюкометр показывает 6 ммоль/л и это для меня норма. Плюс к этому, придерживаюсь строгой диеты, полностью отказалась от сладкого, контролирую каждую съеденную мной хлебную единицу. Никому не пожелаю болезни, которая так меняет ритм жизни, но радует, что есть препарат, немного облегчающий её течение.

Ангелина, 39 лет

Мучаюсь диабетом второй степени уже несколько лет, до инсулина пока, конечно, не дошло, но препаратов испробовала немало, потратила целое состояние при подборе мне подходящего лекарства для снижения сахара. Начали мы с моим эндокринологом, почему-то с Диабетона, цена у него немалая, тем более что производитель европейский. Нужный эффект не был достигнут, после чего последовал ряд лекарств, схожих по составу и не понижающих сахар до нужной отметки.

Жирной точкой в этих бесконечных посещениях аптек стал препарат Глибомет. Он подошёл мне сразу и никаких побочных эффектов не наблюдалось. Пью по 2 таблетки во время приёма пищи, как и сказано в инструкции (эндокринолог был с ней солидарен) и сахар держится на отметке 5.5 ммоль, что и было нашей целью. Не знаю как поведёт себя организм в дальнейшем, возможно, привыкнет к этому лекарству и его придётся заменить, но пока что аналогов не ищу и живу жизнью здорового человека.

Галина Васильевна, 43 года

Латинское название

Фармакологическая группа

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Пероральное комбинированное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. Метформин угнетает глюконеогенез в печени, уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ и повышает ее утилизацию в тканях; снижает содержание ТГ и холестерина в сыворотке крови. Повышает связывание инсулина с рецепторами (при отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется). Не вызывает гипогликемических реакций. Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.

Фармакокинетика. Глибенкламид быстро и достаточно полно (84%) абсорбируется в ЖКТ, TC max — 7-8 ч. Связь с белками плазмы — 97%. Почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. На 50% выводится почками, на 50% — с желчью. T 1/2 — 10-16 ч. Метформин после всасывания в ЖКТ (абсорбция — 48-52%) выводится почками (преимущественно в неизмененном виде), частично — кишечником. T 1/2 — 9-12 ч.

Показания. Сахарный диабет типа 2 (при неэффективности диетотерапии или монотерапии пероральными гипогликемическими ЛС).

Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе), почечная недостаточность (креатинин более 135 ммоль/л у мужчин и более 110 ммоль/л — у женщин), острые состояния, которые могут привести к нарушению функции почек (в т.ч. дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств), острые и хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей (в т.ч. СН, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок), печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, порфирия, одновременный прием миконазола, беременность, период лактации.

С осторожностью. Алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

Дозирование. Внутрь, во время еды. Режим дозирования подбирается индивидуально, зависит от состояния метаболизма. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку (2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина), с постепенным подбором дозы каждые 1-2 нед в зависимости от показателя гликемии.

При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом (в виде отдельных компонентов) назначают 1-2 таблетки (2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина) в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.

Максимальная суточная доза — 4 таблетки (2,5 или 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина).

Побочное действие. Метформин: тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение аппетита, "металлический" привкус во рту, эритема (как проявление гиперчувствительности), снижение абсорбции и, как следствие, концентрации цианокобаламина в плазме крови (при длительном применении), лактат-ацидоз.

Глибенкламид: гипогликемия; макулопапулярная сыпь (в т.ч. на слизистых оболочках), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация; тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит; лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, панцитопения; кожная и печеночная порфирия; гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение мочевины в плазме крови, дисульфирамоподобные реакции (при одновременном применении с этанолом).

Передозировка. Симптомы: гипогликемия и лактатацидоз.

Лечение: при гипогликемии (если пациент в сознании) — внутрь сахар; при потере сознания — в/в декстрозу или 1-2 мл глюкагона. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).

Взаимодействие. Миконазол — риск развития гипогликемии (вплоть до комы).

Флуконазол — риск развития гипогликемии (повышает T 1/2 производных сульфонилмочевины).

Фенилбутазон может вытеснять производные сульфонилмочевины (глибенкламид) из связи с белками, что может привести к повышению их концентрации в плазме крови и риску развития гипогликемии.

Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов (для внутрисосудистого введения) может приводить к развитию нарушения функции почек и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактат-ацидоза. Лечение препаратом отменяют за 48 ч до их введения и возобновляют не ранее, чем через 48 ч.

Применение этанолсодержащих средств на фоне глибенкламида может приводить к развитию дисульфирамоподобных реакций.

ГКС, бета 2 -адреностимуляторы, диуретики могут приводить к снижению эффективности препарата; может потребоваться коррекция дозы препарата.

Ингибиторы АПФ — риск развития гипогликемии на фоне применения производных сульфонилмочевины (глибенкламид).

Бета-адреноблокаторы повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.

Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид — риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.

Особые указания. Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных глипогликемических ЛС и назначения инсулина.

Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

С осторожностью назначают на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При симптомах гипогликемии применяют углеводы (сахар), в тяжелых случаях — в/в медленно вводят раствор декстрозы. При травмах, ранениях, хирургических операциях, инфекционных заболеваниях и лихорадочном синдроме рекомендуется переход на инсулин.

Необходимо отменить препарат за 2 сут до проведения любого ангиографического или урографического исследования (терапия возобновляется через 48 ч после обследования).

На фоне употребления этанолсодержащих веществ возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Часто при лечении сахарного диабета 2 типа бывает недостаточно применения только одного из двух направлений таблеток, понижающих сахар. К лечению производными сульфонилмочевиныприходится добавлять бигуаниды и наоборот.

Фармацевтам удалось создать препарат Глибомет, который является удачной комбинацией двух групп и комплексно, благодаря разным путям воздействия решает проблемы людей, страдающихэтим недугом.

Лекарство Глибомет предназначено для нормализации уровня сахара у больных диабетом 2 типа, для которых безуспешными оказались попытки привести в норму сахар с помощью диетотерапии, приёма производных сульфонилмочевины или бигуанидов.

Состав

В состав препарата входят 2 активно действующих вещества:

• глибенкламид 2,5 мг - представитель производных сульфонилмочевины второго поколения;
• метформин 400 мг - производное бигуанидов.

Таблетообразующая масса представлена стандартным набором вспомогательных веществ.

Сверху таблетки покрыты оболочкой из талька с добавлением одной из разновидностей целлюлозы и диэтилфтолата.

Форма выпуска

Глибомет выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Упаковки бывают 3 видов: 40, 60 и 100 таблеток в картонных пачках.

Изготовитель: фармацевтическая компания Берлин-Хеми, Германия.

Фармакологическое действие

Приёмом таблеток Глибомет достигают двух целей:

• снижение уровня сахара до параметров нормы;
• регуляция жирового обмена.

За счет чего обусловлены эти действия? Каждый из компонентов играет свою роль:

• Глибенкламид повышает секрецию инсулина в поджелудочной железе (внутрипанкреатическое действие) и улучшает чувствительность тканей к нему на периферии (внепанкреатическое действие). Под его воздействием глюкоза из сосудистого русла уходит в гепатоциты и в мышцы, где создаётся депо гликогена.
• Метформин повышает восприимчивость периферических тканей к инсулину, тормозит всасывание глюкозы в кишечной трубке, блокируют её синтез в процессе глюконеогенеза, улучшает обмен жиров.

Синергическое действие двух компонентов позволяет уменьшить массовую долю каждого из них без ущерба для лечебного эффекта, который наступает через 2 часа после приёма ипродолжается 12 часов. Кроме того, это позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов.

В организме глибенкламид и метформин ведут себя неодинаково. Глибенкламид активно связывается с белками плазмы и метаболизируется в печени, после чего выводится желчью и уринойпоровну в виде неактивных метаболитов. Метформин с белками в соединение не вступает, идет в ткани, где и работает, не подвергаясь метаболизму. Выводится в основном с уриной, немногочерез кишечник.

Противопоказания

Существуют ситуации, при которых принимать Глибомет противопоказано. Среди них:

• идиосинкразия к компонентам;
• диабет беременных;
• диабет 1 типа;
• диабетическая кома и предшествующие ей состояния;
• лактоацидоз;
• проблемы пищеварения, сопровождаемые падением сахара;
• нарушения функции почек любого происхождения;
• нарушение работы печени;
• дыхательная недостаточность вне зависимости от причины;
• травмы, ожоги и инфекции, требующие перевода на инсулин;
• двое суток до и после операций, рентгенологических исследований с йод-контрастированием;
• снижение лейкоцитов;
• порфирия;
• дистрофические изменения;
• редуцированная диета не более 1000 ккал;
• злоупотребление спиртными напитками;
• вынашивание ребенка и кормление грудью.

Осторожность требуется при приёме препарата лицами с повышенной температурой, непорядками в щитовидной железе, с супраренальной и гипофизарной недостаточностью.

Побочные эффекты

Побочные эффекты многообразны. В пищеварительной системе возможны:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• привкус металла во рту;
• боли в животе;
• повышение активности аминотрансфераз.

В системе кроветворения снижение всех клеточных элементов и тромбоцитов. На коже может быть уртикарная сыпь, покраснение, зуд. Иногда возникают головные боли. При приеме алкоголя нередко дисульфирамоподобная реакция. Крайне неблагоприятные последствия - возникновение лактоацидоза и гипогликемии.

Передозировка

При передозировке наблюдаются явления гипогликемии и лактоацидоза, причем первое вызывается глибенкламидом, а второе метформином.

Как узнать, что дозировка была превышена? Характерные симптомы гипогликемии:

• бледные кожные покровы;
• потливость;
• чувство голода;
• сердцебиение;
• сонливость;
• тревожность, страх;
• нарушение координации;
• тремор;
• расстройство сознания вплоть до его потери.

Легкая гипогликемия устраняется после употребления 4 кусочков сахара (20 г), при тяжёлой степени начинают с внутривенного струйного введения концентрированного раствора глюкозы 40-80 мл, далее переходят на инфузию 10% глюкозы.

Лактоацидоз проявляется так:

• слабость;
• мышечные боли;
• нарушения дыхания;
• сонливость;
• тошнота, рвота, понос;
• брадикардия;
• падение давления;
• нарушения сознания.

Справиться с лактоацидозом можно проведя больному гемодиализ.

Инструкция по применению

Информация о способах приёма и дозах изложена в инструкции по применению Глибомета.

Способ приёма лекарства один - таблетки принимаются внутрь во время еды. Начальная доза колеблется от 1 до 3 таблеток в сутки. В дальнейшем эндокринолог подбирает индивидуальную дозировку, учитывая состояние больного и уровень сахара. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток.

Выбранная врачом дозировка подлежит корректировке в процессе лечения и контроля за сахаром. Цель подбора дозы - обеспечить нормализацию уровня сахара крови.

Необходимо обратить внимание на осторожность при управлении транспортом и при работе с движущимися механизмами..

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие с рядом препаратов ведет к усилению гипогликемического эффекта. К ним относится:

• препараты кумарина;
• салицилаты;
• бэта-блокаторы;
• сульфаниламиды;
• ингибиторы МАО;
• миконазол;
• этиловй спирт.

Глибомет повышает действие антикоагулянтов.

Противоположное гипогликемии действие оказывают:

• глюкокортикоиды;
• оральные контрацептивы;
• мочегонные тиазинового ряда;
• барбитураты;
• адреналин;
• гормоны щитовидной железы.

Бэта-блокаторы смазывают клинические проявления гипогликемии, что может быть опасным для диабетика.

Йод-контрастные вещества, вводимые в вену, способствуют кумуляции метформина, а следовательно есть угроза лактоацидоза.

Аналоги

Существуют аналоги Глибамета по действию и по составу.

1. Глюкованс -комбинированный препарат гипогликемического действия, производится компанией Мерк, Франция. Таблетки, состоящие из глибенкламида и метформина в блистерной упаковкеиз 15 таблеток. В упаковке 2 или 4 блистера.
2. Метглиб - имеет аналогичный состав, таблетки по 40 штук в упаковке.
3. Багомет-плюс - те же 2 активных вещества, но дозировка немного отличается. В упаковке 30 таблеток. Производитель Аргентина.
4. Глюконорм - комбинация тех же двух веществ, по 40 штук, поставляется из Индии.
5. К аналогам Глибомета, отличным по составу, но аналогичным по действию, можно отнести:
6. Амарил на основе глимепирида по 1.2,3,4 мг в блистерах по 15 штук, в упаковке 2, 4, 6 или 8 блистеров. Выпускается в Германии.
7. Манинил и Диабетон - на основе глибенкламида, относятся к производным сульфонмочевины 2-го поколения.
8. Манинил - таблетки по 1,75мг, 3,5 мг и 5 мг по 120 штук. Производитель - Берлин-Хеми, Германия.
9. Диабетон МВ - таблетки 30 или 60 мг по 60 или 30 таблеток соответственно. Лаборатория Сервье, Франция поставщик препарата.

В сравнении Манинил - Диабетон предпочтение следует отдать Диабетону, как менее вредному препарату.

Цена

По стоимости Глибомет и его аналоги находятся примерно в одинаковом диапазоне.

• Средняя цена на Глибомед составляет от 200 до 300 рублей.
• Глюкованс - цена в пределах 250 - 350 рублей.
• Багомет-плюс продается за 225 -235 рублей.
• Метглиб можно приобрести в среднем за 230 рублей.
• Манинил стоит 130 -170 рублей.
• Диабетон в пределах 159 - 202 рубля.
• Цена на Амарил колеблется от 150 до 3400 рублей. По самой высокой цене продается Амарил в самой большой дозировке 4 мг 90 таблеток.