Диспорт - что это такое за препарат. Что лучше инъекции Ботокса или Диспорта и эффект на фото до и после. Инъекции Диспорта – применение в современной косметологии

Диспорт — это мышечный релаксант, который производится в Великобритании. Он помогает расслабить мышцы лица и разгладить морщины, вызванные движением этих мышц. Препарат поставляется в аптеки в виде лиофилизата для разведения, из которого изготавливается раствор для внутримышечного и подкожного введения.

Характеристика препарата

Диспорт имеет историю терапевтического применения с 1991 года для лечения пациентов с цервикальной дистонией.

Он был одобрен для эстетического использования за пределами США в 2001 году и используется в более чем 36 странах.

В 2009 году Диспорт получил одобрение FDA США для временного улучшения внешнего вида людей с умеренными и сильно выраженными глабеллярными линиями.

По мере того как косметическая медицинская промышленность узнавала о препарате Диспорт, что это такое и какую выгоду средство имеет для лечения морщин, ведущие медики в США попробовали объединить его с другими эстетическими процедурами, такими как биоревитализация и лазерная терапия.

Оказалось, что это приводит к видимому положительному результату. Использование Диспорта в комбинированной терапии позволяет уменьшить движение мышц в целевых областях и замедлить рассеивание дермальных наполнителей. Для поддержания эффекта гладкости кожи, рекомендуется повторять инъекции Диспорта каждые три-пять месяцев — в зависимости от индивидуальных результатов и области, подлежащей обработке.

Состав

В одной ампуле содержится комплекс ботулинический токсин типа A-гемагглютинин 500 единиц. Для краткости врачи обычно говорят «ботулический токсин, он же Диспорт». Что это такое? Ботулический токсин представляет собой природный нейротоксин, который вырабатывают бактериями Clostridium botulinum.

Он является одним из самых сильных органических токсинов и в руках неопытного специалиста способен принести больше вреда, чем пользы. Вот почему важно делать инъекции Диспорта только в известных салонах красоты и клиниках, имеющих множество положительных отзывов, а не в ближайшем подвальчике с вывеской «салон красоты». Вспомогательные компоненты Диспорта включают лактозу и альбумин человека.

В каком возрасте можно прибегнуть

Обычно Диспорт используется для лечения взрослых людей с 30 лет (начало снижения эластичности кожи) и до 65 лет. Исключение — лечение детского церебрального паралича. Этот препарат можно использовать для детей, которым больше 2 лет. Инъекции препарата делают молодым людям (20-25 лет), профессия которых предполагает постоянные улыбки.

Из-за улыбок вокруг глаз и губ рано образуются мелкие морщинки. Пластические хирурги, дерматологи и другие врачи применяют Диспорт для борьбы с мимическими морщинами и коррекции линий в таких областях как лоб, вся верхняя часть носа, вокруг рта (линии марионетки), и вокруг губ (линии курильщика). На нижней части лица с возрастом заметнее не морщины, а опущение мягких тканей, с которым один лишь Диспорт не справится.

Когда необходима процедура омоложения препаратом

Зная о том, что содержит Диспорт, что это такое и какие зоны можно обрабатывать препаратом, медики и косметологи обычно рекомендуют делать уколы только взрослым людям — от 30 до 65 лет.

В этом возрастном промежутке идет интенсивное появление «гусиных лапок», вертикальных «морщинок гнева» в межбровье, горизонтальных «морщинок гордеца», а также горизонтальных полос на шее. Диспорт предназначен для лечения морщин на лице, вызванных движением основных мышц.

Если морщины, которые хочется убрать, вызваны провисанием кожи и напоминают бульдожьи щечки , то косметические наполнители или операция могут быть лучшим вариантом, чем Диспорт.

Диспорт работает путем остановки сигнала от нервов к мышцам. В конечном итоге это приводит к снижению мышечной активности и временному прекращению сокращения мышц, которые вызывают появление «хмурых линий». При этом кровоснабжение мышц сохраняется и их атрофии бояться не стоит.

Показания к применению

Диспорт используется для лечения:

Спастичности руки у взрослых после инсульта . Спастичностью называется повышенная жесткость в мышцах рук, развивающаяся у многих пациентов после инсульта и приводящая к ограничению использования руки.
Спастической кривошеи у взрослых.
Эквинусной деформации стопы из-за спастичности у детей (в возрасте от 2 лет и старше) с церебральным параличом. Это состояние, когда у больных с ДЦП возникает неестественное положение голеностопного сустава при ходьбе.
Блефароспазма или гемифациального спазма у взрослых. Блефароспазм вызывает неконтролируемое мигание и закрытие века. Гемифациальных спазм — состояние, при котором мышцы на одной стороне лица непроизвольно сокращаются.
Мимических морщин и глабеллярных линий. Это вертикальные линии, которые могут возникнуть между бровями и делают взгляд хмурым.

Инъекции Диспорта: как их делают и когда заметен эффект от процедуры

Уколы Диспорта рекомендованы не только для избавления от морщин, но и при таких серьезных состояниях как детский церебральный паралич и спастичность после инсульта.

При ДЦП

При таком заболевании как педиатрический церебральный паралич, первая доза Диспорта согласно инструкции будет составлять 20 ед/кг.

Врач будет делить количество препарата между обоими икроножными мышцами. При лечении блефароспазма, который затрагивает оба глаза, первая доза будет составлять приблизительно 40 единиц Диспорта.

Лекарство впрыскивают под кожу в определенных местах вокруг глаз. Инъекции Диспорта необходимо делать каждые 12 недель, когда расслабляющий мышечный эффект будет уменьшаться, но не чаще, чем через каждые 12 недель.

При последующих визитах количество Диспорта может быть увеличено до 60, 80 или 120 единиц на каждый глаз. Если только один глаз затронут блефароспазмом, врач будет вводить Диспорт только в область пострадавшего глаза. При гемифациальном спазме уколы делают как для блефароспазма, но только на пораженной стороне лица, а не возле глаза.

Для лица

Должен быть минимальный интервал в 12 недель между курсами лечения. Ничего не случится, если пациент пропустит запланированную встречу для инъекций Диспорта, максимум что произойдет — вернутся мышечные спазмы или жесткость мышц. Если пациент перестанет получать инъекции, то расслабляющий эффект препарата в конечном итоге исчезнет и мышечные движения вернутся к тому состоянию, в котором они были до лечения.

Для мезотерапии

Существует техника, заимствованная из мезотерапии — метод улучшения состояния кожи при помощи введения коктейля, состоящего из витаминов, гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена, L-карнитина и других полезных компонентов. Такая техника называется «мезоботокс» и предполагает подкожное, а не внутримышечное введение ботулотоксина типа А.

Мезоботокс — отличное средство для борьбы с «гусиными лапками» вокруг глаз. При этом блокируется не мышца целиком, а мышечные волокна, и мимика сохраняется практически в неизменном виде. Эффект мезоботокса проявляется не сразу (спустя 7-10 дней после инъекции), и длится до 6 месяцев.

Как делается

Инъекции Диспорта проводятся в кабинете врача, и при этом не требуется анестезия. Лечение занимает около 30 минут. Некоторые врачи могут предложить местную анестезию до инъекции, чтобы облегчить любой потенциальный дискомфорт.

После тщательного измерения количества раствора для инъекций, врач тонкой иглой впрыскивает Диспорт в целевую мышцу лица. В зависимости от обрабатываемой области сглаживание морщин может потребовать от 3 до 5 инъекций.

После того, как препарат начнет действовать, сигналы от нервов до лицевых мышц будут блокированы и мышцы расслабятся. В результате, морщины на лице, находящиеся над этими мышцами, либо полностью исчезнут, либо сильно уменьшатся. После того, как врач завершит инъекции, пациенты могут немедленно покинуть процедурный кабинет.

Действительно ли так хорош

Многие люди сомневаются, действительно ли инъекции Диспорта так хороши, как об этом пишут в Интернете. На многих фото и видео невооруженным глазом видно, как уменьшились морщины после использования средства, но есть и фото, на которых видно, что препарат не подействовал или подействовал совсем не так, как планировалось.

Да, эффект от Диспорта обычно оправдывает ожидания, но лишь при одном условии. Делать уколы должен профессионал, знающий обо всех возможных побочных эффектах и противопоказаниях и имеющий большой опыт работы с Диспортом.

После процедуры положительные результаты от инъекции Диспорта заметны уже в течение 3-7 дней, к ним относятся:

разглаживание кожи и придание лицу более спокойного и молодого выражения;
исчезновение мелких морщин и частичное разглаживание глубоких;
улучшение натяженности и эластичности (тургора) кожи.

Диспорт: побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Диспорт не рекомендуется для беременных и кормящих грудью, для лиц с невралгией, аллергией на белок коровьего молока или имеющих инфекцию кожи вокруг области, в которую будет введен Диспорт.

Побочные эффекты или отсутствие эффекта этого препарата очень вероятны в том случае, если у пациента (или пациентки) идут первые дни менструального цикла, была хирургическая операция на лице, слабые мышцы в области лечения, есть воспаление или отек в месте предполагаемой инъекции, есть висящие веки или провисание века, есть шрамы и складки (типа носогубных) на лице или кожа жирная и толстая.

Поэтому во всех перечисленных случаях Диспорт противопоказан.

Последствия

При инъекции Диспорта побочные эффекты возникают рядом с тем местом, где было введено лекарство.

Могут появиться:

Покраснение, синяки, инфекции и боль в месте инъекции.
Головокружение, легкие проблемы с глотанием, респираторные инфекции, такие как простуда или грипп, боль, тошнота, головная боль и мышечная слабость могут возникать, когда этот препарат используется для расслабления мышц.
Двойное зрение, опущенное или опухшее веко, раздражение глаз, сухость глаз, и повышенная чувствительность к свету также иногда возникают после введения Диспорта. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, нужно незамедлительно сообщить об этом своему врачу. Пациенту могут потребоваться защитные глазные капли или мази или другое лечение.
Когда этот препарат используется для предотвращения мигрени, могут возникать побочные эффекты, такие как головная боль, боль в шее и опустившееся веко.
При инъекциях в икроножные мышцы у детей с ДЦП иногда возникает временная слабость мышц голени. Это приводит к изменению походки и повышает риск падения. Реже сообщалось о недержании мочи, поносе и сонливости.

После процедуры пациент может вернуться к работе немедленно, начинать занятия в тренажерном зале и вести другую активную деятельности спустя 2-3 дня после инъекции. В первые дни после инъекции нужно почаще гримасничать, чтобы Диспорт распределился по мышцам. Делать массаж, наклонять голову или тереть место укола нельзя.

Диспорт несовместим с антибиотиками тетрациклиновой группы, они ослабляют действие препарата. Две недели после инъекции нельзя принимать антибиотики. После любой инъекции возникают покраснение и припухлость, а иногда и кровотечение в месте инъекции. Иногда пациенты также жалуются на кровоподтеки. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены, если пациенты прекратят использование препаратов, разжижающих кровь за 3-4 дня до инъекции Диспорта.

Результаты укола станут очевидными вскоре после лечения. Большинство пациентов считают, что полный эффект можно увидеть уже спустя 3-7 дней после инъекции. Что касается совместимости Диспорта с алкоголем, то ответ один — они несовместимы (как минимум в течение недели с момента инъекции нельзя пить спиртное). Алкоголь вызывает расширение сосудов и прилив крови к лицу, отчего действие препарата может стать непредсказуемым.

Возможные осложнения

Осложнения после применения, побочные эффекты и передозировка возникают достаточно часто, так как в основе препарата находится нервно-паралитическое вещество.

И любой квалифицированный врач расскажет о них пациентам. К самым распространенным осложнениям относятся гематомы, неполный эффект от инъекции и временный птоз (опущение века или бровей). Диспорт содержит небольшое количество альбумина, который был получен из человеческой крови.

Риск вирусной инфекции не может быть полностью устранен при использовании человеческой крови или продуктов, изготовленных из нее. К редкому, но опасному осложнению относится аллергическая реакция на препарат. При возникновении таких симптомов как трудности с дыханием, кожный зуд и высыпания, необъяснимая сильная усталость, припухлость век и слезотечение следует обратиться за медицинской помощью.

Теоретически, некоторые люди, у которых выработалась резистентность к Ботоксу, могут быть восприимчивы к уколам Диспорта. Диспорт может диффундировать (распространяться) шире от места инъекции, чем Ботокс.

Преимущество этого заключается в возможности обработки более широких областей, таких как лоб и подмышки (при гипергидрозе, то есть чрезмерной выработке пота) с использованием меньшего количества игл. Обратной стороной является то, что более узкие участки, например, под глазами или под бровями, должны быть тщательно обработаны, чтобы обеспечить предельное распространение за пределы желаемых зон лечения.

До сих пор медики не выявили никаких существенных различий между Диспортом и Ботоксом, за исключением того, что они производятся разными производителями. На данный момент выбор того препарата, которым будет проводиться лечение, зависит, в основном, от опыта и предпочтений врача.

Стоимость 1 инъекции Диспорта составляет, в среднем, 160 рублей. Это дешевле, чем цена Ботокса (470 рублей и выше). Однако у Ботокса более продолжительное первоначальное воздействие — 12 недель, тогда как первый эффект от Диспорта длится 6-8 недель. Впоследствии эффект их длится примерно одинаково.

К аналогам Диспорта относятся Ботокс, Ксеомин, Релатокс (российский аналог) и Миоблок. В каждом из этих препаратов есть ботулотоксин. Однако в зависимости от производителя и времени действия препарата цена инъекций отличается.

В одном флаконе с препаратом Диспорт содержатся:

300 или 500 ЕД* активно действующего вещества;
125 мкг альбумина человеческого;
2,5 мг лактозы моногидрата.

Форма выпуска

Лиофилизированная масса для приготовления раствора для п/к и в/м введения. В аптеки средство поступает в флаконах из стекла объемом 3 мл. Флаконы закрепляются в картонных или пластиковых держателях и упаковываются в картонные пачки (по 1 коробке в пачке).

Фармакологическое действие

Миорелаксирующее .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диспорт — это средство, фармакологические свойства которого обусловлены активностью специфически действующего на нервные клетки белкового токсина Clostridum botulinum А-типа.

Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в мионевральных синапсах (нейромышечных соединениях), что приводит к устранению спастичности мышц в области применения препарата.

Проведение нервных импульсов восстанавливается по мере регенерации нервных волокон и восстановления контактов с постсинаптической двигательной бляшкой.

Фармакокинетический профиль препарата не описан.

Показания к применению

Инъекции Диспорта показаны при:

гемифациальном спазме ;
спастичности мышц рук , развившейся после ;
блефароспазме ;
спастической кривошее ;
мимических морщинах (гиперкинетических складках) у взрослых;
гипергидрозе (повышенной потливости).

В педиатрии Диспорт применяется с двухлетнего возраста. Средство назначают для коррекции динамической деформации стоп (эквинуса ), которая является проявлением спастической формы ДЦП.

Показаниями к применению Диспорта в косметологии являются:

морщины (преимущественно верхней части лица);
ассиметричная форма и неправильное расположение бровей и уголков рта;
гипегидроз подмышек.

Противопоказания на Диспорт

Уколы Диспорта противопоказаны в период беременности, при грудном вскармливании, в острой фазе сопутствующих заболеваний, при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Что нельзя после ботулинотерапии?

Противопоказания после процедуры следующие: после ботулинотерапии не следует посещать сауну и баню, активно заниматься спортом; употреблять спиртные напитки, кофе и крепкий чай; загорать (как под солнечными лучами, так и в солярии), есть острую пищу, курить, делать маски для лица.

Побочные эффекты

Общими побочными эффектами Диспорта независимо от показаний к применению являются невралгическая амиотрофия ; раздражение, кратковременное чувство жжения (обычно проходит через минуту-две после инъекции), болезненность и гематома в месте укола; высыпания на коже, общая слабость, повышенная утомляемость, гриппоподобные симптомы .

При спастичности рук у взрослых пациентов после инсульта возможны: (как правило, развивается при введении в одну или несколько точек дозы, превышающей 2,7 тысяч ЕД), слабость мышц рук. Осложнением процедур довольно часто также становятся падения и случайные травмы.

При эквинаварусной деформации стопы Диспорт может вызвать: слабость мышц ноги, аномальную походку, недержание мочи, случайную травму в результате падения.

Аномальная походка и случайная травма могут являться следствием избыточной мышечной слабости. Иногда их причиной становится распространение действия ботулотоксина на расположенные рядом с местом введения препарата мышцы, которые принимают участие в поддержание равновесия тела больного при ходьбе и в положении стоя или определенном двигательном акте.

При спастической кривошее возможны , головная боль, нарушение аккомодации, диплопия , респираторные расстройства, дисфагия , сухость во рту.

Выраженность дисфагии зависит от дозы. Побочный эффект обычно развивается после введения препарата в грудинно-ключично-сосцевидную (“кивательную”) мышцу. Как правило, это требует соблюдения диеты, предполагающей отказ от грубой пищи (пока полностью не исчезнут неприятные симптомы).

При гемифациальном спазме (лицевом гемиспазме ) и блефароспазме наблюдались следующие явления: слабость, мышц лица, , слезоотделение, сухость глаз, диплопия , офтальмоплегия , заворот и отек века.

Побочные действия довольно часто развиваются при нарушении правил разведения препарата, неправильном подборе дозы, точек и глубины введения, направления иглы. Нарушение техники введения Диспорта приводит к излишней диффузии раствора и временному параличу мышц в области введения препарата.

В ходе исследований было установлено, что у пациентов с гипергидрозом подмышечных впадин применение Диспорта довольно часто провоцирует компенсаторное потоотделение.

Последствия применения препарата для коррекции морщин могут выражаться в виде: отека глаз, чувства скованности лица, сухого кератоконъюнктивита , местных реакций (включая гематому, болезненность, зуд и высыпания на коже, эритему , парестезию ); повышения слабости мышц в области введения препарата (что нередко приводит к астенопии , птозу век, а иногда — нечасто — может вызывать расстройства зрения и парез лицевых мышц), головной боли, сыпи, зуда кожи, .

Опыт применения Диспорта позволил сделать вывод, что побочные эффекты, как правило, являются умеренными и преходящими. В ходе ботулинотерапии нейротоксинами типа А были зафиксированы единичные случаи смерти пациента вследствие пневмопатии , значительной астении , дисфагии .

Аспирационная пневмония , нарушения глотания и выраженная слабость мышц, которые могут спровоцировать летальный исход, встречаются не чаще, чем в одном на 10 тысяч случаев.

Расстройства пищеварения, головные боли, головокружения и кожные реакции гиперчувствительности развиваются достаточно редко.

Инструкция по применению Диспорта (Способ и дозировка)

Для приготовления раствора в флакон с лиофилизированной массой добавляют 2,5 или 1 мл изотонического раствора NaCl для инъекционного введения. В миллилитре готового препарата содержатся, соответственно, 200 или 500 ЕД активного вещества.

Разведение до получения 200 ЕД показано при лицевом гемиспазме , блефароспазме , морщинах, гипергидрозе . Во всех остальных случаях лиофилизат разводят так, чтобы концентрация ботулотоксина составила 500 ЕД.

Лицевой гемиспазм, одно- или двухсторонний блефароспазм

При двустороннем блефароспазме лечение начинают с дозы 120 ЕД на каждый глаз. Раствор в объеме 0,1 мл вводится под кожу медиально, еще 0,2 мл средства вводятся латерально над глазом и под глазом (то есть по 20 ЕД и 40 ЕД, соответственно).

При введении Диспорта в верхнее веко иглу необходимо направлять в сторону от центра, чтобы не препарат не попал в поднимающую веко мышцу. Места для введения препарата показаны на рисунке.

Когда начинает действовать препарат? В инструкции производителя указывается, что эффект начинает развиваться уже через 2-4 дня и достигает максимума в течение 14 дней.

Для предупреждения рецидива неконтролируемых сокращений мышц курс рекомендуется повторять примерно через каждые 12 недель (если нет других показаний).

При последующем введении Диспорта дозу на каждый глаз сокращают до 80 ЕД. То есть больному может быть введено по 20 ЕД латерально и медиально над глазом и под глазом. Следующий курс проводят с применением дозы 60 ЕД на каждый глаз. При этом отказываются от введения раствора медиально под кожу нижнего века.

В дальнейшем доза подбирается в соответствии с полученными результатами лечения.

Если блефароспазм односторонний инъекции ограничивают областью пораженного глаза.

Пациенты, страдающие лицевым гемиспазмом , проходят лечение по той же схеме, что и больные с односторонним блефароспазмом .

Спастическая кривошея

Рекомендуемые терапевтические дозы показаны для взрослых пациентов всех возрастов с удовлетворительно развитыми шейными мышцами и нормальной массой тела. Больным с существенным дефицитом веса, а также пожилым людям с недостаточной мышечной массой тела может потребоваться снижение дозы.

При ротационной кривошее суммарная доза составляет 500 ЕД, которые вводятся следующим образом:

350 ЕД — ипсилатерально направлению вращения головы в M. splenius cervicis (ременную мышцу головы);
150 ЕД — в контрлатеральную вращению головы M. sternocleidomastoideus (“кивательную” мышцу).

В случае, когда голова наклонена к плечу (при латероколлисе ) суммарную дозу распределяют так:

350 ЕД — в M. splenius cervicis головы ипсилатерально;
150 ЕД — в “кивательную” мышцу ипсилатерально.

Если кривошея сопровождается поднятием плеча за счет мышцы, поднимающей лопатку или трапециевидной мышцы, может потребоваться лечение по данным электромиографичексого обследования или в соответствии с видимой гипертрофией скелетных мышц.

Если больному показано введение препарата одновременно в 3 мышцы, суммарную дозу распределяют так: 300 ЕД — в M. splenius cervicis, 100 ЕД — в “кивательную” и 100 ЕД — в 3-ю (поднимающую лопатку или M. trapezius (трапециевидную)) мышцу.

При наклоне головы вперед (антероколлисе ) вводят по 150 ЕД активного вещество в обе “кивательные” мышцы.

При наклоне головы назад (ретроколлисе ) вводят по 250 ЕД в обе ременные мышцы головы . Если результат лечения оценивается как недостаточный, спустя 6 недель Диспорт вводится больному билатерально в M. trapezius (по 250 ЕД в каждую).

Введение препарата одновременно в обе ременные мышцы может повысить риск развития слабости шейных мышц. При последующих назначениях Диспорта дозы адаптируют в соответствии с тем, какие побочные эффекты спровоцировало его применение, и каких результатов удалось достичь.

Улучшение клинической ситуации отмечается уже в течение первых 7 дней после инъекции. Для закрепления эффекта процедуру повторяют через каждые 8-12 недель (если нет других показаний).

Если у пациента диагностированы другие формы кривошеи , для выявления наиболее активных мышц для введения препарата используют метод электромиографии (ЭМГ).

ЭМГ используется:

для распознавания сложных форм кривошеи ;
для проведения инъекций в глубоко расположенные мышцы;
для проведения инъекций у пациентов с трудно пальпируемыми шейными мышцами и избыточной массой тела;
при проведении повторного обследования пациентов, у которых после введения Диспорта не отмечается положительной динамики.

Спастичность рук у пациентов, перенесших инсульт

Высшая суммарная разовая доза — 1000 ЕД. Вводят ее в 5 мышц: глубокий и поверхностный сгибатели пальцев (M. flexor digitorum profundus и M. flexor digitorum superficialis), локтевой и лучевой сгибатели запястья (M. flexor carpi ulnaris и M. flexor carpi radialis), бицепс (двуглавая мышца плеча М. biceps brachii).

При выборе места для введения раствора руководствуются стандартными точками ЭМГ, непосредственное месте для введения раствора определяется пальпацией. Во все мышцы за исключением бицепса Диспорт вводится в одну точку, в бицепс препарат инъецируется в двух точках.

300-400 ЕД — в М. biceps brachii;
150 ЕД — в M. flexor digitorum profundus;
150-250 ЕД — в M. flexor digitorum superficialis;
по 150 ЕД — в M. flexor carpi ulnaris и M. flexor carpi radialis.

Для предотвращения излишней слабости мышц, в которые проводится инъецирование, лечение иногда начинают с дозы 500 ЕД. Снижение дозы показано:

пациентам, у которых мышцы-мишени имеют малый объем;
когда препарат не вводится в бицепс;
когда препарат инъецируется в несколько точек одной мышцы.

Клинический эффект наступает в течение 2 недель после процедуры. Повторное введение Диспорта для его поддержания или по необходимости возможно не ранее, чем спустя 12 недель. Обычно их проводят примерно с 16-тинедельными перерывами.

Диспорт в косметологии — что это за средство и как его вводят?

В косметологии Диспорт применяется, главным образом, для коррекции морщин верхней части лица. Рекомендуемая доза для однократного введения одновременно во все 4 области — между бровями, на лбу, спинке носа и в наружном углу глаза — 1 мл (200 ЕД).

Для коррекции вертикальных складок между бровями Диспорт вводится так:

в 2-4 точки (по 8-10 ЕД в каждую) в мышцу, которая отвечает за сморщивание брови;
в 2 точки (по 5-10 ЕД в каждую) в Musculus procerus (мышцу гордецов).

Суммарная доза — 42-100 ЕД.

Для устранения мимических морщин в области лба Диспорт инъецируют в область максимального напряжения лобной мышцы. Количество точек — произвольное. При этом все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей (V-образно или одной линии).

Оптимальной для этой области считается доза 30-40 ЕД (высшая доза — 90 ЕД). Общее количество точек для введения раствора — от 4 до 6, на каждую из них должно приходится от 5 до 15 ЕД ботулотоксина .

Для коррекции “гусиных лапок” препарат вводят в 2-4 расположенные в сантиметре от наружного угла глаза точки На каждую точку должно приходиться от 5 до 15 ЕД ботулотоксина . Высшая суммарная доза на оба глаза — 120 ЕД.

Повторные инъекции проводят в зависимости от сроков восстановления мимической активности лицевых мышц. Эффект от применения Диспорта заметен в течение 3-4 месяцев.

Если во время первой процедуры была инъецирована адекватная доза лекарства, то при проведении 2 и каждой последующей инъекций доза для соответствующих областей может быть уменьшена на 15-20 ЕД. При этом интервал между процедурами может быть увеличен до 6-9 месяцев.

Если стартовая доза была недостаточной, то при повторной инъекции ее рекомендуется увеличить.

Для устранения морщин в области спинки носа Диспорт инъецируется в 1-2 точки в средней части брюшка мышц носа. Доза на каждую точку — 5-10 единиц.

Клиническое проявления миорелаксирующего действия Диспорта на мимические мышцы развиваются на 2-3 день после инъекции и достигают максимума через 2 недели. Рекомендуемые к применению в эстетической медицине дозы препарата не провоцируют системных эффектов.

Оценить эффективность применения препарата позволяют фото до и после Диспорта.

Эквинус

Препарат вводится в/м в икроножные мышцы. Лечение начинают с дозы 20 ЕД/кг. Делить ее рекомендуется поровну между мышцами обеих ног. Если у ребенка поражена только одна икроножная мышца, Диспорт в нее вводят из расчета 10 ЕД/кг.

Оптимальная доза подбирается в индивидуальном порядке. Последующее лечение планируют на основании оценки результатов применения стартовой дозы. Для снижения вероятности развития побочных эффектов не следует превышать дозу в 1000 ЕД.

Препарат чаще всего вводят в икроножную мышцу, но также допускается проводить инъекции в заднюю большеберцовую и камбаловидную мышцу. Чтобы определить наиболее активную мышцу, прибегают к методу ЭМГ.

Если мышцы-мишени у ребенка недостаточно развиты, стартовую дозу снижают, чтобы избежать их излишней слабости.

Улучшение наступает в течение 14 дней после инъекции. Повторную процедуру проводят не раньше, чем через 12 недель. Инъецируемая доза в зависимости от эффективности предшествовавшего лечения варьирует от 10 до 30 ЕД/кг.

Гипергидроз подмышек (аксиллярный гипергидроз)

Стартовая доза — 100 ЕД на каждую подмышку. В случае, если терапия не дает ожидаемого результата, при проведении следующей инъекции дозу повышают до 200 ЕД.

Стартовая доза лечения потливости подмышек — 100 ЕД на каждую подмышечную область. Если после ее введения не удается добиться желаемого результата, при проведении следующей процедуры для каждой подмышки применяют дозу 200 ЕД.

Для определения площади и интенсивности гипергидроза делают йодо-крахмальный тест (пробу Минора).

Тест проводится до лечения и, если в этом есть необходимость, в динамике (после того, как пациент отдохнет в течение 15 минут). В помещении должна поддерживаться температура от 22 до 24°С.

Для пробы необходимы картофельный крахмал, спиртовой раствор (5%), антисептик, маркер, марлевые салфетки, кисточка.

Перед тестом пациенту следует принять положение лежа, руки за головой. Подмышечные впадины обрабатывают раствором йода и спустя минуту наносят на эту область при помощи кисточки или салфетки тонкий слой картофельного крахмала. Результаты теста можно оценить через 5 минут.

При наличии потоотделения крахмал на обработанном участке окрасится в синий цвет. В зависимости от интенсивности потоотделения цвет может варьировать от светло-синего до сине-черного.

После получения результатов теста, зону гипергидроза выделяют маркером, а крахмал удаляют антисептиком (например, спиртом).

Диспорт инъецируется внутрикожно в 10 точек в каждой подмышке, по 10 ЕД ботулотоксина на каждую точку (соответствует объему 0,05 мл). В большинстве случаев после проведения начальной дозы эффект сохраняется до 48 недель.

Периодичность повторных процедур зависит от сроков восстановления исходного уровня потоотделения. При этом повторять инъекции следует не чаще чем через 12 недель.

В случае наличия каких-либо доказательств кумулятивного эффекта при повторных введениях Диспорта, сроки повторных инъекций следует определять индивидуально.

С флакона снимают защитную крышку контроля первого вскрытия. Запрещено открывать флакон для разведения лиофилизата. Непосредственно перед разведением центральную часть пробки обрабатывают спиртом, затем путем прокола пробки стерильной иглой в флакон вводят регламентированный объем изотонического раствора NaCl. Оптимальный размер иглы — 23 или 25.

Готовый раствор представляет собой прозрачную, не имеющую цвета жидкость. Из-за отсутствия консерванта, использовать Диспорт следует сразу после разведения. Раствор сохраняет стабильность не более 8 часов при температуре 2-8°С.

Передозировка

Передозировка Диспорта может стать причиной генерализированной мышечной слабости. В случае паралича диафрагмы и межреберных мышц пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

Введение противоботулинической сыворотки имеет смысл в течение первых 3-х часов после применения большой дозы препарата.

Лечение сводится главным образом к общей поддерживающей терапии при постоянном отслеживании состояния больного.

Взаимодействие

Следует с осторожность применять Диспорт в комбинации с препаратами, которые оказывают влияние на мионевральную передачу (например, с аминогликозидными антибиотиками ).

Результат применения Диспорта заметно сокращается после курса и в инъекционной форме (в отношении таблетированных форм указанных витаминов таких данных нет).

Условия продажи

Препарат предназначен для специализированных медицинских учреждений и не реализуется через аптечные сети.

Условия хранения

Хранить флаконы с лиофилизатом следует отдельной закрытой коробке с маркировкой при температуре 2-8 градусов Цельсия (в холодильнике медицинского учреждения, в котором проводится терапия Диспортом). Беречь от детей. Заморозка недопустима.

Транспортировка препарата должна осуществляться крытым транспортом при температуре 2-8 градусов Цельсия.

Запрещается выдавать Диспорт на хранение пациенту.

Срок годности

24 месяца.

Особые указания

Единицы действия (ЕД) препарата являются специфическими и не являются равнозначными с таковыми для других препаратов, в состав которых входит ботулинический токсин .

Вопрос о возможности управления автомобилем и выполнения работ, которые связаны с риском для здоровья и жизни, а также работ, которые требуют высокой скорости психических и моторных реакций, необходимо решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на терапию.

Следует с осторожностью проводить повторные инъекции лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности на предыдущее введение препарата. Риск возникновения реакций гиперчувствительности также необходимо учитывать и при оценке потенциальной пользы лечения.

С осторожностью и под контролем врача проводят лечение пациентов с клиническими или субклиническими проявлениями нарушения мионевральной передачи . У таких пациентов из-за повышенной чувствительности к препаратам ботулотоксина может развиваться ярко выраженная слабость мышц.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата являются , Релатокс , Лантокс , .

Диспорт или Ботокс — что лучше?

Диспорт — что это такое? Миорелаксант . Аналогичное действие оказывает и препарат Ботокс , производителем которого является американская компания Allergan.

Чем отличается Ботокс от Диспорта? Во-первых, концентрацией ботулинического токсина . Одна единица Ботокса равнозначна 2,5-3 единицам Диспорта. То есть, для достижения сравнимого результата последний должен вводиться в дозе, которая в 2,5-3 раза превышает дозу Ботокса .

Еще одно отличие препаратов — скорость проявления и продолжительность эффекта. Диспорт начинает действовать уже 2-3 день после инъекции, а результаты его применения сохраняются несколько дольше (хотя и ненамного), чем после введения Ботокса .

Максимальное действие у обоих средств развивается примерно через 10-14 дней после инъекции. Поэтому, оценивая долгосрочную перспективу, можно сказать, что различия между Ботоксом и Диспортом отсутствуют.

Некоторые исследователи утверждают, что Диспорт проявляет большую способность к проникновению в ткани, чем Ботокс . С одной стороны, при правильном использовании этого свойства можно получить результат, который будет выглядеть более естественно. С другой же, именно диффузия нередко становится причиной неприятных побочных явлений, выражающихся в виде опущения бровей или век.

Специалисты советуют обрабатывать Диспортом область переносицы и лба, а для бровей и уголков глаз использовать Ботокс .

Широко известно заявление компании Аллерган (производителя препарата Ботокс ) о том, что Диспорт стимулирует организм вырабатывать антитела для нейтрализации ботулинического токсина , тем самым нивелируя эффект ботулинотерапии .

Однако отзывы практикующих специалистов подтверждают обратное — именно препарату Ботокс , а не Диспорту свойственно запускать защитную реакцию организма.

Достоверно не известно, на чьей стороне правда в этих “маркетинговых войнах”. Что же касается выработки антител, то организм запускает ее лишь при введении дозы, превышающей 200 ЕД. А что такое в косметологии Диспорт? Это всего лишь от 40 до 120 ЕД ботулинического токсина .

Определяясь, что выбрать — Диспорт или Ботокс , — необходимо знать, что принципиальной разницей этих средств являются концентрация ботулинического токсина и его способность к проникновению и распределению в тканях.

В большинстве процедурных кабинетов клиентам предлагают оба препарата, выбор же в пользу конкретного обычно делает специалист на основании потребностей клиента и особенностей его организма.

Что лучше: Диспорт или Ксеомин?

Точно сказать, какой из препаратов лучше, нельзя. В каждом из них в качестве активно действующего компонента содержится ботулинический токсин .

По результатам наблюдений практикующих специалистов отмечено, что Ксеомин оказывает более щадящее действие, однако и эффект от его применения несколько меньше, чем после инъекций Диспорта.

Отличиями препаратов являются условия хранения, технология производства, дозировка на одну процедуру.

Диспорт и алкоголь

В сочетании с Диспортом алкоголь противопоказан. Врачи утверждают, что спиртное не следует употреблять в течение пары дней до проведения процедуры и еще в течение 10-14 дней после нее.

Основным компонентом препарата является токсин, алкоголь (в особенности крепкие напитки) в свою очередь тоже обладает токсичностью. Комбинация двух токсичных веществ может спровоцировать негативные последствия: от нейтрализации действия ботулинического токсина до развития реакций гиперчувствительности.

На форумах встречаются отзывы о том, что женщина, забыв о рекомендациях косметолога, выпила после инъекции бокал вина, и на результаты ботулинотерапии это никак не повлияло, специалисты рекомендуют все-таки от экспериментов воздержаться, поскольку каждый организм индивидуален, и предугадать его реакцию невозможно.

Диспорт и антибиотики

Чтобы не снизить эффективность препарата, антибиотики (в частности, аминогликозидные и тетрациклиновой группы ) следует принимать не раньше, чем спустя 2-3 недели после ботулинотерапии.

После завершения курса антибиотикотерапии инъекции Диспорта также следует делать не раньше, чем через несколько недель.

Сегодня в зоне нашего внимания окажется один из самых популярных уколов красоты - диспорт. В отличие от революционного ботокса, используемого в косметологии более 25 лет, диспорт стал применяться в омолаживающих процедурах только с 2004 года.

Для тех, кто решил убрать предательские морщинки на лице, шее или в зоне декольте, французский аналог американского миорелаксанта нередко становится прекрасной альтернативой скальпелю пластического хирурга. При этом сохранить гладкость кожи с помощью диспорта могут не только женщины, но и мужчины.

В каких случаях ему можно доверять деликатную коррекцию своей внешности, а в каких – лучше использовать ботокс или умелые руки хирурга-пластика? Что обещает нам производитель препарата «Диспорт»? Оправдывает ли он наши ожидания?

Основным активным ингредиентом диспорта и других «уколов красоты» является высокоочищенный ботулинический экзотоксин типа A. Для него характерно легкое парализующее действие на мышцы, которое временно и избирательно блокирует их подвижность. Благодаря этому расслабляющему свойству, диспорт успешно сглаживает и устраняет ранние мимические морщины. Он применяется в эстетической медицине как один из лучших вариантов омоложения лица, шеи и зоны декольте.

При изготовлении диспорта французская компания Beaufour Ipsen использует иной способ очистки экзотоксина A, чем американский производитель ботокса Allergan. Поэтому количество активных единиц в данных препаратах имеет существенное различие. При этом активные единицы диспорта не эквивалентны единицам ботокса. Высчитать необходимую дозу препарата для каждой из обрабатываемых зон может только специалист. Как правило, для достижения одинакового результата требуется приобрести в 2,5-3 раза больше активных доз диспорта по сравнению с ботоксом.

Тщательно очищенный нейротоксин A в составе диспорта применяется в лечебных и косметических целях в микроскопических дозах, что абсолютно безвредно для нашего организма.

Также для диспорта характерна повышенная диффузия – способность проникать в соседние мышцы и воздействовать на них. Эта особенность французского препарата хорошо влияет на сухую, морщинистую кожу с множеством мелких морщинок. В этом случае диспорт разглаживает дерму не только локально, в точках инъекций, но и на соседних участках.

Для глубоких складок и «заломов», таких как «носогубок», диспорт бесполезен - он не решает эстетической задачи. Тем, у кого жирная проблемная кожа с глубокими мимическими морщинами, расположенными далеко друг от друга, лучше прибегнуть к введению ботокса. Этот клинический препарат сильнее действует точечно, в месте проникновения под кожу. В то время как диспорт, распределяясь по соседним тканям, в этом случае окажет меньшее локальное воздействие.

Медики утверждают, что концентрация ботулотоксина A не возрастает даже в результате многократного введения диспорта и других препаратов на его основе. Опытные косметологи обычно предпочитают начинать ботулинотерапию диспортом с небольших доз, постепенно по необходимости докалывая препарат до идеального состояния кожного покрова.

В каком возрасте можно прибегнуть к инъекциям диспорта?

Диспорт, как и ботокс, косметологи рекомендуют вводить в ранние морщинки, появившиеся в результате активной, живой мимики лица. Подобными морщинками, складками на лбу и вокруг глаз награждают нас со временем наши эмоции, которые проявляются путем сокращения мимических мышц. Особенно страдают от «морщинистости» люди с сухой кожей и склонной к сухости, когда лицо может измениться до неузнаваемости.

Эстетический эффект от применения диспорта для пациентов косметологических клиник в зависимости от их возраста может быть разным. Все обещания производителя диспорта, помогающего произвести коррекцию мимических морщин, избавиться от многих признаков старения и раннего увядания кожи лица – справедливы для женщин и мужчин в возрасте 28-35 лет.

Для обладателей или обладательниц профессий, требующих постоянной улыбки или бурного выражения эмоций, необходимость убрать «гусиные лапки» или другие мимические морщины может наступить и в 20-25 лет .

Если на ранней стадии образования морщин кожа может разгладиться полностью, то после 37-45 лет , благодаря возрастным изменениям самой дермы и наличию глубоких мимических морщин, можно добиться лишь их небольшого выравнивания .

Для людей возраста 50-65 лет, в зависимости от состояния кожи, эта методика может быть нерезультативной.

Для каких участков кожи лица эффективен диспорт?

Оптимальной зоной коррекции мимических морщин является область верхней половины лица. Нижняя же часть лица с возрастом более подвержена гравитационному птозу (опущению) мягких тканей.

Поэтому брыли (складки лишней кожи) или «кисетные» - вертикальные - морщины в периоральной области (вокруг рта) требуют комплексного подхода к их устранению. Уколов диспорта в этой зоне обычно недостаточно.

В зависимости от эстетической задачи, потребуется: контурная (наполнение филлерами) или хирургическая пластика лица. Например, при выраженных брылях – «бульдожьих щечках» - устранить косметический дефект поможет только оперативное вмешательство.

Когда необходима процедура омоложения диспортом?

Показаниями к применению диспорта считается наличие:

морщинок вокруг глаз («гусиные лапки» и другие);
горизонтальных морщин на лбу и в верхней части переносицы (как горизонтальная, нависающая «морщина гордеца», так и межбровные вертикальные – «морщинки гнева»);
ранних «кисетных» морщин в уголках губ, «морщинок курильщика»;
в области шеи и декольте.

Как проходит процедура?

Инъекции диспорта можно вписать даже в плотный график сверхзанятых людей. Сеанс подобной ботулинотерапии называют «процедурой обеденного перерыва». После него можно вернуться к привычному образу жизни. Так как занимает он от 10 до 30 минут, в зависимости от количества инъекций.

Подготовка к сеансу омоложения диспортом начинается с

осмотра пациента;
консультации врача-дерматокосметолога;
сдачи всех назначаемых им анализов;
выявления врачом точек введения препарата. Для этого пациенту нужно будет улыбаться, хмуриться или проявлять другие эмоции, чтобы определить место, куда необходимо ввести диспорт.

Для устранения дискомфорта специалист может нанести анестезирующий крем (Эмла), но не обязательно. После обеззараживания необходимого участка кожи врач вводит инъекцию диспорта маленькой тонкой иглой вдоль складки, подкожно, в мышцу, которая находится под морщиной.

При точечном введении диспорта происходит блокировка избыточных движений мимических мышц. Решившись на введение препарата в мышцу можно не волноваться о появлении «театральной маски» на лице. Воздействуя расслабляюще на тонус мышц, диспорт не провоцирует их атрофию, так как не нарушает функционирование кровообращения в тканях. Расслабление мышц происходит по мере проникновения диспорта в ткани. В завершение к месту укола прикладывается лед.

С этой минуты врач предупреждает, что в течение следующих четырех часов необходимо держать голову вертикально, в состоянии покоя. Нельзя наклоняться, активно пользоваться мимикой, заниматься фитнесом или физическим трудом, а также массировать кожу лица.

Первый результат обычно проявляется на второй, третий или даже пятый день . Окончательный эффект станет заметен через 9-14 дней. Со временем действие диспорта уменьшается и мимика восстанавливается. Происходит это за период от 3-4 месяцев до полугода. Повторные инъекции французского препарата можно делать не ранее, чем через 4 месяца .

Эффект от процедуры

Положительным результатом введения диспорта станет:

более спокойное и молодое выражение лица;
полное исчезновение мелких морщин и сглаживание глубоких на две трети их величины;
укрепится тургор кожи – она станет более упругой и ровной;
появится возможность контролировать мимику, не делать лишних эмоциональных движений мышцами лица.

Побочным эффектом ботулинотерапии может стать индивидуальная реакция на диспорт, которая исчезает за период от 3-5 дней до месяца:

Головная боль, головокружение;
Тошнота, слабость;
Жжение, зуд, боль в местах инъекций;
Локальные отеки, гематомы или легкие покраснения;
Если инъекции диспорта проводились в окологлазной зоне, то может возникнуть слезотечение или раздвоение в глазах;
Общее недомогание с симптомами, схожими с вирусными инфекциями: повышенная температура, озноб и другие.

Диспорт является новейшим препаратом для красоты и молодости кожи, в основе которого лежит ботулотоксин. Инъекции с этим веществом оказывают действие на мимические морщины, снижая их активность, в результате лицевые борозды разглаживаются, становясь незаметными. Одним из актуальных вопросов является после введения диспорт: когда наступает эффект. Препарат начинает действовать сразу, как только была введена инъекция. А вот насколько быстро проявится желаемый результат во многом будет зависеть от физиологических особенностей. Максимальный эффект может появиться через сутки или несколько дней.

Диспорт оказывает действие на мимические морщины

Помимо токсина группы А, именуемого как ботулотоксин, препарат включает в себя лактозу и альбумин человеческий, которые выступают в роли вспомогательных компонентов.

Выпускается лекарственное средство в форме раствора, который поставляется в аптечные сети в виде ампул. Отпускается диспорт исключительно по рецепту.

Основные показания

Диспорт широко применяется в косметологии

Диспорт нашел применение в области косметологии и медицины при следующих проблемах:

глубокие мимические морщины;
асимметрия бровей и уголков губ;
чрезмерная потливость;
спазмы мышц рук;
спастическая кривошея.

Популярность препарата обусловлена его высокой эффективностью и безопасностью, однако этот вид инъекционного лекарства подойдет далеко не всем, потому как имеет много противопоказаний.

Проводить процедуры по введению диспорта допустимо от одного до трех раз в год.

Области применения

Препарат предназначен для устранения морщин в области лба, уголках глаз, губ, а также в зоне переносицы.

Уколы диспорта вводятся в проблемные участки при помощи специальной ультратонкой иглы в зоны расположения мимических морщин. Для устранения неприятных ощущений предварительно на области воздействия наносится анестезирующий крем.

У специалиста вся процедура введения занимает от нескольких минут до получаса.

Такие осложнения хотя и являются временными, но способны на некоторый период снизить качество жизни человека.

Среди других незначительных побочек можно выделить тошноту, мышечную слабость, отечность и онемение участков, куда были введены инъекции. Нередко после уколов появляются гематомы, которые локализуются в областях, куда был введен диспорт.

Но самым опасным проявлением осложнений является аллергическая реакция на действующее вещество.

Что нельзя делать после процедуры?

Сразу после процедуры нельзя ложиться и напрягаться

В первые несколько часов запрещено наклоняться, делать резкие движения головой и активно выражать эмоции.

Некоторые специалисты утверждают о несовместимости алкоголя и некоторых лечебных препаратов с инъекциями молодости. По этой причине употребление спиртных напитков накануне запрещено. Также применение алкоголя в течение первых двух недель после проведения процедуры не желательно. Медикаменты, относимые к антибиотикам, способны ослаблять эффект диспорта, поэтому их не рекомендуется использовать в течение 14 дней с того момента, как были введены инъекции.

Согласно статистике с диагнозом детский церебральный паралич рождается 3% детей. Последствия зависят от степени поражения центральной нервной системы ребенка. У кого-то они тяжелые, у другого чуть легче, но в любом случае лечение заболевания трудное, требующее комплексного подхода. Не все препараты оказывают положительное действие, а эффекта от их применения можно так и не дождаться.

Активно начали использовать уколы ботулотоксина типа А - БТА. Одно из лекарственных средств, содержащих это вещество, - это Диспорт. В данном материале мы поговорим о том, чем примечателен Диспорт для детей с ДЦП, узнает отзывы о Диспорте при ДЦП, а также каковы последствия введения препарата и противопоказания.

Детский церебральный паралич – группа заболеваний. Они, чаще всего, врожденные. Проявляется недуг несколькими расстройствами:

спастичностью, когда наблюдается гипертонус;
атетоз: непроизвольные движения;
атаксией: нарушения координации, когда ребенок плохо говорит, часто падает, неуверенно передвигается и обладает характерной походкой.

Есть набор определенных факторов, влияющих на развитие недуга:

внутриутробные инфекции и вирусы;
кислородное голодание, вызванное тяжелыми родами, аспирацией, болезнями матери;
резус-конфликт;
гемолитическая желтуха;
сбои в работе ЦНС плода из-за стресса или физических нагрузок беременной женщины;
патологии сосудистой системы, обуславливающие недостаток питательных веществ;
черепно-мозговые травмы в раннем детстве;
интоксикация ребенка;
генетическая предрасположенность.

Возможным последствием всего вышеперечисленного является ДЦП – патология центральной нервной системы, вызванное поражением головного мозга. Родитель, узнав, что его малышу поставили диагноз церебральный паралич, пугается. Затем взрослые начинают активно искать пути решения проблемы, узнают о новых методиках, лекарствах.

Считается, что Диспорт был разработан, чтобы помочь детям с ДЦП в исправлении «ходьбы на цыпочках». Подобный неврологический синдром встречается при церебральном параличе. Из-за спазма ребенок не может наступать на стопу полностью, начиная с пятки, он, словно, постоянно стоит на носочках. Подобное проявление обусловлено напряжением в икорных мышцах ног. Ботулотоксин типа А прекращает передачу импульсов от нервов к мышцам: лекарство блокирует выброс нейромедиаторов - ацетилхолинов, после чего спазм спадает.

При нормальной работе ЦНС головной мозг через нервные волокна посылает сигналы к мышцам, чтобы тебе сокращались или расслаблялись. Когда наблюдается сбой, то команды поступают неправильные, в результате возникает чрезмерное напряжение. Чтобы облегчить состояние пациента, надо прервать поток нервных импульсов и снизить спастику.

Диспорт терапия, устраняя напряжение, позволяет ноге правильно расти, что крайне важно для развития ребенка: снижается риск контрактуры, необходимость в операции перестает быть такой острой, появляются шансы на хорошее двигательное развитие.

Наиболее известное средство с ботулинотоксином – Botox, но его чаще используют в косметологии. Ботокс при ДЦП применяется в качестве аналога Диспорта. Поэтому не надо путать два средства, ведь это не одно и то же, а два разных препарата. У них единицы действия не совпадают.

Диспорт выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Растворяется в 0,9% хлорида натрия. Состав:

действующее вещество - ботулинический токсин типа А;
альбумин;
лактоза.

Показания к применению

Диспорт в неврологии назначают при заболеваниях, которые способствуют мышечному напряжению:

учащенное моргание;
блефароспазм (подергивание век);
косоглазие;
гипергидроз аксилярной области (чрезмерная потливость);
патологии лицевого нерва;
цервикальная дистония (кривошея);
коррекция морщин;
миофасциальный синдром;
спастичность руки у взрослых после инсульта.

Что касается ДЦП, то здесь он применяется при:

спастической диплегии и гемиплегии;
при дистонических и гиперкинетических формах недуга;
диффузной мышечной спастичности, сопровождающейся задержкой психомоторного развития;
при аддукторном спазме в ногах;
флексорной установке в руках, загибание ладоней;
приводящей контрактуре в плечах;
динамическая деформация стопы.

Основной минус Dysport – краткосрочность действия: эффект сохраняется максимум полгода, потом надо либо повторять процедуру, либо искать другие пути решения гипертонуса.

Диспорт – не лечит, а скорее снимает симптомы, убирая спастичность. Замечено, что лекарство действительно способно расслаблять мышцы, но не во всех случаях: оно помогает при более легких формах ДЦП. Существует небольшой процент пациентов, которые оказываются нечувствительными к ботулотоксину типа А, тогда эффекта от терапии не будет вовсе.

Применяется Диспорт в ладони, Диспорт для стопы, бедер, рук, голени – в зависимости от того, где наблюдается излишнее напряжение. Лекарство снимает болевой синдром и мышечный спазм. Согласно статистическим данным, из 75 пациентов, которым проводили подобные инъекции, начали ходить самостоятельно 12 человек, с опорой – 19, стали сидеть – 15 малышей.

Противопоказания

Диспорт нельзя:

беременным и кормящим женщинам;
при наличии инфекционного заболевания, например, ОРВИ. Процедура проводится после выздоровления;
при повышенной чувствительности к любой из составляющих;
детский возраст до двух лет;
при нарушениях свертываемости крови;
болезни эндокринной системы;
сбои нервно-мышечного импульса;
миопия (близорукость);
при нарушении функций глотания и дыхания требуется соблюдать осторожность, чтобы не вызвать остановку дыхания;
при наличии хронических респираторных недугов может начаться аспирация.

Способ применения и дозировка

Введение препарата всегда происходит в стерильных больничных условиях. По сути, происходит «обкалывание» мышцы, например, икорной. Процедура может быть весьма болезненной для ребенка, особенно, когда выбранная область является гиперчувствительной.

Вводить препарат имеет право только специалист, прошедший обучение. Доза рассчитывается индивидуально. Основное, на что опирается врач в расчетах, вес пациента: 10 - 30 единиц на один килограмм. Суммарное количество не должно превышать 1000 ед. Если мышцы слишком маленькие, то дозу еще снижают, чтобы не вызвать избыточную слабость.

Перед введением врач подробно разъясняет родителям принцип действия препарата, его влияние на организм ребенка, возможные побочные эффекты, ожидаемый результат. Ампула с лекарством всегда вскрывается в присутствии родителей, чтобы они ее видели. Далее намечаются точки для уколов. Специалист определяет места введения и их количество в зависимости от состояния ребенка, от того, где тонус больше. Иногда требуется провести электромиографию, где точнее будут показаны участки для инъекций.

Диспорт при ДЦП назначают курсами по мере необходимости с промежутком минимум в двенадцать недель. Эффект начинает проявляться в течение первых семи дней: если инъекции осуществлялись в голень, то малыш начнет ступать на полную стопу. Когда в бедро, то ребенку будет легче двигать коленями. Примечательно, что поначалу маленькому пациенту трудно привыкнуть к новому состоянию, поскольку теперь его ноги или руки двигаются совсем иначе.

Действие препарата сохраняется недолго. После истечения определенного времени, гипертонус возвращается. Пока средство «работает», родители должны по максимуму проводить реабилитационные мероприятия. Тогда отмечается улучшения в подвижности суставов, начинают укрепляться мышцы, соседние с местом введения. Следовательно, ребенок лучше двигается. Причем полученные навыки необязательно пропадут после окончания действия лекарства.

Сколько раз повторять процедуру – решает невропатолог и родители больного ДЦП. При положительной динамике и явных улучшениях инъекции допускается делать постоянно. Ограничений в данном вопросе не обозначено – это плюс такого лечения. Клинически доказано, что препарат особенно хорошо работает в первые десять лет жизни ребенка.

Меры предосторожности после процедуры:

больной находится под присмотром специалиста первые пятнадцать минут;
в течение месяца стоит отказаться от саун, горячих ванн, аппликаций парафином.

Побочные действия

Недержание мочи.
Слабость ножных мышц.
Диарея.
Аномальное влияние токсина вызывает противоестественную походку, возможны падения и травмы. Пациент не может поддерживать тело в равновесии.
Повышение температуры в пределах 37,7 – 38 градусов. Состояние схоже на ощущения при гриппе. Проходит через двое-трое суток.
На коже из-за проколов появляется раздражение, чувство жжения. В области введения могут образовываться синяки.

Системным побочным эффектом, когда имеет место спастичность в сочетании с мышечной гипотонии, является мышечная слабость. Она продолжается до трех недель. Риск развития негативной реакции на препарат снижается, если соблюдать дозировку, не превышать нормы.

Лекарственное взаимодействие

Диспорт несовместим с антибиотиками из групп аминогликозидов, поскольку они влияют на нервно-мышечную активность.

Аналоги

Ботокс. Миорелаксант. Выпускается в виде лиофилизата, вводится внутримышечно. Представляет собой комплекс ботулинотосина типа А и гемагглютинина 100 единиц на один флакон. В качестве вспомогательных веществ используются альбумин человека и хлорид натрия. Ботокс в нашей стране – часть стандартного лечения ДЦП.
Ксеомин. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Форма выпуска – раствор для в/м введения. Состав: ботулинический токсин, человеческий сывороточный альбумин и сахароза. Данный препарат противопоказан лицам до 18 лет, поэтому в терапии ДЦП он не применяется.

Другими аналогами Диспора являются Релатокс и Лантокс.