Деминерализация эмали. Причины и симптомы деминерализации эмали зубов профилактика. Профилактика очаговой деминерализации эмали

Что же должно произойти с организмом, чтобы зубная эмаль стала терять свою былую крепость? Обычно разрушение зубов в организме провоцируют те же причины, которые вызывают разрушение костной ткани. Часто этот процесс связан с нарушением поступления или усвоения в организме необходимых минералов, особенно кальция и фосфора. Сбой метаболизма в организме может быть при нарушении всасывания на одном из уровней. Этому могут способствовать причины, связанные с:

чрезмерным употреблением сахаров;
нарушениями всасывания в кишечнике;
нарушенным перевариванием пищи (при целиакии, дисбактериозе);
заболеваниях эндокринной системы, связанных с нарушениями метаболических процессов (заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет и др.);
недостаточности ферментативной активности, повышающей усвоение минералов.

Кроме общих нарушений в организме, нарушение минерализации может возникать при:

плохой гигиене зубов;
зубной скученности;
воспалении десен;
неправильном использовании ортодонтических конструкций.

Все вышеперечисленные заболевания и ситуации способствуют размягчению эмали и могут привести к полному ее разрушению.

Симптомы нарушения минерализации зубов

Как же заподозрить, что у человека начался процесс деминерализации?

Самым ранним проявлением деминерализации становится очаговое поражение эмали. При этом на зубной эмали становятся заметными пятна белого цвета, которые располагаются на зубном основании или на стыке двух зубов. Пятна могут быть еле заметными, или занимать целый зуб. Вначале у пациента поражается один или два зуба. Особенно часто данная патология случается у детей до 11 лет. Встречается она и у взрослых, но гораздо реже.

На начальной стадии, когда деминерализация только начинает нарушаться, ее очень сложно выявить.

Основными проявлениями патологии эмали на ранней стадии являются:

снижение блеска зубов;
приобретение зубами матовости.

Затем патологический процесс усиливается и становится более выраженным, что проявляется симптомами:

полосок или меловидных пятен на эмали;
пористости, шероховатости и деформации эмали;
потемнением белых пятен на эмали, впоследствии приобретающих коричневый цвет.

Истонченная эмаль зуба начинает темнеть и разрушаться, образуя кариозные очаги на зубах. И сам по себе это процесс закончиться не сможет. Поэтому, даже при минимальном подозрении на начало разрушения эмали, важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

Лечение

Если минерализация зубной ткани нарушена, то пациенту обычно предлагают реминерализацию зубов (восстановление нормального уровня микроэлементов в эмали зубов). Реминерализация зубов является лечебно-профилактической процедурой и используется при патологиях:

из-за генетической предрасположенности к минеральным нарушениям;
высокой десневой и зубной чувствительности (на горячие, холодные, сладкие блюда) ;
повреждениях эмали (кариозном, травматическом, быстрой стираемости);
наличия постоянного ;
после снятия протезов (кап, брекетов);
завершающего этапа санации при патологиях полости рта;
при плановой процедуре для укрепления эмали (раз в полгода);
особых состояниях (беременность, пубертатный возраст, менопауза);
после процедур, истончающих эмаль (коррекция прикуса, отбеливание зубов, удаление зубного камня).

Реминерализация зубов способна восстановить истончение эмали. Это лучшее средство лечения деминерализации и начальной степени кариеса.

Противопоказания у этой процедуры минимальные, однако они есть. К ним относятся:

непереносимость препаратов, используемых в данной методике;
тяжелые патологии некоторых органов(поджелудочной железы, печени, почек).

Виды реминерализации

Если обратиться к специалистам, они могут предложить несколько методов укрепления эмали. Основными из них являются:

Естественная реминерализация зубов: когда уровень микроэлементов восстанавливают без медицинской помощи. Эти методы включают в себя подбор специального рациона и тщательная гигиена полости рта.
Искусственная реминерализация зубов: когда зубная эмаль восстанавливается с помощью нанесения состава из специальных смесей.

Также процедуры по восстановлению эмали могут быть:

профессиональные (проводится специалистом в условиях клиники);
в домашних условиях (проводимые дома с использованием гелей, паст и др. средств).

Реминерализация с помощью рациона питания

Недостаток микроэлементов в пище обязательно приведет к недостатку их в зубной ткани, и, соответственно, истончению и повреждению эмали.

Основными микроэлементами для поддержания крепости эмали являются кальций, фтор и фосфор.

Для этого в пищу вводятся продукты: рыба, мясо, твердые сыры, кисломолочные блюда, овощи и фрукты, бобовые, орехи, семечки, зелень.

Дополнительно также используются курсы витаминотерапии и прием минеральной воды с содержанием фтора, фосфора и кальция.

При некоторых заболеваниях желудка и кишечника всасываемость микроэлементов снижена. В этом случае необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения.

Дополняет комплекс восстанавливающих приемов массаж десен. Такая процедура улучшает кровоснабжение и поступление важных питательных веществ к зубам. Делают его после чистки зубов легкими движениями подушечек пальцев в направлении вверх-вниз и круговыми движениями несколько минут, используя растительные масла с аромамасел (шалфей, и др.)

Искусственные методы реминерализации

При искусственном методе эмаль покрывается различными составами (лаки, гели, пасты), служащие барьером для воздействия вредных внешних факторов и заменяющих естественную крепкую эмаль. Искусственные способы восстановления зубов действуют быстрее естественных. Они проводится в клинике и включает:

Удаление налета и кариозных пятен с эмали. При этом используются специальные профессиональные пасты, затем обработка зубов перекисью водорода (0,5-1%) и их сушка.
Нанесение одного из восстанавливающих препаратов (например, тампоны с кальция глюконатом 10%, которые меняются несколько раз).
Нанесение средств насыщения эмали минералами (аппликация раствором натрия фторида 2-4% на 5 минут). При этом используется кисточка или микротубус.
Подсушивание зубов и покрытие фиксирующим составом (чаще фтористым лаком).

Этот метод используется обычно ежедневно или через день 10-20 дней.

Если истончилось несколько зубов, то для лечения используются капы (пластмассовой накладки на основе зубного слепка), тогда лечебные составы поступают в зубные ткани равномерно. При этом капа покрывается гелем и одевается на зубные ряды пациента на несколько минут.

Параллельно проводится электрофорез с кальцием или фтором, который обеспечивает стимуляцию реминерализации в глубоких слоях зубов.

Об эффективности реминерализации обычно говорят исчезновение с зубов темных пятен и устранение гиперчувствительности зубов.

Реминерализация зубов в домашних условиях

Обычно самостоятельно пациентам советуют использовать такие методы воздействия на зубную ткань:

Аппликации или втирания специальной пасты в зубы после их чистки (около 15 минут) без смывания. При этом ткань зубов насыщается кальциево-фторовыми составляющими и заметно укрепляется.

Фторирование зубов служит барьером для выхода кальция из их тканей.

Методы домашней реминерализации проводятся в домашних условиях, в удобное для пациента время. Для этого используются гели и зубные пасты, которые наносятся зубной щеткой на эмаль с обеих сторон. После нанесения запрещается пациенту в течение часа есть, пить и курить. Обычно самостоятельные аппликации делают 2-3 раза в неделю в течение месяца..
Для домашнего восстановления крепости эмали используются несколько видов паст и гелей: Vivax Dent, Elmex, Apa Care, Lacalut alpin, R.O.C.S. Medical Minerals . При подборе конкретного средства лучше обсудить этот вопрос со стоматологом. Зубная паста, богатая кальциево-фтористыми соединениями, обычно используется раз в три дня. После нанесения паста выдерживается 10 минут и смывается теплым настоем ромашки. Гели и пасты образуют защитную пленку на зубах, устраняя повышенную чувствительность зубов и предупреждая кариес(если болезнь удалось застать на стадии белых пятен). Гели либо втирают в зубы, либо используют в виде наложения силиконовой капы на 10-15 минут.
Чтобы домашняя терапия реминерализации была максимально эффективной, у лекарственных средств должен быть максимальный контакт с эмалью. Поэтому перед процедурами важно тщательно чистить зубы (особенно стараясь убрать налет и отложения).

Реминерализация зубов в детском возрасте

У детей часты случаи деминерализации зубов, так как рост и развитие организма требует повышенного количества микроэлементов. У детей используется реминерализация зубов в условиях поликлиники или на дому.

Использование химических препаратов для восстановления зубной эмали не производят детям младше 5 лет (кроме крайне запущенных случаев). При этом применяют лечебные пасты, лаки или гели.

Часто для детей используются такие методы реминерализации:

витаминные и кальцийсодержащие препараты для укрепления эмали, витамин Д, рыбий жир;
чистка зубов специальными детскими пастами;
фторирование зубов (используется и для малышей);
полоскание специальными составами 2-3 раза в день;
обогащение рациона молочными продуктами, рыбой, мясными блюдами;
ограничение сладкого и кислых блюд при малейшем подозрении на кариес.

Профилактика

Для недопущения деминерализации и после реминерализации важна тщательная гигиена полости рта: чистка зубов, полоскание аптечными полосканиями, использование зубной нити, сбалансированное питание, ограничение кофе и сладких блюд, исключение курения. В любом случае посещение стоматолога 2 раза в год просто необходимо.

При всей эффективности реминерализации, этот метод восстановления зубов используется при начальной стадии деминерализации (при появлении белых пятен). Если же разрушение эмали зубов приобрело запущенную форму, то избежать бормашины или протезирования пациенту вряд ли удастся. Берегите ваши зубы!

Твердые ткани зуба образованы эмалью, дентином и цементом. Дентин это разновидность соединительной ткани, имеющая много общего с костной тканью с точки зрения морфологии и химической структуры. Минерализация дентина значительно выше, чем минерализация костной ткани. Как и костная ткань, дентин имеет клеточные структуры, погруженные в основное вещество – гидроксиапатит, но клеточные включения в дентине – это одонтобласты. Основное вещество дентина на 70% - это неорганические соединения (гидроксиапатит кальция) плюс 10% вода и остаточные минералы в микроскопических дозах.

В дентине сформировавшегося зуба располагается зона предентина (вторичного дентина), которая не подвергается обызвествлению (минерализации). Вторичный дентин формируется еще в момент прорезывания зуба и откладывается всю жизнь, но имеет свойство резко усиливать свое формирование в моменты травмы зуба (стираемость, кариес, эрозии, механические повреждения). Это защитная реакция зуба на раздражители, но, к сожалению предентин не восполняет минеральную структуру зуба, поскольку не имеет минеральных составляющих (солей кальция).

Цемент по твердости несколько ниже дентина, поскольку он только на 66% образован неорганическими веществами (солями фосфатов и карбонатом кальция).

Эмаль зуба гораздо тверже дентина и не имеет клеточных включений одонтобластов. Повышенная твердость эмали обеспечена ее практически полным составом из неорганических соединений: на 96% минеральные вещества (восьмикальциевый фосфат, кристаллы апатитов – гидроксиапатит, карбонапатит, хлорапатит, фторапатит). Молекулы, содержащие атомы кальция и фосфора имеют разные соотношения этих элементов. Это связано с тем, что кальций в молекуле гидроксиапатита склонен замещаться другими элементами: хромом, барием, магнием, фтором и другими элементами.

Особое значение для укрепления эмали имеет фтор, поскольку в случае замещения кальция ионами фтора гидроксиапатит повышает устойчивость к растворению и деминерализации тканей зуба. Но если в процентном соотношении начинают преобладать в составе гидроксиапатита атомы фтора над атомами кальция (то есть преобладают гидроксифторапатиты), развивается заболевание флюороз, меняющее цвет зубов , приводящее к деструкции эмали и ее разрушению. Фтор в норме полезен для укрепления эмали зуба, а в избытке оказывает разрушающее действие.

Процессы деминерализации зуба (убывание минеральных составляющих эмали, дентина, цемента) имеют те же причины, что и деминерализация костной ткани . Их связывают с процессами нарушения обмена веществ и снижением потребления полезных для тканей зуба минеральных компонентов.

Пища и вода, недостаточно обогащенные кальцием, фосфором, магнием, фтором, приведут к снижению поступления микроэлементов в структуры зуба. Но здесь должен соблюдаться баланс, поскольку было замечено, что избыток фтора в воде вредит твердым структурам зуба, как было описано выше, а фториды, поступающие с пищей, хуже усваиваются организмом. Кальцийсодержащие соединения нужны организму исключительно в норме, поскольку их избыточное количество может привести к гиперкальциемии и кальцификации , а недостаток выльется в гипокальциемию , гипофосфатемию .

Нарушение метаболизма микроэлементов (кальция, фосфора и т. д.) может проходить на разных уровнях:

нарушение всасывания соединений в кишечнике,
нарушение переваривания пищи (дисбактериоз, целиакия),
функциональные нарушения пищеварительного процесса,
недостаточная активность катализаторов (ферментов), повышающих усвоение минеральных соединений,
приобретенные или врожденные заболевания эндокринной системы, неправильно регулирующие посредством гормонов метаболические процессы в организме.

Поэтому профилактические и лечебные мероприятия по предупреждению и торможению процессов деминерализации зубов должны включать несколько направлений:

Диагностика и коррекция эндокринных нарушений,
Лечение хронически текущих заболеваний ЖКТ,
Анализ состояния организма, учитывающий наличие или отсутствие полного набора микроэлементов и витаминов , необходимых для полноценной жизнедеятельности организма,
Изменение рациона питания в сторону увеличения продуктов, содержащих необходимые вещества для построения твердых тканей зуба,
Качественный уход за зубами, предотвращающий развитие кариеса и депульпирование зуба, поскольку с депульпированием зуба прекращается и его трофика (питание), а значит и поступление необходимых зубу компонентов.

Очаговая деминерализация эмали - белое пятно - является первым видимым проявлением начального кариозного поражения и может служить прогностическим тестом (Боровский Е. В.,2002). Так, наличие большого количества меловых пятен у одного обследованного может служить маркером активного течения кариеса зубов и свидетельствовать о выраженной кариесогенной ситуации в полости рта (Сайфуллина Х. М., 2000).

Поэтому для профилактики кариеса, определения его активности, для характеристики эффективности влияния профилактических мер важен учет числа кариозных (меловых) пятен, он может производиться по такому же принципу, как и определение индекса КПУ. Особенностью его при этом является возможность динамики в двух направлениях в отличие от индекса КПУ. Учет количества очаговой деминерализации, и особенно динамики, чрезвычайно важен и полезен в любых исследованиях по определению эффективности профилактических средств, по определению негативных влияний на эмаль, по определению влияния средств гигиены и др. Основным достоинством этого теста является возможность получения необходимых сведений в чрезвычайно короткие сроки - 1-3-6 месяцев, особенно если определяется ряд показателей пятен - поглощение красителей, степень де- и последующей реминерализации, размер, форма и др.

Цель исследования - определение эффективности применения курсовой реминерализирующей терапии кальций-фосфатным адгезивным гелем «РоксМедикал» в комплексной профилактике и лечении очаговой деминерализации у детей подросткового возраста.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 115 детей 12-13 лет (из них 67 девочек и 48 мальчиков), 62 % которых при первичном обследовании имели признаки начального кариеса, что свидетельствовало о выраженной кариесогенной ситуации в полости рта подростков пубертатного возраста.

Профилактические и гигиенические мероприятия, проводимые школьникам, включали следующие методы: беседы с подростками и их родителями о рациональном питании, правилах гигиенического ухода за полостью рта, контролируемые чистки зубов с индивидуальными рекомендациями по подбору средств гигиены, а также назначение курсовой реминерализирующей терапии кальцийфосфатным адгезивным гелем «Рокс Медикал» количеством 25 сеансов. Аппликации проводились школьниками в домашних условиях с использованием одноразовых кап и унидоз геля (рис. 1).

Рис. 1. Одноразовая капа.

Для диагностики кариеса в стадии пятна нами использовались следующие методики.

Метод витального окрашивания проводился нами с использованием «Колор-теста № 2» (производитель: ЗАО «ВладМиВа», Белгород) - раствора для выявления кариеса в начальной стадии при профилактическом осмотре полости рта. Методика основана на способности диагностического раствора, в состав которого входят фуксин и основа, окрашивать в красно-фиолетовый цвет место повреждения зубной эмали. Оценка результатов проводилась нами визуально, так как места повреждения эмали, окрашенные в красно-фиолетовый цвет, отчетливо выделялись. Метод витального окрашивания является доступным и экономичным способом диагностики начального кариеса, хотя и не лишен недостатков. Так, методика не позволяет объективно оценить степень деминерализации начальных форм кариеса: крупные молекулы красителя не могут проникнуть на всю глубину очага поражения (Аширов К. А., 1999).

Точность данного метода ограниченна: он основан на субъективной оценке исследователем цветовой гаммы, кроме того, затруднено его применение в области фиссур и контактных поверхностей, особенно на постоянных зубах с незаконченной минерализацией эмали. Поэтому для детальной и объективной диагностики начального кариеса в области фиссур и контактных поверхностей нами был использован метод лазерной флюоресценции.

Лазерная флюоресценция является одним из наиболее чувствительных современных методов выявления участков кариозного поражения и оценки объема деминерализации тканей. Лазерная флюоресценция - это объективный неинвазивный метод, заключающийся в просвечивании поверхности зуба аргоновым лазером. Лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые попадают на поверхность зуба и отражаются, поскольку ткани зуба обладают оптическими свойствами. Это отражение света воспринимается специальным фотоэлементами.

Деминерализация вызывает изменение оптических свойств тканей зуба, и они флюоресцируют световыми волнами другой длины. Длина отраженных волн анализируется соответствующей электроникой прибора и преобразуется в цифровые значения и акустический сигнал. Методика работы с аппаратом «Диагнодент» (KaVo, Германия) очень проста и заключается в следующем: поверхность зуба очищается от зубных отложений, высушивается, затем с помощью датчика освечивается исследуемый участок тканей зуба, и через несколько секунд на цифровом табло появляются данные исследования в виде цифровых показателей. Датчик по форме выполнен в виде стоматологического зонда, это позволяет исследовать весь рельеф поверхности зуба. Степень очаговой деминерализации отражают цифровые значения аппарата «Диагнодент», которые изменяются в зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба. По данным А. Lussi (1995), цифровые показатели шкалы от 0 до 14 соответствуют нормальной структуре эмали (включая гипоминерализованные участки), от 15 до 25 - кариесу в пределах эмали и показатели 21-90 - кариесу в пределах дентина.

По данным проф. Reich (Univ. Hamburg), цифровые показатели от 5 до 25 соответствуют кариозному поражению эмали, 25-35 - половина толщины дентина, от 35 - более глубокое повреждение дентина. По данным отечественных авторов О. А. Краснослободцевой и Л. Ю. Ореховой (2000), показатели при кариесе в стадии пятна соответствовали 9,0+2,0; поверхностному кариесу - 15,0+3,0; среднему кариесу - 50.0+30,0. Различие цифровых показателей, характеризующих состояние тканей зуба, у разных авторов объясняется различной степенью исходной минеральной зрелости диагностируемых зубов (Kidd E.A., Beighton D., Zoitopoulos L., 2001).

Результаты исследования

По результатам нашего исследования, типичными локализациями очаговой деминерализации у всех обследованных нами подростков были следующие: пришеечные области, слепые ямки и аппроксимальные поверхности верхних резцов (34,5 %); пришеечные области, слепые ямки моляров нижней челюсти (20,5 %); аппроксимальные поверхности резцов нижней челюсти (15,7 %); фиссуры и аппроксимальные поверхности верхних премоляров (11,8 %), а также другие локализации (17,5 %). Подобные характерные участки появления меловых пятен мы связываем с недостаточной гигиенической очисткой указанных областей на фоне более низкого уровня их исходной физиологической минеральной зрелости в сравнении с другими поверхностями этих же зубов. На момент первичного осмотра, по данным аппарата «Диагнодент», средний показатель очаговой деминерализации начального кариозного поражения у подростков составлял в среднем 11,82+0,08.

Исходно состояние участков очаговой деминерализации зависело от степени активности кариозного процесса. Так, общей тенденцией, характерной для подростков, было наличие наибольшего числа меловых пятен у детей с суб- и декомпенсированной формой кариозного процесса (2,2 и 4,03 на одного обследованного, соответственно), у них же наблюдалась и более выраженная степень деминерализации меловых пятен (12,9+0,07 и 14,9+0,08, соответственно) в сравнении с одноименными показателями у детей с компенсированным течением кариеса (0,48 на одного обследованного, степень деминерализации - 7,56+0,04) (табл. № 1).

Таблица № 1.

За период наблюдения у исследуемых нами подростков на фоне аппликаций реминерализирующего геля наблюдалось лишь 5 случаев прогрессирования начального кариеса и было выявлено 2 возникших впервые меловых пятна. Результаты нашего наблюдения за динамикой изменения очагов деминерализации демонстрируют высокую эффективность аппликаций кальций-фосфатного геля на зубную эмаль подростков, так как 77 % меловых пятен подверглись реминерализации и/или обратному развитию.

Выводы

Большое число очагов деминерализации, выявленное нами при первичном обследовании школьников 12-13 лет, свидетельствует о кариесогенной ситуации в полости рта у детей подросткового возраста, что связано как с низким уровнем гигиенического ухода за «гипоминерализованными» зубами, так и с влиянием физиологической гормональной перестройки, наблюдаемой в период интенсивного роста и полового созревания.
Типичные локализации меловых пятен характерны для областей скопления зубного налета и гипоминерализованных участков зубов в ранние сроки после их прорезывания.
У детей с суб-и декомпенсированным течением кариеса зубов количество и степень очаговой деминерализации на одного обследованного достоверно (р<0,05) выше, чем в группе с единичными кариозными поражениями.
Отсутствие обратного развития и/или реминерализации меловых пятен, а также появление новых очагов деминерализации наиболее характерно для подростков, имеющих декомпенсированное течение кариозного процесса.
Использование адгезивного кальций-фосфатного реминерализирующего геля «Рокс Медикал» количеством 25 сеансов способствовало уменьшению числа меловых пятен в 2,8 раза, а степень реминерализации эмали увеличилась на 53,3% в сравнении с исходными показателями.

Литература

Буланова Е. А. Механизм и результативность лечения начального кариеса зубов у детей : Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.00.21 / Омская гос. мед. акад. - Омск, 1992. - 21 с.
Кобиясова И. В. Комплексный подход к профилактике и лечению кариеса зубов у подростков в пубертатный период : Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.00.21. / СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - СПб, 2004. - 18 с.
Краснослободцева О. А., Орехова Л. Ю. «Диагнодент» опыт клинического применения // Новое в стоматологии . - 2000. - № 1. - С. 23-25.
Кузьмина И. Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей : Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н. А. Семашко. - М., 1996. - 28 с.

Полный список литературы находится в редакции.

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта - кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Деминерализация эмали

Утрата блеска эмали, появление затемнений или белых пятен на поверхности зубов, проявление пористых участков на эмали – это повод для скорейшего обращения к стоматологу. Возможно у вас деминерализация эмали. Доказать или опровергнуть предположение может обследование у врача-стоматолога.

Деминерализация эмали – вымывание минеральных веществ из эмали зуба. Фосфор, магний, фтор, хлор, апатиты кальция, калий и многие другие минералы - обогащают эмаль и ткани зуба.

Именно минералы делают эмаль крепкой, твердой, способной противостоять воздействию органических кислот и патогенных организмов.

Причины деминерализации эмали

Пренебрежение правилами гигиены

Пренебрежение правилами гигиены полости рта;
Преобладание в рационе мягкой пищи с повышенным содержанием углеводов;
Воспалительные заболевания десен;
Недостаточность слюнных желез;
Ношение ортодонтических конструкций, протезов;
Близко посаженные зубы;
Сахарный диабет;
Рахит;
Заболевания надпочечников;
Гормональный дисбаланс.

Признаки деминерализации эмали

Недостаток минералов проявляется постепенно. Началом процесса считают утрату блеска зубов, эмаль становится матовой. Затем возникают:

Деминерализация эмали

Шероховатость эмали;
Меловидные белые пятна;
Светлые пятна на зубах темнеют;
Пористость эмали.

Коварство деминерализации кроется в ее локализации. В первую очередь страдают боковые поверхности коронок, скрытые в межзубных пространствах. Поэтому нужно быть очень внимательными, осматривая зубы в зеркале.

Обработку эмали препаратами

Лечение деминерализации зубов

Чтобы вернуть эмали прочность применяют реминерализационную терапию. Лечение включает:

Профессиональное очищение зубных коронок от мягкого и твердого налета;
Сушку поверхности эмали;
Обработку эмали препаратами, обогащенными ионами калия и кальция;
Нанесение раствора фторида натрия.

Реминерализация проводится, как правило, несколько сеансов.

Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов - индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит - воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом - воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба - воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость - довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит - воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта - удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит - воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз - различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Стоматологические медикаменты

Смягчает болевые ощущения в горле, оказывает антисептическое действие, способствует укреплению иммунной системы. Рекомендован для ухода за полостью рта и горла. Обладает противовоспалительным, успокаивающим действием, смягчает неприятные ощущения при глотании, устраняет запах изо рта.Минеральный комплекс из морской соли, соды и йода смягчает болевые ощущения при глотании, вызванные воспалением, уменьшает раздражение слизистых оболочек ротовой полости и миндалин.

Деминерализация эмали выражается в изменении ее цвета, деформации и в отсутствии характерного блеска. Такие признаки стоматологи связывают с появлением кариеса. Чаще всего, проблема возникает из-за неправильного ухода за зубами, употребления сладких газированных напитков и кондитерских изделий. Так, эмаль теряет минералы и не успевает восстанавливаться, из-за чего зубы становятся чувствительными. Страдают от такой патологии люди всех возрастов. Больше остальных – дети. Если у человека возникает такая проблема, ему необходимо иметь полную информацию о деминерализации, ее лечении и профилактике, чтобы сделать свои зубы здоровыми и прочными.

Деминерализация эмали может привести к потере зубов

Почему происходит вымывание минералов?

Человеческий зуб состоит из эмали, дентина и цемента. Под дентином понимают разновидность соединительной ткани, которая по своему химическому составу схожа с костной тканью. В ней содержится определенный уровень гидроксиапатита. Он является основной составляющей и самой эмали (95–96%).

Для здоровья зубов важно, чтобы в ротовой полости наблюдался баланс этого компонента.

Под действием внешних факторов, кислотность может снижаться, что приводит к появлению связей водорода с фосфатами (ортофосфаты). Полученные соединения тормозят восстановительные процессы, негативно воздействуя на гидроксиапатит. Стоматологи такие процессы объясняют превышением уровня фтора над кальцием, которые являются признаком флюороза. Такое заболевание приводит к разрушению эмали. А один из признаков этой патологии – изменение цвета зубов.

Причины деминерализации эмали

Основная причина зубной деминерализации – нарушение кислотно-щелочного баланса из-за воздействия некоторых химических элементов, содержащихся в пище. Кроме фтора, опасными для здоровья являются: фосфор, кальций и магний. Все эти элементы полезны, когда их уровень в продуктах питания соответствует определенным нормам.

Любое отклонение в меньшую или большую сторону, может привести не только к деминерализации, но и к кальцификации, гиперкальциемии и гиперфосфатемии.

Деминерализация у ребенка из-за неправильного питания

Потеря минералов и их медленное восстановление также могут зависеть и от других факторов, к которым относят:

пренебрежение правилами гигиены;
воспаление десен;
хронические патологии, чаще щитовидной железы;
высокий уровень сахара в крови;
гормональные всплески;
неправильная установка ортодонтических аппаратов.

Деминерализация эмали зубов может появиться у любителей сладкого. Негативное влияние быстрых углеводов на состояние кислотно-щелочного баланса, чаще всего проявляется у тех, кто злоупотребляет такими продуктами. В группе риска находятся дети. Патология чаще проявляется у людей со скученностью зубов.

Очаговая патология

Очаговая деминерализация эмали – это ранняя стадия патологии. Проявляется она немногочисленными признаками – пятно образованием на поверхности одного или двух зубов. Белые точки или полоски имеют небольшие размеры, но разглядеть их в зеркале несложно. Такие очаги появляются чаще всего у детей до 10 лет. Их возникновение характеризуется ежедневным употреблением сладостей при условии несоблюдения правил гигиены на протяжении одного месяца. Такими же вредными для зубов являются и чипсы с сухариками, которые также относятся к быстрым углеводам.

Основные признаки патологии

Процесс деминерализации проходит медленно. В первые несколько недель и даже месяцев, он выражается потерей блеска. Уже после появления такого симптома, у человека могут проявиться:

шероховатость зубов;
белые пятна на эмали (которые со временем становятся темными);
пористость поверхности зубов.

Чаще всего, симптомы деминерализации не возникают на всей поверхности эмали.

Самые распространенные места – это боковые их части. Наиболее быстро поддается лечению очаговая деминерализация эмали.

Начальная стадия деминерализации — появление пятен

Можно ли восстановить эмаль без помощи специалистов?

При своевременном выявлении деминерализации эмали зубов, необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Не желающим этого делать, необходимо обратить внимание на собственное питание и гигиену. Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи. Само питание должно быть правильным, сбалансированным. При соблюдении этих правил, восстановление эмали наблюдается в 30% случаев. Всем остальным, кто не достиг положительного результата, необходима помощь специалистов. Ведь такая патология является основной причиной появления кариозной болезни.

Без должного ухода за зубами, активно прогрессирует и очаговая деминерализация эмали. За один год, течение болезни может превратиться в более серьезную проблему, связанную с разрушениями тканей зубов. Кариеса можно избежать, если вовремя заняться лечением деминерализации.

Нарушения эмали при ношении брекетов

Как предотвратить процесс деминерализации или остановить развитие заболевания на ранней стадии?

Предотвратить появление признаков ухудшения состояния эмали зубов, несложно. Главное, тщательно выполнять некоторые требования, которые подходят как для профилактики, так и для терапии патологии на ранней стадии. К ним относят:

соблюдение диеты;
безопасное употребление быстрых углеводов;
гигиену ротовой полости.

Правильное питание

При деминерализации, количество кальция в эмали содержится в недостатке. Поэтому необходимо повысить его уровень. Сделать это несложно. Главное, употреблять в пищу только полезную еду, содержащую большое количество витаминов, фтор и кальций. Благоприятно сказываются на состоянии эмали такие продукты:

яйца;
овощи;
бобовые культуры (горох, чечевица, фасоль и др.);
мясо;
рыба (особенно богатая на жиры: пангасисус, лосось, тунец, скумбрия и др.)
молоко;
твердые сыры.

Как правильно употреблять в пищу углеводы?

Стоматологи рекомендуют следить за собственным питанием, ведь именно от его качества зависит не только зубов, но и функционирование других органов. Наиболее весомое влияние на зубную эмаль имеют быстрые углеводы. Некоторые люди стараются полностью оградить себя от употребления сладкого. Но не всегда, это целесообразно и полезно для организма. Лучше придерживаться нескольких правил их употребления, чтобы зубы были крепкими и здоровыми:

Отказаться от сладостей между приемами пищи.
Отказаться от десертов по окончании завтрака, обеда или ужина. Лучше, заменить сладости, на фрукты (особенно твердые).
Не употреблять сладости перед отходом ко сну.
Отказаться от карамелек и других сладостей, которые долго прибывают в ротовой полости. Употребление таких продуктов ускоряет процессы деминерализации.
Употреблять не больше 20–25 грамм сахара в сутки (особенно детям).

Гигиена

Очень важно следить за чистотой зубов. Поэтому необходимо их тщательно чистить 3–4 раза в сутки. Такая профилактика спасет человека не только от потери минералов эмали, но и от других более серьезных патологий. Стоматологи советуют не использовать постоянно одну и ту же пасту для этого. Лучше всего, чередовать несколько. Для профилактики и лечения деминерализации подойдут зубные пасты, содержащие в своем составе кальций («President Unique», «Splat Биокальций», «R.O.C.S» и др.). Используются и фторсодержащие средства («President Classic», «Silca Gerbal Complete», «Silca Natural», «El-ce med Total Care» и др.). Для людей, страдающих от гиперчувствительности зубов, лучше всего подойдут пасты с хлоридами калия и стронция, а также нитратом калия:

«Lacalut Extra Sensetive»;
«Colgate Elmex Sensetive +».

Такие пасты снимут признаки повышенной чувствительности зубов, но будут менее эффективными для восстановления самой эмали.

Ополаскиватель Листерин защищает эмаль зубов

Полезно использовать ополаскиватели, в составе которых, содержится фтор:

Lacalut active. Эффективное средство для гигиены ротовой полости. Содержит в себе антисептическое вяжущее вещество, предназначение которого – создание продолжительного эффекта.
Парадонтакс. Этот ополаскиватель имеет спиртовую основу, которая необходима для борьбы с микробами.
Листерин. Многокомпонентное средство, основной которого является спирт, эвкалипт и фтор.

Особенности лечения деминерализации

Наиболее благоприятной для лечения деминерализации зубов является реминерализация.

Деминерализация и защита эмали

Такая процедура проходит поэтапно:

Удаляется каменный налет при помощи ультразвука. При отсутствии камней, снимают мягкий налет при помощи обычной щетки и пасты.
Проводится сушка эмали.
Восстанавливается эмаль. Процедура проводится с использованием специализированных медикаментов. Поверхность зубов тщательно обмазывается средствами.
Поверхность зубов покрывают фторидом натрия (2% или 4% раствором). Используют для этого специальную щетку или кисточку.
Растворы для восстановления эмали зубов имеют несколько разновидностей. Наиболее эффективным является стоматологический комплект «Эмаль-герметизирующий Tiefenfluorid». Такие средства имеют в своем составе фтор и гидроокись кальция, являющиеся необходимыми веществами в процессе восстановления эмали.

Эмаль-герметизирующий состав Tiefenfluorid

Сама процедура длится не более 40 минут. Она полностью безболезненна, но при однократном использовании малоэффективна.

Полное восстановление эмали происходит уже через 8–10 сеансов.

Восстановление эмали при помощи фторирования

Некоторые стоматологи рекомендуют своим пациентам проходить процедуру фторирования. Это способ восстановления эмали, с целью защитить ее от негативного воздействия низкого кислотно-щелочного баланса. Ионы активного микроэлемента, помещаясь в зубную эмаль, способствуют созданию фтороппатитных связей. Они отличаются высокой прочностью, которая и необходима для создания защитного слоя эмали. Стоматологи проводят фторирование разными способами, отличающимися ценой (что влияет и на качество самого результата).

Фторирование эмали зубов фторлаком

К таким относят:

Использование одноразовых фторсодержащих капп. Их зажимают в челюсти и выдерживают 10-12 минут.
Использование индивидуальной каппы. Ее достоинство – возможность применения в домашних условиях. Все что для этого нужно – залить в каппу специальный фторсодержащий гель и зажать ее зубами.
Применение фторсодержащих лаков. При обширной деминерализации такой метод не эффективен. Используется чаще всего точечно, на 1 или 2 поврежденных зубах.

Иногда, использование одного метода восстановления эмали может быть не эффективно. Поэтому стоматологи часто назначают своим пациентам сразу 2 процедуры. По их окончании, следует воздержаться от употребления пищи первые 2–3 часа.

Сложно ли восстановить зубную эмаль?

Восстановление эмали на зубах – процедура хоть и безболезненная, но длительная и дорогостоящая. Поэтому, чем раньше будут выявлены признаки патологии, тем лучше для здоровья самого человека. Отпускать самотеком заболевание нельзя, ведь оно способно за несколько месяцев перерасти в кариес, с которым будет сложнее справиться.

Восстановление эмали зубов — до и после лечения

Для тех людей, которые обнаружили признаки деминерализации, следует обратиться к стоматологу. Специалист исследует степень повреждения эмали, после чего назначит эффективную терапию. Все методы восстановления минерализации безболезненны, а некоторые из них проводятся даже в домашних условиях. Положительные результаты будут заметны уже через неделю после начала лечения, а по его окончанию, необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ротовой полостью.

Профилактика деминерализации

Соблюдение правил гигиены ротовой полости (чистка зубов после каждого приема пищи).
Ежегодные посещения стоматолога.
Правильное питание.
Нормализация водно-солевого баланса.
Прием витаминов.

Соблюдение таких правил защитит человека от повторного разрушения эмали, а также от других стоматологических болезней. Результаты последующих походов к стоматологу будут подтверждением эффективности профилактических мер.