Затрудненное носовое дыхание: причины, лечение. Синдромом нарушения носового дыхания у детей

С проблемой затрудненного дыхания сталкивались очень многие. Только некоторые забывают о данной неприятности сразу же после перенесенной простуды в то время, как другие страдают заложенностью носа долгие месяцы и даже годы.

Существует специальная гимнастика для носа, которая поможет восстановить носовое дыхание, однако для начала нужно разобраться с первоисточником проблемы.

Почему не дышит нос?

Нередко родители своим детям делают правильные замечания на улице в холодную погоду: «Дыши носом, а не ртом!» Только вот взрослые сами далеко не всегда следуют этому совету.

Причин затрудненного дыхания через нос много:

• аденоиды;
• полипы носа;
• гайморит;
• искривление носовой перегородки;
• аллергический и вазомоторный ринит (т.е. насморк).

Иногда случатся, что даже после лечения и восстановления возможности полноценно дышать через нос, человек все равно продолжает дышать ртом просто по привычке.

Последствия затрудненного носового дыхания

Однозначно, что хороших последствий ждать не приходится.

Этот список последствий можно продолжать еще очень долго. Явно, что от подобных последствий необходимо предостерегаться. Как? Есть специальные упражнения.

Гимнастика для носа

Можно приучить себя к дыханию через нос при помощи носовой гимнастики. Она очень простая и выполнима любым человеком. Можно заниматься, как в комнате (предварительно проветренной), так и на улице.

Итак, почему не дышит нос, вы теперь знаете. Переходим к самой гимнастике.

Если у вас сильно затруднено дыхание, то за пару минут до упражнений необходимо закапать в нос капли сосудосуживающие (санорин, глазолин или любые другие).

Носовую гимнастику вы можете делать в любом положении: стоя, сидя, лежа. Если у вас простуда, и наблюдается повышенная температура , то от упражнений надо отказаться до тех пор, пока температура не нормализуется.

Упражнения:

1. В течение 0.5-1 минуты спокойно, равномерно дышите обеими половинками носа. Данное упражнение нужно повторить и после следующего упражнения.
2. Прижмите пальцем левую ноздрю к носовой перегородке и спокойно подышите правой половинкой носа 0.5-1 минуту.
3. То же самое, только дышите левой половинкой носа при прижатой к носовой перегородке правой ноздре.

Если вам трудно даются вдохи через нос, то первое время можно иногда делать вдохи через рот.

После того, как вам станет легче дышать через нос, спокойный, равномерный ритм смените на усиленный, форсированный. Старайтесь делать так, чтобы активно работали шейные мышцы, а также мышцы грудной клетки и плечевого пояса.

Учтите, что при ритмичном носовом дыхании можете почувствовать головокружение и даже головную боль. Усиленный приток кислорода в сосуды головного мозга вызывает сильное раздражение нервных окончаний, заложенных в них.

Как следствие, наступает анемизация мозга, или другими словами, недостаточное снабжение кислородом. Чтобы этого не случилось, после 2-3 сильных вдохов , сделайте несколько вдохов обычных, спокойных.

Хороший способ помочь себе во время упражнений – взять в рот жвачку и жевать ее. Так вы будете вынуждены дышать носом.

Заниматься нужно ежедневно по несколько раз, время каждого сеанса примерно 2-3 мин.

Будет ли прогресс от гимнастики для носа, которую вы регулярно должны будете проводить, можно легко проверить. Возьмите зеркало и поднесите его к своему носу примерно через 3-4 недели упорных занятий. На зеркальце должны появиться запотевшие пятнышки. Чем они больше, тем больше тот эффект, которого вы достигли за это время.

Если размеры пятнышек разные, значит одна ноздря «дышит» хуже другой. Продолжайте упражнения до тех пор, пока пятнышки не сравняются. Да вы и сами со временем почувствуете, когда упражнения вам реально помогли.

Регулярные занятия действительно помогут вам забыть о том, что такое затрудненное носовое дыхание.

А вы все еще задаете вопрос: «Почему нос не дышит?» Делайте гимнастику для носа, и вопрос этот будет для вас уже не актуален.

Итак, удалось ли вам восстановить полноценное дыхание через нос?

Затруднённое дыхание носом связано с ухудшением прохождения воздуха по носовым ходам глубже в дыхательные пути . Одной из частых причин затруднения дыхания является насморк (ринит), острый или хронический.

Проблемы с дыханием через нос, заложенность носа при насморке создают множество поводов для неудобств и вызывают сильный дискомфорт:

• Трудности с носовым дыханием, особенно при хроническом насморке, приводят к хронической гипоксии (кислородному голоданию) клеток и тканей организма;
• Кислородное голодание в свою очередь приводит к ухудшению сна, появлению тревожности, депрессии, ухудшению внимания и памяти, появлению головных болей развитию гипертонии и др.;
• При хроническом насморке возникают неудобства, связанные с отделяемым из носа (шелушение и покраснение кожи на крыльях и у основания носа, сухость слизистой оболочки и даже носовые кровотечения из-за высокого риска повреждений сосудов слизистой оболочки;
• Хронический насморк может сильно снижать социальную активность и работоспособность;
• Насморк нередко бывает причиной синуситов, которые могут привести к серьёзным осложнениям;
• Храп во время сна тоже часто возникает на фоне насморка;
• Снижение чувствительности к запахам - ещё одно возможное последствие насморка.

Причины насморка

Острый либо хронический насморк, а также нарушение носового дыхания может развиться по следующим причинам:

• Инфекция дыхательных путей;
• Аллергическая реакция;
• Вазомоторная реакция - когда причиной отёка слизистой и отделяемого из носа становится реакция сосудов на температурные перепады и некоторые другие раздражители;
• Разрастания слизистой оболочки носа (полипы), её гипертрофия;
• Неправильная анатомическая структура носа (деформация перегородки, сужение носового хода и др.) служит хорошим поводом для присоединения инфекции, застаивания отделяемого в полости носа. Всё это создаёт дополнительные условия для трудностей с дыханием и развития хронического насморка.

Лечение насморка

Способы лечения ринита можно разделить на терапевтические и хирургические.

К терапевтическим способом лечения относятся лекарственная терапия и физиопроцедуры. Медикаменты помогают бороться с инфекцией, если она имеется, но в остальном оказывают симптоматическое действие, то есть устраняют проявления насморка - заложенность носа, отделяемое и т.д. Физиопроцедуры также помогают устранить симптомы и создать условия для борьбы с отёком слизистой оболочки, инфекцией и т.д.

При остром насморке такое лечение часто помогает полностью выздороветь. При хроническом насморке терапевтические методы позволяют справиться с очередным эпизодом обострений. Однако главная особенность хронического насморка - в том, что эти обострения имеют свойство регулярно повторяться, и обычная терапия часто лишь убирает симптомы. А первопричина хронического насморка сохраняется и служит поводом для новых обострений. Если в основе хронического ринита лежит аллергия, то требуется консультация врача-аллерголога, чтобы разработать индивидуальную программу лечения.

Но очень часто причиной хронического насморка служат анатомические особенности носа. В таких случаях эффективно избавиться от частых ринитов помогает хирургическое лечение , в том числе, ринопластика.

Функциональная ринопластика

В дополнение к косметической хирургии носа существует функциональная ринопластика. Несмотря на стертость различий между функциональной и эстетической хирургией носа (хорошо выполненная носовая хирургия всегда должна оптимизировать как внешний вид, так и носовое дыхание), некоторые пациенты стремятся улучшить функцию дыхательных путей без изменения контура носа - отсюда и термин «функциональная ринопластика». В то время как чисто косметическая ринопластика или чисто функциональная ринопластика являются довольно распространенным явлением, стремление пациента достичь одновременно и функционального и косметического улучшения обычно находится на первом месте. Ведь неправильная форма носа часто ассоциируется с соответствующими функциональными проблемами.

Функциональная обструкция дыхательных путей

Симптомы функциональной обструкции дыхательных путей включают заложенность носа, дыхание через рот (особенно ночью), сухость во рту или пониженное обоняние. Вторичные побочные эффекты хронической заложенности носа могут включать в себя кровотечение из носа, рецидивирующие инфекции пазух, головные боли, с чувством давления со стороны пазух, дисфункцию Евстахиевой трубы или нарушение сна. При отсутствии лечения эти симптомы могут в конечном итоге привести к более серьезным проявлениям хронической носовой дисфункции, включая бессонницу, гипертонию, синдром обструктивного апноэ во время сна и даже болезни сердца.

Ринопластика без изменения внешней формы носа

В менее сложных случаях функциональная хирургия носа включает в себя хирургическое лечение внутренних носовых ходов без изменения внешнего вида носа. Такие операции включают назальную септопластику, уменьшение раковин и удаление назальных полипов.

Назальная септопластика: выпрямление искривленной носовой перегородки

Разделительная носовая перегородка между проходами бывает изогнута, отклонена, искривлена, в результате чего происходит закупорка одного или обоих носовых ходов. При септопластике используют различные хирургические методы для выпрямления разделительной перегородки и открытия заблокированных носовых ходов. Типичная несложная септопластика занимает 15-30 минут и восстановление после неё проходит, как правило, быстро и легко.

Уменьшение расширенных носовых раковин

Расширение носовых раковин, известное как гипертрофия раковин, является еще одной распространенной причиной заложенности носа, особенно у пациентов с давним аллергическим насморком. Раковины - это слизистые мембраны на выступах кости, которые проходят по всей длине внутренней полости носа. На наружной стенке каждого носового хода, имеются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Верхний "выступ", или верхняя раковина, обычно, очень мала и редко способствует дисфункции дыхательных путей. У некоторых пациентов в средней носовой раковине могут постепенно развиваться внутренние воздушные карманы, приводящие к симптоматической обструкции дыхательных путей - деформации, известной как буллезная раковина. Однако наиболее распространенной причиной заложенности носовых дыхательных путей на сегодняшний день является гипертрофия нижней носовой раковины. Поскольку основной функцией раковин является увлажнение, согревание и фильтрация вдыхаемого воздуха, не рекомендуется полное удаление всей ткани раковины. Однако хирургическое вмешательство в этой области может значительно улучшить качество дыхания.

Удаление полипа носа

Полипы представляют собой доброкачественные разрастания слизистой, которые иногда вызывают обструкцию носовых ходов. Удаление полипов - не сложная процедура, но велика вероятность рецидива.

Ринопластика с изменением наружной структуры носа

Нос, имеющий деформацию, искривление, или комбинированную патологию, нельзя улучшить только операцией на внутренних дыхательных путях. В таких случаях необходимо использовать различные методы ринопластики для выпрямления, увеличения и устранения обструкции наружных носовых проходов, а также для достижения нормальной формы носа. В этом случае одновременно с манипуляциями по улучшению проходимости носовых ходов хирург может полностью изменить форму носа, убрать горбинку, устранить искривление, поправить кончик и т.д. Совмещение функциональной и косметической ринопластики возможно также при лечении такой проблемы, как коллапс носового клапана.

Коллапс носового клапана

Наиболее распространенной причиной обструкции наружных носовых дыхательных путей является коллапс клапана. Носовой клапан - это самый узкий сегмент всех носовых дыхательных путей. В нормальных условиях носовой клапан спадается при глубоком вдохе (физическом напряжении), но остается открытым во время нормального носового дыхания. Однако, при наличии тонкого носа, его повреждении, а также при заболеваниях носа, после операций на носу или в результате старения скелетная поддержка носового клапана является недостаточной и развивается коллапс клапана. Для лечения коллапса носового клапана разработаны многочисленные сложные хирургические методы, но ни один из них не является универсальным для всех больных. Наиболее эффективен индивидуальный подход к выбору метода лечения в соответствии с индивидуальными особенностями анатомии, прочности ткани и носового контура. Знание правильного лечения и профилактики коллапса назального клапана является неотъемлемой частью косметической ринопластики. Но им, к сожалению, часто пренебрегают на современном быстро развивающемся рынке косметической хирургии. Поэтому необходимо серьёзно подходить к выбору клиники и специалиста для проведения ринопластики.

Нормальное дыхание обеспечивает достаточное поступление кислорода в наш организм. А его недостаток отрицательно сказывается на работе всех органов и систем нашего тела, в том числе и головного мозга. Кроме того проблемы в носовом дыхании мешают работоспособности, ночному сну и даже могут вызвать логопедические нарушения. Давайте поговорим на www.сайт, что собой представляет затруднение носового дыхания, причины рассмотрим такого нарушения и ответим на вопрос, что делать при появлении такой негативной симптоматики.

Причины затруднения носового дыхания

Существует множество факторов, способных вызвать нарушение носового дыхания. Самой распространенной причиной такой проблемы считается острый ринит, который возникает при ОРВИ и ОРЗ. Чаще всего нарушение такого рода проходит довольно быстро – за пять-семь дней.

Продолжительное затруднение носового дыхания у взрослых может объясняться хроническими недугами носа либо придаточных пазух – либо синуситом. Также такая проблема может быть вызвана искривлением носовой перегородки.

Систематическое применение сосудосуживающих капель также может вызвать так называемый медикаментозный ринит. Еще затруднение носового дыхания может объясняться аллергическими реакциями, полипами и аденоидными разрастаниями (у деток от трех и до десяти лет). Иногда затруднение носового дыхание развивается у пациентов с новообразованиями носовой полости.

Что делать при затруднении дыхания через нос?

Терапия затруднений носового дыхания зависит в первую очередь от того, какой именно фактор вызвал такое нарушение. Так простудные заболевания (ОРЗ и ОРВИ) лечатся при помощи банального промывания носа с использованием солевых растворов – Аквамарис, Хьюмер и др. Параллельно осуществляется коррекция основного заболевания. Также могут применяться сосудосуживающие средства, к примеру, Нокс-спрей, и пр. Стоит отметить, что такие лекарства можно применять лишь при сильной заложенности и недолго – в течение пяти дней, не более.

Пациентам с затруднением носового дыхания на фоне ОРЗ и ОРВИ необходимо обязательно увлажнять воздух в помещении и проводить систематическое проветривание.

Хронические риниты и синуситы корректируются лишь под присмотром доктора. Терапия может включать в себя применение антибактериальных препаратов, они подбираются в индивидуальном порядке после определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотику.

В ряде случаев может проводиться хирургическое лечение. Так операция может понадобиться, если затрудненное носовое дыхание возникло из-за сильного разрастания аденоидов, а также при полипах и при искривлении носовой перегородки.

Если затруднение носового дыхания возникло из-за длительного применения сосудосуживающих средств, нужно немедленно отказаться от их использования. В первые дни вам будет очень тяжело, слизистые оболочки сильно набухнут, и носовое дыхание станет практически невозможным. Однако, спустя пять-десять дней ситуация улучшится, и вам станет намного легче.

Успех терапии при медикаментозном рините зависит в первую очередь от характера пациента и от его силы воли. Облегчить состояние больного помогут средства народной медицины, к примеру, эвкалиптовые бани, капельки на основе прополиса, сока алоэ, оливкового и облепихового масла. Также можно использовать гвоздику, проводить травяные ингаляции и промывать нос солевыми растворами . Если отказ от лекарств не приводит к облегчению даже через полторы-две недели, возможно, придется провести оперативное вмешательство. Доктора в таком случае советуют удалить часть слизистых оболочек с использованием лазера.

Отдельно нужно сказать об аденоидах, как о причине нарушения носового дыхания. Такое заболевание далеко не всегда требует проведения оперативного вмешательства. Своевременное обращение к доктору помогает справиться с болезнью консервативными методами. Для уменьшения разросшейся ткани врач может посоветовать использовать иммуностимулирующие препараты, противовоспалительные лекарства, народные средства и пр. Лечебные составы подбираются в индивидуальном порядке. Довольно часто используется двухпроцентный раствор протаргола для закапываний, также может применяться витамин D и аскорбиновая кислота, а еще препараты кальция. Неплохой эффект дает проведение физиотерапии, санаторно-курортное лечение и пр. Однако если доктор настаивает на операции, нужно обязательно прислушаться к его мнению.

Если затруднение носового дыхания развилось по причине аллергических заболеваний, пациентам советуют систематически промывать нос солевыми растворами. Крайне важно исключить контакты с аллергенами, а если это не возможно, то хотя бы минимизировать их. Так при аллергии на пыльцу нужно носить маску, выходя на улицу, проводить влажную уборку, избавиться от пылесборников дома и использовать специальную мойку воздуха и пылесос с аквафильтром. Неплохой эффект дает проведение альтернативной терапии – с использованием гомеопатических препаратов и пр.

В ряде случаев нарушения носового дыхания возникают из-за серьезных нарушений здоровья, справиться с которыми самостоятельно просто нереально. Поэтому, если вы не знаете, отчего возникла такая проблема либо, если ваше самочувствие оставляет желать лучшего – обязательно обращайтесь к врачу.

Затрудненное носовое дыхание – довольно ​распространённый симптом, присущий ряду заболеваний различного генеза. Тяжесть этого симптома варьирует от заложенности носа, проходящей без лечения, до жизнеугрожающих состояний. Проблемы носового дыхания в детском возрасте могут привести к патологиям развития – как физического (деформация челюстно-лицевых костей), так и нервнопсихического (отставание в развитии, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью).

Здоровье носа важно, поскольку в процессе дыхания на него возложен ряд функций: собственно вдыхание, очищение, согревание, увлажнение и дезинфекция воздуха. Кроме того рядом исследований подтверждается, что носовое дыхание более физиологично, чем ротовое. Люди, вынужденные дышать ртом, чаще тех, что дышат носом, имеют проблемы со сном, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, повышенное черепное давление.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному заболеванию.

(8 специалистов)

2. Диагностика затрудненного носового дыхания

Для принятия мер по восстановления носового дыхания необходима тщательная диагностика , которая всегда включает беседу с пациентом. Нужно попытаться выяснить, как долго длится дыхательная патология, оценить остроту и тяжесть нарушения, выявить предшествующие затруднённому носовому дыханию события, наследственные факторы.

Также для назначения адекватного лечения врач может использовать:

• пальпацию,
• осмотр,
• рентгенографию,
• компьютерную томографию,
• пневматическую риноманометрию.

3. Причины заболевания

В основе заложенности носа могут лежать заболевания различного характера:

• инфекционно-воспалительные;
• аллергические;
• генетические;
• травматические;
• неопластические.

Самая частая причина нарушений носового дыхания – это простуда . Нужно помнить, что насморк, зуд в носе, заложенность – это острое состояние. Лечебные меры и процедуры должны облегчать дыхание во время инфекционных болезней. Также стоит отметить, что к лечению насморка нужно относиться не менее серьёзно, чем к другим заболеваниям, поскольку недолеченность грозит хроническим нарушением носового дыхания. Однако, лекарственная терапия тоже должна быть адекватной и обоснованной. Некоторые препараты сосудосуживающего действия при неправильном чрезмерном применении вызывают нарушения дыхания, которые потом сложно скорректировать из-за изменений в слизистой оболочке и сосудистой системе носа. Простудный насморк, кроме того, опасен своими осложнениями (отит и синусит). Серьёзную проблему представляет насморк новорожденных , поскольку рефлекторно они дышат только носом и без носового дыхания не могут принимать жидкую пищу.

Вторая по частоте причина заложенного носа – аллергический ринит . Он чаще всего связан с сезонностью и наследственностью. Однако, известно немало случаев, когда аллергический ринит внезапно возникает и так же внезапно проходит через несколько лет, хотя ранее четко прослеживалась сезонная зависимость обострений. Характерный симптомокомплекс аллергического ринита: обильные водянистые выделения, длительное чихание, отёк носа.

Довольно частой причиной того, что не дышит нос, является искривление носовой перегородки . Выступающая часть тела – нос – более других подвержена механическому травмированию. Также к нарушению внутреннего пространства носа могут приводить некоторые хронические заболевания слизистой носа, вызывающие её гипертрофию: полипы, аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина.

Отёк носа иногда сопровождает некоторые психоэмоциональные состояния. Все знают, что во время плача из глаз текут слёзы и это сопровождается выделениями из носа. Однако, тяжёлые переживания, испуг, эмоциональный всплеск могут вызывать затруднённое носовое дыхание и без слёз.

4. Осложнения при затрудненном носовом дыхании и лечение

Какова бы ни была причина заложенности носа, это состояние усложняет газообмен в лёгких и затрагивает весь организм . Может наблюдаться тахикардия, сердечная недостаточность, венозный застой в мозге, изменение давления спинномозговой жидкости. Кроме того, несогретый и неочищенный воздух, попадающий через рот, сам по себе несёт риск инфекционных заболеваний . Хроническое ротовое дыхание меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, иссушает слизистые рта, вызывает ночной храп вплоть до апноэ.

Лечение затруднённого носового дыхания всегда направлено на устранение причин этого состояния. Это может быть противовирусная и антибактериальная терапия, противоаллергические и сосудосуживающие средства, хирургическое лечение и ринопластика.

Часто родители делают очень правильные замечания малышам: «Закрой рот, дыши носом! » Но сами-то взрослые не всегда следуют этой рекомендации.

Причин затрудненного носового дыхания немало. Это полипы носа и аденоиды, искривление носовой перегородки и гайморит, вазомоторный и аллергический ринит (насморк). Бывает, что даже после оперативного или консервативного лечения, избавившего больного от необходимости дышать ртом, он в силу привычки продолжает это делать.

А последствия? Порой они могут быть неблагоприятными. Во-первых, когда человек дышит ртом, холодный (в осенне-зимний период) воздух не успевает согреваться и, попадая в верхние дыхательные пути, вызывает в них воспалительный процесс. К тому же при дыхании через рот в наш организм проникает в 10 раз больше микроорганизмов, поскольку они не задерживаются слизистой оболочкой носа, что также способствует развитию острых респираторных инфекций . У тех, кто постоянно дышит ртом, деформируется лицевой скелет, меняется голос, появляется гнусавость, может повыситься внутричерепное давление и возникнуть упорная головная боль.

Замечено, что те, кто постоянно дышит ртом, быстрее утомляются, у них ослаблена память, они хуже сосредоточиваются во время умственной работы. Стоит ли продолжать?

Скажу только: очень важно, чтобы через нос дышали и больные, вынужденные лежать в постели. Это необходимо для профилактики у них застойной пневмонии.

Приучить себя к носовому дыханию можно с помощью гимнастики. Она, как вы увидите, совсем не сложная, а результаты дает хорошие. Заниматься можно как на свежем воздухе, так и в комнате, тщательно ее проветрив.

Тем, у кого носовое дыхание затруднено, перед тем как выполнять упражнения - за 2-3 минуты,- надо закапать в нос любые сосудосуживающие капли типа галазолина, санорина. Гимнастику можно делать сидя, стоя, даже лежа. Во время болезни, в период подъема температуры тела, выполнять упражнения не надо, а возобновить занятия следует через 2-3 дня после нормализации температуры.

Упражнения:
1. Равномерно, спокойно дышите обеими половинами носа в течение 30-60 секунд. Повторяйте это и после каждого следующего упражнения.
2. Прижмите правую ноздрю к носовой перегородке и равномерно, спокойно дышите левой половиной носа в течение 30-60 секунд.
3. Прижмите левую ноздрю к носовой перегородке и равномерно, спокойно дышите правой половиной носа в течение 30-60 секунд.

Если поначалу дышать носом трудно, делайте время от времени вдох ртом.

Как только носовое дыхание улучшится, от равномерного, спокойного ритма переходите к форсированному (усиленному) носовому дыханию, заставляйте активно работать мышцы шеи, плечевого пояса и грудной клетки.

Однако форсированное носовое дыхание может вызвать головокружение, головную боль, так как при усиленном притоке кислорода в сосуды мозга происходит перераздражение заложенных в них нервных окончаний, спазм сосудов и вследствие этого анемизация (недостаточное снабжение кислородом) мозга. Поэтому, сделав 2-3 усиленных вдоха, переходите на обычное дыхание.

Во время занятий можно взять в рот жевательную резинку, и тогда вы непроизвольно будете дышать носом.

Для контроля за эффективностью гимнастики спустя 2-3 недели после начала занятий рекомендую к кончику носа поднести зеркало. На нем должно образоваться запотевшее пятно, по величине которого можно сделать заключение о том, как подействовала на вас носовая гимнастика. Если справа или слева пятно меньше, значит, эта половина носа меньше участвует в дыхании. Продолжайте тренироваться до тех пор, пока запотевание с обеих сторон не станет равномерным.

Регулярные занятия, интенсивное, контролируемое дыхание помогут вам обрести свободное носовое дыхание. Носовой гимнастикой следует заниматься несколько раз в день по 2-3 минуты до тех пор, пока вы станете постоянно дышать носом.

Основные причины нарушения носового дыхания : (1) у детей грудного возраста является острый ринит; (2) у более старших детей: увеличенная глоточная миндалина (аденоиды, аденоидит либо истинная гиперплазия, чаще у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, нередко в сочетании с гипертрофией небных миндалин); (3) у подростков: различные формы хронического ринита: аллергический ринит, вазомоторный ринит и другие формы (инфекционный, медикаментозный, гормональный, атрофический ринит).

Клинические проявления назальной обструкции у детей. Носовое дыхание, в отличие от дыхания ртом, является физиологичным. Его нарушение отражается на различных функциях организма. Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица может вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает. По этой же причине голова вытянута вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, и теряется живая мимика. Вдыхаемый воздух недостаточно очищается, согревается и увлажняется, постоянно охлаждаются полость рта, глотка и гортань. Вдыхаемая масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов, способствуя развитию инфекции нижних дыхательных путей. Нарушение носового дыхания влияет на дыхательную систему, при этом страдает функция внешнего дыхания – ограничивается экскурсия грудной клетки, дыхание становится частым и поверхностным, в результате чего уменьшается легочная вентиляция. Происходит снижение газообмена, уменьшение парциального давления кислорода в крови. Затрудненное носовое дыхание вызывает венозный застой в нижних отделах головного мозга и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, что приводит к нарушению активности мозга (снижаются успеваемость в школе, память, отмечается ночное недержание мочи), эпилептиформным феноменам.

Диагностика нарушения носового дыхания у детей. Обследование ребёнка с затруднённым носовым дыханием имеет целью не только установить причину («уровень поражения»), но и уточнить степень обструкции и вызываемые сопряжённые заболевания, и проблемы. Основную информацию можно получить при осмотре ЛОР-органов, который позволяет выявить анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление носовой перегородки, небный язычок и небные дужки, гипертрофированные миндалины) и оценить их вклад в развитие обструкции дыхательных путей. Возможно применение дополнительных методов обследования. Методы обследования ребёнка с синдромом хронического затруднения носового дыхания: анамнез; наружный осмотр; передняя риноскопия; задняя риноскопия; не рекомендуется проводить пальцевое исследование носоглотки из-за высокой травматичности метода и низкой информативности; боковая рентгенография носоглотки; компьютерная томография придаточных пазух носа; эндовидео-рино-фарингоскопия (золотой стандарт в диагностике заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся синдромом обструкции носового дыхания); акустическая ринофлоуметрия; полисомнография; осмотр врачей-консультанстов (челюстно-лицевой хирург, педиатр, невролог, аллерголог и другие специалисты); аллерготесты: RAST (радиоаллергосорбентный тест), риноцитограмма, исследование уровня общего и специфических IgE.

Принципы лечения . Достигнуть успеха в решении вопроса нормализации носового дыхания у ребёнка можно исходя из понимания причины или причин его нарушения, комплексно обследуя ребёнка у оториноларинголога и педиатра. Успех коррекции синдрома затруднённого носового дыхания зависит, прежде всего, от правильно установленного «уровня поражения» (нос и/или носоглотка), а так же от определения патогенеза (воспаление, аллергический процесс, вазомоторный нейро-вегетативный процесс, вторичные дисгормональные изменения слизистой оболочки носа). Виды терапевтических воздействий, применимых практически у всех групп пациентов с синдромом назальной обструкции: ирригационная или при наличии аллергии – ирригационно-элиминационная терапия; применение деконгестантов. Хирургическая коррекция является оптимальной при наличии анатомических причин для возникновения синдрома обструкции носового дыхания. К анатомическим вариантам синдрома назальной обструкции, требующим хирургического решения, относятся аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, пороки развития (атрезия хоан), новообразования (хоанальный полип, ангиофиброма носоглотки), инородные тела носа (ринолиты). Современные ринологические операции у детей выполняются под наркозом при помощи эндоскопической техники.

Что является причиной затруднения носового дыхания? Почему может исчезнуть обоняние? Почему нос не дышит без капель? Вопросы, важность которых можно оценить только заполучив вышеописанные проблемы. Если нос не дышит, страдает внимание, от хронического недостатка кислорода развивается множество осложнений. Когда страдает обоняние, теряется многое в жизни человека. Вы помните, какой невкусной кажется еда во время, например, гриппа? Потому что притупляется обоняние, из-за чего и вкус продуктов кажется значительно хуже. Причинами стойкого нарушения дыхания и обоняния могут быть неприятности в полости носа: полипы, искривление перегородки носа, хронический синусит, ольфакторный ринит (поражение обонятельного органа). Необходима консультация и обследование у ЛОР врача: осмотр ЛОР органов, эндоскопия полости носа и носоглотки, компьютерная томография придаточных пазух носа, магнитно резонансная томография головного мозга, обонятельные пробы, бактериологическое исследование.

Одна из самых распространенных причин: синусит (гайморит) - это общее название для воспаления одной или нескольких придаточных пазух носа. К синуситам относят: а) собственно гайморит (верхнечелюстной синусит, максиллит) - это воспаление верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи, б) фронтит (воспаление лобной пазухи), в) этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), г) сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Воспаление может быть в одной или нескольких пазухах, может быть односторонним или двухсторонним, возможно множество вариантов с различными симптомами. есть несколько основных признаков синусита : заложенность носа, выделения из носа (насморк), головная боль, снижение обоняния. Также возможен сухой кашель (особенно у детей), повышение температуры тела, слабость, потливость. Есть характерный симптом второй волны: после перенесенной и почти прошедшей простуды через несколько дней постепенно ухудшается самочувствие, появляется заложенность носа и гнойные выделения из носа, нарастает головная боль, тяжесть в области корня носа, может появиться повышение температуры тела до 37,2 О -37,5 О С. - лечение многообразно и зависит от формы и тяжести заболевания, варьируется от операции до капель в нос. Широко используется ЯМИК метод - без проколов и разрезов.

Деформация, искривление перегородки носа. Перекрывая носовые ходы, кроме затруднения дыхания может вызывать нарушение обоняния. Под искривлением (деформацией) перегородки носа принято понимать изменение ее формы, приводящее к сужению одного или обоих носовых ходов. Исправление (коррекция)носовой перегородки – это медицинская хирургическая манипуляция, целью которой является достижение максимальной симметрии носовых ходов.Исправить ситуацию можно при помощи эндоскопической коррекции перегородки носа, не затрагивающей наружный нос. Форма носа и внешний вид лица не меняется.

Полипы носа - заболевание, при котором носовые ходы блокированы разросшейся полипозной тканью, образовавшейся из слизистой полости носа и околоносовых пазух. Поможет шейверная полипотомия носа. Шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник) под эндоскопическим контролем, малотравматично уничтожает полипозную ткань, не повреждая здоровые ткани, сохраняя структуры для нормального функционирования полости носа.

Гипертрофический ринит - разрастание слизистой нижних носовых раковин, увеличение в обьеме внутриносовых структур боковой стенки полости носа ведет к затруднению носового дыхания. Коррекция проводится при помощи лазера, радиоволнового прибора и ультразвука.

Медикаментозный ринит. Характеризуется четко выраженной зависимостью от капель в нос. Закапал нос - нос дышит. Не закапал - нос заложен. Доходит до употребления капель по 1 флакону в сутки и больше. Это является очень вредной привычкой, так как ведет к стойкому перерождению слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Кроме этого, общее влияние на организм проявляется гипертонией, патологией сетчатки глаза, вегето-сосудистой дистонией.

Мы можем помочь Вам избавиться от проблем с носом. Зачастую люди боятся обратиться к ЛОР врачам, т. к. считают, что это больно, долго и дорого. На самом деле, если посчитать сколько капель в нос вливает за год среднестатистический пациент с нарушением носового дыхания, затраты не сопоставимы с современными эффективными методиками лечения. Анестезия помогает убрать болевые ощущения. Сроки лечения большинства заболеваний сократились в разы, в среднем 3-5 дней. На дневном стационаре можно лечиться без отрыва от работы, учебы.

Заведующий отделением оториноларингологии МЦО. Лубенцов Виталий Викторович.

Затрудненное носовое дыхание может возникнуть в результате деформации носовой перегородки, что встречается довольно часто, если учесть, что нос – выступающая часть тела, которую довольно легко ушибить. Помимо механических повреждений, к искривлению носовой перегородки могут также привести хронические заболевания (полипы в носу, гипертрофия слизистой оболочки носа и т.д.).

Еще одна распространенная причина затруднения носового дыхания – увеличение носоглоточной миндалины, что нередко приводит к перекрытию носовых проходов, в результате чего человек вынужден дышать ртом.

Нарушение носового дыхания может быть вызвано не только анатомическими явлениями, но и избыточным кровенаполнением слизистой носа (как правило, слизистой нижних носовых раковин), а также быть одним из симптомов заболеваний сердечнососудистой системы и сопровождаться болью в сердце, головокружением, учащенным сердцебиением.

Различные психо-эмоциональные напряжения также могут привести к затруднению носового дыхания. При этом также наблюдаются головокружение, тахикардия, потоотделение и другие неприятные симптомы.

И, конечно же, причиной возникновения затруднений при дыхании могут быть различные простудные заболевания, а также аллергические реакции, при которых происходит воспаление или отек дыхательных путей.

Нарушение носового дыхания приводит к поверхностному дыханию, снижению газообмена в легких, что негативно сказывается на работе организма в целом. Может возникнуть венозный застой в мозге, а также нарушиться динамика спинномозговой жидкости.

Восстановление носового дыхания возможно при устранении причины проблем. В зависимости от результатов диагностики состояния носоглотки выбираются и соответствующие методы, от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства.

32. Воспаление верхнечелюстной пазухи зубного происхождения. Особенности течения и лечение.

Одонтогенный гайморит - это нетипичная форма воспаления верхнечелюстной пазухи, он не является результатом простуды или ОРВИ. Причина возникновения одонтогенного гайморита – заболевания верхних коренных зубов с воспалительным процессом, который распространяется на стенки гайморовой пазухи.

Особая опасность этого недуга заключается в возможных осложнениях:

Флегмона (гнойное воспаление) глазницы;

Нарушение мозгового кровообращения.

В процессе развития гайморита, имеющего одонтогенное происхождение, можно выделить следующие стадии:

Серозная;

Гнойная.

Начало острого воспалительного процесса гайморовой пазухи происходит с серозной формы поражения слизистой оболочки. При ней наблюдается отек, расширение кровеносных сосудов и наполнение клеток жидкостью.

В результате обширного набухания слизистой оболочки, закрывается пространство соустья и отток накапливающейся жидкости приостанавливается. Если не предпринять своевременные меры, то начинает развиваться гнойный гайморит.

Эта стадия характеризуется неприятным запахом изо рта, слабостью из-за интоксикации, быстрой утомляемостью. Носовое дыхание сильно ухудшается, повышается температура.

Следует отметить, что и начальная, и последующая стадии могут иметь и острый, и хронический характер. Причем, хронический гайморит может вновь перейти в острую стадию из-за снижения иммунитета или попадания инфекции.

Лечение.

Первое, что необходимо сделать – это как можно скорее уничтожить источник инфицирования (пломбировочный материал или иные инородные тела). После нужно выполнить санацию ротовой полости. Удалить гной из пазухи можно сразу во время эндоскопической диагностики.

Проведение такой процедуры осуществляется при помощи местного обезболивания и с применением успокоительных средств в амбулаторных условиях. Через полчаса после окончания, пациента отпускают домой.

По завершению процедур удаления причины болезни, требуется в течение нескольких дней принимать сосудосуживающие лекарственные средства, чтобы вернуть слизистой оболочке ее естественное здоровое состояние.

После проведения операции необходимо ежедневно промывать нос лекарственными растворами в течение срока, установленного доктором. Помимо этого возможно назначение физиотерапевтических процедур и обезболивающих препаратов.

Дыхание через нос – это физиологичный процесс, необходимый каждому человеку. И если оно нарушается, то развивается довольно тягостное состояние, существенно снижающее качество жизни. Затрудненное носовое дыхание является ведущим симптомом в ринологии. С подобными жалобами к ЛОР-врачам ежедневно обращаются многие пациенты. Их волнуют вопросы о происхождения нарушений и эффективной коррекции.

Носовое дыхание имеет существенные преимущества перед ротовым. Благодаря анатомическим особенностям этой области воздух, проходя через нее, согревается, увлажняется и очищается. Обезвреживаются патогенные микробы, обитающие во внешней среде. Носовые пути создают практически половину всего сопротивления вдыхаемому воздуху. Это обусловлено их узостью и извитостью, а также неровностями поверхности.

Под слизистой оболочкой носовых ходов расположена сеть капилляров и венозных сплетений. Последние обычно находятся в спавшемся состоянии, но под влиянием различных факторов переполняются кровью, из-за чего кавернозные тела набухают. Однако через некоторое время они вновь принимают первоначальный вид. Этот процесс именуется вазомоторностью и в норме незаметен для человека. Еще одной анатомо-функциональной особенностью полости носа выступает повышенная порозность (проницаемость) капиллярной стенки, что необходимо для быстрого перемещения жидкости из кровеносного русла в ткани и наоборот.

Причины и механизмы

С ухудшением носового дыхания сталкиваются люди всех возрастных категорий. Но особую тревогу внушает подобное состояние у ребенка, поскольку способно отразиться на его дальнейшем развитии. Поэтому крайне важное значение приобретает ранняя диагностика патологических изменений в начальных отделах респираторного тракта. А это под силу лишь врачу.

У затрудненного носового дыхания причины могут быть различными. Список вероятных состояний довольно широк и включает следующие:

• Острый насморк.
• Хронический ринит (вазомоторный, гипертрофический).
• Синуситы (гайморит, фронтит).
• Искривление носовой перегородки.
• Аденоиды.
• Инородные тела.
• Травмы (гематома).
• Опухоли и кисты.
• Врожденные аномалии (атрезия, черепно-лицевые дизостозы, макроглоссия).

Среди механизмов патологии стоит отметить отечность и разрастание слизистой оболочки, объемные процессы, деформацию твердых тканей и закупорку сторонними предметами. Но все из них приводят к блокаде прохождения вдыхаемого воздуха (носовой обструкции). Выявление источника нарушений – важная задача первичного и вторичного звена оказания медицинской помощи. А пациенту или родителям заболевшего малыша необходимо вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к специалисту.

Нарушение носового дыхания широко распространено среди пациентов ЛОР-врачей. Но причиной могут быть различные патологические процессы.

Симптомы

Клиническая картина различных заболеваний полости носа может иметь характерные и схожие черты. Они выявляются при опросе пациента (жалобы) и физикальном обследовании (в частности, осмотре). Эти простые методики позволяют получить большую половину информации, необходимой для постановки диагноза. Остальное – за дополнительными исследованиями.

Острый насморк

Насморк, имеющий острое течение, развивается как самостоятельное заболевание или входит в комплекс симптомов респираторной инфекции. Клинически он характеризуется тремя стадиями или этапами:

• Раздражения.
• Серозных выделений.
• Слизисто-гнойных выделений.

Сначала пациенты отмечают сухость в носу, чувство щекотания и жжения. Поднимается температура, беспокоят головные боли. Но дыхание носом свободное. Во вторую стадию нарастает отек слизистой и появляются обильные серозные выделения (ринорея). Затем отделяемое становится все более густым, с примесью гноя. Общая длительность заболевания не превышает 10 дней. Если же ринит возникает в составе ОРВИ, то клиническая картина дополняется болями в горле, сухим кашлем, ломотой в теле. Иногда возникает конъюнктивит.

Дети до года болеют острым ринитом довольно тяжело – с общими нарушениями и осложнениями. Даже небольшая отечность слизистой оболочки у них провоцирует затруднение или полное отсутствие носового дыхания. Ребенок плохо ест и спит, становится капризным и беспокойным, нередко присутствуют диспепсические признаки (послабление стула, рвота). Дыхание ртом приводит к заглатыванию воздуха и метеоризму. Для облегчения прохождения воздуха малыш откидывает голову назад (ложный опистотонус).

Хронический ринит

Риниты хронического характера, сопровождающиеся заложенностью носа – это вазомоторный и гипертрофический. Сосудистые нарушения обусловлены аллергическим или нейровегетативным механизмом. Первый развивается под воздействием различных антигенов (бытовых, пищевых, растительных, лекарственных). Аллергический ринит сохраняется постоянно (круглогодичный) или возникает периодически (сезонный). Он, как, впрочем, и нейровегетативный насморк, сопровождается следующими признаками:

• Ощущение заложенности.
• Зуд и щекотание в носу.
• Приступообразное чихание.
• Обильная ринорея.

Помимо этого, при аллергии очень часто возникает зудящая сыпь (крапивница), слезотечение, покраснение конъюнктивы и отек век. Насморк может сочетаться с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом. Риноскопическая картина довольно типична: слизистая бледная с очагами синюшности. Вазомоторные изменения также возникают при гормональных сбоях в организме или из-за длительного использования деконгестантов.

Гипертрофия слизистой оболочки также имеет хроническое течение. При таком рините носовое дыхание затруднено постоянно, не помогают даже сосудосуживающие средства. Характерны назальные выделения, головные боли, ухудшение обоняния. У пациентов изменяется тембр голоса (гнусавость), иногда появляется заложенность ушей или непроходимость носослезного канала. При осмотре слизистая оболочка утолщена, гладкая или бугристая, умеренно покрасневшая и немного цианотичная.

Пациентов с хроническим насморком очень часто беспокоит заложенность носа. Это касается вазомоторного и гипертофического ринита.

Искривление носовой перегородки

Перегородка может искривляться в результате несимметричности развития костных структур лицевого черепа, после травм или из-за опухолей. Дефект имеет вид шипа, гребня или выбухания. Просвет носовых ходов сужается, что провоцирует заложенность и ухудшение дыхания. Могут появляться и другие симптомы:

• Слизистые выделения.
• Сухость в носоглотке.
• Снижение обоняния.
• Головные боли.
• Шум в ушах.

На стороне повреждения часто присоединяется воспалительный процесс, а из-за давления перегородки на слизистую оболочку возникает вазомоторный ринит. Однако в ряде случаев искривление протекает и вовсе бессимптомно.

Аденоиды

У детей после года наиболее частой причиной затрудненного дыхания носом становится гипертрофия глоточной миндалины (так называемые аденоиды) или ее воспаление (аденоидит). В основном это возникает при аномалиях конституции – лимфатико-гипопластическом диатезе. Ребенок имеет характерный внешний вид: приоткрытый рот, сглаженная носогубная складка, синюшные круги под глазами. Из-за явлений гипоксии развивается ночное недержание мочи (энурез), малыш становится вялым, иногда отстает в развитии. Отмечается храп, апноэ во сне, ночной кашель. Последний связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, почему стало трудно дышать носом, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими средствами. В комплекс исследований, необходимых для выяснения источника нарушений, входят:

• Мазок из носа (цитология, посев).
• Аллергопробы (скарификационные, накожные, инъекционные).
• Риноскопия (передняя и задняя).

По их результатам врач формирует окончательный диагноз. А на основании последнего и создается план лечебной коррекции.

Лечение

Пациенты, у которых затруднено носовое дыхание, требуют своевременной и адекватной коррекции. Ведь подобные нарушения не дают вести полноценную жизнь. Как и во всех случаях, методы устранения патологии целиком зависят от ее причины.

Консервативное

Воспаление и отек слизистой оболочки, повышение сосудистой проницаемости – это показания для консервативной коррекции. Ее основой являются медикаментозные средства:

• Сосудосуживающие (Эвказолин, Називин, Отривин).
• Антигистаминные (Аллергодил, Тавегил).
• Глюкокортикоиды (Фликсоназе, Беконазе).
• Антисептические (Гексорал, Каметон).
• Антибактериальные (Биопарокс).
• Солевые растворы (Но-соль, Аква Марис).
• Иммуностимуляторы (Назоферон, Бронхомунал).

В комплексной терапии острого ринита показаны физиопроцедуры: УВЧ, УФ облучение, микроволновая терапия. У ребенка с аллергической настроенностью из питания должны быть исключены (или ограничены) сенсибилизирующие продукты (яйца, клубника, шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты).

Острый и хронический вазомоторный риниты с успехом лечатся консервативными мероприятиями, основа которых – медикаменты преимущественно местного действия (в каплях или спрее).

Хирургическое

Остальные причины назальной обструкции требуют оперативного лечения. Объем и вид вмешательства определяет врач исходя из диагноза. Методы коррекции могут включать:

• Прижигание гипертрофированной слизистой.
• Ультразвуковую или лазерную деструкцию.
• Подслизистую вазотомию.
• Резекцию перегородки (септопластика).
• Пункцию гематомы.

При инородных телах их также извлекают из носа с помощью хирургического инструментария (обычного или эндоскопического). Сроки восстановления после радикальных операций варьируются от недели до полугода.

Трудности с носовым дыханием испытывают дети и взрослые. И для скорейшего избавления от проблемы стоит проконсультироваться с врачом. Только своевременное и полноценное лечение поможет восстановить назальную проходимость и вернуть радость жизни.