Какой кашель туберкулезе легких у детей. Какой кашель бывает при туберкулезе. Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое поражает органы дыхания человека. Кашель при туберкулезе относится к первым и главным симптомам. Причина его появления - кислотоустойчивые микроорганизмы. Данная болезнь может проявляться по-разному, возбудителей может быть несколько, а исход непредсказуем. При туберкулезе кашель обладает нетипичным проявлением.

Первое, что следует знать, - это то, что кашель при болезни легких проявляется периодически. Если туберкулез находится в форме очага, то кашель может и не проявляться. Если туберкулез милиарного типа, то кашель будет ярко выражен. Какой кашель при туберкулезе? Многие пациенты отмечают, что он очень сухой, но с выделениями мокроты в незначительном количестве.

Если кашель начинается в раннее время суток, когда человек только встает с постели и принимает вертикальное положение, это верный признак туберкулеза. Причина этого кроется в том, что в ночное время, когда человек спит, чувствительность слизистой становится меньше и за ночь накапливается мокрота, которая и выходит утром. При кашле при туберкулезе легких нужно помнить, что он способен не прекращаться долгие часы, пока легкие хоть немного не очистятся.

Кашель при туберкулезе легких помогает в проведении диагностических процедур. В зависимости от того, какой характер присущ кашлю, делают выводы о процессах, которые происходят в дыхательных органах человека.

При туберкулезе у детей, который имеет опухолевидную форму, кашель немного судорожен и отдает негромким металлическим отзвуком. Первопричина такого явления кроется в скорости поступления воздуха в органы дыхания. Она меняется в зависимости от величины лимфатических узлов бронхов.

Туберкулез гортани характеризуется плохим закрытием голосовой щели. В этой ситуации симптоматика кашля немного отличается от вышеуказанной. Он не имеет звука и хриплый. Создается ощущение, что горло наполнено пухом.

Поэтому каждому человеку необходимо обратиться за помощью к врачу, как только он заметил, что у него появился длительный кашель без видимых на то причин. Специалист назначит прохождение флюорографии и рентгеновского исследования легких.

Туберкулез может иметь различные признаки. Они в основном зависят от типа болезни, места расположения, вида возбудителя и формы, а также от силы иммунитета человека. Можно выделить следующие основные признаки:

• сильный кашель, который не прекращается 2 недели;
• при туберкулезе болит грудная клетка;
• кашель может сопровождаться мокротой с кровью;
• резкое снижение веса;
• температура тела резко растет;
• в ночное время высокая потливость;
• потеря аппетита;
• слабость всего организма;
• болезненные подкожные узелки в районе голени.

В случае если очаг поражения невелик, может протекать туберкулез без кашля и температуры.

На начальной стадии развития заболевания кашель сухой и настойчивый. Зачастую рано утром и в ночное время происходит обострение. При развитии болезни симптом приобретает хроническую форму. Некоторые путают его с кашлем, который возникает при острых вирусных заболеваниях или бронхите. Однако при этом кашель не очень продолжительный и обладает совершенно другим характером.

Кровохарканье - очень тревожный признак туберкулезного поражения легких. Этот симптом проявляется при развитии инфильтративной формы болезни. Кашель, при котором появляется мокрота с кровью, - это очень опасное явление, ведь существует риск того, что может открыться кровотечение в легких. Это может спровоцировать смертельный исход.

Но кровохарканье может возникать и при других заболеваниях. К примеру, сердечная недостаточность или рак легкого. В любом случае при появлении крови во время кашля следует вызвать скорую помощь.

Первые признаки и начало болезни

Туберкулез может развиваться на начальной стадии по-разному. Остро или постепенно, медленно и практически бессимптомно. А все заболевание может протекать с периодами обострения воспалительного процесса или его медленного затихания.

Большинство людей отмечали, что болезнь у них развивалась постепенно, симптомы были практически незаметны. Болезнь у них не всегда сопровождалась кашлем. Но медики отмечают, что в последние несколько лет возрастает количество пациентов, у которых туберкулез легких начинается сразу с острой формы. И болезнь у таких больных развивается в деструктивной форме.

К тому же все чаще стало встречаться диссеминированное течение болезни. Оно выражается в диагностировании острого милиарного легочного туберкулеза. В тяжелых случаях болезнь может осложняться менингитом.

Процесс диагностирования туберкулеза включает следующие этапы:

• изучение истории заболевания и жалоб пациента;
• исследование пациента с применением различных методов (осмотр, пальпация);
• обследование при помощи медицинской техники.

Лечение туберкулеза

Главная направленность терапии - заживление очагов воспаления и снижение проявлений симптоматики.

Запущенная форма тяжело поддается лечению. Поэтому очень важно проходить флюорографию раз в год: она поможет выявить возникшие нарушения при отсутствии других симптомов.

Длительность терапии разная, но обычно не меньше одного года. Здесь сочетаются методы физиотерапии и медикаментозного лечения.

Первый этап лечения проводится в туберкулезном диспансере. Цель - прекращение выделения патогенных бактерий. Далее следует амбулаторное лечение.

После курса терапии человеку, перенесшему легочный туберкулез, обязательно надо посетить специальные лечебные санатории.

Хирургические методы лечения назначаются при наличии серьезных осложнений и когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов.

Своевременное прохождение профилактических осмотров поможет выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулёзом заболевает около 9 млн. человек, из них около 3 млн. умирает от осложнений общего инфицирования лёгочной системы.

Помимо прочих опасных симптоматических признаков первым симптомом заболевания является кашель. Какой кашель при туберкулёзе бывает на различных стадиях заболеваний органов дыхания – это тема нашего разговора. Мы посетили Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом и встретились с ведущим специалистом медицинского учреждения Туктаровой Людмилой Михайловной, чтобы задать ей вопросы, интересующие читателей нашего сайта.

– Здравствуйте, Людмила Михайловна! Перед тем как начать нашу беседу, хотелось бы знать, что такое туберкулёз и чем он опасен для человека?

Л. М.: – Здравствуйте, уважаемые читатели! Действительно, туберкулёз — это одно из самых опасных заболеваний органов дыхания, инфекционным возбудителем которого является палочка Коха. В 1882 году в одной из берлинских клиник ему удалось выделить бактерию, которая вызывает эту инфекцию. Туберкулёз лёгких или чахотка – это очень опасное заболевание, которое до XX столетия считалось неизлечимым. До сих пор у фтизиатров вызывает тревогу большое количество летальных исходов от этого заболевания. Основной причиной тому является позднее обращение к специалистам, когда инфекционное поражение лёгочной системы достигает своего пика. Первым признаком заболевания, который должен стать тревожным сигналом для человека, является постоянный надсадный кашель.

Важно! Следует помнить, что любой кашляющий человек представляет потенциальную угрозу для окружающих.

– Людмила Михайловна, а как определить степень заболевания, и какой кашель при туберкулёзе на ранней стадии бывает?

Л.М.: – У человека наблюдается потливость, небольшая температура и постоянный кашель. Кроме того, пациенты при начальной стадии заболевания жалуются на головную боль, отсутствие аппетита и потерю веса. По первоначальным признакам, кашель при туберкулёзе в начале инфицирования очень напоминает кашлевой рефлекс при бронхите.

Первичное инфицирование: основные симптомы и признаки

Очень большое значение имеет первичная локализация очага инфицирования. Туберкулез лёгких на ранней стадии заболевания протекает бессимптомно. Болезнь маскируется под различные виды заболеваний дыхательной и респираторной системы. Однако существуют особые отличительные признаки, которые должны настораживать больного человека и его окружение:

1. Появление субфебрильной температуры, когда у человека на протяжении длительного периода держится температура тела в пределах 37-38ºC. Щёки при этом покрываются румянцем, а глаза блестят от постоянно выделяющихся слёз.
2. Человек стремительно теряет массу тела независимо от аппетита.
3. Боль в грудной клетке или спине, сопровождающаяся лёгким покалыванием при вздохе или кашле.
4. Ночная потливость – это ещё одна особенность патологического поражения органов дыхания, инфицированных бактериями.
5. Разбитость организма и постоянная усталость даже при минимальной физической активности.
6. Продуктивный кашель с незначительным выделением слизи.

Приступы кашля становятся всё чаще из-за нарушения газообмена в альвеолах и накапливающейся слизи в бронхах, затрудняющей вентиляцию лёгких.

– Людмила Михайловна, какой кашель при туберкулёзе лёгких самый опасный? Правда ли, что процесс инфицирования имеет необратимое действие?

Л. М.: – Естественно, что кашель с отхождением мокрот — это не всегда явный признак туберкулёза. Необходимо провести диагностику заболевания. Для этого используется рентгенологическое сканирование лёгких, микроскопическое исследование отходящих при кашле мокрот и прочие клинические обследования.

Внимание! Кашель с кровяными выделениями – это свидетельство серьёзной патологии, однако при своевременном обращении к врачу можно значительно снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Формы клинического проявления туберкулёза

Важно знать, какой кашель при туберкулезе у взрослых проявляется при различных формах поражения органов дыхательной системы, и чем он опасен для окружающих:

1. При латентном туберкулёзе (скрытая форма), характерны незначительные изменения в тканевой структуре лёгких. Кашель при микобактериальном инфицировании по такому типу не представляет угрозы для окружающих.
2. Инфильтративный туберкулез выражается в скоплении большого количества клеточных элементов с кровяной примесью. Скопившийся инфильтрат в лёгких частично выходит с кашлем в виде кровяной мокроты, что является опасным для окружающих.
3. Кавернозная форма лёгочного поражения при туберкулёзе характерна рядом симптоматических признаков (кровохарканье, глухой хрип в лёгких). Поражение крупных сосудов лёгочной системы приводит к внутреннему кровотечению, что влечет за собой гнойные и кровянистые выделения при кашле.
4. Тотальное поражение происходит при цирротическом туберкулёзе, когда лёгкое полностью разрушается. Кашель при такой форме заболевания доставляет больному человеку нестерпимые страдания.

Диагностика лёгочного поражения туберкулёзом основана на анализе отходящих при кашле мокрот. У больного человека берется мазок с ротовой полости и путём полимеразной цепной реакцией, устанавливается степень концентрации биологического материала.

– Людмила Михайловна, как определяются симптомы заболевания у самых маленьких пациентов, и какой кашель при туберкулёзе у детей.

Л. М.: – Прежде всего, следует обратить внимание на длительность кашля у ребенка. Если кашель длится больше 3 недель, при этом не наблюдается сопутствующих заболеваний, температура стабильно держится в субфебрильных пределах, то это свидетельствует о возможных патологиях лёгочной системы. Такого ребенка следует немедленно показать врачу.

Что такое туберкулёзный бронхоаденит?

Туберкулёзное поражение внутригрудных узлов лимфатической системы в корне лёгкого чаще всего возникает при первичной форме туберкулёза. Отличием туберкулёзного бронхоаденита от системного поражения в лёгочной ткани при туберкулёзе являются минимальные его пневмонические изменения. Такая форма туберкулёза наиболее часто встречается у детей школьного возраста. Течение болезни проходит бессимптомно, однако, существуют и различные интоксикации:

• непродуктивный приступообразный кашель без мокроты;
• температура тела держится в субфебрильных границах;
• за счёт увеличения лимфатических узлов происходит сдавливание бронхов, вызывающее хрипы в грудной клетке.

Подтверждение диагноза происходит путем флюорографического и лабораторного исследования. Туберкулёзный бронхоаденит – это один из множественных признаков и симптомов развития туберкулёза у детей. При таком заболевании лёгочной системы предусмотрено лечение препаратами антибактериального действия и фармакологическими комбинациями, способствующими укреплению иммунитета. Кроме интенсивной патологической и специфической терапии рекомендовано санаторно-курортное лечение.

– Людмила Михайловна, существуют ли методы лечения кашля при туберкулёзе народными средствами?

Л. М.: – Так как кашель при туберкулёзе не является единственным симптомом, то лечить заболевание необходимо комплексно. Лечение туберкулёза народными средствами в домашних условиях не должно быть определяющим фактором. Народная медицина – это лишь вспомогательный способ многомесячного излечения бактериальной инфекции различными фармакологическими препаратами. Однако такое лечение нельзя исключать в комплексной противотуберкулёзной терапии.

Кашель при туберкулёзе: лечение народными средствами

Известно, что возбудителями туберкулёзной инфекции являются микобактерии.

Внимание! Воздушно-капельный путь очагового инфицирования лёгких – это основной тип передачи туберкулёза. Поэтому блокировка кашля при инфицировании, как самого распространенного пути заражения, имеет большое значение.

Используя средства народной медицины, можно не только укрепить иммунную систему организма, но и значительно уменьшить неблагоприятное воздействие микобактерий на лёгочную и респираторную систему.

Лечение кашля при туберкулёзе чесноком

Сок и/или экстракт чеснока обладает угнетающим антибактериальным действием на палочку Коха, останавливая его развитие. Для людей, страдающих инфекционным поражением лёгочной системы, в рационе обязательно должен быть чеснок. Рекомендуется к употреблению 2-3 зубчика чеснока каждые 3-4 часа.

Несколько рецептов приготовления «чесночного» лекарства:

1. Перед сном мелко измельчаются 2 зубчика чеснока и заливаются стаканом тёплой кипяченой воды. После 12 часового настаивания лекарство от кашля при туберкулёзе готово. Принимается ежедневно по утрам на протяжении всего лечения.
2. Растереть 100 г чеснока в кашеобразную массу с добавлением сливочного масла (100 г) и натурального пчелиного мёда (100 г). Вся целебная смесь настаивается на водяной бане в течение 10 минут. Применять ежедневно по 50 г перед употреблением пищи.

Алоэ при туберкулёзе

Существует множество различных лекарственных рецептов домашнего приготовления, помогающих в лечении кашля при туберкулёзе. Помимо важнейших защитных свойств этого растения для организма, алоэ спасает больных туберкулёзом от стремительного истощения. Вот некоторые рецепты:

1. Для приготовления целительной настойки понадобятся следующие ингредиенты: барсучий жир (150 г), чеснок, почки березовые (по 50 г), 100 мл коньяка и 200 г алоэ. Все лекарственные компоненты перемешиваются и настаиваются в тёмном сухом месте для настаивания в течение 7 дней. По окончании срока, всё содержимое процеживается и переливается в чистую стеклянную посуду. Принимать по 2 ст.л. 3 раза в день за полчаса до еды.
2. Смешать 200 г цветочного мёда со стаканом измельченных листьев алоэ. Целебная смесь разогревается на медленном огне до жидкого состояния. После остывания в отвар добавляется 1 ст.л. оливкового масла, всё тщательно перемешивается и отправляется в холодильник. Принимать по столовой ложке за 30 минут до еды.

Медвежий жир от кашля при туберкулёзе

Это лекарственное средство при лечении туберкулёза обладает уникальными природными компонентами и редкими биологически активными веществами. Для эффективного лечения рекомендуется применять натуральный жир, который не продается в аптеках.

Туберкулез – коварная болезнь. Это специфическое воспаление в тканях и органах и реакция организма на воспалительный процесс. Иногда заболевание протекает бессимптомно, чем представляет еще большую опасность для инфицированного человека и окружающих. Микобактерия Коха устойчива к антибиотикам и хорошо приспосабливается к окружающей среде. Во влажных условиях бацилла живет до 7 лет, в сухих – до года, на солнце микобактерия сохраняется на протяжении 2-х месяцев, в воде и на почве – до полугода, на книжных страницах – до 3-х месяцев, в сыром молоке – до 14 дней, в масле и сырных продуктах – до года.

Вначале болезни туберкулез можно спутать с обычной простудой. Появляется першение в горле, сухой кашель, субфебрильная температура, недомогание, быстрая утомляемость, плохой аппетит. При обычных вирусных инфекциях данные симптомы проходят за несколько дней. Но при туберкулезе клиническая картина развивается.

Наблюдается сильный кашель с мокротой, нарастание слабости и утомляемости, значительное снижение трудоспособности. Кожные покровы больного бледнеют, температура держится длительное время. Приступы кашля отмечаются в основном в ночное и утреннее время. В слизи может присутствовать кровь, что указывает на образование в легких инфильтратов (уплотнения). Кровохарканье – опасное состояние, которое может закончиться легочным кровотечением.

За ночь у больного в легких скапливается большое количество мокроты. Утром, когда человек меняет положение тела, легкие начинают избавляться от мокроты с помощью сильного кашля.

При туберкулезе кашель особенный: выраженный, глухой с металлическим «звучанием». Обычно приступы продолжительные и заканчиваются только тогда, когда произойдет относительное очищение легких от слизи. У детей кашель при туберкулезе может сопровождаться судорогами.

Больной туберкулезом постоянно потеет, его знобит. Через 4-6 недель от начала болезни появляются боли за грудиной, в плечах, суставах. Человек во время кашлевого приступа принимает вынужденную позу, в которой ему легче откашляться.

Терапевтические мероприятия

Лечение туберкулеза легких должно начаться на самых ранних стадиях, пока отсутствуют деструктивные процессы. Без лечения может развиться милиарная форма туберкулеза, схожая по клинической картине с брюшным тифом и характеризующаяся тяжелым поражением практически всех внутренних органов.

Диагностика

Диагноз ставится пульмонологом или фтизиатром. Если заболевание протекает без симптомов, то чаще всего его выявляют случайно на ФЛГ. Подтверждается диагноз данными таких диагностических мероприятий:

• осмотр, сбор анамнеза, аускультация;
• флюорография или рентген легких;
• анализ мокроты на ВК;
• лабораторное исследование крови;
• туберкулиновые пробы;
• полимеразная цепная реакция (ПРЦ).

Туберкулез необходимо дифференцировать с другими патологиями. При необходимости специалист назначает дополнительные исследования.

Лечение традиционными средствами

Основные принципы лечения туберкулеза легких, без которых невозможен благоприятный прогноз:

• непрерывность лечебного процесса ежедневно на протяжении полугода как минимум;
• совместное применение 4-6 противотуберкулезных препаратов, по-разному воздействующих на бациллу Коха.

1. Туберкулезная микобактерия гибнет при воздействии на нее хлора, перекиси водорода, при пятиминутном кипячении. Туберкулез считается социальной болезнью, поэтому немаловажное значение при его лечении имеют условия проживания больного и надлежащий уход за ним. В комнате должно быть светло и сухо, никакой сырости и затемнения. Показано продолжительное гуляние в солнечную погоду. Предметы, к которым прикасался больной нужно дезинфицировать хлорным раствором, посуду и детские игрушки поддавать кипячению.
2. Больные туберкулезом страдают анемией, авитаминозом, дефицитом массы тела, поэтому питание должно быть качественным, разнообразным. Чтобы не провоцировать кашель при туберкулезе, нужно ограничить употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Это маринады, чеснок и лук в свежем виде, острые приправы, слишком сладкие и кислые блюда. Нужно кушать много овощей и фруктов, пить свежевыжатые соки, молоко, мясо, рыбу. Пища должна быть свежеприготовленной, лучше на пару, в духовке, в отваренном виде, в мультиварке. В сутки нужно употреблять большое количество теплого питья.
3. Лечение туберкулеза очень сложное и длительное. Существует трех-, четырех- и пятикомпонентная схема. Схема включает прием нескольких основных противотуберкулезных препаратов, антибиотиков, иммунномодуляторов, витаминов, гепатопротекторов.
4. После острой фазы подключают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.
5. От кашля хорошо помогают ингаляции антисептическими препаратами, травами, физраствором.

Фото 1.Кашель при легочной форме тубекулеза — одна из основных жалоб.

ХХІ век — время эпидемии туберкулеза. 95 % мировых случаев заражения этим недугом определено в развивающихся странах. ВООЗ ежегодно на планете регистрирует около 9 миллиардов инфицированных туберкулезом, треть из которых умирает. У 90% больных поражаются легкие. Поэтому кашель является частым симптомом данной болезни.

Может:

1. Без кашля туберкулез легких развивается только вначале заболевания, когда больной отмечает у себя появления интоксикации без видимых на первый взгляд причин. Со временем появляется периодическое покашливание.
2. «Закрытая» (незаразная) форма туберкулеза обычно не сопровождается кашлем.
3. Кашель не беспокоит пациентов, болеющих туберкулезом других органов : костей, суставов, мозга, почек и мочевыводящих путей, половых органов, кишечника, глаз, кожи.

Интоксикационный синдром:

• общая слабость , раздражительность, быстрая утомляемость: больные предполагают, что это происходит из-за стресса или физического переутомления;
• потеря веса без объяснимой причины за 1-2 месяца до 15- 20 кг,
• обильная потливость ночью или утром — симптом «мокрой подушки», поскольку особенно потеют голова и, в меньшей мере, грудь,
• лихорадка — подъем температуры тела до 37 градусов Цельсия (дальше- 1 ̊С.) , особенно после физических или эмоциональных всплесков. Обычно отмечается во второй половине дня, длится несколько часов, самостоятельно исчезает. Разница между дневной и ночной температурой составляет 1 ̊С.

Совет! Если колебания температуры беспокоят через каждые 1-2 дня, и длятся месяц, это может быть первым признаком туберкулеза. Тогда необходимо обратится к доктору.

Какой бывает кашель при туберкулезе?

При прогрессировании болезни присоединяется кашель: сухой (непродуктивный) или влажный (продуктивный — с выделением мокроты (см. )).

Туберкулезный кашель:

Мокрота при данном заболевании представляет собой однородную, бесцветную массу без запаха. Если туберкулез сопровождается воспалением бронхов или легких, тогда мокрота становится гнойной, зеленого цвета (см. ), со специфическим неприятным запахом.

В некоторых случаях во время туберкулеза возможны и другие симптомы

Это:

• Кровохаркание характерно для некоторых морфологических видов туберкулеза легких. Сначала выделяется красная кровь, а потом несколько больной откашливает сгустки крови, но при этом лихорадка не появляется. Если же кровь попадает в легкие, возможна так называемая аспирационная пневмония, что протекает с повышением температуры тела.
• Легочное кровотечение представляет собой выделение алой крови в объеме больше 50 мл за сутки через дыхательные пути, в отличие от кровохаркания, где кровопотеря составляет менее 50 мл. Кровотечение опасно геморрагическим шоком и является неотложным состоянием.
• Одышка чаще более выражена во время выдоха и обусловлена уменьшением площади легочной ткани, проходимости бронхов и ухудшением работы дыхательного центра в мозге как результат влияния токсинов.
• Боль в грудной клетке объясняется втяжением в процесс плевры — ткани вокруг легких, поскольку именно она имеет в болевые рецепторы. Боль сдавливающего характера, усиливается при интенсивном дыхании, движениях тела, кашле.
• Увеличение лимфатических узлов — чаще поражаются заднее — шейные, над- и подключичные, аксилярные (подмышечные): они не болезненные при прощупывании, эластичные, не спаяны между собой.

Кашель у детей при туберкулезе

Бывает:

• Кашель сухой, навязчивый,
• обостряется утром и ночью (см. ), длится 3 недели и больше, может стать постоянным,
• со временем превращается во влажный с выделением гноя и примесями крови (кровохаркание),
• сопровождается общей слабостью, ухудшением внимания и успеваемости в школе,
• исчезает при адекватно подобранной антибактериальной терапии.

Важно уметь отличить кашель при туберкулезе у детей от ОРЗ.

Во время вирусной инфекции кашель тоже присутствует, но имеет некоторые особенности:

• появляется с начала заболевания,
• кратковременный (2-6 дней) ,
• с быстрой динамикой — за несколько дней превращается с сухого во влажный, если к вирусным ларингиту или трахеиту присоединяется вирусный бронхит,
• сопровождается высокой температурой (особенно в ночное время), головной болью и катаральными симптомами (слезотечение и светобоязнь вследствие воспаления ткани глаз, слизистые выделения с носовых полостей)
• устраняется при помощи обильного питьевого режима и применением противовирусных средств.

Диагностика туберкулеза

Если симптомы туберкулеза явные, как точно узнать — это кашель туберкулезника или все — таки причина скрывается в другом заболевании? В данном случае врачи пользуются современными способами подтверждения или исключения туберкулеза.

• Рентгенография органов грудной клетки — инструментальный метод диагностики. Результат становится известен по истечению получаса.

Совет! Есть несколько причин сделать именно рентгеновский, а не флюорографический снимок: большой размер, благодаря чему лучшая возможность рассмотреть детали, меньшее доза облучения в 15! раз и, соответственно, его вред на организм, относительная безопасность даже для беременных, кормящих мам и детей. Хоть и рентген — процедура финансово дороже (стоимость рентгеновского снимка — около 40 гривен, когда страна обеспечивает больных флюорографией бесплатно), зато здоровью почти не вредит.

• Анализ мокроты — лабораторный метод. Осуществляется при помощи микроскопии или экспресс — метода посева мокроты на питательные среды. Таким способ также определяют индивидуальную чувствительность микобактерии к антибактериальным препаратам.

• Туберкулинодиагностика — введение в организм сложного соединения, продукта жизнедеятельности возбудителя туберкулеза. Самая распространенная — проба Манту. Результат оценивают через 72 часа по появлению реакции в месте инъекции: положительный- при появлении инфильтрата 5 мм и более.

Кашель и туберкулез: принципы лечения

Интенсивная фаза

Занимает 2 месяца. Благодаря использованию всех противотуберкулезных средств I ряда ежедневно, человек перестает быть опасным для окружающих, не предъявляет предыдущих жалоб, улучшается состояние легких.

Поддерживающая фаза

Назначается минимум на 4 месяца, и это время необходимо для закрепления позитивного результата, продолжения рассасывания патологических участков в ткани легких. Человек использует уже 2 лекарства — рифампицин и изониазид ежедневно или пропуская 1 день.

При преждевременном прерывании лечения обострение состояния возникнет в 80% случаев за полгода, но при этом предыдущее лечение не будет эффективным, потому что туберкулез уже становится стойким или мультирезистентным, и поддается лечению дорогостоящими средствами на протяжении 3 лет.

Совет! Чтобы бактерия не приобрела устойчивость к лекарствам, необходимо исполнение 3 основных условий:

• соблюдать точные дозирования препаратов,
• не пропускать даже 1 дозы,
• длительность курса лечения не мене 6 месяцев.

Противотуберкулезные препараты I ряда :

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• Стрептомицин

Принимаются 1 раз в день утром после завтрака, за исключением рифампицина, который лучше использовать до завтрака.

Инструкция к изониазиду:

• Форма выпуска — таблетки по 0,1; 0,2 или 0,3 г.
• Группа препаратов — противотуберкулезные средства, производные изоникотиновой кислоты.
• Специфический препарат (не антибиотик), что действует бактерицидно (убивает бактерию) исключительно на Микобактерию.
• Не используется изолированно от других лекарств, потому что к нему быстро развивается привыкание возбудителя туберкулеза.
• Доза при ежедневном употреблении- 0, 3-0, 45 г, через день — 0,6 г.
• Цена — 15- 20 грн.
• Изониазид в таблетках 0,3 г № 50 фирмы «Дарница фарм»

Врач, который занимается лечением туберкулеза — фтизиатр. Он также наблюдает за больным на протяжении 3-10 лет для профилактики рецидивов, если после терапии присутствуют остаточные явления — рубцы или уплотнения в легких.

Кашель – это защитный рефлекторный акт, призванный очистить дыхательные пути от инородных тел, скопившейся слизи или мокроты. В зависимости от вызвавшей его причины он может различаться.

Так, при бронхиальной астме он сухой, малопродуктивный и приступообразный, при воспалении лёгких сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. А какой кашель при туберкулезе легких? В нашем обзоре и видео в этой статье попробуем выделить особенности симптома, на которые следует обратить внимание.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами – Mycobacterium tuberculosis (МБТ, палочки Коха). Чаще всего оно сопровождается поражением лёгких и сопровождается появлением в них очагов специфического воспаления.

Обратите внимание! Согласно данным ВОЗ, около 2 млрд. человек в мире инфицированы палочками Коха. Только в России от этого опасного заболевания ежегодно умирает 25 000 человек.

Инфекция передается от больного человека здоровому преимущественно воздушно-капельным путем. Особую опасность представляют пациенты с открытой формой туберкулёза, которые без соблюдения мер противоэпидемиологической защиты ежегодно способны заразить до 10-20 здоровых человек.

Размножение микобактерий и развитие специфического продуктивного воспаления в лёгких приводит к прогрессирующему разрушению и склерозу тканей, а также образованию слизисто-гнойного экссудата. Если болезнь не лечить, она приводит к появлению очагов деструкции (некроза), формированию стойкой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Характеристика кашля при инфицировании МБТ

Чтобы ответить на вопрос, какой при туберкулезе кашель, следует подробнее остановиться на клинико-морфологических формах заболевания. В зависимости от вида воспаления этот симптом может проявлять себя по-разному.

Таблица: Кашель при различных формах туберкулёза:

Обратите внимание! Особое «металлическое» звучание кашля при деструктивных формах туберкулёза возникает вследствие резонанса каверны – полости распада.

Независимо от формы патологии, кашель при инфицировании МБТ имеет одну любопытную особенность: он усиливается в утренние часы. Обычно резкие приступы кашля начинают одолевать больного сразу после пробуждения и могут продолжаться до 30-60 минут.

Связано это с тем, что во время длительного нахождения пациента в горизонтальном положении слизь скапливается в бронхиальном дереве, и после резкого изменения положения тела начинает активно выделяться с каждым кашлевым толчком. Приступ не прекратится до тех пор, пока вся мокрота не будет удалена из лёгких.

Стандартная инструкция требует от медработника настороженности в отношении любого кашля, продолжающегося 2 недели и более. Обязательно обратитесь в поликлинику, если этот неприятный симптом не только не проходит, но и усиливается: врач составит полный план обследования, позволяющий исключить туберкулёз или диагностировать болезнь на ранней стадии.

Нетипичное течение туберкулёза

А может ли туберкулез быть без кашля?

К сожалению, бессимптомное течение начального этапа заболевания – совсем не редкость. Часто человек узнает о поражении лёгких случайно во время профилактического осмотра или сталкивается с проявлениями инфекции уже при развитии серьезных осложнений.

Кроме того туберкулез без кашля и температуры часто развивается у лиц со сниженным иммунитетом, а также при внелегочных формах патологии (например, при развитии очагов специфического воспаления в костях, печени, головном мозге). При этом говорят о медленнопрогрессирующем течении хронической патологии: воспаление то активизируется, то вновь затухает.

Обратите внимание! Больные с внелегочными формами туберкулёза не представляют эпидемиологической опасности.

Может ли туберкулез протекать без кашля при поражении лёгких? Да, если болезнь только начинает развиваться. Так, формирование первичного туберкулёзного комплекса, очагового туберкулёза или туберкуломы практически не имеет клинических проявлений.

Особенности кашля при туберкулёзе у детей

Особое внимание следует обращать на кашель в детском возрасте. Хотя малыши часто болеют ОРВИ с поражением нижних отделов дыхательной системы, длительный и непрекращающийся кашель должен насторожить и родителей, и лечащего врача крохи. А какой кашель у детей при туберкулезе?

Туберкулёз у ребенка обычно сопровождается появлением сухого надрывного кашля. При развитии специфического бронхоаденита он приобретает судорожный характер и по звучанию становится похожим на металлический скрежет. Увеличение крупных бронхиальных узлов при этом сопровождается проблемами с дыханием: у малыша (часто в ночное или утреннее время) появляется одышка и приступ сильного кашля.

Но бывает и так, что специфическая инфекция не имеет клинических проявлений и у маленьких пациентов. Почему нет кашля при туберкулезе у детей? На начальном этапе заболевание, как и у взрослых, может протекать бессимптомно или имитировать обычный грипп или простуду.

Важно. У 50% детей, которым был выставлен диагноз «туберкулез», специфические проявления болезни отсутствовали или были настолько незначительны, что не обращали на себя внимание родителей.

Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Кроме кашля на туберкулёз может указывать ряд дополнительных симптомов:

• бледность кожи и слизистых;
• потеря веса, осунувшийся вид;
• неестественный румянец на щеках;
• «нездоровый» блеск в глазах;
• длительно (в течение месяца и более) сохраняющийся субфебрилитет – температура на уровне 37-37,5 °С;
• дискомфорт в груди, усиливающийся при глубоком вдохе.

Туберкулёз – специфический инфекционный процесс, который вызывает множественные патологические изменения в организме и приводит к появлению серьезных осложнений. К сожалению, на начальных этапах, когда лечение максимально простое и эффективное, болезнь практически не имеет клинических проявлений.

Чтобы диагностировать ее вовремя и уберечься от проблем со здоровьем, важно регулярно проходить профилактическое обследование (флюорографию, туберкулинодиагностику) и посещать лечащего врача.