Цитомегаловирус у детей: как выявляется и лечится инфекция. Чем опасен цитомегаловирус у детей Чем лечат цитомегаловирусную инфекцию у детей

Цитомегаловирус у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку. Учитывая, что у грудного малыша еще не сформирована в полной мере иммунная система, данное вирусное заболевание может быстро перейти в генерализованную форму. Такое неблагоприятное течение наблюдается редко. Малыш становится носителем, т. е. острая форма течения не наступает и вирус сохраняется в организме в латентном состоянии.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы. При заражении во внутриутробном и постнатальном периодах у грудного ребенка ЦМВ может протекать в тяжелой форме. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, высыпаниями на кожных покровах и увеличением лимфоузлов.

Цитомегалия у грудных детей часто приводит к снижению физиологических рефлексов. Поражение черепных нервов может стать причиной развития косоглазия, асимметрии лица и нистагма. Нередко у ребенка выявляются приступы гипо- или гипертонуса скелетной мускулатуры. Кроме того, могут наблюдаться судорожные припадки.

У детей до 1 года эта инфекция нередко сопровождается поражением органов дыхания. Могут наблюдаются такие признаки, как отек слизистых оболочек носоглотки и насморк. Нередко возникает пневмония, при которой у ребенка происходит поражение бронхиол и бронхов малого калибра. В этом случае малыша может мучить надрывный кашель.

В редких случаях при повторной реактивации вируса наблюдается изолированное поражение слюнных желез и развитие интерстициальной пневмонии. При таком течении возможно возникновение осложнений, хотя выявляются они нечасто.

Инкубационный период может длиться от 15 дней до нескольких месяцев. В это время ДНК возбудителя проникает в клетки и начинает стремительно размножаться.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Среди путей заражения вирусом наиболее опасен для ребенка трансплацентарный. Часто внутриутробно инфицируется плод, если наблюдается активация вируса у матери во время беременности или же при первичном заражении. Наибольшая вероятность заражения плода – на ранних сроках, т. к. в дальнейшем сформированный плацентарный барьер снижает данный риск (подробнее ).

Проводится общий анализ и биохимия крови. При расшифровке анализа выявляются: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилы и т. д. Т. к. часто присутствует поражение печени, в биохимии выявляется повышенная активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ, рост креатинита и т. д.

Противовирусные препараты

Полностью вылечить цитомеловирус у ребенка и устранить его из организма не представляется возможным. В то же время для подавления инфекции требуются противовирусные лекарства. В схему терапии ЦМВИ у детей в большинстве случаев вводятся препараты, относящиеся к группе интерферонов:

1. Виферон (подробнее ).
2. Лаферобион.
3. Циклоферон (подробнее ).
4. Реальдирон.
5. Лаферон.

Ребенку старшего возраста назначаются таблетки, а малышам до года – инъекции. Применяются иммуномодуляторы и иммуноглобулины. Обязательно требуется симптоматическое лечение для устранения проявлений активизации цитомегаловируса.

Профилактика

Избежать заражения практически невозможно, т. к. цитомегаловирус крайне распространен. Женщинам, желающим завести ребенка, может быть рекомендовано проведение анализа на антитела на стадии планирования беременности и, в случае необходимости, вакцинация.

Необходимо направить усилия на недопущение активизации вируса. Нужно с раннего возраста приучать малыша соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, требуется принять меры для укрепления иммунитета. Малыша нужно обеспечить сбалансированным питанием и возможностью совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Малыш должен быть активным. Кроме того, с раннего возраста ребенку нужно соблюдать правильный режим дня. Сильный иммунитет позволит малышу легче пережить активизацию вируса.

Осложнения и последствия

У детей дошкольного и школьного возраста крайне редко наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто тяжелые последствия цитомегаловирусной инфекции наблюдаются при сниженном иммунитете.

Нередко у некоторых детей и подростков на фоне активизации этого вируса возникают респираторные заболевания, в т. ч. трахеит, ларингит, бронхит и т. д. При таком течении нередко у ребенка возникают признаки общей интоксикации, выраженные:

• головной болью;
• общей слабостью;
• повышением температуры тела;
• лихорадкой;
• ознобом;
• суставными болями и т. д.

Даже если в дальнейшем состояние малыша приходит в норму, у него в будущем нередко развивается персистирующая бронхиальная астма. Кроме того, при неблагоприятном течении может развиться:

• поражение слюнных желез;
• дыхательная недостаточность на фоне пневмонии;
• гепатит;
• энцефалит;
• поликистозное перерождение поджелудочной железы;
• менингит.

Как и вирус , у ребенка старшего возраста цитомегаловирус может спровоцировать мононуклеоз. Возможно развитие хронической формы инфекции.

Для новорожденных

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у малыша протекает крайне тяжело. Эта патология нередко сопровождается поражением всех жизненно-важных органов. У детей до 1 года нередко выявляются такие нарушения, как:

• тромбоцитопения;
• гепатоспленомегалия;
• желтуха;
• снижение массы тела;
• гепатит.

При внутриутробном заражении у ребенка может наблюдаться поражение ЦНС. Нередко развивается микроцефалия. При тяжелом течении цитомегаловирусная инфекция способна спровоцировать развитие энцефалита. При резистивности к проводимому лечению могут быть поражены почки. Прогноз намного хуже у недоношенных детей, т. к. в этом случае высок риск летального исхода. У малышей, заразившихся до года, могут возникать и отдаленные последствия.

Чем отличаются врожденная и приобретенная циталомегаловирусная инфекции? Какие симптомы имеет данное заболевание и какую опасность оно представляет для здоровья ребенка?

Цитомегаловирус – повсеместно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Признаки наличия цитомегаловирусной инфекции известны далеко не каждому, поскольку, даже находясь в организме, вирус может себя фактически не проявлять и не оказывать негативного воздействия на общее самочувствие малыша. Внешние признаки заболевания возникают, как правило, при сбоях в работе иммунной системы.

Причины цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирус является одной из 4 разновидностей герпесвирусов, к которым помимо обычного герпеса относят инфекционный мононуклеоз и ветряную оспу.

В ходе исследования данного вируса ученые пришли к заключению, что большая часть населения земного шара за исключением людей, живущих в полной изоляции от внешнего мира, является носителями заболевания. Отличие заключается в том, что некоторые из людей заражаются еще до рождения или в детском возрасте, а остальные – уже в достаточно взрослом периоде жизни.

• При первичном заражении цитомегаловирус проникает в структуру клеток организма ребенка и остается там на протяжении всей жизни, в 80% случаев длительно находясь в пассивном состоянии. Активность вируса будет зависеть от образа жизни человека, начиная с детского возраста
• При правильном питании, хорошей физической форме, отсутствии стрессовых ситуаций вирус может долгие годы не проявлять себя

Перенесенная цитомегаловирусная инфекция будущей матери влияет на здоровье плода

Как передается цитомегаловирус у детей?

• Заражение данным вирусом происходит при контакте с больным. По причине нахождения вируса в любого рода выделениях тела вирусоносителя: слюне, мокроте, крови, поте, моче, кале, сперме, грудном молоке шансов быть инфицированным представляется огромное количество
• Вирус может передаваться ребенку через посуду, игрушки, предметы личной гигиены, грязные руки в детских садах, школах, больницах, общественном транспорте, дома
• Все случаи заражения контактным путем относятся к приобретенному типу заболевания, который не считается опасным для здоровья малыша

Инфицирование циталомеговирусом при контакте к носителем заболевания

Цитомегаловирус у грудных детей

Внутриутробное инфицирование, а также заражение вирусом в процессе родов или на первом году жизни от больной матери, например через грудное молоко, представляет очень большую опасность для дальнейшего развития, роста и даже жизни ребенка.

Наибольшую угрозу цитомегаловирус представляет для:

• Еще нерожденных малышей, передача вируса которым происходит через плаценту в период внутриутробного развития
• Новорожденных, иммунная система которых слаба и нестабильна для борьбы с заболеванием

Врожденное заражение несет большой риск патологий формирования плода: пороки развития головного мозга, нарушения функций нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, неподдающиеся лечению повреждения органов зрения и слуха, опорно-двигательного аппарата.

При врожденной форме инфекции признаки заболевания могут быть заметны не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет. Симптомы вируса у грудных детей схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний:

• Уплотнение лимфоузлов
• Увеличение миндалин и отек гортани
• Катаральные явления
• Увеличение размеров внутренних органов
• Затруднение дыхательной функции
• Желтушность кожных покровов и белков глаз
• Нарушение сосательных и глотательных рефлексов
• Жидкий стул , рвота

Осмотр ребенка врачом при симптомах цитомегаловирусной инфекции

Последствия цитомегаловируса у детей

Этот тип инфекции представляет наиболее серьезную опасность в раннем младенческом возрасте , так как зачастую протекает совершенно бессимптомно . Последствия развития вируса в организме новорожденного в случаях , когда заражение произошло внутриутробно или в момент прохождения через родовые пути , могут быть весьма трагичны :

• У 15 —20 % детей с активной бессимптомной формой заболевания через некоторое время после инфицирования возникают высыпания на коже , проблемы со стороны центральной нервной системы : судороги , беспокойство , нарушение двигательной функции , а также возможны изменения в строении костной ткани и внутренних органов , понижении массы тела
• Через несколько лет возможны проявления поздних последствий в виде задержки речевого и умственного развития , патологии сердечно —сосудистой системы , поражении глазного и слухового аппарата , невралгии

Симптомы цитомегаловируса у детей

Как правило, если заражение произошло не в младенческом или раннем детском возрасте (в период старше 1 года), то организм ребенка, уже успевший выработать определенный иммунитет, может достаточно легко справиться с заболеванием.

Иногда течение болезни также проходит без явных симптомов. В отдельных случаях циталомегаловирусная инфекция проявляет себя, подобно обычному ОРВИ, герпесу или краснухе. Тогда симптоматика выглядит следующим образом:

• Ребенок становится вялым и сонливым
• Наблюдается увеличение и уплотнение лимфоузлов в области шеи
• Воспаление и отек гортани, признаки ангины
• Появление жалоб на мышечные и суставные боли
• Повышение температуры, озноб, лихорадка
• Возможны кожные высыпания и подкожные кровоизлияния
• Могут происходить нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта

Осложнениями первичных симптомов заболевания в редких случаях становятся развитие пневмонии, гепатита, неврологические отклонения в поведении.

Симптомы цитомегаловируса у детей схожи с признаками ОРВИ

Антитела к цитомегаловирусу у ребенка

• В процессе начальной диагностики болезни в сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела (иммуноглобулины ) типа IgG и IgM
• IgM синтезируются с момента инфицирования вирусом . Они фиксируются уже в первые недели после инфицирования и могуть сохраняться в крови до З —5 месяцев . Наличие IgM в сыворотке крови подтверждает первичную стадию заражения и начальную стадию заболевания (присутствие вируса в организме не более З —4 месяцев )
• Иммуноглобулины IgG начинают фиксироваться в крови по прошествии 1 —1 ,5 месяца после инфицирования . Они сохраняются в организме на протяжении дальнейшей жизни , что позволяет иммунной системе справляться с повышением вирусной активности
• Выявление и контроль за количеством антител помогает проводить всестороннее наблюдение за ребенком в динамике развития заболевания
• Следует отметить , что при тяжелых формах цитомегаловирусной инфекции у детей выработка антител может быть значительно замедлена

Проведение исследования крови на выявление антител к возбудителю цитомегаловируса

Нормы цитомегаловируса у детей

• Количество иммуноглобулинов к вирусу определяется в процессе исследования максимального разведения сыворотки крови , взятой у ребенка для анализа , при котором присутствует положительная реакция . Анализ не определяет точное число молекул антител в крови , но отражает их общую активность
• Для определения наличия вируса в организме применяется понятие диагностического титра (степень разведения составляет 1 :100 )
• Положительный результат исследования , т .е . превышение нормы присутствия антител в крови , указывает на развитие вирусной инфекции
• Нормой считается установленное в результате исследования крови наличие иммуноглобина IgМ менее значения 0 ,5
• Если это значение превышено , анализ на ЦМВ —инфекцию у ребенка является положительным

Анализ на цитомегаловирус у ребенка, расшифровка

Если у будущей мамы в период беременности выявлено наличие острой формы цитомегаловируса, то в первые же недели после рождения малыша его кровь исследуется на наличие антител.

• При расшифровке результатов принимается во внимание, что зафиксированные в первые З месяца жизни антитела IgG не считаются признаком врожденной цитомегаловирусной инфекции, а являются следствием наличия заболевания у матери
• Только присутствие в крови ребенка антител IgM в количестве, превышающем норму, говорит об острой стадии заболевания и врожденном инфицировании

Результаты исследования (иммунограмма)

Что делать, если у ребенка обнаружили цитомегаловирус?

Как было отмечено , исследование на наличие данного вируса у малыша проводится в том случае , если мать перенесла активную форму болезни в период беременности . Другим поводом для назначения анализа на инфекции (иммуноферментный анализ ) становится смешанная симптоматика инфекционного заболевания у ребенка более старшего возраста . В таком случае проводится подробный анализ крови на все виды инфекций .

• Если после проведения ИФА-исследований выявлено наличие антител к возбудителю цитомегаловируса, лечащий врач на его основе должен, в первую очередь, определить вид заболевания – врожденный или приобретенный
• Приобретенная форма, как правило, протекает бессимптомно, не представляет какой-либо опасности и риска осложнений для ребенка, поэтому не должна вызывать панического страха у родителей
• В случае проявления заболевания лечение осуществляется по симптомам в зависимости от тяжести течения болезни
• Главная забота родителей в таком случае должна быть направлена на укрепление иммунитета малыша. Обычно назначаются общеоздоравливающие комплексы — физические упражнения, дыхательная гимнастика, водные процедуры, правильное питание и прием витаминов

Водные процедуры для укрепления иммунитета ребенка при заболевании цитамегаловирусом

Как лечить цитомегаловирус у детей?

• Лечение лекарственными препаратами назначается только в случаях врожденного заражения, а также при отягощенном анамнезе — тяжелой симптоматике, сопутствующих осложнениях
• Следует понимать, что полное избавление от герпесвирусных инфекций невозможно, поэтому терапия подразумевает купирование активности вируса и его сопутствующих проявлений
• Лечение должно проводиться под обязательным наблюдением лечащего врача с применением антибактериальной и иммуномодулирующей терапии
• Наряду с этим назначаются антигерпетические лекарственные средства, например, ганцикловир, цитовен в сочетании с противовирусными, болеутоляющими и жаропонижающими препаратами

Что делать, если у ребенка нашли цитомегаловирус: советы и отзывы

Цитомегалия считается распространенной инфекционной болезнью. Несмотря на это, большинство родителей не понимают, как нужно лечить цитомегаловирус у детей. ЦМВ встречается у 50% всех детей, да и родители, перенеся инфекцию, являются ее носителями. Попав в организм, вирус остается в нем навсегда, поэтому важно понимать, что такое .

Причины появления

Цитомегаловирус - вирус герпеса 5 типа, который передается только от человека к человеку. Никто из других живых существ не является его носителем. Причин, вызывающих развитие ЦМВ у детей несколько:

• Внутриутробное инфицирование - основная причина. Заражение свершается в период беременности (до нее) в результате заболевания женщины.
• Большой риск заражения вирусом возникает в процессе родовой деятельности и при кормлении грудью.

Пути заражения

Цитомегаловирусная инфекция имеется в моче, грудном молоке, кровяной жидкости, в слюне, мужском семени и женских выделениях.

Механизм проникновения вируса в организм и возраст малыша играют не последнюю роль в развитии заболевания. Цитомегаловирус у ребенка бывает врожденным и приобретенным, в связи с этим выделяют 3 направления попадания инфекции в организм ребенка, приведенные в таблице:

Вид поражения	Путь передачи	Особенности
Врожденный	Антенатальный	Отклонение приносит самые непредвиденные последствия
		Сосредоточение вируса в околоплодных водах способствует его проникновению в жизненно важные органы малыша
		Иногда беременность заканчивается выкидышем
Приобретенный	Интранатальный	Риск заражения инфекцией даже при активной форме заболевания у мамы составляет около 5%
	Постнатальный	На передачу инфекции при грудном вскармливании отводится от 30 до 70% всех случаев
		Заражение происходит через поцелуи и телесные контакты, что связано с активным общением ребенка с посторонними людьми

Симптомы развития ЦМВ у детей

Вирус передается плоду через плаценту.

От момента попадания инфекции в организм до появления признаков заболевания может пройти от 15 дней до 3 месяцев. Нормальный иммунитет ребенка справится с вирусом, и цитомегалия себя никак не проявит. На активизацию вируса влияет иммунитет, возраст, а также наличие сопутствующих заболеваний:

• Врожденный цитомегаловирус у детей проявляется следующими симптомами:
  • печень и селезенка увеличены;
  • желтушность;
  • поражения слуховой и зрительной функции;
  • задержка развития;
  • количество тромбоцитов в крови снижено.
• При инфицировании посредством грудного кормления признаки цитомегаловируса отличаются:
  • появляется сыпь;
  • беспричинное воспаление легких;
  • кашель;
  • развивается воспаление печени.
• Цитомегаловирусная инфекция у годовалого ребенка и старшего возраста в острой фазе сопровождается симптомами, как при ОРВИ и мононуклеозном синдроме, как при вирусе Эпштейна Барра:
  • повышение температуры;
  • воспаление слюнных желез;
  • выкручивание суставов;
  • головные боли;
  • насморк;
  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость.

Особенности вируса для грудного ребенка

У новорожденных вирус поражает печень.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция или приобретенная в первые месяцы жизни, влияют на развитие малыша, грозят инвалидностью и опасны для жизни. Для первых дней жизни после рождения характерно проявление симптомов поражения печени (желтушность глаз и кожи). У здоровых малышей послеродовая желтушка проходит за месяц, у детей с вирусом сохраняется до полугода.

ЦМВИ - причина поражения кроветворной функции и воспалительных процессов в мозговой ткани. У грудного ребенка в связи с снижением количества тромбоцитов появляются на теле синяки, кровоточит и не заживает пупок. А воспалительный процесс провоцирует потерю сознания, судороги, нарушения центральной и периферической нервной системы.

Вирус у детей с иммунодефицитом

Цитомегаловирусная инфекция у детей с дефицитом иммунной системы по-настоящему несет опасность для их жизни. Согласно статистике количество патологий при ЦМВ, ведущих к летальному исходу, больше всего у детей с иммунодефицитом. Терапия заболевания в таком случае должна быть интенсивной и начинаться незамедлительно. Важно понимать индивидуальность каждого случая, поэтому определением терапевтических методов должен заниматься только специалист.

Последствия инфицирования

Цитомегаловирус провоцирует развития гепатита.

Неверно считать цитомегаловирусную инфекцию неопасной для детского здоровья. Хотя она может не проявляться на протяжении длительного периода времени, снижение иммунной защиты вызывает ее быстрое развитие. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных провоцирует следующие осложнения:

• воспаление мозговой оболочки;
• патологии зрительных нервов;
• скопление жидкости в головном мозге;
• отсутствие слуха;
• нарушается работа слюнных желез и надпочечников.

В случае ослабления защитных сил организма ЦМВИ проникает в жизненно важные органы, провоцируя развитие патологий:

• воспаление спинного мозга;
• пневмония;
• гепатит;
• воспаление толстой кишки;
• нейропатия;
• воспаление сетчатки глаза.

Самым опасным считается бессимптомный детский цитомегаловирус, заражение которым произошло во внутриутробном периоде, во время родов или кормлении грудью. В таком случае цитомегаловирус у новорожденного опасен тяжелыми последствиями:

• У 20% новорожденных через некоторое время наблюдается деформация костей черепа, расстройство двигательных функций, судороги и внешне заметный недобор массы тела.
• Через несколько лет становится заметна задержка развития, нарушение речи, появляются сердечно-сосудистые патологии.

Одним из самых распространенных заболеваний, которое связано с проникновением вирусной инфекции в детский организм, считается цитомегаловирусная инфекция. Согласно статистическим данным ее диагностируют более чем у половины несовершеннолетних. В большинстве случаев цитомегаловирус у детей существует бессимптомно и не приносит особого вреда здоровью.

Если иммунитет малыша ослаблен или еще до конца не сформирован, то последствия могут быть тяжелыми. Поэтому каждому родителю необходимо помнить особенности этой болезни и последовательность ее лечения.

Что из себя представляет вирус

Цитомегаловирусная инфекция у детей вызывается проникновением в кровь особого вируса, который относится к группе герпес-вирусов. Избавиться от него навсегда не удастся. Даже после полноценной терапии он не покидает организм, а существует в скрытом состоянии. Заболевание в латентной форме диагностируется у 80% людей. При этом заражение происходит в раннем детстве или в период беременности женщины.

После того, как вирус попадает в кровь малыша, он сразу же устремляется к клеткам слюнных желез. Именно в этой области чаще всего выявляется его локализация. Заболевание затрагивает различные органы и системы организма: дыхательные пути, печень, головной мозг, желудочно-кишечный тракт.

Цитомегаловирус обладает способностью встраивать свое ДНК в ядро клетки тела человека. Это приводит к образованию новых опасных частиц. Впоследствии они значительно разрастаются. Отсюда и происходит название цитомегалия, которое можно перевести, как гигантская клетка.

Особую опасность заболевание представляет для детей с недостаточно сильным иммунитетом. В группу риска входят:

• Недоношенные новорожденные.
• Дети, имеющие врожденные патологии развития.
• Малыши с ВИЧ-инфекцией.
• Дети, страдающие от хронических заболеваний, например, сахарного диабета, гломерулонефрита.

Если заражается ребенок с крепкой иммунной системой, то ничего страшного не происходит. Болезнь не проявляет никакой симптоматики.

Как происходит инфицирование

В прогрессировании цитомегаловируса у детей немаловажным оказывается путь проникновения инфекции в организм. Выделяют три основных способа заражения:

• Интранатальный. Инфекция проникает в организм малыша во время его прохождения по родовым путям. Если у матери вирус находится в активной фазе, то в 5% случаев он передается ребенку в процессе родоразрешения.
• Антенатальный. Цитомегаловирус проникает сквозь плацентарный барьер во время того, как ребенок находится в утробе матери. При таком ходе развития событий наблюдаются самые тяжелые последствия для здоровья ребенка. Вирус обитает в околоплодных водах инфицированной матери. Он поражает пищеварительную и дыхательную систему плода. Если заражение происходит в первых двух триместрах, то велика вероятность появления врожденных патологий малыша или выкидыша.
• Постнатальный. Дети заражаются уже после рождения. Заразиться малыш может при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Передача болезни возможна и с молоком больной матери. В более позднем возрасте цитомегаловирус у ребенка возникает при контакте со слюной, кровью и прочими биологическими выделениями зараженных людей. Такая ситуация часто происходят в детском саду, в школе и иных местах скопления людей.

У взрослых детей немаловажную роль в сохранении здоровья играет соблюдение правил индивидуальной гигиены. Родители должны приучить ребенка, как можно чаще мыть руки, не тянуть в рот различные предметы, не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.

Нормальное течение болезни

Цитомегаловирус не так страшен, как может показаться. Если иммунная система ребенка здорова, то заболевание не наносит никакого вреда. Оно никак себя не проявляет. В редких случаях наблюдается симптоматика, схожая с течением ОРВИ. Проявляются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в мышцах.
• Головные боли.
• Ребенок быстро становится усталым, вялым и сонливым.
• Появляется озноб.
• Насморк.
• Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• Повышенное слюноотделение.
• На языке и деснах может появляться белесый налет.

Никаких опасностей такое состояние за собой не влечет. Спустя пару недель симптомы цитомегаловируса у детей полностью пропадают. Ускорить процесс помогут простые противовирусные препараты, позволяющие перевести цитомегаловирус в пассивную стадию. Терапия медикаментами грудного ребенка должна проводиться под строгим контролем специалиста. Такое носительство инфекции длиться до конца жизни.

Читайте также по теме

Влияние цитомегаловируса на плод и женщину во время беременности

Какие могут быть симптомы

Симптомы и лечение определяются способом проникновения инфекции внутрь организма. При врожденной болезни, которая сформировалась во время внутриутробного развития плода, проявляются следующие симптомы: нарушение слуха, отклонения неврологического характера, снижение остроты зрения, проблемы с нервной системой.

Проявление вируса сразу же после рождения определяется по признакам:

• Нарушение зрения и слуха.
• Высыпания на коже.
• Судороги.
• Печень увеличивается в размерах. Видоизменяется и селезенка.
• Начинает проявляться желтушность.
• Ребенок отстает в развитии по сравнению со своими сверстниками.

Вирус цитомегаловирус у детей старшего возраста может быть не диагностирован. Если иммунитет ребенка ослаблен, то начинают проявляться негативные симптомы:

• Болезненные ощущения в суставах.
• Интенсивные головные боли.
• Повышение температуры тела.
• Быстрая утомляемость, сонливость, утрата работоспособности.

Симптомы могут появиться все сразу или только некоторые.

Диагностические мероприятия

Приобретенный и врожденный цитомегаловирус можно точно диагностировать только после проведения комплекса мероприятий. Ключевую роль играют лабораторные исследования отобранных у ребенка образцов биологического материала. Чаще всего врачи применяют следующие методики:

• Культуральная. Она заключается в выделении цитомегаловируса из клеток человека. Такой способ признается наиболее точным. Он позволяет не только выявить присутствие вируса, но и оценить его активность. Единственным недостатком методики считается ее длительность. Все исследования занимают около двух недель.
• Цитоскопический. При помощи этого метода обнаруживают увеличенные в размерах клетки в слюне пациента. Для исследований может также использоваться образец мочи. Этот способ считается малоинформативным, поэтому применяется нечасто. Обнаружить клетки в моче не всегда возможно.
• Иммуноферментный анализ. Метод позволяет выявить в крови присутствие иммуноглобулинов М. Их наличие у грудного ребенка свидетельствует о начальной стадии инфицирования. В случае обнаружения иммуноглобулинов G назначается проведение дополнительных исследований. Если отмечается рост количества титров антител, то можно говорить о прогрессировании цитомегаловируса.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Считается наиболее быстрым. Результат признается максимально точным. С помощью полимеразной цепной реакции удается выявить присутствие ДНК патогенного вируса. Удается оценить также и скорость его размножения.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки. На снимках лечащий врач сможет рассмотреть признаки появившейся пневмонии.
• УЗИ органов брюшной полости. При ЦМВ у детей во время исследования врач определяет состояние печени и селезенки. Их увеличение в объеме свидетельствует в пользу наличия цитомегаловируса. У детей до года имеются свои особенности расположения печени.
• МРТ головного мозга. При развитии заболевания на снимках будет обнаружен очаг воспаления.

Если в ходе исследования обнаружен вирус, то врач принимает решение о том, как лечить цитомегаловирус. Родителям необходимо строго придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Правильное лечение

Для лечения цитомегаловируса у детей применяется комплексный подход. Специалисты рекомендуют совместный прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Данная терапия считается безопасной для детей старше 3 лет. У детей до года лечение также проводится при помощи медикаментов, но их дозировка рассчитывается особым образом.

Согласно рекомендациям опытных специалистов, в том числе и доктора Комаровского , лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводят при помощи следующих препаратов:

• Циклоферон, Виферон, Лаферон и других аналогов. В их состав входит интерферон.
• Среди иммуномодулирующих средств наибольшей эффективностью отличаются Имунофан, Рибомунил, Тимоген.
• Препараты специфических иммуноглобулинов. К этой группе относят Неоцитотект, Цитога, Мегалотект.
• Медикаменты, в состав которых входят неспецифические иммуноглобулины: Интраглобин, Сандоглобулин.

Если врач обнаружил цитомегаловирусную инфекцию у новорожденного, которая попала в организм уже после рождения, то может применяться и симптоматическая схема лечения. Она включает в себя применение следующих препаратов:

• Антибактериальные средства. Используются только в случае, если нашли воспалительный процесс.
• Жаропонижающие лекарства. Для годовалых малышей такие средства необходимо тщательно дозировать. Лучше всего использовать препараты, выпускаемые в форме суппозиториев.
• Гепатопротекторы. Совместно с ЦМВ у новорожденного может развиться гепатит. При помощи гепатопротектеров проводится защита печеночных клеток от повреждения.
• Витаминно-минеральные комплексы. Они предназначены для поддержания иммунной системы организма.

Цитомегаловирусная инфекция (по-другому инклюзионная болезнь, цитомегалия) развивается у людей при попадании в организм герпесвируса человека пятого типа.

Для детей эта инфекция представляет наибольшую опасность. По тератогенному воздействию на плод занимает второе место после краснухи. В тяжелых случаях герпесвирус вызывает не только серьезные патологии у развивающегося человека, но и приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, остановке сердца плода, мертворождению.

Один процент новорожденных в развитых странах инфицирован ЦМВ. В развивающихся странах 4,5% новорожденных имеют .

Считается, что интенсивность обусловлена социально-экономическими и бытовыми условиями, ятрогенным вмешательством, окружающей экологической обстановкой.

Как младенцам передается ЦМВ?

Малыши могут заразиться этим вирусом как от серопозитивной матери, так и от других лиц. Существует несколько путей инфицирования ребенка при ЦМВ у матери:

• через плаценту;
• через зараженные родовые пути;
• через грудное молоко;
• через слюну (при ).

Кроме того, штамм герпесвируса передается контактно-бытовым (посуда, игрушки, гигиенические средства) и воздушно-капельным путями. Поэтому велика вероятность заражения от посторонних лиц, в том числе и от других детей.

Клинические проявления

В случае попадания в детский организм не сразу дает о себе знать. Инкубационный период может составлять от 15 дней до нескольких месяцев. В это время ребенок является активным разносчиком вируса.

Признаками инфицирования могут стать:

• повышенная температура тела;
• воспаление и увеличение слюнных желез;
• боли в горле;
• покраснение носоглотки;
• увеличение небных миндалин;
• плохой аппетит, потеря веса, боли в животе, рвота, понос;
• желтуха, признаки печеночных нарушений.

В тяжелых случаях вероятно появление симптомов пневмонии. Возникновение мононуклеозоподобного синдрома наблюдается у реципиентов крови. Генерализованная форма приобретенного вируса герпеса встречается редко.

Осложнения у детей с ЦМВ

Заболевание представляет серьезную опасность для малышей, чье заражение произошло во внутриутробном периоде или до года. Острое бессимптомное течение цитомегалии в младенческом возрасте способно вызывать у детей в дальнейшем неврологические патологии, повреждения головного мозга, потерю слуха и зрения, косоглазие, анорексию, нарушения двигательной функции.

Малыши в возрасте старше одного года, переносят инфицирование цитомегаловирусом легче. Болезнь ограничивается проявлениями, свойственными респираторным заболеваниям. Чем старше дети, тем быстрее они справляются с вирусом.

Диагностика заражения

Так как симптомы цитомегалии схожи с ОРВИ, а некоторые формы и вовсе имеют бессимптомное течение диагностировать ее затруднительно. При подозрении на необходимо обратиться к педиатру. соберет анамнез, произведет осмотр и назначит лабораторные или инструментальные исследования.

В случаях, когда болезнь осложняется, может потребоваться консультация других специалистов (например, невролога, уролога, окулиста, иммунолога, гастроэнтеролога, отоларинголога).

Общеклинические методы обследования

Лабораторные методы диагностики ЦМВ у детей включают биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Они позволяют определить количество билирубина и белка, установить наличие анемии, проанализировать состояние почек и печени.

В случаях развития порока сердца ребенку делают ЭКГ. При нарушениях в ЦНС и для оценки состояния внутренних органов используется УЗИ, МРТ или КТ. Инструментальные и лабораторные методы позволяют выявить патологии в мочевыделительной, половой, дыхательной и других системах, диагностировать сопутствующие заболевания.

Непосредственная диагностика ЦМВ

Существует несколько вариантов исследования биоматериала детей с целью выявления возбудителя инфекции. Для проведения анализа у малышей в возрасте до трех недель , спинно-мозговую жидкость, мочу, слюну.

С помощью метода ПЦР или ДНК-гибридизации устанавливается наличие вируса герпеса и его антигенов. Положительный результат возникает в случае активного или латентного течения инфекции.

Пренебрегать обследованиями не стоит, поскольку заражение чревато рождением ребенка с уродствами, микроцефалией, тяжелыми поражениями ЦНС.