Неотложная помощь и вправление парафимоза у мальчиков. Заболевания репродуктивной системы у котов

ПАРАФИМОЗ (Paraphimosis)

Парафимоз: ущемление полового члена на его протяжении препуциальным кольцом

Причины:

• ушибы;

• удары кнутом;

• удары неубранного полового члена после мочеиспускания по внутренним сторонам задних конечностей во время движения;

• отморожения и выпускание полового члена при врожденном узком отверстии препуция; послекастрационные отеки препуция, когда выведенный половой член, вследствие припухлости внутренней крайней плоти, не может быть втянут силой ретрактора обратно в полость препуция;

• неправильное соединение швами листка полового члена с внутренним листком крайней плоти после удаления альвеолярной саркомы (у собак);

• у лошадей - ущемление полового члена в ране после неправильно произведенной кастрации.

• у быков парафимоз развивается чаще вследствие перешнурования эрегированного полового члена длинными волосами препуция или после механических грубых повреждений.

У собак половом член ущемляется после коитуса, если края препуция завертываются внутрь волосами, охватившими половой член и оставшимися на нем после извержения семени. Особенно часто парафимоз развивается у собак после коитуса еще потому, что у этих животных наблюдается нередко так называемый penis captivus, т. е. такое состояние, при котором самец не может извлечь полового члена из влагалища вследствие длительного тонического сокращения у самки m. constrictoris cunni. Грубые попытки разъединить самца и самку остаются безрезультатными и заканчиваются обычно излишней травмой полового члена самца.

• Послеоперационный парафимоз у собаки

Клинические признаки:

Ущемление полового члена с самого начала заболевания выражается невозможностью самостоятельного втягивания в полость препуция ущемленной периферической части пениса. В зависимости от моста кольцевидной перетяжки выступающая наружу часть полового члена может быть незначительной или же достигать места перехода листка крайней плоти о листок пениса, При врожденном, хотя бы и незначительном, сужении наружного отверстия препуция ущемленная часть полового члена становится, вследствие застойной гиперемии, диффузно отечной, тёмно-красного цвета и более теплой на ощупь, Уколы иглой вызывают у животного защитную болевую реакцию. Препуций плотно облегает половой член. Животное обычно не лихорадит и хорошо ест корм.

Течение:

• При своевременном устранении причины возможно самостоятельное и быстрое выздоровление .

• У собак ущемление полового члена бывает иногда настолько значительным, что в нем прекращается циркуляция кровии наступает гангрена головки,

• У лошадей, при настойчивом комплексном лечении, возможно восстановление функции полового члена даже при парафимоз давностью 1-1,5 года.

Лечение:

• При кратковременном ущемлении полового члена возможно уменьшение отека и вправление, без рецидива заболевания, если будет устранена полностью основная причина(перешнуровывающие волосы, инородные тела, опухоль).

• При послеоперационном парафимозе у собаки надо немедленно распустить швы, вправить головку полового члена, а затем применять несколько часов холод.

• У лошадей необходимо прежде всего вымыть половой член и препуций водой с мылом, насухо вытереть, затем вправить полосой член в полость препуция и изложить суспензорий

• В подострых и хронических случаях могут принести существенную пользу массаж с ихтиоловой мазью, эластическое бинтование парафиновые и озокеритовые аппликации, тканевая терапия

• У собак, когда вправлениеполового члена невозможно, рассокают ущемляющую часть препуция с вентральной стороны по срединной линии.

• У лошадей (и других животных) производят ампутацию полового члена, если консервативные методы лечения парафимоза не дают положительных результатов.

Причины:

• 1) травматические - переломы крестцовой кости, сопровож­дающиеся повреждением крестцовых нервов, ушибы и другие повреждения внутреннего срамного нерва или его ветви - сюда же следует отнести случаи паралича полового члена после ранений и разрыва полового члена, операций кастрации и крипторхидектомии;

• 2) токсикохимические - отравление лошади растительными ядами, поедание загнившего и кислого корма с последующим заболеванием коликами, отравление при лечении чесотки сернистым ангидридом;

• 3) термические - сильное охлаждение, особенно при истощении животного;

• 4) воспалительные - заболевания спинного мозга и его оболочек, крестцовых нервов, люмбаго, гемоглобинемия и тромбоз вен препуция;

• 5) инфекционные - инфлуэнца, мыт.

Клинические признаки

Парализованный половой член выпадает из полости препуция сразу или постепенно - в течение нескольких дней. Расслабленный член свисает почти до уровня скакательного сустава.. На ощупь он холоднее, чем в норме, и слегка диффузно отечен. Кольцевидная припухлость отсутствует, а отечность распространяется до места перехода внутреннего листка внутренней крайней плоти в листок полового члена. Такая клиническая картина наблюдается в первой стадии болезни и может оставаться в дальнейшем без изменений, что обычно бывает редко.

Чаще заболевание переходит через несколько дней во вторую стадию: на верхней границе листка полового члена появляется кольцевидная припухлость, которая обычно достигает наибольшей толщины и ширины на его спинковой части, уменьшается по его сторонам и становится мало заметной на нижней. Понижение местной температуры выражено сильнее. Парализованный и опухший орган травмируется тазовыми конечностями при движении животного, а также при лежании. В результате механических повреждений кожногопокрова возникают в месте наибольшей припухлости члена эрозии, превращающиеся я типичную нейротрофическую язву. Она имеет вид каллезной язвы, покрыта тонкими корками засохшего экссудата, легко загрязняется при лежании животного и не имеет почти никакой наклонности к заживлению. В некоторых случаях загрязненные ссадины на коже полового члена влекут, вследствие инфекции, значительное увеличение его припухлости.

Лечение:

Чтобы предотвратить образование кольцевидной припухлости, необходимо возможно раннее вправление полового члена с последующим наложением редких узловатых швов на края наружного отверстия препуция. Швы должны располагаться приблизительнона расстоянии трех сантиметров друг от друга, не травмировать и не ущемлять головки члена и не препятствовать мочеиспусканию. Такая фиксация швами допускается в продолжение 8 дней, так как в противном случае швы прорезают ткани, и парализованный член снова выпадает наружу

• Иссечение кольцевиднойприпухлости на половом члене с последующей длительной фиксацией его в препуциальном мешке. Эта операция дает в 50% случаев выздоровление. Однако при нагноении операционной раны образуются огромные легко инфицирующиеся дефекты, и поэтому данный способ но получил широкого распространения.

Вправление полового члена с последующей оперативной фиксацией его посредством подшивания внутренней крайней плоти в области промежности. производят в области промежности, по срединной линии, непосредственно сзади от мошонки, разрез кожи, клетчатки и фасции на протяжении 10 см. Отпрепаировывают тупым путем, во избежание кровотечения, половой член книзу, до кольцевидной припухлости включительно. Затем прокалывают иглой-иглодержателем, сначала на одной стороне от полового члена, внутреннюю крайнюю плоть, концы нити выводят наружу, сбоку от промежностной раны, затем берут другую нить и проделывают то же самое с другой стороны полового члена. После этого вправляют его в препуций, подтягивают лигатурами внутреннюю крайнюю плоть по направлениюк промежностной ране и завязывают концы лигатур узлом нал марлевыми валиками. Рану промежности закрывают редкими стежками узлового шва. Операцию заканчивают временным наложением редких швов на наружное отверстие препуция. Все швы удаляют на 10-12-й день. Работоспособность животного восстанавливается через 2-3 недели.

• Доброкачественные опухоли полового члена встречаются реже, чем злокачественные. Из доброкачественных встречаются фибромы и папилломы, а у быков, кроме того, актиномикомы. Из злокачественных опухолейу собак обычно развивается альвеолярная саркома, реже плоскоэпителиальный рак и очень редко саркома

Клинические признаки

У собак ; исходным местом развития альвеолярной саркомы является обычно основание головки полового члена и дно препуциального мешка. В дальнейшем опухоль, распространяясь по продолжению, может вызвать поражение почти всей головки полового члена и всего внутреннего листка крайней плоти. Альвеолярная саркома развивается постепенно и незаметно. Ничтожные кровотечения из препуция, наблюдаемые в начале заболевания, нередко относят за счет поверхностных повреждений полового члена при вязке, тогда как фактически эти кровотечения возникают вследствие повреждений легко кровоточащих бородавчатых разращений опухоли не вызывают. Однако распознавание их никаких трудностей не представляет. Уже при осмотре препуция можно заметить необычную припухлость, соответствующую положению, а при давлении на препуций по направлению к наружному отверстию - появление нескольких капель крови, иногда с примесью зеленовато-серого гноя. При выведении полового члена у животного, фиксированного в спинном слегка согнутом положении, появляются розово-красного цвета, различной формы и величины «бородавчатые» разращения, основная масса которых располагается в области основания полового члена и препуция, а меньшая часть совершенно изолированно лежит на головке его. И в действительности, из всех злокачественных опухолей у собак она является наиболее доброкачественной и позволяет дать благоприятное заключение

Альвеолярная саркома полового члена у собаки

Совершенно другую клиническую картину имеет рак У собаки обычно находит плоскоэпителиальный рак в виде безболезненной язвы с омозолелыми утолщенными краями, покрытой небольшим количеством гнойного экссудата. Язва располагается в большинстве случаев ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Дно язвы прочно сращено с подлежанщими тканями. Паховые лимфатические узлы увеличены в объеме, неподвижны и безболезненны при пальпации. Животное заметно худеет, несмотря на усиленное питание. Шерстный покров теряет свой блеск. В запущенных случаях находят метастазы не только в регионарных паховых лимфатических узлах, но также в большеборцовой кости, глазном яблоке, в легких, почках и селезенке. Прогноз сомнительный или плохой.

• Папиллярный рак полового члена у собаки Раковый метастаз семенника

У лошадей: рак полового члена имеет характерные особенности. Прежде всего плоскоэпителиальный рак развивается во много раз реже папиллярного. Обычной локализацией его является головка полового члена или соответствующий участок препуция. По своему внешнему виду папиллярный рак напоминает цветную капусту и всегда в большей или меньшей степени врастает в ткани, как бы инфильтрирует их. Он имеет широкое основание, растет довольно быстро и нередко достигает огромных размеров и веса. Хотя рак встречается у лошадей молодого и старого возраста (2-20 лет), все же лошади после 10 лет болеют раком гораздо чаще, чем молодые. Располагаясь в области головки полового члена, папиллярный рак сдавливает, а затем разрушает и прорастает стенки мочеиспускательного канала, вследствие чего рано появляется расстройство мочеиспускания. Вначале моча выходит с примесью крови топкой струей, затем разбрасывается в разные стороны или выделяется только каплями, так как просвет уретрального канала заполняется опухолью. Она бывает размером с кури­ное яйцо, кулак, с голову человека. Её вес, особенно в случаях рецидива, может достигать 12 кг. Опухоль часто покрыта серо-зеленым вонючим гноем. Чем скорее рак метастазирует в регионарные лимфатические узлы, тем он злокачественнее. Однако раковая кахексия у лошадей наблюдается редко

Карцинома полового члена у лошади

Лечение

• Только оперативное:

• При доброкачественных опухолях удаляют одну только опухоль:

• При злокачественных производят ампутацию полового члена с промежностной уретростомией и удаляют доступные метастазы:

Инфекционные заболевания являются главной проблемой владельцев домашних животных и питомников, и только поняв сущность этих заболеваний, можно прийти к эффективным методам профилактики и контроля распространения инфекции.
Эта книга обеспечивает быстрый доступ к практической информации об основных инфекционных заболеваниях; содержит простые диаграммы и таблицы, суммирующие ключевые понятия; имеет разделы по методам вакцинации и объяснение причин прорыва иммунитета, обусловленного вакцинами.

Данное издание будет полезно как практикующим ветеринарным врачам, так и студентам ветеринарных вузов.

592 руб

Данное издание станет незаменимым помощником при диагностике и лечении большинства кожных заболеваний кошек и собак. Книга сопровождается описанием каждой болезни и ее клинических проявлений, а также рекомендациями по профилактике, лечению и диагностике. Особое внимание уделяется современным методам лечения дерматологических заболеваний, которые ветеринарный врач сможет с успехом применять на практике.

269 руб

Эта книга описывает методы и технические приемы, применяемые при лечении травм у собак и кошек, с использованием тех технологий и ветеринарного оборудования, которые присутствуют в клинике общей практики, и дает четкий, практичный подход к постановке диагноза терапии травм у кошек и собак. Данная книга будет весьма ценной при проведении исследовательских работ в процессе учебы и в начале ветеринарной практики после окончания учебного заведения. Она особенно подходит для курсов по хирургии животных, ветеринарной медицине, рентгенографии, инфузионной терапии и уходу за больными животными.

451 руб

Атлас предназначен для ветеринарных врачей, студентов ветеринарных факультетов и академий.

986 руб

209 руб

Артриты являются частой проблемой у некоторых выступающих лошадей и многих пожилых животных. Они нарушают подвижность и ухудшают качество жизни. Книга "Артриты у лошадей", написанная ветеринарным специалистом, расскажет все, что вам необходимо знать об этом заболевании: о его причинах, симптомах и, что наиболее важно, методах лечения.

120 руб

В природе существует около 8700 видов птиц и приблизительно 27000 подвидов. Такое видовое разнообразие обусловливает наличие особенностей, присущих каждому виду. В этой книге автор рассматривает основные заболевания декоративных птиц, наиболее часто содержащихся в домашних условиях, - попугаев, волнистых попугайчиков, зябликов и ткачиков.

548 руб

В учебно-методическом пособии изложены правила отбора проб и транспортировки патологического материала в лабораторию, методы эпизоотологического, клинического, патологоанатомического, токсикологического, гельминтологического исследования рыб, методы ветсанэкспертизы рыбы и нерыбных объектов промысла (моллюсков, ракообразных, земноводных, пресмыкающихся), а также продуктов их переработки.

Пособие предназначено для применения в аттестованных или лицензированных лабораториях (в т. ч. контрольно-производственных) и лабораториях учреждений государственной санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб Российской Федерации, осуществляющих контроль качества гидробионтов и продуктов их переработки, а также научных учреждений, занимающихся изучением болезней рыб, ветсанэкспертизой продуктов рыбоводства, слушателей повышения квалификации, студентов высших учебных заведений.

Парафимоз (фото) у мужчин - опасная болезнь, связанная с ущемлением головки пениса. Неблагоприятный процесс происходит из-за того, что крайняя плоть сильно сужается и передавливает нежную кожицу головки полового органа. развитие парафимоза происходит после полного отведения крайней плоти за венечную борозду. Это нарушает кровообращение в головке, что приводит к быстрому нарастанию отёчности члена и отмиранию тканей. На повреждённых участках возникают ранки и язвочки. Ущемлённая область при парафимозе синеет, становится отёчной, крайняя плоть имеет вид плотного надутого валика, у пациента наблюдаются серьёзные проблемы с мочеиспусканием. Заболевание диагностируется на основании информации из анамнеза мужчины и результатов внешнего осмотра. Курс лечения может основываться на консервативном вправлении головки вручную или использовании хирургических методик. Последний вариант терапии применяют, если парафимоз сильно запущен. Хирургические манипуляции могут быть связаны со взятием пункции из отёчных участков кожи, круговым иссечением или рассечением крайней плоти.

Чем отличаются фимоз и парафимоз у мужчин?

Парафимоз крайней плоти является более острым и неотложным состоянием по сравнению с фимозом. Развивается парафимоз после фимоза, но иногда может возникать и как самостоятельная патология, являясь неблагоприятным результатом неправильной мастурбации. Если суть патологии фимоза заключается в обычном сужении крайней плоти, то парафимоз - более сложное и опасное состояние, при котором узкий препуций сдавливает головку члена. Развитие фимоза происходит по причине сопутствующих заболеваний и неблагоприятных внешних факторов:

• сахарного диабета;
• посттравматических и ожоговых рубцов;
• системных заболеваний кожи;
• баланопостита;
• баланита.

Парафимоз же развивается вследствие фимоза, если пациент не предпринимает своевременных попыток устранить болезнь. Обычно врачи диагностируют парафимоз на 2-й или 3-й стадии фимоза. Самостоятельное развитие парафимоза у взрослых мужчин происходит при резких, неосторожных движениях во время полового акта или мастурбации. К разновидностям данной патологии можно отнести ятрогенный парафимоз, формирующийся при неправильном выполнении врачом цистоскопии или некачественной постановке катетера в мочевом пузыре.

Главное же отличие парафимоза от фимоза заключается в невозможности хотя бы немного оголить головку члена. Мужчина при обнаружении первых признаков опасной патологии должен обратиться к врачу. Можно попытаться оказать себе первую помощь самостоятельно, смазав отёкшую головку кремом и попробовав протолкнуть её под крайнюю плоть. Если сделать это не получается, пациент должен отправиться в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь на дом. Посетить врача следует и в том случае, если проблему парафимоза удалось решить своими силами. Консультация специалиста поможет перестраховаться и избежать осложнений.

При появлении симптомов парафимоза мужчине следует обратиться за помощью к андрологу, урологу или хирургу. Пациента с такой проблемой обязательно кладут в стационар, проводят рассечение крайней плоти под местной анестезией и накладывают швы. Если ситуация сильно осложнена, хирург принимает решение о полной или частичной ампутации полового органа. Послеоперационная терапия при парафимозе основывается на приёме антибиотиков и промываниях пениса антисептическими растворами.

Фимоз и парафимоз у детей: фото, характеристики и отличия

Парафимоз, который развивается в детском возрасте, представляет серьёзную угрозу для репродуктивного здоровья мальчика. Сдвинутая крайняя плоть не только обнажает головку полового члена, но и сдавливает её. Из-за этого происходит стремительное развитие отёка и возникает серьёзное осложнение - некроз тканей. Зачастую устранить осложнения парафимоза получается только хирургическим путём, при помощи обрезания крайней плоти.

Если детский фимоз во многих случаях проходит самостоятельно и без радикального лечения, то парафимоз у мальчиков (фото) требует незамедлительного обращения в больницу, к урологу или хирургу. Парафимоз внешне проявляется посинением головки пениса и сильной отёчностью полового органа. Родители благодаря таким проявлениям сразу смогут распознать патологию у своего малыша. В этой ситуации им рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и доставить ребёнка в больницу, где будет проведено хирургическое лечение неотложного состояния. Очень важно, чтобы при детском парафимозе врачебная помощь была оказана как можно раньше. Если своевременно не обратить внимания на данную болезнь, произойдёт отмирание тканей головки, разовьются некротические процессы. Результат патологии в итоге будет плачевным - хирург может удалить ребёнку поражённую часть полового члена. Кроме того, на пенисе при парафимозе появляются язвы, ранки и воспаления. Они провоцируются болезнетворными микроорганизмами и патогенными бактериями, попадающими на слизистые оболочки препуция и головки.

Исход болезни благоприятный при условии быстрого вправления смещённой крайней плоти. Родители должны показать мальчика врачу в тот же день, когда возникла проблема парафимоза.

Парафимоз: код по МКБ 10

В международной классификации болезней избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (видео) имеют одинаковый код. Медики ориентируются на него при дифференциации заболевания и разработке плана лечения.

Согласно принятой классификации 10-го пересмотра, при парафимозе код МКБ - N47. Он входит в состав 14-го класса (болезни мочеполовой системы) и подкатегорию «болезни мужских половых органов». Парафимоз в МКБ 10 имеет одинаковый код с фимозом. Это обуславливается прямой взаимосвязью обоих заболеваний. По сути, парафимоз является осложнённой разновидностью фимоза. Международная классификация болезней помогает врачам не только быстро диагностировать фимоз, но и в точности определить причины возникновения этой патологии.

Причины

При диагностировании парафимоза причины возникновения у мужчин могут быть такими:

• хронические воспаления полового органа не инфекционной природы (являются следствием дерматологических проблем с кожей, аллергических реакций, механических травм и натёртостей);
• венерические заболевания (первичная стадия сифилиса, гонорея);
• кандидоз;
• баланопостит;
• травмы полового члена (часто возникают после неаккуратной мастурбации).

Парафимоз у взрослого человека зачастую появляется из-за укороченной уздечки или нарушенных функций мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

У маленьких мальчиков также может развиться парафимоз. Главная причина патологического состояния связана с попытками родителей принудительно открыть головку пениса при врождённом фимозе. Врачи называют такое высвобождение головки у малышей нецелесообразным и советуют родителям не форсировать процесс, чтобы не допустить возникновения парафимоза. Взрослые также должны знать симптоматику патологии, чтобы сразу обратиться к врачу при появлении тревожных признаков.

Симптомы

Когда возникает необходимость выявить парафимоз, диагностика заболевания основывается на изучении урологом клинических проявлений, симптомов болезни. Не заметить начало заболевания просто невозможно, поскольку его проявления выражены очень сильно.

Как выглядит парафимоз - описание и симптомы

Главные проявления парафимоза у взрослого мужчины:

• боли в области головки пениса, которые усиливаются, если к ней прикоснуться;
• быстрое нарастание отёка головки и крайней плоти;
• острая задержка мочи, болезненность мочеиспускания.

Перечисленные признаки являются первичным проявлением парафимоза. При их обнаружении мужчина должен незамедлительно нанести визит к урологу или андрологу. Иначе болезнь перейдёт в запущенную стадию. В сложных ситуациях при парафимозе симптомы у мужчин представлены проявлениями следующего характера.

1. Член покрывается пятнами - главный признак начала некроза тканей.
2. Поражённые участки полового органа утрачивают свою чувствительность.
3. Отмирают нервные окончания, поэтому мужчина не ощущает боли.
4. Поверхность полового члена покрывается жёсткой коркой.
5. Пенис источает неприятный запах.
6. Наблюдается почернение отдельных участков полового члена.
7. Гангрена пениса (симптом практически всегда возникает на последних стадиях парафимоза).
8. Самостоятельная ампутация отдельных частей мужского полового органа (в том числе и крайней плоти).

Последняя и самая серьёзная стадия парафимоза диагностируется очень редко. Обычно мужчины обращаются в больницу, когда ещё есть возможность спасти половой орган.

Парафимоз: клиника и симптомы в детском возрасте

Парафимоз у мальчиков имеет такую же симптоматику, что и у взрослых мужчин. Ребёнок испытывает резкую боль в пенисе, у него синеет головка, а сдвинутая кожная складка приобретает форму болезненного красно-синего валика. Мальчик жалуется на трудности с мочеиспусканием, на фоне острой задержки мочи появляются болезненные ощущения над лобком. Зачастую они бывают настолько интенсивными, что ребёнок пытается принять щадящее и безболезненное положение, широко расставляет ноги и слегка наклоняет туловище вперёд. При парафимозе у мальчиков наблюдается повышение температуры тела. Нарастающий отёк мягких тканей провоцирует нехватку кислорода в коже головки и нарушение кровоснабжения. Если при отсутствии лечения детского парафимоза внезапно прекращаются боли - прогноз неблагоприятный.

Следует заметить, что все вышеперечисленные признаки парафимоза иногда бывают менее острыми, если пациент страдает тяжёлыми хроническими заболеваниями внутренних органов. Лечение парафимоза начинают немедленно, сразу после обнаружения характерных симптомов.

Лечение

При парафимозе у мужчин лечение осуществляется 2-мя способами.

• Операция. В ходе хирургического вмешательства врач проводит рассечение кожи на колечке крайней плоти и устраняет сдавливание головки пениса. Восстановительные процессы после операционного вмешательства основываются или на полном обрезании поражённой крайней плоти, или на восстановлении её функций.
• Использование консервативных методик. В основном врач проводит вправление парафимоза вручную. Изначально для уменьшения отёка пациенту прикладывают холодный компресс на область гениталий, а когда болезненные ощущения уменьшаются, проводят физическое вправление головки пениса под крайнюю плоть. Эта процедура очень болезненна для мужчины, поэтому перед её проведением патологический орган обрабатывается обезболивающими лекарствами местного действия. Недостаток консервативного лечения парафимоза заключается в том, что после него возможны рецидивы заболевания.

Выбор способа лечения парафимоза осуществляется врачом с учётом степени развития патологии. На ранних стадиях хороший эффект дают консервативные методы, а при большой запущенности болезни благоприятный исход возможен только после хирургического вмешательства.

Неотложная помощь при парафимозе

Разбираясь в вопросе «как лечить парафимоз и что делать при его возникновении», следует уделить особое внимание рекомендациям по оказанию неотложной помощи пациенту с такой проблемой. Она заключается в попытке вправления головки пениса под крайнюю плоть (внутрь препуциального мешочка) самостоятельно и вручную. Процедура проводится в несколько этапов.

Головка члена смазывается вазелином или другим увлажняющим кремом.

Половой орган зажимается обеими руками между указательным и средним пальцами.

Большими пальцами осуществляется осторожное надавливание на головку и её разминание. Процедура способствует оттеснению отёчной жидкости за колечко препуция.

Одновременно с массажем головки нужно постепенно натягивать на неё препуциальный мешочек, полностью погружая её вовнутрь препуциальной полости.

Перед началом вправления головки пациенту нужно сделать инъекцию обезболивающего препарата. За 10-15 минут до начала лечебных манипуляций мужчине с парафимозом ставят укол с 1% раствором морфина (1 мл). Для местной анестезии подойдёт раствор новокаина (0,25-0,5%). Средство вводят шприцом с иглой около корня полового члена.

Ставить укол в ущемлённые ткани нельзя, потому что это приведёт к увеличению их отёчности.

Если вправить головку члена в домашних условиях с первой попытки не удалось, проводить манипуляцию повторно нельзя. В этой ситуации больному необходима срочная госпитализация в урологию, где хирург с целью высвобождения головки выполнит полное обрезание крайней плоти или рассечение её кольца.

Фимоз и парафимоз: лечение в домашних условиях

Домашняя борьба с парафимозом у мальчиков и лечение в домашних условиях этого заболевания у взрослых мужчин не является эффективной панацеей. Его применяют только для того, чтобы снизить болезненные ощущения и устранить отёк. Домашняя терапия парафимоза проводится до визита к урологу и направлена на облегчение состояния больного. Ни в коем случае нельзя вправлять парафимоз дома самостоятельно. Во-первых, такая манипуляция требует определённых навыков, которыми в совершенстве владеет только квалифицированный врач. Во-вторых, перед проведением вправления нужно вводить анестетики. Подобрать оптимальную дозировку лекарства может только медицинский специалист.

Домашняя терапия парафимоза предусматривает использование холодных компрессов, которые прикладываются на область гениталий. Допускается использование следующих вариантов:

• хлопчатобумажная салфетка, смоченная в холодной воде;
• ёмкость со льдом или кусочки льда, обёрнутые тканью (нельзя прикладывать чистый лёд к поражённому участку);
• марлевая повязка, смоченная в водно-солевом растворе (для приготовления состава нужно взять 1 литр тёплой воды и размешать в нём 3 столовых ложки соли), поможет снять болевой синдром, но категорически не подходит пациентам, у которых есть язвочки на коже полового члена.

Холодные повязки и компрессы при парафимозе не рекомендуется держать на поражённом участке больше 15-30 минут. Длительное действие компресса спровоцирует обратный эффект и болезненные ощущения только усилятся.

Лечение парафимоза после операции также можно проводить в домашних условиях. Одновременно с антибактериальной медикаментозной терапией разрешается использовать дополнительные средства в виде травяных отваров. Хороший эффект в борьбе с воспалением и отёчностью дают такие лекарственные фитокомпоненты:

• календула;
• череда;
• ромашка.

Они могут применяться для терапии парафимоза по отдельности или все вместе. Ниже приведён проверенный рецепт отвара из названных трав.

Календула, череда и ромашка берутся в равных частях, смешиваются и хорошо измельчаются.

2 столовых ложки полученного травяного состава заливаются горячей водой (1 л).

Будущий травяной отвар ставится на плиту, доводится до кипения и варится в течение 15 минут.

Ёмкость с целебной жидкостью снимается с огня и оставляется на 40 минут. Этого времени хватает для того, чтобы отвар настоялся.

Когда лечебный отвар остывает, становясь тёплым, его используют для создания примочек. В нём смачивают марлевые бинты и прикладывают на 45 минут к воспалившимся и болезненным участкам пениса.

Медицинская статистика говорит о том, что парафимоз во многих случаях является неблагоприятным последствием фимоза. Именно поэтому основной мерой профилактики с ним является своевременная терапия фимоза. Кроме того, если парафимоз всё-таки возникает, нельзя заниматься его бесконтрольным самолечением дома. Все медицинские манипуляции при таком заболевании должны назначаться и строго контролироваться урологом.

Парафимоз и операция

Вправление головки полового члена даёт положительный лечебный эффект только на начальных этапах заболевания. Но зачастую мужчина приходит к врачу, когда решить проблему без хирургического вмешательства уже нельзя. Операция при парафимозе у мальчиков (фото) и лечение патологии крайней плоти радикальными методами у мужчин связаны с рассечением кожи, нависающей над головкой полового органа. Если патология проявилась в первый раз, в ходе хирургического вмешательства врач делает продольный разрез, разводит в стороны края суженной крайней плоти, а затем ушивает рассечённые ткани. В более сложных случаях хирург обрезает патологические участки ткани.

Взрослым пациентам перед проведением операции делают местный наркоз (наносят обезболивающий препарат непосредственно на половой орган). Общая анестезия редко используется при хирургическом лечении парафимоза. В основном её задействуют при наличии серьёзных осложнений болезни и для лечения детей.

Несомненным преимуществом операционной терапии парафимоза является малая продолжительность вмешательства. Процедура длится всего лишь 15-20 минут, затем прооперированная область закрывается швами и повязкой, пропитанной антибактериальной мазью. Когда удалён парафимоз, после обрезания крайней плоти требуется немного времени для реабилитации (она занимает около 1-го месяца). На занятия сексом накладывается запрет. Мужчине рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, использовать антибактериальные мази и таблетки для ускорения процессов заживления. Пациент должен помнить о серьёзных последствиях и осложнениях, возникающих при несвоевременном лечении парафимоза. Уберечься от них можно, если вовремя обратиться за помощью в больницу.

Последствия

Осложнения и неблагоприятные последствия парафимоза зачастую приводят к полной или частичной ампутации полового органа. Каждый мужчина должен знать о них и не допускать их появления.

Какие последствия при парафимозе могут быть у мужчин?

Взрослые пациенты с парафимозом могут столкнуться со следующими осложнениями болезни:

• после парафимоза не открывается головка, а сам половой орган приобретает некрасивый, отёчный и болезненный внешний вид;
• нарушается кровоснабжение полового члена, крайней плоти и головки;
• нарастает отёк головки пениса;
• в случае отсутствия необходимого лечения в первые часы после начала парафимоза развивается омертвение тканей, некротические процессы быстро прогрессируют;
• на поражённых участках полового органа появляются раны и язвы;
• происходит вторичное инфицирование мужского детородного органа вследствие попадания патологических бактерий в некротические ранки и трещины;
• развивается гангрена;
• возникает необходимость полного или частичного удаления поражённых тканей полового члена;
• ампутация самого пениса или отдельных его частей (крайней плоти, головки).

Мужчины, ведущие активную половую жизнь, должны помнить о том, что парафимоз при сексе в грубой форме развивается чаще (в особенности, если фрикции осуществляются поспешно, с интенсивной амплитудой движений).

Осложнения парафимоза у детей

При отсутствии лечения парафимоза у ребёнка, патология оборачивается следующими неблагоприятными последствиями:

• омертвение тканей головки и крайней плоти;
• образование воспалительных очагов и язв;
• распространение инфекции на другие внутренние органы (мочевой пузырь, мочеточники, почки);
• нарушение кровоснабжения головки, застой крови и лимфы в тканях;
• ампутация полового органа.

Распознать некроз тканей при парафимозе несложно. Если крайняя плоть остаётся отёчной, синеет, не возвращается на место, но при этом пациент не испытывает никаких болезненных ощущений - это тревожный признак. Вероятнее всего началось необратимое омертвение тканей, и половой орган придётся ампутировать. При некрозе тканей на коже полового члена образуются язвы и кровоточащие ранки, внутрь которых может попадать инфекция. Это чревато присоединением воспалительного процесса, последствия которого спрогнозировать сложно. Мужчина должен понимать, что только раннее обращение к доктору (до того, как парафимоз достигнет критической стадии) поможет ему сохранить в целости свой детородный орган.

Болезни мочевых и половых органов у животных весьма многообразны, и встречают их довольно часто. Однако в курсе хирургии изучают лишь определенную группу этих болезней, основным методом лечения которых является оперативное вмешательство. К хирургическим болезням относят:

болезни мочевых органов - опухоли и камни почек, мочевого пузыря и уретрального канала, выпадение мочевого пузыря;

болезни половых органов самцов - ушибы, раны и новообразования препуция, мошонки и полового члена, воспаление препуция, фимоз, парафимоз, орхиты и периорхиты;

послекастрационные воспалительные осложнения - воспалительные отеки, воспаление влагалищной оболочки и семенного канатика, перитонит, актиномикоз, ботриомикоз и др.

Воспаление препуция

К заболеваниям препуция у животных относят постит и баланит. Постит - воспаление внутреннего листка крайней плоти; баланит - воспаление наружной оболочки свободной части полового члена. Чаще наблюдают баланопоститы. Заболевания регистрируют у домашних животных всех видов, но чаще у волов, быков, баранов и собак.

Загрязнение нижней части препуция и живота навозной жижей при содержании животных на грязных полах без подстилки; задержание мочи и накопление смегмы в препуциальном мешке, механические повреждения препуция и полового члена во время случки, при взятии спермы и при неумелой фиксации животных; случайное попадание в препуций инородных тел (зерен и остей злаковых растений, камешков, песка); внедрение в ткани препуция спирохет, грибов, бактерий некроза, личинок стронгилят и других специфических возбудителей.

Клинические признаки.

В начале заболевания появляются отечность и болезненность препуция, отмечают местную повышенную температуру. Из препуциального мешка выделяется серозный или серозно-слизистый экссудат, который склеивает в пучки волосы, окружающие препуциальное отверстие. В дальнейшем кожа вокруг препуциального отверстия мацерируется и изъязвляется, выделяющийся экссудат становится гнойным. В препуциальном мешке скапливается разложившаяся смегма, издающая неприятный запах. С течением времени процесс распространяется на тело и головку полового члена, при этом их слизистая оболочка также изъязвляется. Стенки препуциального мешка утолщаются, диаметр препуциального отверстия сужается. Мочеиспускание затруднено и болезненно. Больные животные угнетены, отказываются от корма, худеют.

В большинстве случаев он благоприятный. При диффузных флегмонах с некрозом тканей препуциального мешка и развитием сепсиса прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

Скопившуюся в препуциальном мешке смегму удаляют промыванием его 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната, мыльной водой или 3%-ным раствором пероксида водорода. Затем препуциальный мешок орошают антисептическими и вяжущими средствами (перманганат калия - 1:500, этакридина лактат - 1:500, сульфат цинка - 1%-ный раствор, растворы антибиотиков). Изъязвленные участки кожи и слизистой оболочки обрабатывают 1%-ным спиртовым раствором пиоктанина или бриллиантового зеленого, 1%-ным раствором нитрата серебра, присыпают перманганатом калия в смеси с борной кислотой в соотношениях 1:3, йодоформом, антибиотиками или сульфаниламидами, смазывают йодоформной, ихтиоловой или пенициллин-новокаиновой мазями.

Если половой член трудно извлечь из препуция наружу для обработки его лекарственными средствами, то проводят проводниковую анестезию у лошадей по методу Магды, а у быков - по методу Воронина.

При поститах и баланитах, протекающих с ярко выраженным воспалительным отеком и признаками флегмоны, делают неглубокие разрезы (насечки) наружного листка крайней плоти. При сильном сужении препуциального отверстия его рассекают.

Профилактика.

Воспаление семенников

Различают воспаление семенников - орхит и воспаление их придатков эпидидимит. Вследствие тесной анатомической связи орхиты и эпидидимиты протекают обычно одновременно.

Механические воздействия- удары, ранения, падение животного на твердые предметы. Кроме того, заболевание наблюдают при некоторых инфекционных (бруцеллезе, туберкулезе, сапе, мыте, случной болезни, петехиальной горячке), микотичес-ких (актиномикозе, ботриомикозе) и инвазионных (стронгилидозе, филлариозе) болезнях.

Клинические признаки.

Заболевание может протекать в асептической и гнойной формах. При асептических орхитах семенник увеличен и нередко утолщен семенной канатик. При пальпации устанавливают напряженность и болезненность семенника, а также повышение его температуры. В полости влагалищной оболочки содержится серозный или фибринозный экссудат. Иногда температура тела повышена. Аппетит уменьшен. В случае одностороннего орхита соответствующая тазовая конечность отведена в сторону, при движении животного нередко отмечают хромоту подвешенной конечности.

При хроническом асептическом орхите семенник в первое время бывает несколько увеличенным в объеме, плотной консистенции, а затем атрофируется.

Указанные выше клинические признаки при гнойном орхите выражены сильнее. Пораженный семенник резко болезненный и напряженный. В сформированном абсцессе семенника при пальпации устанавливают флюктуацию. В случае самопроизвольного вскрытия абсцесса образуются свищи. Наряду с этим наблюдают угнетение животного, повышение температуры тела и уменьшение аппетита.

При орхите бруцеллезного происхождения в семенниках развивается гнойно-некротический процесс, в связи с чем они значительно увеличиваются в объеме, регистрируют тяжелые общие расстройства (температура тела повышена до 41 °С и выше). Семенники при туберкулезных и актиномикозных поражениях уплотнены и бугристы.

Зависит от характера заболевания. Асептические орхиты обычно заканчиваются выздоровлением, но иногда прекращается сперматогенез и животные не могут быть использованы в качестве производителей. При гнойных орхитах, а также бруцеллезной и туберкулезной этиологии прогноз в функциональном отношении неблагоприятный, так как пораженные тестикулы нужно всегда удалять.

Животному предоставляют покой. При остром асептическом орхите в первые 1-2 дня назначают холод на область мошонки (суспензорий со снегом или льдом), а в дальнейшем тепло (облучения инфракрасными лучами, аппликации парафина и озокерита, горячей глины). Одновременно применяют антибиотики и новокаиновую терапию (внутривенную, надплевральную или поясничную блокады).

При гнойных орхитах, а также бруцеллезной и туберкулезной этиологии пораженные тестикулы удаляют путем кастрации.

Воспалительный отек мошонки

Воспалительный отек - одно из частых осложнений после кастрации. Различают ограниченные и диффузные о т е к и. К первым относят отеки, распространяющиеся только на область мошонки; ко вторым - отеки, захватывающие препуций и даже вентральную стенку живота.

Ими могут быть внедрение в кастрационную рану гноеродных микробов во время операции; загрязнение раны в послеоперационный период (неподвязанным хвостом, подстилкой и др.); преждевременная спайка краев кастрационной раны вследствие небольших разрезов мошонки при кастрации. Предрасполагает к отекам рыхлый тип конституции животного.

Следует иметь в виду, что небольшой воспалительный отек после кастрации развивается даже при асептическом течении раневого процесса. Этот отек является нормальной защитной реакцией организма животного на операционную травму и не требует никакого вмешательства.

Клинические признаки.

Воспалительные отеки появляются на 3-4-й день после кастрации. Они болезненные и горячие. Давлением пальца на отекшую мошонку на ней остается медленно выравнивающееся углубление. Кожа мошонки напряжена и принимает глянцевитый оттенок. Исследованием кастрационной раны обнаруживают фибринозное склеивание ее краев. После раскрытия раны из полости мошонки выделяется мутный серозно-фибринозный экссудат. При движении животного отмечается затрудненный вынос тазовых конечностей вперед.

Диффузный отек характеризуется резко выраженными общими расстройствами: температура тела повышена до 40-41ºС, пульс и дыхание учащены, отмечают угнетение, потливость, отсутствие аппетита.

При воспалительном отеке мошонки прогноз благоприятный.

После подготовки операционного поля и рук разъединяют спайки краев кастрационной раны и удаляют из полости общей влагалищной оболочки воспалительный экссудат. Края раны смазывают жидкой мазью Вишневского, эмульсией стрептоцида или пенициллиновой мазью. При необходимости дополнительно рассекают кастрационные раны. Животному назначают общую противосептическую терапию.

При диффузном отеке, когда имеется опасность развития некроза тканей, делают неглубокие разрезы (насечки) в местах наибольшего напряжения кожи. После улучшения общего состояния животного назначают проводки.

Профилактика.

Во время кастрации самцов нужно соблюдать асептику и антисептику. Величина разреза тканей мошонки должна соответствовать длине семенника. Кастратам необходимо назначать проводки через 12-20ч после кастрации, используя для этого защищенные от ветра, пыли и грязи места.

Воспаление общей влагалищной оболочки

Воспаление общей влагалищной оболочки - вагиналит возникает после кастрации, чаще у жеребцов и хряков.

Болезнь возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики во время операции, загрязнении раны в послеоперационный период, переходе воспалительного процесса на общую влагалищную оболочку с культи семенного канатика.

Клинические признаки.

В начале заболевания наблюдают симптомы серозно-фибринозного вагиналита, сопровождающегося одно- или двусторонней припухлостью мошонки. В дальнейшем припухлость распространяется на препуций, а иногда и на нижнюю стенку живота. У хряков обычно возникает обширный отек промежности, кастрационные раны закрыты, после разъединения их краев из полости мошонки выделяется серозно-фибринозный экссудат. На 3-5-й день раневое отделяемое становится гнойным. К этому времени местные воспалительные явления бывают наиболее сильно выражены. При исследовании раны иногда наблюдают разделение гнойной полости на два кармана (отдела), сообщающихся между собой узким каналом (рана в виде песочных часов).

При гнойном вагиналите температура тела повышена до 40 °С и выше, пульс и дыхание учащены, животное угнетено, нередко отказывается от корма.

При своевременном лечении благоприятный, в запущенных случаях осторожный, так как возможно развитие перитонита и сепсиса со смертельным исходом.

Проводят оперативную ревизию кастрационных ран, при которой разрушают спайки в полости общей влагалищной оболочки и делают достаточно широкий разрез краев раны, обеспечивающий свободное выделение экссудата. Полость общей влагалищной оболочки орошают 3%-ным раствором пероксида водорода и рыхло дренируют, пропитав дренажи жидкой мазью Вишневского, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. Подкожно назначают антибиотики, внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина. В дальнейшем проводят такое же лечение, как при гнойных ранах. При снижении температуры тела до нормы животному назначают проводку.

Профилактика.

Та же, что и при воспалительных отеках.

Воспаление семенного канатика

Воспаление семенного канатика - фуникулит - наблюдают после кастрации, преимущественно у жеребцов, хряков и быков.

Болезнь может быть результатом внедрения патогенных стафилококков в культю семенного канатика при несоблюдении асептики и антисептики во время операции и при антисанитарном содержании кастрированных животных, распространения воспалительного процесса на семенной канатик по продолжению при вагиналите, а также на почве ботриомикоза, актиномикоза, спирохетоза и туберкулеза.

Клинические признаки.

Первыми признаками, указывающими на развитие простого фуникулита, являются: припухлость мошонки и крайней плоти; резко выраженная при пальпации болезненность их; утолщение культи семенного канатика; повышение температуры тела; уменьшение аппетита или полный отказ от корма. Движение тазовых конечностей затруднено. Из кастрационных ран выделяется гнойный экссудат. В дальнейшем в составе гноя появляются обрывки распадающихся тканей культи канатика.

При благоприятном течении процесса симптомы острого воспаления затухают через 9 - 10 дней. К этому времени обычно формируется гнойный свищ.

Фуникулиты стафилококкового происхождения характеризуются значительным разрастанием соединительной ткани, культя достигает больших размеров, становится плотной. Заболевание семенного канатика, сопровождающееся его хроническим индуративным воспалением, называют стафиломикозом.

В случае ботриомикозного поражения наблюдают диффузное припухание культи семенного канатика. Последний срастается с общей влагалищной оболочкой. Процесс развивается медленно и сопровождается образованием фиброзной опухоли - ботриомикомы.

Актиномикозные поражения семенного канатика характеризуются медленным развитием соединительнотканных разращений. Заболевание нередко сопровождается образованием абсцессов, гной которых содержит своеобразные крупинки размером с булавочную головку. Однако точный диагноз устанавливают на основании обнаружения в патологическом материале под микроскопом лучистых друз.

При остром фуникулите он обычно благоприятный. Хронические фуникулиты, возникающие на почве стафиломикоза, ботриомикоза и актиномикоза, сопровождаются клиническими признаками поражения брюшной полости. В этом случае прогноз неблагоприятный.

При остром фуникулите в первую очередь необходима своевременная ревизия кастрационной раны. Для обеспечения свободного стока гноя кастрационную рану широко рассекают, орошают растворами и дренируют, предварительно пропитав дренажи антисептическими мазями и линиментами. Назначают общую противосептическую терапию.

При стафиломикозе и ботриомикозе ампутируют пораженную культю семенного канатика.

Профилактика.

Во время кастрации нужно строго соблюдать асептику и антисептику, а в послеоперационный период предохранять операционную рану от загрязнения.

Фимоз и парафимоз

Причиной и фимоза, и парафимоза является сужение крайней плоти, что затрудняет или даже делает невозможным движения полового члена. При фимозе затрудняется экструзия полового члена; при парафимозе затруднена ретракция полового члена и возвращение его в обычное положение. Парафимоз является намного более серьезным состоянием, так как из-за сужения крайней плоти происходит сдавление полового члена и резкое нарушение кровообращения, что может привести к гангрене.

Сужение крайней плоти может быть врожденным и приобретенным, чаще всего за счет воспаления и отека препуция. При врожденном сужении требуется оперативное вмешательство; при воспалении и отеке крайней плоти возможно гомеопатическое лечение.

Причиной воспаления крайней плоти чаще всего является инфекция, однако в редких случаях отек и воспаление могут быть следствием травматического повреждения.

При парафимозе необходима экстренная помощь ветеринара, особенно если не удалась репозиция полового члена и устранение его сдавления за 15–30 минут. В норме половой член у особей мужского пола обоих видов имеет ярко-красный цвет, напоминающий цвет десен у здоровых животных. В тех случаях, когда вследствие сдавления суженной крайней плотью половой член у животных приобретает темный цвет, следует немедленно обратиться в ветлечебницу.

Для ускорения и облегчения ретракции полового члена можно приложить холодный солевой раствор (одна чайная ложка соли на один стакан воды) на несколько минут и дать одно из гомеопатических лекарств, перечисленных в данном разделе.

Затем следует смазать половой член вазелином или мазью Calendula; возможно, что при помощи этих лекарств удастся справиться с парафимозом. Если вправление полового члена произвести не удалось, то следует обратиться в экстренном по. рядке к ветеринару. Если же вправление было удачным, то следует промыть область крайней плоти физиологическим раствором с добавлением настойки Calendula или настойки Hypericum (см. раздел «Выделения из половых путей»), в дальнейшем лечение проводить так же, как и лечение баланопостита и выделений из половых путей.

Фимоз часто протекает скрыто и распознается только при спаривании, когда отчетливо видна невозможность экструзии полового члена. Фимоз следует лечить с помощью тех же гомеопатических средств, что и баланопостит. Непременно проконсультируйтесь с ветеринаром, так как, возможно, потребуется оперативное лечение.

Гомеопатические средства при фимозе и парафимозе

В тех случаях, когда фимоз или парафимоз развиваются вследствие травматического повреждения полового члена, назначьте Arnica; если состояние не облегчается, то затем примените Bellisperennis или Conium.

Если причиной развития фимоза или парафимоза является воспаление, то можно назначить одно из следующих гомеопатических средств.

Apis mellifica

Отмечается отек крайней плоти, бледный цвет и снижение кожной температуры. Для данного средства характерен мягкий ненапряженный отек.

Cinnabaris

Colocynthis

У животных Colocynthis состояние фимоза или парафимоза может возникнуть вследствие эпизода сильной злобы или раздражения; для этих животных вообще типична выраженная раздражительность. боли спастического характера могут быть настолько сильными, что собаки постоянно крутятся, извивается и сгибаются пополам, чтобы хоть немного облегчить боли.

Mercurius (vivus, solubilis), Mercurius corrosivus

См. раздел «Гомеопатические средства при выделениях из половых путей».

Nitricum acidum

См. раздел «Гомеопатические средства при выделениях из половых путей».

Rhus toxicodendron

Мягкий ненапряженный отек напоминает состояние Apis, однако крайняя плоть гиперемирована и раздражена. У собак с симптомами данного средства отмечается беспокойство и жажда.