Мрт гепатобилиарной зоны. Функции печени и гепатобилиарной системы. Когда это нужно

• Чтобы сделать УЗ-исследование гепатобилиарной системы, пациент ложится на спину и оголяет живот.
• Врач смазывает датчик гелем для того, чтобы ультразвуковые волны, исходящие из него, легче проникали к внутренним органам.
• Аппарат медленно передвигается по эпигастральной области. Если одновременно с печенью и желчным пузырем изучается мочевыделительная система, в частности, мочевой пузырь, датчик опускают в низ живота. Для обследования почек пациента просят повернуться на бок и затем сесть на кушетку.
• Вся информация, полученная от отраженных УЗ-волн, преобразуется компьютером и отображается на мониторе. Врач записывает ее в заключении, по которому узкопрофильный специалист (например, гепатолог или гастроэнтеролог) может поставить диагноз или решить, какое еще требуется исследование.

Противопоказания

Когда это нужно

• Ежегодно УЗИ гепатобилиарной системы рекомендуется всем, даже молодым людям.
• Его советуют сделать тем, кто постоянно принимает лекарства или принимал их активно во время болезни.
• Ультразвуковое обследование назначают беременным женщинам, чтобы убедиться, что их печень, которая является главным органом кроветворения, справляется со своими функциями при увеличении нагрузки.

• нарушение пищеварения;
• тяжесть в правом подреберье;
• острые боли в нем, отдающие под лопатку;
• снижение или потеря аппетита;
• отрыжка, тошнота и рвота;
• горечь во рту;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• сильная потеря в весе;
• желтушность склер глаз и кожи;
• темный цвет мочи, светлый кал.

Для чего проводится

• инфекционные и неинфекционные гепатиты;
• цирроз;
• желчнокаменную болезнь;
• холецистит;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• кисты и опухоли в печени и желчном пузыре.

Как подготовиться

• Газы в кишечнике не позволяют получить точное изображение печени и желчного пузыря на экране монитора. Чтобы свести их объем к минимуму, за 3 дня до УЗИ назначают диету, исключающую фрукты и овощи, сдобу, молоко, все жирное, жареное, копченое и содержащее алкоголь.
• За сутки до исследования рекомендуется принять энтеросорбенты, а перед сном можно сделать очистительную клизму.
• Последний прием пищи должен быть за 6 часов до обследования, что трудновыполнимо при проведении УЗИ у детей до года, у которых перерывы в кормлении, в среднем, составляют 3-4 часа. Это не повод отказаться от обследования, – главное, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Опытный врач, работающий на достойном оборудовании, в любом случае сможет поставить верный диагноз.

В среднем обследование занимает от 15 до 20 минут. Для того чтобы процедура прошла успешно, важно правильно к ней подготовить ребенка. Малышу необходимо перед УЗИ соблюдать специальную диету. За несколько дней до исследования из рациона ребенка нужно полностью исключить:

• бобовые;
• сладости;
• капусту;

• свежие фрукты;
• молочные продукты;
• газированные напитки.

В случаях, когда у малыша наблюдается метеоризм, специалист назначит ему также прием обычного активированного угля или же других ферментов. Обследование проводится только натощак. Поэтому родителям нужно позаботиться о том, чтобы ребенок за 8 часов до процедуры не ел. Лучше всего идти на УЗИ гепатобилиарной системы детям утром, не позавтракав.

Для новорожденных такая тщательная подготовка не требуется. Молодым мамам необходимо лишь не кормить ребенка за 3 часа до процедуры. А примерно за час нельзя давать деткам пить в любом возрасте.

Зачем нужно УЗИ гепатобилиарной системы?

Обследование печени, желчного пузыря и его протоков необходимо для выявления любых патологий этих органов. УЗ-сканирование ребенку могут назначить при появлении у него следующих жалоб:

• тяжесть в желудке;
• неприятный привкус во рту;
• опоясывающие боли;

• вздутие живота, метеоризм;
• тошнота и рвотные позывы;
• боль в правом подреберье.

Также указывать на проблемы с печенью и желчным пузырем могут слишком частые носовые кровотечения, пожелтение кожи и белков глаз. Эти симптомы станут основанием для назначения детям УЗИ органов гепатобилиарной системы. Пройти его быстро можно на современных аппаратах «Детского центра» на Пресне. Результат сканирования вы получите практически сразу после завершения процедуры.

УЗИ гепатобилиарной системы дает возможность врачу оценить состояние, размеры, структуру каждого ее органа, их положение в брюшной полости. А также оценить состояние магистральных сосудов печени, содержимое желчного пузыря (наличие конкрементов, их структуру) и состояние протоков.

Как правило, состояние печени и желчного пузыря оценивается комплексно, т.к. функционально и анатомически эти органы представляют одну систему. Желчный пузырь обследуется отдельно при подтвержденном диагнозе желчекаменной болезни, при наличии врожденного перегиба или дивертикула, для мониторинга состояния и определения необходимости оперативного вмешательства.

Правила подготовки к ультразвуковому обследованию

Подготовка к ультразвуковому обследованию гепатобилиарной системы проводится для того, чтобы избавиться от пузырьков газа в кишечнике. Наполненный пищей и газами кишечник перекрывает обзор органов брюшной полости. Подготовка к обследованию начинается за 3-5 дней до проведения диагностики.

Первой процедурой в подготовке к обследованию является диета. Диета перед обследованием предполагает исключение из рациона кондитерской выпечки, дрожжевого и черного хлеба, газированных напитков, фруктов, блюд из капусты, молока, алкоголя, крепкого чая и кофе. Перед обследованием необходимо перейти на дробное питание (мелкими порциями по 4-5 раз в сутки).

Если имеются диспепсические расстройства, есть склонность к метеоризму, то перед процедурой несколько дней нужно во время каждого приема пищи принимать ферментативные препараты: Уни-Фестал, Креон, Панкреатин или их аналоги.

Перед исследованием также необходимо ограничить количество жидкости до полутора литров в сутки. При метеоризме можно принимать ромашковый чай, сорбенты (Энтеросгель, Ультра-сорб или их аналоги). При хронических запорах вечером перед исследованием необходимо провести процедуру очистительного клизмования.

Ультразвуковую диагностику рекомендовано проводить с утра, не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. Если вы страдаете хроническими недугами и вам назначены препараты на постоянной основе, не прекращайте их прием при подготовке и перед УЗИ. В случае срочного обследования подготовку не проводят. Дополнительные рекомендации: после проведения контрастного рентгенологического обследования и эзофагогастродуоденоскопии до исследования должно пройти не мене 2-х суток, после лапароскопии - не менее 3-х суток.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ

При наличии показаний ультразвуковую диагностику проводят в любом возрасте, независимо от сопутствующих заболеваний. Общие рекомендации предполагают проведение УЗИ ежегодно в качестве профилактического медицинского осмотра.

Показаниями к проведению УЗИ гепатобилиарной системы являются:

• болевые ощущения в правом подреберье, ночные и голодные боли;
• желтый оттенок, появившийся на коже и видимых слизистых оболочках, желтушность склер;
• тошнота, частые рвотные позывы, диарея, метеоризм;
• быстрая ощутимая потеря веса;
• повышенная ломкость сосудов: постоянные кровотечения (усиление менструальных и появление носовых), легкость возникновения подкожных гематом (синяков);
• травмы брюшины;
• злоупотребление алкоголем или химические отравления;
• прием некоторых медикаментов в течение длительного периода;
• хронический панкреатит, гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь.

УЗИ органов брюшной полости может назначаться, исходя из результатов анализов, свидетельствующих о нарушении их работы. Относительными противопоказаниями к процедуре УЗИ являются следующие явления: гнойное поражение кожных покровов и глубокие ожоги в области брюшины, т.к. гель на пораженном участке кожи и воздействие датчика могут вызвать боль и распространение инфекции. В случае возникновения потребности в экстренном обследовании, УЗ-диагностика противопоказаний не имеет.

Норма и патология исследуемых органов

Расшифровка данных УЗИ проводится врачом, который оценивает интенсивность и распределение эхосигналов, размеры и строение органа. При расшифровке результатов обследования печени учитывается проводимость сигнала и его однородность:

1. Паренхима здоровой печени однородная, с хорошей проводимостью. Края ровные и четкие, хорошо визуализируются воротная и печеночная вены.
2. Размеры здоровой печени при расшифровке УЗ-обследования должны быть следующими: ширина колеблется в пределах от 23 до 27 см, длина – от 14 до 20 см.
3. Размер долей печени: левой – 6-8 см, правой – до 12,5 см, поперечник 20-22,5 см.
4. НПВ (нижняя полая вена) диаметром не более 15 мм, ОПП (общий печеночный проток) диаметром – 3-5 мм.

При расшифровке данных ультразвуковой диагностики желчного пузыря учитывается толщина стенки органа, диаметр его протоков, наличие конкрементов и кист.

1. В норме при расшифровке ультразвукового сигнала не обнаруживаются перетяжки, перегородки или дивертикулы желчного пузыря. Чужеродные объекты (камни, кисты) отсутствуют.
2. Размеры следующие: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.

С помощью УЗИ выявляется ряд патологических процессов гепатобилиарной системы: цирроз печени , злокачественные и доброкачественные образования печени , холецистит, дискинезии протоков и камни различной природы, выпячивания стенок (дивертикулы), перегибы, перегородки, кисты, абсцессы и полипы желчного пузыря.

Обследование органов брюшной полости посредством ультразвука – наиболее востребованная диагностическая процедура. Особое внимание уделяется УЗИ органов гепатобилиарной системы. В некоторых случаях доктор назначает данное исследование отдельно. Прерогативными аспектами диагностики являются безопасность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и высокая информативность исследования.

ГБС или гепатобилиарная система

Что такое ГБС? Данная система представляет собой совокупность внутренних органов, принимающих активное участие в жизненно важных процессах:

• в пищеварении;
• обмене веществ (метаболизм);
• гемокоагуляции (взаимодействие клеток крови);
• кровообращении;
• детоксикации;
• синтезе белков.

Дисфункции ГБС негативным образом отражаются на работоспособности пищеварительной системы и всего организма. Основными системными составляющими являются резервуар для накопления и последующего высвобождения желчи (желчный пузырь), система внутрипеченочных и внепеченочных протоков (желчные пути), железа внешней секреции, продуцирующая желчь (печень).

При проведении УЗ-диагностики, как правило, дополнительно осматриваются поджелудочная железа, совмещающая функции внешней и внутренней секреции, и лимфоидный орган (селезенка)

Показания для проведения процедуры

УЗИ гепатобилиарной системы выполняется в трех случаях:симптоматические жалобы пациента, контроль динамики при наличии хронических патологий, после проведенных хирургических операций. ГБС исследуется, как составляющая часть пищеварительной системы при полной диагностике по показаниям или при плановой диспансеризации. Запреты на проведение процедуры отсутствуют. УЗ-диагностика без ограничений проводится беременным женщинам и грудным детям.

Симптомы

Характерные признаки, при которых назначается органов гепатобилиарной системы:

• затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсия);
• перманентная тошнота;
• регулярный рефлекторный выброс содержимого желудка с примесями желчи (рвота с желчью);
• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области и правом подреберье;
• острые или ноющие боли в правой области живота;
• горечь во рту;
• отечность лица;
• желтый цвет глазных яблок и кожных покровов;
• чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос);
• снижение или набор массы тела без изменения пищевых привычек;
• раздражение кожных рецепторов (зуд);
• изменение цвета мочи в сторону потемнения;
• обесцвечивание каловых масс;
• желтый или белый налет на языке или симптом «печеночного языка» (ярко-малиновый цвет органа).

Совокупность перечисленных признаков является неотложным показанием к исследованию ультразвуком. УЗИ назначается при отклонениях в показателях биохимического и клинического анализа крови:

• повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы;
• стабильно высокие показатели лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Диагностику проводят при острой интоксикации (отравление медикаментами, алкоголем, продуктами питания, химическими веществами и т. д.). Это дает возможность установить масштаб поражения системы ядом.

Желтый цвет глазных яблок и кожных покровов – характерный признак заболеваний желчного пузыря и печени

Хронические патологии

Контроль ультразвуковых показателей является одним из способов качественного лечения диагностированных заболеваний гепатобилиарной системы. Наблюдение за динамикой терапии, помогает врачу определить максимально результативную тактику лечения. УЗИ назначается при наличии следующих диагностированных патологий:

• цирроз;
• воспаление тканей и гепатоцитов (клеток) печени вирусной или не вирусной природы (гепатиты);
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
• дистрофия гепатоцитов (гепатозы);
• нарушение оттока желчи (дискинезия желчных путей);
• печеночная декомпенсация;
• синхронное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря (холецистопанкреатит);
• конкременты в желчном пузыре и протоках (холелитиаз);
• новообразования в ГБС (абсцессы, кисты, опухоли).

УЗ-диагностику используют для определения степени повреждения органов ГБС при травмах брюшной полости.

Подготовительные мероприятия и проведение процедуры

Подготовка к исследованию необходима для получения оптимальных результатов. При игнорировании рекомендаций показатели будут серьезно искажены. В итоге врач не сможет поставить точный диагноз и назначить правильную терапию. За три дня до процедуры следует скорректировать рацион и пищевое поведение. Основные условия подготовки рассмотрены далее.

Устранению из меню подлежат:

• капуста всех видов;
• фасоль, чечевица, горох и другие бобовые культуры, и блюда из них;
• свежее молоко;
• хлеб и сладкая сдобная выпечка;
• фрукты и овощи, вызывающие интенсивное газообразование (груши, яблоки, виноград, редька, редис);
• сладкие десерты;
• газированная вода, квас.

Необходимо ограничить употребление жирных мясных и рыбных блюд, соусов на майонезной основе. Категорически запрещается алкоголь. Утреннее обследование предполагает последний прием пищи утреннее время до 19 часов. Завтракать в день процедуры нельзя. Пациентам, склонным к метеоризму рекомендуется трехдневный курс ветрогонных препаратов. Подготовиться к исследованию можно с помощью Эспумизана или активированного угля.

Памятка пациенту, направленному на ультразвук гепатобилиарной системы

УЗИ производится в стандартной позе пациента, лежа на спине. При необходимости, врач может попросить поменять положение. Датчик и область живота обрабатываются медицинским гелем для проведения ультразвуковых волн. Последовательно передвигая датчик по телу пациента, врач отслеживает на мониторе, проекцию внутренних органов. Для оценки объема кровотока и скорости циркуляции крови в сосудах гепатобилиарной системы применяется ультразвук с доппелерографией (УЗДГ). Процедура не отличается от стандартного УЗИ. Временной интервал проведения диагностики, обычно, не превышает получаса.

Итоги обследования

Расшифровка результатов исследования не занимает много времени. В стандартном протоколе декодирования показателей отмечаются следующие параметры:

• размеры, формы, анатомическое расположение органов;
• структура и очертания (контуры);
• состояние вен и сосудов;
• эхогенность (проводимость).

Основные цифровые УЗ-показатели органов гепатобилиарной системы в норме

Печень правая доля:

Печень левая половина:

Общие размеры железы не должны быть увеличены или уменьшены. Нормативные показатели:

Контуры печени должны четко просматриваться. Проводимость – не снижена, не повышена. Структура представлена гомогенной однородной мелкозернистой массой.

Вены и артерии:

Величина общего желчного протока в идеале – наполовину меньше величины полой вены. У внутрипеченочных протоков должно отсутствовать патологическое расширение.

Желчный пузырь. Желчный пузырь имеет форму цилиндра или груши. Нормативные размеры в миллиметрах:

Общий объем органа – от 30 до 70 см³ . Оптимальная толщина стенок – 0,4 см. В протоколе должно быть отмечено отсутствие новообразований, конкрементов, изменения сосудистого рисунка. Это касается всех органов ГБС. Протокол с результатами выдается после обследования. На основании полученных данных, доктор, направивший больного на УЗИ, ставит диагноз. Своевременное обследование гепатобилиарной системы дает возможность предотвратить развитие множественных патологий, устранение которых, нередко, требует хирургического вмешательства.

Сонография организма (УЗИ) проводится на оборудовании, являющемся источником ультразвуковых волн. С помощью этого исследования осуществляется точная постановка множества диагнозов, определяются на ранней стадии некоторые серьезные заболевания, а также проводится общая диагностика организма.

УЗИ является одним из основных методов определения патологий в функционировании составляющих брюшной полости. Важно соблюдать правила корректной подготовки к исследованию для получения точного результата.

Что входит в обследование?

К органам гепатобилиарной системы (гбс) относятся:

• Печень;
• Поджелудочная железа;
• Желчные протоки;
• Желчный пузырь;
• Селезенка.

Печень – главный орган в этой системе, образующий желчь. Через желчный пузырь и протоки осуществляется выделение желчи.

Показания к назначению исследования

Назначение на УЗИ в органах, входящих в гепатобилиарную систему, выдается лечащим врачом при обнаружении им следующих симптомов:

• Желтуха;
• Повреждение живота;
• Увеличение органа в размерах;
• Предположение о присутствии метастазов в печен;
• Персистирующая лихорадка (особенно при добавлении дискомфорта в верхней половине живота);
• Предположение о наличии новообразований в печени;
• Болевые ощущения справа в верхней части живота (камни или холецистит);
• Предположение о развитии абсцесса печени;
• Гепатит;
• Панкреатит.

Таким образом, боль в брюшной полости – это показание для проведения ультразвукового исследования. Кроме того, наличие дополнительных признаков должно насторожить пациента и врача:

• Трудности с пищеварением;
• Привкус горечи во рту;
• Тяжесть в животе;
• Рвота;
• Тошнота;
• Слабость;
• Снижение умственной деятельности;
• Повышение температуры;
• Сильное похудение.

Заболевания гепатобилиарной системы

Перечень заболеваний органов, входящих в гепатобилиарную систему, приведен ниже. Большую часть этих болезней можно диагностировать с помощью УЗИ:

• Все формы гепатита;
• Желчекаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Портальная гипертензия;
• Печеночная недостаточность;
• Портальный цирроз;
• Пигментный гепатоз;
• Дискинезия желчных путей;
• Печеночная кома;
• Желтуха;
• Поликистоз печени;
• Холангит;
• Холецистит.

Подготовка к проведению УЗИ

Подготовка к исследованию должна неукоснительно соблюдаться пациентами во избежание некорректных результатов и повторного проведения УЗИ. Она включает в себя:

Отказ от приема пищи за 8 часов до исследования (при сахарном диабете можно немного покушать);
• За неделю до исследования нужно исключить из употребления продукты, приводящие к вздутию живота и метеоризму (кисломолочные, бобовые, свежие овощи, черный хлеб, газировку, алкоголь);
• Желательно применение специальных препаратов – фестала, мезима, активированного угля, но только по согласованию с врачом.

Длительность процедуры составляет порядка получаса. Практически всегда результат не требует дополнительных анализов, в иногда назначаются еще магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов исследования занимается квалифицированный специалист, он же назначает соответствующее лечение. Что можно увидеть с помощью УЗИ в органах гепатобилиарной системы?

• Печень. Можно диагностировать наличие опухолей, метастаз, кист, гемангиом. Выявить участки воспаления, геперплазии, а также обнаружить цирроз, гепатит и патологии, вызванные болезнями сердца и сосудов.
• Поджелудочная железа. Можно определить развитие воспалительного процесса, опухолей или кист, а также врожденные нарушения. Хорошо удается подтвердить панкреатит и присутствие жировой инфильтрации.
• Желчный пузырь. Помимо четкого обнаружения раковых и доброкачественных образований, можно диагностировать наличие камней и развивающихся воспалительных процессов, а также визуализировать некоторые патологии в строении желчного пузыря и его протоков.
• Селезенка. Можно определить увеличение органа и любые изменения, происходящие с ним, при заболеваниях крови, а также увидеть наличие кист или опухолей.
• Сосуды. Исследование позволяет оценить общее состояние сосудов, определить скорость кровотока и найти тромбы.

Основные параметры, на которые, прежде всего, обращают внимание при ультразвуковом исследовании брюшной полости:

• Размеры;
• Контуры;
• Эхогенность.

Методики лечения

Лечение заболеваний органов гепатобилиарной системы зависит от типа болезни, ее стадии и общего состояния пациента. Выделяют 3 основных способа лечения:

• Хирургическое вмешательство;
• Медикаментозная терапия;
• Комплексная методика (операция и препараты). /li>

Некоторые болезни можно вылечить лекарственными препаратами, улучшающими обменные процессы в печени и восстанавливающие функциональность в органах. В запущенных случаях выход один – только операция. Хирургическое вмешательство в настоящий момент доступно в более щадящем виде, не приносящем сильного дискомфорта и не требующем длительной реабилитации – лапароскопия (3 маленьких разреза), пункция и дренирование (с помощью ультразвука). В тяжелом состоянии пациенту с печеночной недостаточностью поможет только пересадка печени.

Профилактика болезней в органах брюшной полости

• Обязательное соблюдение гигиенических процедур в быту;
• Правильное питание;
• Поддержание иммунитета (сон, регулярные физические нагрузки, обогащение рациона свежими овощами и фруктами, отказ от алкоголя и курения);
• Людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям, необходимо периодически посещать врача и выполнять его рекомендации;
• Уменьшение количества стрессов;
• Ограничение общения с носителями инфекционных заболеваний.

Заключение

С помощью ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы можно выявить на ранней стадии многие серьезные заболевания, лечение которых в запущенном случае создает трудности и приводит к осложнениям. Самое главное – это правильная подготовка к УЗИ, соблюдение требований специалистов, и тогда гарантирован достоверный результат.