Контрацепция для женщин после 35 лет. Особенности подбора гормональных противозачаточных. Значение фенотипа в подборе таблеток

Беременность в сознательном возрасте чаще нежелательна, нежели в 25 лет, причины могут быть самыми разными, но начинаются они с проблем со здоровьем. Статистика доказывает, что большинство беременностей в возрасте 30-40 лет искусственно прерывается. Аборт может нанести организму больший вред, поэтому очень важно выбирать самый действенный и надежный метод контрацепции.

В зрелом возрасте к выбору противозачаточных таблеток нужно подходить очень серьезно и тщательно. Многие препараты могут не подойти, а также иметь ряд весомых противопоказаний. На сегодняшний день рынок фармацевтики представляет широкий ассортимент различных гормональных препаратов для всех возрастов и категорий, которые помогут предохранить от незапланированной беременности. Давайте рассмотрим виды таблеток, которые допустимы к применению в возрасте 35-40 лет.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — данная категория препаратов приостанавливает овуляцию, благодаря чему удается избежать незапланированной беременности. КОК действует на основе двух веществ:

• искусственные гестагены;
• эстрогены.

В комплексе они дают 100% максимальный эффект. Если сравнивать следующую группу гормональных препаратов мини -пили (смотритениже) и комбинированные оральные контрацептивы , то применение КОК будет более подходящим в зрелом возрасте, но в отдельных случаях имеет противопоказания к применению. Существует 3 типа КОК:

Микродозированные – вид контрацепции, который отлично подойдет для женщин старше 35 лет (до наступления климакса), никогда не рожавших, с активной половой жизнью. Гормональные таблетки данной подгруппы подходят также для тех, кто никогда не прибегал к использованию гормональных препаратов, так как имеют минимальный список побочных действий и не отражаются на самочувствии:

• Джес – цена 1100-2300 руб.;
• Димиа – стоят рублей 740-1500 руб в зависимости от количества штук в упаковке;
• Логест – стоят 770-1600 рублей;
• Мерсилон – цена 1500-1700 руб.;
• Линдинет – цена на пилюли 21 штук в упаковке 500-560 руб;
• Новинет – стоят 500-1200 руб.

Низкодозированные – гормональные противозачаточные препараты, которые подойдут для молодых, зрелых, рожавших, нерожавших женщин и для тех, кто ведет регулярную половую жизнь. Низкодозированные таблетки чаще всего принимают, если по каким-либо признакам прекратился прием микродозированных препаратов:

• Силует – цена 1650 руб.;
• Три-мерси – 1000-1200 руб.;
• Линдинет – таблетки 21 штук в упаковке стоят 500-560 руб;
• Минизистон – стоят 450-520 руб;
• Регулон – стоят 470-1650 руб.;
• Ригевидон – цена 320-600 руб.

Высокодозированные – чаще всего данный вид препаратов используется для лечения и предотвращения каких-либо гормональных заболеваний, в связи с повышенной дозировкой гормонов. Как метод контрацепции отлично подойдет женщинам старше 35 лет, в случае неэффективности препаратов с меньшей дозировкой:

• НонОвлон;
• Триквилар – стоят 600-670 руб.;
• Овидон – стоят 600 руб.;
• Тризистон;
• Три-регол – упаковка 21 шт. таблеток продается по цене 300-350 руб.

КОК можно подразделить на несколько подкатегорий, они различаются между собой в последовательности действий гормонов:

• Однофазные – вещества смешиваются между собой во всех таблетках цикла.
• Двухфазные – на протяжении всего приема, количество эстрогена остается неизменным.
• Трехфазные – пропорции эстрогена и гестагена подвергается изменению 3 раза в течение месячного приема.

Принцип действия КОК , действует примерно по такой схеме:

• Не происходит систематической овуляции.
• Значительное количество слизи внутри самой матки, благодаря чему сперматозоидам невозможно проникнуть внутрь.
• Значительно повышается плотность эндометрия. Шансы оплодотворения яйцеклетки сводятся к 0.

Все показатели, это существенная преграда для наступления незапланированной беременности, в комплексе все три действия полностью исключают появление беременности.

Противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептив

Существует также ряд противопоказаний к применению КОК :

• уже наступившая беременность;
• кардиологические болезни;
• повышенное количество тромбоцитов в крови;
• курение;
• злокачественные опухоли ();
• период грудного вскармливания;
• возрасте после 40 лет.

Побочные эффекты

Если женщина все же преступает через черту противопоказаний и решается на прием комбинированных оральных контрацептивов, то в результате появляется целый ряд побочных действий:

• сонливость;
• головные боли;
• снижение веса и аппетита;
• потеря стабильности менструальных циклов;
• увеличение роста нежелательной растительности;
• отсутствие интереса интимной близости.

Вышеуказанные пункты — это незначительные побочные эффекты. Более серьезными последствиями курсового приема КОК при наличии противопоказаний могут быть:

• дерматологические высыпания ( , и т.д.);
• значительное увеличение веса;
• проблемы с произношением;
• гипотонические и гипертонические приступы;
• частые ноющие боли в области грудной клетки;
• систематические мигрени
• , рук;
• тромбоз.

Препараты мини-пили

• Лактинет – стоят 730-800 руб.;
• Микролют – стоят около 1500 рублей;
• Чарозетта – цена на упаковку в 28 таблеток 1400-1500, на упаковку с таблетками 84 штуки 3450-4020 рублей;
• Эксолютон – цена на 28 штук табл. 2200-3270 руб.;
• Микронор – стоимость 350-430 руб.

Практически все современные гормональные препараты включают в себя содержание натурального компонента – аналог женского полового гормона эстрогена. Данный гормон не несет угрозы здоровью, а также не изменяет гормональный фон. Следовательно, в данных противозачаточных гормональных таблетках имеет место быть только искусственный гестаген и эстроген. Другими словами эти таблетки называются однокомпонентными гормональными противозачаточными препаратами.

Более часто препараты данной категории назначаются женщинам после 35 лет, которые уже перенесли роды, потому что в данном случае женщине вполне достаточно собственного эстрогена, а его излишество может только нанести вред. Прежде всего, повышается риск возникновения злокачественных новообразований, потому, что ткани матки станут в несколько раз плотнее. Также при переизбытке эстрогена организм начнет вырабатывать естественный мужской гормон — тестостерон, в таком случае не избежать следующих негативных последствий:

• увеличение растительности на всей поверхности тела;
• повышенная сальность волос;
• гнойные высыпания.

Во избежание данных нежелательных последствий действия гестагена вполне достаточно. Принцип его действия практически такой же, как в комбинированных оральных контрацептивах:

• овуляция отсутствует;
• затруднение внедрения сперматозоидов в матку;
• маленький процент закрепления яйцеклетки в матке.

Вместо нормализованного менструального цикла происходят только мажущие кровянистые выделения. Противопоказания и побочные действия одинаковые, как и у КОК

Противозачаточные таблетки после 40 лет более необходимы, нежели в молодом возрасте. В этом периоде беременность может быть не только незапланированной, но и опасной как для матери, так и для ребенка. Риск развития различных патологий у ребенка намного выше, а роды у женщины в 40 летнем возрасте протекают намного тяжелее, чем у молодых мам. Стоит отметить, что аборт может негативно отразиться на здоровье женщины в 40 лет, поэтому врачи крайне не рекомендуют его совершать.

В этом возрасте врачи выписывают гормональные противозачаточные средства не только для предотвращения незапланированной беременности, данные препараты помогают избежать различных заболеваний половой системы, менструальных болей, онкологических заболеваний и многих других проблем.

Также гормональные противозачаточные таблетки после 40 лет назначают при климаксе или предклимаксном периоде. Обычно гинекологи рекомендуют именно противозачаточные таблетки как метод защиты полового акта, но при наличии заболеваний или весомых противопоказаний подбирают альтернативный способ контрацепции.

Экстренная контрацепция в зрелом возрасте.

Данный метод используется для предотвращения незапланированной беременности, который проводится незамедлительно после полового акта без предохранения. В настоящее время фармакологические компании также представляют широкий ассортимент выбора препаратов данной отрасли, это могут быть гормональные препараты, различные спирали, так и негормональные препараты.

Медикаментозное действие гормональной экстренной контрацепции заключается в подавлении вырабатывания яйцеклетки, либо предотвращение столкновения спермы с яйцеклеткой и ее проникновение в матку. После того как женщина принимает подобные препараты осуществляется сгущение цервикального секрета, вследствие чего сперма не проникает в маточные стены. Овуляция не осуществляется и из-за этого яйцеклетка не выходит, а сперматозоиды погибают.

В случае проникновения сперматозоидов в маточные стены и оплодотворения яйцеклетки, то под действием препарата случается гипотрофия эндометриального слоя, поэтому дальнейшего течения беременности не происходит, эмбрион выходит совместно с течением менструального цикла.

Экстренная гормональная контрацепция показывает высокие показатели по эффективности, примерно 95-99%. Врачи-гинекологи настоятельно не рекомендуют применять экстренную контрацепцию своим пациенткам в зрелом возрасте, особенно после 40 лет. Это связанно с повышением риска возникновения внутренних и наружных кровотечений, а также развитию других серьезных побочных эффектов.

Курение и прием противозачаточных гормональных препаратов.

Перед назначением гормональных препаратов гинеколог не только проведет визуальный осмотр и соберет все необходимые анализы, но и обязательно поинтересуется на наличие вредной привычки – табакокурения. Дело в том, что гормон эстроген обладает свойством незначительно повышать свертываемость крови.

Курение намного интенсивнее влияет на кровеносную систему, нежели гормоны. Соответственно одновременный прием гормональных препаратов и курение в большинстве случаев приводят к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Впоследствии это вызывает инфаркт, и другие серьезные заболевания.

Никотин, который в большом количестве содержится в сигаретах, учащает частоту сердцебиения и намного повышает артериальное давление, в сочетании с гормоном эстрогеном это во много раз увеличит нагрузку на сердечную мышцу, что в свою очередь приводит к проявлению ишемической болезни.

Существует еще множество неблагоприятных исходов от совместного приема гормональных препаратов и курения. Например — вирус папилломы человека, данное заболевание может бессимптомно протекать на протяжении всей жизни, однако если «разбудить» его при помощи никотина и гормонов, то данный вирус может привести даже к раку матки.

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки в зрелом возрасте?

К решению данного вопроса не стоит подходить самостоятельно или по отзывам знакомых. С целью подобрать подходящие вам противозачаточные таблетки, нужно посетить врача-гинеколога, который проведет необходимое обследование и выпишет вам подходящий препарат.

На что обращает внимание гинеколог при выборе гормональных таблеток?

Прежде всего, гинеколог собирает анамнез, обращая особое внимание на генетический анамнез, на наличие заболеваний, которые протекают в хронической форме, а также на болезни перенесенные ранее. Эти факторы могут послужить весомым противопоказанием к приему гормональных оральных контрацептивов. Далее врач проводит визуальный осмотр женщины, обследуя кожу, молочные железы, а также измеряет артериальное давление и вес.

После проведенного визуального осмотра, специалист назначит множество анализов на гормональный фон, количество сахара в крови, УЗИ молочных желез и малого таза.

Также будет проведен гинекологический осмотр, при котором будет взят мазок. Возможно, гинеколог отправит на консультацию к врачу-офтальмологу, так как в связи с длительным приемом гормональных препаратов повышается риск появления различных заболеваний связанных со зрением.

Перед тем, как решить какие лучше гормональные таблетки подойдут, врач в индивидуальном порядке учитывает биологический тип, то есть: осматривает волосяной покров на лобковой кости, спрашивает пациентку о симптомах, которые сопровождают менструацию, нарушение цикла либо полное его отсутствие, заболевания, протекающие в хронической форме, а также вид молочных желез.

Положительные моменты приема гормональных контрацептивов в возрасте 35 – 40 лет

Большее количество женщин относятся к противозачаточным средствам с недоверием и опаской, прежде всего это можно связать со страхом значительной прибавкой в весе. Однако учеными давно доказано, что мнение о прибавке в весе это очередные байки и мифы.

Если препарат подобран опытным врачом в индивидуальном порядке, то речи о каких-либо физиологических изменениях организма и быть не может. Существует ряд преимуществ, которые имеют гормональные противозачаточные таблетки в возрасте 30 – 40 лет:

• Полная защита от наступления незапланированной беременности;
• Уменьшение возможности появления заболеваний по гинекологической части, таких как: различные опухоли, миома, киста, эрозия, и др.;
• Полностью исключают развитие внематочной беременности;
• Укрепляют костную ткань, благодаря чему переломы случаются намного реже, что очень важно для женщин после 40 лет;
• Появление благоприятного настроя к частой интимной близости;
• Улучшение повседневного настроения;
• Нормализация гормонального фона организма, благодаря чему кожа становится гладкой, а ногтевые пластины значительно укрепляются;
• Задержка климакса;
• Защита от воспаления половых органов;
• Налаживается цикл менструаций и устраняются болевые ощущения во время его протекания.

Цены на гормональные противозачаточные таблетки варьируются от самых низких до самых дорогостоящих препаратов, выбрать есть из чего. Самые дешевые таблетки достигают стоимости 200 рублей (Эксинор-Ф), а самые дорогие стоят примерно 4000 рублей (Чарозетта, Экслютон). Многие дешевые препараты являются аналогами дорогостоящих средств, принцип действия у них одинаковый и цена в данном случае не влияет на эффективность препарата, отличие заключается только в действующем веществе. Но все же, следует помнить что, ни название, ни красивая упаковка не говорит об эффективности данного препарата, отталкиваться можно только от состава и качества препарата, который порекомендует вам врач.

Видео

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Похожие материалы

Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия. Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45-54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70-95%, а при олигоменорее - до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко. В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.

Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста. Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии. Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях - матке и молочных железах.

При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.

Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.

Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам - это дезогестрел, норгестемат и гестоден.

Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.

Известно положительное влияние эстрогенов на функцию мозга и эмоциональное состояние у женщин в перименопаузе. Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения. Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.

Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.

Микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, - дезогестрел, - обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.

Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов. Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.

Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4+0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции. Помимо общеклинического исследования мы производили измерение артериального давления (АД) и массы тела, анализ крови на гемостаз и липидный спектр, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.

За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25-27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 + 0,3 дня. Менструально-подобные реакции продолжались 3,4+0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин. У восьми женщин встречались побочные реакции: в виде межменструальных кровянистых выделений (два случая), нагрубания молочных желез (шесть случаев).

Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.

У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.

На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.

Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.

Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.

Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, а также позволяет добиться лечебного эффекта у пациенток с предменструальным синдромом и женщин, испытывающих эмоциональный дискомфорт в связи с возрастной (гормональной) перестройкой организма.

По материалам журнала «Лечащий врач»

Прием противозачаточных после 35 лет После 35 лет фертильность женщины начинает снижаться, особенно значимо - после 40 лет. Это связано с уменьшением овариального резерва, пик которого приходится на 38-39 лет, и ухудшением свойств половых клеток. Способность к зачатию у 40-45-летних женщин в 2-2,5 раза ниже, чем у 25-летних, но в данный период полностью исключить отдельные овуляторные циклы и наступление беременности нельзя. Противозачаточные таблетки после 35 лет должен назначать врач-гинеколог с учетом выявленных факторов риска и противопоказаний. Как же предохраняться женщинам в перименопаузе и при климаксе?

1 1865486

Фотогалерея: Выбираем противозачаточные для женщин после 35-40 лет

После 35 лет

В 35-39 лет женская репродуктивная система начинает угасать. Яичники снижают продуцирование прогестерона и эстрогена, повышается риск тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний, обостряются хронические болезни, поэтому пероральная контрацепция должна быть надежной, безопасной, с минимумом побочных эффектов и хорошим профилем переносимости. В этом возрасте предпочтительнее принимать низкодозированные КОК ( , ). Кроме профильного действия, комбинированные оральные контрацептивы понижают частоту маточных кровотечений, вызванных аденомиозом и миомой матки, предупреждают развитие остеопороза, снижают инсулинорезистентность.

После 40-45 лет

Вероятность наступления беременности в 40-45 лет составляет всего 10%, почему же так важна контрацепция в этом возрасте? По статистике, у 25-30% женщин данной возрастной группы часть менструальных циклов проходит с овуляцией, а внезапная беременность с большой долей вероятности будет иметь патологическое течение, что чревато врожденными аномалиями плода. Медицинское прерывание беременности может повлечь за собой возникновение тяжелого климактерического синдрома и стать фоном для развития онкологии половых органов. Использование КОК в возрасте 40-45 лет ограничено определенными условиями: должны отмечаться периодические овуляции, меняться характеристики циклов (менструации задерживаются, укорачиваются).

Подход к контрацепции после 40-45 лет:

• женщины 40-45 лет с ранней менопаузой могут принимать микродозированные КОК пока будут полностью отвечать критериям, при которых не противопоказано их использование женщинам после 35. Преимущества: регулярные менструации, защита костной ткани, лечение и профилактика урогенитальной симптоматики;
• женщинам 40-45 лет с периодическими овуляциями на фоне выраженного ПМС, дисфункциональных маточных кровотечений, обильных менструаций принимать КОК без консультации гинеколога нельзя. Специалист должен оценить риск приема гормональных контрацептивов и при необходимости предложить заместительную гормональную терапию.

Современные противозачаточные препараты , хорошо переносятся, дают 100% контрацептивный эффект, купируют проявления климакса, являются профилактикой рака эндометрия, яичников, матки. При отсутствии риска тромбозов, ожирения и сердечно-сосудистых патологий некурящим женщинам можно применять их вплоть до 50 лет.

После 50 лет и при климаксе

Женщины периода перименопаузы и позднего репродуктивного возраста входят в группу риска по возникновению беременности, родовая деятельность обычно протекает на фоне хронической экстрагенитальной патологии, что в 10-15% случаев заканчивается перинатальной и материнской смертностью. Вот почему грамотный подбор контрацепции после 50 при условии регулярной половой жизни является необходимым условием. Гормональные противозачаточные должны решать несколько задач: обеспечивать надежную защиту от нежелательной беременности, обладать лечебными и профилактическими качествами. КОК (гестаген + эстроген) отвечают всем требованиям, которые предъявляются к контрацепции у женщин после 50. Они надежны, нивелируют симптомы климакса, не нарушают обменные процессы, устраняют овуляторные боли, регулируют менструальный цикл, замедляют старение женского организма.

Вопрос о прекращении приема КОК в перименопаузе решается в индивидуальном порядке. Средний возраст наступления климакса - 51 год, специалисты рекомендуют принимать гормональные контрацептивы в течении года после последней менструации, а затем прекратить употребление КОК и начать заместительную терапию.

Инструкция по выбору контрацептивов для женщин разного возраста.

Контрацепция – совокупность процедур, направленных на предотвращение нежелательной беременности. Сейчас существует множество контрацептивов, несомненно, самыми популярными являются презервативы. Женщины нередко используют негормональные таблетки.

Как врач подбирает противозачаточные таблетки?

Существует несколько критериев, по которым доктор выбирает противозачаточные таблетки:

• Возраст пациентки
• Были роды или нет
• Перенесенные заболевания
• Вес женщины
• Наличие сахарного диабета
• Телосложение женщины
• Наличие гинекологических недугов

Неправильно подобранные препараты могут стать причиной гинекологических недугов и даже бесплодия.

Как подобрать противозачаточные таблетки без врача, самостоятельно?

Проще всего приобрести негормональные таблетки. Но самыми распространенными являются низкодозированные гормональные таблетки. В них содержание гормонов минимальное, поэтому они не приносят никакого вреда при условии, что женщина абсолютно здорова. При наличии каких-либо хронических недугов лучше обратиться за помощью к врачу.

Обязательно нужно оценить менструацию. Если выделения во время месячных скудные и длятся всего 3-4 дня, то в организме преобладают гестагены. Но если месячные обильные и длятся 6-7 дней, то преобладают эстрогены. Существует специальная таблица, которая позволит выбрать правильные таблетки.

Стоит отметить, что их не принимают перорально, а вводят во влагалище перед половым контактом. Они выпускаются в виде свечей, гелей и таблеток.

Самые распространенные негормональные контрацептивы:

• Патентекс Овал. В составе препарата ноноксинол, который просто делает сперму неподвижной. Соответственно она не сможет попасть в матку
• Фарматекс. Используется перед сексом и защищает от самых распространенных инфекций, передающихся половым путем
• Гинекотекс. Активное вещество – бензалконий хлорид, делающий смазку влагалища не проводимой для спермы. Оказывает антибактериальный эффект

Негормональные противозачаточные таблетки нового поколения

В составе таких препаратов содержатся вещества, уменьшающие подвижность спермы. Кроме того, они сгущают секрет влагалища, делая его не проводимым для спермы. Принимать таблетки не нужно каждый день. Они используются перед сексом. Подходят для женщин, у которых нет постоянного партнера.

Названия негормональных таблеток:

• Трацептин
• Фарматекс
• Гинакотекс

Какие противозачаточные таблетки принимать после полового акта, в течение скольки часов?

Такие контрацептивы получили название экстренные. Их еще называют таблетками следующего дня. Необходимо принять препарат не позже 72 часов после полового акта. Существует два вида препаратов: на основе левоноргестрела и мифепристон. Это гормональные таблетки, которые тормозят овуляцию, делают цервикальную слизь очень густой и препятствуют выработке прогестерона. Соответственно даже оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к матке из-за структуры эндометрия.

Названия таблеток для экстренной контрацепции:

• Постинор
• Эскапел
• Мифепристон
• Эскинор Ф

Обратите внимание, такие препараты содержат «лошадиную» дозу гормонов, поэтому отрицательно сказываются на здоровье. Разрешено принимать не больше 4 раз в год.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 20 лет?

Лучше всего использовать негормональные препараты. Это презервативы, гели и свечки с веществами, которые тормозят сперматозоидов. Касательно гормональных таблеток, то их должен назначить врач, внимательно изучив историю болезни. Кроме того, желательно сдать анализы на гормоны. Молодым девушкам обычно назначают низкодозированные препараты.

Список гормонов для молодых девушек:

• Ярина
• Новинетт
• Жанин

Эти лекарства назначают не только для предотвращения беременности. Микродозированные гормональные таблетки позволяют отрегулировать месячные и наладить баланс гормонов. Часто назначают при нерегулярных месячных.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 25 лет?

В 25 лет, если у вас нет детей, лучше принимать микродозированные КОКи. В них содержится минимум гормонов, при этом можно наладить частоту и регулярность месячных.

Название КОКов для девушек 25 лет:

• Линдинет
• Регулон
• Триквилар

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 30 лет?

• В таком возрасте стоит перейти на минидозированные препараты. Содержание в них гормонов немного выше, чем в микродозированных. В 30 лет у женщин немного меняется гормональный фон. Минидозированные препараты идеальны для рожавших женщин
• Они препятствуют наступлению беременности и благотворно влияют на состояние половых органов. Риск миомы, эндометриоза и других недугов гораздо ниже, чем у женщин, непринимающих КОКи
• Именно в таком возрасте стоит переходить на мини-пили, если у вас продолжительные месячные и очень обильные. В составе мини-пилей только один гормон – прогестин. Он сгущает цервикальную слизь и помогает во время месячных полностью отслаиваться эндометрию. Можно принимать кормящим мамам

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 35 лет?

После 35 лет около 50% всех беременностей заканчиваются абортом. Не каждая женщина захочет стать мамой в таком возрасте. При этом у многих представительниц прекрасного пола имеются недуги эндокринной системы, лишний вес и хронические болезни внутренних органов. Таблетки должны быть безопасными и помогать справиться с недугами. Минимальное содержание гормонов 20 мкг.

Распространенные контрацептивы для женщин 35 лет:

• Силест
• Фемоден
• Марвелон

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 40 лет?

Множество гинекологов зрелым женщинам назначают мини-пили. Это связано с содержанием одного гормона – прогестерона. Ведь у большинства женщин такого возраста выделяется много эстрогена, который способствует чрезмерному росту эндометрия.

Из-за этого развивается эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полипы полости матки. Именно прогестерон помогает справиться с этими недугами. Гормон сгущает цервикальную слизь и тормозит овуляцию.

Мнинипили для женщин 40 лет:

• Континуин
• Экслютон
• Чарозетта

Как видите, гормональные контрацептивы должен назначать врач. Даже если вашей подруге идеально подошли таблетки, это не значит, что они не принесут вреда вам.

ВИДЕО: Противозачаточные таблетки

Для большинства женщин беременность после 35-40 лет становится проблемой и в более чем 50% случаев заканчивается абортом. Чтобы не допустить такой ситуации, следует правильно выбрать противозачаточное средство. Текущий материал посвящен именно этой теме.

Прежде всего, развеем миф, что забеременеть при климаксе невозможно. Даже после наступления менопаузы женщине нужно продолжать использовать противозачаточные средства на протяжении определенного периода, который зависит от индивидуальных особенностей организма.

Главная проблема при выборе контрацептивов после 35 лет – наличие противопоказаний к применению того или иного метода. Причем с возрастом факторов риска, связанных с состоянием здоровья (избыточная масса тела, хронические заболевания) и вредными привычками, становится всё больше.

Методы контрацепции в возрасте 35-45 лет и старше

1. Гормональные противозачаточные. При отсутствии противопоказаний после 35 лет идеально подходят комбинированные оральные контрацептивы (КОК) последнего поколения или новые трёхфазные препараты, которые на данный момент представлены в широком ассортименте. Например, Тризистон, Фемоден, Триквилар, Марвелон или Силест.

Вместо оральных контрацептивов в виде таблеток можно вводить специальные инъекции. Преимущество инъекций в том, что их не надо принимать каждый день, укол делают примерно раз в три месяца.

Инъекция подавляет овуляцию, препятствуя зачатию. Пока на российском рынке представлен только один препарат этой группы – Депо-Провера. Представляет собой суспензию, содержащую 150мг/мл медроксипрогестерона ацетата, которая после введения под кожу начинает давать контрацептивный эффект.

Если для женщины по тем или иным причинам вариант с уколом неприемлем, можно воспользоваться гормональными капсулами, вживляемыми под кожу плеча. Операция несложная и проводится под местным наркозом. Противозачаточное действие начинается спустя сутки после введения и продолжается на протяжении 3-5 лет. Одним из лучших препаратов этой группы считается Норплант и второе поколение – Норплант-2.

2. Внутриматочные средства. В большинстве случаев представлены спиралями. Считаются самым предпочтительным решением для женщин после 40 лет, но из-за патологических возрастных изменений тканей шейки матки подходят не всегда. Решение об использовании внутриматочной спирали необходимо принимать после гинекологического обследования.

3. Барьерная контрацепция. Это самая безопасная для здоровья группа противозачаточных методов, которая представлена широким ассортиментом средств. Кроме традиционных мужских и женских презервативов можно воспользоваться другими механическими средствами: цервикальными колпачками и губками.

Также существуют химические барьерные контрацептивы, называемые спермицидами: свечи и влагалищные таблетки, кремы и гели, а также аэрозольные пены. Все эти препараты разрушают сперматозоиды, препятствуя зачатию.

4. Стерилизация. Хороший вариант для тех женщин, которые твердо решили больше никогда не иметь детей. После стерилизации детородная функция теряется навсегда и не подлежит восстановлению. Но после 40 лет это не имеет значения, поскольку в таком возрасте выносить и родить здорового ребенка трудно.

Провести стерилизацию не намного сложнее, чем сделать аборт, поэтому для многих пар процедура является отличным вариантом, позволяющим решить проблему контрацепции раз и навсегда.

Вывод: контрацепция после 35 лет требует особого подхода, поскольку многие из средств становятся недоступными. Но после консультации со специалистом для каждой женщины можно подобрать подходящий метод, позволяющий избежать беременности.