Какие должны быть сперматозоиды. Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений. Акиноспермия в спермограмме

Сперма - это мужская семенная жидкость или эякулят. Спермограмма - это анализ спермы. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

Что такое спермограмма?

Спермограмма – анализ эякулята. Анализ спермы основан на определении свойств мужских половых клеток. Определяются их физические свойства, химический и клеточный состав спермы, а также подсчитывается количество сперматозоидов.

Для чего врач назначает сдать спермограмму?

Спермаграмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Сделать спермограмму – это быстро, просто и недорого. Но результата анализа спермы нередко бывает достаточно даже для постановки диагноза.

Как получают сперму для анализа?

Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. Желающим привезти эякулят из дома в хороших клиниках выдают специальный транспортный контейнер для спермы, но можно доставить сперму в лабораторию и в подмышечной впадине в течение получаса с момента сбора.

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Как сдать спермограмму правильно?

Для того, чтобы сдать сперму на анализ и получить достоверные результаты спермограммы, необходимо соблюдать некоторые требования:

воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны.

Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Используйте стерильную посуду для сбора спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

Нормы спермограммы:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:

объем спермы в норме – 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.

количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы – 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).

подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60-70% активных, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) – тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.

нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) – это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.

сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках – допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Расшифровка спермограммы

Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр спермы. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве сперматозоидов, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята . У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д. И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. При превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.

Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Конечно, результаты спермограммы индивидуальны для каждого человека. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз на основе полученных результатов спермограммы, только врач может комплексно оценить данные анализа спермы и сделать правильный вывод о состоянии Вашего здоровья.

Как улучшить качество спермы?

Поможет отказ от вредных привычек и правильное питание, подробнее читайте в соответствующих темах.

Вопрос планирования семьи очень важен в отношениях мужчин, женщин. Одни имеют проблемы с зачатием, другие стараются избежать незапланированной беременности. Их объединяет то, что все должны знать сколько сперматозоидов в сперме понадобится для зачатия, через какое время они смогут добраться до матки. Эти знания помогут решить свои проблемы.

Что содержит эякулят

Семенная жидкость созревает в яичках мужчины 75 дней. Этот процесс называется сперматогенезом. Созревшие клетки хранятся в задней части мошонки (эпидидимите) около двух недель. Во время полового акта, мышцами промежности они поднимаются по каналам к простате.

Там идёт соединение с секретом, во время оргазма выбрасываются из организма мужчины. После каждой эякуляции количество клеток обновляется. Живчиков в 1 мл эякулята пребывает 20-200 млн.

Во время семяизвержения у мужчин выходит 2.5-5 мл спермы, которая содержит 600-800 млн гамет. Но не всегда количество имеет значение, здесь главное качество.

Что влияет на изменения

Чтобы забеременеть сперматозоид должен добраться до яйцеклетки. Первое, что ему необходимо — пройти через большие препятствия женской половой сферы. Для оплодотворения 1 яйцеклетки надо один сперматозоид, в семенной жидкости их миллионы, только самый сильный достигает цели.

В эякуляте должно быть более 50% здоровых, морфологически правильных, подвижных клеток.
Состав жидкости содержит питательные вещества (фруктозу, минералы, витамины).
Концентрация вязкая, но после извержения становится реже, давая возможность для продвижения гамет.
Нейтральная среда защищает живчики от разрушения.

Сколько живет сперматозоид после эякуляции

Во влагалище много их гибнет. Происходит это на протяжении двух часов.

Следующим этапом продвижения является слизистая пробка шейки матки. Она густая, содержит много слизи, ещё одна часть сперматозоидов не сможет взять такое препятствие, они умирают, не достигают до заветной цели.

Только самые сильные доходят до матки, фолиевых труб, где оплодотворяют яйцеклетку.
Чтобы забеременеть, женская клетка должна встретиться с мужской за один день, потому что больше она не живёт, в отличие от живчиков.
Если гамета добирается до фолиевых труб, в ожидании яйцеклетки может прожить в женском организме до 7 дней.
Сколько хромосом содержат половые клетки. От этого зависит пол ребёнка. Мужские XY, женские X. У сильного пола две хромосомы, продолжительность жизни каждой — разная.
X — трое суток, Y один день. X отвечает за рождение девочек, Y – мальчиков.

От чего зависит жизнеспособность половых клеток человека

От здоровья интимной системы мужчины, отсутствие различных инфекционных, воспалительных недугов.

Оптимальная температура для сперматогенеза 33 градуса. Перегрев половых органов (бани, сауны) отрицательно влияет процесс созревания, обновления гамет.
Среда, в которую попадает живчик.

Повышенная кислотность может стать причиной того, что они погибают. Чтобы забеременеть у женщины должна быть соответствующая флора во влагалище. Воспалительные процессы влияет на оплодотворение.

Наличие хромосомного набора. С X хромосомой живут дольше.
Качественный состав плазмы эякулята.
Как увеличить количество половых клеток

Сколько нужно сперматозоидов, чтобы забеременеть. Этот вопрос интересует многие пары. Как известно, что в одной капле, которая появляется во время эрекции, уже содержатся спермии, их достаточно для оплодотворения.

Об этом надо помнить парам, которые не планируют ребёнка. Желающие иметь чадо должны заботиться об увеличении половых клеток мужчин. Для этого надо:

Регулярно принимать витамины, минералы, содержащие цинк, селен, жирные кислоты.
Употреблять здоровую пищу богатую белками (мясо, рыбу), овощи в неограниченных количествах.
Отказаться от вредных привычек – сигарет, алкоголя.
Занятия спортом, здоровый сон, отсутствие стрессов.
Помнить, что высокая температура гениталий вредит сперматогенезу, не даёт созреть гаметам.
Вести постоянную половую жизнь, помнить, что клетки обновляются после каждого семяизвержения.
Отказаться от тесного синтетического белья, которое нарушает приток крови к гениталиям, ухудшает сперматогенез.
Переохлаждение тоже не желательно.

Отклонения

Мужчинам с нарушениями спермограммы, чтобы забеременеть, надо устранить причину, которая приводит к бесплодию. Что может показывать:

Наличие морфологически неправильных клеток тератозооспермия.
Появления гноя – пиоспермия.
Отсутствие сперматозоидов – некроспермия.
Плохая подвижность гамет – астенозооспермия.
Склеивание живчиков между собой, со слизью – нормозооспермия с агглютинацией.
Недостаточное количество эякулята – олигоспермия.

Каждое отклонение от нормы требует адекватного лечения. Проблема бесплодия решается современными методами. При наличии нескольких здоровых клеток появляется шанс иметь детей с помощью ЭКО. Читайте новые статьи на нашем сайте.

Планирование беременности — важный момент в жизни каждой пары. Естественно, в этот период необходимо пройти некоторые обследования, проконсультироваться с врачом и сдать определенные анализы. Довольно часто мужчинам рекомендуют сдать анализы спермы. Конечно, представители сильного пола интересуются дополнительными вопросами. Что показывает спермограмма? Как правильно подготовиться к сдаче анализов? Какие отклонения возможны и что делать в таких случаях? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.

Показания к проведению теста

Прежде чем рассматривать вопрос о том, что показывает спермограмма, стоит узнать об основных показаниях к проведению подобного тестирования.

Исследование назначают в период планирования беременности.
Если по тем или иным причинам в течение 1-2 лет активной половой жизни без предохранения паре не удается завести ребенка, обоим партнерам назначают анализы.
Показанием к проведению спермограммы является вызванное гормональными расстройствами, инфекционными болезнями, травмами половых органов, варикоцеле и некоторыми другими патологиями.
Исследование иногда проводят при профилактическом осмотре, а также с целью контроля течения и результативности лечения той или иной болезни.
Мужчинам нужно пройти тест при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению яйцеклетки

Как подготовиться к исследованию?

Для того чтобы анализ эякулята дал действительно точные результаты, к процедуре нужно подготовиться. Например, за 3-7 дней до проведения процедуры нужно прекратить половые контакты. Хотя бы за 3 недели до сдачи анализов нужно прекратить прием лекарственных средств и БАДов (в случае если прекращение терапии невозможно, нужно обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых средствах).

Ни в коем случае не стоит посещать сауну или баню, принимать горячую ванну накануне сдачи анализа. Стоит также отказаться от курения, употребления алкоголя или наркотических средств, резко ограничить физические нагрузки. Естественно, после сдачи образцов пациент может возвращаться к привычному образу жизни.

Как происходит сдача анализов?

Образцы спермы получают естественным путем, во время мастурбации. В идеальном варианте забор должен быть проведен непосредственно в клинике. Эякулят собирают в специальный стерильный стаканчик, который как можно скорее нужно отправить в лабораторию. Иногда мужчины могут провести процедуру в домашних условиях. В некоторых случаях допускается забор спермы из презерватива. Но стоит помнить, что биоматериал нужно как можно быстрее доставить в лабораторию (в течение нескольких часов), в противном случае результаты анализов не будут достоверными.

Что показывает спермограмма? Физические свойства спермы

Существует множество критериев, по которым оцениваются образцы эякулята. Для начала лаборант тщательно изучает и записывает физические свойства:

Количество спермы. Нормальным объемом эякулята считается 2-5 мл (уменьшение этой цифры иногда свидетельствует о воспалительных процессах).
Какого цвета должна быть сперма? Белого, с очень слабым серым или желтым оттенком (изменение цвета можно свидетельствовать о гнойных воспалениях, поражениях простаты).
спермы в норме составляет 7,2 (это нейтральная среда). Снижение, образование кислотной среды может свидетельствовать о воспалительном процессе в яичках.
Вязкость и разжижение спермы — еще один важный показатель. Если в течение одного часа после эякуляции сперма остается жидкой, это считается нормальным (только во влажной, жидкой среде возможно свободное передвижение сперматозоидов).

Микроскопическое исследование спермы

В первую очередь нужно определить количество спермиев в эякуляте. В норме 1 мл спермы должен содержать не менее 20 млн половых клеток. Если этот показатель ниже, то это вполне может стать причиной бесплодия (хотя это не значит, что мужчина вовсе не способен к оплодотворению).
Один из самых важных критериев — это ведь для оплодотворения яйцеклетки они должны иметь способность двигаться.
Иногда во время исследования врач обнаруживает лейкоциты в сперме. В норме 1 мл эякулята должен содержать не более 1 млн белых кровяных телец. Повышение их количества свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Оценивается и количество (избыточный объем слизистых масс нарушает подвижность сперматозоидов и нередко свидетельствует о наличии проблем с предстательной железой).
В норме эритроциты в сперме человека отсутствуют. Их наличие может свидетельствовать о массе патологий, включая и наличие опухоли.

Расширенная спермограмма и ее особенности

В некоторых случаях для получения максимального количества информации проводятся расширенные исследования. Помимо вышеописанных критериев, в лабораторных условиях также изучается:

Морфология сперматозоидов (под микроскопом специалист определяет, соответствует ли форма и строение спермиев норме; количество аномальных половых клеток не должно превышать показатель в 50 %).
Жизнеспособность спермиев — еще один важный критерий. Считается, что для оплодотворения сперматозоид должен сохранять подвижность в своей естественной среде в течение хотя бы суток.
Наличие в образцах так называемых Это специфические белковые молекулы, которые по тем или иным причинам начинают вырабатываться иммунной системой мужчины. Антитела атакуют оболочку сперматозоидов, разрушают половые клетки и приводят к развитию бесплодия.

В каких случаях не стоит сдавать образцы спермы?

Для того чтобы анализ эякулята был максимально информативным, нужно соблюдать вышеописанные правила подготовки. Кроме того, есть ситуации, в которых данное исследование не проводят:

после приема медикаментов, после антибиотикотерапии;
после употребления алкоголя;
при повышенной температуре тела;
при острых инфекционных болезнях, включая простуды;
после железы;
в период обострения хронических заболеваний.

Возможные нарушения

Теперь вы знаете о том, что показывает спермограмма. Но во время лабораторных анализов могут обнаружиться и некоторые отклонения:

олигоспермия — состояние, которое характеризуется снижением количества сперматозоидов;
азооспермия — в эякуляте спермии вовсе отсутствуют;
астенозооспермия — в образцах достаточно живых сперматозоидов, но их подвижность резко ограничена;
тетрадоспермия — в эякуляте присутствует большое количество спермиев с неправильным строением;
невроспермия — при исследованиях в образцах были обнаружены мертвые спермии.

Стоит понимать, что трактовать результаты спермограммы может только врач. Как бы там ни было, в большинстве случаев проблему бесплодия можно устранить с помощью правильно подобранного курса лечения.

Сперма.Анализ спермы (Спермограмма) :: что это,расшифровка,результаты,значение,отзывы

Что такое спермограмма?

Спермограмма (от др.-греч. σπέρμα - семя и γράμμα - запись) - анализ эякулята (спермы), используемый в медицине для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы. Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары на бесплодие, также спермограмма показана донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию спермы.

Анализ спермы основан на определении свойств мужских половых клеток. Определяются их физические свойства, химический и клеточный состав, а также подсчитывается количество сперматозоидов

Для чего врач назначает сдать спермограмму?

Спермаграмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний . Сделать спермограмму - это быстро, просто и недорого. Но результата анализа спермы нередко бывает достаточно даже для постановки диагноза.

Расшифровка спермограммы

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы :

объем спермы в норме - 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез . Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии .
количество сперматозоидов в 1 мл спермы . Норма спермограммы - 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия ) или их полное отсутствие (азооспермия ).
подвижность сперматозоидов . В норме спермаграмма покажет 60-70% активных,10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия ) - тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы .
цвет спермы должен быть молочно белый, без примесей.
нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей , слизи в сперме.Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) - это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний .
сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках - допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Конечно, результаты спермограммы индивидуальны для каждого человека. Но не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз на основе полученных результатов спермограммы, только врач может комплексно оценить данные анализа спермы и сделать правильный вывод о состоянии Вашего здоровья.

Параметры нормального эякулята

Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят фертильного мужчины, менялись с течением времени. С повышением качества и количества исследований в разделе мужского бесплодия, пересматриваются и уточняются данные по сперматогенезу. Принято считать, что общаятенденция состоит в «ослаблении» норм фертильного эякулята. Предложения разных авторов по нормам объема эякулята, концентрации и подвижности сперматозоидов представлены в таблице

В настоящее время в России (а также в СССР в прошлом) не существует специальных документов Минздравсоцразвития, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения в праве оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения. Распространенность норм ВОЗ настолько велика среди врачей, что нормы ВОЗ могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы.

В последнем издании «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью » (Cambridge University Press, 1999 год) предложены следующие нормативные показатели фертильного эякулята:

Как сдать спермограмму правильно?

воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
нельзя париться в бане или сауне , мыться лучше под душем .

Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны. Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

Патологические состояния спермы

Эякулят, соответствующий принятым нормативным значениям, называют нормальным и состояние этого эякулята обозначают термином «нормоспермия », или «нормозооспермия ».

ВОЗ предлагает следующие термины для описания патологических состояний эякулята:

Олигозооспермия - концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения
Астенозооспермия - подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения
Тератозооспермия - морфология сперматозоидов ниже нормативного значения
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Аспермия - отсутствие эякулята (в таком значении соответствует термину «анэякуляция», но некоторые специалисты используют термин «аспермия» для описания эякулята, в котором отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза)

Термины «олигозооспермия», «астенозооспермия» и «тератозооспермия» при наличии соответствующих отклонений в эякуляте могут быть объединены в одно слово, например: «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и т. п.

Кроме того, распространены следующие термины:

олигоспермия - объем эякулята ниже нормативного значения
лейкоцитоспермия , так же лейкоспермия, так же пиоспермия - концентрация лейкоцитов выше нормативного значения

Иногда можно встретить следующие термины:

акиноспермия (акинозооспермия) - полная неподвижность сперматозоидов,
некроспермия (некрозооспермия) - отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте,
криптоспермия (криптозооспермия) - предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы.
гемоспермия - присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.

Подвижность сперматозоидов

По подвижности сперматозоиды разделяют на 4 категории: A,B,C и D.

Предполагается, что достичь яйцеклетку способны сперматозоиды категорий A и B (сперматозоиды категории B иногда могут увеличить свою скорость после капацитации, наступающей во влагалище и шейке матки). Долю сперматозоидов разных категорий подвижности определяют либо на предметном стекле «на глазок», либо в счетной камере, либо с помощью компьютеризированного спермоанализатора. По предложению ВОЗ эякулят считается нормальным при выполнении хотя бы одного из двух условий: 1) если доля сперматозоидов категории подвижности A не меньше 25 %, 2) либо если доля сперматозоидов категорий подвижности A и B в сумме не меньше 50 %. Состояние эякулята, не удовлетворяющее данным условиям, характеризуется как «астенозооспермия».

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделитесь в социальных сетях

Вконтакте

Одноклассники

Анализ спермы, или научным языком «спермограмма» — это анализ мужской семенной жидкости (спермы) для выявления урологических заболеваний и оценки способности оплодотворения. Показаниями к анализу спермы являются: подозрение на бесплодие (мужской фактор), подготовка к ЭКО или криоконсервации спермы. Анализ спермы также обязателен для доноров спермы. Во время лабораторных исследований специалисты при помощи микроскопа оценивают подвижность, форму и концентрацию сперматозоидов. Определяются такие характеристики спермы: объем, цвет, вязкость, время разжижения, кислотно-щелочное равновесие, типы и количество лейкоцитов, количество незрелых клеток сперматогенеза и др. показатели.

Подготовка и сдача

Перед сдачей спермы на анализ необходимо придерживаться таких правил:

после лечения заболеваний мочеполовой системы и до сдачи анализов должно пройти не менее 2 недель;
если пациент принимает какие-либо лекарства, обязательно надо поставить в известность врача, который будет расшифровывать спермограмму;
за неделю до сдачи спермы на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь;
за неделю до анализа воздержатся от посещений бани, сауны, горячей ванны;
за 5-7 дней до спермограммы исключить интенсивную физическую активность и езду на велосипеде;
за 3-4 дня исключите половые контакты и мастурбацию. Однако негативно отражается на качестве сдаваемой спермы половое воздержание больше 5 дней;
последнее мочеиспускание должно быть не менее чем за 5 часов до сдачи спермы на анализ;
в день сдачи анализа не используйте мыло и гели для душа (находящиеся в них химические вещества могут исказить результаты анализов).

Сдача спермы на анализ проводится путем мастурбации и собирается в полном объеме в специальную стерильную емкость.

Сдача проводится в клинике в специально отведенной для этого комнате. В некоторых клиниках разрешают проводить сбор спермы в домашних условиях, но ее необходимо в течение часа доставить в клинику, где проведут дальнейший анализ спермы. Для этой цели в клиниках есть специальные термоконтейнеры. Если вы решили провести забор материала дома, постарайтесь не допустить охлаждения спермы и попадания не нее прямых солнечных лучей. Результаты анализов будут готовы на следующий день. После проведения анализа из лаборатории пациенту приходят результаты спермограммы. Расшифровка спермограммы ложится на плечи врача-уролога. После расшифровки, при необходимости, назначается лечение.

Параметры норм для эякулята, начиная с 1943 г и до нашего времени, изменились более чем в 2 раза в сторону уменьшения всех параметров. Так, если в 1943 г нормой был объем эякулята не менее 4 мл, концентрация 60 млн/мл, а подвижность 80%, то в 2010 нормой считается объем 1,5-2 мл, концентрация 18 млн/мл, подвижность 32%. Если состояние эякулята соответствует данным параметрам, то его обозначают термином «нормоспермия». Очень часто используют такой термин как «нормозооспермия». Он означает, что в эякуляте имеются отклонения от нормы, однако они не влияют на оплодотворение.

Параметры эякулята

Чтобы понимать, насколько эякулят соответствует нормам и необходимо ли лечение, нужно рассмотреть все параметры спермограммы.

Объем. Объем 2-5 мл (1 ч.л.) спермы — норма. Объем меньше 2 мл указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Состояние такого эякулята носит название «олигоспермия». Еще одной причиной недостаточного объема может быть игнорирование пациентом правила о воздержании от половой жизни перед анализом. Небольшой объем спермы не в состоянии защитить нежные сперматозоиды от агрессивной кислотной среды влагалища и помочь им пройти этот отрезок пути. Не стоит заблуждаться, что при большом объеме спермы шансов зачать ребенка больше. Влагалище может вместить в себя спермы только около 5 мл, а остаток просто вытечет.

Время разжижения. Как правило, сперма после эякуляции — вязкая жидкость. Со временем она под воздействием ферментов, выделяемых предстательной железой, становится жидкой. Для этого времени используют термин «время разжижения». Время разжижения спермы — от 10 до 50 мин считается нормой. Если до этого времени эякулят остается вязким, есть основания считать, что нарушена работа предстательной железы.

Кислотность (рН). В норме кислотность спермы должна быть от 7,2 до 8. Такой показатель необходим для того, чтобы немного уменьшить кислотность во влагалище и дать возможность сперматозоидам пройти к матке. Сам по себе показатель рН, отклоненный от нормы, на какие-либо заболевания не указывает, но может повлиять на постановку диагноза в совокупности с некоторыми другими отклонениями.

Цвет и запах. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) на сегодняшний день рекомендует цвет и запах спермы не учитывать, т.к. в современной медицине микроскопический анализ определяет точное количество клеток спермия (эритроцитов и сперматозоидов). Но в некоторых лабораториях эти характеристики пишут до сих пор.

Лейкоциты. В идеале полное их отсутствие, но и наличие менее 1млн/1мл — норма. Повышенное содержание в сперме лейкоцитов сигнализирует о наличии воспалительного процесса либо в семенных пузырьках, либо в предстательной железе.

Эритроцитов, как и слизи, в здоровом эякуляте не должно быть. Наличие эритроцитов говорит об опухоли, воспалении, травме предстательной железы. Слизь в эякуляте сигнализирует о болезни половых органов.

Подвижность сперматозоидов

По подвижности сперматозоиды разделяют на 4 категории:

А — прогрессивно-активноподвижные. В эту категорию входят молодые, здоровые, только недавно образовавшиеся сперматозоиды. Движутся они прямолинейно, со скоростью около 0,025 мм/с. В здоровом эякуляте таких сперматозоидов не менее 25%.В — прогрессивно-слабоподвижные. Сюда входят стареющие сперматозоиды и сперматозоиды с нарушенным строением. Движутся прямолинейно со скоростью менее 0, 025 мм/с. Количество сперматозоидов в данной категории увеличивается при воздержании от секса более 5 дней. Нормой считается, если сумма сперматозоидов в категориях А и В превышает 50%, т.к. оплодотворить яйцеклетку могут сперматозоиды только этих 2-х категорий.

С — непрогрессивно-подвижные. Шевелятся на одном месте или движутся не прямолинейно. По нормам ВОЗ их количество должно быть не больше 50%.

D — неподвижные. Сперматозоиды, которые не движутся (погибшие или погибающие). Таких сперматозоидов должно быть 6-10% и не больше.

Причинами большого количества малоподвижных или неподвижных сперматозоидов могут быть употребление спиртосодержащих напитков, курение, тесное белье, гиповитаминоз, стресс, болезни половых органов, интимные смазки.

Оценка сперматозоидов

Количество сперматозоидов. В спермограмме количество сперматозоидов выражают в 2 величинах: абсолютной (общее количество в образце) и относительной (концентрация в 1 мл). Нормой считается от 15 до 120 млн. спермиев на 1 мл. эякулята, при общем количестве сперматозоидов — от 40 до 500 млн. Сперму, в которой количество сперматозоидов меньше 15 млн. на 1 мл, обозначают термином «олигозооспермия», а в которой их нет — «азооспермия».

Морфология — строение (форма) сперматозоидов. Сперматозоиды неправильной формы всегда присутствуют в сперме, причем такие сперматозоиды всегда в большом количестве. Частота биения хвоста у них намного ниже, чем у их здоровых собратьев и, соответственно, меньшая скорость движения. В норме таких сперматозоидов, как правило, не более чем 50%.

Агглютинация (склеивание между собой сперматозоидов). Наличие агглютинации указывает на наличие заболеваний иммунной системы, воспаления половых желез. Сперматозоиды в процессе агглютинации склеиваются между собой, что значительно замедляет их движение. Причиной склеивания может быть либо слизь, которая содержалась в сперме, либо антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины. Чтобы определить, есть ли они в сперме, используют MAR-тест. Количество сперматозоидов с АСАТ не должно превышать 50%, большее количество ведет к бесплодию.

Любому мужчине даже без жалоб на мужское здоровье нужно периодически сдавать сперму на анализ. Он поможет заблаговременно выявить скрытые урологические проблемы и показать, насколько мужчина способен к оплодотворению. Если же спермограмма показала у вас какие-либо отклонения от нормы — не стоит расстраиваться. Для правильной постановки диагноза сперму необходимо будет сдать на анализ еще несколько раз, т.к. из-за большого количества факторов, влияющих на показатели, с одного раза анализ спермы не дает возможности увидеть реальную картину. Надолго сохранить мужскую силу и здоровье вам поможет вовремя проведенный анализ спермы!