Как лечить синдром отмены. Патогенез и лечение абстинентного синдрома. Признаки синдрома отмены антидепрессантов

В медицине это явление называют еще абстиненцией. Это реакция организма человека на прекращение применения тех или иных веществ, которые он привык принимать. Сопровождается явление достаточно тяжелой симптоматикой, избавиться от которой больным представляется возможным только с помощью возобновления приема веществ, которые они перестали принимать.

Продолжаться синдром отмены может в течение разного времени в зависимости от того, каким веществом, вызвавшим зависимость, он обусловлен. Во многих случаях человеку нужна медицинская и, в частности, психологическая помощь для того, чтобы справиться с явлением.

Причины

Состояние абстиненции обусловлено тем, что организму трудно сразу перестроиться и продолжать функционировать в нормальном режиме на фоне прекращения приема вещества, от которого он зависим. Связано это с тем, что данные средства являются психоактивными – способными влиять на состояние нервной системы, психологический и эмоциональный фон.

Человек, который долго применял такие психоактивные вещества, ощущает дискомфорт и даже депрессию.

Распространенные виды зависимостей, вызывающие такой эффект:

Кокаинизм, опиомания;
Психостимуляторы, снотворные медикаменты, антидепрессанты – все эти препараты при прекращении их приема могут вызвать синдром отмены;
Алкоголизм;
Курение, зависимость от гашиша.

В данном списке провокаторы зависимости приведены в порядке возрастания времени, необходимого для привыкания человека.

Это значит, что к опиуму и кокаину человек привыкает гораздо быстрее, нежели к гашишу или сигаретам. Тем не менее степень привыкания от этого не зависит – психологически сложно отказаться от любой из них.

Вызывать зависимость, соответственно, и синдром отмены, может ряд лекарственных препаратов. В этом случае синдром проявляется снижением до нуля его положительного воздействия на фоне привыкания к нему, а иногда и появлением новых симптомов болезни, борьба с которой ведется.

Часто такую картину дают гормональные препараты, прекращение приема которых нередко приводит к гормональному сбою. Известна лишь одна область медицины, где синдром отмены применения лекарственных средств оказывает положительное воздействие – гинекология.

Пациентке при невозможности забеременеть иными способами назначается прием гормональных препаратов, которые угнетают функцию яичников, но сразу после прекращения их приема наблюдается всплеск гормонов, необходимых для зачатия. Таким образом стимулируется овуляция, а данный метод – один из наиболее часто применяемый в области борьбы с репродуктивными проблемами.

При прекращении приема лекарственного средства независимо от того, снизилось его воздействие в период применения или нет, наблюдается синдром отмены, который в медицине еще называют синдромом «рикошета» .

Симптомы

О каком бы веществе, вызывающем привыкание, ни шла речь, со временем человек не может без него нормально жить, организм теряет способность к полноценному функционированию, о котором, впрочем, на фоне зависимости в принципе говорить не приходится.

Прекращение приема веществ, вызывающих зависимость, сопровождается такими симптомами, которые являются общими для любого вида абстиненции.

Исключение может составить разве что отказ от приема ряда препаратов, при котором данные симптомы будут проявляться менее выражено.

Ухудшение общего самочувствия, снижение активности, работоспособности, подавленность;
При отмене средств, вызывающих зависимость, появляется раздражение, ухудшается настроение. Нередко это состояние сопровождается депрессией;
Нарушение функционирования внутренних органов. Об этом могут свидетельствовать такие проявления, как одышка, учащение сердечного ритма, тошнота, дрожь в мышцах, повышенное потоотделение;
Зацикливание на одной мысли – получение вещества, вызвавшего привыкание. В период синдрома отмены это стремление замещает все первоочередные потребности, в том числе в потреблении пищи, половой активности, общении и т. д.

Когда ждать абстиненцию?

Все негативные проявления этого состояния могут проявляться в разное время, что обусловлено степенью зависимости, средством, вызвавшим ее.

В среднем речь идет о таких сроках:

Курильщик со стажем может почувствовать непреодолимое желание выкурить сигарету уже спустя час после предыдущего перекура;
Синдром отмены алкоголя может проявиться спустя несколько часов после последнего приема спиртного;
Абстиненция после отмены антидепрессантов дает о себе знать обычно спустя сутки, в некоторых случаях 2-х суток;
При наркотической зависимости ломка появляется примерно спустя сутки после принятия дозы.

Независимо от того, какой вид абстиненции наступает у человека, симптомы проявляются не одновременно. При этом отступают они тоже поочередно, и первыми исчезают те из них, которые проявились последними.

Когда ждать спада абстиненции?

Этот вопрос тоже индивидуален, и ответ на него зависит от многих факторов. Во многом зависит это и от количества времени, необходимого для выведения из организма токсинов, продуктов распада применяемых некогда средств.

На этот счет есть наблюдения специалистов, которые приблизительно определили, в течение какого периода будет длиться синдром отмены, сопровождаемый жестким проявлением симптомов.

Абстиненция после отказа от приема алкоголя может быть весьма тяжелым состоянием, сопровождаться психопатологическими расстройствами. Человек может страдать бессонницей, приступами тревожности, беспочвенного страха, галлюцинациями. Сопутствует этому состоянию ощущение подавленности, а в некоторых случаях могут закрадываться мысли суицидального характера. Синдром алкогольной абстиненции в тяжелых случаях – повод для нахождения пациента под наблюдением врачей. Такое состояние длится обычно до недели, но в некоторых ситуациях оно может затягиваться и на несколько месяцев;
Отмена наркотиков обычно сопровождается сильной «ломкой» , проявляющейся повышением температуры тела, потерей аппетита, болями во всем теле, тревожностью. Сильный жар у человека может резко сменяться ознобом, давление снижаться, нередко наблюдаются понос, рвота, мышечные спазмы. Если синдром отмены у человека имеет легкую форму, лечению его не предают, а спустя примерно неделю он отступит самостоятельно. При тяжелом течении абстиненции пациент может пройти лечение в специальной клинике, а занимать оно может от недели и более;

Синдром отмены никотина обычно лечения не требует. При избавлении от пагубной привычки и сопутствующей абстиненции важно заручиться поддержкой близких людей, иметь положительный и решительный настрой, желание устранить привыкание. Самые сложные периоды в этом процессе – первые несколько дней, в течение которых бывший курильщик может не выдержать и снова переквалифицироваться в действующие курильщики.

Как бы ни было печально, однако депрессия порой – спутник нашей жизни. А многие непонаслышке знают о приеме антидепрессантов – иногда только таблетки помогают выйти из замкнутого круга отчаяния. Но вот, кажется, курс таблеток пропили, жизнь приходит в норму, голова посвежела… Самое время убирать препарат из жизни! Вы перестаете пить таблетки, но тут – бац! – и вас накрывает по полной: все прежние симптомы возвращаются! Вы пробуете через недельку еще раз – однако не тут-то было: чуть только вы снижаете дозу, как начинаются головные боли, тошнота, бессонница, накатывает отчаяние хуже прежнего… Да, это он – синдром отмены антидепрессантов. Как его пережить с наименьшими потерями?

Почему возникает синдром отмены препарата?

Возникает «ломка» из-за того, что большинство антидепрессантов влияют на некоторые рецепторы (нервные окончания), воздействующие на работу мозга. Пока эти рецепторы насыщаются веществами, содержащимися в препаратах, множество химических и биологических процессов в нашем организме блокируются. Как только человек перестает принимать таблетки – эти процессы высвобождаются, на что организм может ответить самыми разными, часто негативными, реакциями – симптомами отмены препарата.

Избежать синдрома отмены полностью практически нереально: организм слишком привыкает жить на ходулях-антидепрессантах. Сила же синдрома отмены будет зависеть о того, как долго принимался препарат, а также от индивидуальных особенностей организма. Какие самые основные признаки синдрома отмены?

Частая головная боль
«Вспышки» в голове
Резкие перепады настроения
Беспричинные слезы
Сильная раздражительность, возникающая очень быстро
Бессонница
Кошмары по ночам
Дрожание рук
Потемнение в глазах при резком повороте головы
Расстройства желудочно-кишечного тракта
Постоянная усталость
Нарушение координации
Тревожность
Нарушения зрения (двоится в глазах и пр.)
Аритмия
Панические атаки
Симптомы, схожие с симптомами гриппа
и др.

Первое, что может помочь при синдроме отмены – это очень постепенное снижение препарата: причем длительность периода снижения дозы указывает лечащий врач. Мы же дадим общие советы, которые помогут легче перенести синдром отмены:

Лучше всего снижать дозу во время отпуска, затяжных выходных (к примеру, на Новый год) или на каникулах – чтобы иметь время побольше отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе. Потому что как бы вы не старались мужаться, но концентрировать внимание, сохранять свежесть мыслей, нормально общаться, сохранять душевное равновесие будет нелегко. С трудностями будет даваться даже обычная работа по дому.

Лучше всего, если период снижения препарата или его полной отмены приходится на позднюю весну или лето : птички поют, солнышко светит, трава зеленеет – сама природа помогает начать жить без таблеток. Труднее же всего «слезать» с препарата осенью, особенно поздней.

В первые дни, перестав пить антидепрессанты, старайтесь больше отдыхать и питаться полезной пищей : ваш рацион – свежие фрукты и овощи. Если же хочется горячего, то пусть это будет жидкая или полужидкая пища: суп, суп-пюре или пюре. Важно также пить соки и воду – чтобы препарат поскорее покинул организм.

В первую неделю-две отмены препарата отложите на потом всю физическую работу и виды спорта с тяжелой нагрузкой : активные тренировки сейчас не для вас. А вот йога и пешие прогулки вполне имеют место быть.

Спросите у своего лечащего врача, какие вам стоит принимать витамины и биодобавки , чтобы легче переживать синдром отмены. Как правило, наиболее полезен рыбий жир, магний и различные комплексы поливитаминов.

Если вы живите не одни, то скажите своим домашним (или хотя бы кому-то одному) о том, что чувствуете – чтобы, если что, вам могли помочь, поговорить с вами, успокоить. Имеет смысл это еще и потому, что своей беспричинной раздражительностью, нервозностью вы можете испортить отношения с человеком, если он будет не в курсе, что причина у вас как раз имеется – объясните, что сейчас вам очень тяжело.

Попросите кого-то за вами присматривать . Дело в том, что во время синдрома отмены человек может совершать самые неожиданные для него поступки. К примеру, руководствуясь сиюминутным отчаянием, некоторые пациенты, уже закончив курс лечения, могут … совершить суицид. Пусть кто-то за вами присматривает в тяжелые моменты.

И самое главное: верьте, непременно верьте, что вы сможете «слезть» с таблеток , можно даже когда вы будете в хорошем настроении записать это торжественное обещание-заверение своими словами, чтобы затем, в трудные моменты, перечитывать. Если поставить себе цель начать жить без препаратов – это обязательно получится. Удачи!

Депрессия стала настоящей чумой современности. По статистике, этим заболеванием страдает около 5% всего населения нашей планеты, и число таких людей постоянно растет. Признаками депрессии являются угнетенное настроение, тоска, тревожность. Это состояние может сопровождаться психической и двигательной заторможенностью, а также нарушениями сна, отсутствием сексуального влечения, соматическими нарушениями. Помимо психотерапевтических методов, лечение депрессии иногда требует назначения антидепрессантов.

Антидепрессанты – группа психотропных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом, чтобы облегчить некоторые симптомы депрессии. Их применение позволяет снизить тревожность и улучшить настроение, бороться с апатией и вялостью, улучшить аппетит и наладить сон, стимулировать психическую активность.

Такие препараты не вызывают эффекта «эйфории», и потому не вызывают никакого «эмоционального подъема» у людей, не страдающих депрессией. Однако специалисты стараются применять эти препараты с осторожностью, лечение с помощью антидепрессантов редко длится долго. Длительный прием таких препаратов может привести к серьезным опасностям и возникновению побочных эффектов.

Вопрос о целесообразности назначения антидепрессантов, и о том, сколько должно длиться лечение, решает врач. Но согласно проведенным исследованиям, эти препараты дают хороший эффект далеко не каждому пациенту. При тяжелой депрессии, лечение с помощью антидепрессантов обязательно, но при легкой форме заболевания их назначение не имеет существенного значения. Главную роль в лечении легкой и умеренной депрессии все-таки играет психотерапия.

Среди целого ряда побочных эффектов, которые может вызвать прием подобных средств, стоит выделить синдром отмены антидепрессантов. Его симптомы возникают с прекращением приема отдельных видов популярных, часто назначаемых антидепрессантов. Это препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как ципралекс, золофт и другие. Особенно сильно симптомы отмены проявляются при приеме препарата .

Признаки синдрома отмены антидепрессантов

Отмену приема депрессантов могут сопровождать такие неприятные симптомы:

тошнота и рвота;
похожие на грипп симптомы (ломота в теле, общая слабость);
головные боли (иногда – странное ощущение «электрической вспышки в голове»);
затрудненная ориентация в пространстве, дереализация;
перепады давления.

Сколько будет длиться такое состояние, зависит от продолжительности курса приема антидепрессантов (сколько длилось лечение именно этим препаратом) и общего состояния здоровья человека. Но обычно такие симптомы ярко проявляются первые 1-2 недели, и к третьей неделе постепенно уходят.

Пока человек испытывает синдром отмены, ему крайне затруднительно выходить на работу и осуществлять любые свои привычные обязанности, даже по дому. Поэтому лучше отказаться от идеи резкой отмены препарата, и заранее подготовиться к этому.

Как избежать этой проблемы

Полностью избежать синдрома отмены удается не всегда, однако вполне можно существенно снизить неприятные симптомы, которые сопровождают этот процесс. Также важно создать спокойную, гармоничную обстановку, в которой процесс отмены препарата будет протекать для Вас легче и спокойнее. По возможности, соблюдайте такие правила:

Лечение антидепрессантами следует прекращать постепенно, снижая дозу каждые 2 дня на 1-2 мг.
Выберите оптимальное время для отмены препарата. Идеально подойдет период отпуска, или длительных каникул на работе. В любом случае, неприятные симптомы в той или иной мере проявляться будут, и куда легче переносить их, не будучи обремененным в этот момент еще и служебными обязанностями. Кроме того, синдром отмены может негативно сказаться и на качестве Вашей работы.
В первые дня отмены, постарайтесь ограничить потребление твердой пищи, отдайте предпочтение супам и напиткам. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, очень важно пить достаточное количество чистой воды, чтобы остатки препарата быстрее выводились из почек.
В первые дни отмены антидепрессантов постарайтесь снизить Вашу привычную физическую нагрузку, от занятий спортом лучше отказаться вовсе, или хотя бы свести тренировки к минимуму.
Если неприятные симптомы продолжают преследовать Вас спустя 5-7 дней и они существенно выражены – еще раз пересмотрите диету и физические нагрузки (см.п. 3 и 4).
Если Вас беспокоит странное ощущение «электрических вспышек» в голове – можно облегчить это состояние приемом определенных витаминов и биологических добавок (например, рыбий жир). О назначении таких добавок лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом заранее, до отмены препарата.
Лечение антидепрессантами может стимулировать набор лишнего веса, поэтому для полного излечения, возможно, потребуются специальные биологические добавки, которые помогут справиться с этой проблемой.

Главное помните, что максимально тяжелое время – первые несколько дней с момента отмены антидепрессантов. Обеспечьте себе покой и щадящий режим питания, наберитесь терпения – и скоро неприятные симптомы отступят полностью.

Синдром рикошета развивается на фоне длительного приема препаратов различных групп и последующей его резкой отмены. Обычно при постепенном снижении дозировки до полного прекращения приема феномена отмены лекарственных средств не происходит, но для некоторых групп препаратов существуют определенные риски и на фоне планомерного снижения дозы. К таким относятся антигистаминные, гормональные препараты и антидепрессанты.

Спектр медикаментозных препаратов

Особенности феномена

Первые сведения о синдроме отмены препаратов и неблагоприятного воздействия значительного снижения активных веществ в плазме крови относятся еще ко временам становления медицины. Споры о связи ухудшения состояния здоровья пациента и отмены лекарственных средств не утихают до сих пор. Синдром рикошета заключается в растормаживании регуляторных механизмов. Если на фоне приема лекарственные средства подавляли различные патогенные реакции, то после прерывания курса происходит выраженное обострение этих реакций. Многие специалисты синонимизируют понятие «феномен рикошета» и «синдром отмены», но объединить эти понятия однозначно нельзя, так как у них совершенно разные механизмы действия:

феномен отмены — недостаточность органов, тканей или систем в результате прекращения заместительной медикаментозной терапии;
синдром «рикошета» (отдачи, реверса) — обострение реакций органов или систем при их патологии на фоне отмены медикаментозной терапии.

Синдром рикошета больше является разновидностью феномена отмены, чем синонимом. Несмотря на это, многие клиницисты вполне обусловлено объединяют оба термина в один и придают ему равные значения. Синдром отмены возникает при длительной медикаментозной коррекции психических заболеваний или метаболических нарушений. Подобные реакции часто встречаются после отмены медикаментов, которые оказывают на организм подавляющее или угнетающее воздействие той или иной степени.

Аспекты медикаментозного лечения

Важным моментом в организации ведения отдельного пациента является выбор лекарственных препаратов, которые будут активизировать необходимые рецепторы, угнетать патогенные явления или состояния, а также улучшать самочувствие пациента. Алгоритм любого назначения включает в себя следующие нюансы:

выбор фармакологической группы;
выбор представителя фармакологической группы;
дженерики (аналоги) или оригиналы;
составление адекватной дозировки.

Алгоритм полностью построен на лабораторных и инструментальных исследованиях по конкретному заболеванию, общих жалобах пациента, его клиническом анамнезе. Учитывают общий соматический статус пациента, его возраст, психо-физическое развитие и психо-эмоциональное состояние. При длительном приеме некоторых препаратов важно учесть и финансовую возможность больного. Например, если пациент вынужден пожизненно принимать дорогие оригиналы препарата, а у него не всегда есть возможность обеспечивать себя таковым, то систематические перерывы в приеме могут повлиять на лечение и общее состояние, вплоть до развития синдрома «рикошета».

Факторы развития

Существует ряд специфических факторов, не связанных с привычным пониманием синдрома «рикошета», но имеющих место быть в клинической практике. В превалирующих случаях подобный феномен наблюдается на фоне приема препаратов, которые имеют короткий период полувыведения и выведения из организма. Интенсивность синдрома в этом случае зависит от быстроты выведения активного вещества из плазмы крови. Состояние может развиваться и тогда, когда сами препараты не оказывают никакого действия на существующую проблему. Такое привыкание возникает при длительном неэффективном приеме группы кардиологических препаратов, в составе которых превалируют нитраты. При прерывистом лечении патологическое состояние наступает довольно часто при самостоятельных назначениях, неадекватном составлении дозировки и при недисциплинированности пациента. Бывает и другой тип прерывистой терапии, когда синдром может наступить в промежуток между приемами следующих доз (например, если очередная доза должна быть принята спустя 5 часов после первой, то в этот временной промежуток феномен может и возникнуть). В крайне редких случаях описан синдром рикошета в результате первичного и единственного приема лекарственного средства из-за стремительного снижения его концентрации в крови.

Важно! Предполагающим фактором к развитию феномена отмены препарата является и способ введения. Так, при внутривенном (парентеральном) введении патология развивается намного чаще. При пероральном приеме и других способах поглощения медикаментов организмом концентрация активного вещества в плазме крови снижается постепенно.

Этиологические факторы

Абстинентный синдром достаточно сложный из-за трудности моментального перестроения организма на существование без медикаментозных препаратов. Вещества-провокаторы зависимости часто относятся к психоактивным, поэтому у многих пациентов возникают нервные расстройства, эмоциональная нестабильность. Подобные состояния могут вызвать глубокую депрессию. Антидепрессанты относятся именно к такой группе препаратов, вызывают стойкие нарушения сознания, психики. Отмена гормональных препаратов часто приводит к гормональным нарушениям, метаболическим расстройствам. К основным причинам возникновения синдрома отдачи являются:

некорректное назначение дозировки;
психические заболевания пациента;
медикаментозное замещение функции органа или системы;
прочие зависимости на фоне лекарственной (токсические, алкогольные и прочие).

Это интересно! Лишь в гинекологии синдром отмены является положительным моментом. При длительном отсутствии беременности женщинам назначают гормональные препараты, прием которых потом исключают. На фоне синдрома отмены происходит гормональный всплеск, стимулируется овуляция, что значительно повышает шансы женщины забеременеть. При прерывании медикаментозного курса возникает синдром отмены, что не зависит от снижения воздействия действующих веществ.

Признаки и проявления

Симптоматический комплекс абстинентного синдрома развивается по сценарию сопутствующего заболевания. При психических расстройствах и длительном приеме антидепрессантов пациенты испытывают обострение имеющихся патологий. То же относится и к гормональным заболеваниям. Среди основных общих симптомов выделяют:

снижение работоспособности;
подавленность и апатия;
эмоциональные расстройства;
ухудшение самочувствия по основному диагнозу;
развитие депрессивного синдрома;
снижение функции внутренних органов и систем;
потоотделение и одышка;
тахикардия, дрожание конечностей.

Синдром отмены Преднизолона – это совокупность симптомов, появляющихся при резкой остановке приема препарата. В этой статье мы подробно разберем тяжелое состояние и выявим меры помощи, чтобы его облегчить.

Знакомимся с Преднизолоном

Глюкокортикостероид (ГКС) – гормональное средство, заменяющее кортизон и гидрокортизон, вырабатываемые надпочечниками. Действие препарата в 4-5 раз мощнее естественных аналогов. Гарантирует следующие эффекты:

Купирует воспаление;
Избавляет от аллергии;
Снимает отеки;
Убирает токсический шок;
Восстанавливает недостаточную выработку гормонов.

Применяется при огромном количестве заболеваний в разных органах и системах. Для примера назовем ряд патологий, которые лечатся препаратом:

Аномалии надпочечников;
Риниты аллергического характера;
Дерматиты;
Анафилактический шок;
Всевозможные артриты;
Микоз;
Псориаз;
Гемолиз;
Тромбоцитопеническая пурпура;
Нефротический синдром;
Гепатит;
Бурсит;
Рассеянный склероз;
Лимфомы;
Рак молочной железы.

Список далеко не полный. Глюкокортикоид противопоказан беременным женщинам, так как приводит к проблемам с развитием плода и формированию аномалий. При необходимости терапии в период кормления грудью, от последнего стоит отказаться, результатом может стать задержка роста ребенка, нарушение функции надпочечников. Перечень противопоказаний и побочных действий внушителен, поэтому при назначении врач должен учесть много моментов.

Внимание! На фоне приема глюкокортикоидов формируется синдром гиперкортицизма или Кушинга. Внешне это выглядит как ожирение определенных участков – щек, шеи, живота.

Дозировка и длительность

Особенность препарата в том, что его применение начинают с максимально большого количества и постепенно уменьшают. Обычно в сутки назначают 1 прием, но может быть и чаще. Детям дозировку рассчитывают исходя из веса. Сколько лечиться, зависит от заболевания, степени тяжести и параметров пациента.

Как проявляется синдром?

При резкой отмене ГКС самыми опасными последствиями могут стать коллапс, кома и летальный итог. Происходит это оттого, что собственный кортизон перестает вырабатываться, его полностью заменяет Преднизолон. В результате радикального прекращения подачи необходимого вещества, возникает тяжелое состояние с риском для жизни. Отменять препарат нужно плавно, чтобы организм начал продуцировать собственные гормоны надпочечников. При отказе возникают следующие симптомы:

Возвращение патологии, от которой лечился пациент;
Похудение или, наоборот, прибавка в весе;
Ухудшение психоэмоционального состояния вплоть до психозов;
Тошнота;
Рвота;
Нарушение пищеварения;
Боли в желудке;
Резкие изменения артериального давления;
Учащение пульса;
Лихорадка – повышенная температура, ломота;
И прочее.

Каждый случай формируется из своих проявлений. Степень тяжести тоже индивидуальна.

Виды состояний при отмене

Синдром при разных причинах имеет 4 сценария формирования симптоматики:

Нарушение функции надпочечников происходит при отсутствии выработки собственных гормонов, купируется приемом ГКС.
Лихорадка, недомогание, артралгии, депрессия, слабость возникают на фоне слишком резкой отмены.
Зависимость от поступающих извне кортикостероидов. Иногда требуется увеличение дозировки.
Проявления заметны только в результатах лабораторных исследований. Выход — заместительная терапия.

Как избежать проблемы?

Единственным способом предотвратить синдром отмены глюкокортикоидов является грамотная дозировка на всем периоде лечения. При достижении терапевтического эффекта количество препарата уменьшают очень плавно, чем дальше, тем мизернее убирается. Под конец разовая доза снижается на 1 мг раз в 14 дней. Схему, по которой следует убавлять количество глюкокортикоида, разрабатывает только врач. И такой медленный способ применим для отказа после длительного лечения.

Если при снижении возникают симптомы синдрома, то возвращают прежнюю дозировку, затем через несколько дней уменьшение продолжают, но более маленькими шагами.

Подобные средства – это мера экстренной помощи, ее используют редко и недолго. В таком случае привыкание будет минимальным и синдром может отсутствовать.

Для восстановления выработки собственных гормонов в период отмены назначают аскорбиновую кислоту и альфа-токоферол. Первый в количестве 1 г, второй – 0,5 г. Один прием в течение 3 суток, затем 4 дня отдыха и снова витамины. Так поступают с суточной дозировки Преднизолона 15 мг до полной отмены.

Если лечение глюкокортикоидом продолжалось менее 2 месяцев, то при достижении количества 1 таблетки в сутки, делают укол гормонального препарата пролонгированного действия. Такой способ неэффективен при лечении свыше 60 дней.

После терапии ГКС в течение нескольких месяцев иногда возникает состояние, когда любая попытка отменить препарат приводит к формированию синдрома. В этом случае максимально низкую дозировку оставляют еще на несколько недель или даже месяцев, затем повторяют попытку.

Внимание! Стресс на фоне отказа от кортикостероидов может привести к дефициту кортизона, что требует сделать шаг назад. Это касается и некоторого времени после отмены, тогда терапию препаратом возвращают.

Способ американских врачей для предотвращения синдрома

Ревматологи из США заканчивают лечение кортикостероидами по следующей схеме:

При курсе терапии большими дозами в несколько недель, убавление происходит раз за 4 суток на 10%.
Если лечение затянулось на месяцы, то уменьшение на аналогичный процент происходит раз в 2-3 недели.
При средней дозировке снижение раз в 14 дней.
Длительный прием Преднизолона в количестве 7,5 мг в сутки, скидывают по 1 мг за месяц.

Побочные действия или синдром отмены

Глюкокортикостероиды опасны не только формирование зависимости, но и негативными эффектами, которые они оказывают на весь организм. Так после нескольких месяцев лечения у пациента могут сформироваться такие последствия:

Зверский аппетит и, как результат, набор веса;
Бессонница;
Эмоциональные нарушения;
Угри;
Гипертензия;
Повышение сахара в крови до критических показателей;
Синдром Кушинга;
Остеонекроз;
Плохое заживление повреждений кожи;
Миопатия;
Атеросклероз;
Остеопороз;
Жировая болезнь печени;
Психоз;
Глаукома;
Панкреатит.

Список еще не полный, но на основании этого перечня понятно, что не всегда неприятные симптомы говорят в пользу синдрома. Это могут быть проявления основной патологии и последствия побочных эффектов.

Мнение врачей о целесообразности лечения кортикостероидами

Преднизолон – один из самых мощных аналогов естественного кортизона. У него много противопоказаний, осложнения после неправильной терапии и отмены тоже пугают. Но иногда только такие препараты способны экстренно помочь человеку. Специалисту, который работает с этим средством, необходимо учитывать множество важных моментов, чтобы лечение было действенным и безопасным.

Jpg" alt="Нарколог" width="559" height="372">