Боль вокруг грудных желез. Когда стоит обратиться к врачу? Боли в молочной железе при гинекомастии

Дискомфортные ощущения в молочных железах, сопровождающиеся болью, могут наблюдаться постоянно, периодически или только при пальпации груди. В некоторых случаях подобные недомогания могут свидетельствовать о развитии заболеваний груди. При этом также могут возникать такие симптомы, как изменение формы желез, возникновение характерных уплотнений, которые легко прощупываются руками, опухолевидных образований доброкачественного и злокачественного типа.

Боль в молочных железах может проявляться одновременно в обеих или только в одной железе. Данный симптом могут обнаруживать у себя женщины разных возрастных категорий, но чаще всего он наблюдается у молодых девушек репродуктивного возраста.

Изолированные болевые ощущения часто становятся поводом для беспокойства, так как иногда они могут быть одним из признаков развивающегося онкологического заболевания. Несмотря на существование возможных рисков, они чаще всего связаны с некоторыми естественными гормональными изменениями, происходящими в женском организме.

Причины болей в одной или обеих молочных железах

Специалисты выделяют несколько распространенных причин, которые могут влиять на развитие таких недомоганий:

• период лактации;
• травма тканей молочной железы;
• оперативное лечение груди;
• реабилитация после маммопластики;
• гормональные изменения при половом созревании девушки, беременности, а также во время климактерического периода;
• предменструальный синдром;
• онкологическое заболевание (рак молочной железы);
• абсцесс молочной железы;
• мастит;
• побочный эффект после приема определенных медикаментозных препаратов (хлорпромазин, спиронолактон, дигоксин, метилдоп, эстрогенсодержащие препараты, оксиментолон и другие).

Болевые ощущения как проявления менструального цикла

В течение менструального цикла в организме женщины периодически меняется гормональный фон, что приводит к некоторым естественным процессам и к появлению признаков циклической масталгии. Это происходит из-за естественных изменений в гормональной системе. Статистика показывает, что боли в молочной железе наблюдаются практически у каждой третьей женщины молодого и зрелого возраста.

Первые признаки болевых ощущений могут возникать за 2-3 дня до начала менструации. При этом уже в первый день месячных их интенсивность приобретает менее выраженный характер, они становятся слабыми или перестают беспокоить полностью.

В таблице отображены особенности циклической мастлагии:

Ациклическая масталгия: особенности проявления

После 40 лет многие женщины сталкиваются с ациклической масталгией, явлением, при котором боли в груди не имеют никакого отношения к менструальному циклу и, как правило, не связаны с естественными гормональными изменениями.

Причина ациклической масталгии - развитие кисты или доброкачественной опухоли в груди, которую принято называть «фиброаденомой». В таблице отображены особенности ациклической мастлагии:

Заболевания, вызывающие болевые ощущения в молочных железах

Болевой синдром может быть спровоцирован рядом серьезных заболеваний, для каждого из которых характерны свои особенности проявления:

Мастит и другие инфекционные заболевания, поражающие ткани молочных желез развиваются из-за проникновения инфекционного возбудителя через микроскопические трещинки в соске. В группу риска попадают женщины в период лактации. Мастит может развиться при частых застоях молока в груди.

Это приводит к появлению покраснения и отечности желез, возникновению ноющих болей. При этом женщина также может замечать такие симптомы проникновения инфекции, как повышение температуры тела, головная боль, озноб, ухудшение самочувствия.

Рак молочной железы может развиться у женщин, которым еще не приходилось рожать, а также тем, кто родил ребенка поздно. В группу риска также попадают женщины, страдающие мастопатией или те пациентки, у кого имеется наследственная предрасположенность (если у кого-то из родственниц уже был диагностирован рак груди).

При раке молочных желез образуется опухолевидное образование, у которого отсутствуют четкие контуры; кожа в зоне опухоли становится дряблой и сморщенной, меняет цвет. Также при онкологическом заболевании могут появляться болевые ощущения в груди.

Диагностика и профилактика

Специалисты настоятельно просят своих пациенток регулярно проводить самообследование в домашних условиях: самостоятельное обнаружение подозрительных симптомов позволит выявить возможные патологические изменения в молочных железах и при необходимости своевременно обратиться к врачу в дальнейшем.

Самообследование желательно начать проводить уже с 20 лет, так как уже в этом возрасте девушки могут наблюдать некоторые изменения в тканях груди, боли и отечность. Рекомендуется проводить диагностику не реже одного раза в месяц. При этом лучше всего это делать в конце менструации и желательно в одинаковое время, чтобы можно было делать сравнения с предыдущим осмотром.

Как правильно проводить самообследование груди?

Шаги самостоятельной диагностики дома:

• нужно встать напротив зеркала, чтобы лучше видеть себя;
• изучить внешний вид молочных желез в разных позициях: в позиции с приподнятыми руками, опущенными руками вдоль тела, в позе с руками на бедрах, при наклоне корпуса спины вперед;
• поднять левую руку вверх, другой рукой ощупать правую молочную железу, затем то же самое сделать с другой рукой и грудью;
• принять лежачее положение, положить под правое плечо небольшую подушку или сложенное одеяло, другую руку нужно заложить за голову, после чего с помощью прямых пальцев левой руки ощупать правую молочную железу; также повторить с другой рукой и железой;
• надавить на сосок, чтобы увидеть, имеются ли выделения;
• периодически изучать состояние подмышечных впадин.

К врачу-маммологу следует обратиться, если вы обнаружили во время самообследования болевые ощущения в молочной железе при пальпации, заметные изменения формы или размера одной из желез, почувствовали уплотнения, увидели дефекты сосков, которых раньше не было, выделения из соска, отечность, синюшность и другие изменения тканей.

Методы профилактики заболеваний и патологических изменений

Если у женщины имеется склонность к проявлениям масталгии циклического или ациклического характера, следует постоянно наблюдаться у врача, проходить профилактические обследования несколько раз в год. Это позволит предотвратить усиление болей в груди, развитие заболеваний и осложнения, которые могут быть с ними связаны.

Методы профилактики для всех женщин:

• Регулярные самообследования груди.
• Ведение дневника , где будут зафиксированы симптомы и другие особенности возникающих болевых ощущений.
• Маммография. После 35 лет нужно делать периодически маммографию, рентгенографическое обследование состояния груди, позволяющее диагностировать рак молочной железы. Также желательно проходить ультразвуковые исследования.

Лечение боли в молочной железе

Чаще всего болевой синдром в груди исчезает самостоятельно со временем. Если же боли имеют выраженный характер, проявляются слишком часто и мешают заниматься привычными делами, беспокоят во время занятий спортом и сна, это может говорить о развитии воспаления. Болезненность в молочной железе при надавливании в таких случаях обычно сопровождается повышением температуры и другими недомоганиями.

Если вас беспокоит циклическая масталгия:

• подберите мягкое нижнее белье без косточек, в котором будет комфортно груди;
• измените систему питания , сделав акцент на продуктах с низким уровнем содержания жиров, при этом исключив или ограничив в рационе продукты с метилксантинами;
• не спите на животе , следите за тем, чтобы во время сна грудь не была сдавлена рукой, подушкой или чем-либо;
• обратиться к врачу при длительных болевых ощущениях в молочной железе, которые долго не проходят;
• при необходимости пить пероральные контрацептивы (если назначит специалист), чтобы нормализовать гормональный фон;

Лечение ациклической масталгии предполагает терапию, направленную на подавление симптомов самого заболевания, которое стало причиной болей. В первое время специалист может порекомендовать гормональные или гомеопатические препараты.

Если причина связана с онкологическими заболеваниями, вероятно, возникнет необходимость в хирургическом лечении, которое будет предполагать удаление опухоли. При мастите понадобится антибактериальная терапия.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением: при обнаружении подозрительной симптоматики и ухудшении самочувствия немедленно обратитесь к квалифицированному специалисту и пройдите профессиональную диагностику.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Анатомическое строение молочных желез

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

• молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
• молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
• латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Причины болей в молочных железах перед месячными

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

• рака;
• гематомы;
• мастита;
• болезни Мондора;
• кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Боли при кисте молочной железы

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

• маммография (рентгенологическая );
• УЗИ (ультразвуковое исследование );
• допплерография вен грудной стенки;
• сцинтиграфия;
• термография;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
• гистологическое исследование.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

• онкомаркеры и др.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.

Многие женщины в те или иные периоды своей жизни сталкивались с проблемой болей в груди. Появление этих симптомов не должно становиться причиной панического настроения или страхов, но и легкомысленно относиться к ним также нельзя. Чтобы каждая женщина была спокойна за свое здоровье, а при необходимости – могла своевременно пройти нужный курс лечения, ей необходимо познакомиться с симптоматикой и причинами возникновения болей в молочных железах.

Циклические и нециклические боли в груди

Боль, локализующаяся в молочных железах, имеет в медицине название – масталгия . Масталгии разделяются на две группы — циклические и нециклические.

Циклическая масталгия или мастодиния — боль в грудных железах женщины, которая возникает в определенные дни менструального цикла, а именно за два-семь дней до начала очередной менструации. У большинства женщин эта боль не вызывает дискомфорта – она не очень сильна, больше похожа на чувство распирания молочных желез, жжение внутри них. За пару дней эти ощущения проходят бесследно.

Женская грудь изменяется на протяжении всей жизни. В один менструальный цикл влияние различных гормонов, которые вырабатываются в женском организме, стимулируют тонус или расслабление стенок выводных протоков в молочных железах, влияют на ткань долек. Примерно за неделю до начала менструального кровотечения в протоках молочных желез скапливается большое количество эпителиальных клеток, секрета долек. Молочные железы отекают, к ним приливает больше крови, они становятся больше в объеме и плотными, болезненными на ощупь. Циклическая боль в груди у женщин всегда проявляется одновременно в обеих молочных железах.

У некоторых женщин циклическая мастодиния проявляется патологически сильно. Боль становится иногда просто невыносимой, и женщина не может вести обычный образ жизни, заниматься привычными делами, чувствует себя в такие дни очень плохо. Как правило, усиление боли в молочных железах – признак того, что в организме начинается какой-то патологический процесс, и женщине необходимо обратиться к врачу для обследования и последующего лечения, если это потребуется.

Нециклические боли в молочных железах не связаны с менструальным циклом женщины, они всегда спровоцированы какими-то другими факторами, в некоторых случаях — патологическими.

При в организме женщины происходят изменения, связанные с перестройкой гормонального фона – возрастает уровень женских половых гормонов. Под влиянием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки молочных желез начинают набухать, в протоках образуется секрет, а в конце беременности – молозиво. С первых дней наступления беременности грудь женщины обретает повышенную чувствительность, даже болезненность. Как известно, болезненность и нагрубание молочных желез женщины являются . Эта болезненность груди первых недель беременности также может быть различной – от небольшого жжения, пощипывания сосков, до сильного напряжения молочных желез и тупых болей, отдающихся в лопатки, поясницу, руки. Такие явления обычно полностью проходят к концу первого триместра беременности, то есть – к 10-й – 12-й неделям.

С грудь женщины усиленно готовится к предстоящему кормлению ребенка и лактации. Женщины отмечают значительное увеличение молочных желез, различные ощущения покалывания в них, чувства напряжения, нагрубания. Но эти явления – не болезненны, в норме они не должны сопровождаться сильными болями. Если женщина отмечает у себя боли, которые не проходят, а тем более – если боли локализуются только в одной молочной железе, она должна обратиться за консультацией к своему гинекологу, чтобы вовремя исключить различные заболевания и патологические процессы, не связанные с беременностью.

При каких признаках женщина должна срочно обратиться к врачу?

• Боль в груди возникает вне зависимости от менструального цикла.
• Характер боли можно описать, как невыносимое жжение, сильное сдавливание в железах.
• Боль локализуется в одной груди, разлита не по всей молочной железе, а выражена лишь на ее определенном участке.
• Боль в молочных железах не проходит, а усиливается со временем.
• Параллельно с болью или неприятными ощущениями в груди женщина отмечает у себя повышение температуры тела, деформацию молочных желез, узлы и какие-либо образования в груди, наиболее болезненные участки, покраснение желез, выделение жидкости или крови из сосков (не связанное с последними месяцами беременности).
• Боль женщина отмечает у себя ежедневно, в течение длительного срока, более двух недель.
• Боль в молочных железах мешает женщине заниматься своими повседневными делами, вызывает неврастению, бессонницу, не позволяет носить обычную одежду из-за давления на грудь.

Какие заболевания сопровождаются болью в молочных железах?

Мастопатия – это фиброзно-кистозные разрастания в молочных железах женщины, нарушения баланса между соединительной и эпителиальной тканями. Мастопатия вызывает нециклические боли в грудных железах. Мастопатия появляется у женщин в случае гормональной неустойчивости, под воздействием различных неблагоприятных факторов, которые изменяют нормальный гормональный фон женского организма. К этим факторам можно отнести аборты, неврозы, хронические воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы, заболевания щитовидной железы, патологические состояния гипофиза, заболеваний печени, прекращение кормления ребенка грудью при усиленной лактации, нерегулярная половая жизнь.

Мастопатия у женщин не появляется внезапно. Она формируется на протяжении нескольких лет, при этом в грудных железах женщины при нарушении нормальных физиологических процессов разрастаются очаги эпителиальных тканей, которые сдавливают протоки, корешки нервных окончаний, мешают нормальному оттоку секреции в протоках, деформируют дольки молочных желез. На сегодняшний день мастопатия является самым распространенным доброкачественным заболеванием молочных желез, оно наблюдается у женщин преимущественно 30-50 лет. При мастопатии женщина отмечает чувство жжения, распирания, сдавления в молочных железах. У нее могут наблюдаться и другие симптомы – тошнота, отсутствие аппетита, головокружение, боли в животе. Мастопатия — это патологическое состояние, которое требует наблюдения у врача, и во многих случаях – систематическое лечение.

Инфекционные и воспалительные процессы в молочных железах – заболевания, которые могут вызывать как боли в груди, так и повышение общей температуры тела, ухудшение самочувствия женщины. Боли при инфекционных и воспалительных заболеваниях молочных желез бывают различного характера, но чаще всего – стреляющие, ноющие, отдающие в лопатки, подмышки, живот. Чаще всего мастит наблюдается у недавно родивших женщин, в период грудного вскармливания малыша. Эти заболевания требуют срочного лечения у врача.

Рак груди – злокачественное новообразование в молочной железе, которое характеризуется образованием в ней больших скоплений атипичных клеток, которые образуют со временем опухоль. В некоторых случаях рак молочных желез развивается бессимптомно до определенной стадии, поэтому женщина должна быть особенно внимательна к любым изменениям в своем организме. Наиболее часто возникающие изменения в молочной железе при онкологическом заболевании – «апельсиновая корка» на определенном участке кожи, сильное шелушение молочной железы и соска, деформация соска и формы молочной железы, утолщения, втягивания на молочной железе, кровянистые выделения из соска, втягивание соска. Если возникает боль в молочных железах, особенно – в одной из желез, и эта боль никак не связана с менструальным циклом или беременностью, необходимо обратиться к врачу за консультацией, чтобы исключить развитие онкологического заболевания.

Какие состояния и болезни женщины также вызывают боль в молочных железах?

• Лечение гормональными препаратами при бесплодии или гормональном дисбалансе менструального цикла, менопаузы.
• Очень большой размер груди; тесное нижнее белье, не соответствующее размеру груди.
• Другие заболевания, при которых возникает боль с иррадиацией в молочные железы – опоясывающий лишай, грудной остеохондроз, заболевания сердца, межреберная невралгия, заболевания лимфатических узлов подмышечных областей, кисты в жировой клетчатке груди, фурункулез.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.

При неприятных симптомах и болевых ощущениях в молочных железах, которые продолжаются длительное время, и сопровождаются дополнительными патологическими симптомами, женщина должна обязательно обратиться к своему лечащему гинекологу, который при необходимости направит ее на консультации и обследование к маммологу и эндокринологу.

Обследования, которые проходит женщина при болях в молочных железах, не связанных с беременностью:

• УЗИ органов малого таза, которое проводится через неделю после начала менструации.
• Исследование гормонального фона (гормоны щитовидной железы, пролактин).
• Онкологические маркеры (комплекс диагностических процедур для выявления степени риска развития раковых опухолей в молочной железе).
• УЗИ молочной железы, которое проводится во второй половине менструального цикла.

Почему может болеть грудь? Реальные отзывы:

Мария:

Несколько лет назад у меня диагностировали фиброзную мастопатию. Тогда я обратилась к врачу с жалобами на очень сильную боль, причем эта боль локализовалась не в самих молочных железах, а в подмышечных впадинах и лопатках. На первичном осмотре гинеколог нащупал в железах узлы, направил на маммографию. В процессе лечения мне выполняли УЗИ молочных желез, пункцию узлов в молочной железе. Лечение проходило в несколько этапов, у гинеколога. В самом начале я прошла курс противовоспалительного лечения, так как страдала также сальпингитом и оофоритом. Затем мне была назначена гормональная терапия с применением оральных противозачаточных средств. Как сказал врач, на развитие мастопатии мог повлиять прием оральных контрацептивов старого поколения, с высоким содержанием гормонов.

Надежда:

Мастопатию мне диагностировали в 33 года, и с тех пор я нахожусь под постоянным наблюдением своего гинеколога. Ежегодно я делала УЗИ молочных желез, год назад врач предложил мне сделать маммографию. Все эти годы меня беспокоили очень сильные боли в груди, которые наиболее сильно проявлялись перед менструацией. После маммографии мне было назначено комплексное лечение, которое сразу же облегчило мое состояние – я забыла, что такое боли в груди. В настоящее время меня ничего не беспокоит, врач назначил мне контрольный прием только через полгода.

Елена:

На протяжении всей жизни меня не беспокоили боли в молочной железе, хотя иногда я чувствовала неприятные ощущения и покалывание перед менструацией. Но в прошлом году я ощутила вначале небольшую, а затем усиливающуюся боль в левой груди, которую вначале приняла за боли в сердце. Обратившись к терапевту, я прошла обследование, получила консультацию кардиолога – ничего так и не выявили, направили меня к гинекологу, маммологу. После прохождения исследований на онкологические маркеры, УЗИ молочных желез, меня направили в областную онкологическую клинику города Челябинска. После биопсии, дополнительных исследований у меня был выявлен рак молочной железы (опухоль 3 см. в диаметре, с нечеткими границами). В результате полгода назад мне отняли одну молочную железу, которая была поражена онкологией, я прошла курсы химиотерапии и лучевой терапии. В данное время я нахожусь на лечении, но последнее обследование не выявило новых раковых клеток, что уже является победой.

Наталия:

Я замужем уже два года, абортов не было, детей пока нет. Около года назад я перенесла гинекологическое заболевание – сальпингит с пиосальпинксом. Лечение принимала в стационаре, консервативное. Через месяц после лечения у меня стали ощущаться болевые симптомы в левой груди. Боль была тупой, ноющей, с отдачей в подмышечную область. Гинеколог ничего не обнаружила, но направила к маммологу. Я прошла УЗИ, никакой патологии в молочной железе выявлено не было, а боли же периодически возникали. Мне поставили диагноз «межреберная невралгия. Принимала лечение: Мастодинон, Милгама, Нимесил, Gordius. Боль стала намного слабее — иногда чувствую напряжение в груди за неделю перед менструацией, но это быстро проходит. Врач посоветовал мне заниматься плаванием, делать зарядку, лечебную физкультуру.

Интересное видео и материалы по теме

Как проводить самообследование груди?

Если Вам понравилась наша статья, и у Вас возникли мысли по этому поводу — поделитесь с нами!

Боль в груди – распространенная жалоба женщин, находящихся в доклимактерическом возрастном периоде, болевые ощущения в молочной железе намного реже встречается у пожилых женщин. Когда болит грудь, причин может быть достаточно, в числе которых имеются довольно серьезные, несущие угрозу жизни и здоровью.

Узнайте, почему заболела грудь и ноет с одной стороны, какое лечение наиболее целесообразно в одном или другом случае.

В основном в медицине выделяется 2 вида болей в груди:

Цикличные боли . Когда грудная железа болит циклично, причины болей, вероятнее заключаются в подготовке организма к очередному циклу менструации. У женщины болят в таких случаях в сразу обе молочные железы.

Такого рода боли не патологические и накануне начала менструации наблюдаются у многих женщин. Переживать из-за них каждый месяц не стоит и обращение к врачу не имеет смысла.

Нецикличные болевые ощущения . Когда болит грудь без периодичности, это говорит о наличие нециклического характера болей. В таком случае чаще болит не в обеих железах сразу, а только с одной стороны. Какие же существуют причины данного синдрома.

Нецикличные боли обычно ноющего характера, могут усиливаться при движении руки, прикосновении к груди.

Причины: почему болит грудь

Распространенные

Причины, почему одна грудная железа болит многообразны:

Мастит – процесс воспаления тканей молочной железы. При развитии в послеродовом периоде, первые признаки мастита можно заметить через 3-4 дня после родов. В груди застой молока, а это и есть причина мастита у рожениц.

Данная патология встречается и у здоровых женщин, не только у недавно родивших и кормящих. При ослаблении иммунитета, а в организме начинаются хронические болезненные процессы, к примеру, при гайморите , бронхите и тому подобное патогенные микроорганизмы могут попадать в молочную железу, вызывая в ней воспаление.

Мастопатия – еще причина, почему может заболеть одна грудь. Заболевание характеризуется формированием доброкачественных новообразований, представленных разрастанием протоков внутри долек, пузырьков железы и соединительной ткани.

Поэтому часть структур в груди сжимается, другая расширяется, и это приводит к чувству болезненности, которое может отдавать в подмышку даже ограничивать движения руки.

Эта патология формируется на фоне сильных гормональных нарушений, мастопатия опасна тем, что доброкачественные новообразования могут перерождаться в злокачественные.

Фиброаденома – причина болей в грудной железе с одной стороны. Здесь небольшая по размеру доброкачественная опухоль формируется из соединительной и железистой тканей.

Она напрямую связана с работой гормональных желез. Если обследование проводить накануне или в период менструального цикла, опухоль заметно уменьшается по размерам.

Рак – коварная болезнь. Причем в молочной железе в ранней стадии он практически не выдает себя болевыми ощущениями.

По мере того, как увеличивается опухоль, она затрагивает нервные окончания, начинаются боли в молочной железе. Характер болезненности индивидуален, во многом зависит от местоположения новообразования.

Не до конца излеченная мастопатия, поздние роды способствуют развитию раковых опухолей в молочных железах.

Редкие причины

Жировой некроз . Частые причины – травмы в области молочных желез. Патологию часто путают с раковым новообразованием.

Киста – полость из соединительной ткани, заполненная жидкостью. Если имеются боли в одной груди, развитие кисты объясняется несколькими предположениями, хотя до конца, почему она происходит неизвестно. Опасна киста в молочной железе тем, что при любой травме есть риск повреждения стенок и содержимое кисты может излиться в окружающие ткани.

Боли с кистами обычно сильные, игнорировать их невозможно.

Тесная одежда . Бюстгальтер, неправильно подобранный по размеру или сделанный из синтетики может являться причиной того, почему молочная железа часто болит.

Из-за слишком тесной ткани в железе начинаются застойные процессы, блокирующие правильное кровообращение. Если вовремя не прекратить пагубное воздействие, то молочная железа может стать местом формирования злокачественных новообразований.

Когда обращаться к врачу?

Если беспокоит нецикличная боль в одной железе, это несомненный повод для обращения к врачу хирургу или маммологу. Особенно обращайте внимание вот на что:

1. Грудная железа заметно изменилась в размере и форме, можно увидеть ассиметрию бюста.
2. Изменен сосок: он может втягиваться внутрь железы, а может отвечать выделением жидкости на надавливание.
3. При прощупывании удается обнаружить уплотнение в железе или вокруг нее.
4. Есть боль при нажатии.
5. Кожа грудной железы или вокруг нее подверглась каким-либо заметным изменениям: огрубела, появились покраснения, шелушение.

Необходимо внимательно оценивать состояние бюста и при появлении подозрительных симптомов не откладывать визит к специалисту, чтобы ситуация не усугубилась.

Заболела грудь: диагностика и определение заболевания

Боль в одной железе не является симптомом какой-либо определенной болезни, вот почему необходимо обратиться к специалисту, чтобы понять, в чем причина заболевания. Врач, выслушав жалобы, оценивает:

1. Длительность течения болей.
2. Зависимость ощущений от менструального цикла.
3. Локализацию болезненности.
4. Есть ли уплотнения и где они располагаются относительно места болей.
5. Есть ли какие-либо изменения со стороны соска.
6. Не может ли быть связано изменение желез с приемом гормональных препаратов.

После оценки общего состояния пациентки и осмотра груди врач будет иметь примерное представление о том, какие анализы и методы диагностики лучше всего назначить для подтверждения предполагаемого диагноза. Также, после получения результатов обследования можно будет выбрать тактику лечения.

Чаще всего женщинам, жалующимся на боль в одной груди, назначают:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Рентгенографию грудной клетки.
4. Маммографию.

В некоторых случаях, когда диагностика вызывает затруднение, прибегают к повторению исследований с использованием контрастных веществ.

Заболела грудь: лечение

Выбор метода лечения болей, возникших в одной груди, зависит от того, какое именно заболевание стало их причиной.

Лечение бессистемное, основанное на единственном симптоме и не учитывающее диагноза в целом может не только не избавить женщину от болей, но и усугубить ситуацию.

Приступать к лечению можно только тогда, когда установлен точный диагноз и врач выбрал схему терапии. В некоторых случаях терапия включает в себя только прием лекарственных препаратов для достижения того или иного результата, а иногда приходится прибегать к хирургическим операциям, чтобы устранить патологию.

Если женщина отмечает у себя боль в груди, какие-либо изменения в ее форме и структуре, то это повод обратиться к врачу-маммологу, а не заниматься самолечением в домашних условиях. Обследование и правильная терапия помогут избавиться от боли и избежать более серьезных последствий.

Заболела грудь: что делать – видео

На видеоканале Каролины Стрельцовой. На вопросы отвечает маммолог-онколог, врач высшей категории Татьяна Чернова.

Как правильно делать самообследование молочных желез?

На видеоканале «Союз педиатров России». Врач-маммолог М. Л. Травина рассказывает, как правильно делать самообследование молочных желез.

Если болит грудная железа - это симптом, который испытывала в своей жизни каждая женщина. Она может быть нормой течения физиологических процессов, или симптомом грозного заболевания. В любом случае не стоит игнорировать боль, которая не проходит после месячных или беспокоит в период беременности и грудного вскармливания.

В настоящее время в арсенале врачей-маммологов есть совершенные методы диагностики. С их помощью в течение нескольких дней можно узнать, отчего болит молочная железа и что делать, чтобы убрать тревожащий симптом.

Каковы же наиболее частые причины возникновения боли в груди.

1. Предменструальный синдром. В последнюю фазу менструального цикла в организме женщины активно продуцируются гормоны - гестаген и прогестерон. Они воздействуют на железистый эпителий молочных желез, в результате чего ткани отекают, протоки молочных желез увеличиваются, возрастает приток крови. Грудь у женщин становится чувствительной и болезненной. Если оплодотворение яйцеклетки не состоялось и эпителий матки начинает отторгаться, боль и отек проходят. Такие циклические изменения происходят каждый месяц на протяжении всего репродуктивного периода.
2. Беременность и грудное вскармливание. Организм беременной женщины претерпевает очень значительные гормональные изменения. В молочных железах происходит увеличение железистой и жировой ткани - грудь становится плотной и тяжелой, расширяются протоки молочных желез, увеличиваются соски, значительно повышается наполняемость кровеносных сосудов. Организм женщины готовится к рождению и вскармливанию ребенка. На ранних и поздних сроках беременности это вызывает боль и чувство распирания в грудных железах. Боль может сопровождать и период вскармливания, когда в железы сильно прибывает молоко, а также, если женщина не владеет навыком кормления ребенка и не до конца сцеживается.
3. Менопауза. Это еще один значительный период серьезной гормональной перестройки. Бывает, что баланс гормонов меняется и это отражается на состоянии молочных желез - появляется чувство покалывания или боль при прикосновении.
4. Физическая нагрузка. Сильные спортивные нагрузки могут вызывать перенапряжение в мышцах груди, из-за чего возникает болезненность молочных желез.
5. Употребление гормональных препаратов. У женщин, употребляющих оральные контрацептивы, возникают боли в груди, имеющие циклический характер.
6. Кислотный дисбаланс. Низкая концентрация в крови жирных кислот может повышать чувствительность тканей молочной железы к воздействию гормонов. При коррекции режима и качества питания, такие боли проходят сами собой.
7. Травмы. Молочные железы могут травмироваться в результате удара, падения, сдавливания ремнем безопасности. При травмах груди возникает ноющая боль, если дотрагиваться до груди, которая не мешает вести привычный образ жизни.
8. Неправильно подобранный бюстгальтер. Часто если болит молочная железа, то это является следствием ношения бюстгальтера не по размеру. Если чашечка больше, чем нужно, грудь не поддерживается снизу, а если меньше - молочная железа сдавливается и деформируется.

Заболевания

Боли в груди, вызванные заболеванием:

Фиброзная мастопатия

Самый распространенный современный недуг, вызываемый дисбалансом половых гормонов. Если в крови находится много эстрогенов или пролактина, то под их воздействием ткани молочной железы - соединительные и железистые патологически разрастаются и образуют фиброзные уплотнения. Женщина испытывает боль в молочной железе, чувство распирания и сдавливания. На груди прощупываются уплотнения, сама молочная железа становится неровной. На кожных покровах могут появляться высыпания, а при надавливании на сосок - выделения бесцветной или мутной жидкости.

Фиброзная мастопатия в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста - от 20 до 45 лет. В период менопаузы фиброзные уплотнения могут рассосаться сами собой. Заболевание носит циклический характер - все симптомы усиливаются в последнюю фазу менструального цикла. Фиброзная мастопатия требует постоянного врачебного контроля. Это доброкачественное заболевание, которое, тем не менее, может перейти в злокачественное течение.

Киста

Наряду с фиброзными уплотнениями кисты - доброкачественные новообразования в молочной железе, имеющие гормональную природу. Они представляют собой полости из соединительной ткани, наполненные жидкостью. Кисты в груди могут быть одиночными или множественными, затрагивать только одну молочную железу или обе.

Чаще всего кисты образуются у женщин после 45 лет, на фоне угасания репродуктивной функции. При пальпации кисты прощупываются круглые упругие образования. Киста при разрастании сдавливает ткани и протоки молочных желез, возникает боль в молочной железе, которая иррадирует в подмышку.

Фиброаденома

Как правило, боль вызывает только листовая форма фиброаденомы, которая имеет тенденцию к сильному росту. Есть случаи, когда при оперативном лечении удаляли фиброаденомы весом до 10 кг. Также листовая форма заболевания может перерождаться в злокачественное новообразование.

Если болевые ощущения в груди возникают при фиброаденоме - это повод пройти более тщательное обследование у врача-маммолога и смежных специалистов - гинеколога и эндокринолога. Фиброаденома - заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего оно диагностируется у молодых женщин и даже девочек-подростков.

Папилломы молочных протоков

Это также доброкачественное новообразование, которое затрагивает протоки молочных желез. Разрастаясь, папилломы перекрывают просвет протоков, вплоть до полной закупорки. Процесс сопровождается выраженным болевым синдромом в обеих молочных железах. Среди диагностируемых случаев папиллом молочных желез высок процент перерождения в раковые опухоли. Требуется врачебный контроль и адекватное лечение.

Рак молочной железы

Это опухолевое гормонозависимое заболевание, которое является частой причиной смертей женщин самого разного возраста. Коварство рака - появление боли только на 3-4 стадии развития опухолевого процесса. Среди других симптомов - асимметрия грудных желез, втягивание сосков, выделение из них темной зловонной жидкости, уплотнения в молочной железе, на котором прощупываются тяжи соединительной ткани, увеличение подмышечных, надключичных и подключичных лимфатических узлов. С целью выявления ранних форм рака молочной железы, в практику введен регулярный профилактический осмотр у маммолога.

Мастит

Заболевание инфекционной природы, при нем ткани груди охватывает воспалительный процесс - она очень сильно набухает, уплотняется и болит при движении или прикосновении. Мастит сопровождается симптомами интоксикации - повышением температуры тела, ознобом, потерей сил. Мастит требует немедленного лечения, в противном случае дело может обернуться нагноением в тканях молочной железы и общим сепсисом. Чаще всего мастит возникает у кормящих матерей, которые не до конца сцеживают молоко и нарушают гигиену молочных желез.

Боль в молочной железе возникает при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, жировой некроз, абсцесс и флегмона молочных желез.

Характер боли в грудной железе и причины его возникновения

По характеру боли в молочной железе бывают:

1. Острая боль. Возникает внезапно и ограничивает движения. Причины такой боли бывают связаны с менструальным циклом, они появляются в предменструальную фазу и носят невралгический характер. Если острая боль не связана с циклом и часто пронизывает молочную железу, то это может свидетельствовать о патологическом процессе в тканях грудных желез. Межреберная невралгия диагностируется острой пронизывающей болью и связана с воспалением нервных окончаний.
2. Жгучая боль. Чаще бывает в состоянии покоя и проходит при движении. Боль довольно сильная, иррадиирует в зону спины. Она вспыхивает при прикосновении к молочным железам. Причина такого состояния - отек тканей грудных желез, вызванный естественными и патологическими причинами. Иногда такой симптом свидетельствует, что в груди затруднен отток крови или лимфатической жидкости из-за неправильно подобранного бюстгальтера.
3. Колющие болезненные ощущения. Характеризуется приступообразным течением. Интенсивность не зависит от положения тела и тяжести выполняемой работы. Колющая боль может усиливаться или утихать, в зависимости от фазы менструального цикла.
4. Ноющая боль в области груди. По интенсивности она не сильная, женщина к ней быстро привыкает и практически не замечает. Это грозит поздним обращением к врачу, когда будут затруднены диагностика и лечение заболевания.
5. Пульсирующая боль. Характерна для воспалительных процессов, протекающих в молочной железе. Если наряду с такой болью наблюдается отек и покраснение груди, то необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Такая боль может отдавать в другие органы.

К другим видам боли в молочной железе относят: режущую, стреляющую, тупую, тянущую. В любом случае, если болят грудные железы - это состояние аномальное, она должна вызывать настороженность. Разобраться, почему она возникает и с чем связан ее источник, поможет диагностическое обследование.

Диагностика заболеваний

Диагностика включает в себя самостоятельный осмотр состояния желез и диагностические манипуляции в лечебном учреждении.

Самообследование

Если женщина начала ощущать боль в молочных железах, то необходимы:

1. Визуальное сравнение размера и симметрии. Процедуру лучше проводить перед зеркалом.
2. Осмотр кожи груди - ее цвета, эластичности, равномерности. Имеет значение изменение цвета соска и ареолы, появление сыпи, ямок и бугорков, изменение структуры кожи по типу «апельсиновая корка».
3. Глубокая пальпация в положении стоя с поднятыми вверх руками или лежа на спине. Женщина должна делать это сама в домашних условиях.
4. Осмотр состояния соска - его формы, цвета, наличия трещин и высохших корочек. Важный диагностический признак - выделения из соска. Они могут указывать на беременность или являться симптомом заболеваний, связанных с развитием опухолей.
5. Осмотр бюстгальтера - на внутренней стороне могут быть следы выделений из соска.

Врачебный осмотр

Врачебная диагностика включает ряд важных процедур:

1. Врачебный осмотр с глубокой пальпацией груди, определения характера уплотнений и его границ.
2. Флюорография. На ежегодном ФЛЮ обследовании могут быть выявлены проблемы молочной железы, далее потребуется более точная диагностика заболевания.
3. Маммография. Рентгеновское исследование глубинных тканей грудей. Обследование дает точную информацию о месте локализации и структуре фибром, аденом и кист, позволяет определить стадию развития заболевания. Раз в год по показаниям может быть назначена лучевая диагностика груди. В случае, когда обзорные снимки не дают точной информации, то проводят прицельные рентгенограммы с увеличением изображения в 2 раза.
4. УЗИ молочной железы. Также входит в золотой стандарт обследования. Назначается в случаях, когда противопоказано рентген обследование, требуется уточнение диагноза или с профилактической целью. Под контролем УЗИ берется биопсия пораженных тканей на гистологическое исследование.
5. Цитология. Мазки выделений из сосков и биопсии посылаются в лабораторию на выявление измененных и раковых клеток.
6. ИГХ. Иммуногистохимическое исследование позволяет определить темпы роста и прогноз рака молочной железы, а также оценить эффективность гормонального и противоопухолевого лечения.
7. Радиометрия. Проводится с помощью аппарата, который фиксирует разницу температур в тканях молочной железы. Так выявляются патологии в здоровых тканях на самых ранних стадиях заболевания.

Во всех городах России, в государственных медицинских центрах можно пройти эти виды исследований бесплатно, на основе страхового полиса.

Итак, боль в грудной железе может иметь самую разную природу и невралгия не исключение. Ее не стоит преувеличивать, но и преуменьшать тоже. Лучший выход в этой ситуации - обратиться к маммологу и пройти диагностическое обследование.