Почему появляются разрывы при родах. Разрывы при родах, почему это происходит и можно ли избежать? Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов во время родов? Почему так происходит

Вероятность высокого травматизма тканей в родах достаточно высока, причем, с возрастом тенденция к разрывам только усиливается.

Причины разрывов в ходе родовой деятельности

Повреждения тканей в процессе родоразрешения возникают по разным причинам, самыми распространенными из них являются:

• Анатомические особенности строения половых органов (длинная шейка матки, высокая промежность, маленькая матка);
• Роды в зрелом возрасте (после 35-40 лет);
• Рубцы на промежности или шейке матки после предыдущих родов или перенесенных хирургических вмешательств;
• Масса плода составляет более 3800-4000 г;
• Неправильное положение плода (ягодичное, тазовое);
• Стремительные роды ;
• Неправильные действия акушера в момент рождения головки и плечиков малыша;
• Слабость родовой деятельности и стимуляция схваток;
• Неправильное поведение женщины в схватках и родах - чаще всего разрывы возникают в результате попыток женщины тужиться, как только головка малыша входит в родовой канал, в этот момент схватку нужно просто продышать;
• Мацерация (мокнутие и отечность) тканей в результате воспалительного процесса половых органов и обильных выделений - чаще всего это бывает при молочнице, кольпите, вагините. Обильные выделения делают ткани влагалища и промежности рыхлыми, что увеличивает риск разрывов в родах.

Повреждения тканей половых органов часто встречается у женщин, которые до беременности активно занимались профессиональным спортом - в этом случае мышцы промежности перекачаны и плохо растягиваются.

Виды разрывов при родах

В зависимости от места локализации повреждения различают несколько видов разрывов в родах:

• Разрыв матки - встречается крайне редко, возникает в результате несоответствия массы плода размерам органа, например, при многоплодной беременности или наличии на матке несостоятельных рубцов. Иногда данное осложнения возникает вследствие длительной стимуляции родов окситоцином, в этом случае развиваются титанические сокращения матки, которые могут привести к разрыву;
• Разрыв шейки - возникает часто в случае неправильного поведения роженицы, например, женщина начинает тужиться, а шейка еще не раскрыта полностью; Разрыв тканей влагалища - практически всегда возникает наряду с другими видами разрывов;
• Разрыв промежности - наиболее распространенное осложнение в родах.

Разрыв или разрез: что лучше?

Акушеры-гинекологи стараются не допустить разрыва тканей в родах, поэтому если есть угроза данному осложнению, то проводится эпизиотомия (надрез промежности). Разрыв имеет неровные края, которые тяжело сшивать и женщине требуется более длительный реабилитационный период. Кроме этого швы в области разрывов часто осложняются нагноениями.

Совсем иначе обстоят дела с внутренними швами, ведь сделать надрез влагалища или шейки матки невозможно. В случае разрывов этих органов врач накладывает женщине швы из материала, который сам рассасывается через некоторое время. При разрывах шейки матки швы накладывают под общим наркозом.

Профилактика разрывов до и во время беременности

Для того чтобы избежать разрывов нужно позаботиться об укреплении мышц промежности еще до зачатия. Конечно, при наличии предрасполагающих факторов, например, крупный плод или неправильное его предлежание, нет гарантии того, что разрывов не будет, однако женщине под силу значительно уменьшить долю вероятности травматизма.

Прежде всего, в родах беременная должна внимательно слушать указания акушера и строго им следовать. При необходимости продышать схватку нужно приложить максимум усилий, чтобы не тужиться, в противном случае травм не избежать.

В целях профилактики разрывов еще до беременности можно выполнять специальные упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц малого таза, в том числе промежности. Упражняться можно в любое время и в любом месте - это не только укрепит мускулатуру таза, но и внесет новую нотку в интимную жизнь женщины и подарит неповторимые ощущения от оргазма. Перед тем как выполнять упражнения Кегеля во время беременности будущей маме следует проконсультироваться со своим гинекологом, так как они противопоказаны при угрозе выкидыша, гипертонусе матки, кровотечениях и других осложнениях.

Кроме этого, профилактикой разрывов тканей во время прохождения ребенка по родовым путям является своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе молочницы. Примерно за 1-1,5 месяца до родов будущей маме следует сдать мазки из влагалища и уретры и если в результатах анализа обнаружится возбудитель инфекции, то нужно пройти курс лечения и пересдать мазки повторно.

Роды без разрывов: реально ли? Позы для родов без разрывов

Уменьшить риск разрывов в процессе рождения малыша на свет вполне реально, для этого необходимо слушать все указания акушера, правильно дышать и научиться расслабляться.

Медики выделяют некоторые позы для родов, при которых мышцы промежности будут максимально расслабленными, соответственно вероятность травматизма минимальна:

• На корточках - женщина приседает на корточки, широко разведя ноги в стороны. Сзади ее обязательно кто-нибудь поддерживает за подмышки. В такой позе ребенок плавно движется к выходу под силой тяжести, главной задачей роженицы является правильное дыхание и расслабление;
• На четвереньках - как только начинаются потуги, роженица становится на четвереньки, акушер располагается сзади нее. Подобная поза позволяет снизить давление на промежность, а головка малыша плавно продвигается к выходу естественным образом;
• Сидя на специальном стульчике для родов - сзади располагается медработник или супруг роженицы и крепко придерживает ее за подмышки. Под силой гравитации головка плода плавно движется к выходу, а женщине необходимо только правильно дышать;
• Стоя с опорой - роженица опирается на спинку стула или кровати, широко разведя ноги в стороны. Подобная поза позволяет максимально снизить давление на промежность, тем самым уменьшить вероятность разрывов.

Какой бы не была поза во время родов самым главным для женщины остается способность расслабиться и четко слушать указания акушера.

Массаж для родов без разрывов

Во время потужного периода акушерка может делать роженице специальный массаж промежности, который поможет подготовить ткани к предстоящей нагрузке и лучше растягиваться. Для массажа медработник может использовать стерильное масло. Процедура проводится при отсутствии схватки и потуги с соблюдением правил антисептики.

Беременность и вторые роды после разрывов и разрезов

Если в процессе родов женщины проводили надрез промежности или накладывали швы на шейку матки, влагалище или промежность, то с новой беременностью придется повременить. Организму необходимо дать время на восстановление, а рубец должен быть состоятельным, в противном случае возрастает риск осложнений во время вторых родов.

Если промежуток между родами небольшой или в процессе родов врач видит, что рубец плохо растягивается и ткани могут вновь порваться, то осуществляется надрез промежности по старому шву. В случае рубца на шейке матки встает вопрос об оперативном родоразрешении женщины в плановом порядке. Грубые рубцы на шейке матки могут стать причиной плохого ее раскрытия, отека тканей и гипоксии плода.

Секс после разрывов и разрезов в родах

После обычных неосложненных родов к половой жизни молодая мама может возвращаться уже через 7-8 недель - обычно к этому времени все выделения прекращаются, а матка сокращается до прежних размеров. Конечно, разрешить вести половую жизнь должен гинеколог после предварительного осмотра женщины на кресле.

Секс после разрывов или разрезов после родов можно возобновлять только после полного заживления ран, то есть примерно через 10-12 недель. Внутренние швы рассасываются уже к окончанию 6-7 недели после родов, однако наружные могут долго кровоточить, нагнаиваться и болеть, что обусловлено постоянной мацерацией (мокнутием) тканей послеродовыми выделениями. Преждевременное возобновление интимной жизни после разрывов и разрезов промежности в родах может привести к расхождению швов или занесению инфекции в раневую поверхность.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео:

Роды - процесс естественный, но болезненный и травмоопасный. Нередко рождение ребёнка на свет сопровождается разрывами, требующими хирургического вмешательства и последующего правильного ухода.

1. Микротравмы, неизбежно появляющиеся при прохождении малыша через родовые пути - при отсутствии более тяжёлых повреждений они самостоятельно восстанавливаются в течение нескольких недель после родов.
2. Разрывы промежности и стенок влагалища - в зависимости от тяжести повреждений могут быть небольшими, затрагивающими только кожу промежности со слизистыми оболочками влагалища, или же более серьёзными, при которых происходит повреждение мышц промежности и даже сфинктера и прямой кишки.
3. Разрывы матки - наиболее опасные травмы, получаемые при родах, способные приводить даже к летальному исходу как матери, так и ребёнка, встречаются редко.
4. Эпизиотомия - хирургические разрезы промежности и задней стенки влагалища во избежание произвольных разрывов у матери и возможных травм ребёнка во время родов.

Почему появляются разрывы после родов

Послеродовые разрывы - нередкое явление. Они могут возникнуть по ряду самых разнообразных причин. Большинство факторов, их провоцирующих, не зависят от будущей мамы и исключить их она не способна, но для устранения некоторых существуют специальные профилактические меры.

Причины разрывов промежности и влагалища

Основные причины, по которым могут происходить разрывы:

• малая эластичность влагалищных мышц (часто обусловлена возрастом роженицы);
• физиологические причины, в частности узкая промежность;
• наличие старых рубцов (от предыдущих родов);
• крупный новорождённый;
• нестандартное предлежание плода;
• стремительный или затянувшийся родовой процесс;
• неправильное родовое поведение роженицы, в частности преждевременные потуги.

Чтобы избежать сильных разрывов, врач может произвести эпизиотомию. Профессиональный и точный хирургический разрез, в большинстве случаев, позволяет исключить серьёзные повреждения и ускоряет появление ребёнка на свет. Зашить ткани после него гораздо проще, чем разрыв, также при этом ускоряется заживление и облегчается состояние роженицы.

Причины разрыва матки

Основными причинами разрыва матки считают:

• осложнённые роды;
• патологические процессы в матке (незрелость, медленное разрушение тканей, воспаления);
• пороки развития органа;
• наличие рубца после кесарева сечения;
• аборты;
• частые роды;
• длительная стимуляция высокой дозой окситоцина - препарата, применяемого для усиления родовой деятельности;
• неправильные действия врача во время родоразрешающей операции.

Симптомы и признаки

Если разрывы промежности и влагалища легко определяются визуально как самой роженицей, так и при осмотре гинекологом, после чего их целостность восстанавливается наложением швов, то разрывы шейки матки не всегда очевидны. Гинеколог способен обнаружить их при родах и вовремя принять меры по ликвидации негативных последствий, но бывают ситуации, когда врач по некоторым причинам оставляет проблему без должного внимания. В этом случае роженице следует щепетильно отнестись к симптомам, способным указать на наличие разрывов шейки матки.

Неполный (начинающийся) разрыв матки может проявляться спустя несколько дней после родов. К симптомам относятся:

• боли внизу живота, отдающие в ногу и нижнюю часть спины (крестец);
• повышение температуры тела;
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта - метеоризм (вздутие живота, повышенное газообразование).

Для уточнения диагноза при любых подобных симптомах требуется обязательный осмотр врача и проведение ультразвукового исследования.
При любых тревожащих признаках врач назначит ультразвуковое исследование

Лечение хирургическим методом

Любые послеродовые травмы мягких тканей требуют хирургического вмешательства. Разрывы и разрезы промежности, стенок влагалища и надрывы шейки матки зашивают на акушерском столе сразу после родов. Для этого в большинстве случаев используют специальные саморассасывающиеся с течением временем нити (кетгут). Отсутствие необходимости снимать впоследствии швы значительно облегчает психологический дискомфорт роженицы.

Так как на шейке матки отсутствуют нервные окончания, операции на ней производят без анестезии. На промежность швы накладывают только после введения обезболивающего.

Серьёзные хирургические вмешательства при разрывах матки производят под наркозом, в тяжёлых случаях допускается удаление органа.

Видео: рассказ гинеколога о разрывах и разрезах во время родов

Отзывы о лечении

Не было разрывов, так как меня просто порезали, врачи роды практически прозевали. А потом ещё и практикантку поставили зашивать. Два шва ничего, а вот третий она переделывала уже практически на живую, я терпела, конечно. Только вот потом этот шов загнивать начал, столько мороки было, даже выписывать не хотели, я настояла. Дома и стены лечат.

http://beremennost.net/forum/archive/index.php?t-223.html

По-моему, больнее родовых схваток нет ничего, меня шили и я отдыхала. Без наркоза.

МамаДвоихДетей

Мне укольчик ставили там - обезболивание и зашивали - не больно, но неприятно, когда проходить стал - щипало, не больнее, чем рожать)

Ятакая ВКУСНАЯ

https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Терпимо вполне, рожать больнее, да и к тому же хоть Лидокаином обезболят.

Марина Полева

https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Когда режут - не чувствуешь,но когда зашивают - это что-то…я что больше помню при родах, схватках, так это боль при зашивании. Некоторые говорят, наоборот, что это не так больно, чем сами схватки. У всех, видимо, по-разному. А когда на обработку ходила - вообще ничего не чувствовала, просто, страх перед этим креслом! А ТАК НОРМАЛЬНО.

http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=1882637

Правила ухода за послеродовыми швами

Уходу за послеродовыми швами обучают ещё в роддоме. Основные правила:

• обязательное подмывание после каждого мочеиспускания и испражнения;
• ежедневная (утром и вечером) обработка швов зелёнкой или перекисью водорода;
• обеспечение сухости и максимальный допуск воздуха к ране, необходимо избегать размокания (использовать гигиенические прокладки с хлопковой поверхностью, чаще принимать воздушные ванны, промокать после подмывания);
• соблюдать специальные диеты, избегая закрепляющих продуктов, наладить регулярный стул, при запорах использовать разрешённые слабительные средства и клизмы;
• запрещено сидеть 2–4 недели (только присаживаться, полностью перенося вес на одну из ягодиц), так как это может спровоцировать расхождение швов;
• секс исключить на 1–2 месяца (уточнять у гинеколога) в зависимости от величины разрыва или разреза.

При усилении болезненности, появлении припухлостей, выделений в области швов, необходима консультация врача - возможен инфекционный процесс.
Уходу за швами должны обучить в роддоме

Последствия травмы

В большинстве случаев при правильном уходе и профессионально проведённой операции никаких негативных последствий не бывает. В некоторых случаях возможны:

• боли при дефекации - проходят со временем, требуется налаживать работу желудочно-кишечного тракта, избегать продуктов питания, провоцирующих запоры;
• неприятные ощущения при сексе - чаще это временное явление, но в редких случаях требуется удаление рубцов при помощи лазера;
• проблемы с вынашиванием следующих детей (при разрывах шейки матки), поэтому беременности должны протекать под контролем гинеколога, наблюдающего за состоянием женщины.

Видео: сексуальная жизнь после разрывов

Как избежать разрывов при родах

Для того чтобы избежать разрывов при родах, будущая мама может во время беременности использовать следующие профилактические меры.

Нередко во время родов происходят разрывы промежности, влагалища или матки – ситуация неприятная, но не опасная для жизни. Врачи прекрасно справляются с проблемой, могут быстро и качественно зашить любой разрыв.

Но полноценное выздоровление и восстановление после такой травмы зависит только от женщины. Она должна знать не только виды разрывов, но и правила поведения/ухода за ними в восстановительный период.

Читайте в этой статье

Причины разрывов после родов

Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.

Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.

Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:

• нарушение процесса раскрытия шейки матки;
• неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
• первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
• слишком крупный плод;
• тазовое предлежание плода.

Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.

Когда необходим разрез промежности

Решение делать разрез всегда правильное, потому что рваные края раны заживают хуже и дольше, нередко инфицируются. А вот ровные края после ножниц и сшить можно всего 2 — 3 стежками, и заживление будет скорым.

Врач может предположить разрыв промежности и провести его разрез в следующих случаях:

• ребенок рождается «ножками» — плод находится в ;
• роды стремительные и быстрые;
• узкая половая щель роженицы;
• плод слишком крупный.

В таких случаях разрез промежности принесет пользу и матери, и ребенку, ведь плоду будет гораздо легче появиться на свет, а женщина сможет быстро восстановиться.

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при:

• гипоксии плода;
• аномалиях внутриутробного развития;
• преждевременных родах.

В некоторых случаях женщина нуждается в ослаблении интенсивности потуг: например, у нее диагностирована высокая степень близорукости, имеются проблемы с артериальным давлением или заболевания дыхательной системы.

Рассечение промежности обязательно проводится в случае осложненных родов – при проблемном выведении плечиков ребенка или наложении акушерских щипцов.

Степени разрывов

Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.

Степени разрыва шейки матки:

• 1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
• 2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
• 3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.

• 1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
• 2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
• 3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.

Как зашивают внутренние и внешние разрывы

Внутренние разрезы зашивают рассасывающимися нитями (кетгут). Такие швы на шейке матки и во влагалище не требуют какого-либо особенного ухода, через 7 — 10 дней от шовного материала не остается и следа.

А вот наружные швы накладываются при разрыве промежности. В этом случае врачи придерживаются следующих правил:

• если разрыв 1 — 2 степени, то шов накладывается одной нитью, которая захватывает сразу все поврежденные слои;
• в случае 3 степени разрыва промежности швы накладываются отдельно на мышцы и кожу. Для зашивания разрыва мышцы и слизистой используют рассасывающиеся нити, а для кожи – шовный материал, который удаляют на 5 — 6 день.

Зашивание шейки матки проводится без анестезии, но если у женщины высокий порог чувствительности, то поврежденную часть органа могут опрыскать раствором лидокаина. Работу над разрывом промежности проводят обязательно под местной анестезией.

Особенности восстановительного периода

Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.

Поведение мамы после родов

Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:

1. В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
2. На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и .
3. Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.

Смотрите на видео о разрывах:

Уход за швами после родов

В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:

1. Носить следует только натуральное (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
2. нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
3. Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
4. Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
5. Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
6. Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
7. После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.

Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.

Саморассасывающиеся швы

Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.

Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает тела и вязкие, коричневато-красные, с влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда снимают внутренние швы

Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.

Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.

Что делать, если шов загноился

После родов у женщины начинается процесс . И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.

Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о . Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.

Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.

Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.

Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.

Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.

Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль, которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.

Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.

Может ли шов разойтись

Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.

Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.

Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв. В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.

Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.

Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.

Последствия разрывов после родов

Если были разрывы шейки матки 3 степени, то это может спровоцировать проблему с вынашиванием следующего ребенка. Но на самом деле такое случается крайне редко, поскольку опытные врачи и уровень современной медицины позволяют избежать таких .

Наружные швы после разрывов во время родов могут спровоцировать боль во время секса. Это связывают с чрезмерной сухостью влагалища. В таком случае на помощь придут лубриканты (интимные гели). Обычно через несколько занятий сексом все неприятные ощущения исчезают.

Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.

Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.

Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.

Разрывы при родах относятся к частым осложнениям. Возникают они преимущественно у первородящих женщин. Рассмотрим данное нарушение подробно, выделив причины развития, способы профилактики и лечения патологии, особенности восстановительного периода.

Почему происходят разрывы во время родов?

Разрывы после родов возникают примерно у каждой третьей роженицы. При рождении первенца осложнение развивается чаще. Связано это зачастую с неподготовленностью родовых путей. Мышцы таза и промежности при продвижении плода испытывают сильное давление, из-за чего и развивается надрыв мышечных структур. Часто фиксируются разрывы при , когда фаза изгнания длится несколько минут. Среди провоцирующих факторов данного нарушения принято выделять:

• перворождение в возрасте 30 лет и старше – у таких женщин резко снижается эластичность мягких тканей;
• рубцовые изменения на промежности после предыдущих родов;
• стремительные, быстрые роды;
• вставление головки плода в разгибательном положении (голова малыша выходит не наименьшим размером);
• – младенец появляется из родовых путей попой или ножками вперед;
• нарушение тактики ведения родоразрешения;
• проведение оперативных вмешательств при родах – наложение щипцов, ручное отделение последа;
• крупный плод.

Разрыв промежности при родах

Роды без боли и разрывов – редкое явление. Нарушение целостности родовых путей происходит из-за избыточного давления на мягкие ткани, которое оказывает плод. При этом развитию разрыва предшествуют признаки, которые помогают предупредить осложнение. Акушеры обязательно должны обратить внимание на выпячивание промежности, и ее синюшность, которая возникает из-за венозного застоя в малом тазу. Развивается отек тканей, кожа в этой области приобретает характерный блеск. При отсутствии соответствующих мер, происходят разрывы при родах.

Чтобы предотвратить осложнение родоразрешающего процесса, акушеры осуществляют или перинеотомию. Данные манипуляции предполагают рассечение мягких тканей в области намечающегося разрыва. Так удается исключить возможность инфицирования. Кроме того, рассеченная рана заживает быстрее, чем рваная. Разрыв промежности после родов может рубцеваться в течение месяца, а швы после разреза снимают уже на 7-10 сутки.

Разрыв влагалища при родах

Разрывы во время родов значительно осложняют течение процесса появления младенца. Целостность влагалища нарушается, когда головка малыша не продвигается по родовым путям, находясь долго в одном положении. Спровоцировать развитие разрыва могут и преждевременные потуги. В результате развивается кровотечение, которое начинается в потужном периоде. При этом кровоизлияние может происходить и под слизистую оболочку влагалища. В этой ситуации осложнение регистрируется уже при осмотре родовых путей после родов.

Разрыв шейки матки при родах

Из-за того, что каждая роженица имеет разный болевой барьер, потуги ощущаются ими по-разному. Если потужной рефлекс развивается, когда шейка еще не раскрылась полностью, и женщина начинает тужится, происходит разрыв шейки. Головка младенца оказывает сильное давление, из-за получаемого сопротивления нераскрытой полностью шейки. В результате этого и происходит нарушение целостности детородного органа.

Разрыв шейки матки после родов требует скорейшего ушивания. При этом необходимость в анестезии отсутствует. В ходе манипуляции врачи используют саморассасывающиеся нити. В результате заживления на шейке формируется послеоперационный рубец. Для того чтобы исключить повторный разрыв при последующих родах в этом же месте, назначают плановое кесарево сечение.

Разрыв матки по рубцу во время родов

Разрыв матки при родах зачастую происходит по имеющемуся рубцу. Если раньше ткани родовых путей подвергались хирургическим вмешательствам, на месте их рассечения образуется участок соединительной ткани, имеющий меньшую эластичность. Непосредственно здесь и происходит нарушение целостности органа. Развитию осложнений такого рода способствуют:

• хирургические операции на половых органах в прошлом;
• наличие кесарева сечения в анамнезе.

Разрывы при родах – последствия

Медики всегда стараются в короткие сроки ликвидировать разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут негативно отразится на здоровье роженицы. Данное осложнение сопровождается обильной кровопотерей, которая приводит к летальному исходу при отсутствии медицинской помощи. Однако возможны и поздние осложнения, связанные с процессом восстановления репродуктивной системы. Среди таковых:

• абсцессы в месте наложения швов;
• раневая инфекция;
• гематомы;
• воспалительные процессы;
• формирование рубцов.

Сколько заживает разрыв во время родов?

Данный вопрос носит индивидуальный характер. Скорость процессов регенерации зависит от множества факторов – размер разрыва, его локализация, одиночный он или множественный. Непосредственно эти факторы оцениваются медиками при проведении восстановительной терапии. Швы при разрывах при родах снимают в зависимости от того, какой материал использовался. Так, наружные, удаляют уже на 7-10 сутки с момента их наложения, внутренние – рассасываются сами, врачи только наблюдают за их исчезновением.

Что касается сроков, за которые происходит полное заживление раны, то они тоже различны. Так, внутренние разрывы при родах заживают примерно за 14 дней, при этом швы окончательно рассасываются в течение месяца. Наружные повреждения промежности заживают после снятия швов 3-4 недели. Сам процесс может затягиваться при присоединении инфекции, нагноении, которое требует дополнительной терапии и времени.

Как избежать разрывов при родах?

Нередко, переживая за предстоящее появление малыша, беременные интересуются у врачей, как избежать разрывов во время родов. Медики не дают однозначного ответа указывая на необходимость комплексного подхода. Подготовительные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений при родах, включают в себя:

• обучение правильной технике ;
• исключение воспалительных процессов в репродуктивной системе;
• проведение массажа промежности;
• выполнение специальных физических упражнений для тренировки мышц промежности и влагалища.

Как подготовиться к родам без разрывов?

Роды без разрывов – одна из целей, которую преследуют медики в предродовой подготовке. Начинается она непосредственно с беседы, разбора этапов и механизма родов. В результате женщина понимает, что необходимо делать и как вести себя в процессе родоразрешения, чтобы избежать осложнений. Параллельно назначаются обследования для исключения воспалений и инфекций в половой системе (мазки из влагалища и уретры, бактериальный посев). Следующим этапом подготовительного процесса является повышение эластичности тканей промежности. Достигается это путем проведения:

• массажа данной области;
• выполнения физических упражнений.

Средства от разрывов во время родов

Масло для профилактики разрывов во время родов помогает снизить риски развития данного осложнения. Используют его для проведения массажа. Начинать процедуры можно практически на любом сроке. Так, в начале беременности и во 2 триместре массаж осуществляют 1 раз в 7-10 дней. Начиная с 28 недели кратность процедуры увеличивают до 1 раза в 5-7 суток, после 32 недель – 1 в 3-5 дней. По мере приближения к родам манипуляцию проводят еще чаще – в 36 недель через день, с 38 ежедневно. При этом для проведения манипуляции используют такие масла, как:

• ромашковое;
• оливковое;
• розовое;
• календулы.

Существуют и специальные фармацевтические средства, предназначенные для увеличения эластичности родовых путей, исключающие разрывы при родах. Среди известных можно выделить:

• Peri oil;
• Веледа.

Роды – это самое трудное, ответственное, но в то же время радостное событие в жизни каждой женщины. О том, как они проходят, рассказано немало – у некоторых все проходит быстро и гладко, другие же женщины отзываются об этом процессе, как о самом страшном и болезненном, что им приходилось переживать в жизни. Молодые мамочки, которые собираются родить впервые, больше всего боятся историй с фото о разрывах после родов. Данную статью мы и посвятили этому вопросу. Мы расскажем вам, как подготовиться к родам без разрывов, сильной боли и прочих мук.

Тазовое дно устлано 3 слоями мышц, которые отвечают за поддержку всех внутренних органов, которые располагаются в тазу. Кроме того, именно они участвуют в родовом процессе, помогая ребенку пройти по естественным родовым путям. Природой так продумано, что мышцы тазового дна в момент родов расходились и пропускали плод. Казалось бы, если все так просто, то почему многие женщины сталкиваются с разрывами при родах. Есть несколько основных причин, почему так происходит:

1. Если женщина, достигшая возраста 35 лет, решает рожать впервые, то, скорей всего, разрывов ей не избежать, потому что мышцы промежности уже не такие эластичные.
2. Если у женщины анатомически влагалище расположено слишком высоко по отношению к анальному отверстию (между ними расстояние 8 см), то разрывы тоже неизбежны.
3. Профессиональные спортсменки постоянно сталкиваются с разрывами промежности в родах, ведь у них очень развита и крепка мускулатура мышц тазового дна.
4. Если женщина уже рожала, у нее были разрывы, после которых остались рубцы, то, скорей всего, эти рубцы в период превратятся в разрывы во время вторых родов.
5. Если роды затянулись из-за слабых схваток и длительных потуг, то в промежности возникает отек, из-за которого возникают разрывы.
6. Если роды проходят слишком быстро, стремительно, то промежность очень часто подвергается разрывам. Кроме того, в этом случае всегда возникают внутренние разрывы при родах. Такое же может произойти, если женщине делают искусственную стимуляцию родов.
7. Профессионализм акушерки очень важен в процессе родов, именно она контролирует момент прохождения головки через промежность. Она должна обеспечить защиту промежности.
8. Если роженица не слушает врача, не выполняет рекомендаций акушерки во время потуг и ведет себя вообще неадекватно, то в таком случае у нее обязательно возникают разрывы.
9. Если ребенок очень крупный, особенно это касается головки, то в момент ее прохождения по родовым путям могут произойти разрывы. Врачи могут даже прибегнуть к эпизиотомии – разрезу промежности. К такой же процедуре гинекологи прибегают, если малыш находится в тазовом предлежании.
10. Если у женщины были до родов какие-то мочеполовые инфекции, то, скорей всего, они повлияют на эластичность мышц промежности, которые просто не выдержат оказываемого на них давления в момент прохождения ребенка по родовым путям.

Женщина должна быть подготовлена к родам и физиологически, и психологически. Ей нужно визуализировать, что все у нее пройдет хорошо, она должна правильно питаться в третьем триместре, чтобы сохранить эластичность мышц промежности. Для этого нужно исключить из рациона соль, хлеб и сладости.

Виды разрывов во время родов, их профилактика и лечение

Разрывы по время родов могут внутренними и внешними. Все они болезненны и неприятны. Определить, есть ли разрывы, врач может только после того, как родовой процесс завершится. С помощью специальных гинекологических инструментов акушер осмотрит шейку матки, саму матку, влагалище, вульву, чтобы произвести своевременный ушив. Зашивают разрывы после родов по-разному. Иногда используется местный наркоз, в редких случаях прибегают к общей внутривенной анестезии. Реже врачи зашивают разрывы, не используя никаких обезболивающих средств.

Разрыв промежности при родах

Промежность рвется во время родов чаще всего из-за неправильного поведения роженицы, которая не слушает акушерку в момент изгнания плода. Если она будет тужиться тогда, когда нужно просто часто дышать, то плечики ребенка выйдут не по очереди, а одновременно, что приведет к разрывам.

Разрывы промежности при родах могут быть 3 степеней сложности:

• I степень – когда рвется кожа промежности и слизистая влагалища (глубина разрыва равна 2 см или менее).
• II степень – когда рвутся, кроме всего вышеперечисленного, еще и мышцы промежности.
• III степень – когда разрываются кожа и мышцы промежности, слизистая влагалища и сфинктер.

Чтобы избежать разрыва промежности, врач может сделать только надрез кожи влагалища. Он увидит показания к этому:

• кожа стала синей и отекшей;
• гипоксия плода;
• тазовое предлежание плода.

Если надрез будет произведен в сторону, то это называется эпизиотомией, если в сторону прямой кишки – перинеотомией. В любом из этих случаев после родов накладываются швы. Как правило, врачи сейчас используются кетгутовые нити, которые сами по себе рассасываются.

Чтобы эти разрезы и разрывы не разошлись и не воспалились после родов, женщине нужно будет обязательно соблюдать ряд рекомендаций:

• после каждого похода в туалет нужно будет обязательно подмываться (после этого какое-то время лучше полежать на впитывающей пеленке без нижнего белья, чтобы все подсохло само и не пришлось применять полотенце, которое может травмировать швы);
• 1 раз в день разрыв нужно будет обрабатывать зеленкой и перекисью;
• каждые 2 ч женщине нужно в обязательном порядке менять гигиеническую прокладку;
• в первые несколько дней после родов лучше не ходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник (откажитесь от продуктов, содержащих клетчатку, чтобы не возникало позывов к дефекации);
• ни в коем случае нельзя садиться на ягодицы, чтобы не произошло разрыва швов (можно только опираться на одну ягодицу).

Разрыв матки при родах

Разрыв матки – это самая опасная и тяжелая патология, которая может случиться при родах. К счастью, современная медицина настолько развита, что подобное произойти просто не может, ведь есть предпосылки, указывающие на то, что высока вероятность возникновения такой проблемы. Если они у женщины выявляются, то ее не допускают к естественному родоразрешению, а производят кесарево сечение.

Тем не менее, если так случается, что вы попадаете в руки неопытного специалиста, который своевременно не определил, что ваша матка в процессе схваток приобретает неправильную форму (она становится похожей на песочные часы), что головка ребенка не врезана в шейку матки, а находится выше лона влагалища, то может произойти разрыв матки. В таком случае речи о том, что ребенок родится живым, уже не идет. Он попадает в брюшную полость и сразу погибает из-за асфиксии. В этом случае врачи начинают бороться за жизнь женщины. Если предпринимаются правильные меры, то женщина выживает, но не факт, что в такой экстренной ситуации врачи смогут спасти детородный орган.

Если же им это удается, тогда женщине придется пройти очень длительный восстановительный процесс так же, как и после кесарева сечения.

Разрыв шейки при родах

Шейка матки при родах разрывается чаще всего, если женщина неправильно ведет себя в родах – тужится тогда, когда шейка матки еще не полностью раскрылась. Конечно, здесь очень большое значение имеет, как женщина воспринимает боль потуг, у некоторых все происходит рефлекторно, и женщина даже не успевает понять, надо ей тужиться или нет.

В зависимости от глубины разрыва шейки матки при родах, выделяют 3 степени тяжести патологии:

• I степень – когда глубина разрыва равна 2 см или менее.
• II степень – когда глубина разрыва более 2 см.
• III степень – когда глубина разрыва достигает дна тела матки.

Если врач после осмотра диагностировал разрыв шейки матки, хотя это можно определить и в период потуг, которые сопровождаются кровотечением, то он ушивает их под местной анестезией. Если степень разрыва очень сложная, тогда женщине назначается прием антибактериальных препаратов, чтобы не произошло никакого заражения и воспаления.

Разрыв влагалища при родах

Разрыв влагалища при родах возникает в том случае, если головка застревает в тазовом дне и долго не проходит. В этом случае во время потуг у женщины открывается кровотечение, а между влагалищем, прямой кишкой и мочевым пузырем образовываются свищи, которые нужно будет удалять после родов хирургическим путем.

Зашиваются разрывы во влагалище кетгутовыми нитями. Женщине нужно после этого соблюдать такой же режим и обеспечивать швам такой же уход, как при разрыве промежности.

Разрывы при родах: последствия

Любые разрывы после родов – шейки, промежности, влагалища, вульвы могут повлечь за собой массу негативных последствий:

• Швы после разрывов при родах могут сильно болеть и отекать. Если женщина кормит малыша грудью, то вряд ли ей позволят принимать какие-то обезболивающие препараты.
• На разрыве после родов может образоваться абсцесс, если в него попадет инфекция. Может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Чтобы разрыв после родов заживал быстрее, нужно соблюдать все гигиенические меры, о которых мы писали выше. Если же вы все соблюдаете, но воспаления все равно избежать не удалось, то вам нужно обратиться за помощью к врачу, который решит, что делать с вашими разрывами после родов. Возможно, вам будут назначены какие-то мази, процедуры, которые облегчат состояние.
• Может снизиться чувствительность клитора, если он был поврежден в процессе родов. Но это лишь временное явление, которое через месяц, как правило, проходит само собой.

Вообще, разрывы после родов заживают в течение 1-2 месяцев. В этот период женщине врачи не рекомендуют заниматься сексом, чтобы не разошлись швы, и в раны не попала инфекция.

Как избежать разрывов при родах?

Чтобы роды прошли без разрывов, женщине нужно к ним заблаговременно подготовиться. Очень важно, чтобы в процессе родов роженица была максимально расслаблена, не боялась и была сосредоточена. Если ее одолеет паника и страх, то родить без боли и разрывов не получится. Чтобы морально правильно себя настроить на роды, посетите специальные курсы для будущих мам, возьмите с собой партнера – маму или мужа, которые будут вам помогать и оказывать психологическую поддержку. Кроме того, постарайтесь заблаговременно договориться с хорошим врачом, которому вы будете доверять, чтобы именно он принял у вас роды.

Вообще еще до зачатия вам нужно уже заниматься профилактикой разрывов. Для этого прочитайте как можно больше разной литературы и прочих медицинских статей, как должны проходить роды, как правильно рожать без разрывов.

Купите себе специальное масло от разрывов при родах. В аптеке продается множество специальных средств, которые предупреждают возникновение разрывов и других патологий в процессе родовой деятельности. Оно просто наносится на половые губы, а затем распространяется на влагалище и его внутренний свод (введите палец на одну фалангу во влагалище и промажьте там все маслом). Можно в этот момент попытаться растянуть влагалище максимально широко, пока вы не почувствуете легкого покалывания. Это прекрасный профилактический метод, который к тому же некоторым женщинам доставляет удовольствие.

Чтобы роды прошли у вас легко и без разрывов, выполняйте специальные физические упражнения:

1. Упражнения Кегеля. В течение дня несколько раз просто делайте 10 втягивающий движений сфинктером, напрягаясь при этом максимально. Эти упражнения будут готовить мышцы малого таза к родовой деятельности, придавая им большей эластичности и упругости.
2. Делайте по несколько глубоких приседаний в течение дня так, чтобы ваши ноги при этом были расставлены на ширине плеч, а носки смотрели в стороны. Во время приседаний вы можете также покачиваться.
3. Встаньте спиной к стулу, обопритесь на него, а затем сделайте несколько выводов в сторону сначала правой ногой, а затем правой. В этот момент вы обязательно должны чувствовать, как растягиваются мышцы промежности.

Подготовка к правильным родам без разрывов – это очень кропотливый процесс, который требует от женщины ответственности и заботы о себе. Советуйтесь с врачами, учитесь, посещайте курсы, чтобы вы могли встретиться со своим малышом только с радостным настроением. Пусть рождение ребенка станет для вас самым счастливым днем, который не омрачит ни пережитая боль, ни разрывы половых органов. Надеемся, что данные нами рекомендации вам помогут.

Видео: «Роды. Разрывы и растяжки»