Метформин: как принимать, чем заменить, противопоказания. Метформин: для чего назначают, инструкция, побочные действия

«Метформин» – медикаментозное средство, специально разработанное для умеренного и безопасного уменьшения в крови уровня сахара, и одновременно применяемое с целью снижения избыточного веса. Одним из важных свойств «Метформина» является его мягкое воздействие, так как медпрепарат не приводит к резкому уменьшению концентрации глюкозы и не вызывает гипогликемическую кому.

Механизм действия Метформина для похудения

Хотя основное назначение препарата противодиабетическое, дополнительным важным свойством «Метформина», отмеченным диетологами, является нормализация массы тела.

Когда собираются использовать «Метформин» для похудения, важно осознать, что это фармсредство не работает как жиросжигатель.

Механизм его лечебного воздействия заключается в том, что препарат препятствует трансформации углеводов в липидные соединения и формирует химико-биологические условия для ликвидации избыточных жировых отложений.

В качестве фармсредства для похудения «Метформин» оказывает следующе воздействие на организм:

1. Повышает реакцию клеток на инсулин, способствуя качественному усвоению глюкозы. И чем больше чувствительность тканей к этому гормону, тем больше глюкозы используется тканями как источник энергии, и тем меньше сахаров преобразуется в жир. Активное применение углеводов для энергетической подпитки (а не для жировых образований) сопровождается снижением чувства голода.
2. Быстро, но безопасно уменьшает количество сахара в крови, что, в свою очередь, подавляет аппетит и зависимость от сладких блюд.
3. Ускоряет окисление жирных кислот, что представляет собой основу биохимического «сжигания» жиров.
4. Блокирует образование триглицеридов и «плохого» холестерина (фракции ЛПНП), нарушающих липидно-углеводный обмен.
5. Снижает всасывание в желудке и кишечнике сахаров, преобразующихся затем в жировые слои.
6. Улучшает использование глюкозы клетками мышечных волокон, усиливая выносливость и активность организма.

Состав, форма выпуска и упаковка

Медпрепарат производится в нескольких странах, поэтому название, дозы и упаковка могут различаться.

Базовую терапевтическую основу медикамента составляет гидрохлорид метформина.

Лекарственная форма – белые круглые выпуклые или продолговатые таблетки с 500, 750, 850, 1000 мг лечебного компонента. В пачке может находиться 30 или 60 таблеток, расфасованных в алюминиево-пластиковые блистеры по 10 единиц.

Как принимать медсредство, чтобы сбросить вес? Диетологи советуют начинать прием медикамента с минимального количества (500 мг), сначала один раз, затем дважды в день. Это уменьшит выраженность побочных реакций и позволит привыкнуть к действию медпрепарата. Через неделю частоту приема увеличивают до 3 раз. Таблетки «Метформин» пьют после или во время приема пищи, обильно запивая любой жидкостью.

Долговременность приема «Метформина» с целью сброса веса ограничена 20 – 25 днями. Спустя 4 – 8 недель разрешается повторить курс терапии.

Запрещается принимать больше 2000 мг препарата в день во избежание развития опасного для жизни состояния - лактат-ацидоза, которое развивается при аномальном накоплении молочной кислоты и невозможности организма ее переработать.

Чаще подобное осложнение наблюдают при передозировке медпрепаратом, особенно у людей с сахарным диабетом и почечно-печеночными патологиями, при высокой физической нагрузке.

Целесообразно на фоне приема «Метформина» ограничить углеводистую пищу, отказаться от трансжиров и поддерживать суточную энергетическую ценность питания на уровне 1200 – 1400 килокалорий. На фоне занятий спортом или танцами можно увеличить суточную калорийность на 200 – 300 ккал.

Необходимо свести к минимуму потребление сахара, шоколада, сладких напитков, мучных изделий, майонеза, соусов, масла, любых жирных продуктов, копченостей.

Нужно ограничить картофель, белый рис, бананы, макароны, манную, рисовую кашу.

Важно! Комбинация «Метформина» со многими фармакологическими средствами запрещена, поскольку лекарственное взаимодействие приводит к тяжелым последствиям. Поэтому до приема требуется тщательное изучение медицинской инструкции.

Противопоказания, побочные эффекты

Противопоказаниями для использования «Метформина» как сахароснижающего медикамента и средства для похудения служат следующие состояния:

• кетоацидоз при диабете, метаболический ацидоз, прекома, кома;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• непереносимость метформина и любых составляющих компонентов;
• возраст до 10 лет;
• имеющийся или ранее перенесенный молочнокислый ацидоз;
• расстройства почечной функции (КК выше 132 и 123 мкмоль/л у мужчин и женщин соответственно);
• серьезные печеночные патологии;
• состояния, приводящие к нарушению работы почек: обезвоживание (на фоне рвоты, поноса), температура выше 38,8 ºС, тяжелые инфекции и воспаления, заражение крови, шок, травмы;
• сердечная, дыхательная недостаточность, бронхолегочные заболевания, инфаркт сердца, мозга, инсульт;
• серьезные хирургические вмешательства;
• алкогольная зависимость, отравление этанолом;
• применение за 48 часов до и после процедур с внутрисосудистым вливанием йодсодержащих веществ;
• низкокалорийный рацион с суточной энергетической ценностью ниже 1000 ккал.

В среднем наблюдается похудение на 2 – 2,5 кг в месяц, что считается наиболее благоприятным показателем, при котором не требуется повышенная физическая активность, не происходит обвисание кожи, не возникает выраженных негативных реакций.

При грамотном применении медикамента с учетом всех противопоказаний и особенностей организма, «Метформин»:

• нормализует вес у людей здоровых, а также у пациенток с поликистозом яичников, или набирающих лишние килограммы при приеме противозачаточных таблеток, у людей с ожирением на фоне сахарного диабета, приема антипсихотических средств, гормонов;
• тормозит процессы старения;
• предотвращает атеросклероз, понижая уровень низкоплотной холестериновой фракции;
• уменьшает содержание печеночных ферментов, помогая в лечении жировой печеночной дистрофии.

Что лучше, Метформин или Форметин

«Форметин» и «Метформин» принадлежат к классу бигуанидов и в качестве лечебной основы содержат одно и то же вещество – метформин.

Поэтому терапевтическое действие обоих медикаментов при применении одинаковых доз аналогично.

Единственное, что отличает препараты, – это количество и вид неактивных составляющих, на некоторые из которых у пациента может быть аллергия. Следовательно, до приобретения лекарства, нужно подробно ознакомиться с инструкцией.

При сахарном диабете пациентам приходится принимать много разных препаратов. Одними из важнейших средств являются сахароснижающие таблетки, которые подбирает врач.

Метформин - описание и действие

Таблетки Метформин (500,850 мг) продаются во всех аптеках, это - препарат с гипогликемическим действием для приема внутрь. Его назначают больным с диабетом 2-го типа и по ряду других показаний. Основное действующее вещество - метформин, дополнительные вещества:

• тальк;
• магния стеарат;
• крахмал.

Лекарство реализуется в блистерах по 30-120 штук, цена за 30 таблеток - около 120 рублей. Препарат выпускается различными производителями - «Гедеон Рихтер », «Тева », «Канон », «Биотэк » и т.д.. Метформин относится к классу бигуанидов, его действие основывается на снижении глюконеогенеза в печени, в результате чего падает всасывание сахара из тонкой кишки.

Препарат помогает утилизировать глюкозу, повышает сенсибилизацию тканей к инсулину, помогает глюкозе усваиваться в мышцах.

Метформин не способствует улучшению работы поджелудочной железы и не оказывает влияния на выработку инсулина.

Лекарство Метформин назначают для снижения сахара, но оно оказывает и другие положительные действия на организм. Если принимать его регулярно и правильно, будет снижаться масса тела (как известно, большинство диабетиков имеют лишний вес). За счет уменьшения скорости окисления жиров, снижения холестерина препарат понижает риск осложнений. Метформин не дает развиваться диабетической ретинопатии, ангиопатии, положительно влияет на стенки сосудов и ткани сердца.

Показания к применению

Основное показание - наличие диагностированного сахарного диабета 2 типа, в особенности, с осложнениями и при необходимости похудения. Регулярный прием лучше сказывается на состоянии организма, нежели снижение сахара только диетическим питанием. По исследованиям у людей, пьющих данные таблетки, на треть снижалась смертность от осложнений диабета 2 типа.

Преимуществом препарата является то, что он не вызывает резкого падения сахара в обычных условиях, такой риск есть лишь при:

• передозировке;
• дефиците калорий;

При диабете 1 типа также может назначаться совместно с инсулином. Прочие показания к применению Метформина таковы:

Кроме прочего, показаниями к применению лекарства могут быть ожирение, гиперлипидемия. По советам врачей, больным диабетом следует пить таблетки и из-за серьезного снижения вероятности рака поджелудочной железы.

Инструкция по использованию

Для худеющих и больных сахарным диабетом врач дает индивидуальные рекомендации по лечению Метформином. Таблетки нужно пить после еды, запивая водой (большим объемом), не разжевывать.

Таблетки 850 мг можно делить пополам и пить за 2 приема, поскольку они имеют довольно большие размеры - перерыва между потреблением обоих половинок быть не должно.

Обычно начальная доза препарата составляет 0,5 г/сутки, затем ее увеличивают до 1 г, причем это количество делят на 2-3 приема.

Через 2-3 недели норму препарата повышают до нужного предела, подтверждая эффективность результатами анализов. Максимальная доза - 3 г/сутки, обычно ее рекомендуют при тяжелой стадии сахарного диабета с осложнениями.

Особенности лечения таковы:

• в преклонном возрасте при приеме лекарства нужно следить за состоянием почек;
• полный терапевтический эффект достигается через 14 дней с начала лечения;
• нельзя пить средство совместно с другими гипогликемическими препаратами.

При одновременной терапии Метформином и инсулином доза последнего остается прежней в первые дни, потом снижается, но только под руководством специалиста.

Противопоказания и «побочки»

Несмотря на массу положительных свойств, имеет много запретов к применению. Детям до 15 лет, кормящим мамам пить его нельзя. При беременности лекарство принимается в исключительных случаях (в основном, при диагностированном гестационном диабете).

Прочие противопоказания к терапии:

Нельзя лечиться таблетками, если ведется питание по малокалорийной системе - таблетки могут спровоцировать тяжелые нарушения обмена веществ. В качестве «побочек» наблюдаются расстройства пищеварения, диарея и запор, тошнота, рвота, но обычно такие явления исчезают спустя несколько недель с начала терапии. Изредка появляются аллергические реакции, сыпь, очень редко - Отек Квинке.

Метформин (Metformin) – препарат 1-й линии для лечения инсулинозависимого диабета. Способен лечить нарушения метаболизма и решать проблему лишнего веса при неэффективности диетотерапии и физических упражнений. Механизм действия основан на повышении чувствительности тканей к инсулину, благодаря чему нормализуется уровень гликемии.

Форма выпуска, состав и упаковка

Производится в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной растворимой оболочкой. Доступны дозировки 500, 850 и 1000 мг.

Упаковка представляет собой блистеры по 30, 60 или 120 таблеток. Эти пластины соответственно по 1–3 штуки помещены в картонную коробку с медицинской инструкцией по применению.

Основное действующее вещество – метформина гидрохлорид. Относится к классу бигуанидов 3-го поколения. В числе вспомогательных компонентов присутствуют: повидон, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк. Состав оболочки – метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер, макрогол, титана диоксид, тальк.

МНН, производители

МНН (международное непатентованное название) препарата – метформина гидрохлорид. В аптеках реализуется под различными торговыми наименованиями.

Выпускается компаниями Гедеон Рихтер, Тева и Канонфарма.

Оригинальным лекарственным средством на основе метформина является Глюкофаж, которое производится во Франции компанией «MERCK SANTE». Помимо него, выпускается множество дженериков, которые отличаются по качеству и стоимости. К наиболее популярным аналогам относятся Сиофор (Германия), Форметин и Глиформин (Россия), Багомет (Аргентина), Формин плива (Хорватия). Иногда этот препарат ошибочно называют Метаморфин или Метоморфин.

Стоимость

Цена на метформин в зависимости от дозировки, производителя и количества таблеток, колеблется от 80 до 290 руб.

Фармакологическое действие

Метформин обладает сахаропонижающим свойством благодаря способности угнетать глюконеогенез. Он не стимулирует работу поджелудочной железы, поэтому не оказывает негативного влияния на состояние и функционирование органа.

Эффективность обусловлена следующими действиями:

• уменьшает базальный уровень сахара посредством регуляции обмена гликогена (гликогенолиза);
• ингибирует образование глюкозы (глюконеогенез) из продуктов белкового и жирового метаболизма;
• замедляет всасывание глюкозы в кишечнике;
• усиливает восприимчивость рецепторов к инсулину, благодаря чему снижается инсулинорезистентность;
• увеличивает скорость преобразования глюкозы в лактат в пищеварительном тракте;
• уменьшает количество ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) триглицеридов и общего холестерина в крови, повышает уровни ЛПВП и ЛПОВП (липопротеидов высокой и очень высокой плотности);
• способствует поступлению глюкозы в мышцы;
• улучшает фибринолитические свойства крови.

Фармакокинетика

Метформин быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 50%. Пик концентрации в крови наступает через 1–3 часа после приема таблетки. Если препарат на его основе способен замедлять высвобождение действующего вещества, то максимальная концентрация отмечается через 4–8 часов. Метформин слабо связывается с плазменными белками, поэтому стабильные концентрации обнаруживаются в крови лишь через 1–2 дня терапии.

Использование препарата одновременно с пищей снижает его способность всасываться в ЖКТ. Накапливается метформин в стенках кишечника и желудка, в печени и слюнных железах. Период полувыведения составляет 6,2 часов. Метформин в организме не метаболизируется. Выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции. При нарушениях функционирования этих органов меняется экскреция препарата, он кумулируется в организме.

Показания

Согласно описания из инструкции по применению, Метформин обладает широким спектром действия. Основное назначение – сахарный диабет 2 вида у пациентов с низкой результативностью диетотерапии, избыточной массой тела. Применяется:

• у взрослых в качестве монотерапии или совместно с другими пероральными сахароснижающими препаратами либо с инсулином;
• у детей старше 10 лет как самостоятельный метод лечения, а также параллельно с инсулином.

Помимо диабета 2 вида, назначается при:

• вторичном ожирении вследствие инсулинорезистентности;
• купировании метаболического синдрома;
• поликистозе яичников;
• профилактике развития диабета у пациентов из группы риска;
• коррекции фигуры у бодибилдеров.

Противопоказания

Метформин считается одним из безопасных среди гипогликемических препаратов. Но, как и любой медикамент, имеет противопоказания к применению:

• почечная или печеночная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз, прекома, кома;
• тяжелые состояния организма: дегидратация, лихорадка, шок, сепсис, инфекционные процессы;
• беременность и лактация;
• серьезные оперативные вмешательства, травмы или обширные ожоги;
• алкоголизм;
• лактатный ацидоз;
• гиперчувствительность к препарату или компонентам.

ВНИМАНИЕ! С осторожностью метформин назначают детям до 10 лет, людям пожилого возраста (пониженный метаболизм) и пациентам, занимающимся тяжелой физической работой (риск лактатацидоза).

Дозировка

Стандартная схема лечения начинается с 500–1000 мг/сут. (1–2 таблетки). Параллельно рекомендуется коррекция физической активности и рациона. Если через 1–2 недели не наблюдается положительной динамики, доза меняется. Максимально допустимо 2000 мг/сут., для пожилых пациентов – 1000 мг/сут.

Принимать таблетку необходимо во время еды или сразу после нее, запивая стаканом воды. При несоблюдении рекомендации эффективность препарата значительно снижается.

Длительность терапии определяется врачом. Самостоятельно отменять назначения нельзя.

Побочные действия

Как и любые синтетические лекарственные средства, метформин вызывает ряд нежелательных эффектов. Они почти всегда развиваются в начале лечения и проходят самостоятельно. Чаще всего встречаются такие нежелательные явления:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула;
• со стороны метаболизма веществ: лактатацидоз (отменяется препарат); гипогликемия; при продолжительном лечении – гиповитаминоз В 12 ;
• со стороны кроветворения: мегалобластная анемия;
• реакции аллергического типа: эритема, зуд и сыпь.

Сбои в работе органов ЖКТ отмечаются часто. Они обусловлены блокированием всасывания глюкозы, что вызывает процессы брожения с выделением газов. Постепенно организм адаптируется, явления исчезают. При выраженном характере нежелательных эффектов и дискомфорте принимают симптоматическое лечение.

Передозировка

Случаи превышения максимальной терапевтической дозы нередко приводят к нарушениям функционирования систем или органов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, гипо- или гипергликемия. Летальные исходы в этом случае встречаются нечасто.

Достаточно грозное осложнение – лактоацидоз. Это метаболический синдром, развивающийся как следствие кумуляции метформина. Возникает при не контролируемом сахарном диабете, кетоацидозе, несоблюдении диеты, повышенной физической активности или любых гипоксических состояниях. Признаками лактоацидоза являются:

• дискомфорт в животе;
• рвота;
• сонливость или бессонница;
• боли в мышцах;
• апатия;
• снижение мышечного тонуса и нарушение моторики.

ВНИМАНИЕ! При любом подозрении на лактоацидоз прием метформина нужно прекратить и срочно госпитализировать пациента для инфузионной терапии.

Лекарственное взаимодействие

При проведении рентгенологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных веществ у пациентов есть риск возникновения лактоацидоза, особенно при нарушении функции почек. Чтобы избежать этого осложнения, прием метформина прекращают за 2 суток до исследования и возобновляют спустя это же время после него.

Совместный прием даназола или хлорпромазина с метформином может привести к гипергликемическим состояниям.

Употребление нейролептиков требует корректировки дозы метформина и мониторинга уровня глюкозы.

К развитию гипогликемии может привести параллельный прием метформина с препаратами сульфонилмочевины, НПВС, инсулином, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами.

Скорость экскреции метформина значительно снижает циметидин, что может вызвать лактоацидоз.

Совместимость с алкоголем

Особые указания

Во время приема препарата обязателен контроль функций почек. Несколько раз в год исследовать концентрацию лактата в крови, а также в случае возникновения болей в мышцах. Один раз в 6 месяцев контролируют содержание креатинина в плазме.

Сочетание метформина и препаратов сульфонилмочевины допустимо, но под строгим контролем гликемии.

СПРАВКА! Использование метформина в качестве монотерапии не снижает концентрацию внимания и не является противопоказанием для вождения автомобиля или работы со сложными механизмами.

При комбинации метформина с другими сахароснижающими средствами имеется повышенный риск развития гипогликемических состояний, поэтому нужно с осторожностью подходить к потенциально небезопасным видам деятельности.

Беременность и лактация

Метформин не назначают пациенткам во время беременности и кормления грудью.

При необходимости в эти периоды проводят терапию инсулином. В случае планирования или возникновения беременности следует обратиться к врачу для перевода на другое лечение и постоянного медицинского контроля.

Исследований о способности метформина проникать в материнское молоко на данный момент не проводилось, поэтому кормящим женщинам препарат отменяют. При невозможности этого прекращают лактацию.

Применение у детей

До 10 лет препарат не назначают, поскольку нет достоверных данных о безопасности и эффективности его использования у этой категории больных.

Метформин применяют только для лечения пациентов старше 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Прием в пожилом возрасте

Особенность использования после 60 лет заключается в необходимости постоянного контроля состояния почек. Речь идет об исследовании концентрации креатинина в крови не реже 2 раз в год.

Условия и сроки хранения

Держать вдали от влаги и прямых солнечных лучей при температуре до 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности составляет 36 месяцев, после чего использовать препарат запрещено.

Сравнение с аналогами

В настоящее время аптеки предлагают ряд альтернативных средств для диабетиков.

Глюкофаж

Оригинальный французский лекарственный препарат на основе метформина, бывает обычного и пролонгированного действия. В отличие от дженериков, вызывает побочные явления в два раза реже. Но, как у любых оригинальных медикаментов, цена значительно превышает стоимость аналогов.

Сиофор

Один из популярных препаратов метформина, назначаемый при инсулинозависимом диабете. Используется как монотерапия при неэффективности диеты. имеет больше противопоказаний и побочных явлений, но стоимость ниже.

Галвус

Комбинированное средство, основные вещества – метформин и вилдаглиптин. Обладает более выраженным гипогликемическим действием по сравнению с другими аналогами. Его низкий спрос среди диабетиков обусловлен ценой препарата – в среднем стоит 1000 руб.

Форметин

Одно из бюджетных лекарственных средств на основе метформина. Отличается большим количеством побочных эффектов.

Диабетон

Относится к группе производных сульфонилмочевины. назначается при диабете 2 типа, если вес в норме и отсутствует инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в стимулировании поджелудочной железы, что приводит к ее «изнашиванию» при длительном приеме. Имеет высокую частоту осложнений.

Глиформин

Назначается в качестве монотерапии пациентам, которые соблюдают диету и умеренную физическую активность. обходится дешево – до 280 руб. за упаковку.

Гликлазид

Действующее вещество из группы сульфонилмочевины. Это средства 2-й линии при лечении сахарного диабета 2 типа, поскольку имеют множество побочных эффектов и осложнений. Длительное применение вызывает необратимое нарушение работы поджелудочной железы.

Манинил

Относится к производным сульфонилмочевины и обладает всеми свойствами препаратов этой группы. Преимущества определяются индивидуально для каждого пациента.

Глибенкламид

Относится к 3-му поколению производных сульфонилмочевины. При схожей эффективности частота развития гипогликемических состояний фиксируется в 2 раза больше. Считается, что способен стабильно контролировать уровень сахара в крови.

Глидиаб

Гипогликемическое средство для перорального применения, производное сульфонилмочевины 2-го поколения, имеет высокую частоту побочных явлений, как и все представители данной группы веществ.

Мерифатин

Гипогликемическое средство для перорального применения категории бигуанидов. Достаточно часто используется при переводе с терапии метформином.

Редуксин

Является анорексигенным лекарственным препаратом, ускоряющим чувство насыщения. Относится к группе средств для лечения ожирения, применяется при комплексной терапии больных с лишним весом. Редуксин Мет содержит в составе метформин.

Сибутрамин

Также относится к анорексигенным веществам, повышает метаболизм, ускоряет теплообразование в организме и стимулирует сжигание жира.

Глибомет

Содержит два действующих вещества: глибенкламид и метформин. Эти соединения относятся к разным химическим группам. Благодаря их взаимодействию препарат влияет на разные этапы патогенеза одновременно.

Дибикор

Основное вещество – таурин. Принцип действия заключается в поддержании уровня сахара и холестерина в крови. назначают для улучшения общего состояния здоровья диабетиков и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Метформин - самое популярное лекарство от диабета 2 типа, а также для похудения и лечения полисистоза яичников у женщин. Оно понижает сахар в крови и помогает сбросить лишние килограммы, не вызывая серьезных побочных эффектов. Продлевает жизнь, снижает риск инфаркта и инсульта, а также некоторых видов рака. У этих таблеток доступная цена, потому что их выпускают десятки фармацевтических заводов, конкурирующих между собой.

Читайте ответы на вопросы:

Ниже приводится инструкция по применению, написанная понятным языком. Узнайте показания, противопоказания, дозировки, а также схему приема, позволяющую свести к минимуму побочные эффекты.

Прочитайте также отзывы пациентов, как метформин влияет на почки и печень, насколько отличаются таблетки , и их российские аналоги.

Инструкция по применению

Принимая метформин против диабета, поликистоза яичников или просто для похудения, нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:

Ниже приводятся ответы на частые вопросы, которые задают пациенты.

Для чего назначают это лекарство?

Официальные показания к применению - диабет 2 типа, а также СД1, осложненный избыточным весом и инсулинорезистентностью у больного. Однако больше людей принимают метформин с целью похудеть, чем для лечения диабета. Также это лекарство помогает при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, повышает шансы забеременеть. О применении метформина для похудения и контроля сахарного диабета подробно рассказано ниже.

Тема лечения СПКЯ выходит за рамки этого сайта. Женщинам, которые столкнулись с этой проблемой, нужно в первую очередь перейти на , заниматься физкультурой, принимать лекарства и выполнять другие рекомендации гинеколога. Иначе у них будут низкие шансы забеременеть и высокий риск заболеть диабетом 2 типа в возрасте старше 35-40 лет.

Правда ли, что метформин продлевает жизнь?

Метформин точно продлевает жизнь больным диабетом 2 типа, замедляет у них развитие осложнений. Официально еще не доказано, что этот препарат помогает от старости здоровым людям, у которых нормальный сахар в крови. Серьезные исследования по этому вопросу уже начались, но их результаты появятся еще не скоро. Тем не менее, многие известные на Западе люди признались, что принимают , стараясь замедлить свое старение. Они решили не дожидаться официального подтверждения.

Известная врач и телеведущая Елена Малышева также рекомендует этот препарат в качестве лекарства от старости.

Администрация сайта сайт считает правдоподобной теорию о том, что метформин замедляет старение, особенно у тучных людей. Елена Малышева обычно распространяет неверную или устаревшую информацию. Методы лечения диабета, о которых она рассказывает, ничуть не помогают. Но по вопросу метформина с ней можно согласиться. Это весьма эффективный препарат, причем без серьезных побочных эффектов, если у вас нет противопоказаний к лечению им.

Можно ли принимать метформин для профилактики? Если да, то в каких дозировках?

Если у вас есть хоть немного лишнего веса, имеет смысл принимать метформин для профилактики, начиная со среднего возраста. Это лекарство поможет сбросить несколько кг, улучшит показатели холестерина в крови, уменьшит риск диабета 2 типа.

Прежде чем начать пить эти таблетки, внимательно изучите , особенно разделы о противопоказаниях и побочных эффектах.

Нет точных данных, в каком возрасте можно начинать принимать метформин. Например, в 35-40 лет. Имейте в виду, что основное средство - это . Любые таблетки, даже самые дорогие, могут лишь дополнить эффект, который питание будет оказывать на ваш организм. Рафинированные углеводы очень вредны. Их вредное действие не могут компенсировать никакие лекарства.

Тучным людям рекомендуется постепенно довести суточную дозировку до максимальной - 2550 мг в сутки для обычного препарата и 2000 мг для таблеток продленного действия ( и аналоги). Начинайте прием с 500-850 мг в сутки и не спешите повышать дозировку, чтобы организм успел приспособиться.

Допустим, у вас вообще нет лишнего веса, но вы хотите принимать метформин для профилактики возрастных изменений. В таком случае, вряд ли стоит использовать максимальную дозировку. Попробуйте 500-1700 мг в сутки. К сожалению, нет точной информации об оптимальных дозировках против старения для худощавых людей.

Нужно ли пить это лекарство при преддиабете?

Да, метформин поможет, если у вас есть лишний вес, особенно отложения жира на животе и вокруг талии. Лечение этим средством уменьшит вероятность, что преддиабет перейдет в диабет 2 типа.

Принимать метформин для похудения нужно по схемам, описанным на этой странице, с постепенным наращиванием суточной дозировки. Внимательно прочитайте и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к применению этого средства. Полезно лишний раз повторить, что жировой гепатоз не является противопоказанием.

На сколько кг можно похудеть от метформина?

Вы можете рассчитывать, что похудеете на 2-4 кг, если не будете менять свое питание и уровень физической активности. Возможно, повезет сбросить и больше лишнего веса, но никаких гарантий нет.

Повторим, что метформин - чуть ли не единственное лекарство, которое дает возможность похудеть без вреда для здоровья. Если через 6-8 недель его приема не удалось избавиться хотя бы от нескольких лишних килограммов - скорее всего, у человека нехватка гормонов щитовидной железы. Сдайте анализы крови на все эти гормоны, не ограничиваясь ТТГ. Особенно важный показатель - Т3 свободный. Потом посоветуйтесь с эндокринологом.

У людей, которые переходят на , результаты похудения оказываются гораздо лучше. Многие в своих отзывах пишут, что им удалось сбросить 15 кг и больше. Нужно пить метформин непрерывно, чтобы удержать достигнутые результаты. Если вы прекратите принимать эти таблетки, то часть лишних килограммов, скорее всего, вернется обратно.

Елена Малышева сделала метформин популярным в качестве лекарства от старости, но она не продвигает его как средство для лечения ожирения. Она в первую очередь рекомендует для похудения свою диету, а не какие-то таблетки. Однако эта диета содержит много продуктов, перегруженных углеводами. Они повышают уровень инсулина в крови и таким образом блокируют распад жира в организме.

Информация о лечении диабета и похудении, которую распространяет Елена Малышева, по большей части является неверной, устаревшей.

Какой препарат лучше для похудения: метформин или Глюкофаж?

Чем заменить метформин, если он не помогает от диабета или вызывает диарею?

Метформин заменить чем-то нелегко, это во многом уникальный препарат. Чтобы избежать диареи, нужно принимать таблетки вместе с пищей, начинать с низкой суточной дозы и не спеша наращивать ее. Можете также попробовать временно перейти с обычных таблеток на лекарство продленного действия. Если метформин вообще не понижает сахар в крови - возможно, у больного тяжелый запущенный диабет 2 типа, который перешел в диабет 1 типа. В таком случае, нужно срочно начинать колоть инсулин, никакие таблетки уже не помогут.

Как правило, у диабетиков метформин понижает сахар, но не достаточно. В таком случае, его следует дополнить уколами инсулина.

Напомним, что худощавым людям принимать таблетки от диабета вообще бесполезно. Им нужно сразу переходить на инсулин. Назначение инсулинотерапии - это серьезный вопрос, в нем нужно разбираться. Изучите статьи про инсулин на этом сайте, проконсультируйтесь с врачом. Прежде всего, нужно перейти на . Без нее хороший контроль заболевания невозможен.

Cахарный диабет - одна из серьезнейших проблем современной медицины. В этот ранг его возводит высокая стоимость лечения, частые и тяжелые (вплоть до инвалидности) осложнения, высокая смертность. Так, среди пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, смертность в 2-3 раза превышает таковую в общей популяции. Пероральное гипогликемическое лекарственное средство метформин призвано бороться как раз таки с этим недугом, «сладким» по звучанию, но отнюдь не являющимся им по факту. Это препарат нельзя сегодня назвать каким-то инновационным прорывом: он введен в эндокринологическую практику с конца 50-ых г.г. прошлого века. В настоящее время метформин без преувеличения является самым часто назначаемым таблетированным сахароснижающим средством. Механизм его действия практически полностью разложен по полочкам, и это тоже играет ему в плюс. Метформин ингибирует процесс глюконеогенеза (синтеза глюкозы) в печени, снижает всасывание глюкозы в тонком кишечнике, повышает способность периферических тканей утилизировать глюкозу, повышает рецепторную чувствительность тканей к инсулину. Самое главное, что препарат не влияет на выработку собственного инсулина поджелудочной железой и не вызывает свойственных некоторым сахаропонижающим средствам гипогликемических реакций (крайней степенью которых может быть гипогликемическая кома).

Среди других фармакологических эффектов препарата следует упомянуть снижение концентрации триглицеридов и «плохих» липопротеинов (ЛПНП) в крови, стабилизация (а в некоторых случаях - даже снижение) собственного веса пациента, фибринолитическое (антитромбическое) действие.

Доза метформина определяется врачом в каждом конкретном случае и зависит от исходного уровня глюкозы в крови. По общим рекомендациям препарат начинают принимать с 500-1000 мг (что эквивалентно 1-2 таблеткам). Через 10-14 дней допускается повысить дозу, опираясь на текущие показатели ее концентрации в крови. Поддерживающая доза метформина колеблется в пределах 1500-2000 мг, максимальная составляет 3000 мг. Пациенты пожилого возраста - особый случай. Прежде всего, следует отметить, что у лиц на седьмом десятке, которые, несмотря на свои годы, продолжают заниматься тяжелым физическим трудом, метформин может вызывать молочнокислый ацидоз. В этой связи прием препарата у таких пациентов противопоказан. В остальных случаях пожилые люди должны принимать не более 1000 мг метформина в сутки. Таблетки рекомендуется принимать во время еды или сразу же после нее, запивая стаканом воды. Суточная доза, как правило, дробится на 2-3 приема.

Фармакология

Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Фармакокинетика

После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.

Выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 2-6 ч.

При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (12) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь, во время или после приема пищи.

Доза и кратность приема зависит от применяемой лекарственной формы.

При монотерапии начальная разовая доза для взрослых - 500 мг, в зависимости от применяемой лекарственной формы кратность приема - 1-3 раза/сут. Возможно применение по 850 мг 1-2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 1 нед. до 2-3 г/сут.

При монотерапии для детей в возрасте 10 лет и старше начальная доза составляет 500 мг или 850 1 раз/сут или 500 мг 2 раза/сут. При необходимости, с интервалом не менее 1 нед., доза может быть увеличена максимум до 2 г/сут в 2-3 приема.

Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов определения глюкозы в крови.

При комбинированной терапии с инсулином начальная доза метформина составляет 500-850 мг 2-3 раза/сут. Дозу инсулина подбирают на основании результатов определения глюкозы в крови.

Взаимодействие

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ) повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактацидоза. Данные комбинации противопоказаны.

Бета 2 -адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.

Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактацидоза.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях - нарушение показателей функции печени, гепатит (исчезают после прекращения лечения).

Со стороны обмена веществ: очень редко - лактацидоз (требуется прекращение лечения).

Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушение всасывания витамина B 12 .

Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.

Показания

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением: у взрослых - в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином; у детей в возрасте 10 лет и старше - в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.

Противопоказания

Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции почек (КК<60 мл/мин); обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек; клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность); применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ); острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; повышенная чувствительность к метформину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.

Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС.

Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактацидоза.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.