Кровоизлияние в мозг первой степени у новорожденного. Группа риска и причины кровоизлияния у младенцев. Прогноз внутримозгового кровоизлияния у новорожденных детей
Кровоизлияние в мозг – общее определение всех внутричерепных кровоизлияний. Опасно повреждением тканей и органов ребенка, дальнейшим нарушением их функциональности.
информация Кровоизлияние в мозг встречается чаще в том случае, если младенец не доношен и родился с весом менее 1500 г. Например, вероятность внутричерепного кровоизлияния у ребенка, рожденного в срок, достигает 0,0001, против 50% у недоношенного.
Классификация кровоизлияний
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), кровоизлияния разделяют на четыре вида: внутримозговые, субарахноидальные, субдуральные, внутрижелудочковые. Однако также принято классифицировать их по месту расположения:
- Эпидуральные . Являются последствием переломов и . У младенцев могут быть последствием пороков развития черепа. Кровь попадает между черепной коробкой и мозговой оболочкой.
- Внутрицеребральные . Излитие крови в ткани мозга. При этом участок мозга, поврежденный излиянием, перестает действовать, что сопровождается соответствующими симптомами.
- Внутрижелудочковые . Кровь попадает в полости желудочков. Последствием такого кровоизлияния являются: неумение сосать, глотать, гидроцефальный синдром, угнетение сухожильных рефлексов.
- Субарахноидальные . Возникают при повреждении сосудов или соединительных вен в субарахноидальном пространстве, вен в сосудистых сплетениях мягкой мозговой оболочки. Кровь попадает между внутренней и средней оболочками мозга.
- Субдуральные . Кровь изливается между мозговыми оболочками, а именно под твердую оболочку головного мозга. Появляются вследствие тяжелых или первых родов, большого веса младенца. Для субдурального кровоизлияния характерны следующие симптомы: , гипертония, кровоизлияние в сетчатку глаза и быстро .
Причины
Чаще всего причиной кровоизлияния в мозг у новорожденных становится недоношенность. Под наибольшим риском находятся малыши, родившиеся раньше 32 недель, для них с третьего по седьмой день от рождения делают ультразвуковое исследование головы для нахождения симптомов болезни. С каждой последующей неделей вынашивания ребенка риск кровоизлияния уменьшается. Риск получения кровоизлияния велик в первые семь дней после рождения, дальше ребенку уже почти ничего не грозит.
Часто кровоизлияния в мозг возникают из-за токсикоза во второй половине беременности, ошибок медперсонала при ведении родов, инфекций. Бывает, что у одного ребенка встречается сразу два разных вида кровоизлияния в мозг.
Симптомы кровоизлияния в мозг у ребенка
Для всех видов кровоизлияния в мозг первые симптомы примерно одинаковы:
- судороги;
- отрешенность сознания (ребенок вялый, малоактивный);
- рвота;
важно Все эти симптомы возникают внезапно, чаще всего, когда ребенок бодрствует. Каждое их проявление помогает врачам судить о локализации кровоизлияния, поэтому стоит внимательно следить и запоминать состояние ребенка.
Симптомы кровоизлияния в глубокие отделы:
- нарушение дыхания;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- рвота;
- глубокая кома;
- устойчивое уклонение взгляда (часто в сторону поврежденной части головы);
- гипотермия;
- внезапная гемиплегия (нарушение функции конечностей на одной стороне);
- брадикардия.
Симптомы излития крови в серое и белое вещества:
- нарушение координации и ориентирования в пространстве;
- нарушения психики (чрезмерная возбужденность, замедленность);
- судороги;
- гемиплегия, сопровождающаяся слабостью мышц;
- стопные синдромы в патологии (рефлекторное разгибание большого пальца, рефлекторное сгибание II-V пальцев при легком ударе по ним).
Симптомы кровоизлияния в мозжечок:
- боль в затылочной области головы;
- головокружение, постоянная или повторяющаяся рвота;
- миоз (сужение зрачков);
- нарушение сознания;
- устойчивый наклон головы назад или в сторону;
- устойчивое уклонение взгляда (часто в сторону от поврежденной части головы);
- атаксия (нарушение координации движений).
важно Последствия кровоизлияния в мозг могут иметь разные проявления, поэтому его нельзя диагностировать лишь по карте симптомов, врач всегда обязан сделать рентген головы, эхоэнцефалоскопию, МРТ (магнитно-резонансную томографию) или спинномозговую пункцию.
Лечение
Кровоизлияние в мозг у новорожденных имеет определенные стандарты лечения, но оно осложнено многими факторами. Такие заболевания требуют особого ведения, отличного от ведения кровоизлияний у старших детей, и, тем более, взрослых людей.
Наиболее эффективным методом является хирургическое лечение , которое заключается в удалении образовавшейся гематомы. Последующая медикаментозная терапия направлена на лечения симптомов заболевания и снижение риска повторного возникновения разрывов сосудов. При своевременно начатом правильном лечении есть шансы, что кровоизлияние в мозг с течением времени пройдет без последствий.
Профилактика возникновения кровоизлияний в мозг у новорожденного
Нельзя назвать единое средство от кровоизлияния в мозг у новорожденных. Но есть два основных способа профилактики:
- Прием антенатальных кортикостероидов перед преждевременными родами улучшает развитие легких, что помогает кровеносным сосудам выдержать нагрузки в первое время жизни.
- Прием индометацина новорожденным, что также помогает сосудам в первое время. Благодаря этому препарату они сужаются и легче переносят перепады давления.
Кровоизлияние в мозг у новорожденных - серьезная патология, развивающаяся в результате повреждения сосудов твердой мозговой оболочки или разрыва сосуда головного мозга. Такое нередко случается при . Согласно статистическим данным, внутричерепное кровоизлияние ВЧК) происходит в 1 из 1000 случаев у доношенных младенцев. Однако глубоко недоношенные дети, рожденные с массой тела менее 1,5 кг, страдают намного чаще - геморрагические мозговые кровотечения случаются в 20-45%.
Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных всегда неблагоприятные, так как чреваты такими осложнениями, как неврологические патологии, гидроцефалия, ДЦП, отек мозга, нарушение зрения, двигательной активности, речевого аппарата и даже летальный исход. Все зависит от степени кровоизлияния, места ее локализации, общего состояния младенца и компенсаторных способностей мозга.
Причины
Как мы уже выяснили, риску развития патологии больше всего подвержены глубоко недоношенные младенцы либо доношенные, у которых в анамнезе была задержка внутриутробного развития.
Одной из первых причин можно считать хроническую гипоксию плода на 26-34 неделе беременности. Дело в том, что в этот период перивентрикулярное пространство буквально пронизано большим количеством сосудов, играющих на данном этапе важную роль, но со временем перестающими нести функциональность. При возникновении осложнений и нехватке кислорода на этих неделях возможно формирование геморрагий, которые усугубятся во время родов под воздействием механического давления.
Другие причины кровоизлияния в мозг следующие:
- нехватка витамина К и К-зависимых факторов, другие аномалии, связанные с процессом коагуляции (свертываемости крови);
- патологии на фоне тяжелой гипоксии: ацидоз, слишком сильная активация перекисного окисления жиров, пониженное артериальное давление;
- внутриутробные инфицирования вирусами, микоплазмами, способствующими разрушению стенок сосудов;
- хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
- влияние пагубных привычек женщины (табакокурение, алкоголизм);
- травмы при родах из-за узких родовых путей и большой головки плода, при стремительных родах, кесаревом сечении;
- использование акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы).
Виды и степень поражения
Мозг, как и другие наши органы, имеет внушительную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, маленьких и больших, доставляющих к нему кислород и защищающих мозговой центр от микробов и вирусов. Череп сверху покрыт твердой оболочкой, именуемой в латыни «dura mater». Если кровоизлияние происходит под этой оболочкой, оно называется субдуральным, если между оболочкой и черепом - то эпидуральным.
Далее следует паутинная (в медицине арахноидальная) и мягкая мозговая оболочка. Между ними находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости, которые заполняет ликвор, называются желудочками.
О субарахноидальном кровоизлиянии говорят, когда разрыв сосуда произошел в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой. Если же кровь заполнила один или несколько желудочков, речь идет о внутрижелудочковом кровоизлиянии (далее сокращенно ВЖК). Еще один эпителиальный слой, защищающий мозг, называется эпендима. Разрыв сосуда в этой области приводит к субэпендимальному кровоизлиянию.
О степени тяжести судят в зависимости от того, какой участок мозга или его оболочки поврежден и насколько обширно его поражение:
- 1 степень тяжести - кровоизлияние субэпендимальное (далее сокращенно СЭК);
- 2 степень - кровь частично или полностью проникает в боковой желудочек, но не меняет его размера;
- 3 степень - желудочек, наполняясь кровью, увеличивается в размере;
- 4 степень - кровь переполняет желудочки, расширяя их, и выходит за их пределы, попадая в вещество головного мозга у новорожденных.
Согласно классификации по МКБ-10 деление кровоизлияний происходит следующим образом:
- субэпендимальное;
- ВЖК без проникновения в паренхиму (ткань) мозга;
- ВЖК с проникновением в паренхиму мозга.
Различные диагностические формулировки иногда запутывают в постановке правильного диагноза, поэтому при принятии решения о схеме лечения врач ориентируется на результаты обследования УЗИ, МРТ или рентгена.
Признаки кровоизлияния в мозг не всегда проявляются сразу. Патология может протекать первые сутки бессимптомно
Симптомы
Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:
- резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
- родничок сильно набухает, находится в напряжении;
- сила и характер крика младенца меняется;
- судорожная активность;
- нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
- анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
- повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
- развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
- присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.
Теперь охарактеризуем клиническую картину в отдельно взятых ситуациях:
СЭК
Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.
Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.
Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных
При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.
Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.
Если кровь прорывается из боковых желудочков в ткань мозга, кровоизлияние идентифицируют как паренхиматозное
Эпидуральное и субдуральное
Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».
При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.
Субарахноидальное
Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании результатов ультразвукового исследования через родничок и компьютерной томографии, а также судя по анализам крови.
Лечение острой фазы проводится в специальных условиях при поддержании нужного температурного режима и вентиляции. Терапия направлена на снижение внутричерепного давления и уменьшение отечности мозга. Одновременно с этим необходимо поддержание мозгового кровотока.
С помощью КТ можно увидеть масштаб кровоизлияния и его локализацию
Если данное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство: шунтирование.
Отдельно хочется сказать о кровоизлиянии в надпочечники у новорожденных. При тяжелой форме гипоксии или неправильном ведении родов возможно надпочечниковые геморрагии, которые, если их вовремя не начать лечить, приводят к летальному исходу. При обнаружении подобной патологии лечение направлено на компенсацию дефицита гормона надпочечников, повышение артериального давления, противошоковую терапию, восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с инфекцией, если таковая имеется.
Профилактика
Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться. В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем. Но процесс родоразрешения порой настолько непредсказуем, что не знаешь, какие осложнения могут возникнуть. Поэтому родителям также важно сохранять спокойствие, не накручивать себя и после появления младенца на свет обеспечить ему должный уход.
После родов, особенно если они проходили с осложнениями, за ребенком очень внимательно наблюдают врачи. И если при этом у ребенка начинают замечать слишком частую смену чрезмерной активности сонливостью, при этом понижается температура тела, а конечности становятся очень холодными, то тогда стоит начать беспокоиться и проверить ребенка на наличие внутричерепного кровоизлияния. Конечно не все могут понимать, почему возникает данная проблема и к чему она может привести. Именно об этом мы вам и расскажем сейчас.
Причины кровоизлияния у новорожденных
Конечно встретить случаи кровоизлияния можно не очень часто, да и происходят они в оболочках мозга, а не в его тканях. Такое состояние возникает из-за того, что разрываются сосуды внутри черепа. Это происходит как результат повреждения черепной коробки или же гипоксии. Многочисленные исследования показывают, что чаще всего причинами кровоизлияния могут стать следующие пункты:- недоношенная или переношенная беременность;
- большая голова у ребенка и узкие родовые пути у матери;
- внутриутробная инфекция;
- слишком долгие или стремительные роды;
- вмешательство врачей в ход родов без надобности.
Виды и симптомы патологии
На сегодняшний день различают несколько форм кровоизлияний у новорожденного ребенка: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и внутрижелудочковые.Эпидуральное кровоизлияние находится между костями черепной коробки и твердыми оболочками мозга. Возникает в случае повреждения свода костей черепа. Главным признаком станет расширение зрачка того глаза, со стороны которого произошло кровоизлияние. Также будут отмечены медленный ритм сердца, удушье, судороги, низкое давление. На протяжении 3-6 часов после рождения ребенок ведет себя вполне естественно, но потом у него начинают проявляться все признаки сдавливания головного мозга.
Субдуральное кровоизлияние находится между твердыми и мягкими оболочками головного мозга. Возникает из-за смещения пластин черепа. Встретить такое кровоизлияние сегодня можно очень редко, ведь врачи при помощи специальных инструментов сводят риск к минимуму. Конечно причиной может стать даже повышенный уровень билирубина, но если начать вовремя лечить причину, то последствий можно избежать.
Субарахноидальное кровоизлияние встречается у недоношенных детей между веществом головного мозга и паутинной оболочкой. Возникает из-за долгих родов или же ненужного вмешательства врачей. Одним из последствий такого кровоизлияния может стать менингит. Понять о наличии проблемы можно сразу после рождения или же на протяжении двух суток. Начинается бессонница, лицо имеет тревожное выражение, сильный крик без причины и так далее. Кроме того увеличивается в размерах голова, глаза могут быть выпяченными, затылочные мышцы слишком напряженные, возникают судороги или косоглазие. Если начать лечение вовремя, то это в дальнейшем никак не скажется на состоянии здоровья ребенка.
Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает у полостях, которые заполненные спинномозговой жидкостью у недоношенных детей или если есть проблемы с внутриутробным развитием. Своевременное лечение способно убрать практически все влияние на организм подобного кровоизлияния.
Следите за своим ребенком сразу после его рождения, чтобы не пропустить ничего важного и в случаи наличия осложнения, чтобы вы могли его вовремя заметить.
Внутричерепное кровоизлияние в ткань мозга или в окружающие ткани может возникать у любых новорожденных, однако особенно часто развиваются у недоношенных; около 20 % недоношенных новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г имеют внутричерепное кровоизлияние.
Гипоксическая ишемия, колебания артериального давления и давление, оказываемое на головку во время родов , являются основными причинами. Наличие зародышевого слоя хвостатого ядра (эмбриональные клетки, располагающиеся над хвостатым ядром на латеральной стенке боковых желудочков, которые обнаруживают только у плода) делает кровоизлияние более вероятным. Риск также повышается при наличии гематологических нарушений (например, недостаток витамина К, гемофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания - ДВС).
Такая родовая травма , как внутричерепное кровоизлияние у новорожденных может происходить в несколько пространств ЦНС. Небольшие кровоизлияния в субарахноидальное пространство, серп и намет мозжечка часто являются случайными находками на аутопсии новорожденных, умерших от причин, не связанных с ЦНС. Большие по размеру кровоизлияния в субарахноидальное или в субдуральное пространство, паренхиму мозга или желудочки встречаются реже, однако являются более тяжелыми.
Субарахноидальное кровоизлияние достоверно является наиболее частым видом внутричерепного кровоизлияния. Может проявляться апноэ, судорогами, нарушением сознания или неврологическими нарушениями у новорожденных. При больших кровоизлияниях сопутствующее воспаление мягкой мозговой оболочки может привести к развитию сообщающейся гидроцефалии по мере роста младенца.
Субдуральное кровоизлияние, которое сейчас встречается реже благодаря совершенствованию акушерской помощи, развивается в результате разрыва серпа твердой мозговой оболочки, наметов мозжечка или вен, впадающих в поперечный и верхний сагиттальный синусы. Такие разрывы имеют тенденцию возникать у новорожденных при первых родах, у больших новорожденных или после тяжелых родов это состояния, при которых отмечается повышенное давление на внутричерепные сосуды. Первым проявлением могут быть судороги; быстро увеличивающиеся размеры головы или неврологические нарушения - гипотония, слабый рефлекс Моро или распространенное кровоизлияние в сетчатку глаза.
Внутрижелудочковое и/или кровоизлияние в ткань мозга обычно возникает в течение первых 3 дней жизни и является наиболее тяжелым видом внутричерепного кровоизлияния. Кровоизлияния наиболее часто возникают у недоношенных новорожденных, часто являются двусторонними и обычно происходят в зародышевый слой хвостатого ядра. Большинство кровоизлияний субэпендимальные или внутрижелудочковые и небольшие по объему. При больших кровоизлияниях может отмечать кровоизлияние в паренхиму или желудочки мозга с большим количеством крови в большой и базальных цистернах. Гипоксия-ишемия часто предшествует внутрижелудочковому и субарахноидальному кровоизлиянию. Гипоксическая ишемия приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушает сосудистую мозговую ауторегуляцию и может увеличивать мозговой кровоток и венозное давление, каждый из которых может делать кровоизлияние более вероятным. Большинство внутрижелудочковых кровоизлияний являются бессимптомными, однако большие кровоизлияния могут вызывать апноэ, цианоз или внезапный коллапс.
Диагностика внутричерепного кровоизлияния у новорожденных
Внутричерепное кровоизлияние нужно подозревать у любого новорожденного с апноэ, судорогами, нарушением сознания или неврологическими нарушениями.
Необходимо назначить КТ головы. Несмотря на то что УЗИ головного мозга безопасно, не требует седации и может легко обнаружить кровь в желудочках или ткани мозга, КТ более чувствительно для обнаружения небольшого количества крови в субарахноидальном или субдуральном пространстве. Если диагноз сомнителен, можно исследовать ликвор для обнаружения эритроцитов: обычно ликвор содержит кровь. В то же время в ликворе у доношенных новорожденных часто присутствует небольшое количество эритроцитов. При субдуральном кровоизлиянии диафаноскопия черепа может выявить диагноз после того, как кровь лизировалась.
В дополнение следует провести коагулограмму, развернутый общий анализ крови и биохимический анализ крови для выявления других причин неврологической дисфункции (например, гипогликемия, гипокальциемия, электролитные расстройства). ЭЭГ может помочь установить прогноз, если новорожденный ребенок переживет острый период кровоизлияния.
Роды – ответственный и сложный процесс. Очень многое зависит от опытности и профессионализма акушеров. Однако предусмотреть все внештатные ситуации просто невозможно, и новорожденный может получить различные травмы, или еще хуже, кровоизлияние в мозг.
Проходя через родовые пути, ребенок может получить травму черепа, что приведет к разрыву сосудов. Кровоизлияние в мозг иначе инсульт у новорожденных может возникнуть также вследствие следующих причин:
Кровоизлияния у детей, рожденных раньше срока
У недоношенных младенцев разрывы сосудов в головном мозге локализуются в разных областях. Мозговое кровоизлияние у таких детей бывает двух видов: внутрижелудочковое кровотечение и субарахноидальное. Причина патологии – не до конца развитые области и структуры мозга.
Разрыв сосудов и последующее кровоизлияние в мозг и его желудочки (внутрижелудочковое) имеет серьезные последствия.
Обширное кровоизлияние может привести в некоторых случаях к тяжелым последствиям – . Однако чаще всего патология приводит к ухудшению состояния новорожденного в течение двух-трех первых дней его жизни.
Оно проявляется в следующем:
- Бледность покровов либо синеватый окрас кожи и слизистых (цианоз);
- Внезапные остановки дыхания;
- Пронзительный плач, новорожденный отказывается от груди;
- Нарушения метаболизма;
- Судороги;
- Ребенок неправильно двигает глазками;
- Набухание родничка младенца.
Субархноидальное
Причиной субарахноидального кровоизлияния может стать затянувшийся родовой процесс, потребовавший врачебной помощи. У недоношенных детей подобная патология развивается вследствие разрыва сосудов в полости между головным мозгом и паутинной оболочкой.
Признаки субарахноидального кровотечения:
- Младенец постоянно, без остановки сильно плачет;
- Нарушается сон;
- Головка новорожденного увеличена, так как кости черепа немного разошлись.
Ранняя диагностика и вовремя проведенное лечение делают для недоношенных младенцев с субарахноидальным кровотечением незначительными. Кровообращение после перенесенного инсульта у новорожденного восстанавливается.
Эпидуральное и субдуральное
Эпидуральные кровоизлияния требуют срочной операции. Для них характерны повреждения, разрывы сосудов, расположенных между черепом и твердыми оболочками мозга.
Причины такой патологии – травмы костей черепа и его давление на головной мозг. Младенец при этом может испытывать удушье, развивается брадикардия, давление падает, могут появиться судороги.
При данном типе кровоизлияния после спокойного промежутка, длящегося до 6 часов, может наступить резкое ухудшение самочувствия ребенка. Эпидуральное кровотечение опасно своими последствиями: при отсутствии лечения – ребенок может впасть в кому.
Субдуральные кровоизлияния – это разрывы сосудов головного мозга, расположенных между его твердыми и мягкими структурами. Причинами такого заболевания является крупный размер плода и тяжелое течение родов (стремительное или, наоборот, затяжное), а также, когда женщина рожает первый раз.
Признаками субдурального кровоизлияния являются:
- Нарушения неврологического характера;
- Увеличенный размер головы;
- Судороги;
- Красные белки глаз как последствия внутримозгового кровотечения.
При подобных патологиях главное – это быстро обнаружить, диагностировать и начать лечение кровоизлияния в мозг. Последствия субдурального кровотечения могут выражаться в виде различных неврологических нарушений.
Лечение мозгового нарушения у грудничков
При внутрижелудочковом кровоизлиянии у новорожденного. назначается лечение в виде переливания донорской плазмы и вещества, содержащего эритроциты. При появлении судорог применяется соответствующая терапия.
Эпидуральный тип лечится оперативными способами. В некоторых случаях может понадобиться донорская кровь для восполнения кровопотери.
Субарахноидальное кровоизлияние в мозг у новорожденных лечится с помощью следующих процедур:
- При наличии показаний проводится удаление лишней крови посредством проведения ряда люмбальных пункций;
- При повышенном внутричерепном давлении проводится комплекс мер, направленных на снятие отека мозга;
- Кровоизлияние в мозг может стать причиной развития менингита у новорожденных, в подобных случаях проводят антибактериальное лечение;
- В исключительных случаях, когда традиционное лечение не помогает, проводят операцию – шунтирование.
Прогноз
Благоприятный прогноз после кровоизлияния перенесенным новорожденным может быть установлен в случаях бессимптомного протекания процесса заболевания либо с небольшими неврологическими расстройствами.
Осложнения при родах , сопровождающиеся травмами головы ребенка, могут привести к развитию серьезных заболеваний мозга и нервной системы таких, как детский церебральный паралич, водянка мозга (гидроцефалия), отставание в развитии.
К сожалению, не существует способов предотвратить получение травм при родах. Конечно, успешное протекание родовой деятельности зависит от матери и профессионализма акушеров. Но многие опасные для новорожденного факторы и ситуации спрогнозировать невозможно.
Что делать при подозрении на мозговое кровоизлияние? Единственный способ профилактики осложнений – это заботливое наблюдение мамы за состоянием новорожденного в первые сутки его жизни.
Таким образом, кровоизлияние в мозг – инсульт – опасное заболевание, подстерегающее не только пожилых пациентов, но и совсем маленьких, только что появившихся на свет малышей. Травмы черепа, полученные при сложных родах, способны вызвать повреждение сосудов головного мозга разного типа.
От областей локализации кровоизлияния зависят и способы лечения патологии. В экстренных случаях проводится операция.
Причины, симптомы, последствия кровоизлияния у новорожденных обновлено: Ноябрь 21, 2017 автором: vitenega