Как удаляют полипы в носу в больнице. Операция по удалению полипов в носу: виды и постоперационное лечение. Когда операция необходима

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция :

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти :

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

Что такое назальный полип? Полипы носа – это продолговатые не злокачественные образования ткани слизистой оболочки носа и синусов (придаточных пазух) - клиновидных, гайморовых, лобных, решетчатого лабиринта, достигающие 3 – 4 см в длину.

Как выглядят полипы? Визуально они похожи на гладкие серо-розовые или желтоватые выросты в виде фасоли, гриба, безболезненные легко сдвигающиеся. Обычно они растут целыми «гроздьями». Могут свисать на ножке или плотно сидеть на широком основании.

Заполняя носовую полость и синусы, они способны полностью перекрыть воздухоносные пути, а при массивных разрастаниях их можно увидеть торчащими прямо из носа или в его преддверии без диагностической аппаратуры.

Рецидивирующее патологическое состояние слизистой оболочки гайморовой или других воздухоносных полостей (синусов), которые заполняются выростами в форме множественных полипов в медицине определяют как полипозный гайморит или риносинусит, если поражены несколько разных синусов.

Пациенты нередко путают полипы и аденоиды. Или принимают кисту за полип верхнечелюстной пазухи.

В отличие от аденоидов, которые представляют собой разросшиеся носоглоточные миндалины, то есть, являются физиологическими элементами в носоглотке, полип в носу – это новообразование, которое появляется и растет по определенным причинам. же является полым выростом с внутренним содержимым – жидким, густым, а полип в носу – это плотный тканевый узел.

Такие образования в пазухах наблюдают чаще у взрослых людей (2 – 4%), причем пациенты мужского пола встречаются в 3 – 4 раза чаще, чем женщины.

Обособлены два основных вида полипов, которые классифицируют по участку, где они образовались:

Этмоидальные полипы. Растут на слизистой ячеек решетчатого лабиринта, который также представляет собой парную систему воздухоносных пазух. Чаще бывают множественными и образуются с обеих сторон носовой перегородки. Если поражается правая пазуха, то находят выросты и в левой полости. Обычно обнаруживаются у взрослых пациентов.
Хоанальный полип (другой термит в медицине - фибромиксома). Формируется в хоане – отверстии, соединяющим носовую полость и верхнюю часть глотки. Обычно опухоль «сидит» на ножке, имеет особенно плотную текстуру и растет из хоана в сторону носовых ходов и ротоглотки. Зрелые полипы становятся красноватыми.

Полип в гайморовой пазухе называют антрохоанальным. Такое образование рассматривают как проявление полипозного гайморита. Антрохоанальный полип, образовавшийся в верхнечелюстном синусе, прорастает из гайморовой пазухи в носоглотку, и внешне похож на свисающий белесовато-серый вырост, который увеличиваясь, достигает ротоглотки.

Как правило, опухолевидное образование хоанального типа появляется или в левой верхнечелюстной пазухе, или в правой, то есть – с одной стороны. Чаще диагностируется у детей.

Стадии аномального процесса

В зависимости от размера опухолевидного узла и степени разрастания выделяют три этапа болезни:

на 1 стадии узлы занимают небольшую площадь на слизистой носа;
на 2 стадии множественные выросты заполняют значительный объем пазух;
на 3 стадии полипозная масса разрастается так активно, что полностью перекрывает воздухоносные ходы.

Причины

Почему в носу образуются полипы? Появление полипозных выростов прямо связано с гиперплазией (аномальным разрастанием) ткани слизистой оболочки.

Но откуда берутся эти выросты, и по какой причине слизистая начинает формировать такие узлы?

Среди причин возникновения полипов, основной считают длительно текущие воспаления слизистой в синусах, включая воспаление в лобной пазухе (фронтит), гайморовой (гайморит) и в ячейках решетчатого лабиринта (этмоидит).

Кроме того, среди причин появления полипов в носу рассматривают:

особенности и аномалии структур полости носа и развития слизистой – деформация перегородки, суженые ходы, соустья;
частые инфекции, ОРВИ с долго не проходящим насморком;
аллергический насморк, поллиноз (риноконъюнктивит, проявляющийся сезонно);
наследственная предрасположенность;
аномальная реакция местных иммунных механизмов.

К провоцирующим состояниям и факторам относят:

бронхиальную астму, муковисцидоз – наследственное нарушение секреции экзокринных желез и расстройства функции дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата;
синдром Черджа–Стросса – поражение мелких сосудов;
назальный мастоцитоз (патологическое накопление мастоцитов – тучных клеток – в ткани), кистозный фиброз, синдром Янга;
индивидуальную непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

Среди психосоматических причин, которые провоцируют рост назальных образований, выделяют психологические и неврологические проблемы, длительно текущие и латентные (скрытые) депрессивные состояния, бессонницу, фобии (подавленные страхи).

Симптомы полипов носовых пазух

Чтобы бороться с полипами, нужно уметь распознать характерные для них признаки.

К типичным признакам полипов в носу относят:

Затрудненное дыхание носом, заложенность, на которые мало действуют сосудосуживающие капли. При этмоидальном полипе чаще возникает нарушение дыхания на одной стороне, поскольку образование возникает или в левой, или в правой части носа.
Ощущение инородного тела в носу.
Нарушение тембра голоса, гнусавость.
Снижение обоняния (гипосмия) из-за нарушения функции рецепторов, воспринимающих запахи.
Ухудшение слуха.
Слизистые выделения, как симптом излишне активной работы желез.
Появление зеленых соплей, повышение температуры при бактериальном инфицировании.
Частое чихание, ночной храп.

Общие симптомы:

головная боль, нарушения сна, нервозность, утомляемость, угнетенное состояние. Все это является признаками кислородного голодания клеток мозга по причине затрудненного дыхания;
боль в лобной части головы, под глазами, вокруг переносицы, связанная с развитием воспаления в синусе, пораженном полипами – полипозного гайморита.

Осложнения и последствия

В чем заключается опасность и каковы последствия распространения назальных выростов?

Основные осложнения:

Полная потеря обоняния (аносмия).
Тугоухость в той или иной степени в результате перекрытия евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой.
Воспалительные явления в околоносовых пазухах (синуситы) по причине нарушения вентиляции между синусами и полостью носовых ходов и создания среды благоприятной для размножения патогенных бактерий. Обострение бактериального гайморита, если полип воспаляется.
Частые заболевания дыхательных органов и носоглотки, включая ларингит, тонзиллит, трахеит, бронхит, воспаление легких и астматические приступы. Это происходит вследствие нарушения функции носового дыхания: поскольку пациент дышит ртом, в бронхи, альвеолы легких проникает холодный, сухой, неочищенный от токсинов, аллергенов и пыли воздух.
Множественные назальные опухоли сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя снабжению кислородом и питанием тканевых клеток носоглотки, приводя к таким последствиям, как развитие хронического тонзиллита, воспаление среднего уха (отит) и слуховой трубы (евстахиит).

Чем опасны полипы у детей

Последствия таких опухолевидных образований у детей более серьезны, чем у возрастных пациентов в силу специфики и неполного развития структуры носоглотки, слабого иммунитета и общей незрелости организма. И чем моложе ребенок, тем более тяжелыми могут быть осложнения.

Полипы в носу у ребенка, если их игнорируют, кроме осложнений, которые возникают у взрослых, способны привести:

К выраженным задержкам в речевом развитии.
К деформированию лицевых костей черепа и перегородок носа, неправильному развитию зубочелюстной системы, нарушению прикуса.
Детям в грудном возрасте по причине затрудненного дыхания становится тяжело сосать, глотать, спать, у них возникает постоянное недоедание, развивается потеря веса, нарушение сна, ночная задержка дыхания (апноэ), неврозы, задержка в психическом и физическом развитии.

Диагностика

Как определить полипы в носу? При гроздевидных образованиях диагностика не представляет трудностей. Иногда их можно увидеть даже дома, заглянув в рот: если полип становится большим, он провисает, как «колокол», в ротоглотку.

У ребенка на проблемы с дыханием указывает внешний вид: открытый рот с пересохшими губами, отвисание челюсти, заметная бледность, вялость.

Но при многих болезнях носоглотки, симптомы схожи с признаками полипоза. Поэтому следует дифференцировать, то есть, отличать патологию от синусита, опухоли, аденоидов, атрезии (заращение) хоан, синехии (сращения тканей) в полости носа.

Для этого необходима инструментальная диагностика:

Риноскопия – исследование внутренней полости с помощью зеркальца и расширителей, которое позволяет увидеть свисающие в ротоглотку наросты. Чтобы посмотреть носики детей до 2 лет, ЛОР-врач использует ушные воронки.
Эндоскопическая риноскопия. Процедура с использованием эндоскопа и микрокамеры помогает исследовать верхнечелюстные полости и выявить гипертрофированные участки слизистой в пазухах и антрохоанальные полипы.
Компьютерная томография (КТ). Этот метод необходим для более углубленного анализа степени разрастания узлов и уточнения их локализации, особенно перед хирургическим лечением.
Рентгенография с контрастным веществом. Используется для оценки состояния слизистой пазух, если возможностей для компьютерной диагностики не имеется.

При подозрении на полипозный гайморит, риносинусит, проводят исследования у аллерголога, пульмонолога, иммунолога.

Возможно ли в современной медицине лечение полипов в носу без операции? Какие лекарства дают лучший терапевтический результат?

Консервативное лечение полипов в носу с использованием лекарств и домашних средств возможно при диагностировании их на ранней стадии. Терапия, прежде всего, нацелена на максимальное снижение влияния причинных факторов, провоцирующих аномальное разрастание слизистой.

При выборе тактики терапии учитывают стадию разрастаний, площадь, которую занимают выросты, причины-провокаторы, которые запускают механизмы гиперплазии слизистой. Следует отменить, что выраженность симптомов полипов в носу определяет схему лечения.

Медикаментозное лечение полипов носовых пазух назначают:

если размер отдельного образования незначителен – до 10 мм;
если полипозная масса при множественных образованиях не перекрывает воздухоносные пути;
если риски при оперативном вмешательстве слишком велики (нарушение свертываемости крови, тяжелая гипертония, болезни сердца и легочной системы);
когда больной активно отказывается от хирургического избавления от полипов.

Медикаментозное лечение полипов носа

Как вылечить полип в носу без операции с помощью фармацевтических препаратов? Лекарства имеют разное воздействие на организм, назначаются с учетом основной причины возникновения патологии и обязательно в сочетании друг с другом.

Гормонотерапия

Чтобы избавить пациента от выростов на слизистой носа обязательно назначают топические стероиды в назальных спреях, гормоны в таблетках и в инъекциях.

Топические интраназальные стероиды или глюкокортикоиды

Это гормональные средства в ингаляторах для распыления лечебного вещества в носовых ходах. Их используют для снижения роста полипов из-за уникального выраженного противодействия воспалению и аллергенам, которое не дает ни одно другое лекарство. Считается, что при полипах носа глюкокортикостероидам в современной медицине не имеется альтернативных медикаментов.

Эффект от гормонов проявляется не одномоментно, но по мере накопления лечебного действия. К основным препаратам относят: Флутиказон, Мометазон, Насобек, Беклометазон, Альдецин, Насобек.

Наиболее рациональным врачи считают использование гормональных спреев не вместо хирургии, а уже после , чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов.

Гормональное лечение с помощью таблеток

Если полипозная масса в носовых пазухах слишком объемна и занимает большую часть синусов, интраназальных стероидов может быть недостаточно. Возникает необходимость в их приеме внутрь. В таких случаях гормоны (Преднизолон, Дексометазон) назначают традиционно на 2 – 3 недели в высоких дозировках (40 – 60 мг в сутки).

Действие стероидных средств заключается в торможении скорости деления клеток в полипозных образованиях. Это не позволяет слизистой расти, ткань самого выроста постепенно отмирает и разрушается.

Недостатком внутреннего применения гормонов является длительность и большие дозы лекарства, что приводит к серьезному побочному влиянию на организм. Поэтому существует вариант более безопасного применения гормональных средств (медикаментозная полипотомия).

Медикаментозная полипотомия

Этот метод предполагает введение глюкокортикостероидов прямо в ткань полипа путем инъекций. Преднизолон угнетает процесс репликации атипичных клеток, способствуя разрушению и отмиранию аномальных узлов и их постепенному самопроизвольному выходу вместе с выделениями из носа.

Преимущества введения гормонов в тело полипа:

При введении лекарственного раствора в тело полипа гормоны не проникают в сосудистое русло, что позволяет избежать системных осложнений и при этом избавиться от полипов.
Доза вводимого вещества очень мала – всего 1 мг, что в 40 раз меньше, чем при приеме гормональных таблеток. Это также минимизирует риски нежелательных последствий.
Выбор конкретного лекарственного вещества и доза определяется индивидуально с учетом площади разрастаний, возраста и степени воспалительных явлений. Обычно достаточно 1 – 2 инъекций через 7 – 14 дней, чтобы полип разрушился. Он или исчезает, или уменьшается и атрофируется настолько, что удалить его бескровно и безболезненно не представляет затруднений.
Повторение курса внутриполипозных инъекций безопасно, и поэтому способ часто используют при отслеживании роста образований.

Следует учитывать, что удалить полипы полости носа гормонотерапией навсегда удается в редких случаях.

Дополнительные средства лечения

Антигистаминные (противоаллергические) средства.

Если полипозные узлы сформировались вследствие длительно текущего аллергического ринита, назначают антигистаминные медикаменты: Лоратадин, Эриус, Цетиризин, Зодак, Кларитин, Эбастин.

Для лечения аллергического гайморита при полипозе используют назальные капли в нос: гель, спрей и капли Виброцил, Санорин-Аналергин.

Препараты с кромоглициевой кислотой.

Предотвращают аллергическую реакцию, стабилизируя процессы в тучных клетках и затормаживая выброс гистамина. Основные: Вивидрин, Кромогликат натрия, КромоГексал, Кромосол, Кромоглин, Кетотифен.

Антимикробные средства.

Включают в лечение при полипозе, спровоцированном бактериальным воспалением в полости и придаточных синусах, например, при гайморите, фронтите. Антибиотики купируют воспалительно-гнойные процессы, предотвращая нагноение в зоне разрастаний.

На начальных стадиях воспаления вполне достаточно применения местных антибиотических средств в виде капель, аэрозолей. Какие самые эффективные назальные спреи с противомикробным действием?

Высокой лечебной активностью обладают аэрозоли Фрамацетин, Биопарокс, Фюзафюнжин, которые создают в полостях носа лекарственную дымку из мельчайших капель, полностью охватывая слизистую. К ним же относят и аэрозоль Полидекса (и капли), Изофра, Мупироцин (капли и назальная мазь), Диоксидин в растворе (1% взрослым и 0,5% детям).

К растительным средствам с выраженным антимикробным действием относят капли Умкалор, дополнительно оказывающие противовоспалительный и разжижающий эффект (разрешен детям с 1 года).

В тяжелых случаях приходится принимать антибиотики в форме таблеток и даже инъекционно (Макропен, Азитромицин, Аугментин, Таваник, Цефтриаксон, Азимед).

Средства, облегчающие дыхание.

Сосудосуживающие спреи и капли при полипах в носу снимают отечность тканей, позволяя воздуху свободно проходит через придаточные пазухи и обеспечивая легкий доступ к воспаленным участкам для лечения другими препаратами. Легкие капли в нос и аэрозоли: Галазолин, Ксилен, Снуп, Риномарис, Отривин.

Наиболее сильные средства длительного действия: Адрианол с вязкой консистенцией, Мидримакс, Називин, Африн, Назол, Викс Актив, Ирифрин.

Муколитики.

Разжижают густую и вязкую слизь, помогая облегчить дыхание, очищая синусы и нормализуя вентиляцию. Наиболее результативны: Синуфорте, Синупрет и аэрозоль Ринофлуимуцил, в состав которого входит и сосудосуживающий компонент.

Спреи увлажняющие и бактерицидные.

Аэрозоли с очищающим и увлажняющим эффектом способны частично уменьшить отечность и воспаление тканей, вымывают аллергены, микроорганизмы, вирусы и вязкий слизистый секрет. Кроме того, они повышают местную защиту, стимулируя иммунные и регенеративные процессы в слизистой носа: Долфин, Квикс, Аквамарис, Аквалор, Отривин-море, Гудвада, Аллергол Тайса, Гудвада.

Иммуномодулирующие препараты.

Лечебное действие иммуномодулирующих средств направлено на активизацию местной и общей сопротивляемости организма инфекционным агентам, выработку антител, снижая вероятность прогрессирования полипов в носовых полостях.

Иммуностимуляторы подавляют размножение вирусов и воспалительные процессы на любых участках, ускоряя процесс излечения.

Наиболее результативными лекарствами этой группы считаются:

Деринат и Назоферон в виде назальных капель (применяют при полипах у новорожденных и беременных);
капли и спрей Гриппферон с противоаллергическим ингредиентом (лоратадином);
интраназальный спрей ИРС 19, в составе которого содержится комплекс ослабленных штаммов стафилококка и других патогенных бактерий.

Термическое разрушение

К удалению полипов в носу без операции относят терапевтический метод термического воздействия на вырост, который нагревают кварцевым волокном (нитью) при 70С.

После нагревания, отростки белеют, клетки в них разрушаются, через 3 – 4 дня полипы отторгаются. При этом их фрагменты или удаляются при высмаркивании, или врач их извлекает пинцетом.

Назальные полипы в педиатрии

Родителей беспокоит, чем лечить полипы в носу у ребенка?

Чтобы ликвидировать полипы в носу без операции у ребенка, применяют те же лекарства, что и у взрослого, только в детских дозировках. Но в педиатрии отоларингологи избегают назначать гормоны, стараясь вылечить полипы в носу у малолетних пациентов путем промываний, корректировки иммунной системы, питания.

Конечно, если избавиться от полипов в носу не удается долгое время, приходится прибегать к назальным гормональным спреям в точно рассчитанных дозировках.

Методы удаления полипов носа

Нужно ли удалять полипы в носу или нет? Рассмотрим данный вопрос подробнее.

Самостоятельно такие образования, как киста в носу или полип исчезают крайне редко. На ранних стадиях может помочь гормонотерапия или высокотемпературное воздействие на узлы. Но при прогрессировании патологии и увеличении размеров выростов, тягостные симптомы становятся более выраженными, а вероятность осложнений повышается.

медикаментозное лечение, включая интраназальные спреи и гормоны в таблетках, не дают заметного положительного изменения;
полипозная масса перекрывает воздухоносные пути, вызывая серьезные трудности при дыхании;
разрастания деформируют спинку носа, лобные кости верхней челюсти, лицевые кости;
у детей нарушается венозный кровоток, развивается , задержка развития, гипотрофия и недоразвитие структур носа;
возникает расстройство обонятельной функции;
отмечается общее ухудшение состояния вследствие кислородного дефицита в тканях: слабость, головные боли, головокружение;
наблюдают частые или выраженные хронические воспаления в области синусов (гайморит, этмоидит, фронтит).

Противопоказания к оперативному удалению:

обострение болезней легких, бронхов, ЛОР-органов (астма, бронхит, аллергический насморк);
наличие бактериального или вирусного гайморита в острой форме;
недостаточность функции миокарда, перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
тяжелая гипертония, серьезные поражения почек, печени;
низкая свертываемость крови;
острые инфекции, ОРВИ, грипп, повышенная температура или давление на момент операции.

Операционные вмешательства по удалению полипов в носу выполняют с использованием следующих методов:

Полипэктомия посредством петли и щипцов.
Прижигание криоагентом (низкотемпературным веществом).
Лазерная и радиоволновая вапоризация (или выпаривание полипозных образований).
Эндоскопическая операция на полипы в носу.

Петлевая полипэктомия

Традиционный, активно применяемый, но устаревший метод. Используют при следующих состояниях и условиях:

необходимо убрать отдельный полип в носу или несколько хорошо просматриваемых узлов;
аномальный процесс затрагивает только слизистую полости носа и частично ячейки решетчатого лабиринта;
при осмотре можно точно увидеть тело и ножку полипа.

Техника выполнения

Удаление полипов носа с использованием металлической петли врач проводит, захватывая ею сначала само тело полипа. Затем сдвигает петлю на ножку узла, затягивает ее и срезает образование.

Для обезболивания предусматривается распыление в области поражения раствора Лидокаина (5%), но при крупных полипах, низком болевом пороге, особых показаниях используют эндотрахеальный наркоз, сочетая его с местным.

После полисинусотомии в нос вводят тампоны, которые удаляются через день. Пациент находится в стационаре от 2 до 5 суток.

Недостатки полисинусотомии:

травмируется здоровая слизистая, которую часто вырывают фрагментами вместе с образованиями;
повышенная болезненность процедуры, поскольку анестетик не попадает в пазухи, где нередко находится основание и ножка узла;
невозможно удалить полипы в носу, которые растут в клиновидных, лобных, гайморовых пазухах;
низкая эффективность метода из-за отсутствия отслеживания манипуляций посредством видеонаблюдения – опухоли часто срезаются не полностью, и необходимо несколько подходов;
высокий риск кровотечений и инфицирования;
частые рецидивы из-за неполного очищения слизистой от полипозной массы;
длительное заживление раневых областей;
опасность приступа у больных с астмой.

Криохирургическое удаление

При криодеструкции (разрушении холодом) на полипы в носу воздействует сверхнизкая температура. Базовый криоагент, который используют чаще всего благодаря его низкой токсичности – жидкий азот. Он мгновенно промораживает клетки полипозной массы, а при оттаивании они разрушаются.

При этом способе избавления от назальных образований пациенту почти не больно, поскольку мороз обладает свойством анестетика. На месте обработки, как правило, не остаются кровоточащие участки.

Следует отметить, что методика считается неэффективной, поскольку заморозить крупный полип или большую массу разрастаний сложно, может потребоваться несколько процедур. Кроме того, невозможно обработать узлы, заполняющие верхнечелюстные синусы.

Операция с помощью лазера

Этот способ заключается в обработке единичных носовых выростов лазерным лучом под контролем эндоскопического аппарата с микрокамерой. Лазерный световод выпаривает аномальную ткань ножки узла, удаляя из клеток полипозной массы воду.

При прогревании тканей до высоких температур становится немного больно, но удалять полипы в носу лазером можно и под местной анестезией, которую назначает хирург при высокой болевой чувствительности.

Атрофированный узел извлекают из носа пинцетом, а под тонкими корочками, оставшимися на месте обработки, быстро образуются молодые клетки слизистой.

Продолжительность лечебного процесса около 15 – 20 минут. В случае неполного выпаривания полипов, повторную процедуру проводят через 7 – 10 дней.

После операции, с помощью эндоскопа проверяют места обработки на предмет оставшихся отростков, назначают гормональное, медикаментозное лечение для предотвращения повторных образований.

Преимущества методики:

Отсутствие кровотечения, так как кровоточащий сосуд немедленно коагулируется (запаивается) при высокой температуре.
Эндоскоп дает возможность оценить обширность разрастаний, отслеживать действия и манипулировать лазером с высокой точностью.
Исключается послеоперационное рубцевание и спаечный процесс.
Кроме удаления основного полипа, происходит лазерная вапоризация полипозных тканей, что ограничивает ее разрастание.
Исключено вторичное инфицирование, благодаря дезинфицирующим свойствам лазерного облучения и отсутствию кровотечения.
Разрешается выполнение операции больным с бронхиальной астмой.
Короткий период реабилитации, низкий процент повторных образований.

Недостатки удаления полипов в носу лазером:

невозможность обработать лазером полипы, локализованные в околоносовых пазухах в связи с недоступностью этой области;
множественные отростки не выпариваются вследствие слишком большой массы атипичной ткани;
имеется вероятность ожога здоровых участков слизистой.

Радиоволновая хирургия

Метод направлен на удаление полипов в носу посредством радиоволн, при этом процедура проводится на аппарате Сургитрон. На тело полипа воздействует излучение, повышающее температуру в этой зоне, что приводит к разрушению тканевых клеток. Оставшаяся атрофированная оболочка легко извлекается щипцами.

Операцию выполняют при местном обезболивании и под обязательным эндоскопическим контролем.

Преимущества:

Процедура бескровна, поскольку в процессе лечения происходит мгновенная коагуляция (свертывание крови) в месте обработки и запаивание сосудов.
Узконаправленность воздействия на конкретную зону, превосходящая по степени точности лазерное облучение.
Возможность контролировать глубину проникновения радиоволн в ткани, в отличие, например, от криодеструкции.
Условия и инструментарий, позволяющие выполнить операцию амбулаторно.

Однако, удаление полипов носа методом радиоволновой хирургии имеет и недостаток – с помощью данной процедуры возможно удаление только небольших отдельных узлов, растущих в зоне носовых камер.

Эндоскопическая операция при носовом полипозе

Эндоскопическое эндоназальное вмешательство сегодня рассматривают, как наиболее щадящий, результативный способ удаления полипов.

Лечебный процесс выполняется без проколов, разрезов. Все манипуляции проводят эндоназально, то есть, через полость носа и соустье. Благодаря камере эндоскопа хирург видит всю рабочую область и способен оперировать в малодоступных участках воздухоносных пазух, что при других способах невозможно.

Применяется:

При наличии множественных полипов, тотально заполняющих полость носа и синусы.
При узлах большого размера.
При поражении верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух, решетчатого лабиринта.
При необходимости избавить пациента от антрохоанальных полипов, растущих в гайморовой пазухе.
На фоне выраженной деформации носовой перегородки.

Техника выполнения

Как удаляют полипы из полости и пазух носа при эндоскопической операции?

Разрушение узлов проводят с помощью микроинструмента – риношейвера. Принцип работы этого высокоточного прибора заключается в измельчении и втягивании внутрь фрагментов атипичной ткани до самого основания выроста, при этом удаление полипов шейвером происходит практически без затрагивания здоровой слизистой.

Для максимального обезболивания пациенту делают общий наркоз, а длительность процесса зависит от массивности полипозных разрастаний и количества зон, которые необходимо зачистить.

Достоинства:

доступность видеонаблюдения за операционным полем и любой областью синусов;
полное и качественное очищение слизистой от полипозной массы благодаря высокой точности риношейвера;
доступ к полипам в гайморовых пазухах и других синусах, а не только в камере носа;
минимальная кровоточивость и затрагивание смежных здоровых участков;
снижение риска повторных рецидивов благодаря тщательному очищению тканей.

Недостатки метода:

Операцию нужно проводить только в стационаре.
Длительный период нахождения в больнице, который занимает от 3 до 7 дней.
Необходимость общей анестезии.
Необходимость послеоперационного тампонирования носовых ходов на сутки.

Процесс восстановления

К условиям, обеспечивающим быстрое восстановление, снятие отека, воспалительных явлений, относят следующие:

В течение суток после операции: запрещено высмаркиваться, вводить в носовые ходы ватные палочки, бинты, пальцы, нельзя принимать горячие напитки и блюда.
В течение 2 – 4 дней необходим щадящий домашний режим.
В помещении следует проводить влажную уборку для максимального уничтожения микробов, аллергенов, пыли, токсинов, повышения влажности воздуха.
На протяжении 3 – 4 недель: недопустимо физическое перенапряжение, переутомление, проведение тепловых процедур, прием горячей ванны.
В течение 2 – 3 месяцев необходимо отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. В этот же период ограничивают купание в открытых водоемах, не пользуются авиаперелетами, не меняют климатическую зону.

К периоду реабилитации относится постоперационное лечение, нацеленное на предупреждение вторичного инфицирования, рецидивов, восстановление обонятельной функции. Пациенту рекомендовано по назначению отоларинголога:

промывание носа лекарственными растворами Аквамарис, Маример, Квикс, Атривин-Море, Аквалор;
применение гормональных интраназальных спреев: Фликсоназе, Назонекс, Альдецин, Беконазе, Ринокленил;
прием антигистаминных таблеток - Цетрин, Зиртек, Супрастин, Зодак, Кестин, Эриус, Тавегил, Кларитин.

Потеря и восстановление обонятельной чувствительности

При развитии аносмии и гипосмии (снижение и потеря определения запахов), пациентов беспокоит вопрос о том, как восстановить обоняние после удаления полипов.

Вернуть обонятельные возможности – одна из важных задач послеоперационного периода.

Как правило, способность различать запахи снижается из-за воспаления и гипертрофии слизистой еще до лечения. Сразу после операции также отмечается отечность и воспаление. Это - естественные симптомы, наблюдаемые у всех пациентов, которые проходят через некоторое время.

В большинстве случаев, по мере спадания отека тканей, обоняние восстанавливается в течение 1 – 2 месяцев. Чтобы процесс проходил нормально, следует обязательно соблюдать рекомендованный режим и поведение в первые 3 месяца после удаления полипов и не отменять назначенное врачом восстановительное лечение.

Средства домашней медицины

Народное лечение при полипах в носу является дополнительным элементом терапии, не заменяя медикаменты и хирургическое вмешательство.

Лечение полипов в носу народными средствами может помочь:

на ранних стадиях выявленной патологии;
при маленьких образованиях, не захватывающих большую площадь слизистой;
после проведения хирургического вмешательства.

В этих случаях, особенно при воспалительных явлениях, лечение народными средствами способствует:

угнетению активности и размножения микробов;
облегчению дыхания за счет снятия отечности;
вымыванию со слизистой бактериальных ядов, аллергенов, вредоносных организмов;
укреплению местной иммунной защиты на пораженных участках.

Как избавиться от полипов в носу в домашних условиях, применяя домашние рецепты на основе народных средств?

Промывания

Одним из способов домашнего лечения считается промывание носа при полипах. Но иногда врачи запрещают такой способ. Так можно ли промывать нос при аномальных выростах в пазухах?

Следует помнить, что промывания можно проводить не дольше 2 – 3 недель, и этот способ не используют при остром бактериальном или вирусном гайморите, сопровождающимся температурой, нарушенной функции глотания, при кровотечениях на фоне повышенной ломкости сосудов.

Один из наиболее простых и эффективных растворов для промывания состоит из кипяченой воды с пищевой или морской солью. Это мощное средство против микробов и воспалительных явлений в носоглотке. Пропорция: чайная ложка соли на 600 – 700 мл жидкости. До применения раствор обязательно процеживают, чтобы кристаллики соли не повредили слизистую. В средство для промывания разрешается добавить 2 капли йода. Промывают нос теплым раствором до 4 – 5 раз в день.

Чтобы промыть носовые пазухи используют маленькие детские клизмы, специальные аптечные лейки, объемный шприц без иглы.

Важно! При промывании голову наклоняют в сторону, противоположную носовому ходу, куда вливают раствор. Чтобы удалить соленую воду, сморкаются очень осторожно. Это необходимо для предотвращения попадания воды и микробов в среднее ухо, связанное с носовой полостью евстахиевой трубой.

Лечебные рецепты

К эффективным народным средствам, часто применяемым для лечения полипов в носу, относят следующие:

Раствор перекиси водорода 3%.

При маленьких выростах в носу, лечение перекисью водорода проводят, пропитывая ею ватные тампоны. Их вставляют в носовые ходы на 3 – 5 минут дважды в день. Курс – не дольше 7 дней.

Лечение полипов в носу чистотелом.

На чайную ложку травы или цветков берут неполный стакан кипятка и настаивают 60 – 90 минут. После процеживания, на протяжении 7 дней капают настой по 2 капли с обеих сторон. После недельного интервала возобновляют лечение. Курс – 30 – 60 дней.

Отвар с календулой.

Делают травяную смесь из 30 граммов цветов зверобоя и шалфея, добавляют в три раза меньше чистотела, первоцвета весеннего и хвоща. Заваривают столовую ложку смеси 250 мл кипящей воды, держат 2 – 3 минуты на малом огне и 2 часа настаивают. Этот отвар можно использовать и для промываний до 4 раз в день, и для закапывания в нос по 3 капли 4 раза в сутки.

Мазь с прополисом.

В размягченный теплый прополис (размером с маленькую сливу) добавляют чайную ложку вазелина и столовую ложку сливочного масла. Перемешивают до получения мази, которой пропитывают ватные или марлевые тампоны и вводят на 5 – 8 часов в носовые ходы (на ночь). Мазь держат на холоде. Лечат таким способом полипы 30 дней.

Можно использовать настойку прополиса (20%), смешанную с подсолнечным, льняным маслом в равных частях и капать эту целебную смесь в нос 3 раза в день.

Настойка из белой лилии.

Измельчить свежее растение (листья, цветы) и залить качественной водкой в пропорции 50 граммов сырья на 500 мл жидкости. Настаивать в закрытой банке в темноте до 12 дней. После процеживания 1 столовую ложку полученного настоя разбавить столовой ложкой воды. Намочить тампоны в растворе и вкладывают в носовые ходы на 30 – 40 минут. Повторять дважды в день.

Одна из ключевых причин полипоза – аллергены, поэтому мед, прополис, масла, включая облепиховое, и многие эфирные масла способны усилить проявления аллергии.

Грамотно составленная схема лечения дает возможность максимально удлинить период ремиссии и отсрочить рецидив новых выростов на несколько лет. Однако, убрать их навсегда и свести к нулю вероятность повторных выростов на слизистой посредством терапевтического лечения пока не удается.

Кроме того, если образование растет не в полости носа, а в гайморовой пазухе, лобном синусе, то лечащие вещества не попадают на эти участки, особенно при отечности. Поэтому гормональные назальные спреи, как и отвары из трав, масла не дают терапевтического результата при полипах верхнечелюстной пазухи.

Однако, после операции по удалению полипов в носовой пазухе и медикаменты, и народные средства очень полезны для предупреждения рецидивов.

Профилактика

К мерам предупреждения болезни, прежде всего, следует отнести меры по устранению базовых причин, ведущих к полипозным разрастаниям:

Ранняя диагностика и терапия воспалений в дыхательных и ЛОР органах, лечение и предотвращение обострений аллергических заболеваний.
Коррекция деформаций структур носа, зубочелюстной системы.
Иммуностимулирующая терапия.
Выявление и коррекция психосоматических расстройств.

Практика подтверждает, что почти у половины пациентов, получивших своевременное полноценное лечение, включая больных после оперативного вмешательства, носовые образования вырастают вновь.

Чтобы максимально снизить вероятность рецидивов, пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога, терапевта, аллерголога. По показаниям назначаются местно действующие глюкокортикостероиды в виде спреев, капель, а на основе иммунограммы – необходимые мероприятия и медикаментозное лечение по укреплению защитных сил организма, которое разрабатывает иммунолог.

Полипы полости носа и носоглотки – это доброкачественные образования, представляющие собой патологическое разрастание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, по внешнему виду похожие на гроздья винограда. Полипы могут мешать дыханию и травмироваться, поэтому их рекомендуется удалять. Если вам нужна клиника в Москве, где делают удаление полипов в носу, обратитесь в АО "Семейный доктор".

Причины образования полипов в носу

Основными причинами образования носовых полипов являются:

аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма;

хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы);

анатомические нарушения структур полости носа.

Полипы способны расти. Увеличиваясь, тело полипа заполняет окружающее свободное пространство, частично и даже полностью перекрывая носовые ходы. В результате нарушается носовое дыхание.

Если носовое дыхание нарушено, то полип необходимо удалить. Операция по удалению полипов называется полипотомией.

Подготовка к полипотомии - операции по удалению носовых полипов

Направление на полипотомию выписывается врачом-ЛОРом на основании обследования. Необходимо будет сдать общеклинический и биохимический анализы крови. Хорошо, если предварительно сделана компьютерная томография придаточных пазух носа.

Удаление полипов в носу (полипотомия)

В «Семейном докторе» полипы полости носа и носоглотки удаляются с помощью высокотехнологического оборудования – медицинского лазера или аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон».

Удаление полипов в носу с помощью высокотехнологического оборудования обладает следующими преимуществами:

полностью удаляются патологические ткани слизистой, что существенно снижает риск повторного образования полипа;

операция проходит с минимальной потери крови;

короткий восстановительный период после операции (3-4 дня);

обеспечивается стерильность процедуры, что минимизирует возможность занесения инфекции во время операции.

Цены на услуги по удалению полипов в носу вы можете уточнить ниже.

Несмотря на то что полипы в носу имеют доброкачественную природу, их нередко приходится удалять. Полипэктомия выполняется по следующим показаниям:

полное прекращение носового дыхания из-за закрытия просветов носовых ходов полипами или частичное нарушение носового дыхания, доставляющее больному дискомфорт;
ухудшение или полная потеря обоняния;
часто рецидивирующие синуситы;
частые приступы бронхиальной астмы.

Существует несколько методов удаления полипов носа. При любом методе удаления полипов требуется предоперационное обследование. Операции не проводятся в период обострения бронхиальной астмы, синусита, при острых простудных заболеваниях. Все виды оперативного вмешательства проводятся эндоназально (через носовые ходы), никакие разрезы на лице не требуются.

Удаление полипов в носу лазером

Этот метод считается наименее травматичным, может выполняться в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Применяется для детей, людей, страдающих бронхиальной астмой, а также в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно выполнение операции под общим наркозом. Операция длится 15– 20 минут, а через 3– 4 дня после нее пациент может вернуться к работе. Пожалуй, единственный недостаток этого метода – это возможность его использования при одиночных полипах, при множественных полипах метод не применяется.

При удалении полипов лазером минимизируется риск занесения инфекции во время операции, кровопотеря также минимальна. Во время выполнения хирургических манипуляций возможно проведение коррекции внутренних носовых структур.

Эндоскопическая полипэктомия

Это один из новейших методов, применяющихся для удаления полипов носа, для которого используется современное эндоскопическое оборудование. Оно позволяет выполнять оперативные вмешательства с высокой точностью и минимальным травматизмом. Риск возникновения рецидивов после эндоскопического удаления полипов значительно ниже, чем после других операций, но следует помнить, что , поэтому риск возникновения рецидива все равно всегда сохраняется. У большинства пациентов новые полипы в носу появляются только через 5– 7 лет после эндоскопического удаления.

Во время операции хирург имеет доступ даже к самым труднодоступным отделам придаточных пазух и носовой полости, все его манипуляции видны на мониторе. Высокоточные приборы позволяют проводить удаление полипов в пределах здоровых тканей с миллиметровой точностью. Кровотечение, возникающее во время операции, незначительное. Кроме того, при помощи специальных эндоскопических инструментов врач может во время операции устранить искривление носовой перегородки.

Эндоскопическая полипэктомия проводится в стационарных условиях под общим наркозом, послеоперационный период длится 3– 7 дней, после чего пациенты могут вернуться к привычному образу жизни. В течение нескольких дней после операции нельзя принимать горячую пищу и высмаркиваться, можно только аккуратно удалять корки и отделяющуюся слизь из преддверия носа. Обоняние после операции обычно в
озвращается в течение месяца.

После операции пациенты в течение года наблюдаются у оториноларинголога, посещать врача следует один раз в 3 месяца. После выписки из стационара необходимо продолжать промывание носовых ходов физиологическим раствором или аптечными растворами морской воды (Аквамарис, Физиомер, Аквалор и др.). Людям, страдающим аллергическим ринитом, в периоды обострений необходимо использование антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин, Зодак и др.). Для снижения риска возникновения рецидива заболевания необходимо исключить все предрасполагающие к нему факторы.

Удаление полипов петлей

Удаление полипов петлей - достаточно травматичный метод, однако он применяется и сегодня.

Это самый старый метод и наиболее травматичный метод удаления полипов. Операция выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге (если полип возник из эпителия решетчатого лабиринта). Объем кровопотери немного больше, чем при удалении полипов лазерным или эндоскопическим методами. Операция выполняется в стационаре под местным обезболиванием, позволяет удалить множественные полипы и длится в среднем 40– 60 минут. Через 5– 7 дней пациент может быть выписан из стационара, для полного восстановления трудоспособности может понадобиться еще 7– 10 дней.

При удалении полипов носа таким способом у людей, страдающих бронхиальной астмой, может развиться астматический статус, поэтому таким пациентам рекомендуется выбрать другой вид оперативного вмешательства. Также лучше отказаться от удаления полипов носа петлей людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями свертываемости крови.

Основной и самый существенный недостаток этого метода заключается в том, что врач удаляет только ту часть полипа, которая видна в носовой полости, поэтому симптомы заболевания могут вновь появиться уже через 6– 12 месяцев, и больному снова потребуется операция. Но, несмотря на все недостатки, этот метод активно применяется во многих клиниках.