Дискинезия дпк. Дуоденостазы, дискинезии двенадцатиперстной кишки

Если ваш малыш систематически жалуется на боли в животе, расстройство стула и при этом отказывается от еды - это повод бить тревогу и показаться врачу. Эти симптомы указывают на процессы патологического характера в пищеварительной системе ребенка и могут быть признаками такого заболевания, как дискинезия. Родителям не стоит терять бдительность, ведь дискинезия у детей на ранних стадиях зачастую ничем себя не обнаруживает, но при этом в запущенной форме может иметь тяжёлую симптоматику.

Дискинезией называют совокупность заболеваний пищеварительной системы, проявляющихся в расстройстве её моторных функций, вследствие чего осложняется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Заболевание может развиться в любом звене ЖКТ, в котором возникает перистальтика гладкой мускулатуры.

Дискинезия - достаточно распространенное заболевание среди детей. Согласно статистике, с этим недугом сталкивается каждый четвертый ребенок.

Причины развития

К ключевым факторам развития болезни относятся:

1. Слабые физические нагрузки. Чрезмерное времяпровождение за компьютером и телевизором, малоподвижный образ жизни.
2. Неправильное пищевое поведение. Несбалансированное питание, еда «на бегу», без употребления должного количества воды, переедание, злоупотребление жирными продуктами, спешное поглощение пищи.
3. Вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушение работы вегетативной нервной системы вследствие осложнения течения беременности и родов (внутриутробные инфекции, родовые травмы, длительные либо стремительные роды), заболевания эндокринной системы, черепно-мозговые травмы, конфликты в семье.
4. Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза.
5. Генетическая предрасположенность.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 4 вида дискинезии:

• дискинезия пищевода;
• дискинезия желудка;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• дискинезия кишечника.

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода - нарушение его двигательной функции. Для нее характерно несколько форм:

1. Атония. Характеризуется пониженным тонусом стенок пищевода.
2. Эзофагоспазм. Непроизвольные спазмы мышц пищевода.
3. Дисфункция сфинктера. Постоянные выбросы пищи совместно с желудочным соком обратно в пищевод (расстройство нижнего сфинктера), либо затруднение процесса глотания (расстройство верхнего сфинктера).

Признаки

Главным симптомом этого вида недуга является дисфагия - ощущение «комка в горле» при приёме пищи, когда процесс глотания вызывает затруднение. Также наблюдаются следующие признаки:

1. Острые болевые ощущения за грудиной . Возникают в ответ на пережитый стресс, но встречаются и в спокойном состоянии. Иногда сопровождаются потливостью, ознобом, лихорадкой.
2. Регуритация (срыгивание) . Непроизвольное срыгивание содержимым желудка без видимой причины. Чаще проявляется при наклоне вперед и в положении лежа. Для ребенка грудничкового возраста считается нормальным физиологическим явлением.
3. Нарушение глотания . Например, с трудом дается глотание жидкости, при этом твердая пища проходит по пищеводу легко.

Диагностика

Главным информативным диагностическим методом при данном виде дискинезии является рентгеноскопия. Также применяются анализ кала, эзофагеальная манометрия, эзофагоскопия и эндоскопическое исследование.

Лечение

Врач-гастроэнтеролог назначает лекарственную терапию, которая включает в себя блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты, также широко распространены седативные средства. Если дискинезия служит сопутствующим заболеванием, то лечение определяется устранением главного заболевания. Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых форм недуга и неэффективности консервативного метода.

Врачи советуют стараться не принимать положений тела, провоцирующих срыгивание, ослабить физические нагрузки, избегать стрессовых состояний. Рекомендуется спать на приподнятом изголовье. Исключить слишком холодную/горячую еду, острые, жирные блюда, соки с кислым вкусом, грубую клетчатку. Пищу принимать понемногу и дробно по 4 — 6 р. в день, отдавать предпочтение отварной и перетертой еде.

Дискинезия желудка

Довольно редкое заболевание, встречается главным образом среди новорожденных мальчиков в первые месяцы жизни и проявляется болевым синдромом в области живота. При этом определить место боли бывает затруднительно, т. к. у неё, как правило, смазанный характер. Часто болезненные ощущения никак не связаны с приемом пищи и нервными потрясениями.

Симптомы

Для этой разновидности дискинезии типичны следующие проявления:

1. Изжога. Неприятные ощущения, жжение «под ложечкой» или в горле из-за выброса кислого содержимого в пищевод.
2. Отрыжка. Рефлекторное изгнание газов из желудка через ротовую полость с сопутствующим запахом тухлых яиц.
3. Рвота . Внезапное исторжение содержимого желудка через ротовую полость. Рвотные массы окрашены в зеленоватый цвет.
4. Пневматоз. Повышенная концентрация газов в желудке, характеризующаяся распиранием в животе и постоянной громкой отрыжкой.
5. Расстройство дыхания. В результате избыточной концентрации газов увеличенный желудок подпирает диафрагму, вследствие чего происходит сбой в дыхании и появляются боли за грудиной.
6. Чувство сдавливания в области живота.

Диагностика

Главным методом диагностики дискинезии желудка считается электрогастрография. Не менее информативным методом является рентгеноскопия. Также применяют гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение

Лечение этого вида дискинезии, как правило, происходит в лабораторных условиях, но с целью расширенной диагностики (при выраженном болевом синдроме) врач-гастроэнтеролог может направить на госпитализацию. Главным условием выздоровления считается корректировка питания - ребенку стоит придерживаться режима, соблюдать объем порций и частоту приема пищи.

Медикаменты

Назначаются седативные, нейротропные и психотропные препараты. Лечение расстройства моторных функций желудка происходит при помощи М-холинолитиков, прописываются кофеин, «Прозерин» (при атонии), «Эуфиллин». Поскольку дискинезия желудка нередко сопровождается расстройством его секреторной функции, назначается заместительная терапия - ребенок принимает натуральный желудочный сок, препараты ферментов поджелудочной железы, «Ацидин-пепсин».

Процедуры

Высокую результативность при этом виде патологии имеет физиотерапия: грязевые аппликации, электрофорез, согревающие процедуры, диатермия, озокеритотерапия и парафинолечение. При определении способа лечения врач опирается на тип расстройства сократительной активности и клиническую картину заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП - заболевание, которое характеризуется общим расстройством работы органов желчевыводящих путей, в частности, желчного пузыря, в результате которого нарушается отток желчи, синтезируемой печенью, в 12-перстную кишку. Она поступает либо в чрезмерном, либо в недостаточном количестве. Дискинезия ЖВП - функциональное заболевание. Это означает, что неприятные симптомы являются результатом не структурного изменения органов, а следствием нарушения их функций.

Дискинетические расстойства бывают 2-х типов. У детей чаще наблюдается гиперкинетическая, реже - гипокинетическая форма заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется ослабленной активностью мышц желчного пузыря, а для гиперкинетической формы характерно повышенное напряжение мышц желчного пузыря и слишком интенсивные сокращения с не до конца раскрытыми сфинктерами.

Показатели

Дети, страдающие гипокинетической формой заболевания, жалуются на ноющую тупую боль за грудиной, возрастающую через некоторое время после приёма пищи. Горечь во рту появляется при несоблюдении диеты, к примеру, злоупотреблении жирной пищей. Дети страдают от пониженного артериального давления, брадикардии, усиленного потто- и слюноотделения, а также от метеоризма, рвоты, тошноты. При гиперкинетической форме наблюдаются интенсивные покалывания в правом подреберье после стресса и эмоционального напряжения либо повышенной физической активности. Ребенок испытывает дискомфорт в кишечнике, частые мигрени, апатию, слабость, тошноту. Иногда заболевание сопровождают частая рвота и диарея.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Немаловажную роль при лечении этого типа заболевания играет коррекция питания. При дискинезии ЖВП гиперкинетического типа у детей рекомендуются продукты, понижающие тонус желчного пузыря и, наоборот, противопоказаны продукты, увеличивающие его сокращение.

Назначаются препараты для устранения тонуса: «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмофен». Препараты успокоительного воздействия: валерьянка, препараты брома, пустырник и др. Препараты магния: «Аспаркам», «Донат-магний», «Магний В6» и др.

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Детям с дискинезией ЖВП гипокинетического типа прописываются желчегонные средства: «Холензим», «Хофитол», «Магнезия», «Ксилит», «Сорбит» и др., а также препараты с тонизирующим эффектом: китайский лимонник, женьшень, препараты элеутерококка.

Дискинезия кишечника

В последнее время врачи-гастроэнтерологи всё чаще диагностируют у детей функциональные нарушения кишечника в связи с недостаточностью ферментов в организме.

Дискинезия кишечника проявляется на фоне расстройства двигательных функций кишечника и является функциональным заболеванием. Это означает, что развитие недуга не меняет форму и вид органа, но при этом негативно сказывается на его работоспособности. В то же время симптоматика может быть довольно обширной и иметь все ранее перечисленные формы, присущие для других видов патологий жкт, поэтому диагностировать заболевание может быть проблематично.

Как правило, дискинезия у детей прогрессирует в толстом отделе кишечника. Но нередко нарушения моторной функции случаются и в области 12-перстной кишки, что влечет за собой ускоренное либо, наоборот, замедленное продвижение пищи по кишке.

Врачи-гастроэнтерологи выделяют 2 вида дискинезии кишечника:

• . Характеризуется расслаблением мышц кишечника и, как следствие, ухудшением его моторной функции.
• . Характеризуется сильным напряжением и непроизвольными спазмами мышц толстого кишечника.

Особенности

Дети могут жаловаться на чувство дискомфорта в полости живота, при этом локализовать болевой спазм бывает затруднительно в силу его «разлитого» характера, что осложняет диагностику и дальнейшее лечение. Одни дети испытывают тупую ноющую боль, другие - боль сверлящего или режущего характера. Некоторые отмечают, что болевые ощущения возникают или обостряются после еды, стресса и нервного перенапряжения. Интересно, что на время сна ребенка боли притупляются или вовсе прекращаются, а после пробуждения появляются вновь и усиливаются по нарастающей. Симптоматика для каждого вида дискинезии кишечника имеет свои особенности:

• Атоническая, или гипомоторная . В толстом кишечнике развиваются тупые тянущие боли, ощущение распирания, запоры (нередко такое состояние становится предвестником кишечной непроходимости).
• Спастическая, или гипермоторная . Тянущие ноющие боли в животе, запоры.

Диагностика

Диагностика дискинезии кишечника включает в себя: анализ кала, копрологическое исследование, эндоскопию, ирригоскопию, и при необходимости - биопсию кишечника.

Лечение

При лечении заболевания важно придерживаться диеты - питание должно быть полноценным, содержать много клетчатки и витаминов. Следует употреблять побольше овощей, фруктов и соков.

Медикаменты

Выбор медикаментозного лечения определяется видом недуга. При первом типе болезни врач прописывает «Но-шпу», «Папаверин» и другие спазмолитические препараты. Для второго типа используются лекарственные средства ферментативного характера, препараты желчегонного свойства, «Метоклопрамид», сочетание витамина В1 и калия хлоридом. Рекомендуется употреблять сборы растений слабительного свойства: сенну, кору кувшинки, ревень. Чтобы разгрузить нервную систему, прописываются антидепрессанты и нейролептики.

Диета

При этом виде дискинезии также не следует пренебрегать диетой - рацион должен быть богат свежими фруктами и овощами, содержащими клетчатку, включать полезные каши (овсянку, гречку и др.). Следует пить не меньше 1,5 л воды в день; пища должна быть приготовлена на пару или отварена; требуется убрать из рациона мучные изделия, белый хлеб, редис, чеснок, репу; не злоупотреблять солью.

• Никогда не кормите ребенка против его воли.
• Не допускайте переедания.
• Детям-грудничкам вводите прикорм в соответствии с возрастными и количественными нормами.
• Привлекайте ребенка к спорту - плавание, лыжи, ходьба способствуют укреплению мускулатуры.
• Не лечите ребенка самостоятельно. Лечение каждого конкретного случая заболевания назначается только доктором после соответствующего обследования.

Первичная цилиарная дискинезия

Существует ещё один вид дискинезии, который не относится к патологиям ЖКТ. Первичная цилиарная дискинезия - это редкое генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением моторики ресничек респираторного тракта по причине их ошибочного строения, в результате чего происходит расстройство координации их движений. Наиболее известной формой патологии является синдром Картагенера, который проявляется бронхоэктазами, синуситами и обратным расположением внутренних органов.

Характерные черты

У больных детей некоторые признаки обнаруживаются почти сразу после рождения, а другие появляются в течение первых лет жизни. Для этого вида дискинезии типичны следующие симптомы:

• хрипы в легких;
• гнойные выделения из носа;
• затруднение носового дыхания;
• хронический отит;
• синусит;
• полипы носа.

При синдроме Картагенера также отмечается обратное расположение внутренних органов либо изолированная декстрокардия.

У детей с ПЦД может происходить отставание физического развития.

Лечение

Лечение этого вида патологии заключается в устранении воспалительного процесса в носоглотке и легких. Для этой цели применяются такие методы, как ЛФК, постуральный дренаж, ингаляции, лечебная бронхоскопия.

Резюме

Чтобы избежать любого вида дискинезии, ребенку нужно придерживаться следующих правил: правильно питаться, воздерживаться от повышенных физических и психологических нагрузок. Питание должно быть качественное, продукты свежие и полезные. При своевременно начатом лечении прогноз для любого вида дискинезии благоприятный, и после комплексной терапии ребенок сможет вновь обрести здоровую полноценную жизнь.

Раздраженность кишки (дискинезия двенадцатиперстной кишки) является разладом в функциональности двенадцатиперстной кишки, при котором увеличиваются или уменьшаются периоды переработки еды из-за нарушения ее моторно-эвакуаторной работы. Влияющими факторами такого нарушения называют:

Вместе с тем, более определяющими и частыми причинами развития синдрома раздраженной кишки являются нарушения, связанные непосредственно с двенадцатиперстной кишкой и соседними с ней органами, к ним принадлежат:

Симптомы дискинезии двенадцатиперстной кишки

Причины, влияющие на регулирование двигательной работы органа, а также выделения секреции соков пищеварительной системы, в достаточной мере снижают возможность органа нормально переваривать продукты питания. Следовательно, это приводит к возможному быстрому перемещению продуктов питания по органу или, наоборот, еда будет дольше задерживаться в нем.

Симптомы дискинезий достаточно разнообразные. Данные симптомы у больного понижают аппетит, и из-за этого уменьшается масса тела. При обнаружении подобных симптомов человеку необходимо проконсультироваться с доктором гастроэнтерологом. К особо типичным относят:

• болевые ощущения в животе разного характера (как устойчивые, так и резко начинающиеся);
• разные боли по временным границам, обычно сконцентрированы около пупка или снизу живота;
• метеоризм (вздутие), которому обычно сопутствует явное бурчание и часто чувство боли в животе;
• тяжелые ощущения в животе;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота обычная или с желчными примесями;
• состояние слабости всего организма;
• явное чувство усталости;
• диареи или запоры.

Методы диагностики

При нажатии пальцами в области органа, наблюдаются болевые ощущения. Самый эффективный метод диагностирования данной патологии - рентгенологическое обследование пациента. Для более детального изучения состояния двенадцатиперстной кишки прибегают к разным типам рентгенологических исследований.

К ним относятся:

• Релаксационная (гипотоническая) дуоденография. Во время нее вводят в толстую кишку раствор сульфата бария и воздуха через катетер. По результатам этой процедуры можно оценить степень аномальных отклонений на стенках органа.
• Баллонокимографический тип исследования. На сегодняшний день редкий в диагностировании метод, при нем фиксируют количество сжатий двенадцатиперстной кишки для выявления патологий в ее моторных функциях.
• Соединение баллонокимографического исследования со внутридуоденальной рН-графией. Отслеживает период пассажа содержания кишки.
• Безбаллонный тип исследования с радиотелеметрической капсулой. Исследуется давление в пространстве органа с включением активности стенок органа и быстрота движения содержимого по нему.
• Электромиографический тип исследования с применением внутридуоденальных электродов.

Лечение и профилактика

При обнаружении такой патологии, как дискинезия кишки, проводится системная и индивидуальная терапия. Направляется она на устранение симптомов, которые описаны выше, и на коррекцию двигательной функции органа. Самым первым и важным пунктом в лечении будет специальное питание. Оно будет состоять из дробного принятия пищи маленькими порциями 4−6 раз в день. Меню должно быть из продуктов, которые легко усваиваются, но содержат много витаминов. Желательно исключить клетчатку. Такое лечение характерно для возобновления двигательной активности органа.

Терапия с помощью медикаментов включает в себя:

• препараты, снимающие спазмы и расслабляющие (спазмолитики);
• препараты, успокаивающего действия (психолептики);
• антихолинергические препараты (холинолитики);
• психотропные лекарственные средства (транквилизаторы);
• препараты, стабилизирующие проводимость нервных клеток.

Достаточного эффекта в лечении можно достичь при помощи физиотерапии. Лечащий врач, согласно показаниям, отправляет больного на лечебную физкультуру (ЛФК), специальный массаж, а в отдельных случаях определяет лечение травами (фитотерапия), рефлексотерапией, лечение грязью, методом лечения теплым воском (озокеритотерапия) и другими водными процедурами. Во время ослабления симптомов акцентируется внимание на санаторно-оздоровительных процедурах.

Считается довольно результативным мероприятием в борьбе с патологией прямое промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой. Раствор вливается постепенно и доводится до объема приблизительно в 350 мл. В ситуациях, когда терапия не принесла видимых результатов и все симптомы сохраняются, стоит рассмотреть вариант хирургического решения проблемы. Доктора настаивают на важности сна при диагностировании патологии, нехватка его может спровоцировать осложнение болезни.

Главным профилактическим мероприятием по устранению дискинезии двенадцатиперстной кишки является ведение здорового образа жизни. В него входит: воздержание от вредных привычек; слежение за правильностью и сбалансированностью питания, а именно, включать в меню продукты, богатые витаминами и минералами; контроль количества жидкости, поступающей в организм. Также скорректированные индивидуально физические нагрузки, включая детский возраст, имеют благоприятный профилактический эффект. Для предупреждения патологии двенадцатиперстной кишки необходимо следить за психическим состоянием, стараться избегать стрессов. Профилактика вторичного вида дискинезии кишки подразумевает не запускать лечения других болезней желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия кишечника - функциональный сбой работы толстой или тонкой кишки, который проявляется весьма деликатной проблемой в виде неожиданных запоров, поносов. Терминология указывает на нарушение моторики и тонуса кишечника.

При этом по анализам и дополнительным исследованиям у пациентов не выявляется никакой органической патологии (например, воспаления). Важна связь с состоянием нервно-гормональной регуляции процесса пищеварения. Согласно Международной статистической классификации, дискинезию кишечника принято учитывать, как болезнь и кодировать K59.8.1.

Распространенность

По разным наблюдениям заболеванием страдают от 20 до 30% населения. Гастроэнтерологи считают, что патология возможно более распространена. Пациенты стесняются обращаться к врачу, болезнь регистрируется не всегда из-за самовольного отказа от обследования. Максимальное число случаев выявляется в группе людей от 30 до 40 лет.

Чем моложе возраст, тем более преобладают женщины. К 50 годам пораженность мужчин и женщин не отличается. Начальные признаки заболевания обнаруживаются у детей. В 15 лет риск функционального нарушения сравнивается со взрослыми. Дискинезия толстого кишечника распространена значительно чаще, чем тонкого.

Почему возникает?

Причины, вызвавшие сбой функций кишечника, чаще всего скрыты в срыве нервной и гормональной регуляции тонуса мышечного слоя. Подобные состояния возникают при перенесенном стрессе (трагическое событие с близким человеком, проблемы в семье и на работе, неудачи с бизнесом, напряженная учеба, экзаменационная сессия). У женщин эмоциональный фон любого события более яркий, тревожность доходит до степени депрессии.

Поражение в подростковом возрасте связано с неумением взрослеющего человека осознавать трудности, выдерживать напряжение на фоне уязвимой гормональной перестройки организма. Факторами провокации являются: любая физическая боль, перенесенное инфекционное заболевание, недостаточное питание (голодные диеты у девушек), физическое перенапряжение в спорт. зале.

Желчь является естественным возбудителем моторики кишечника

Дискинезия кишечника может сочетаться с аналогичным поражением желчевыводящих путей, нарушением психики. Врачи психиатры трактуют такую патологию, как индивидуальную особенность человека к превращению эмоциональной нестабильности (мнительности, тревожности) в болезнь внутренних органов.

На процесс перистальтики оказывает влияние:

• химический состав пищи, поступившей в просвет кишечника (клетчатка и витамины усиливают, высококалорийные углеводы, жиры - ослабляют);
• мышцы брюшного пресса - оказывают массирующее действие путем изменения внутрибрюшного давления на фоне ходьбы, умеренных физических упражнений.

Поэтому качество питания и двигательная активность человека играют немаловажную роль в развитии патологии и терапии заболевания. Внимательный опрос пациентов позволяет выявить связь с фактором наследственности, наличием одинаковых проявлений у родственников. Характерно, что к пожилому возрасту симптомы дискинезии исчезают или преобразуются в органические .

Суть нарушений

Основные изменения при дискинезии заключаются в нарушении мышечными волокнами кишечной стенки восприятия и усвоения, поступившего из нервной системы или с гормонами импульса. Благодаря наличию двух мышечных слоев (внутреннего кольцевидного и наружного - продольного в тонкой кишке, а в толстом кишечнике трех лентообразных сплетений) содержимое транспортируется постепенно от до прямой.

Волна сокращений образует до 18 проталкивающих движений в минуту. Одновременно в здоровом кишечнике происходят процессы усвоения и обработки пищи, формирование шлаков в каловые массы, всасывание воды. Природным активизирующим веществом служит доставленная по общему протоку желчь.

Несвоевременное поступление или недостаток желчных кислот приводит к тому, что дискинезия двенадцатиперстной кишки проявляется нарушенной обработкой пищевых масс, рефлюксным забросом содержимого в обратном направлении в желудок. При правильной сократительной функции весь объем желчи и сока поджелудочной железы переходит в тонкий кишечник.

Дуоденогастральный рефлюкс вовлекает в патологию желудок

Основным регулятором перистальтики считается вегетативный отдел мозга. Он работает независимо от воли человека, а управление сократительными волнами в кишечнике осуществляет выделением на окончаниях нервных волокон вещества-медиатора ацетилхолина. Двигательная активность обеспечивается нужной «дозировкой» медиатора и восприимчивостью тканей кишечной стенки.

Возможны 2 типа реакции:

• при скоплении - усиливаются симпатические нервные импульсы, повышается тонус и вызывается спазм;
• если ацетилхолина мало, - мышцы расслабляются, тонус падает.

Поступление вещества-активатора идет по волокнам блуждающего нерва. Поэтому именно с его дисфункцией связывают механизм дискинезии толстой кишки. Расстройства чувствительности и последующее изменение функции сократимости мышечной стенки приводит к нарушенной эвакуации содержимого, накоплению газов, нестабильности дефекации.

Виды

По происхождению различают дискинезию:

• первичную - развивается независимо от других заболеваний желудка и кишечника, считается самостоятельным нарушением, некоторые авторы считают ее «истинной», подтверждающей механизм образования и отрицающей любые прочие изменения;
• вторичную - обнаруживается как синдром на фоне различных болезней органов пищеварения, наиболее часто выявляется при гастродуодените, энтеритах, колите, панкреатите, врожденных аномалиях развития типа долихосигмы, мегаколона.

Клиническая классификация в гастроэнтерологии учитывает связь с частотой стула и консистенцией каловых масс. Различают 4 типа дискинезии:

• с преимуществом запоров - из всех актов дефекации больше, чем четверть сопровождается плотным оформленным стулом, менее ¼ части может приходиться на поносы;
• с преимуществом диареи - больше, чем четверть случаев приходится на поносы, менее - на запор;
• смешанный тип - приведенное выше соотношение нарушено;
• неклассифицируемый - признаков недостаточно для установления формы заболевания.

В зависимости от вида нарушения перистальтики выделяют формы:

• спастическую (гипермоторную) - тонус кишечника находится в повышенном состоянии, что вызывает кратковременные спазмы, запор или понос, боли по типу колик;
• атоническую (гипомоторную) - падение перистальтики способствует скоплению газов, каловых масс, распирающим болям по ходу кишечника, длительным запорам, доходящим до острой кишечной непроходимости.

Недостаток или накопление веществ-регуляторов приводит к дискинезии

Для атонической формы характерны внекишечные симптомы дискинезии толстого кишечника, они вызваны отравлением организма невыведенными шлаками. Врачам специалистам важно назначить оптимальное лечение, поэтому имеет значение деление расстройств на дискинезию: с расстройством стула, выраженным болевым синдромом, с метеоризмом.

Другая классификация предусматривает принцип происхождения дисфункции:

• постинфекционные нарушения;
• вызванную стрессами;
• имеющую четкую связь с пищевыми продуктами (не исключается механизм аллергии).

Как проявляется болезнь

Международным критерием наличия дискинезии является сохранность симптоматики не менее трех дней. Принято различать проявления по характеру. Кишечные:

• боли в животе - кратковременного схваткообразного типа или длительные тупые, распирающие, ноющие чаще расположены в левой половине живота, в подвздошной зоне, усиливаются после еды, снимаются освобождением кишечника и выходом газов, не беспокоят по ночам;
• чередование поноса и запора, неустойчивый стул (сначала плотные массы, затем полужидкие), общий объем небольшой, понос начинается после завтрака, ночью стул отсутствует, возможны ложные позывы (тенезмы), часто выделяется слизь;
• вздутие живота от любой пищи, усиливается к вечеру.

Даже временные боли в животе следует рассматривать, как признак неблагополучия

Признаки, выражающиеся другими нарушениями работы органов пищеварения: одновременно изменяется работа пищевода (отрыжка, изжога, трудности глотания), беспокоит тошнота, возможны изменения в зоне прямой кишки и анального отверстия (трещины, геморрой).

К общим симптомам относятся неспецифические проявления, пациенты жалуются на головную боль, чувство удушья, сердцебиение, боли в зоне позвоночника, слабость, «внутреннюю дрожь», тошноту. Возможны кожные проявления аллергии в виде зудящей крапивницы, крупных пятен.

Как ставится диагноз?

Несмотря на наличие симптоматики, поставить правильный диагноз сложно из-за отсутствия каких-либо специфических признаков. Дискинезия толстой кишки - предполагаемый диагноз у пациента с наиболее типичными жалобами. Для выявления окончательной патологии необходимо исключить различные заболевания органов пищеварения, которые сопровождаются аналогичной симптоматикой, установить четкую продолжительность проявлений, вероятные связи и механизм поражения, эффект от проведенного лечения.

Для дифференциальной диагностики могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, невролога (психиатра), эндокринолога.

На более серьезную патологию, а не на функциональные нарушения, указывают:

• потеря веса;
• выявление перенесенного воспалительного или опухолевого заболеваний кишечника;
• кровь в каловых массах;
• повышение температуры;
• выявление связи симптомов у девушек с менструацией;
• зависимость от приема лекарственных средств;
• начало заболевания в возрасте старше 50 лет.

Обязательно назначаются аппаратные методики максимально доступные в исследовании кишечника:

• эзофагогастродуоденоскопия - позволит исключить патологию верхних отделов пищеварительного тракта;
• рентгеновское исследование желудка и кишечника с предварительным приемом бариевой взвеси - контрастное вещество, равномерно распределяясь, помогает осмотреть контуры, выявить язвы, полипы, опухолеподобные заболевания, спазмированные участки, долихосигму, дивертикулиты;
• ирригоскопия - проводится введением раствора бария в клизме, на рентгенограмме хорошо контрастируются нижние отделы толстого кишечника, сигмовидная и прямая кишка;
• колоноскопия - осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопической трубки, введенной под наркозом в прямую кишку, дает возможность визуально рассмотреть поражение стенок кишечника (язвы, дивертикулит, воспаление);
• ректороманоскопия - исследование прямой кишки исключает осложнения геморроя.

Лабораторные методики нужны для выявления воспаления кишечника (большое количество лейкоцитов, гной в кале, эритроциты), (скрытую кровь) не бывает положительным при дискинезиях.

Исследование копрограммы - яйца глистов указывают на специфичность поражения кишечника и симптом требует целевого лечения. В биохимических тестах крови определяют нарушенное соотношение белковых фракций, ферментов, гормонально активных веществ, что указывает на определенное заболевание органов пищеварения.

Лечение

На фоне тревожно-мнительного состояния пациентов с дискинезией кишечника всегда волнует вопрос лечится ли их заболевание, не переходит ли оно в злокачественную опухоль. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, госпитализация может понадобиться только в случае необходимости дообследования, наблюдения. Больному необходимо избавиться от неприятных симптомов, поверить в безопасность своего состояния и вновь стать социально активным человеком.

У пациентов с дискинезиями чаще других развиваются различные фобии

Питание

Врачи начинают рекомендации с выбора диеты в зависимости от преимущественного типа дискинезии. Гипермоторика должна временно исключать свежие овощи, фрукты, клетчатку. При склонности к запорам, наоборот, рекомендуют больше овощных блюд, чернослив, курагу, салаты из вареной свеклы.

Для предотвращения аллергической реакции и раздражения кишечника при любой форме дискинезии необходимо перейти на питание отварными блюдами, отказаться от жареных и копченых продуктов, жирного мяса и рыбы, сдобной выпечки, сала, соленостей, острых приправ, кондитерских изделий, мороженого, кофе, алкоголя. Питание нужно организовать небольшими порциями, но часто. Диета в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Медикаментозная терапия

В терапии пациента необходимы легкие успокаивающие средства лучше растительного происхождения (настойки валерианы и пустырника, Новопассит). Редко по назначению психиатра применяются антидепрессанты. При склонности к запорам рекомендуются слабительные средства осмотического действия и стимулирующие моторную функцию.

Показаны короткими курсами:

• Регулакс;
• Слабилен;
• Слабикап;
• Фитолакс;
• касторовое масло с кефиром;
• Гутталакс.

Для нормализации повышенной возбудимости нервной системы, сна показаны витамины группы В

Нечасто можно использовать ректальные свечи с глицерином. При поносах показаны Лоперамид, Смекта, пробиотики с бифидобактериями. Антибактериальные средства назначаются только при вторичной дискинезии кишечника, вызванной патогенными инфекционными возбудителями. Курсы и дозировка четко регламентируются врачом. Самовольно сокращать или продлевать прием препаратов этой группы нельзя.

Для снятия болей в животе используются противохолинэстеразные препараты (разрушая фермент холинэстеразу, они способствуют накоплению медиатора ацетилхолина). Спазмолитики показаны только в случае схваткообразных болей. В случаях сочетания с дискинезией желчевыводящих путей врач назначает препараты и травы желчегонного действия, улучшающие состав желчи.

Физиотерапевтические способы

Значительного улучшения состояния удается добиться с помощью физиотерапии. Применение метода требует обязательного исключения скрытого кровотечения, подозрения на новообразование. В санаторных условиях или в водолечебнице можно при дискинезии толстой кишки дважды в год пройти курсы субаквальных ванн (промывают и очищают кишечник водой с биоактивными веществами), кислородных общеукрепляющих процедур, душа Шарко.

• воздействие электрофорезом на живот, зону воротника;
• диадинамические токи.

Что ожидать пациентам?

Полного выздоровления удается добиться только в 10% случаев. Остальные пациенты должны постоянно поддерживать себя диетой, лекарственными препаратами. Гастроэнтерологи утверждают, что присоединение воспалительных болезней кишечника, опухолей на фоне терапии не выходит за возможность для любого человека определенной возрастной категории.

При запущенном нелеченном процессе, у больных с нарушениями психики, людей, постоянно подвергающихся стрессам, прогноз неблагоприятен. Они входят в группу риска по дальнейшему развитию язвенной болезни, злокачественных образований.

Врачи относятся к дискинезии кишечника с величайшей осторожностью. За проявлениями могут скрываться разные довольно неприятные болезни в доклинической стадии. Обследование позволяет их выявить, что совсем не радует пациента. Своевременная помощь часто заключается в успокоении и доверительной беседе.

И поэтому, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее их развитие, необходимо знать симптомы проявления для своевременного обращения к специалисту.

Двенадцатиперстная кишка

В двенадцатиперстной кишке начинается процесс кишечного пищеварения.

Прежде чем перейти к тому, какие заболевания могут появиться у человека и какими симптомами они будут себя проявлять, необходимо уделить внимание самому органу, узнать о его функциях и предназначении.

Сразу нужно сказать, что название двенадцатиперстной кишке дано неспроста. Ее длина равнасантиметрам, или как еще считают 12 размерам пальца человека (поперечным). Разделена кишка на четыре отдела:

• Верхний. Направлена это часть кишки косо, а затем образует небольшой изгиб и переходит в следующую часть. Длина ее примерно равна 5 или 6 сантиметрам
• Нисходящий. Этот отдела располагается сразу после верхнего. И если говорить условно о его расположении (чтобы было более понятно), то это примерно на уровне поясничного отдела справа от позвоночника. В этой части кишки располагается очень важная складка с сосочком, от которого идут протоки. Длина данной части кишки составляет примерно от 7 до 12 сантиметров
• Нижний. Этот участок располагается поперечно позвоночнику. Его длина составляет примерно 6-8 сантиметров
• Восходящий. Это самая короткая часть кишки, длина которой составляет от 4 до 5 сантиметров (в зависимости от индивидуальных особенностей организма). Эта часть располагается прямо на уровне поясничного отдела. Но у некоторых людей выражена не явно

К тому же, у двенадцатиперстной кишки есть одна анатомическая особенность, зависящая от возраста и полноты. Так, у людей более полных и молодых она располагается намного выше, чем у худых или пожилых. Если же говорить о функциях органа, то они следующие:

1. В нем начинается процесс кишечного пищеварения, то есть пищевой комок обрабатывается кислотой и щелочью до такого состояние, чтобы дальнейшее его прохождение было возможным
2. Регулирует выделение панкреатических ферментов в зависимости от того, какая пища попала и насколько много усилий потребуется, чтобы ее переваривать
3. Поддерживает обратную связь между желудком, то есть оказывает самое непосредственное влияние на нормальное функционирование всех пищеварительных процессов

И поэтому, если в двенадцатиперстной кишке происходят какие-то патологические изменения, и она перестает работать так, как того требует организм, это негативно скажется на всех органах пищеварительной системы, а затем и в общем на всем человеческом организме.

Дуоденит

Дуоденит - воспаление двенадцатиперстной кишки.

Одним из самых распространенных заболеваний этого органа является дуоденит, или по-другому воспаление двенадцатиперстной кишки. Причин развитию болезни множество, правда, врачи отмечают, что как самостоятельное заболевание оно встречается довольно редко. В основном оно развивается из-за воздействия следующих негативных факторов:

1. Пищевое отравление. Хотя бы раз в жизни человек съедал продукты, которые вызывали у него пищевое отравление. У некоторых оно могло протекать в более слабой форме, а вот некоторым же приходилось вызывать скорую помощь. И вот именно такое отравление способно спровоцировать развитие дуоденита
2. Неправильное питание, а именно злоупотребление острой пищей. Так как слизистая воспаляется только потому, что она повреждена в некоторых участках, ее должно что-то повреждать. И вот как раз острая пища негативно влияет на состояние слизистой, способствуя ее разрушению
3. Злоупотребление алкогольными напитками, которые негативно влияют не только на двенадцатиперстную кишку, разрушая ее, но и на весь организм в целом
4. Повреждение слизистой инородным предметом. Такое повреждение может произойти в случае попадания в организм останков моллюсков, костей и т.д.
5. Наличие очагов инфекций в организме
6. Присутствие в организме такой вредной бактерии, как Хеликобактер, которая разрушительно воздействует на желудок и на двенадцатиперстную кишку соответственно
7. Стресс, во время которого основные силы организма направлены на сохранение эмоционального состояния, причем делается это за счет благополучия других органов
8. Прием некоторых лекарственных препаратов, которые негативно влияют на слизистую оболочку, разрушая ее

В зависимости от того, что послужило причиной развития болезни, будет и зависеть выбранная тактика лечения, потому что изначально врачи борются не только с симптомами, но и с раздражителями (провокаторами). Если же говорить о симптомах дуоденита, то их очень много:

• Проблемы с пищеварением, которые могут проявляться как тяжестью в желудке, ощущением переедания, даже если пищи было съедено не много
• Плохой аппетит, который появляется из-за проблем с пищеварением
• Приступы тошноты, а иногда и рвоты, которые случаются в момент обострения
• Болезненные ощущения в области живота, причем боли не имеют определенного характера проявления
• Ночные голодные боли, из-за которых человеку ночью приходится вставать и либо кушать, либо принимать таблетку
• Примеси крови в кале или же в рвоте, которые появляются там из-за повреждения слизистой. И это значит, что повреждения намного серьезнее, чем предполагает сам человек
• Малокровие, которое говорит о том, что в организме есть очаг кровотечения
• Постоянная слабость, обусловленная малокровием, плохим аппетитом

В зависимости от того, в какой части двенадцатиперстной кишки повреждена и воспалена слизистая оболочка, симптомы могут немного отличаться, особенно когда дело касается болей после приема пищи. Если поврежден верхний отдел, то она проявится намного раньше, чем если нижний.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь может возникнуть из за бактерии Хеликобактер.

Практически каждый человек знает, что есть такая неприятная и опасная бактерия, как Хеликобактер, которая провоцирует появление язв в желудочно-кишечном тракте, и двенадцатиперстная кишка не исключение. Конечно, это не единственная причина.

Сюда же можно отнести повышенную кислотность желудочного сока, который попадает в верхний отдел кишки, слабый иммунитет, генетическую предрасположенность, стресс, неправильное питание и т.д. Но причина не играет особой роли в проявлении симптомов. Они в любом случае будут одинаковыми. К основным симптомам язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно отнести:

1. Болезненные ощущения, которые и являются одним из самых основных симптомов того, что у человека развилась язва. Причем для язв двенадцатиперстной кишки характерны особенные проявления боли. Так, она появляется в основном на голодный желудок, либо же после того, как пройдет примерно 2 часа после прима пищи. Но и это еще не все. Пациенты отмечают, что чаще всего их мучают боли по ночам, которые возникают из-за сильного скопления соляной кислоты в желудке ночью. Иногда же боли возникают в случае неправильного питания, а именно употребления острого, жирного, соленого, алкоголя и т.д.
2. Изжога, причем некоторые пациенты отмечают, что она начинается резко, и сама по себе не проходит. Приходится пить специальные препараты, потому что в некоторые моменты изжога становится невыносимой

Отрыжка. Это один из тех симптомов, который доставляет человеку больший дискомфорт, так как появляется очень резко и в неподходящие моменты

Врачи отмечают, что симптомы могут появиться один раз в год, а могут и несколько. Да и выделяется некая сезонность. Так, большинство больных с язвой двенадцатиперстной кишки отмечают, что именно весной и осенью приступов намного больше, чем летом и зимой.

О язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки подробно расскажет видеоматериал:

Дискинезия двенадцатиперстной кишки

Еще одним серьезным заболеванием, симптомы которого схожи с вышеперечисленными, будет дискинезия двенадцатиперстной кишки. Дискинезия – это нарушение двигательной функции, из-за чего в кишке задерживается химус. Симптомы проявления болезни будут следующими:

• Боли после приема пищи, которые будут усиливаться непосредственно сразу после него, и немного стихать спустя некоторое время
• Запор, который становится причиной многих других неприятных ощущений. Причем самое опасное, что может произойти вследствие длительного запора – это интоксикация организма, во время которой самочувствие человека резко ухудшится. И при неправильном подходе и лечении может привести к летальному исходу
• Плохой аппетит, а вслед за этим и будет снижаться вес больного
• Тяжесть после еды, которую трудно снять лекарственными препаратами
• Тошнота, а иногда даже и рвота

Симптомы довольно распространенные, и поэтому поставить точный диагноз может только специалист, который основываясь на проведенных исследованиях, сможет назначить правильное лечение.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки развивается быстро, поэтому его сложно обнаружить на ранней стадии.

С каждым годом увеличивается число онкологических больных пациентов, причем если раньше в основном опухоли появлялись в молочных железах, желудке, легких, то теперь болезнь перемещается постепенно и в другие места.

И те формы, которые были распространены раньше, сейчас отошли на второй план. Не исключение и рак двенадцатиперстной кишки, Такой диагноз сегодня ставится часто. К симптомам появления опухоли (злокачественной) можно отнести:

1. Боли, которые появляются из-за увеличения опухоли. В тот момент, когда опухоль начинает расти, она давит на нервные окончания, которые и передают такие импульсы в головной мозг. Чем больше опухоль, тем больше она давит на окончания, тем сильнее боль
2. Появление желчной гипертензии, которая проявляется обесцвечиванием кала, желтухой (как слабой, так и сильной), темной мочой. Причем гипертензия способна вызвать и неврологические расстройства, среди которых необоснованная раздражительность
3. Постоянная усталость. Иногда человек может пройти пешком большие расстояния и не почувствовать усталость, а иногда утром ему даже тяжело встать с кровати, настолько истощен организм
4. Резкое похудание, при этом некоторые пациенты отмечают, что их рацион не сильно изменился
5. Кожный зуд. Причем использование кремов и антигистаминных и гормональных препаратов не помогает
6. Лихорадка, когда человек бросает то в жар, то в холод. И это состояние очень трудно контролируется

Рак двенадцатиперстной кишки развивается быстро, поэтому не всегда у врачей есть возможность обнаружить его на ранней стадии.

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки практически одинаковы, и именно поэтому в некоторых случаях постановка точного диагноза может занять намного больше времени, чем предполагалось изначально. Но самое главное, вообще обратить внимание на недомогание, чтобы был шанс вылечиться и вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Врачи подчёркивают дуоденальный стаз – вид эвакуаторных расстройств. Первое время его появление связывалось с врожденными барьерными причинами или обретённого характера:

• опухоль;
• спайки;
• артериомезентериальная компрессия;
• патология двенадцати палой кишки, соседних органов.

Дуоденостаз случается нечасто.

Однозначная причина возникновения эвакуаторных дефектов – нарушение моторных функциональностей двенадцати палой кишки, связанных с изменением регуляции на фоне патологии органов, находящихся рядом, нарушение нервных проводимостей, при заболеваниях ЦНС.

Причины заболевания

Патологии проходимости двенадцати палой кишки возникают из-за проникновения желчных камней, сдавливания верхней брыжеечной артерии, аневризмы брюшной аорты. Существуют механические причины, встречающиеся реже. Это врожденные или обретенные аномалии.

Первостепенные причины болезни:

В зависимости от обострения заболевания симптоматика разная. Связанно с продолжительностью болезни, наличием дефектов в соседних органах, патологиях в слизистой оболочке дванадцатипалой кишки. Дискинезия характеризуется периодами обострения, спокойствия – отличаются протеканием и наличием разных симптомов.

Период обострения сопровождают три симптома – острые боли, частая тошнота, рвота. Главенствующий симптом – боль. Болевой синдром с приёмами пищи не связан. Боли не имеют четкого места. Ощущаются справа под ребрами или в области под ложечкой. Часто интенсивность боли несёт нарастающий характер. На появление болей влияют два фактора: растяжение 12-палой кишки содержимым, перистальтика.

Рефлекторный спазм привратника вносит свою лепту – часто, продолжительно тошнит, что крайне неприятно. Рвота происходит несколько раз на день, часто после приёма пищу независимо от продуктов. Люди, подверженные заболеванию, ощущают горечь после рвоты, из-за наличия желчи. После рвотного освобождения желудка наступает кратковременное облегчение.

Кроме трёх основных симптомов замечено ухудшение апатита, запор, значительное снижение веса. Выделяются признаки интоксикации: повышается температура, бессилие, расстройство сна, вспыльчивость, боль в мышцах ног.

Диагностика

Врач, опираясь на анамнез пациента, направляет на сдачу анализов и диагностику. Он способен определить точный, верный диагноз и назначить лечащий курс, только когда получит результаты.

Чтобы диагностировать нарушение, исследуется живот пациента. Нередко вздутый живот в верхней части. Боль локализуется вверху с правой стороны, порой удается определять «шум плеска» – феномена, когда в полости одновременно находится и жидкость и газы.

Ещё используется рентгенологический анализ. Показателями заболевания являются:

• Бариевая взвесь задерживается больше чем на 40 секунд.
• В месте контраста расширенная кишка.
• Спазм в отдельном отрезке сочетается с увеличением в другом.
• В проксимальные отделы забрасывается содержимое.

Заболевание может сопровождать клинический признак, свойственный острым заболеваниям кишечного тракта – сильная боль.

Признаки дуоденостаза, как клинические, так и периферические, не редко связаны с другими патологиями пищеварительного тракта, такими, как желчнокаменный илеус, хронические дуодениты, холецистит, панкреатит, а также периферический признак – опухоли. В таких случаях затруднительно провести диагностику нарушения проходимости двенадцати палой кишки.

Чтобы оценить количество массы в органе, проводится комплексное диагностирование, которое сочетает внутридуоденальную рН-графию и баллонокимографию. Нередко пациента направляют на электромиографическую диагностику. Также применяется баллонокимографический метод диагностики, но очень редко.

Пациенты также сдают анализ крови, мочи и кала, результаты которых дополнят уже имеющийся данные по аномалиям в человеческом теле.

Лечение

Когда врач подозревает острую закупорку двенадцатиперстной кишки, больного срочно госпитализируют, и хирург проводит обследование.

При обнаружении аномалий функций 12-палой кишки используется комплексное лечение, которое назначается индивидуально каждому пациенту. Главная цель – устранить заостренное заболевание и восстановить нормальную функциональность органа.

Врачи назначают специальную диету, которая предусматривает питание маленькими дозами до пяти раз на протяжении дня. В рацион вводятся продукты, которые легко усваиваются, с различными витаминами и полезными для организма микроэлементами. Съестное, содержащее клетчатку, принимать не рекомендуется. Диета особенно полезна при плохой проходимости в 12-палой кишке.

В курс медикаментов включают различные спазмолитические препараты, холинолитики, препараты, которые действуют седативно, а также разные средства, улучшающие проходимость нервов. В особых обстоятельствах используются транквилизаторы со слабым действием. Эффективно помогает лечение физиотерапевтов. Они отправляют на лечебный массаж или физкультуру (ЛФК), советуют фитотерапию или рефлексотерапию. При дискинезии проводят грязевое лечение, озокеритотерапию или различные бальнеологические методики. Во время затишья проводят санитарно-оздоровительное лечение.

Промывание двенадцатиперстной кишки также является эффективным лечением дискинезии. Воду минеральную небольшими объёмами вливают непосредственно в орган в поэтапной последовательности. Процесс по промыванию проводят два раза на неделю, не чаще.

Недостаточная продолжительность сна также является причиной обострения заболевания, поэтому необходимо высыпаться. Длительность ночного сна должна быть не менее чем 9 часов. Закрепляет полученный итог лечебная физкультура, она также улучшает самочувствие и здоровье. По назначению врача принимается комплекс витаминов и минералов.

Симптомы и лечение дискинезии двенадцатиперстной кишки

Раздраженность кишки (дискинезия двенадцатиперстной кишки) является разладом в функциональности двенадцатиперстной кишки, при котором увеличиваются или уменьшаются периоды переработки еды из-за нарушения ее моторно-эвакуаторной работы. Влияющими факторами такого нарушения называют:

Вместе с тем, более определяющими и частыми причинами развития синдрома раздраженной кишки являются нарушения, связанные непосредственно с двенадцатиперстной кишкой и соседними с ней органами, к ним принадлежат:

• язва двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка;
• болезни желчевыводящих путей;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Симптомы дискинезии двенадцатиперстной кишки

Причины, влияющие на регулирование двигательной работы органа, а также выделения секреции соков пищеварительной системы, в достаточной мере снижают возможность органа нормально переваривать продукты питания. Следовательно, это приводит к возможному быстрому перемещению продуктов питания по органу или, наоборот, еда будет дольше задерживаться в нем.

Симптомы дискинезий достаточно разнообразные. Данные симптомы у больного понижают аппетит, и из-за этого уменьшается масса тела. При обнаружении подобных симптомов человеку необходимо проконсультироваться с доктором гастроэнтерологом. К особо типичным относят:

• болевые ощущения в животе разного характера (как устойчивые, так и резко начинающиеся);
• разные боли по временным границам, обычно сконцентрированы около пупка или снизу живота;
• метеоризм (вздутие), которому обычно сопутствует явное бурчание и часто чувство боли в животе;
• тяжелые ощущения в животе;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота обычная или с желчными примесями;
• состояние слабости всего организма;
• явное чувство усталости;
• диареи или запоры.

Методы диагностики

При нажатии пальцами в области органа, наблюдаются болевые ощущения. Самый эффективный метод диагностирования данной патологии - рентгенологическое обследование пациента. Для более детального изучения состояния двенадцатиперстной кишки прибегают к разным типам рентгенологических исследований.

К ним относятся:

• Релаксационная (гипотоническая) дуоденография. Во время нее вводят в толстую кишку раствор сульфата бария и воздуха через катетер. По результатам этой процедуры можно оценить степень аномальных отклонений на стенках органа.
• Баллонокимографический тип исследования. На сегодняшний день редкий в диагностировании метод, при нем фиксируют количество сжатий двенадцатиперстной кишки для выявления патологий в ее моторных функциях.
• Соединение баллонокимографического исследования со внутридуоденальной рН-графией. Отслеживает период пассажа содержания кишки.
• Безбаллонный тип исследования с радиотелеметрической капсулой. Исследуется давление в пространстве органа с включением активности стенок органа и быстрота движения содержимого по нему.
• Электромиографический тип исследования с применением внутридуоденальных электродов.

Лечение и профилактика

При обнаружении такой патологии, как дискинезия кишки, проводится системная и индивидуальная терапия. Направляется она на устранение симптомов, которые описаны выше, и на коррекцию двигательной функции органа. Самым первым и важным пунктом в лечении будет специальное питание. Оно будет состоять из дробного принятия пищи маленькими порциями 4−6 раз в день. Меню должно быть из продуктов, которые легко усваиваются, но содержат много витаминов. Желательно исключить клетчатку. Такое лечение характерно для возобновления двигательной активности органа.

Терапия с помощью медикаментов включает в себя:

• препараты, снимающие спазмы и расслабляющие (спазмолитики);
• препараты, успокаивающего действия (психолептики);
• антихолинергические препараты (холинолитики);
• психотропные лекарственные средства (транквилизаторы);
• препараты, стабилизирующие проводимость нервных клеток.

Лечебная физкультура - эффективное средство в борьбе с недугом в комплексе с другими методами лечения.

Достаточного эффекта в лечении можно достичь при помощи физиотерапии. Лечащий врач, согласно показаниям, отправляет больного на лечебную физкультуру (ЛФК), специальный массаж, а в отдельных случаях определяет лечение травами (фитотерапия), рефлексотерапией, лечение грязью, методом лечения теплым воском (озокеритотерапия) и другими водными процедурами. Во время ослабления симптомов акцентируется внимание на санаторно-оздоровительных процедурах.

Считается довольно результативным мероприятием в борьбе с патологией прямое промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой. Раствор вливается постепенно и доводится до объема приблизительно в 350 мл. В ситуациях, когда терапия не принесла видимых результатов и все симптомы сохраняются, стоит рассмотреть вариант хирургического решения проблемы. Доктора настаивают на важности сна при диагностировании патологии, нехватка его может спровоцировать осложнение болезни.

Главным профилактическим мероприятием по устранению дискинезии двенадцатиперстной кишки является ведение здорового образа жизни. В него входит: воздержание от вредных привычек; слежение за правильностью и сбалансированностью питания, а именно, включать в меню продукты, богатые витаминами и минералами; контроль количества жидкости, поступающей в организм. Также скорректированные индивидуально физические нагрузки, включая детский возраст, имеют благоприятный профилактический эффект. Для предупреждения патологии двенадцатиперстной кишки необходимо следить за психическим состоянием, стараться избегать стрессов. Профилактика вторичного вида дискинезии кишки подразумевает не запускать лечения других болезней желудочно-кишечного тракта.

Дискинезии двенадцатиперстной кишки

Функциональные нарушения моторной деятельности двенадцатиперстной кишки чаще всего развиваются вторично при патологических нарушениях в самой двенадцатиперстной кишке или смежных органах по принципу висцеро-висцерального рефлекса, - такова современная точка зрения на этиологию и патогенез заболевания, подтвержденная анатомическими исследованиями и экспериментально.

Непосредственное влияние на моторную функцию двенадцатиперстной кишки оказывает кислое желудочное содержимое, избыток которого, особенно при нарушениях ощелачивающей функции двенадцатиперстной кишки, может приводить к развитию в ней моторных нарушений. В регуляции двигательной функции двенадцатиперстной кишки определенное место занимают гормоны желудочно-кишечного тракта. П. К. Климов отмечал в эксперименте замедление эвакуации содержимого кишки после введения гастрина. Механизм развития хронического функционального дуоденостаза, сопровождающегося стойкими расстройствами моторно-эвакуаторной деятельности двенадцатиперстной кишки и эктазией, по-видимому, связан в основном с возникновением реактивных и дегенеративных изменений в интрамуральном нервном аппарате кишки. Они развиваются в результате длительных и многообразных импульсов, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, причем чем значительнее реактивные и дегенеративные изменения в нервных волокнах ауэрбахова сплетения двенадцатиперстной кишки, тем более выражены анатомические изменения в виде ее эктазии и атонии.

Клиническая картина функциональных двигательных нарушений двенадцатиперстной кишки достаточно хорошо изучена только при хроническом функциональном дуоденостазе. Заболевание характеризуется сменой обострений и ремиссий. Для фазы обострения хронического дуоденостаза характерны следующие симптомы: постоянные боли в эпигастральной области, правом подреберье, которые могут усиливаться после еды, чувство тяжести в подложечной области, тошнота, рвота (как правило, с примесью желчи). Кроме того, больные могут предъявлять жалобы на запоры, плохой аппетит, похудание. Бывают выражены общие симптомы интоксикации.

Другие формы нарушений двигательной функции двенадцатиперстной кишки самостоятельной клинической картины не имеют. Однако при обследовании 67 больных с различными заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной системы и сопутствующими дискинезиями мы обнаружили, что 38 из них (56,7%) предъявляют жалобы на тошноту, тяжесть в эпигастральной области или на оба симптома вместе. По-видимому, появление этих симптомов при любой форме расстройств двигательной функции двенадцатиперстной кишки связано с нарушением пассажа по этой кишке, пластического тонуса ее стенки, которые чаще встречаются и более выражены при хроническом дуоденостазе.

Распознавание нарушений двигательной функции двенадцатиперстной кишки является довольно трудной задачей. Клинические проявления хронических дуоденостазов и других видов дискинезий двенадцатиперстной кишки довольно разнообразны и зависят от степени нарушения ее моторной функции, длительности заболевания, вовлечения в процесс окружающих органов.

Ведущее место в обнаружении двигательных изменений принадлежит рентгенологическому методу исследования . При обычном рентгенологическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта можно выявить различные функциональные двигательные нарушения двенадцатиперстной кишки. Они выражаются в задержке контрастного вещества в одном или нескольких участках кишки на срок свыше 45 с. Чаще всего стаз бариевой взвеси выявляется в луковице, нижней горизонтальной или нисходящей части двенадцатиперстной кишки; особенно часто стаз контрастного вещества удается выявить в нижнем изгибе кишки (рис. 41). В участке стаза кишка несколько расширена, проксимальнее или дистальнее этого участка, а в ряде случаев и с обеих сторон могут определяться усиленные, нередко спастические сокращения кишки с ускоренным продвижением контрастного вещества. В ряде случаев отмечается обратное забрасывание его из дистальных отделов двенадцатиперстной кишки в вышележащие части вплоть до луковицы, в желудок. Иногда наблюдается сочетание стаза контрастного вещества со спастическим сокращением кишки выше места ее расширения. Таким образом, при наличии функционального дуоденостаза имеются, следующие рентгенологические признаки:

• 1) задержка бариевой взвеси в каком-либо участке двенадцатиперстной кишки;
• 2) расширение просвета кишки в месте замедленного прохождения контрастного вещества;
• 3) обратное забрасывание содержимого из нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки в проксимальные;
• 4) сочетание спастического сокращения в одном из участков двенадцатиперстной кишки со стазом контрастного вещества в другом ее участке.

При функциональных дискинезиях характерны сочетания атонии и спастического сокращения участков двенадцатиперстной кишки. В расслабленных участках кишки наблюдается некоторый стаз бариевой взвеси. Затем выявляются пропульсивные и сегментарные сокращения, которые в расслабленных отделах кишки были редкими. Большая часть кишки почти полностью освобождается от контрастного вещества, затем начинается заполнение ее новыми порциями бариевой взвеси и все движения снова повторяются.

Большую помощь в диагностике двигательных нарушений-могут оказать исследования моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто применяется в настоящее время баллонный метод исследования моторной функции, позволяющий регистрировать сокращения кишечной стенки и, таким образом, судить об изменениях двигательной функции двенадцатиперстной кишки. Для заболеваний, сопровождающихся повышенным кислотообразованием (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, дуоденит), более характерна высокая моторная активность двенадцатиперстной кишки, для панкреатита - гипокинетический тип моторики в относительно ранних стадиях воспаления поджелудочной железы и акинетический тип в поздних, фиброзных, стадиях.

Сочетание этого метода с многоканальной интрадуоденальной рН-метрией, которая позволяет судить о времени эвакуации по двенадцатиперстной кишке, может дать более полное представление об ее моторно-эвакуаторной функции.

Метод открытого катетера позволяет исследовать среднее суммарное давление в просвете двенадцатиперстной кишки, которое изменяется в зависимости от пластического тонуса ее стенки, скорости пассажа содержимого кишки. Так, у больных с резко выраженным дуоденальным стазом давление в просвете двенадцатиперстной кишки снижено, но резко и неадекватно повышается при нагрузочной пробе - введение 100 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Поставить правильный диагноз помогает выявление дуоденогастрального рефлюкса, который достаточно часто встречается при двигательных нарушениях двенадцатиперстной кишки. Его можно обнаружить при рентгенологическом исследовании, желудочном зондировании (визуальное, а также хроматографическое определение примеси желчи в желудочном содержимом, определение активности щелочной фосфатазы в ней, гастродуоденофиброскопическом исследовании (заброс желчи в желудок, примесь желчи в желудочном содержимом), рН-метрии желудка.

Осложнения при нарушениях двигательной функции двенадцатиперстной кишки могут проявляться по-разному. Так, при экспериментальном стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются расширение и атония желчных путей, происходит инфицирование желчи, возникают воспалительные изменения паренхимы печени типа ангиохолита и признаки острого панкреатита. У большинства наших больных (83,3%) с различными формами дискинезий двенадцатиперстной кишки при всестороннем клиническом обследовании была выявлена сопутствующая патология органов гепатопанкреатодуоденальной системы.

В последние годы широкое распространение получила рефлюксная теория гастрита и язвенной болезни. Многие авторы считают, что желчь, панкреатические ферменты, кишечный сок при длительном воздействии могут явиться важным фактором раздражения желудка и привести к развитию гастрита и даже язвенной болезни желудка. У 37,5% наблюдавшихся нами больных с различными дискинезиями двенадцатиперстной кишки при эндофиброскопическом исследовании был выявлен антральный субатрофический или атрофический гастрит. Таким образом, любая форма нарушений двигательной функции двенадцатиперстной кишки рано или поздно может явиться причиной заболевания смежных органов и поэтому нуждается в целенаправленном лечении.

Необходимо обратить внимание на те случаи, когда сопутствующее нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки изменяло клинику основного заболевания, что могло привести к диагностической ошибке. У лиц, страдающих язвенной болезнью, дуоденитом, боли либо появлялись во второй половине дня либо вообще отсутствовали, у больных панкреатитом, дискинезиями желчного пузыря наблюдался «язвенноподобный» болевой синдром.

Лечение нарушений двигательной функции двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и строго индивидуальным. Оно должно быть нацелено на ликвидацию основного заболевания и восстановление нормальной двигательной функции двенадцатиперстной кишки. Назначение диеты во многом зависит от основного и сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит). В тех случаях, когда двигательные нарушения сопровождаются ухудшением дренажной функции, непроходимостью двенадцатиперстной кишки, больным необходимо частое дробное питание (до 5-6 раз в день небольшими порциями). Рекомендуется применение холинолитиков, причем не только при спастических, гипермоторных вариантах дискинезии, но, как считают О. Б. Милонов и В. И. Соколов (1976), и при ранних формах функционального дуоденостаза, при которых на фоне применения этих препаратов наступает не угнетение, а усиление моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки. Оправданно применение при моторных расстройствах двенадцатиперстной кишки метоклопорамида и его аналогов (церукал, реглан), которые ускоряют транзит по двенадцатиперстной кишке, усиливают ее моторную активность, причем особенно выраженный эффект отмечается в случаях гипермоторной кинетики двенадцатиперстной кишки. По нашим наблюдениям, препараты этого ряда в большей части случаев дают быстрый положительный эффект, снимают тошноту, тяжесть в эпигастральной области.

К эффективным средствам терапии дуоденостаза относится промывание двенадцатиперстной кишки: с помощью обычного дуоденального зонда один раз в 3-4 дня в двенадцатиперствую кишку последовательно вводят 300-350 мл минеральной воды.

При выраженном неврозе назначаются седативные препараты.

Нередко человек теряется в неизвестности: что приключилось с его кишечником? Коварный недуг опоясывает весь живот. Больной недоумевает о том, что же его беспокоит, отчего постоянные запоры вдруг сменились частой диареей, а невыносимые боли беспокоят порой часами... Дискинезия кишечника – распространенное заболевание как среди взрослых, так и среди детей. Как распознать болезнь, снять болевой синдром и нормализовать функциональность кишечника?

Дискинезия кишечника – что это такое?

Дискинезия или спастический колит – распространенный недуг, особенно среди женской части населения. Болезнь проявляется целым комплексом расстройств пищеварения, тонкого и толстого кишечника. Синдром раздраженного кишечника – еще одно название дискинезии. На фоне болевых ощущений нарушается функциональность слизистой толстого кишечника. Рассмотрим виды спастического колита, основные симптомы, причины проявления недуга и допустимые методы терапии.

Симптомы дискинезии кишечника у взрослых

Симптоматика дискинезии толстой кишки имеет существенные отличия у пациентов, поэтому нередко врачу трудно установить диагноз заболевания. Характерные симптомы спастического колита:

• Болевой синдром в области живота – главный признак недуга. Нередко пациент не в состоянии объяснить, где ему больно, поскольку локализация боли обширная.
• Разнообразный характер боли. Это сверлящая или ноющая, тупая или приступообразная, режущая боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов.
• Еще один признак недуга – боль прекращается в ночное время, но с пробуждением человека вновь возвращается.
• Ощущение боли в кишечнике после приемов пищи, на фоне психоэмоциональных расстройств.
• Спастический колит проявляется частыми опорожнениями кишечника в виде диареи.
• Частые запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью или без нее. Многие отмечают облегчение после опорожнения кишечника и отхода газов, которые пучат живот, вызывают вздутие.
• Постоянное урчание в области живота также мешает чувствовать себя комфортно. Бывают случаи, что урчание в животе – единственный симптом, который проявляется при дискинезии, затрудняет постановление диагноза коварного, скрытого заболевания.
• Жалобы пациентов на тупую боль в области сердца или спины, нарушение сна, нервозность, депрессивное состояние.

Виды заболевания

Дискинезия толстой кишки бывает двух видов:

• как самостоятельный недуг при нарушении моторики кишечника, называемый «первичным спастическим колитом»,
• болезнь, протекающая как следствие нарушений работы других органов пищеварительного тракта (болезней печени и плохого оттока желчи, панкреатите, гастрите, холецистите) и гормональных изменениях эндокринной системы (так называемый «вторичный колит»).

Судя по клинической картине течения заболевания, различают дискинезию с болезненным поносом, запорами и слизистыми коликами (гипермоторный колит).

Спастическая (гипермоторная) дискинезия

Гипермоторная или спастическая дискинезия кишечника проявляется повышением его тонуса, наличием спастических сокращений. Пациент изнурен постоянным жидким стулом, который сопровождается резью и коликами. Боли в животе имеют приступообразный характер. Наблюдается вздутие живота из-за скопления газов (метеоризм). Нередко больной замечает отрыжку, чувствует тяжесть, переполненность кишечника и живота.

Атоническая (гипомоторная) дискинезия

Атоническая или гипомоторная дискинезия характеризуется резким ослаблением перистальтики и тонуса толстой кишки и как следствие возникают запоры кишечника. Такая проблема нередко усугубляется распирающими болями внизу живота от скопления каловых плотных масс. На фоне постоянных запоров ухудшается общее состояние организма, больного мучает тошнота, отрыжка, одолевают слабость, постоянные перепады настроения. Хронические запоры кишечника ведут к образованию геморроя, трещин, .

Причины дискинезии кишечника

Бытует мнение, что первичный спастический колит возникает на фоне факторов психогенного характера: стрессов, напряжений, длительных депрессивных состояний, отрицательных эмоций. Характер употребляемой в рацион пищи также вносит свой отпечаток в состояние толстой кишки: ограниченное количество клетчатки провоцирует развитие болезни. Первичная дискинезия также обоснована проникновением возбудителей кишечной инфекции.

Вторичный колит проявляется вследствие перенесенных и хронических недугов органов брюшной полости (печени, поджелудочной, селезенки, а также образования язв в желудке). Нарушения гормональные (гипофиз), сахарный диабет также считаются предвестниками рассматриваемого недуга – дискинезии толстой кишки. Чрезмерное употребление антибиотиков, антиконвульсантов, миорелаксантов, психотропных препаратов – верный путь к возникновению вторичного спазматического колита кишечника.

Диагностика

Диагностика дискинезии основана на применении эксклюзивного метода исключения. Поэтапное обследование включает в себя:

• исключение опасных патологий толстого кишечника (опухолей, полипов, дивертикул),
• копрологическое исследование,
• анализ кала на присутствие кровянистых выделений,
• ирригоскопия,
• эндоскопия,
• биопсия кишечника при надобности.

Видео доктора Комаровского о дискинезии кишечника у ребенка