Атопический дерматит у кошек и что нужно о нем знать? Атопия у кошек. Симптомы и лечение атопического дерматита у котов

В статье я расскажу о заболевании дерматит у кошек. Опишу возможные разновидности и их симптомы у кота, перечислю причины развития болезни. Расскажу о том, как диагностируют и лечат в домашних условиях, и о том, опасно ли заболевание для человека.

Кошачий дерматит – это кожное заболевание, которое обычно является симптоматическим проявлением других недугов.

По проявлению различают следующие виды.

Влажный или мокнущий

При этом поражеинии кожи у животного пораженные участки кожи становятся влажными, из них сочится жидкость (сукровица или гной), шерсть выпадает.

Гнойный

Такой вид характеризуется образованием на коже мелких или обширных язвочек и расчесов, в которые проникает инфекция. В результате из воспаленных участков течет гной. Из-за того, что при воспалении увеличивается чувствительность кожных покровов, микроорганизмы очень быстро в ткани проникают, размножаются. И в результате инфекция молниеносно распространяется по всей коже.

Поверхностный

Самая легкая форма, при которой кожа краснеет, на ней может появиться небольшая сыпь.

По причине возникновения делят на две группы:

1. Простой – является результатом воздействия на кожу ошейником, грубой и острой травой, жесткой одеждой и т.д. Этот вид чаще встречается у лысых животных, так как их кожный покров не защищен густой шерстью.
2. Аллергический – сюда входят все остальные виды ( , клещевой, бактериальный, атопический, милиарный и т.д.).

Группа риска и причины развития кошачьего дерматита

К проявлению кожного заболевания склонны чувствительные кошки, у которых часто возникает аллергическая реакция.

Причин развития очень много, и практически во всех случаях кожные высыпания являются только симптомом.

Поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины дерматита.

Симптомы и признаки у кота

Почти все виды сопровождаются выпадением шерсти на пораженном участке и покраснением кожного покрова. Часто образуются пузырьки, язвочки или микротрещины. Если в них проникает инфекция, появляются гнойные или кровянистые выделения.

При некоторых видах дерматита кожа, наоборот, становится сухой, на ней появляются чешуйки.

Животное яростно чешется, беспокоится. Пораженный участок может стать горячим на ощупь.

Диагностика и лечение в домашних условиях

В первую очередь устраняют первопричину заболевания.

После устранения первопричины приступают к симптоматическому лечению:

1. Шерсть на пораженных участках сбривают или состригают.
2. Поврежденную кожу обрабатывают антисептиком, корочки размачивают и удаляют.
3. На больные участки наносят мази, в составе которых есть антибиотик (Левомеколь, Клиндамицин, Тетрациклин и пр.).
4. При сильном поражении подключают инъекционное введение лекарств.
5. Животному дают препараты, снимающие зуд (Тавегил, и пр.).

Эффективны при дерматите бепантен, солкосерил, целестодерм.

Эти препараты способствуют ускоренному заживлению, устраняют зуд, препятствуют попаданию в раны инфекции.

Уход за больным животным

При обширном поражении на кошку одевают специальную , которая предотвратит слизывание препарата. Вместо нее можно использовать елизаветинский воротник.

При аллергическом дерматите животное переводят на гипоаллергенную диету (лучше отдавать предпочтение сухим кормам класса не ниже супер-премиум).

Опасны ли дерматологические болезни кошек для человека

Сам дерматит кошек для человека не опасен.

Заразными могут быть только заболевания, которые сопровождаются поражением кожи, например, лишай или блохи.

Однако даже в этих случаях соблюдение санитарных правил (обработка животного в перчатках, мытье рук после контакта с питомцем) позволит избежать возможного заражения.

Профилактика дерматитов

Профилактика кожных дерматитов заключается в следующем:

Дерматит – неприятное заболевание, но оно хорошо поддается лечению. Соблюдение профилактических мер позволит исключить развитие кожного недуга у питомца.

Регулярно осматривайте свою кошку и при первых признаках дерматита покажите ее ветеринару.

Аллергические реакции у котов и кошек могут проявляться по-разному. Иногда животное может просто или почесаться, но в некоторых случаях аллергия может привести к очень неприятным последствиям. Одним из таких последствий считается атопический дерматит, который проявляется по-разному. Его лечение представляет трудный процесс для хозяев, однако является обязательным.

Что представляет собой атопический дерматит у кошек

Аллергия на различные возбудители обычно проявляется у кошек несильно, часто организм реагирует на ухудшение экологической ситуации или другие факторы:

• медикаменты;
• пищевые добавки;
• пыльцу растений;
• блох или клещей;
• бытовую химию и пр.

Атопический дерматит представляет собой реакцию организма на возбудители аллергии, при которой некоторые участки кожного покрова воспаляются, краснеют, появляются облысения.

Некоторые врачи считают, что причиной проявления атопического дерматита у некоторых кошек является их генетическая предрасположенность, то есть, кот уже склонным к воспалительным процессам, протекающим на коже.

Важно!

Диагностика болезни должна быть своевременной. Чем запущенней стадия развития дерматита, тем тяжелее вылечить кота. Кошки часто отказываются носить повязки, слизывают мази, и даже им порой проблематично. Поэтому заболевание должно быть определено врачом, после чего назначают лечение.

Диагностика

Любые симптомы, которые наталкивают владельца кота на мысль о данном заболевании, должны стать причиной срочного визита к ветеринару.

Даже опытные доктор не в силах поставить подобный диагноз после визуального осмотра животного: для определения болезни понадобится сдать анализы.

Размытые симптомы могут быть схожими с признаками других заболеваний:

• простые пищевые аллергии;
• ушного клеща;
• болезни Ауески;
• лишая.

Поэтому, отправляясь на прием, заранее вспомните, чем питомец питался в последнее время, какую марку кормов он ест чаще всего.

Если есть возможность, не помешают и сведения о родословной – если в роду у кота были подобные проблемы, это повышает вероятность диагностики именно атопического дерматита.

Для распознавания болезни врач назначит анализы:

• кала;
• крови;
• соскобов с кожи;
• шерсти.

Также обязательно проводится аллергическая проба, которая точно определит возбудитель аллергии.

Справка!

Как можно понять по списку требуемых исследований, подобные анализы можно собрать не в каждой ветеринарной клинике. Отнеситесь к выбору ветеринара ответственно, прочитайте отзывы, а лучше – предварительно позвоните и уточните, возьмет ли он необходимые анализы.

Чем больше исследований доктор проведет, тем выше вероятность установки правильного диагноза.

Симптомы атопического дерматита

Опознать заболевание по его клиническим проявлениям достаточно сложно. Некоторые симптомы могут быть схожими с другими проблемами с кожей. Однако такие признаки обязательно должны стать поводом для диагностики.

1. Начинается проблема с того, что кот начинает грызть кончики лап: пальчики, когти. Поначалу такое поведение замечается редко, однако с течением времени учащается.
2. На коже кошки появляются очаги облысения, по-научному – алопеции. При этом кожа выглядит здоровой и светлой, а по краям залысин волоски целые и не обломанные (в этом отличие дерматита от лишая). Чаще всего первые залысины наблюдаются на мордочке, шее, животе, в областях подмышек и половых органов.
3. С течением времени на облысевшей коже появляются покраснения, которые затем разрастаются до язв – так проявляет себя воспалительная реакция. Патогенная микрофлора способствует появлению нагноений.

Если кошка начала грызть лапы, а впоследствии ее хозяин заметил очаги облысений – пора посетить ветеринара. Вылечить заболевание на этой стадии гораздо проще, чем при наличии язв и нагноений, особенно на морде, где расположены главные органы зрения, обоняния и слуха.

Лечение

Когда коту поставили диагноз атопический дерматит, все советы ветеринара необходимо выполнять досконально.

Только специалист в состоянии оценить стадию развития болезни и помочь справиться с негативной реакцией организма на раздражители.

Животное с атопическим дерматитом должно пройти проверку на наличие блох и, если они были выявлены, от них нужно избавиться.

Внимание!

В домашних условиях лечить кота можно только после визита к ветеринару. Категорически запрещено самостоятельно мазать кожу животного мазями и давать ему таблетки – это может не только оттянуть момент выздоровления, но и ухудшить состояние питомца.

В первую очередь врачом оценивается вероятность попадания в организм вторичных инфекций.

Если такая вероятность присутствует, доктор назначает антибиотики, которые не позволят микробам ослабить организм еще больше.

Обязательно устранение аллергической реакции, способствующей выбросу гистамина в кровь. Для этого выписываются антигистаминные препараты, например, димедрол.

Если кошку сильно беспокоит зуд, предлагаются следующие мероприятия:

• изолировать пораженную область, надев защитный конус, чтобы животное не расчесывало ранки;
• давать кошке глюкокортикоидные препараты (Преднизолон) и антигистаминные средства;
• обеспечить питомцу диету без аллергенов, которая назначается в каждом случае индивидуально врачом-ветеринаром;
• смазывать кожу кошки рыбьим жиром – он облегчает зуд.

Воспалительные процессы также должны быть устранены в срочном порядке для предотвращения распространения заболевания кожи. Противовоспалительные средства обеспечат быстрое снятие воспаления.

Профилактика

После завершения лечения очень важно защитить питомца от повторных проявлений атопического дерматита. Кроме того, лучше предостеречься, если стало известно, что в роду у кошки питомцы также страдали от данного заболевания. Для этого необходимо принимать ряд профилактических мер.

1. Ограничить контакт кота с возможным аллергическим возбудителем.
2. Регулярно проводить уборку помещения.
3. Выбросить старые кошачьи подстилки и регулярно менять новые.
4. Следить за состоянием кожного покрова питомца. Проверяйте животное на наличие блох и клещей, особенно если кот любит гулять на улице.
5. Предотвратить появление блох и клещей в квартире также поможет регулярная уборка и устранение повышенной влажности в разных уголках помещений. Для квартир и домов, в которых по любым причинам всегда влажно, рекомендуется приобрести деувлажнители воздуха.

Справка!

Чтобы предотвратить появление атопического дерматита у других котов, животное, подверженное заболеванию, лучше стерилизовать. Такой совет дают ветеринары, которые в последнее время отмечают увеличение числа котов, страдающих от данной болезни.

Прогнозы

Для подавляющего большинства случаев прогнозы положительные. Лишь при самой запущенной стадии, когда заболевание развивается годами без лечения, рекомендуется прибегнуть к эвтаназии. Корректное лечение ослабит интенсивность симптомов и позволит животному полностью вылечиться.

Спонтанное выздоровление наблюдается крайне редко, но и такие случаи бывали.

Полезное видео

В видео ниже рассказано о причинах аллергии у кошек и как уменьшить зуд у кошки.

Вывод

Уделение внимания своему питомцу – главная задача владельца домашнего животного. Если своевременно заметить, что кот чешется, грызет лапы и лысеет, то атопический дерматит не принесет питомцу мучений. Главное – обязательно сдать анализы и ответственно подойти к лечению, выполнять указания ветеринара и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Атопический дерматит – это воспалительное и зудящее заболевание кожи, предположительно вызванное неадекватной реакцией определенных антител на аллергены из окружающей среды. Признаки такого дерматита изменчивы, поскольку атопия часто осложняется , нежелательной реакцией на пищу и вторичными инфекциями.

Причины

Большинство случаев атопического дерматита объясняются повышенной чувствительностью к аллергенам, содержащимся в воздухе. Ранее их называли ингаляционными, современное название – аэроаллергены, поскольку они поступают в организм по большей части через кожу, а не через легкие.

К ним относятся:

• микроскопические клещи домашней пыли (Dermatophagoides faninae) – самая распространенная причина несезонного дерматита;
• пыльца (реакция только в сезон цветения);
• плесневые грибы;
• перхоть человека, других животных.

Однако у одних животных перечисленные раздражители вызывают воспаление кожи, а у других нет. Непосредственная причина возникновения у кошки атопического дерматита – это наследственные нарушения в работе иммунной системы и дефекты защитной функции кожи.

Когда кожа не является эффективным барьером, через нее могут проникать в кровь аллергены, а кроме того легко возникают инфекции. У кошек с атопией на поверхности кожи чрезмерно размножается бактериальная и дрожжевая флора, которая у здоровых животных присутствует в норме и не вызывает проблем. Вот поэтому атопический дерматит часто сопровождается тяжелой себореей или пиодермией.

Симптомы

Признаки атопического дерматита могут быть разнообразны, и поставить такой диагноз может только квалифицированный ветеринарный дерматолог. Поражение возможно у кошек любых пород и помесей, хотя чаще заболевают высокопородные животные. Симптомы возникают обычно в возрасте 1-3 лет, не раньше 5-6-месячного возраста и никогда старше 7 лет:

• зуд: от легкого до интенсивного, возникает постепенно;
• поражения в основном на морде (губы, подбородок), лапах, животе;
• зуд не прекращается после лечения или возвращается вскоре после их отмены, но хорошо купируется кортикостероидами;
• разнообразные изменения кожи, вызванные самоповреждением: гранулемы от вылизывания, расчесы и раны, участки влажной экземы;
• воспаление ушей (наружный ), покраснение кожи вокруг глаз;
• сальная кожа, выраженное шелушение (перхоть);
• участки .

Если воспаление кожи является хроническим или рецидивирует более 2 лет подряд, это повод заподозрить атопический дерматит.

Диагностика

Не существует анализа, позволяющего подтвердить диагноз « ». Атопический дерматит регистрируется у животного после исключения всех других возможных причин воспаления кожи. Примерный список дифференциальных диагнозов:

Важно понимать, что один диагноз не всегда исключает другой: у кошки могут быть одновременно блошиный и атопический дерматит.

После этого проводят диагностические тесты. Подтверждает диагноз положительный результат внутрикожной пробы с немедленной (через 10-20 минут) реакцией на аллергены окружающей среды.

Техника проведения кожных тестов очень важна для диагностики атопии:

• Кортикостероиды должны быть исключены минимум за 3 недели до исследования.
• Если кошка испытывает сильный , кортизол повлияет на результаты, поэтому обычно требуется седация.
• Если реакция на гистамин слабо выражена, тест лучше повторить через 2-4 недели.

Список аллергенов (10-20 позиций) подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от региона и условий проживания. Это могут быть:

• микроскопические пылевые клещи;
• перхоть человека, собаки;
• плесени;
• слюна блох;
• перья птиц;
• растения: злаки, подорожник, полынь, одуванчик, крапива, береза и другие.

В качестве контроля используют гистамин и нейтральный разбавитель.

Кожная проба может быть ложноположительной или ложноотрицательной, поэтому результаты оцениваются в комплексе с клиническими признаками и ответом на лечение.

Лечение

Полностью вылечить атопический дерматит невозможно, поскольку нарушения кожного покрова врожденные. Можно попытаться лишь контролировать степень проявлений.

Лечение вторичных осложнений

В первую очередь необходимо подавить избыточный рост микроорганизмов на коже:

• грибков;
• бактерий.

Активную борьбу ведут также с наружным отитом.

Избегание аллергенов

Если раздражитель известен, предотвращают контакт кошки с аллергеном. Это удается очень редко, к примеру, при аллергии на перья птиц или пыльцу. При чувствительности к микроскопическим пылевым клещам можно уменьшить их воздействие путем очистки помещения:

• Постельные принадлежности заменяют на гипоаллергенные, из синтетических материалов.
• Избавляются от ковровых покрытий, книг, мягких игрушек.
• Частое проветривание и регулярная : пылесос с водным фильтром.
• Устанавливается специальный прибор – мойка воздуха.
• Частая стирка штор, лежанок, покрывал.
• Использование противоклещевых препаратов (комбинация пирипроксифена и перметрина) для обработки квартиры.

Местное лечение

Хотя мытье специальными средствами помогает удалить аллергены с кожи и восстановить эпидермальный барьер, процедура у кошек вызывает сильный стресс.

1. Если владелец может регулярно питомца, врач назначает различные шампуни с антимикробным и противозудным действиями.
2. Восстановить барьерную функцию кожи могут препараты, содержащие керамиды, поэтому их обязательно включают в схему лечения. Для кошек это капли Аллердерм Спот-он. Препарат наносят на кожу, раздвигая шерсть, равномерно распределяя по спине от шеи до хвоста. В начале лечения дерматолог может назначить 2-3 пипетки в неделю, иногда даже ежедневное применение. В дальнейшем переходят на обработку 1 раз в неделю, а при ремиссии – 1 раз в месяц.
3. При локальных проявлениях атопического дерматита используют местные препараты кортикостероидов вместо системного их введения. Спрей Кортаванс (гидрокортизона ацепонат) показывает отличные результаты.

Системное лечение

Используют различные препараты в зависимости от того, какого эффекта надо добиться.

• Для борьбы с бактериями дают антибиотики возобновляемыми курсами по 2 недели плюс еще 1-2 недели после видимого улучшения.
• Для борьбы с зудом используют кортикостероиды (преднизолон) и циклоспорин. Количество подбирается индивидуально, до минимальной поддерживающей дозы. В идеале приходят к приему препаратов через день. Эффект от стероидных гормонов только временный.
• Обычные антигистаминные препараты не всегда устраняют зуд, поэтому используются редко, в тех случаях, когда налажен хороший контакт между владельцем и лечащим врачом.
• Незаменимые жирные кислоты хорошо влияют на состояние кожи. Используют специальные корма с соотношением Омега-6 и Омега-3, близким к 5:1. В качестве альтернативы промышленным кормам используют добавки к рациону с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот.

Иммунотерапия

Так называемая вакцина от аллергии применяется, если медикаменты не эффективны или их невозможно применять из-за побочных эффектов. При положительной кожной пробе, позволяющей выделить конкретный аллерген, его начинают вводить подкожно, увеличивая дозу.

Улучшение от иммунотерапии наблюдается примерно у половины животных, при этом наступает не сразу, а в течение 4-12 месяцев. Продолжительность такого лечения – не менее 2-3 лет.

Заключение

Коты и кошки с диагнозом «атопический дерматит» должны быть , поскольку заболевание носит наследственный характер.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Первые данные о дерматите кошек, при котором выявлялась гипосенсибилизация, говорящая о наличии атопии, появились в 1982 году {Reedy). С тех пор отмечается, что атопия вызывает многие клинические признаки у кошек, и эти признаки дают клиническую картину гипосенсибилизации.

Клинические признаки атопии

Преобладающим клиническим признаком при атопии кошек является зуд. У большинства кошек имеющиеся признаки возникают в результате самотравматизации и обычно распознаваемых клинических признаков, таких как невоспалительная алопеция, милиарный дерматит, эозинофильный гранулемный комплекс (вялотекущая язва в области губ, эозинофильная гранулема и эозинофильная бляшка), расчесы, ранки и язвы в области морды и шеи и (в редких случаях) отит наружного слухового прохода. Ясно, что эти клинические признаки наводят на мысль об атопии, но не характерны для нее. Существует много других возможных причин этих признаков (таблица 1). Интересно, что на пораженных участках всегда отмечается аллопеция. При данной патологии у человека доказано, что аэроаллергены при непосредственном контакте с кожей способны усугублять атопический дерматит. У кошек эта проблема не изучена.

Редко встречающимся клиническим проявлением атопии у кошек является аллергическая астма, и в недавнем исследовании {Halliwell, 1997) есть данные о шести кошках с предположительным диагнозом астмы. В редких случаях у больных кошек одновременно проявлялось несколько синдромов.

Диагностика атопии у кошек

Диагноз атопии у кошек основывается преимущественно на изучении данных истории болезни, физикального осмотра и исключении других возможностей, таких как инфекционные и аллергические причины (см. таблицу 1). После исключения этих заболеваний можно выполнить специфические аллергические пробы (см. предыдущую статью). Для подтверждения диагноза атопии проводится интрадермальное исследование, но, что еще более важно, оно позволяет определить раздражающие аллергены, расширяя таким образом варианты лечения. Проведение анализа на содержание IgE в сыворотке крови для подтверждения диагноза вызывает сомнения, поскольку данный метод исследования дает ложноположительные результаты.
Вышеупомянутый обзор Halliwell в отношении проведения радиоаллергосорбентного теста у кошек показывает, что анализ определения IgE в сыворотке крови имеет ценность, поскольку гипосенсибилизация, проводимая по результатам данного анализа, давала значительную реакцию. Эти данные были получены из анкеты, которая рассылалась по почте. В настоящее время автор использует для кошек исключительно интрадермальные аллергические пробы, поскольку компании, занимающиеся аллергическими пробами по сыворотке крови, до сих пор не опубликовали данные для обоснования результатов своих тестов. При отсутствии аллергических кожных проб нужно рассчитывать исключительно на пробы, взятые из сыворотки крови, чтобы выборать аллергены для гипосенсибилизации.

Внутрикожные аллергические пробы

Методика
Внутрикожные аллергические пробы считаются наиболее точными из всех имеющихся методов взятия проб, но они требуют значительного опыта для интерпретации результатов. Аллергены со временем теряют свою силу, и поэтому нужно регулярно выпускать новые комплекты для взятия проб и списывать старые; следовательно, от количества пациентов у врача будет зависеть финансовая практичность данной методики, и часто указанные исследования проводятся по направлению. Исходный комплект для взятия проб создается через каждые 4-6 недель и хранится в стерильных стеклянных аллергенных пузырьках. Каждую неделю из этих пузырьков вынимают новые шприцы, и все неиспользованные аллергены выбрасывают. У кошек нужно дополнительно иметь в виду возможность передачи вируса иммунодефицита кошек; для каждого животного нужно брать новые иглы.

Внутрикожные инъекции у кошек в техническом отношении более сложные, чем у собак и лошадей, из-за тонкой кожи у этих видов животных. Чтобы минимизировать повышение уровня кортизола в ответ на проведение манипуляций, кошке необходимо ввести седативные препараты. Хорошо действует комбинация кетамина (5 мг/кг) и диазепама (0,25 мг/кг) внутривенно или тилетамин-золазепам (Телазол, А.Н. Robbins, Richmond, Ш) (4 мг/кг) внутривенно. Латеральную часть грудной клетки выбривают лезвием № 40 и помечают участки инъекций водостойким маркером. Затем внутрикожно вводят 0,05-0,1 мл каждого аллергена, положительный (гистамин) и отрицательный контрольный аллерген (аллерген-растворитель, который содержит 0,4%-ный фенол).

Для оценки реакции на конкретные аллергены используются: степень эритемы, опухание, уплотнение или затвердение, диаметр волдыря и внешний вид выступа наподобие кокона на участке поражения. Волдыри исследуются пальпаторно и зрительно. Эритему можно, как правило, наблюдать только на непигментированной коже. Субъективное сравнение проводится между отрицательными и положительными контрольными данными. Все положительные контрольные результаты оцениваются как 4 +, отрицательные — как О, а остальные результаты оцениваются субъективно по сравнению с указанными цифрами.

Автор вначале снимал показания кожных проб у кошек в затемненном помещении, так как границы и высоту волдырей легче наблюдать при боковом освещении от точечного источника света. Реакции кожных проб у кошек оценивались в течение 10-15 минут после инъекций. Данный метод требует опыта и должен осуществляться под руководством квалифицированного специалиста. При неправильном разведении экстракта интрадермального аллергена могут иметь место ложноположительные или «раздражающие» реакции. У кошек было проведено исследование количества аллергена, при котором он не вызывал «раздражающей» реакции (Bevier; 1990) и аналогичным образом он применялся у собак. Исследование с помощью инъекций, применяемое у людей, не было изучено у кошек. Некоторые авторы предложили использовать фиксированный диаметр поражения для оценки положительных и отрицательных контрольных данных, а компании, выпускающие аллергены, разработали «реактивные зонды» с кругами, расположенными рядом с прозрачными пластиковыми «линейками», позволяющими легко оценить диаметр поражений. Благодаря этому можно измерить гистамин-положительные контрольные данные только как 1 + или 2 +.

Интерпретация положительных результатов проб
Точное знание важных аллергенов и (в случае аллергенов пыльцы) времени опыления конкретных растений в географическом районе проживания кошки имеет существенное значение для интерпретации результатов проб. Для получения этих данных можно связаться с аллергенными лабораториями, специалистами-дерматологами (желательно ветеринарными дерматологами), местными правительственными отделами и питомниками по выращиванию растений. Книги с описанием региональных растений, распространенных в данной местности трав и деревьев имеются в продаже, но обычно они предназначены для ботаников, поэтому в них указаны не только растения, вызывающие аллергические заболевания.

При интерпретации результатов автор рассматривает положительные реакции по отношению к известным окружающим аллергенам и все сезонные реакции, отмеченные в истории болезни. В случае несоответствия реакций кожных проб клиническим данным и данным из истории болезни нужно подумать об «аллергическом пороге» (это неуловимый уровень, выше которого появляются признаки аллергии, а ниже которого у животного отсутствуют клинические признаки; например, у домашней кошки может быть аллергия на пылевых клещей и пыльцу, но зимой у нее отсутствуют симптомы). Возможно, раньше эта кошка подвергалась воздействию каких-то аллергенов, что вызвало положительную реакцию, не соответствующую настоящей истории болезни. Для интерпретации положительных результатов проб нужно внимательно изучить историю болезни и знать возможные аллергены.

Варианты лечения

После постановки предположительного диагноза атопии владелец животного может выбрать один из трех вариантов лечения. Все три пути достаточно долгие, так как излечение не достигается с помощью терапии. Можно выбрать неспецифическое симптоматическое лечение, например кортикостероиды, антигистаминные препараты и незаменимые жирные кислоты, в этом случае нет необходимости знать раздражающие аллергены для данного конкретного животного. Другой вариант — попытаться найти специфические аллергены при помощи аллергических проб и, основываясь на результатах проб, либо избегать раздражающего аллергена, либо, если это невозможно (или непрактично), применять «иммунотерапевтические» или «гипосенсибилизирующие» инъекции. Можно избегать некоторых окружающих аллергенов, таких как перья и пух (обивка для мебели), но это непрактично для животных с аллергией на пылевых клещей, если только не поместить кошек за пределами дома. Если владелец выбрал гипосенсибилизацию, многим кошкам на начальном этапе потребуется сопутствующее симптоматическое лечение в виде вакцинотерапии (в течение нескольких месяцев). Возможно, потребуется пожизненная гипосенсибилизация, хотя у небольшого числа животных после нескольких лет лечения наступала клиническая ремиссия, что позволяло прервать гипосенсибилизирующие инъекции.

Симптоматическое лечение

При лечении зуда у кошек эффективны добавки незаменимых жирных кислот, антигистаминная терапия и (при необходимости) шампуни. Улучшение может наблюдаться даже у тех животных, которым не помогали высокие дозы глюкокортикоидов.

Незаменимые жирные кислоты
Автор использует масляный препарат для перорального применения, содержащий омега-3 жирные кислоты OMEGA-3 (BiochemicalVeterinaryResearch, MittagongNSW), *по 1 мл/7 кг перорально через каждые 24 часа. Другие препараты, содержащие омега-6 или одновре-менно омега-3 и омега-6 жирные кислоты, — это EFAVET-2, по 1 капсуле на кошку перорально через каждые 24 часа (Эфамол, Кентвилл, NovaScotia) и Дермакампс (жидкость), по 1 мл/9 кг перорально (DVM) — они также являются эффективными при лечении милиарного дерматита у кошек.

Антигистаминные препараты
По опыту автора, антигистаминная терапия всегда назначается в сочетании с добавками незаменимых жирных кислот. Кошкам прописывают два-три 10-дневных курса различных антигистаминных препаратов (таблица 2). Выбор конкретных препаратов и частоты их приема зависит от веса тела кошки и ее ответной реакции на лечение. Указанные антигистаминные препараты принимаются последовательно с 4-дневным перерывом, чтобы можно было определить наличие клинического улучшения на конкретное лечение. Улучшение может быть случайным — в этом случае не будет рецидива при прекращении применения антигистаминных препаратов.

* Составные части омега-3 на 1 г: эйкозапентоновая кислота, 112,5 мг; докозагексановая кислота, 75 мг; cis-линолевая кислота, 70 мг; <7/-альфа-токоферила ацетат, 1 мг.

Глюкокортикоиды
При глюкокортикоидной терапии необходимо иметь в виду, что кошкам требуются более высокие дозы глюкокортикоидов для получения противовоспалительной реакции, чем собакам. Хотя кошки относительно устойчивы к развитию гиперадренокортицизма, у них могут возникать ятрогенный гиперадренокортицизм, панкреатит и заболевания печени. Глюкокортикоиды назначают в сочетании с гипосенсибилизирующими препаратами в противовоспалительных дозах. Преднизолон применяется по 1 мг/кг перорально через каждые 12 часов, и этот интервал постепенно увеличивают до 48 часов или даже до 2 раз в неделю. Автор использует метилпреднизолона ацетат (20 мг/кошку подкожно) как крайний вариант лечения кошек, которым не помогает преднизолон в сочетании с незаменимыми жирными кислотами и антигистаминными препаратами или которым трудно давать препараты перорально. Не рекомендуется выполнять более двух инъекций в течение 4 месяцев. Известны случаи развития сахарного диабета даже после однократного введения препарата.

Профилактика
Аллергены, которых можно избежать, включают в себя следующие:

Домашние пылевые клещи — стараться держать животное на воздухе, чтобы оно находилось в хорошо проветриваемом и закрытом помещении (но не в пыльном сарае или на улице).
Шерсть — убрать шерстяные вещи из места обитания домашнего питомца (труднодостижимо в домах, где ковры на 100% сделаны из шерсти).
Пух — ограничить доступ животного в комнаты с набитыми пухом вещами или убрать их.
Табак — владельцам необходимо перестать курить.
Перья — заменить перьевые подушки синтетическим наполнителем или ограничить доступ животных в эти комнаты.

Пыльца и споры плесени являются аэроаллергенами, и их трудно избегать. Некоторых кошек удается держать в помещениях во время цветения пыльцы во избежание их непосредственного контакта с растениями, что помогает уменьшить симптомы аллергии. Однако даже те кошки, которые постоянно находятся в помещении, не могут полностью избежать контакта с пыльцой, переносимой по ветру. Если кошек с аллергией на пыльцу, споры плесени или домашних пылевых клещей держать в помещении, это уменьшит воздействие на них пыльцы, но усилит воздействие плесени и пылевых клещей. В этих случаях домашнее заключение не дает клинического улучшения.

Аллергенная гипосенсибилизация
Гипосенсибилизация является эффективным альтернативным видом лечения для кошек. Показатель эффективности составляет от 60 до 78%. Перед приготовлением аллергенной вакцины нужно определить раздражающие аллергены. В одном исследовании, проводимом двойным слепым методом, производилось сравнение гипосенсибилизации у собак с атопическим дерматитом с использованием стандартной смеси аллергенов и аллергенов, подобранных на основании результатов положительных кожных проб (Willemse, 1993). Оценка проводилась по степени зуда и распространению и тяжести дерматита. В группе, где лечение проводилось «стандартной» аллергенной смесью (содержащей пылевых клещей, перхоть и травы, характерные для данной местности), показатель улучшения в среднем равнялся 18%, в то время как у 70% животных в группе, где проводилось гипосенсибилизирующее лечение с помощью аллергенов на основании результатов кожных проб, уменьшение симптомов составило более 50%. В предыдущем исследовании, проведенном тем же автором, наблюдалась 20% -ная реакция у собак с атопией, которых лечили плацебо (Willemseetal., 1984). Данные исследования показали важность тщательного исследования и подбора аллергенов при приготовлении аллергенной вакцины. Дополнительные исследования, проведенные на собаках и в гуманной медицине, показали, что чувствительность к аллергенам возникала после их введения ранее не восприимчивым к ним пациентам. Эти данные имеют важное значение при создании аллергенной вакцины на основании «групповой аллергенной сывороточной» пробы. В групповой аллергенной пробе некоторое количество различных аллергенов помещают вместе в лунку для взятия пробы (см. предыдущую статью). Один, несколько или все аллергены, пробы которых берутся из этой лунки, могут оказаться реактивными, но узнать об этом нет никакой возможности. Автор данной статьи предпочитает не включить какой-то аллерген в вакцину, чем включить аллерген, на который у кошки в настоящее время нет аллергии, и рисковать сенсибилизировать его. Таким образом, очень важное значение приобретает исследование конкретных аллергенов. Если стоять перед выбором получения результата от групповой пробы или отсутствия какой-либо пробы вообще, нужно, как всегда, тщательно подбирать аллергены в зависимости от времени года и окружающей обстановки.

Кроме предшествующих критериев, большое значение также имеет действительная степень реактивности, или числовые данные пробы. В одном исследовании проводилось сравнение показателей эффективности гипосенсибилизации у собак с сильной и слабой реакцией. У собак с 1 + реакцией на пыльцу степень реактивности составляла всего 32%, а у животных с 3 + и 4 + реакциями на пыльцу она равнялась 60%. Автор предпочитает 2 +, 3 + и 4 + реакции на основании успешной гипосенсибилизации у пациентов, которые имели только 2 + реакции, но имеются и другие авторы, ограничивающие свой выбор 3 + и 4 + степенями.

Имеются многочисленные рекомендации гипосенсибилизирующего лечения, и трудно решить, какая из них предпочтительнее. Несмотря на отсутствие хороших контрольных данных, есть некоторые основания полагать, что увеличение единиц белкового азота (PNU- pro-teinnitrogenunits)и общего числа аллергенов в вакцине позволяет повысить эффективность применяемого лечения. Используемые автором рекомендации приведены в таблице 3. Инъекции проводятся подкожно, и владельцам животных предоставляется возможность выполнять инъекции самостоятельно в домашних условиях. Распространенные побочные эффекты в виде усиления зуда и обострения дерматита объясняются передозировкой, и при их появлении необходимо посоветоваться с ветеринарным врачом. Редким побочным эффектом является анафилаксия. Риск возникновения анафилаксии объясняется владельцу до начала лечения, и ему даются письменные инструкции, чтобы он мог самостоятельно производить инъекции, не оставлял кошку без присмотра в течение 30 минут после каждой инъекции и в случае необходимости мог прибегнуть к помощи ветеринарной службы. Для удобства используют инсулиновые шприцы с атравматическими хирургическими иглами № 27, и «0,1 мл» считается равным «10 единицам». Кошек с астмой рекомендуется в день инъекции помещать в стационар для наблюдения (у автора никогда не возникали проблемы при лечении кошек с астмой, и он не слышал, чтобы с ними встречались другие дерматологи, но тем не менее, астма может угрожать жизни животного).

Клиническая реакция наступает по прошествии 1-8 месяцев после начала лечения. Уменьшение зуда и дерматита более чем на 50% считается удовлетворительной
реакцией. Следует подчеркнуть, что, независимо от выбранных рекомендаций, нужно внимательно следить за реакцией конкретного животного на эти предписания. В ходе гипосенсибилизирующего лечения может понадобиться изменение дозы и частоты инъекций. В клинике автора часто происходят следующие ситуации и предпринимаются нижеизложенные действия.

A. В течение нескольких дней после инъекции кошка испытывает зуд. Этот зуд вскоре проходит, но снова возобновляется после следующей инъекции.
Утром перед инъекцией и в течение 1-2 дней после нее давайте кошке антигистаминные препараты (см. таблицу 2) или преднизолон в дозе 1 мг/кг перорально через каждые 12 часов, если кошка еще не получает его.

Б. Зуд усиливается на протяжении всего курса лечения без явного изменения его признаков по отношению к инъекциям.
Прекратите инъекции на 2 недели, чтобы установить, имеет ли этот зуд отношение к аллергенным инъекциям, вызван ли случайным обострением заболевания или вторичной инфекцией. При наличии случайной или сопутствующей инфекции у кошки сохранится зуд, и ей понадобится более интенсивное дополнительное лечение; если зуд устранится, возобновите аллергенные инъекции, но в меньших дозах. При рецидиве зуда повторите всю процедуру - прекратите лечение, дождитесь устранения зуда, а затем возобновите лечение в меньших дозах.

B. У кошки продолжаются рецидивы зуда, несмотря на увеличение аллергенных инъекций, указанных в пункте Б.
Некоторым кошкам не требуется «максимальная» доза. Клинические признаки заболевания можно контролировать с помощью дозы 0,1 мл, вводимой 1 раз в неделю. Это установлено методом проб и ошибок и обмена мнениями с владельцами животных.

Г. Кошка чувствует себя хорошо до того, как инъекции начинают делать 1 раз в 3 недели, после чего у нее появляются признаки заболевания, которые проходят после инъекции, но возникают снова за 1-2 недели до следующей инъекции.
Это хороший признак — снова начинайте делать инъекции 1 или 2 раза в неделю. Используйте 0,3-0,5 мл в неделю и 0,7 мл через каждые две недели в качестве начальных альтернативных доз.

Д. У кошки на 32-й неделе отсутствует клиническая реакция на инъекции.
Этой кошке нужно провести полную повторную проверку. У некоторых животных реакция на гипосенсибилизацию может наступить только через 8-12 месяцев; другие животные вообще не реагируют на нее или зуд и его клиническое проявление осложняются вторичной инфекцией или повышенной чувствительностью к укусам блох. Все эти факторы подлежат тщательной оценке на данной стадии.

И необходимо провести физическое обследование. Кроме того, нужно оказывать воздействие на любые предшествующие признаки заболевания.

Существует множество причин для прерывания аллергенных инъекций, но если владелец решил прервать гипосенсибилизацию, ему трудно будет возобновить инъекции. После этого кошке потребуется пожизненное введение симптоматических лекарственных препаратов. Этого можно избежать путем тщательного наблюдения за состоянием животного. Причины, по которым владельцы животных прерывают гипосенсибилизацию, следующие.

Нетерпение — почему же до сих пор не помогает? Отсюда возникает мысль, что «препарат не действует и моей кошке не поможет никогда, поэтому я не желаю терять время в настоящий момент».
Личная занятость — у владельца нет времени помнить обо всем, ему кажется, что он перепутал режим лечения, и потому ему придется начинать все сначала (и, возможно, заново платить за лечение).
Забота о своем питомце — некоторые владельцы считают, что не должны давать одновременно другие препараты. Таким образом, кошка остается без всякого лечения (потому что многим кошкам аллергенные инъекции не помогают в течение первых нескольких месяцев), и заболевание прогрессирует. Владелец не может смотреть на страдания своего питомца и обращается к альтернативному медикаментозному лечению, прекращая вводить вакцину.
Владелец может забыть, насколько плохо животному было до начала лечения, и полагать, что лечение неудачно, тогда как ветеринарный врач считает лечение успешным. Автор всегда внимательно записывает степеь зуда т применяемые препараты в момент начала лечения. Кроме того, в процессе терапии у владельца может измениться отношение к результату лечения. У животного может быть частичное улучшение, тогда как владелец уже хотел бы полного излечения.

Подобных причин прерывания терапии лучше избегать, для этого нужно давать владельцу подробные письменные инструкции, информировать его по телефону и вызывать в клинику для консультации. Визиты к врачу действительно являются существенной частью рекомендаций по гипосенсибилизации. Автор рекомендует показываться врачу примерно на 32-й неделе при 42-недельном курсе лечения; в это время кошка получает 1 мл препарата из флакона в три раза большего объема, и ей вводят 3 инъекции с 3-недельным перерывом. Другие дерматологи рекомендуют производить первоначальную «гипосенсибилизирующую проверку» на 16-й неделе.