Слепки (оттиски) и модели челюстей изготовление моделей. Как делают слепки для процедуры протезирования зубов и брекетов: техника, используемые материалы

Слепок зубов или, как его еще называют, оттиск зубов используется преимущественно в ортопедическом направлении. Выявление дефектов и высококлассное протезирование предполагает изготовление зубного слепка. Перед тем, как приступить к изготовлению протеза, нужен оттиск, изготовленный с тканей ложа для протезирования — с его помощью будет создана модель для установки.

Качественный слепок зубов — точная копия всего зубного ряда для дальнейшего создания модели, которая, в свою очередь изготавливается из особых материалов.

Специфика протеза предполагает взятие слепка:

• зуба;
• отдельных участков тканей;
• зубного ряда;
• ряда плюс альвеолярного отростка.

Инструментарий

Для изготовления слепка зубов требуются слепочные материалы, применяемые комбинировано или по отдельности для работы с протезным ложем. Слепочные ложки используют для подведения материала к ткани. Жесткость конструкции дает возможность без изменений и погрешностей придать форму массе после того, как ложка будет вынута из ротовой полости.

Существуют стандартные, а также индивидуальные слепочные ложки. Стандартные изготавливают и пластмасс или металлов. Существует несколько размеров для верхней и нижней челюстей по отдельности. В некоторых случаях возникает необходимость в изготовлении индивидуальной ложки — чаще всего для протезирования имплантов. Процедура предполагает несколько этапов: снятие слепка с помощью стандартной ложки, создание модели из гипса для изготовления индивидуальной. Затем она формирует слепок для финальной конструкции.

В состав ложки входят: борты, ложе для зуба, ручки, свод (верхняя челюсть) либо вырез под язык (нижняя челюсть). В числе стандартных ложек выделяют те, которые предназначены для челюсти без зубов. Они имеют более узкое и скругленное ложе. Так слепок с зубов снимают особыми эластичными массами, закрепленными ложками со специальными отверстиями, они помогают слепочной массе лучше закрепиться при извлечении из ротовой полости.

Создание слепка

Когда нужно сделать слепок зубов, ложку заполняют массой и закрепляют в ротовой полости. Затем зубы смыкаются на определенный период. После того, как оттиск извлечен, его направляют в лабораторию для дальнейшего заполнения гипсом (или другими материалами). Через некоторое время вещество твердеет и формирует модель, с помощью которой специалист видит полную картину и может составить порядок лечения.

Слепки создают для коррекции прикуса, формирования пластин, трейнеров, протезов, кап (медицинских, а также индивидуальных спортивных) и некоторых других изделий. Современные материалы и технологии позволяют сократить время получения конечной конструкции и значительно повысить ее полезные характеристики.

В стоматологии слепок представляет собой максимально точный и подробный оттиск зуба. Любые виды коронок - это копии сохранившихся зубов, поэтому в протезировании и имплантологии никак не обойтись без слепков. Качественно выполненный оттиск зубов гарантирует высокую точность и эффективность установки имплантатов и коронок.

Когда врач получает готовые слепки, то может создать трафарет-шаблоны с отметкой мест фиксации имплантатов. Это особенно важно при работе с передними зубами, которые практически всегда остаются на виду. Недоработки и эстетические ошибки в этом случае недопустимы.

Способы создания слепков в имплантологии

Специалисты зуботехнической лаборатории стоматологического центра «Евродент» максимально точно воспроизводят оттиски зубов. Для получения используемых в имплантологии слепков используется три основных метода:

1. Препарированный абатмент. Слепок абатмента создается непосредственно в полости рта пациента, так же как при получении оттисков зубов для изготовления коронок.
2. Оттиск на уровне имплантата. Для слепка используется специальный переносчик (трансфер), который фиксируется к имплантату. Трансфер передает место локации и наклон имплантата, положение внутреннего шестигранника.
3. Оттиск на уровне абатмента. Слепок получают при применении винтовой фиксации. На предварительно закрепленные к имплантатам абатменты устанавливаются специальные трансферы. Такой оттиск отображает место расположения и наклон абатментов для последующего производства конструкции с винтовой фиксацией.

Слепки препарированного абатмента всегда создаются посредством непрямого метода переноса - закрытой ложки. Оттиски, получаемые на уровне абатментов или имплантатов, могут также образовываться прямым методом захвата - открытой ложки. Выбор способа создания слепка подбирается индивидуально в зависимости от назначенной врачом схемы лечения и необходимой для изготовления финальной конструкции степени точности.

Чтобы сделать слепок зубов, ложку заполняют специальной массой и закрепляется в полости рта, при этом зубы на некоторое время смыкаются. После извлечения оттиск передается в зуботехническую лабораторию для заполнения гипсом или другим материалов. Когда вещество затвердевает, формируется модель, при помощи которой специалист получает полную клиническую картину и может составить план необходимых лечебных мероприятий.

Цены на создание слепка

Стоимость изготовления слепка зубов в стоматологическом центре «Евродент» вполне приемлема. Базовые расценки приводятся в прайс-листе на сайте. Окончательная цена создания слепка зависит от выбора конкретного метода и материала и рассчитывается на консультации лечащим врачом.

Изобретение может быть использовано в ортопедической стоматологии при сложном челюстно-лицевом протезировании в случае сложного доступа, затрудненного открывания рта, микростомы, значительной деформации челюстей и окружающих мягких тканей. Технический результат - повышение точности изготовления протеза и расширение возможности ортопедического лечения. Способ снятия слепков челюстей с использованием слепочной массы заключается в том, что используют слепочную массу малой вязкости, которую непосредственно вводят в полость рта, нанося на верхнюю и нижнюю челюсти, заполняя при этом весь объем полости рта при смыкании челюстей в центральной окклюзии. Обычно в качестве слепочной массы используют альгинатную массу. 1 з.п.ф-лы.

Данное изобретение относится к медицине, а именно ортопедической стоматологии. Известен способ снятия слепка челюстей слепочной массой с использованием стандартной оттискной или индивидуальной жесткой ложки /Н.В.Калинина, В.А. Загорский. Протезирование при полной потере зубов. Медицина, 1990, с. 85/. Слепочную массу распределяют по оттискной ложке равномерным слоем, ложку ставят на челюсть таким образом, чтобы зубы или альвеолярный отросток погружались в массу. После затвердения слепочной массы слепок удаляют из полости рта. Недостатком данного способа является то, что при резко подвижной ткани протезного ложа, например после пластических операций, применение данного способа приводит к деформации протезного ложа и резкому снижению качества протеза. Кроме того, при недостаточном открывании рта снять слепок очень затруднительно или практически невозможно. При недостатке или разрушении зубов-антагонистов способ требует обязательного этапа определения центрального соотношения челюстей. Способ также не позволяет при резко подвижной слизистой с достаточной точностью оформить границы протезного ложа. Целью данного изобретения является повышение точности изготовления протеза и расширение возможности ортопедического лечения. Поставленная цель достигается тем, что в способе снятия слепков челюстей блоком с использованием слепочной массы отличительной особенностью является то, что слепочную массу непосредственно наносят на верхнюю и нижнюю челюсти, заполняя при этом весь объем полости рта при смыкании челюстей в центральной окклюзии. Обычно в качестве слепочной массы используют альгинатную массу. Способ осуществляют следующим образом. Рассчитывают общий объем слепочной массы примерно на два слепка. Слепочную альгинатную массу замешивают на холодной воде с целью удлинения сроков полимеризации и выигрыша во времени, т.к. сам процесс наложения массы на обе челюсти и функциональное оформление слепка требует больше времени, чем на один стандартный слепок. Перед снятием слепка при наличии зубов-антагонистов блоком больной с целью тренировки несколько раз смыкает зубы в центральной окклюзии. При отсутствии у больного зубов-антагонистов на лице делают отметки и замеряют высоту прикуса по обычной методике. Непосредственно перед снятием слепка больного просят максимально расслабить жевательную и мимическую мускулатуру. Наложение готовой слепочной массы производят небольшими порциями последовательно на подъязычное пространство на нижнюю челюсть сверху и с вестибулярной стороны, а затем на ретромолярное пространство, правую и левую стороны верхней челюсти, неба фронтальный участок, а также вестибулярное пространство верхней и нижней челюсти. Для получения хорошего оттиска необходим избыточный объем слепочной массы. После смыкания челюстей избыток массы выдавливается через сомкнутые челюсти. После завершения полимеризации слепочной массы больного просят открыть рот и слепок легко выводится целиком. Пример. Больной Т., 1972 г. р. поступил в ЦНИИС с посттравматической деформацией средней зоны лица, дефектом правой половины верхней челюсти в состоянии после пластики местными тканями соустья гайморовой пазухи справа. Протезное поле верхней челюсти деформировано в связи с многократными оперативными вмешательствами, переходной складки справа нет; мягкие ткани, покрывающие твердое небо, плавно переходят на щеку и меняют свое натяжение в зависимости от открывания и закрывания рта. Мягкие ткани, покрывающие область твердого неба, не имея выраженной костной основы, подвижны и легко податливы. Использование традиционных методов снятия слепков при такой подвижности слизистой приводит к деформации протезного ложа и резкому снижению качества протеза. При снятии слепка блоком больного просят расслабиться, раскрыть рот и с помощью шпателя заполняют слепочной массой полость рта. Затем его просят закрыть рот, в центральной окклюзии избыток массы удаляют. После завершения полимеризации больного просят раскрыть рот и слепок целиком легко удаляют из полости рта. Предлагаемый способ позволяет получить слепок, одновременно отражающий с высокой точностью как протезное поле верхней и нижней челюстей, так и окружающих их мягких тканей, что крайне важно и на практике невозможно получить другими способами. Способ также позволяет соотнести челюсти в состоянии центральной окклюзии и зафиксировать естественную высоту прикуса независимо от наличия или отсутствия зубов-антагонистов. Кроме того, давление слепочной массы, не ограниченной оттискной ложкой, настолько незначительно, что практически не ведет к сдавливанию подлежащих мягких тканей, тем самым не вызывает их деформацию, что также является бесспорным преимуществом этого метода. Слепочная масса, обладая незначительной вязкостью, очень физиологично обволакивает всю внутреннюю поверхность полости рта, не вызывая рвотного рефлекса. Использование внутриротовой или внутриносовых трубок позволяет снимать слепок и при нарушении носового дыхания. С наибольшим преимуществом этот метод зарекомендовал себя при сложном челюстно-лицевом протезировании, когда отмечается сложный доступ, затрудненное открывание рта, микростома, значительные деформации челюстей и окружающих их мягких тканей.

Формула изобретения

1. Способ снятия слепков челюстей с использованием слепочной массы, отличающийся тем, что используют слепочную массу с малой вязкостью, которую непосредственно вводят в полость рта, нанося на верхнюю и нижнюю челюсти, заполняя при этом весь объем полости рта при смыкании челюстей в центральной окклюзии. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве слепочной массы используют альгинатную слепочную массу.

На пути к здоровой и красивой улыбке многие решаются на установку брекетов. Перед непосредственной установкой (наклеиванием) брекет-системы требуется пройти несколько обязательных этапов.

Как только пациент обращается к стоматологу-ортодонту, после осмотра и консультации выполняются снимки и слепок зубов.

По стоимости эти процедуры несопоставимы с ценой брекет-системы, но помогают достичь необходимого результата без врачебных ошибок и за один раз.

Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Процедура снятия слепков совершенно безболезненная и по времени занимает несколько минут . Происходит она прямо в кабинете у доктора, в кресле. После процедуры необходимо будет умыться и прополоскать рот от следов слепочного материала.

В рот пациента помещается специальная ложка с мягкой массой, на которой четко отразится рельеф зубов . Рот с ложкой требуется плотно закрыть, надавливая на будущий слепок и немного подержать. Затем масса вынимается.

Такую процедуру проводят с одной либо двумя челюстями пациента. Этот этап нельзя пропускать, ведь от него зависит правильно ли доктор рассчитает план лечения, правильный ли поставит диагноз и то, как будет чувствовать себя пациент во время многомесячного ношения брекет-системы.

Важно! От этапа диагностики напрямую зависит, насколько быстро можно увидеть первые результаты лечения.

Краткое понятие

Слепок — обязательная процедура перед установкой брекетов. По сути, это изготовление модели челюсти или челюстей пациента для дальнейшего лечения. Этот этап относят к диагностике. На получившемся слепке ортодонт будет моделировать будущую брекет-систему.

Фото 1. Слепок зубов пациента необходим для изготовления выравнивающих или корректирующих прикус систем.

Классификация по материалам

Вещества для изготовления слепков зубов выбираются в зависимости от характеристик:

1. по способу давления на слизистую полости рта: компрессионные и декомпрессионные;
2. по количеству этапов снятия: одноэтапные и двухэтапные;
3. по отображению челюсти : полностью или лишь ее участок;
4. по материалу , из которого они выполняются: гипсовые, силиконовые и т.д.;
5. в зависимости от предназначения : функциональные или анатомические.

Подробнее остановимся на материалах, из которых доктор готовит массу для слепка. Самый известный твердый материал — это гипс . Он широко распространен из-за своей низкой стоимости, отсутствия вкуса и запаха. Также с его помощью получаются очень четкие оттиски. К недостаткам можно отнести хрупкость, длительное застывание модели.

Среди эластичных материалов известен препарат альгиновой кислоты . Вещество доступное, дает хороший рисунок слепка. Но модель может деформироваться из-за мягкости, поэтому специалист должен быстро изготовить дублирующую модель. Так же эластичные модели изготавливают из силикона.

Термопластичные массы представлены канифолью и гуттаперчей . Материалы удобны, используются многократно, легко отделяются, но не подходят для высокоточных оттисков.

Самые дорогие массы — это полиэфирные . Их можно стерилизовать, использовать многократно и получать высокоточный и быстрый результат.

Моделировочный материал — это состав из воска, парафина и подобных веществ. Такие смеси универсальные и точные, но при воздействии температур могут испортиться.

Как происходит получение оттиска

Для изготовления актуального индивидуального слепка доктор вначале подбирает стоматологическую ложку для слепков, которая подойдет конкретному человеку. Затем готовится свежая слепочная масса.

Положив массу в ложку, ортодонт помещает это в рот пациента и прижимает плотно к челюсти. Масса может захватывать не только зубной ряд , но и окружающие ткани .

После короткой выдержки ложка вынимается изо рта. При необходимости процедуру повторяют и для второй челюсти.

Сколько делают брекеты после слепка

В зависимости от вида брекет-системы после снятия слепков может пройти от 1 до 4 недель . За это время на полученной модели наиболее точно выполнится индивидуальная подгонка брекетов . Благодаря этой работе процесс ношения системы станет максимально комфортным и результативным. Доктор рассчитает, как зафиксировать аппарат, с какой челюсти начинать лечение.

Справка! Фиксация брекетов может выполняться на обе челюсти сразу, либо в разное время.

Какие снимки зубов нужны для установки брекетов

Помимо снятия слепков, по направлению ортодонта пациенту потребуется сделать снимки в рентген-кабинете. Обязательно выполняется круговой снимок, иначе он называется панорамный . Также делают снимок черепа в боковой проекции .

Фото 2. Рентгеновский снимок зубов позволяет ортодонту получить необходимую информацию для эффективной работы.

Панорамный

Панорамный снимок обеих челюстей (ОПТГ) выполняется для оценки здоровья зубов , для того чтобы увидеть наличие или отсутствие зубов мудрости. На рентгене можно увидеть зачатки невышедших зубов, корни зубов и все, что не видно при обычном осмотре. Также проверяется наличие или отсутствие воспаления, кист и так далее.

Снимок черепа в боковой проекции

Снимок черепа в боковой проекции иначе называется телерентенограмма (ТРГ) и представляет собой снимок черепных костей сбоку. С его помощью рассчитывается тип роста пациента . Выполняются специальные вычисления углов строения черепа.

Оттиск или слепок представляет собой обратный отпечаток слизистой оболочки полости рта и зубов, который получают при помощи оттискной ложки и специального материала. Его снимают для изготовления гипсовых моделей, которые используют как основу для дальнейшего изготовления протезов. Отпечатки бывают основные и вспомогательные. Основные снимаются с челюсти, на которой выполняется протезирование, вспомогательные - с противоположной.

Также оттиски бывают анатомические и функциональные. Анатомические слепки снимаются стандартной оттискной ложкой без учета функциональной подвижности тканей ротовой полости. Функциональные оттиски применяются в основном при изготовлении полных съемных протезов на беззубые челюсти. При их создании используется индивидуально изготовленная оттискная ложка, а края слепка оформляются при помощи различных движений челюсти и функциональных проб.

Основные сведения об альгинатных массах

Альгинатные оттискные массы широко применяются в стоматологической практике, так как они относительно недорого стоят и просты в использовании. Они относятся к группе эластических слепочных материалов. Сырьем для изготовления этих масс являются морские водоросли. Они выпускаются в виде ароматизированных порошков в герметических алюминиевых пакетах.

Альгинатный материал состоит из соли альгиновой кислоты, сульфата кальция, замедлителя схватывания (фосфата натрия), неорганического наполнителя (тальк, оксид цинка), красящих веществ, отдушек, вкусовых добавок. К популярным массам данной группы относят: Упин (Чехия), Кромопан (Италия), Пропальгин (Франция).

Преимущества альгинатных масс:

• высокая эластичность;
• простота применения;
• относительная дешевизна;
• точное отображение тканей полости рта;
• приятный вкус

Недостатки альгинатных масс:

• плохое прилипание к оттискной ложке;
• дают некоторую усадку при твердении;
• не применяются для получения функциональных оттисков при сильной атрофии челюстей;
• недостаточная точность отображения пришеечной области зуба

Алгоритм получения оттиска

1. Выбор оттискной ложки. Могут применяться как индивидуальные, так и стандартные. Лучше использовать металлические ложки, так как пластмассовые могут деформироваться при выведении изо рта. Так как слепочная масса плохо прилипает, необходимо выбирать ложку с отверстиями в ней или утолщенными бортами. Она должна быть шире зубного ряда не менее чем на 5 мм.
2. Альгинатная масса замешивается в резиновой чашке специальным шпателем согласно инструкции. Для этого используются дозировочные емкости для порошка и воды.
3. Введение ложки со слепочной массой в рот. После этого она центрируется и прижимается к альвеолярному отростку. При снятии отпечатка с верхней челюсти ложка прижимается вначале в заднем отделе, а потом - в переднем. На нижней челюсти - наоборот. Далее стоматолог оформляет края слепка при помощи движений губ, щек, языка пациента.
4. Извлечение оттиска и контроль его качества. Во избежание деформации отпечаток извлекается одним рывком. Лучше всего, когда модель отливается в течение первых 30 мин после получения альгинатного оттиска. При транспортировке слепка в лабораторию его укладывают в пластиковый пакет с влажной тканью.