Сколько дней лечится синусит у детей. Причины синусита, симптомы и лечение у детей в домашних условиях. Лечение синусита у детей в домашних условиях

Синусит является бактериальным воспалением параназальных пазух. Основным поводом для развития данной болезни служит невылеченная или хроническая простуда в совокупности с бактериальной средой. Ещё одной предрасположенностью к развитию этой болезни считается нарушение анатомической структуры носовой полости, врождённое либо травматическое искажение перегородки носа, аллергический ринит, полипозное разрастание, различные зубные болезни.

Чтобы скорее устранить воспалительный процесс, специалисты назначают лекарства и некоторые методы лечения народными средствами.

Самой частой причиной появления болезни считаются вирусы и бактерии. Также причинами синусита у детей может быть:

  • инфекция, которая вызывает развитие ОРВИ или ОРЗ, при этом воспаляются придаточные пазухи;
  • влияние бактерий, провоцирующие воспалительные действия в организме ребёнка;
  • инфекционное грибковое заболевание;
  • посттравматическое состояние перегородки носа нередко оказывают пагубное влияние на воспаления около носа;
  • полипы внутри носа, вызывающие полипозный синусит;
  • в пазухах носа распространяется болезнь вследствие хронического тонзиллита или зубов, повреждённых кариесом;
  • слабый иммунитет;
  • аллергия.

Те же причины могут привести к различным видам заболевания, среди которых гнойный синусит, острый, двухсторонний, хронический.

Классификация

Если рассматривать болезнь в качестве сопутствующего недуга, то стоит сказать, что синусит является, прежде всего, воспалительным процессом, возникающим в околоносовых пазухах. Если анализировать болезнь у детей, учитывая её характеристику, симптомы и течение, то можно выделить несколько форм синусита.

Острый

Первый вид синусита – острый, развивается меньше чем за месяц. Острый тип может быть вызван, как правило, бактериями, грибками или же вирусами. Первопричиной его может стать аллергия, плохая экология. Однако чаще всего, острый вид может быть спровоцирован вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Следующим видом синусита у детей считается подострая форма, которая формируется в организме за месяц и более.

Хронический

Третьей формой считается хронический синусит. Он длится 3 месяца. Основной причиной вида хронического синусита являются циклические повторы острой болезни. При этом повышается температура. Также такой вид синусита может вызвать аллергия, астма, слабая иммунная система, травмы перегородки носа.

Последняя форма синусита – рецидивирующая, которая способна повторяться больше трёх раз в продолжение одного года. При лечении такого вида заболевания, специалисты назначают антибиотики.

По месту локализации

Принято различать несколько видов синусита, которые классифицируют по месту распространённости:

  • – болезнь, которая нередко встречается у детей и формируется через воспаление верхнечелюстных придаточных пазух;
  • – появляется при воспалении в лобной части придаточных пазух;
  • этмоидит – проявляется в ходе воспалительного процесса ячейки решётчатой кости;
  • сфеноидит – при таком виде воспаляется клиновидная пазуха.

Симптомы

Симптомы данного заболевания в первую очередь зависят от того, какая пазуха воспалилась. В общей сложности пациент страдает от постоянных и поочерёдных признаков. Среди самых распространённых симптомов необходимо выделить частые головные боли , которые имеют различную интенсивность. В зависимости от того, насколько остро протекает болезнь и насколько выражается воспаление. При этом человек чувствует тяжесть и распирание в области пазухи, которая поражена.

Также симптомы могут быть такими: головная боль, усталость, болезненные ощущения в зоне щёк, лба, верхней челюсти. Причём боль усиливается во время чиха или кашля, а стихает в положении лёжа.

Имеют место быть и такие симптомы, как заложенность носа, воспалительная отёчность . При хроническом виде образовываются полипы, и происходит гиперплазия слизистой. Если это двухсторонний синусит, то проявляются признаки поражения пазух с поочерёдным закладыванием носа, которое искажает голос. При длительности такого процесса, происходит хроническая гипоксия мозга.

Слизь , которая выделяется из носа, довольно обильная, особенно если это поражение вирусом или аллергией. Чтобы определить характер выделений, необходимо установить причину болезни. В ходе бактериальной инфекции, слизь гнойная , а в процессе вирусной инфекции, выделение серозно-слизистое. Гнойное заболевание сопровождается неприятным ощущением и запахом из носа.

Тревожные симптомы болезни – лихорадка, высокая температура. В этом случае необходимо срочное лечение пациента. При синусите хронического типа лихорадка может отсутствовать.

Такие симптомы, как отсутствие аппетита, усталость, вялость, в первую очередь связаны с интоксикацией организма. При этом возникает кислородное голодание, которое проявляется из-за трудного дыхания носом. В этом случае стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение народными средствами или же назначил антибиотики.

Следующие признаки этой болезни представляют собой кашель и сухость в горле. Слизь, выделяемая из носа, протекает на задней стенке глотки, в случае, когда пациент лежит. Часто это происходит во сне. В связи с этим ребёнок кашляет и ощущает першение в горле . В дополнение к этому понижается обоняние. Обычно это происходит, когда синусит длительно протекает, рецепторные клетки атрофируются.

При остром и хроническом синусите клинические характеристики существенно различаются друг от друга. Симптоматика острого недуга выражается ярче. Не исключено и протекание латентной болезни, которое практически нельзя выявить, особенно у детей в маленьком возрасте.

При остром гнойном заболевании симптоматика выражена очень ярко. В этом случае врач сразу определяет диагноз и назначает правильное лечение, используя антибиотики или лечение в домашних условиях. При хроническом синусите у детей заложен нос, проявляется хроническая интоксикация.

Как лечить?

Лечить недуг у детей необходимо после того, как определена острота процесса заболевания и его природа. Для синуситов с инфекционным течением, лечение включает в себя лекарственное средство, которое способно убить возбудителя. Антибиотики назначают в случае, если врач подтвердил бактериальную инфекцию. Конкретную методику лечения народными препаратами также может назначить доктор.

В основном лечение синусита включает в себя борьбу с образовавшимся воспалением и возобновление оттока слизи из пазух.

Капли

В первую очередь назначают лечение специальными каплями либо спреями , которые обеспечивают скорое и действенное сопротивление с отёчностью. Они способны восстановить дренаж и нормализовать носовое дыхание, избавить от боли в части лба. Длительность применения данных лекарственных средств не может быть больше десяти дней, иначе возможна атрофия слизистых.

  • Обратите внимание на

Применяются и специальные антигистаминные средства при аллергическом синусите . Они считаются сильными противоотёчными препаратами. В связи с этим назначаются при разных видах заболевания, в том числе ими лечат двухсторонний синусит.

Антибиотики

Лечение проводится с помощью эффективных противовоспалительных средств для устранения лихорадки, интоксикации организма, местного воспалительного процесса . В том случае если имеются показания, то используются антибиотики в борьбе с острым синуситом. В редких случаях пользуются народными средствами в домашних условиях. Среди такой группы лекарств, как антибиотики, назначают , изофра. Также пациент осуществляет приём пенициллина, цефалоспорина.

Промывания

Излечивание такого типа заболевания включает в себя поддержку проходимости отверстий пазух около носа. Действие метода лечения направлено на устранение воспалительного процесса. Врачи советуют как можно чаще промывать нос антисептическим препаратом. Также рекомендуется пользоваться народными средствами в домашних условиях, например отваром календулы или ромашки, которую можно купить в аптеке. В дополнение применяется марганцовка, солевой раствор, который легко приготовить в домашних условиях. Таким образом, стихают острые боли, спадает повышенная температура.

Эффективным считается и постоянная промывка пазух носа, при которой используется специальный катетер для успешного отсасывания гнойной слизи в пазухах и для введения в пазухи антисептические препараты.

Физиотерапия

В период, когда затихает болезнь, рекомендовано проводить физиопроцедуры. В основном такие ингаляции основываются на прогревании носа. При этом усиливается обмен веществ, нормализуется кровоток, рассасывается воспаление, повышается иммунитет, нормализуется температура тела. Подобные процедуры помогают отойти мокроте, возобновить воздухообмен. Однако следует учесть, что такие прогревания нельзя проводить при остром течении болезни, поскольку инфекция может распространиться и дальше.

В домашних условиях

Если застал двусторонний синусит либо заболевание острого или хронического типа, необходимо прийти на приём к ЛОРу. Специалист посоветует как лечить болезнь народными средствами, чтобы как можно скорее избавиться от боли. Также он может назначить антибиотики, чтобы спала температура.

Дома нужно поддерживать слизистые в чистоте и постепенно устранять воспаление. Лечить ребенка дома рекомендуют народными средствами, делать ингаляции и промывания носа. Именно так можно добиться максимально благополучного исхода, укрепить иммунитет и в целом весь организм.

Синусит – это общее название воспалительного процесса в носовых пазухах. В зависимости от отдела, в котором закрепилась инфекция, различают фронтит, гайморит, феноидит и этмоидит.

Родители довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как синусит у ребёнка. Важно знать, какие симптомы сопровождают воспаление пазух носа, и чем грозит несвоевременное лечение.

Причины возникновения

Синусит – осложнение после инфекций в носоглотке, ОРВИ, простудных заболеваний. У детей, страдающих от насморка, нередко воспаляются придаточные пазухи носа.

Под действием инфекционных агентов развивается воспаление полостей, покрытых слизью, внутри скапливается гной. Заложенность носа провоцирует ротовое дыхание.

Последствия:

  • холодный воздух вызывает болезни горла, часто развивается сухость слизистых;
  • без прохождения через полости, в которых задерживаются вредные микрочастички, воздух с бактериями, пылью провоцирует проблемы с носоглоткой.

Формы заболевания

Исходя из длительности воспалительного процесса, врачи выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • острая форма. Осложнение при недолеченной простуде развивается после смены вирусной инфекции на бактериальную. Ярко-выраженные симптомы, плохое самочувствие, гнойные выделения. Эта стадия длится до трёх месяцев;
  • хроническая форма. При отсутствии должного лечения, назначении слабых антибиотиков болезнь переходит в следующую стадию. Хронический синусит тянется более трёх – четырёх месяцев;
  • острая форма рецидивирующего синусита. При ОРВИ, болезнях носоглотки вновь может развиться осложнение в виде воспаления различных отделов носа. При ослабленном иммунитете проблемы носовых ходов беспокоят ребёнка 2–5 раз на протяжении года. Такой пациент должен находиться на диспансерном учёте;
  • внутрибольничный. Эта форма заболевания развивается на протяжении двух–трёх суток при нахождении на стационарном лечении.

Симптоматика

Если насморк у сына или дочери не проходит за 7 дней, обратите внимание на состояние организма. Совокупность определённых симптомов свидетельствует о развитии воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Симптомы острого синусита:

  • гнойные выделения из носа, «не дышит» то правая, то левая часть носовых ходов;
  • после пробуждения, при кашле выходит гнойная мокрота. В течение дня ребёнок часто пытается откашляться;
  • появляются жалобы на болезненность в области щёк, зубов, глаз, скул;
  • сложно дышать носом, появляются головные боли;
  • ухудшается состояние: пропадает аппетит, наблюдается слабость, сонливость, появляется бессонница, раздражительность;
  • температура держится на отметке 37 градусов. По мере развития воспалительного процесса, при отсутствии лечения показатели повышаются до 38 градусов.

Хронический синусит:

  • главная опасность – симптоматика становится менее выраженной, но патологический процесс развивается дальше;
  • температуры снижается;
  • носовые ходы заложены только в положении лёжа;
  • вместо приступов головной боли появляется чувство тяжести.

Как понять, что развивается хронический синусит? Симптоматика слабая, но проявления более продолжительные. Проблемы с новыми ходами то возникают, то практически исчезают.

Совет! Вы раньше не уделяли терапии достаточно внимания, пытались вылечить «гнойный насморк» только народными рецептами? Исправьте ошибку: обязательно обратитесь к врачу.

Течение и характер недуга

Характер заболевания зависит от возраста ребёнка. Причина – особенности строения и развития придаточных пазух на определённом этапе жизни.

Признаки синусита:

  • у малышей до 3–4 лет основные пазухи ещё не полностью сформированы, иммунитет слабый, часто беспокоят вирусные инфекции, аденоиды. У маленьких деток заболевание часто протекает бессимптомно, выявить воспаление достаточно сложно;
  • после четырёх лет формирование пазух оканчивается, при инфицировании развиваются все формы синусита. Воспаление одной зоны встречается редко, чаще патологический процесс возникает в нескольких отделах или охватывает все участки придаточных пазух.

В детском возрасте высока вероятность проникновения инфекционных агентов в среднее ухо. При поражении этой зоны развивается отит с болезненными симптомами.

Методы лечения

Как лечить синусит у ребенка? Если насморк не проходит дольше недели, покажите ребёнка ЛОР-врачу. Специалист осмотрит юного пациента, назначит анализы, разработает схему лечения.

В начальной стадии, пока гной ещё не образовался, достаточно следующих препаратов:

  • сосудосуживающих капель с учётом возраста для оттока слизи, скопившейся в придаточных пазухах;
  • противовоспалительных (протаргол), антигистаминных составов для снятия заложенности носа, борьбы с бактериальной инфекцией.

При переходе заболевания в острую форму с активным выделением гноя требуется комплексный подход. Все мероприятия проводите только с разрешения врача: некоторые действия, например прогревание пазух, бывают опасными!

Сосудосуживающие препараты

Эффективные составы для лечения синусита у детей:

  • Називин.
  • Отривин.
  • Виброцил.
  • Санорин.
  • Галазолин.

Важно! Обязательно уточняйте, со скольких лет можно капать нос выбранным препаратом.

Антибактериальная терапия

Большинство медиков считают, что вылечить гнойную форму воспаления придаточных пазух без антибиотиков невозможно. Чем дольше откладывается начало терапии, тем большую площадь захватывает инфекция, тем активнее протекает патологический процесс.

Для малышей и деток старшего возраста рекомендованы антибиотики при синусите:

  • Цефалоспорин.
  • Амоксициллин.
  • Цефоперазон;
  • Цефуроксим.
  • Антибиотики группы макролидов (сироп/таблетки).

Название препарата подскажет врач после обязательного теста, определяющего чувствительность инфекционного агента к определённым антибактериальным составам.

Промывание носовых пазух

Простой, действенный способ для устранения нагноения, вымывания слизи с болезнетворными бактериями. Купите в аптеке готовые средства или сделайте лечебный раствор самостоятельно (не менее эффективный, более дешёвый метод).

Проверенные рецепты:

  • травяной отвар. Понадобится ромашка, эвкалипт, зверобой, календула или душица. Возьмите 3 столовых ложки сухого сырья, влейте стакан кипятка, дайте настояться полчаса в закрытой ёмкости. Процедите, добавьте кипячёную воду до объёма 200 мл. Тёплым раствором промойте пазухи. Состав не рекомендован при склонности к аллергии;
  • солевой раствор. На стакан подогретой кипячёной воды понадобится 1 дес. л. соли, лучше морской;
  • содовый раствор. Пропорции те же, что и для солевых полосканий. Дождитесь, пока крупинки полностью растворятся;
  • раствор фурацилина. На 250 мл тёплой водички возьмите 2 таблетки препарата, предварительно растолките их в порошок. Состав быстро снимает воспаление, губительно действует на патогенные микроорганизмы;
  • минеральная вода. Качественный лечебный продукт подходит для промывания носовых ходов.

Для процедуры используйте небольшую спринцовку или втягивайте лечебную жидкость одной, затем другой ноздрёй. Проводите сеанс дважды за день. После процедуры важно хорошо высморкаться.

Перед процедурами проконсультируйтесь с ЛОР-врачом. Составы для промываний нетоксичны, безопасны для организма, но совет специалиста не помешает.

Народные средства и рецепты

Воспользуйтесь одним из проверенных способов для лечения синусита у детей в домашних условиях:

  • сварите очищенный картофель в кастрюле, дайте малышу подышать паром. Следите, что температура была комфортной для детского организма;
  • приготовьте отвар из сосновых шишек или двух-трёх видов лекарственных трав (те же виды, что для промывания). Пусть маленький пациент подышит носом и ртом. Проверьте, чтобы пар был приемлемой температуры;
  • если дома есть ингалятор, налейте целебную жидкость внутрь колбы: процедура станет комфортнее, чем при использовании «бани» из кастрюли и полотенца.

Важно! При гнойном синусите никогда не прикладывайте сухое тепло к воспалённым пазухам или к области лба!

Дыхательная гимнастика по методике Александры Стрельниковой

Комплекс упражнений в следующем видео:

Простые, эффективные упражнения доступны детям с 6–7 лет. Благодаря активному дыханию, специальной подборке упражнений ребёнок скорее выздоравливает, происходит закрепление результатов лечения.

Шесть простых упражнений вернут свободное носовое дыхание, предупредят рецидивы заболевания. Посмотрите полезное видео: вы легко запомните комплекс, ребёнок также быстро научится правильно дышать носом. Занятия приносят пользу для всего организма: задействованы руки, голова, шея, ноги, проводятся наклоны туловища. Упражнения полезны для всей семьи.

Преимущества:

  • излечение от гайморита;
  • восстановление носового дыхания при симптоматике хронического синусита;
  • комплекс несложный, выполнять упражнения могут взрослые и дети (специальная подготовка не нужна).

Противопоказания:

  • острая фаза синусита;
  • тромбофлебит;
  • фронтит;
  • периодические кровотечения из носовых ходов.

Запрещено проводить активные дыхательные упражнения при ярко-выраженной симптоматике болезни. Только после уменьшения объёма гнойных масс, понижения температуры, улучшения состояния разрешено проводить дыхательные упражнения, разработанные Александрой Стрельниковой. Перед началом занятий обязательно посетите ЛОР-врача, получите консультацию по поводу применения методики.

Советы родителям:

  • закаливайте малыша с раннего возраста. Воздушные ванны, зарядка, прогулки, активные занятия, плавание полезны для организма. Чем крепче иммунитет, тем проще бороться с любой инфекцией;
  • следите, чтобы ребёнок не переохлаждался: мокрые ноги, отсутствие шарфа на шее – распространённые причины простудных заболеваний;
  • обеспечьте достаточное количество витаминов, минералов для растущего организма. Истину «морковь и яблоко полезнее шоколада и булочек» знают все родители, но нередко идут на поводу у маленькой капризули, заменяют полезные продукты сладостями. Оптимальный рацион с учётом возрастных потребностей – один из «кирпичиков» хорошего здоровья;
  • регулярно посещайте с сыном или дочкой детскую стоматологию. Регулярная санация полости рта предупредит проникновение инфекции из кариозных полостей в область носоглотки, придаточных пазух;
  • следите за здоровье малыша. Деток постарше регулярно расспрашивайте о самочувствии, контролируйте, как одет школьник. Мальчики часто одеваются не по погоде, не желают носить шарф и шапку. Результат – простуды, отит, проблемы с носом и горлом;
  • своевременно лечите простудные заболевания, не допускайте перехода болезней носоглотки в хроническую форму. Недолеченная простуда, ангина часто приводит к гаймориту, фронтиту, другим видам воспаления пазух носа.

При подозрении на синусит у детей как можно скорее обратитесь с ЛОР-врачу. Доктор назначит лечение, порекомендует меры профилактики. Переход болезни в хроническую стадию – прямая вина родителей. Берегите здоровье ребёнка, помните: обычный насморк нередко перерастает в серьёзное заболевание с частыми рецидивами.

Больше интересных подробностей про синусит в следующем видео:

Детская иммунная система более ослаблена, поэтому малыши чаще болеют. Как правило, недуги протекают сложнее и могут оставлять после себя последствия. Одним из таких осложнений является синусит у ребенка, симптомы и лечение будут подробно описаны в этой статье.

Синусит — что это за болезнь

Синусит – это воспалительный процесс в придаточных носовых пазухах. Как правило, заболевание никогда не возникает само по себе, оно является осложнением или же сопутствующим симптомом таких болезней, как ГРИПП, ОРЗ, корь, скарлатина и другие вирусные инфекции.

Очевидно, что синусит это серьезное заболевание, но своевременное лечение, позволит быстро избавиться от недуга. Человеческий организм создан удивительно потому, чтобы воздух попал в легкие, он должен пройти через множество лабиринтов и перегородок. Вся носовая полость внутри покрыта слизистой оболочкой. Такое строение носа помогает согревать и очищать воздух. В носу есть специальные пазухи, которые способствуют нормальному дыханию. Кроме того они эффективно нормализуют давление между полостями черепа и атмосферой, что способствует правильной работе дыхательной системы.

Если эти пазухи воспаляются, то возникает такое заболевание, как синусит. Оно появляется из-за того, что все пазухи имеют большой размер. Однако соустья (выводящие пути), с помощью которых пазухи открываются в полости носа, очень тонкие около 3 мм. Если слизистая отекает, то соустья перекрываются, что нарушает отток слизи из пазух, вследствие чего происходит воспаление.

Причины появления заболевания

Причин воспалительного процесса в носовой полости у детей достаточно много. Среди основных факторов медики выделяют такие:

  • не вылеченный насморк или инфекционное заболевание (ОРВИ, ГРИПП);
  • анатомическое нарушение носовой перегородки;
  • хронический насморк;
  • пораженные аденоиды;
  • часто недуг провоцируют корни 4-х крайних верхних зубов.

Неокрепший детский организм подвержен разным заболеваниям, которые провоцируют инфекционные микробы. Синусит не стал исключением. В носовую пазуху проникает инфекция, а слабый организм ребенка не может уничтожить эти вредные бактерии. Это происходит из-за ослабленного иммунитета, переохлаждения или аллергических реакций. Вследствие такого процесса, носовые пазухи отекают, что не позволяет полноценно очищать воздух. Постепенно они наполняются слизью, такая среда становится благоприятной для развития патогенных микробов. Если своевременно не преступить к лечению, то образовывается гной, который всасывается в организм и отравляет его.

Точно установленный диагноз, позволяет своевременно приступить к лечению. Правильная терапия позволяет быстро и эффективно восстановить здоровье ребенка. Но для того, чтобы понять, что это за заболевание, необходимо знать основные его симптомы. Если у ребенка в течение 7 дней не проходит насморк, необходимо обратить внимание на такие признаки, которые сопровождают синусит:

  • гнойные выделения из носа, затруднено дыхание через носовую полость;
  • поочередно закладывает, то одну, то другую сторону носа;
  • ощущается сухость в ротовой полости;
  • ребенок регулярно отхаркивает, сутра отходит мокрота в виде гноя;
  • ощущается боль в горле, глазах, на скулах и щеках, регулярные головные боли;
  • на первых сроках температура держится 37°, однако если не приступить к лечению, то она поднимается до отметки 39°;
  • общее недомогание, вялость, потеря аппетита;
  • бессонница, раздражительность;
  • прекращается обоняние, отекают веки и щеки.

Часто все эти симптомы родители списывают на обычный насморк, надеясь, что он скоро пройдет. Однако синусит только усугубляет положение, вызывая серьезные осложнения. Если своевременно не приступить к лечению, то синусит приобретает хроническую форму.

Разновидности детского синусита: острый и хронический недуг

Синусит появляется из-за ранее не долеченного заболевания. На ранних стадиях заболевание протекает остро, с тяжелыми симптомами. Недуг можно точно определить по признакам, которые выше приводились, они обычно ярко проявляются. Все они свидетельствуют о том, что вирус сменился на бактерицидное заболевание, которое требует немедленного лечения. Для терапии использую разнообразные медикаменты, а срок лечения длится достаточно долго. Однако на ранних стадиях синусит всегда бесследно излечивается.

В том случае, если заболевание не лечили на ранних стадиях, он быстро перерастает в хронический синусит у детей. Такое заболевание очень обманчиво. Оно протекает без ярко выраженных симптомов, а в ходе лечения кажется, что болезнь отступает, однако она быстро возвращается. Хронический синусит сопровождается такими признаками:

  • то снижается показатель температуры тела, то снова поднимается;
  • нос закладывает только в лежачем положении;
  • боль в области головы просто сменяется тяжестью и слабостью.

Такие симптомы говорят о том, что синусит приобрел хроническую форму. В ходе заболевания неприятные признаки недуга, то усиливаются, то уменьшаются.

Важно! Если родители своевременно не обратятся за медицинской помощью, синусит вызывает серьезные осложнения, которые сказываются на других органах. Нарушается развитие и нормальная работа печени, легких, сердца и почек.

Традиционная медицина в лечении

Доктор внимательно осмотрит пациента и назначит сдать анализы, а также пройти обследование (рентген, диафаноскопия, компьютерная томография). На основании полученных данных врач сможет установить точный диагноз. Все детские педиатры, в том числе и доктор Комаровский, назначают одну эффективную схему лечения:

  • выписывают детские капли в нос, которые будут суживать сосуды, а слизь при этом самостоятельно выйдет из пазух. Для лечения используют Галазолин, Нафтизин, Санорин;
  • лечение дополняют противовоспалительными, противоаллергическими и антибактериальными препаратами.

В запущенных вариантах в носовых пазухах образовывается гной. Заболевание приобретает название гнойный синусит. В таком случае к основному лечению срочно добавляют антибиотики, которые быстро и эффективно облегчают состояние ребенка. Обычно врачи назначают такие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Цефалоспорин;
  • Пеницилин;
  • Макролиды (сироп или таблетки).

Если не была осуществлена своевременная терапия, то к 7 летнему возрасту у ребенка гной скапливается в гайморовых пазухах. Такая форма недуга является самой тяжелой и требует немедленного хирургического вмешательства. Скопившаяся слизь удаляется проколом, под местным наркозом. Процедура проводится специальным вакуумным прибором. Изначально проводится промывание, которое удаляет гной из носовых пазух, а затем вводится назначенное лекарство. Процедуру необходимо проводить несколько раз, до полного очищения пазух.

Народная медицина

Прежде чем в основное лечение добавить «бабушкины» методы необходимо проконсультироваться с доктором. Врач порекомендует терапию народными средствами, учитывая состояние ребенка. Среди наиболее распространенных методов народной медицины, хорошо помогают восстановить здоровье, такие способы:

  • ингаляции лечебными травами – это наиболее безопасный и действенный метод лечения. Для процедуры подходит ромашка, шалфей и календула. Травы можно использовать вместе или по отдельности. 1 ст. ложку сухой смеси заливают 250 мг кипятка, доводят до кипения и снимают с огня;
  • массажные движения с помощью эбонитового диска. По часовой стрелке, необходимо быстро по лицу сделать оборот. Продолжительность процедуры около 15 минут. На всю ночь диск можно положить на область носа и лба;
  • посещение бани;
  • дыхательные упражнения.

Все эти процедуры являются отличным дополнение к основному лечению синусита.

Важно! Лечение в домашних условиях хронического или острого синусита запрещено. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением специалиста, иначе неправильное лечение приведет только к ухудшению здоровья.

Профилактика детского синусита

Всегда легче выполнять правила, чем потом лечить тяжелое заболевание. Несложные профилактические меры помогут защитить ребенка от неприятного заболевания:

  • не допускать переохлаждения;
  • если ребенок заболел, то немедленно приступать к лечению;
  • укреплять иммунитет, с помощью специальных препаратов;
  • активный образ жизни;
  • спорт и закаливание;
  • регулярно следить за полостью рта.

На сегодняшний день синусит является распространенным недугом среди детей дошкольного возраста. В зону риска попадают малыши со слабым иммунитетом. Родителям важно поддерживать здоровье своего ребенка и тогда любая инфекция не сможет серьезно повредить неокрепшему организму.

Заболевания, сопровождающиеся появлением насморка, являются самыми частыми в детской практике. С ними знакома каждая мама. Синусит - одна из наиболее распространенных патологий, протекающих с появлением насморка и приносящих заболевшему малышу существенный дискомфорт.

Что это такое?

Воспалительный процесс, который появляется в придаточных пазухах носа, называется синуситом. Это заболевание достаточно распространено по всему земному шару.

Заболеть им могут как детки, так и взрослые. Случаи новых заболеваний встречаются ежедневно в огромном количестве.

В норме в организме есть несколько пазух. Три из них - парные. Эти пазухи являются двусторонними и присутствуют по обеим сторонам носа. Седьмая из них называется клиновидной и является не парной.


Воспалительный процесс может быть как с одной стороны, так и переходить на другую половину лица.

Важно отметить, что все придаточные пазухи сообщены с носовыми ходами. Слизистая оболочка, выстилающая эти образования, довольно быстро вовлекается в воспалительный процесс. Сильное воспаление приводит к развитию отека и нарушению кровоснабжения пораженной области.

Развитие придаточных пазух происходит постепенно. Их размеры и полости растут по мере роста ребенка. Анатомическое строение придаточных пазух у новорожденного малыша существенно отличается от подобного у школьника.



В норме в этих образованиях находится воздух. Такая анатомическая особенность позволяет обеспечивать нормальные показатели носового дыхания.

Виды

Врачи выделяют несколько клинических форм данного заболевания. Впервые появившаяся болезнь у малыша называется острой. Обычно этот клинический вид заболевания протекает с развитием многочисленных неблагоприятных симптомов.

У грудничка течение острого синусита может быть намного тяжелее, чем у деток школьного возраста.

Если ребенок страдает обострениями синусита несколько раз в год, то в этом случае врачи говорят уже о хроническом варианте заболевания.

Важно отметить, что малыши, имеющие иммунодефицитные состояния, имеют более высокий риск хронизации данной болезни.



Для устранения неблагоприятных симптомов требуется проведение более интенсивного лечения, а также проводить вторичную профилактику новых обострений болезни.

По мере поражения конкретной придаточной пазухи синусит может быть:

  • Гайморитом. Данная форма характеризуется воспалением в гайморовой или верхнечелюстной пазухи.
  • Этмоидитом. При данной форме заболевания воспаление происходит в области решетчатой кости. Этмоидальная пазуха вовлекается в воспалительный процесс достаточно часто.
  • Фронтитом. Воспалительный процесс при этой форме болезни затрагивает лобную пазуху.
  • Сфеноидитом. В воспаление вовлекаются клиновидные кости.


Вызвать данное заболевание могут самые разнообразные причины. Самые частые из них - бактериальные или вирусные инфекции. Попадая в детский организм воздушно-капельным путем, бактерии и вирусы активно размножаются на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Их стремительное размножение и репликация способствует тому, что запускается целый каскад воспалительных реакций, которые и приводят к появлению у малыша специфических симптомов данного заболевания. Бактериальная инфекция довольно часто приводит к появлению симптомов гнойного синусита.

Попадание на слизистые оболочки носа различных аллергенов способствует развитию аллергического синусита. Этот клинический вид заболевания довольно часто встречается у малышей старше 3 лет.



Врачи отмечают, что риск развития аллергического синусита существенно повышается у детей, которые проживают в крупных промышленных городах или рядом с автомагистралями.

Детки, имеющие хронические заболевания нижних дыхательных путей, также имеют более высокую вероятность данного заболевания.

Симптомы

Клинические признаки синусита могут быть самыми разными. Степень их выраженности зависит от многих исходных факторов, а также состояния иммунитета заболевшего ребенка.



Малыши, имеющие множество хронических заболеваний, переносят обострение синусита намного тяжелее. Также синусит достаточно тяжело протекает у деток, страдающих сахарным диабетом или другими системными заболеваниями обмена веществ.

Инкубационный период данного заболевания может быть разным. Это зависит от конкретной причины, которая привела к развитию болезни. Для большинства бактериальных синуситов инкубационный период составляет обычно от 3 до 10 дней.

Вирусные синуситы проявляются быстрее. Обычно для развития неблагоприятных симптомов в таких случаях достаточно всего пары суток.


Самый классический симптом воспаления придаточной пазухи - появление заложенности во время дыхания. Это проявление болезни обычно нарастает постепенно. Нарушение дыхания беспокоит ребенка в любое время суток. Это приводит к тому, что ночью заболевший малыш часто просыпается и довольно беспокойно спит. Выраженная заложенность способствует тому, что ребенок начинает дышать приоткрытым ртом.

Появление насморка также довольно часто сопровождает развитие синусита. Важно отметить, что выделения из носа могут встречаться не у всех заболевших малышей.

Гнойные синуситы сопровождаются обычно выделением обильного густого секрета из носовых ходов. Обычно он имеет желтый или зеленоватый оттенок. Во многих случаях малышу трудно высморкать такие выделения, так как они довольно плотные по своей консистенции.



Болезненность в проекции придаточных пазух является довольно частым проявлением данного заболевания. Интенсивность болевого синдрома может быть самой разной. Довольно часто она давящего характера. Тяжелое течение вызывает усиление болезненности.

Выраженный болевой синдром проявляется у малышей грудного возраста плачем или повышенной капризностью.


Быстрое распространение воспалительного процесса по окружающим тканям способствует появлению болезненности в самых разных участках лица.

Сначала боль появляется в зоне крыльев носа, а затем может переходить в область нижней челюсти, к уху, а также на шею. Распространение болевого синдрома является весьма неблагоприятным симптомом и требует экстренной консультации у лечащего врача.


Бактериальные или вирусные инфекции, которые приводят к развитию воспаления в придаточных пазухах, способствуют повышению температуры тела у ребенка. Ее значения могут быть разными и зависят от тяжести течения заболевания.

Легкие формы болезни сопровождаются повышением температуры до 37-38 градусов. Фебрилитет обычно встречается при бактериальных инфекциях и значительно усугубляет течение болезни.

Заболевший малыш чувствуют себя довольно «разбитым». Он становится очень вялым, отказывается от любимой еды, плохо спит. Малыши первых месяцев жизни очень плохо засыпают и могут довольно часто просыпаться в течение ночи.

Длительно текущий синусит способствует развитию стойкой кислородной гипоксии, которая проявляется у малыша появлением сопутствующих хронических заболеваний.

Высокая температура может вызвать у заболевшего малыша выраженную лихорадку. Ребенок чувствует сильный озноб.

Выраженные симптомы интоксикации проявляются у малыша появлением сухости в ротовой полости. Губы ребенка становятся очень сухими, а в некоторых случаях могут даже трескаться. Дыхание через рот только лишь усугубляет сильную сухость во рту.

Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что у малыша могут появиться сопутствующие симптомы конъюнктивита. Они проявляются выраженным слезотечением и покраснением глаз. Детки чувствуют себя крайне плохо. Они начинают капризничать и стараются больше времени проводить дома.



Малыши до трех лет еще не могут пожаловаться взрослым об ухудшении своего самочувствия. Недостаточно активная работа их иммунной системы способствует быстрому распространению воспаления на область среднего и внутреннего уха. Это проявляется появлением у малыша течением жидкости из ушек.

Появление гноя из ушка у ребенка должно насторожить родителей и стать существенным поводом для быстрейшего обращения к детскому врачу.



Стойкий предшествующий насморк способствует нарушению восприятия запахов. Нарушенное обоняние приводит также к тому, что аппетит ребенка существенно нарушается. Ребенок не только не ощущает запахи, но и перестает правильно определять вкус продуктов.

У маленьких деток отсутствие аппетита может приводить к потере веса.

У малышей школьного возраста, страдающих хроническим синуситом, ухудшается успеваемость в школе. Недостаточное поступление кислорода в связи с нарушенным носовым дыханием способствует ухудшению работы головного мозга.

Большой ребенок хуже запоминает учебный материал, ему труднее сконцентрироваться на разных предметах. Малыши довольно быстро устают даже после выполнения привычных ежедневных занятий.



Диагностика

Появление у ребенка затрудненного дыхания или других специфических симптомов синусита должны заставить родителей обратиться за консультацией к лечащему врачу. Как правило, терапию и диагностику патологий придаточных пазух носа осуществляют детские отоларингологи. Эти доктора первоначально проводят расширенный клинический осмотр.

Для полноценного осмотра полостей носа врач используют специальный медицинский инструментарий.

Лабораторные анализы также входят в комплекс диагностических мероприятий, которые проводятся при синусите.

Обязательным тестом является общий анализ крови. Для синусита, как правило, характерно повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Специфические изменения в лейкоцитарной формуле могут помочь врачам определить вирусную или бактериальную природу конкретного заболевания.

В течении развития заболевания врачи проводят несколько анализов крови. Это помогает не только следить за развитием заболевания, но и определять эффективность назначенного лечения. Данный метод легко проводится даже у самых маленьких пациентов и является весьма информативным.


Для выявления патологического секрета проводится рентгенография придаточных пазух. Это исследование позволяет довольно точно определять наличие патологической жидкости.

Существенный минус данного обследования - лучевая нагрузка. Эта особенность обуславливает возможность применения этого метода диагностики только у малышей более старшего возраста.

Самым современным исследованием для выявления патологического секрета в придаточных полостях носа считается компьютерная томография.



Лечение у детей

Главная задача терапии - нормализовать носовое дыхание и улучшить уровень местного иммунитета. Добиться этой цели можно с помощью назначения различного комплекса лечения.

Преимущественная терапия - применение лекарственных препаратов. Выбор данных средств осуществляет лечащий врач.

При выявлении бактериальной инфекции, ставшей причиной развития болезни, врачи назначают антибактериальные препараты.


В настоящее время отоларингологи отдают предпочтение антибиотикам, обладающими широким спектром действия. Такое лечение позволяет улучшить самочувствие заболевшего малыша после проведенного курса терапии.

Наиболее успешны в использовании различные защищенные клавулановой кислотой пенициллины, к которым, к примеру, относятся «Амоксиклав », «Супракс солютаб», «Аугментин».

Выбор курсовой дозировки и сроки применения проводит лечащий врач. В среднем, курс терапии обострения хронического бактериального синусита составляет 7-14 дней. Если ребенок имеет аллергические реакции на данные лекарственные средства, то ему назначаются препараты из других групп.



Симптоматическое лечение подразумевает назначение сосудосуживающих назальных капель или спреев. Они применяются 3-4 раза в сутки на протяжении 2-5 дней.

Более длительное использование данных лекарственных средств должно быть обсуждено с лечащим врачом, так как может привести к развитию неблагоприятных осложнений.

Довольно часто у малышей применяются: «Називин», «Тизин» и другие.

Использование антигистаминных средств позволяет уменьшить выраженный отек в полости носа и улучшить носовое дыхания. Препараты обычно назначаются на 7-10 дней.

Многие средства назначаются к использованию в первую половину дня. К таким средствам относятся: «Лоратадин », «Кларитин », «Супрастин», «Цетрин », «Зиртек» и другие.

Синусит – это воспаление в слизистой оболочке воздухоносного синуса (придаточной пазухи носа). В костях черепа расположено несколько придаточных пазух: в верхней челюсти, в лобной, решетчатой и клиновидной костях. Все они сообщаются с полостью носа. Воспаление может развиваться в одной из них или нескольких одновременно.

Синусит является распространенной патологией у детей: по данным статистики, им болеют до 20 % детей разного возраста. Некоторые родители даже не подозревают о развитии синусита у ребенка, расценивая характерный для болезни насморк как банальную . Но это далеко не безобидное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям.


Причины и механизм развития синусита

Чаще всего причиной воспаления околоносовых пазух является бактериальная или вирусная инфекция, проникающая в околоносовые синусы. Синусит может возникать как осложнение скарлатины, ОРВИ, кори, гриппа. В некоторых случаях воспалительный процесс связан с аллергической реакцией, . Воспаление может распространиться на синус при заболевании верхних коренных зубов.

Предрасполагающими факторами для возникновения синусита являются:

  • аномалии развития структуры полостей носа;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета.

Суть воспалительных изменений в синусах такова:

  • болезнетворные микроорганизмы проникают в придаточную пазуху;
  • слизистая оболочка под воздействием возбудителей отекает, нарушая при этом вентиляцию синуса;
  • из-за отека нарушается также отток слизи из придаточной пазухи, продуцируемой слизистой оболочкой, и пазухи постепенно полностью заполняются слизистыми выделениями;
  • под воздействием микробов происходит нагноение скопившихся выделений, гной и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут попадать в кровь и служить источником поражения других органов и тканей.


Классификация синуситов

У детей младшего возраста гайморовы и лобные пазухи еще не развиты. Наиболее характерный для них синусит - этмоидит.

По локализации воспаления различают такие виды синуситов:

  • фронтит – воспаление в лобной пазухе (одной или обеих);
  • – воспаление одной или обеих пазух в верхней челюсти;
  • – развитие воспаления в околоносовой полости клиновидной кости черепа;
  • – поражение локализуется в синусах лабиринта в решетчатой кости.

По продолжительности воспалительного процесса различают:

  • острый синусит (длительностью до 3 месяцев);
  • хроническое воспаление (длится свыше 3 месяцев с периодически возникающими рецидивами).

По причине возникновения различают синуситы:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • смешанные (вызванные микроорганизмами разных видов);
  • аллергические (связанные с воздействием ингаляционных аллергенов);
  • травматические (являющиеся последствием ).


Симптомы

Проявления синусита зависят:

  • от формы заболевания – при остром процессе проявления более выражены, при хроническом симптоматика может быть стертой;
  • от возраста ребенка.

У малышей первых 3 лет жизни придаточные пазухи недоразвиты. Основной причиной синусита у детей этой возрастной группы являются вирусные инфекционные заболевания и . Клинические симптомы синуситов неяркие, практически они протекают бессимптомно. Нередко синусит сопровождается , т. к. из полости носа инфекция может распространиться через широкую у детей евстахиеву трубу в среднее ухо.

У детей старшего возраста все околоносовые синусы уже сформированы, может поражаться любая из них. У детей чаще развивается воспаление в нескольких пазухах (полисинусит) или даже всех синусов сразу (пансинусит). Воспалительный процесс в одной пазухе встречается очень редко.

Характерными для синусита симптомами являются:

  • , продолжающийся дольше 2 недель;
  • выделения, приобретающие гнойный характер и желто-зеленую окраску;
  • боли в околоносовых областях и головная боль;
  • гнусавость голоса;
  • нарастание симптомов к вечеру;
  • повышенная температура (до 38–39 0 С) при остром процессе, при хроническом синусите лихорадка отмечается редко;
  • ухудшение общего самочувствия: быстрая утомляемость, вялость, нарушение сна, ухудшение аппетита;
  • сухость в горле, вызывающая (чаще ночью).

Диагностика

Помимо опроса родителей проводится осмотр полости носа ребенка (риноскопия), при котором выявляется покраснение и отек слизистой и значительное количество слизи в носовой полости. Для подтверждения диагноза назначается рентгенограмма придаточных пазух. На снимке отражается утолщение слизистой, выстилающей стенки воспаленной пазухи, наличие жидкости в ней.

При локализации воспаления в гайморовых пазухах может проводиться лечебно-диагностическая , позволяющая удалить гнойное содержимое из синуса, промыть его антисептическим раствором. Полученные выделения из пазухи дают возможность определить характер воспаления, произвести бактериологическое исследование для выделения возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам.

При исследовании крови отмечается ускоренная СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Лечение


Промывания носа можно проводить ребенку только по рекомендации врача.

Ни в коем случае не следует лечить синусит у ребенка самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию и избежать осложнений. Лечением должен заниматься только детский ЛОР-врач .

Целью лечения является:

  • восстановление носового дыхания;
  • воздействие на возбудителей воспаления или устранение другой причины синусита;
  • избавление от воспаления;
  • профилактика осложнений.

Консервативное комплексное лечение включает:

  • антибиотикотерапию;
  • антигистаминные (противоаллергические) препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

В идеальном варианте антибиотики назначаются по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам. Но исследование занимает 4–5 дней, поэтому в острых ситуациях (при выраженной интоксикации, высокой лихорадке, обильных гнойных выделениях) лечение назначается сразу же, а потом при необходимости проводится его коррекция. Промедление чревато развитием осложнений, которые у детей возникают быстрее, чем у взрослых.

Если синусит связан с глубоким кариесом или другой патологией зубов, то со стоматологом решается вопрос об устранении первопричины болезни.

Обычно начинают лечение с применения антибиотиков с широким спектром действия из ряда пенициллинов: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов применяются макролиды – Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.

Сосудосуживающие средства устраняют отек слизистой, улучшая тем самым отток слизисто-гнойных выделений и способствуя восстановлению носового дыхания. В детской практике применяют Називин, Отривин, Нафтизин, Санорин, Тизин Ксило. Особое внимание родителям следует уделить возрастным ограничениям по применению сосудосуживающих средств.

Важно правильно закапать капли в нос: ребенку наклоняют голову набок или укладывают ребенка на бок. Закапывают капли на носовую перегородку и пальцем прижимают к ней крыло носа. Затем капают в другой носовой ход.

Сосудосуживающие препараты применять можно не более 5–7 дней из-за их воздействия на слизистую. Спреи и аэрозоли обеспечивают равномерное распределение лекарства на всей поверхности слизистой в носу.

После применения препаратов сосудосуживающего действия закапывают в нос антисептические капли (Эктерицид, Колларгол, Протаргол) или антибиотик местного действия Биопарокс. Эти препараты помогают справиться с воспалением.

Из применяются Кларитин, Фенистил, Цетрин, Тавегил. Дозировки всех назначенных препаратов и длительность курса определяет врач в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка.

Использовать рецепты народной медицины при синуситах у детей можно только по согласованию с ЛОР-специалистом, т. к. неправильно проведенное может привести к осложнению. Прогревание можно использовать только при отсутствии нагноения. Фитопрепараты способны привести к аллергизации организма, что также усугубит патологический процесс.

При отсутствии аллергии и по согласованию с врачом можно применить с отварами ромашки, шалфея, календулы. Сбор этих трав заливают водой и доводят до кипения, дают ребенку дышать парами этих растений. С разрешения ЛОР-врача может применяться закапывание в нос раствора морской соли.

Гомеопатические препараты, назначенные детским гомеопатом, тоже могут использоваться в лечении. Положительным качеством такой терапии является отсутствие побочных действий препаратов и иммуномодулирующий их эффект.

В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы. Эффектом от физиолечения может стать:

  • устранение воспалительного процесса;
  • активация обменных процессов в пораженной ткани;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • снижение интоксикации;
  • повышение защитных сил организма.

Противовоспалительное действие оказывают:

  • лазеротерапия;
  • ультразвук.

Для воздействия на возбудителей воспаления используют тубус-кварц носа, местную дарсонвализацию; антибиотик может вводиться путем электрофореза.

Противопоказанием для физиолечения является гнойный характер воспаления и нарушение оттока отделяемого из придаточной пазухи.

При лечении хронического синусита в комплекс лечебных мероприятий включают также дыхательную гимнастику (по методу Стрельниковой), точечный массаж биологически активных точек на лице. Это способствует улучшению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалительных проявлений.

Особую эффективность точечный массаж имеет при гайморите и фронтите. Его проводят до 3 раз в день около 5 минут в течение 10 дней. Массировать круговыми движениями указательных пальцев следует такие точки:

  • 2 симметричные точки на лбу над центрами лобных пазух (на 2 см выше от внутреннего края бровей);
  • точку, расположенную в центре лба на 2 см ниже начала роста волос;
  • 2 симметричные точки над гайморовыми пазухами (на 1,5 см ниже века).

Если консервативное лечение не принесло результата, то проводится пункция пораженной пазухи, удаляют гной, промывают пазуху и вводят антибиотик или противовоспалительные препараты.

Профилактика

Уберечь ребенка от синусита возможно. Для этого следует принять меры профилактики:

  • проводить правильное лечение любой ;
  • своевременно обращаться к врачу при длительном насморке;
  • обеспечить ребенку полноценное питание;
  • следить за соблюдением режима дня ребенком;
  • регулярно проводить в квартире влажную уборку и обеспечить нормальный микроклимат в ней (температуру воздуха до 20 0 С и влажность не менее 50 %), доступ свежего воздуха;
  • проводить закаливание ребенка;
  • исключить переохлаждение детского организма;
  • способствовать активному образу жизни ребенка (поощрять занятия утренней гимнастикой, плаванье в бассейне, занятия спортом).

Резюме для родителей

Насморк у ребенка не всегда свидетельствует о банальной простуде, с которой родителям легко справиться элементарными лечебными мерами. Он может быть проявлением воспаления околоносовых полостей.

Самостоятельно ни поставить правильный диагноз, ни тем более вылечить синусит невозможно. Попытки самолечения могут закончиться серьезными осложнениями. Методы и рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не помогут.

При малейшем подозрении на синусит следует обращаться к врачу и строго выполнять все его назначения. Только таким путем можно рассчитывать на излечение и исключить переход синусита в хроническую форму.

О признаках и лечении синуситов в программе «Жить здорово!»:

О профилактике гайморита в программе «Школа доктора Комаровского»:

Похожие публикации