Сибазон дозировка детям. Сибазон применение (таблетки и раствор). Побочные эффекты и передозировка

Сибазон - эффективный транквилизатор из семейства производных бензодиазепина. При назначении данного лекарственного препарата необходимо учитывать ряд ограничений и противопоказаний. В случае развития побочных эффектов потребуется коррекция дозировки или отмена препарата с последующим подбором альтернативной терапии.

На протяжении всего курса лечения необходимо точно придерживаться предписаний лечащего врача. При употреблении Сибазона одновременно с гипотензивными препаратами наблюдается усиление их действия, что может привести к чрезмерному снижению артериального давления.

Показать всё

Общая информация

Активным веществом препарата Сибазон является диазепам.

Данный медикамент выпускается в следующих лекарственных формах:

Лекарственная форма

Вспомогательные компоненты

Форма выпуска

Таблетки

В одной таблетке

5 мг диазепама

Стеарат кальция, моногидрат лактозы, крахмал

По 20 таблеток в банке из темного стекла или в полимерной банке.

20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Вторичная упаковка - картонная пачка, содержащая по одной банке или ячейковой упаковке

Раствор для инъекций 0,5%-ный

В одном миллилитре раствора 5 мг диазепама

Специально подготовленная вода для инъекций, этанол, хлорид натрия, макрогол, пропиленгликоль

Ампулы из темного стекла по 2 мл лекарственного раствора, в ячейковой упаковке по 5 штук.

Вторичная упаковка - картонная пачка, содержащая 1 или 2 ячейковые упаковки.

Для стационаров выпускаются картонные коробки, содержащие 100 контурных ячейковых упаковок

Отпуск препарата Сибазон из аптечных учреждений осуществляется по рецепту.

Храниться лекарственное средство должно при температуре не выше 30 градусов и не более 5 лет.

Фармакологические свойства

Сибазон относится к группе транквилизаторов (анксиолитическим средствам).

Активная субстанция - диазепам - является представителем класса производных бензодиазепина.

Диазепам оказывает следующие эффекты на организм:

противосудорожный;
седативно-снотворный;
центральный миорелаксирующий;
анксиолитический;
спазмолитический, который выражается в снижении артериального давления, расширении просвета коронарных артерий.

Также активный компонент способен:

повышать порог болевой чувствительности;
подавлять активность парасимпатического отдела нервной системы;
снижать выработку желудочного сока ночью.

Устойчивый эффект лечения Сибазоном отмечается в промежутке от 2-го до 7-го дня начала терапии.

Механизм действия диазепама основан на раздражении бензодиазепиновых рецепторов центральной нервной системы. Анксиолитический эффект обусловлен влиянием вещества на миндалевидный комплекс лимбической системы.

Седативный эффект и устранение симптоматики невротических расстройств (страх, тревожность) обеспечиваются благодаря воздействию диазепама на неспецифические таламические ядра и ретикулярную формацию.

Прегабалин - инструкция по применению и аналоги

Показания к применению

Лечение при помощи препарата Сибазон эффективно при следующих патологиях:

все формы расстройств, сопровождающихся состоянием тревожности;
дисфория (при лечении данного расстройства Сибазон является компонентом комбинированной терапии);
состояние спастичности (при столбняке, церебральных параличах, органических поражениях головного и спинного мозга, атетозе);
состояние, сопровождающееся спазмами скелетной мускулатуры при ревматическом спондилоартрите, артрозах, бурситах, миозитах, прогрессирующем хроническом полиартрите, вертебральном синдроме, головных болях напряжения, стенокардии;
абстинентный синдром на фоне алкогольной болезни, сопровождающийся ажитацией, тревожностью, напряженностью, транзиторным реактивным состоянием, тремором;
психосоматические расстройства при гестозах, предменструальном синдроме, эпилептическом статусе, язвенной болезни, артериальной гипертензии, экземе (при лечении данных состояний Сибазон является компонентом комплексной терапии);
интоксикация медикаментами;
болезнь Меньера;
премедикация перед предполагаемым проведением эндоскопического исследования или оперативного вмешательства;
эпилептические приступы;
параноидально-галлюцинаторные состояния;
двигательное возбуждение в психиатрической и неврологической практике.

Также лекарственное средство показано для облегчения родовой деятельности при преждевременной отслойке плаценты.

Противопоказания

Условиями, исключающими применение Сибазона, являются:

непереносимость по отношению к действующему веществу - диазепаму;
острая интоксикация, вызванная другими медикаментами;
острая алкогольная интоксикация с сопутствующим поражением жизненно важных органов;
закрытоугольная форма глаукомы;
миастения;
тяжелый вариант течения хронической обструктивной болезни легких;
абсансы при эпилепсии;
острая форма дыхательной недостаточности;
период беременности;
грудное вскармливание.

Повышенной осторожности требует назначение Сибазона следующим категориям пациентов:

людям пожилого возраста;
пациентам с диагнозом эпилепсии, а также имеющим в анамнезе эпилептические приступы;
больным при церебральной или спинальной атаксии;
пациентам с недостаточностью функции печени, с почечной недостаточностью;
пациентам с органическими заболеваниями головного мозга;
людям с синдромом ночной остановки дыхания;
больным со склонностью к злоупотреблению психотропными препаратами;
лицам, имеющим в анамнезе лекарственную зависимость.

Побочные явления

На фоне применения Сибазона вероятно развитие следующих побочных реакций:

атаксия;
снижение степени концентрации внимания;
ухудшение координации движений;
нарушение ориентации в пространстве и времени;
ослабление эмоций;
повышенная утомляемость;
головокружение;
повышенная сонливость;
замедление скорости психомоторных реакций;
неустойчивость при ходьбе;
антероградная амнезия;
эйфорическое состояние;
каталепсия;
подавленный эмоциональный фон;
тремор конечностей;
депрессивное состояние;
слабость;
спутанность сознания;
головные боли;
парадоксальные реакции;
нарушение речи;
снижение рефлексов;
раздражительность, психомоторное возбуждение;
галлюцинаторный синдром;
мышечные спазмы;
суицидальные мысли и наклонности;
страхи; тревожность;
эпизоды агрессивности;
нарушение сна в виде бессонницы;
неконтролируемые движения тела;
снижение аппетита;
рвота;
диспепсический синдром;
желтушность кожных покровов;
повышение уровня печеночных ферментов в крови;
повышенное слюноотделение;
снижение содержания в периферической крови форменных элементов;
падение артериального давления (более характерно для парентерального - внутримышечного или внутривенного - введения препарата);
учащение сердечного ритма, усиление сердцебиения;
дисменорея;
дисфункция почек;
задержка мочеиспускания;
аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда.

Возможны также такие реакции, как двоение в глазах, снижение массы тела, булимия.

При парентеральном введении Сибазона в месте инъекции может развиваться венозный тромбоз, флебит, гиперемия и инфильтрат.

При применении препарата в период беременности у новорожденного младенца отмечается угнетение сосательного рефлекса и нарушение функции дыхательной системы.

При использовании Сибазона в неонатологии как у доношенных, так и недоношенных детей отмечаются диспноэ, гипотермия, снижение мышечного тонуса.

При резком прекращении приема медикамента или снижении дозы характерно развитие синдрома отмены, характеризующегося состоянием тревожности, раздражительности, депрессивным состоянием, гипергидрозом, деперсонализацией, нарушениями сна, нервозностью, дисфорией, мышечными спазмами (в основном характерно для гладкой мускулатуры), острым психозом, галлюцинациями, судорогами, головной болью, светобоязнью, парестезиями, расстройствами восприятия.

Указания по применению и дозировки

Применение Сибазона возможно как внутрь, так и в виде инъекций - внутримышечных и внутривенных.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от реакции организма пациента на действующее вещество, выраженности симптомов и их динамики на фоне лечения.

Согласно инструкции по применению Сибазон дозируется следующим образом:

Показания	Дозировки
В психиатрии: при фобических расстройствах, дисфории, ипохондрии, истерических реакциях и неврозах	По 5-10 мг 2-3 раза в сутки
Для достижения анксиолитического действия	От 2,5 до 10 мг 2-4 раза в день. В случае необходимости лечащий врач может увеличить дозировку до 60 мг в сутки
При абстинентном алкогольном синдроме	В первые сутки - по 10 мг 3-4 р./день. Начиная со следующих суток дозу лекарства снижают в 2 раза
В неврологической практике: при дегенеративных заболеваниях, при спастических состояниях центрального происхождения	По 5-10 мг Сибазона 2-3 р./день
При артериальной гипертензии и стенокардии	От 2 до 5 мг в разовой дозе 2-3 р./день
При вертебральном синдроме	По 10 мг 4 раза в день
В комплексной терапии инфаркта миокарда	Начальная дозировка - 10 мг внутримышечно, после чего разовая доза 5-10 мг - 1-3 р./сутки
В качестве премедикации при дефибрилляции	Препарат вводится внутривенно медленно, отдельными дозами по 10-30 мг
При спастических состояниях ревматического вертебрального генеза	Начальная доза - 10 мг внутримышечно, затем по 5 мг 1-4 раза в сутки
При менструальных или климактерических расстройствах, а также психосоматических заболеваниях	Разовая доза - 2-5 мг 2-3 р./день
При преэклампсии	Внутривенное введение от 10 до 20 мг Сибазона. В дальнейшем пероральный прием по 5-10 мг 3 раза в день
При преждевременной отслойке плаценты	Непрерывный прием Сибазона вплоть до момента полного созревания плода
В анестезиологии и хирургической практике для премедикации	10-20 мг однократно
В педиатрии: при спастических состояниях центрального происхождения и реактивных психосоматических нарушениях	Следует начинать прием Сибазона с небольших доз, постепенно их увеличивая
При повторных эпилептических приступах тяжелой степени, а также эпилептическом статусе детям младше 5 лет	Только парентерально. Внутривенно вводят 0,2-0,5 мг каждые 5 минут, максимальная суммарная доза составляет 5 мг
При травматических поражениях спинного мозга, сопровождающихся гемиплегией или параплегией, а также при хорее	Сибазон вводится внутримышечно в количестве 10-20 мг
При двигательном возбуждении	Требуется введение внутривенно 10-20 мг 3 раза в сутки
Для купирования выраженного мышечного спазма	Однократно внутривенно в дозе 10 мг
При наличии у пациента атеросклероза или ослабленного иммунитета	По 2 мг дважды в день

Передозировка

Прием чрезмерного количества Сибазона проявляется следующей симптоматикой:

снижение или полное отсутствие рефлексов;
парадоксальная реакция в виде возбуждения;
спутанное сознание;
повышенная сонливость, впадение в глубокий сон;
сниженная реакция на болевое раздражение;
состояние оглушенности;
замедление сердечного ритма;
тремор конечностей;
нарушение зрительного восприятия;
угнетение дыхательной функции и работы сердечно-сосудистой системы;
появление нистагма;
состояние коллапса;
кома.

Передозировка Сибазоном требует следующего комплекса мероприятий:

прием энтеросорбентов;
промывание желудка;
искусственная вентиляция легких в случае выраженного угнетения функции дыхания;
поддержание уровня артериального давления.

Специфическим антагонистом Сибазона является Флумазенил. Применение данного вещества возможно строго в условиях стационара. Флумазенил не может быть назначен пациентам с эпилепсией, принимающим производные бензодиазепина, поскольку существует риск провокации эпилептических приступов.

Гемодиализ при передозировке Сибазоном неэффективен.

Взаимодействие

Сибазон способен усиливать выраженность ингибирующего воздействия на ЦНС следующих препаратов:

антидепрессантов;
нейролептиков;
седативных средств;
антипсихотических лекарств;
миорелаксантов;
препаратов для общего наркоза;
наркотических анальгетиков.

При совместном приеме Сибазона с Пропоксифеном, препаратами вальпроевой кислоты, Пропранололом, Метопрололом, Кетоконазолом, Изониазидом, Флуоксетином, Эритромицином, пероральными контрацептивами, Циметидином и другими ингибиторами микросомального окисления регистрируется усиление и увеличение продолжительности действия Сибазона, а также удлинение периода его полувыведения из организма.

Необходимо учитывать и следующие особенности:

Препарат	Эффект от сочетания с Сибазоном
Наркотические анальгетики	Регистрируется нарастание психологической зависимости и усиление эйфории
Антацидные медикаменты	На фоне приема гипотензивных средств отмечается усиление их действия в виде чрезмерного снижения артериального давления
Клозапин	Одновременное применение способно усиливать блокирование дыхательной функции
Леводопа	У пациентов с болезнью Паркинсона на фоне приема диазепама снижается эффективность противопаркинсонического средства
Омепразол	Время выведения Сибазона из организма увеличивается
Психостимуляторы, аналептики, ингибиторы моноаминоксидазы	Активность Сибазона снижается
Зидовудин	Токсичность препарата усиливается
Теофиллин	Снижается и извращается седативный эффект Сибазона
Рифампицин	Способен усилить выведение активного вещества, снижая тем самым его концентрацию

Смешивание в одном шприце раствора Сибазона с другими лекарственными средствами недопустимо.

Особые указания

Внутривенное введение Сибазона должно проводиться медленно. Вводить его необходимо в крупную вену со скоростью 5 мг (1 мл) в минуту. Непрерывное внутривенное вливание недопустимо из-за риска появления осадка.

На время лечения Сибазоном необходим абсолютный отказ от употребления алкогольсодержащих напитков и лекарственных препаратов.

При клинически значимой патологии печени требуется систематический контроль показателей печеночных ферментов и биохимической картины периферической крови.

При продолжительной терапии, особенно высокими дозами медикамента, характерно формирование лекарственной зависимости. Продолжительное лечение возможно лишь в исключительных случаях. Резкое прекращение приема лекарственного препарата Сибазон недопустимо, так как ведет к возникновению синдрома отмены, который существенно ухудшает состояние пациента.

Побочные эффекты в виде появления суицидальных мыслей и намерений, повышения степени мышечных судорог требует отмены препарата и подбора альтернативной терапии.

В период беременности Сибазон может быть назначен только по жизненным показаниям. При лечении Сибазоном в этот период возникает повышенный риск формирования врожденных пороков, а также токсического воздействия на плод.

Наиболее чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов дети младшего возраста, поэтому новорожденным препарат Сибазон следует назначать только в исключительных случаях.

Учитывая отрицательное воздействие диазепама на координацию, во время лечения данным препаратом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Сибазон инструкция

Инструкция по применению препарата Сибазон познакомит потребителя со всеми необходимыми сведениями по его использованию для лечения. Здесь можно прочесть о составе Сибазон, его формах выпуска и условиях хранения. Помимо этого сопроводительный лист содержит подробное руководство по показаниям препарата и о режиме его дозирования, а также предупредит о возможных побочных эффектах, противопоказаниях и взаимодействии с другими медикаментами. Также в инструкции даны рекомендации по приему препарата для детей и беременных женщин.

Прежде чем начать лечение данную информацию следует внимательно изучить.

Форма выпуска и состав

Препарат Сибазон как транквилизирующее средство выпускают в виде таблеток и раствора для инъекций.

Сибазон таблетки

Действующим веществом синтетического препарата Сибазон является диазепам, который составляя собой его состав, содержится в необходимой концентрации.

Таблетки упакованы по 10 штук в контурные ячейковые упаковки, каждая пачка содержит по 2 упаковки. Также таблетки могут помещаться в банку из полимера по двадцать штук.

Сибазон в ампулах

Действующим веществом синтетического препарата Сибазон является диазепам, который в 1 миллилитре раствора содержится в количестве 5 миллиграмм.

В аптеки Сибазон в виде раствора поступает в картонных упаковках по 10 ампул (2мл) в каждой.

Однако являясь сильнодействующим лекарственным средством Сибазон не находится в свободной продаже и приобрести его можно только имея на руках рецепт врача.

Условия и сроки хранения

Не следует забывать, что препарат Сибазон является сильнодействующим лекарственным средством, поэтому место его хранения должно быть недоступным для детей, а также защищено от проникновения солнечного света. Хранить препарат можно не более трех лет. Использовать Сибазон после того как истек срок его годности запрещено.

Фармакология

Препарат Сибазон является транквилизатором, служит производным бензодиазепина. Лекарственное средство способно к оказанию анксиолитического, седативного, противосудорожного и центрального миорелаксирующего действия. Механизм его воздействия связан с тем, что он способствует значительному усилению торможения GABA в ЦНС. Способность препарата к снижению мышечного тонуса обусловлено тем, что под действием диазепама подавляются спинальные рефлексы.

Препарат способен к антихолинергическому эффекту, что можно расценивать как побочное действие.

Сибазон показания к применению

Лекарственный препарат Сибазон назначают для лечения тем пациентам, которым требуется облегчить следующие состояния:

При неврозах, которые сопровождаются напряжением, беспокойством, чувством тревожности и страхом;
При нарушениях сна;
При двигательных возбуждениях различного характера и происхождения в области психиатрии и неврологии;
При абстинентном синдроме и заболевании хроническим алкоголизмом;
При спастических состояниях, которые связаны с поражением мозга, как головного, так и спинного;
При миозитах, бурситах, артритах, которые сопровождаются напряжениями мышц скелетных;
При наличии эпилептического статуса;
При подготовительных процедурах к наркозу перед операцией;
В качестве одного из компонентов комбинированного наркоза;
Для облегчения родовой деятельности, при наступлении преждевременных родов, при преждевременной отслойке плаценты;
При столбняке.

Противопоказания

Назначение препарата противопоказано тем пациентам кто страдает миастенией в тяжелой форме, а также выраженной гиперкапнией в хронической. Помимо этого не следует назначать лечение Сибазоном при зафиксированной в анамнезе алкогольной и лекарственной зависимости. Исключение составляет только состояние острой абстиненции. Также препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к его активному веществу.

Сибазон инструкция по применению

Применение препарата осуществляется путем внутривенного и внутримышечного введения, а также внутрь и ректальным введением.

Сибазон таблетки

Сибазон в ампулах

Суточную дозу в зависимости от тяжести состояния пациента варьируют от 500 микрограмм до 60 миллиграмм. Однако разовую дозировку, частоту приема и длительность применения препарата каждому пациенту рассчитывает врач в индивидуальном порядке.

Сибазон при беременности

Применение препарата Сибазон для беременных женщин допускается только при крайней необходимости, особенно в период первого триместра. Установлено, что прием диазепема способен существенно изменять частоту сердечных сокращений плода.

При вынужденном применении для облегчения родового процесса в рекомендованных дозах у новорожденных, особенно недоношенных детей наблюдалосьнарушение дыхания и возникновение временной мышечной гипотонии.

Когда регулярный прием препарата Сибазон показан кормящей женщине, в этом случае кормление грудью она должна прекратить.

Сибазон детям

Назначения препарата Сибазон для новорожденных малышей следует избегать, поскольку у этой категории пациентов еще не сформирована система образования ферментов, которые необходимы для метаболизма его активного вещества.

Побочные эффекты

Препарат Сибазон имеет довольно внушительный перечень побочных действий, которые следует учесть при его назначении:

Нервная система

Возникновение сонливости, головокружений, мышечной слабости;
редкие случаи проявления состояния спутанности сознания, депрессии, нарушения зрения, диплопии, дизартрии, головных болей, тремора, атаксии;
единичные случаи возникновения парадоксальных реакций в виде возбуждения, появления ощущения тревожности, нарушений сна, возникновения галлюцинаций.
Иногда после внутривенных введений возникает икота.
Длительное применение может способствовать развитию нарушениям памяти или зависимости лекарственной.

Система пищеварения

Редкие случаи возникновения запоров, тошноты, сухости во рту или слюнотечения;
единичные случаи заболевания желтухой;

Эндокринная система

Редкие случаи снижения или повышения либидо;

Мочевыделительная система

Редкие случаи недержания мочи;

Сердечнососудистая система

При введении препарата путем инъекций наблюдается понижение АД;

Дыхательная система

В единичных случаях при введении препарата путем инъекций наблюдается нарушение ритма дыхания;

Аллергия

В редких случаях возникновение кожной сыпи.

Взаимодействие с лекарствами

Следует отметить, что препарат Сибазон способен вступать в активное лекарственное взаимодействие со многими медикаментами при одновременном приеме.

Лекарственные средства, оказывающие на ЦНС угнетающее действие (нейролептики, седатики, снотворные, опиоидные анальгетики, средства для наркоза) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС и дыхательный центр, возникновение артериальной гипотензии.

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) может значительно усилиться угнетение ЦНС и холинергическое действие.

Предварительное лечение препаратами антигипертензивными, бета-адреноблокаторами, антикоагулянтами, сердечными гликозидами лекарственное взаимодействие непредсказуемо.

Миорелаксанты их действие усиливается и возникает риск апноэ.

Пероральные контрацептивы усиливается эффект активного вещества Сибазона, высокий риск возникновения прорывных кровотечений.

Бупивакаин наблюдается повышение его концентрации в плазме крови.
Диклофенак усиленное головокружение.
Изониазид снижение выводимости диазепама из организма.
Карбамазепин, Фенитоин ускоряют выведение диазепама.
Кофеин уменьшает седативное и анксиолитическое действие активного вещества Сибазона.
Клозапин развитие артериальной гипотензии, угнетения дыхания, возможны потери сознания.
Левопода подавляется противопаркинсоническое действие.
Карбонат лития возможно состояние комы.
Метопролол снижается острота зрения, ухудшаются психомоторные реакции.
Парацетамол уменьшается выведение диазепама.
Рисперидон возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома.
Рифампицин повышение метаболизма и выведения диазепама.
Теофиллин приводит к извращению седативного эффекта.
Фенобарбитал и Фенитоин ускоряют метаболизм диазепама.
Флувоксамин усиливает побочные действия диазепама.
Циметидин, Омепразол, Дисульфирам повышает длительность воздействия диазепама и его интенсивность.

Этанол угнетает ЦНС, возникает синдром опьянения патологического.

Дополнительные указания

Препарат требует осторожного применения для тех пациентов, у кого выявлены следующие состояния:

Сердечная и дыхательная недостаточность;
Органические изменения головного мозга;
Закрытоугольная глаукома;
Миастения;
Предварительное лечение сердечными гликозидами, антикоагулянтами, бета-адреноблокаторами, антигипертензивными препаратами.

Отмену препарата проводить постепенно во избежание негативных состояний в виде возбуждения, судорог и прочего.

При возникновении парадоксальных реакций препарат следует отменить.

При лечении Сибазоном исключить употребление алкоголя.

Соблюдать крайнюю осторожность при работе с механизмами.

Сибазон аналоги

Таблетки: Апаурин, Седуксен, Релиум, Диазепам .

Раствор: Апаурин, Седуксен, Реланиум , Релиум.

Сибазон цена

Препарат имеет невысокую стоимость, его цена не превышает 100 рублей, однако его нельзя приобрести без рецепта врача.

Психолептики. Анксиолитики. Бензодиазепина производные. Диазепам

Код АТХ N05В A01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения препарат абсорбируется не полностью и неравномерно, максимальная концентрация достигается через 60 мин. После внутривенного введения у взрослых максимальная концентрация достигается через 15 мин и зависит от дозы. Быстро распределяется в тканях органов, прежде всего в головном мозге и печени, проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется также в грудное молоко.

Биотрансформируется в печени с образованием активных метаболитов: N-диметилдиазепама (50 %), темазепама, оксазепама. N-диметилдиазепам кумулирует в головном мозге, обеспечивая длительное и выраженное противосудорожное действие. Гидроксилированные и диметилированные метаболиты диазепама связываются с глюкуроновой кислотой и желчными кислотами, выводятся в основном почками. Диазепам относится к транквилизаторам длительного действия, период полувыведения при внутривенном введении составляет 32 ч, период полувыведения N-диметилдиазепама – 50-100 ч, полный почечный клиренс – 20-33 мл/мин.

Фармакодинамика

Сибазон − транквилизатор бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие, повышает порог болевой чувствительности, регулирует нейровегетативные реакции.

Механизм действия обусловлен взаимодействием с бензодиазепиновыми рецепторами в аллостерическом центре постсинаптических гамма-аминомасляной кислоты рецепторов в лимбической системе, таламусе, гипоталамусе и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Способствует открытию каналов для входа ионов хлора в цитоплазматической мембране, вызывает ее гиперполяризацию и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах центральной нервной системы.

Показания к применению

острые тревожно-фобические и тревожно-депрессивные состояния, в том числе алкогольные психозы с явлениями абстиненции

эпилептический статус

столбняк

мышечные спазмы при нейродегенеративных заболеваниях, в том числе травмы позвоночника, люмбаго, шейный радикулит

премедикация в анестезиологии при оперативных вмешательствах и сложных диагностических процедурах.

Способ применения и дозы

Дозу препарата следует определять индивидуально для каждого пациента.

Назначают внутривенно медленно (не более 1 мл/мин) или капельно, или внутримышечно глубоко. Скорость внутривенного введения препарата детям − 0,5 мл раствора в течение 30 с. Для приготовления инфузионного раствора 100 мг диазепама (10 ампул Сибазона) разводят 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Разовая доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально с учетом правила «минимальной достаточности». При неотложных состояниях Сибазон рекомендуют, по возможности, вводить внутривенно. Разовая доза – 10-20 мг в зависимости от возраста и течения заболевания.

Острые тревожно-фобические и тревожно-депрессивные состояния.

Взрослым назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 1-2 мл (5-10 мг). При необходимости вводят повторно в такой же дозе, спустя 3-4 ч. При алкогольном делирии начальная доза составляет 2 мл (10 мг) внутривенно, затем 1-2 мл (5-10 мг) через каждые 3-4 ч до исчезновения острых симптомов. Возможно поддерживающее капельное внутривенное введение со скоростью 2,5-5 мг/ч. Высшая разовая доза 30 мг, высшая суточная – 70 мг.

Эпилептический статус.

Взрослым назначают по 1-2 мл (5-10 мг) внутривенно медленно, при необходимости введение можно повторять через каждые 10-15 мин до достижения общей дозы 6 мл (30 мг).

Детям от 3 до 5 лет препарат назначают внутривенно в дозе 0,04-0,1 мл/кг (0,2-0,5 мг/кг), при необходимости повторяют введение через 10-15 мин. Детям старше 5 лет назначают 0,2 мл/кг (1 мг/кг) внутривенно, при необходимости повторяют через 5-15 мин. Высшая разовая доза для введения детям от 3 до 5 лет не должна превышать 5 мг диазепама, старше 5 лет −10 мг диазепама.

Мышечные спазмы при нейродегенеративных заболеваниях.

Взрослым назначают 2-4 мл (10-20 мг) внутривенно медленно или внутримышечно, детям от 3 до 5 лет − внутривенно или внутримышечно 0,2-0,4 мл (1-2 мг), детям старше 5 лет − 1-2 мл (5-10 мг). При необходимости инъекцию повторяют через 3-4 ч с последующим переходом на прием препарата в форме таблеток. Высшая разовая доза для введения детям в возрасте от 3 до 5 лет не должна превышать 5 мг диазепама, старше 5 лет − 10 мг диазепама.

Столбняк.

Начальная доза для взрослых составляет 2 мл (10 мг) внутривенно медленно или внутримышечно, затем переходят на внутривенное капельное введение препарата со скоростью 5-15 мг/ч.

Анестезиология, хирургия.

Для премедикации взрослым назначают 2-4 мл (10-20 мг) внутримышечно вечером накануне операции, 1-2 мл (5-10 мг) внутримышечно или внутривенно медленно за 30-60 мин до операции или непосредственно перед операцией. После операции вводят 1-2 мл (5-10 мг) внутримышечно. Для достижения кратковременного наркотического сна при терапевтических и хирургических вмешательствах (малые хирургические операции, вывихи, переломы, диагностические мероприятия) взрослым вводят 2-6 мл (10-30 мг) внутривенно медленно, детям старше 3 лет – 0,2-0,4 мл/кг (1-2 мг/кг). Дозу устанавливают индивидуально: начинают введение с 5 мг, затем дополнительно по 2,5 мг, наблюдая после каждого введения в течение 30 с за реакцией пациента. При возникновении птоза введение препарата следует прекратить.

Побочные действия

Длительное применение препарата, даже в терапевтических дозах, может привести к физической и психической зависимости. Внезапное прекращение лечения препаратом после длительного его применения приводит к возникновению синдрома отмены.

При внутривенном введении возможны икота, при быстром внутривенном введении – раздражение сосудистой стенки и развитие тромбофлебита. В целях уменьшения местных реакций препарат следует вводить в крупные вены области локтевого сгиба. Необходимо избегать экстравазального попадания лекарственного средства.

Внутримышечное введение может вызвать повышение активности креатинфосфокиназы. Внутримышечное введение может вызвать боль, покраснение и спорадическую чувствительность в месте введения.

Общие нарушения и поражения в месте введения:

Усталость, общая слабость, сонливость, вялость

Замедленная речь, спутанность сознания

Мышечная слабость, двигательная заторможенность, дезориентация, атаксия

Нарушение аккомодации

Ухудшение настроения

Снижение внимания

Повышенный риск падений и переломов при применении бензодиазепинов был зарегистрирован у пациентов пожилого возраста

Флебит, флеботромбоз

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Артериальная гипотензия

Угнетение кровообращения (после быстрого внутривенного введения препарата)

Нарушение сердечного ритма

Сердечная недостаточность

Брадикардия, ускоренное сердцебиение

В отдельных случаях − остановка сердца, ортостатический коллапс

Со стороны дыхательной системы:

Снижение частоты дыхания

Диспноэ

Угнетение дыхательной системы (после быстрого внутривенного введения препарата)

Дыхательная недостаточность

Со стороны нервной системы:

Беспокойство, возбуждение

Дезориентация

Нарушения зрения (диплопия или нечеткость зрения)

Сонливость и мышечная слабость

Снижение скорости психических и двигательных реакций

Антероградная амнезия

Атаксия

Головокружение, головная боль

Каталепсия

Астения

Гипорефлексия

Спутанность сознания

Вертиго

Повышение или снижение либидо

Физическая и психическая зависимость

Снижение эмоциональных реакций

Депрессия

Нарушение речи (в частности дизартрия)

Раздражительность

Агрессивность, бред, приступы ярости

Ночные кошмары, галлюцинации (некоторые - сексуального характера)

Психозы, нарушения поведения

Делирий и приступы судорог

Склонность к самоубийству

Со стороны пищеварительного тракта:

Тошнота

Ксеростомия или чрезмерное слюноотделение, сухость во рту

Отрыжка

Потеря аппетита

Изменения лабораторных показателей:

Повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы

Со стороны мочевыделительной системы:

Недержание или задержка мочи (спастическая ишурия)

Аллергические реакции в виде гиперемии кожи, кожной сыпи и зуда

Бронхоспазм

Ларингоспазм

Анафилактический шок

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

Боль в суставах

Со стороны кроветворной системы:

Лейкопения

Нейтропения

Агранулоцитоз

Тромбоцитопения

Желтуха

В случае появления этих симптомов следует прекратить применение препарата.
Наблюдались злоупотребления лекарственными средствами из группы бензодиазепинов.

Противопоказания

закрытоугольная форма глаукомы, острый приступ глаукомы (при открытоугольной форме глаукомы препарат может применяться при одновременном проведении соответствующего лечения)

индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к бензодиазепинам или к какому-либо из компонентов препарата (например, лактозе)

острое отравление алкоголем и седативными средствами

тяжелая псевдопаралитическая миастения, эпизоды апноэ во время сна

тяжелая печеночная недостаточность

острая дыхательная недостаточность

алкогольная или наркотическая зависимость (за исключением острого абстинентного синдрома)

выраженная хроническая гиперкапния

миастения

хронические психозы

интоксикация алкоголем, психотропными средствами

шок, кома, тяжелая печеночная недостаточность

фобии, навязчивые состояния

период беременности и лактации

детский возраст до 3 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Сибазона с нейролептиками, антидепрессантами, седативными, снотворными, анальгетическими, анестезирующими средствами, наркотиками и алкоголем возможно усиление угнетающего влияния на центральную нервную систему. Сибазон потенцирует эффекты гипотензивных средств. Одновременный прием циметидина, омепразола, пероральных контрацептивов и противотуберкулезных средств снижает скорость биотрансформации диазепама, повышая его концентрацию в крови и увеличивая период полувыведения. Теофиллин, рифампицин, карбамазепин, кофеин ослабляют эффекты Сибазона.

При одновременном применении с опиатными обезболивающими может усиливаться эйфория, которая может ускорять возникновение психической зависимости.
При сочетании лекарственных средств с депрессивным действием на центральную нервную систему, введенных парентерально, с внутривенным введением диазепама, может наблюдаться тяжелое угнетение дыхательного центра и нарушение сердечно-сосудистой системы. Больные пожилого возраста нуждаются в особом уходе.

При одновременном применении препарата с противоэпилептическими средствами усиливаются побочные действия и токсичность, особенно при применении лекарственных средств из группы гидантоинов или барбитуратов и сложных препаратов, содержащих эти вещества.

Лекарственные средства, подавляющие функцию печени (например, циметидин, флуоксетидин и омепразол), уменьшают клиренс бензодиазепинов, что может усиливать действие бензодиазепинов.

Лекарственные средства, стимулирующие функцию печени (например, рифампицин), могут повышать клиренс бензодиазепинов, что может ослаблять действие бензодиазепинов.

Особые указания

При лечении пациентов с хронической дыхательной недостаточностью и хроническими болезнями печени необходимо применять уменьшенные дозы препарата.

Пациентам с дисфункцией почек нет необходимости уменьшать дозу препарата, поскольку период полувыведения диазепама при этом не изменяется.
При тревожно-фобических или тревожно-депрессивных состояниях не рекомендуется применять Сибазон как монотерапию, учитывая возможные попытки самоубийства.

Через несколько часов после применения препарата может возникнуть амнезия. С целью уменьшения риска амнезии больным надо обеспечить условия для непрерывного сна от 7 до 8 ч.

При лечении бензодиазепинами может развиться зависимость. Большой риск возникновения наркомании у пациентов, которые лечились длительное время и (или) применяли большие дозы, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению спиртными напитками или лекарственными средствами. После возникновения физической зависимости от бензодиазепинов прекращение применения препарата может привести к синдрому отмены: головная и мышечная боль, фобия, повышенная тревожность, возбуждение, напряженность, двигательное беспокойство, спутанность сознания и раздражительность.

В тяжелых случаях – дереализация (расстройство восприятия окружающего мира), деперсонализация, онемение и покалывание в конечностях, повышенная чувствительность к свету, шуму и физическому контакту, галлюцинации или эпилептические припадки. Могут появиться потеря чувства реальности или потеря сознания, парестезия, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам и прикосновениям, галлюцинации или судорожные припадки. При длительном внутривенном применении препарата не следует внезапно прекращать лечение, необходимо постепенно уменьшать дозу.

Возобновление симптомов бессонницы и тревоги. Резкое прекращение лечения диазепамом может спровоцировать возникновение феномена рикошета, который проявляется обострением состояния с последующей быстрой редукцией симптомов (изменения настроения, тревога или нарушение сна, беспокойство). Чтобы предотвратить возникновение феномена рикошета/синдрома отмены, рекомендуется постепенное снижение дозы препарата.

Длительность лечения. Длительность лечения должна быть как можно короче в зависимости от показаний, но не должна превышать при бессоннице 4 недель, состояниях тревоги – 8-12 недель, включая период постепенного снижения дозы препарата. Продолжительность лечения увеличивают только после тщательной оценки состояния пациента. Пациентов следует проинформировать о начале и продолжительности лечения и объяснить постепенное уменьшение дозы. Кроме того, пациента следует предупредить о возможном возникновении абстинентного синдрома для снижения состояния беспокойства, особенно при прекращении терапии препаратом. При применении бензодиазепинов с короткой продолжительностью действия симптомы синдрома отмены могут возникнуть между приемами препарата, особенно если доза высокая. Из-за риска развития абстинентного синдрома не рекомендуется при лечении менять бензодиазепины с короткой продолжительностью действия.

Амнезия. Следует иметь в виду, что бензодиазепины могут вызывать антероградную амнезию. Антероградная амнезия может проявляться при применении терапевтических доз, риск возрастает при приеме более высоких доз. Амнестические эффекты могут быть связаны с неадекватным поведением.
Особые группы пациентов. Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным необходимо снижение дозы. В связи с миорелаксирующим эффектом существует риск падений и переломов в этой группе пациентов. Бензодиазепины могут задерживать психологическое выздоровление пациентов от симптомокомплекса, вызванного тяжелой утратой близкого человека.
Особенно осторожно следует внутривенно вводить Сибазон при лечении пожилых пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, и пациентов с сердечной или дыхательной недостаточностью, учитывая возможность появления апноэ и (или) остановки сердца. Одновременное применение диазепама с барбитуратами, алкоголем или другими веществами с депрессивным действием на центральную нервную систему повышает риск циркуляторной депрессии или угнетения дыхательного центра до апноэ. В таких случаях следует обеспечить наличие набора для реанимации, включая оборудование для искусственной вентиляции легких.

| Sibazon

Аналоги (дженерики, синонимы)

Ализеум, Диазепам , Сикотрит, Фаустан, Апо-Диазепам, Диазепекс, Апаурин, Бенседин, Диазепабене, Диазепам Деситин, Реланиум , Валиум, Диазекпекс, Седуксен , Диазепам-Тева, Метапам, Ново-Дипам Диапам, Дикам, Калмпоуз, Ватран, Вивал, Лемброл, Апозепам, Атилен, Эридан, Кветинил, Саромет, Серенамин, Сонасон, Стесолин, Ушамир, Валитран

Рецепт (международный)

Rp.: Tab. Sibazoni 0,005 №30
D.S. по 1 таб. 2 р/д.

Rp: Sol. Sibazonii 0.5% - 2 ml

D.t.d.N. 5 in amp.

S. По схеме.

Рецепт (россия)

Рецептурный бланк - 148-1/у-88

Rр.: Sol. Diazepami 0,5% - 2 ml

S. По 1 ампуле 2 раза в день

Rp: Tab. Diazepami 0,005

D.t.d: №20 in tab.

S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь.

Действующее вещество

Диазепам (Diazepamum)

Фармакологическое действие

Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может вызывать антихолинергический эффект.

Фармакокинетика

Всасывание быстрое. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. Связывание с белками плазмы составляет 98%. Проникает через плацентарный барьер, в спинномозговую жидкость, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 70%.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь. Доза рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния больного, клинической картины заболевания, чувствительности к препарату.

При приеме внутрь средняя разовая доза для взрослых — 5-15 мг. В отдельных случаях при выраженном возбуждении, страхе, тревоге разовую дозу увеличивают до 20 мг. Суточная доза обычно — 15-45 мг, максимальная суточная доза — 60 мг. Суточную дозу препарата делят на 2-3 приема.

В качестве анксиолитика — по 5-10 мг 2-4 раза в сутки.

При алкогольном абстинентном синдроме — 10 мг 3-4 раза в сутки в первые 24 ч с последующим уменьшением до 5 мг 3-4 раза в сутки.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат вводят в более низких дозах, составляющих 1/2 или 2/3 от средней.

Неврология: спастические состояния центрального происхождения при дегенеративных неврологических заболеваниях — по 5-10 мг 2-3 раза в сутки.

Клиника внутренних болезней: по 5 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости — до 10 мг 4 раза в сутки.

Климактерические и менструальные расстройства: по 5 мг 2-3 раза в сутки.

Анестезиология, хирургия: премедикация — накануне операции, вечером — 10-20 мг.

Для детей: Назначают с постепенным увеличением дозы (начиная с низких доз и медленно увеличивая их до оптимальной дозы, хорошо переносимой больным), суточная доза (может быть разделена на 2-3 приема, причем основная, самая большая доза, принимается вечером) для детей от 7 лет и старше — 5 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Показания

Неврозы
- пограничные состояния с явлениями напряжения
- беспокойства, тревоги, страха;
- нарушения сна
- двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии
- абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
- спастические состояния
- связанные с поражением головного или спинного мозга
- миозиты
- бурситы
- артриты
- сопровождающиеся напряжением скелетных мышц
- эпилептический статус
- премедикация перед наркозом
- в качестве компонента комбинированного наркоза
- облегчение родовой деятельности
- преждевременные роды
- преждевременная отслойка плаценты
- столбняк.

Противопоказания

Тяжелая миастения
- выраженная хроническая гиперкапния
- указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную зависимость (кроме острой абстиненции)
- повышенная чувствительность к диазепаму и другим бензодиазепинам.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции: возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.

Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.

Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение либидо.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном применении возможно некоторое понижение АД.

Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях - нарушения дыхания.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

Форма выпуска

Таблетки 1 табл.

активное вещество: диазепам (сибазон) 0,005 г
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный); крахмал картофельный; кальция стеарат (кальций стеариновокислый)

Р-р д/в/в и в/м введения 0.5% (10 мг/2 мл): амп. 5, 10 или 500 шт.

Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций 0.5% 1 мл 1 амп.
диазепам 5 мг 10 мг
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки контурные ячейковые.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (100) - коробки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Состав и форма выпуска препарата

20 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Всасывание быстрое. C max в отмечается через 90 мин. Связывание с белками плазмы составляет 98%. Проникает через плацентарный барьер, в спинномозговую жидкость, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 70%.

Показания

Неврозы, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха; нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии, абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, а также миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц; эпилептический статус; премедикация перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза; облегчение родовой деятельности, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, столбняк.

Противопоказания

Тяжелая миастения, выраженная хроническая гиперкапния. Указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную зависимость (кроме острой абстиненции). Повышенная чувствительность к диазепаму и другим бензодиазепинам.

Дозировка

Принимают внутрь, вводят в/м, в/в, ректально. Суточная доза варьирует от 500 мкг до 60 мг. Разовая доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции: возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.

Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.

Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение либидо.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном применении возможно некоторое понижение АД.

Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях - нарушения дыхания.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с нейролептиками, седативными, снотворными средствами, опиоидными , средствами для наркоза), усиливается угнетающее влияние на ЦНС, на дыхательный центр, выраженная артериальная гипотензия.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с амитриптилином) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышение концентрации антидепрессантов и усиление холинергического действия.

У пациентов, длительно получавших центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, степень и механизмы лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

При одновременном применении с миорелаксантами действие миорелаксантов усиливается, увеличивается риск возникновения апноэ.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно усиление эффектов диазепама. Повышается риск развития прорывного кровотечения.

При одновременном применении с возможно повышение концентрации бупивакаина в плазме крови; с диклофенаком - возможно усиление головокружения; с изониазидом - уменьшение выведения диазепама из организма.

Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в т.ч. противоэпилептические средства ( , фенитоин), могут ускорять выведение диазепама.

При одновременном применении с кофеином уменьшается седативное и, возможно, анксиолитическое действие диазепама.

При одновременном применении с возможны выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, потеря сознания; с леводопой - возможно подавление противопаркинсонического действия; с лития карбонатом - описан случай развития коматозного состояния; с метопрололом - возможны снижение остроты зрения, ухудшение психомоторных реакций.

При одновременном применении с парацетамолом возможно уменьшение выведения диазепама и его метаболита (дезметилдиазепама); с рисперидоном - описаны случаи развития ЗНС.

При одновременном применении с рифампицином повышается выведение диазепама вследствие значительного усиления его метаболизма под влиянием рифампицина.

Теофиллин в низких дозах, извращает седативное действие диазепама.

При одновременном применении в редких случаях диазепам подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина. Фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм диазепама.

При одновременном применении флувоксамин повышает концентрацию в плазме крови и побочные эффекты диазепама.

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия диазепама.

При одновременном приеме этанола, этанолсодержащих препаратов усиливается угнетающее влияние на ЦНС (главным образом на дыхательный центр), а также может возникнуть синдром патологического опьянения.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения диазепама), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении.

Требуется особая осторожность при применении диазепама, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.

При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене диазепама после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.

Диазепам следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).

После в/м инъекции диазепама возможно увеличение активности КФК в плазме крови (что следует учитывать при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда).

Избегать в/а введения.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диазепам может вызывать замедление скорости психомоторных реакций, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Не следует применять диазепам в I триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Следует иметь в виду, что при применении диазепама при беременности возможно существенное изменение ЧСС плода.

При регулярном приеме в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Следует избегать применения диазепама у новорожденных, так как у них еще не полностью сформировалась ферментная система, участвующая в метаболизме диазепама.