Может ли быть рак груди у подростка. Все больше молодых женщин болеют раком груди. Клинические проявления и диагностика

У ребенка уплотнение в молочной железе может появиться абсолютно в любом возрасте, будь то новорожденный мальчик или девушка-подросток. Мамы, как правило, моментально начинают паниковать. Однако, далеко не каждое уплотнение на груди у ребенка нужно расценивать как злокачественную патологию.

После рождения в организме малыша начинаются сложные адаптационные процессы. Ребенок приспосабливается жить самостоятельно и отдельно от материнского организма. Практически все органы и системы органов находятся в незрелом состоянии, и поэтому детский организм функционирует совершенно иначе, чем организм взрослого человека.

Для всех стадий развития ребенка характерны свои «стандартные» отклонения и заболевания. Это не зависит от пола ребёнка, тем не менее, при выявлении подобных отклонений лучше обратиться за помощью к врачу. Могут наблюдаться различные аномалии в грудной железе, к примеру, уплотнения на груди у ребенка. В разные возрастные периоды образование уплотнений происходит по различным причинам.

Первые дни жизни

В первые 2-3 дня жизни у новорожденных наблюдается уплотнение и припухлость груди. Иногда из сосков может выделяться жидкость – физиологичный секрет. Причина этого – действие гормонов, и поэтому пугаться не стоит. Это нормальное физиологическое явление. Перед родами у женщины резко возрастает гормональный фон, что естественным образом передается ребенку.

На 8-10 день припухлость обычно спадает, а через месяц исчезает полностью. Это состояние называется гормональным кризом или физиологическим состоянием периода новорожденности. В данном периоде происходит набухание не только груди, но и области половых органов, появление белесых точек на лице. Проявление полового криза означает, что ребенок здоров и удачно адаптировался к самостоятельной жизни. При этом общее состояние ребёнка не страдает, если нет видимых причин для беспокойства, то малыш будет хорошо спать и кушать.

Категорически запрещается давить на увеличенные участки тела, выдавливать жидкость из сосков, делать ребёнку компрессы. Проследите, чтобы опухшие места не натирались об одежду, которая должна быть из натуральных, дышащих тканей; это позволит процессу пройти максимально быстро и безболезненно.

Однако не стоит забывать, что уплотнение может перерасти из нормального процесса в отклонение. Обычно молочные железы увеличиваются симметрично, нормой считается увеличение до 3 сантиметров. Иногда наблюдается одностороннее увеличение. Стоит насторожиться, если подобные симптомы проявляются повторно в более позднем возрасте или сопровождаются высыпаниями или раздражениями на коже, при надавливании на грудь ребенок испытывает боль. Это может быть признаком мастита, что требует незамедлительного обращения к педиатру.

Мастит у новорожденных

Это острое или хроническое воспаление молочных желез. Возникает вследствие чрезмерного самолечения, проникновения инфекции, слабого иммунитета или плохого соблюдения гигиенических правил. Симптомы мастита:

одностороннее увеличение и уплотнение молочной железы
у ребёнка наблюдается повышенная температура
подмышечные лимфоузлы увеличены
нестабильное общее состояние ребёнка (плач, бессонница)
гнойные выделения

Данная проблема решается только посредством квалифицированной медицинской помощи. При осмотре у ребенка делают забор анализов, чтобы выявить чувствительность инфекции к тем или иным лекарственным препаратам. На основании обследования врач подбирает наиболее эффективное лечение. Если не наблюдается сильных нагноений, то, как правило, врачи назначают курс антибиотиков, иммуностимуляторов, затем малыш должен пройти восстанавливающий витаминный курс.

При обильном нагноении скорее всего потребуется вскрытие и удаление очагов инфекции. Затем врач обязательно прописывает физиотерапию и курс антибиотиков. Это позволит снять воспаление и предотвратить развитие болезнетворных бактерий.

Уплотнения на груди у ребенка старше 8 лет — телархе

Под этим термином понимается постепенное увеличение молочных желез у девочки в возрасте от 8-10 лет. Различают преждевременное и физиологическое телархе. К настоящему времени нет четкого понятия, является ли преждевременное телархе отклонением или нет, причины возникновения также не ясны. Многие ученые связывают этот процесс с избыточным эстрогеном в организме ребёнка. Он характеризуется увеличением и уплотнением в груди у девочки в возрасте до 10 лет. Основной признак преждевременного телархе – появление плотного круглого образования в области ареолы соска, сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.

Существует два типа преждевременного полового созревания: ложное и истинное. При ложном созревании происходит скоротечное развитие вторичных половых признаков. Основной причиной является врожденное нарушение коры надпочечников, что приводит к чрезмерной выработке стероидов. В редких случаях это происходит из-за гормональных опухолей. Истинное преждевременное половое созревание характеризуется ранней выработкой гонадотропина гипофизом.

Раннее половое созревание чревато крайне негативными последствиями. Все признаки взросления (менструация, образование волосяного покрова) могут появиться у ребенка уже к 5-6 годам. Самое важное здесь – ребенок перестает расти. В целях профилактики и лечения данного заболевания врач может назначить курс специальных гормональных препаратов, в крайне редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Физиологическое телархе начинается у девочек в среднем к 10-12 годам . У многих это явление сопровождается болевыми ощущениями в области груди, начинается менструальный цикл, увеличиваются молочные железы. После 15 лет образуются тубулярные дольки. Их формирование напрямую зависит от наследственности и конституции организма. Все изменения происходят под влиянием гормонов. У большинства девочек именно в этот период могут наблюдаться различные патологии молочных желез.

Уплотнения в груди у детей подросткового возраста

Чаще всего возрастные нарушения у подростка возникают при дисбалансе в организме эстрогенов и прогестеронов. Это выражается в запоздалом или скоротечном развитии молочных желез, возможно образование таких заболеваний, как киста или мастопатия.

Киста – представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При надавливании ощущается довольно сильная боль. Киста с легкостью лечится при помощи гормональной терапии. Киста сальной железы, или атерома – сама по себе не проходит и требует более серьезного медикаментозного лечения, а зачастую и хирургического вмешательства.
Липомы, гемангиомы. Вызывают уплотнения молочной железы, возникающие вследствие изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах.
Фиброма. Образуется из фиброзной ткани и чаще всего обнаруживается из-за резкого скачка гормонов. Наиболее распространена фиброаденома – плотная округлая опухоль, которая, впрочем, не доставляет особого дискомфорта. Практически во всех случаях фибромы удаляются хирургически.
Мастопатия — это расширение млечных потоков, разрастание эпителия и соединительной ткани. Различают узловую и диффузную мастопатию. Узловая мастопатия выражается единичными или многочисленными плотными узелками на груди, диффузная – образованием болезненной кисты из тканей. В настоящее время развитие мастопатии у подростков – распространенное явление. Виной всему плохая экология, слабый иммунитет, неправильное питание, вредные привычки, сидячий образ жизни.

Злокачественные опухоли

Саркома – крупнобугристое образование с четкими границами, быстро развивается и увеличивается, характеризует предраковое состояние организма.
Рак молочной железы. Новообразования могут возникнуть на любой части груди, отличаются следующей симптоматикой: выделения и втянутость сосков, подмышечные лимфоузлы воспалены, постоянное недомогание и отдающая со стороны пораженного участка груди, боль.
Лимфома – крайне редкий вид опухоли груди. Основным признаком лимфомы является общее поражение лимфатических узлов.

Нужно отметить, что злокачественные образования у подростков возникают крайне редко, но следует помнить, что риск все же есть всегда. Учитывая факторы современной жизни, все без исключения дети обязаны периодически проходить осмотр и пальпацию груди на предмет выявления патологий.

Рак - это злокачественная опухоль, клетки которой образуются при мутации клеток поверхностных слоев (эпителия) кожи или слизистых оболочек. К сожалению, рак иногда развивается и в детском возрасте. Одной из самых редких форм рака является рак груди у детей.

Частота развития и особенности течения рака груди в детском возрасте

У детей рак, то есть злокачественные опухоли на основе эпителия, встречается намного реже, чем у взрослых. Гораздо чаще в этом возрасте развивается саркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Тем не менее, бывают и исключения. Чаще у детей развивается в рак щитовидной железы , печени и носоглотки.

Рак груди у детей – это очень редкое заболевание (0,046% всех злокачественных опухолей в детском возрасте), которое чаще развивается у подростков после 12 лет.

Особенностью течения рака у детей является его не такое злокачественное течение. Тем не менее, например, при раке груди у детей быстрее появляются метастазы в лимфатические узлы. А вот метастазы в отдаленные органы рак груди у детей дает гораздо позднее, чем у взрослых.

Кроме того, при любой локализации рака, в том числе при раке молочной железы, вначале появляются общие признаки заболевания (изменения со стороны всего организма) и только потом уже изменения на месте формирования опухоли. У взрослых происходит наоборот: вначале появляются локальные, (местные), а затем уже общие изменения.

Особенностью рака у детей является также то, что по своему гистологическому строению клетки опухоли являются высокодифференцированными, то есть не слишком отличаются от ткани, из которой они образовались. Это благоприятный прогностический признак такие клетки не так быстро проникают в окружающие ткани и дают метастазы.

Чаще всего рак груди у детей проявляется в подростковом возрасте у девочек (но может быть и у мальчиков) в результате гормональной перестройкой организма ребенка. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность (заболевания раком груди у близких родственников), высокие эмоциональные нагрузки, стрессы, раннее начало курения и употребления алкоголем.

Рак молочной железы у детей протекает более доброкачественно, чем у взрослых. Одной из причин такого течения (кроме относительно доброкачественного гистологического строения опухоли) является то, что в небольшой молочной железе ребенка или подростка лучше выявляется опухоль на ранних стадиях. Это приводит к лучшей выживаемости детей при раке молочной железы (РМЖ).

Рак груди у детей – первые признаки

Рак груди у детей вначале может проявляться в виде общих симптомов: утомляемости, слабости, снижения массы тела, небольшого повышения температуры. Причина этих явлений – нарушение клеточного обмена веществ в организме ребенка.

Через некоторое время в молочной железе ребенка может появиться небольшой узелок. Так как ткань молочной железы у ребенка имеет небольшой объем, узелок легко можно прощупать, даже если он совсем небольшой (до 1 см в диаметре). Это позволяет выявлять груди у детей на ранних стадиях.

Тем не менее, в подростковом возрасте у девочек бывает грудь и достаточно больших размеров, что затрудняет выявление рака на ранних стадиях. Если небольшая опухоль не была своевременно выявлена, то через некоторое время она может давать метастазы в близлежащие (обычно подмышечные, но иногда и в другие) лимфатические узлы. При росте раковой опухоли над ней может изменяться кожа – она отекает и приобретает вид апельсиновой корки, сморщивается, или втягивается. Из соска иногда появляются кровянистые выделения .

При некоторых видах рака молочной железы у детей на коже молочной железы появляются эрозии, язвочки, сопровождающиеся мокнутием, чешуйки и засохшие корочки. Внешне такие изменения напоминают экзему. Очень редко и обычно у девочек старшего возраста появляются признаки воспалительной формы рака груди, который протекает в виде мастита, но это уже признак поздней стадии заболевания. Метастазы в отдаленные органы при раке груди у детей развиваются редко, позже, чем у взрослых и только в запущенных случаях.

Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания.

Более половины всех подростков сталкиваются с этой проблемой в возрасте 12-15 лет.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, но, как и , доставляет физический и психический дискомфорт неокрепшему организму ребенка.

Симптомы и признаки

Для болезни типично бессимптомное течение, но при выраженном увеличении грудных желез патология может проявляется.

Это выражается в следующем:

давление, распирание и зуд в районе грудных желез;
при ощупывании определяется плотное безболезненное образование не спаянное с окружающими тканями;
лимфоузлы в норме, общее состояние пациента не нарушено.

В каком возрасте может возникнуть?

С сталкиваются около 50-70 % здоровых подростков мужского пола в возрасте 12-15 лет.

У некоторых этот процесс наблюдается и в 16 лет.

Как часто встречается?

Статистические данные об этой проблеме несколько занижены, поскольку родители и доктора не всегда обращают внимание на минимальные изменения грудных желез у подростка, а сам юноша может быть психологически не готов рассказать о своей проблеме.

Сколько длится?

В большинстве случаев гинекомастия самостоятельно исчезает в 15-16 лет, в редких случаях сохраняясь до 19 лет.

У ряда пациентов гинекомастия сохраняется на протяжении длительного времени — тогда такое состояние относят к патологии и начинают активно искать причину заболевания.

Причины

Общей причиной развития гинекомастии является переизбыток в мужском организме эстрогенов.

Это состояние может возникнуть в следующих случаях:

Физиологичекие причины

неонатальная: в крови новорожденных мальчиков нередко наблюдается избыток эстрогенов. Это состояние редко бывает постоянным и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

юношеская гинекомастия (мкб 10): у мальчиков в подростковом возрасте может наблюдаться избыточная активность фермента – ароматазы, который превращает тестостерон в эстроген.

Патологические причины

прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на количество и продукцию эстрогенов (антидепрессанты, противотуберкулезные препараты, опиаты, антиандрогены и др.);
регулярное употребление алкоголя, героина, марихуаны;
опухоли (гормонопродуцирующие опухоли яичка или надпочечников);
эндокринная патология (синдром Кушинга, акромегалия и др.);
системные болезни (патология печени, ВИЧ-инфекция, тяжелые болезни почек);
другие состояния (травмы или опоясывающий лишай в области грудных желез, избыточный вес тела и др.).

Гинекомастия у мальчиков в подростковом возрасте чаще всего физиологична и спустя некоторое время проходит самостоятельно.

Для определения точной причины развития патологии требуется консультация одного или нескольких профильных специалистов.

Чем опасно заболевание?

Заболевание у подростков имеет благоприятное течение и самопроизвольно исчезает спустя определенный промежуток времени.

Гинекомастия может привести к психологическим травмам у подростка, а выраженное увеличение грудных желез может вызвать чувство давления, повышенную чувствительность и травматизацию сосков.

При одностороннем увеличении грудных желез возрастает риск развития опухолевого процесса, поэтому это состояние требует динамического контроля и наблюдения специалиста.

Виды гинекомастии

В медицинской практике гинекомастия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом другой болезни.

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

истинная;
ложная;
смешанная.

Истинная гинекомастия

Развитие обусловлено переизбытком женского гормона (эстрогена) в организме мужчины.

Грудные железы увеличиваются за счет гипертрофии тканей самой железы и млечных протоков.

В зависимости от причин возникновения существует два типа гинекомастии:

Физиологическая: неонатальная, семейная, идиопатическая и подростковая гинекомастия.
Патологическая: опухоли, эндокринные болезни и т.д.

Ложная гинекомастия

представляет собой увеличение тканей грудных желез за счет разрастания и увеличения жировых клеток.

Развивается у пациентов, страдающих избыточной массой тела.

Смешанная гинекомастия

Этот вид заболевания обусловлен разрастанием как жировой ткани, так собственной ткани грудной железы.

Ее классифицируют в зависимости от степени выраженности тех или иных признаков.

Степени

Выделяют 4 степени гипертрофии тканей грудных желез:

Первая – минимальное увеличение железы.
Вторая – увеличение меньше диаметра ареолы соска.
Третья – уплотнение в пределах размера ареолы.
Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы.

По размерам грудных желез условно подразделяют гинекомастию на умеренную (до 6 см.), среднюю (6-10 см.) и выраженную (более 10 см.).

Диагностика

Как определить самостоятельно?

Самостоятельно заподозрить у подростка развитие гинекомастии можно внимательно осмотрев и прощупав грудные железы. Они увеличиваются в диаметре на 2-3 см. и более, соски становятся пигментированы и увеличены в размерах.

Ребенок может пожаловаться на чувство давления в груди и дискомфорта при ношении одежды из-за выраженной чувствительности сосков.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на подростковую гинекомастию следует обратиться к детскому эндокринологу, который проведет необходимый осмотр и назначит дополнительное обследование.

Обследование

Обследование включает в себя несколько этапов.

Объективный осмотр, сбор анамнеза и пальпация грудных желез

В этом случае пациента опрашивают о принимаемых лекарственных средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя наркотиков и других значимых моментах.

Врачи оценивают степень развития вторичных половых признаков и исключают системную патологию.

При пальпации смотрят на размеры, консистенцию и болезненность грудных желез и регионарных лимфоузлов.

Анализы

Они определяют уровень тестостерона, эстрадиола, печеночных трансаминаз, пролактина и других гормонов.

УЗИ

УЗИ-исследование проводится для дифференцировки истинной и ложной гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудных железах.

УЗИ яичек выполняют для исключения опухоли.

Другие виды исследований

В сложных диагностических случаях выполняется пункция грудной железы для изучения клеточного состава образования и исключения опухоли.

Лечение гинекомастии у подростков

Лечение зависит от степени гипертрофии, уровня гормонов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Умеренную степень гинекомастии без патологических причин оставляют без лечения, но под постоянным наблюдением специалиста.

Схема лечения (консервативный метод)

Таблетки и препараты

Медикаментозные средства назначают с учетом уровня тех или иных гормонов в организме подростка:

«Бромокриптин» и его аналоги: стимулируют дофаминовые рецепторы и блокируют синтез пролактина. Подходят для гиперпролактинемического типа юношеской гинекомастии.

«Тиамин бромид»: блокирует фермент ароматазу, который способствует превращению тестостерона в эстроген.

«Тестостерон»: используется при низком уровне тестостерона в организме мальчика. В ряде случаев может наблюдаться обратный эффект.

антиэстрогенные препараты: «Кломифен», «Такмоксифен» и другие. Используются при избытке в организме эстрогена.

курс витаминов группы В, А и Е

Препарат «Бромкриптин»

Диета

Соблюдение принципов диеты даст выраженный эффект в случае ложной гинекомастии.

Если увеличение грудных желез обусловлено избыточной массой тела, то только снижение калорийности рациона и регулярная физическая активность помогут справиться с проблемой.

Принципы диеты:

исключить из рациона алкоголь и слабоалкогольные напитки;
отдавать предпочтение «медленным углеводам» (каши, бездрожжевой хлеб, бурый рис и др.);
подсчитывать и соблюдать количество потребляемых калорий (около 2500 ккал в день);
выпивать до 2 литров воды в сутки;
ограничить или отказаться от употребления жареного, сладкого и мучного;
употреблять в пищу продукты с высоким содержанием белка (творог, мясо индейки и др.), витаминов и микроэлементов (брокколи, цветная капуста, шпинат и др.).

В случаях истинной гинекомастии соблюдение принципов здорового питания не приведут к желаемому результату, но помогут укрепить иммунитет и психическое состояние ребенка.

«Медленные углеводы»

Упражнения

При гинекомастии пубертатного периода специалисты рекомендуют увеличить физические нагрузки.

В случаях с ложной гинекомастией это поможет избавиться от лишнего веса, а при истинной физиологической гинекомастии регулярные занятия спортом способствуют выработке мужских гормонов.

Эффективные упражнения при гинекомастии:

Банальные отжимания укрепят грудные мышцы и помогут избавиться от лишнего жира в области груди.

Упор на чуть согнутые руки, расставленные шире плеч.

Корпус прямой, носки упираются в пол.

С учетом физической подготовки выполняют 15-20 отжиманий по 3-4 подхода.

Для этого упражнения потребуются гантели и прочная горизонтальная поверхность.

Выполняется в положении лежа на скамье, руки чуть согнуты в локтях.

Гантели из положения над головой максимально разводятся в стороны и затем вновь сводятся в исходное положение.

Выполнять по 10-15 раз 4 подхода, постепенно увеличивая вес гантелей.

Народные средства

Лечение средствами народной медицины гинекомастии — весьма спорный момент.

Допустимо применение успокаивающих и снотворных травяных сборов (валериана, пустырник, мелисса и др.), если пациент тяжело переживает свое состояние и его мучают неврозы и бессонница.

Можно использовать народные средства, которые увеличивают уровень тестостерона в организме и снижают выработку женских гормонов.

Такими растениями являются корень женьшеня, тимьян и любисток.

Рецепт 1: измельчить 40 гр. корня женьшеня и залить 800 мл спирта. Настаивать в теплом месте 14-15 дней. Принимать по чайной ложке настойки 3 раза в день в течение месяца.
Рецепт 2: залить 2-3 ст.л. сухого тимьяна литром воды и кипятить на небольшом огне в течение 10 минут. Остудить отвар и принимать по половине стакана раз в день в течение 2 недель.

Удаление (операция)

Выраженная гинекомастия у мальчиков редко поддается обратному течению.

В таких случаях доктора готовят ребенка и его родителей к оперативному вмешательству, которое проводится под общей или местной анестезией.

Выбор анестезии и объем хирургического вмешательства зависит от степени гипертрофии железы, количества жировой ткани и сопутствующих болезней.

При истинной гинекомастии выполняют подкожную мастэктомию из разреза вокруг ареолы соска.

При ложной гинекомастии выполняют липосакцию или липэктомию (удаление избыточной жировой ткани).

Важно! Запрещено перевязывать, перематывать грудные железы эластичными бинтами и другими приспособлениями.

Эти методы приводят к пережатию лимфатических и кровеносных сосудов и могут вызвать развитие злокачественных новообразований.

Реабилитация

Неплохо переносится пациентами, и через месяц после оперативного вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни и занятиям спортом.

Вопросы к врачу

Вопрос: Как лечить гинекомастию в 14 лет у сына, если эндокринолог не выявил никаких значимых отклонений в организме подростка и посоветовал просто наблюдать за ребенком?

Ответ: Юношеская гинекомастия умеренной степени при отсутствии клинически значимых причин самостоятельно проходит в течение нескольких лет. Ваша задача — прислушиваться к мнению доктора и провести разъяснительную беседу с сыном для исключения формирования у него комплексов и психологических проблем.

Вопрос: В 23 года мне доктор поставил диагноз «гинекомастия выраженной степени» и настаивает на хирургическом лечении. У моего отца была такая же проблема в молодости, и он говорит, что опухоль сама рассосалась в 25 лет. Имеет смысл мне еще ждать ее уменьшения или нужно что-то предпринимать?

Ответ: Существует такое понятие, как семейная гинекомастия, когда увеличение молочной железы встречается у нескольких поколений мужчин. В вашем случае вероятность уменьшения выраженной гипертрофии грудной железы очень низкая, поэтому есть смысл прислушаться к мнению специалиста и провести операцию.

Раком молочной железы заболевает менее одного ребенка из 15 миллионов. Некоторые исследования позволяют предполагать, что рак молочной железы у детей развивается в мировом масштабе только один раз в пять лет. Это означает, что вероятность заболеть раком молочной железы в детстве равняется 0,1%. Хотя рак молочной железы среди детей - это редкость, как у мальчиков, так и у девочек возможно образование опухолей или цист в юности или в подростковом возрасте. Иногда эти опухоли могут быть раковыми, но по большей части они доброкачественные.

Рак молочной железы у детей считается наследственным заболеванием. Мутации в генах могут создавать так называемые «раковые гены». Ребенок, в семье которого рак был у представителей нескольких поколений, может иметь повышенный риск получения ракового гена, BRCA1 или BRCA2; активность этих генов может провоцироваться различными биологическими или внешними факторами, которые врачи изучают до сих пор. Было обнаружено, однако, что у некоторых детей с раком раковых генов нет.

Развитие рака молочной железы в подростковом возрасте не обязательно связано с наличием сформировавшейся молочной железы. Тем не менее, большинство детей с раком молочной железы находятся в возрасте полового созревания и проходят через гормональные изменения, которые кажутся более радикальными, чем у типичных подростков. Некоторые исследования говорят о том, что эти гормональные сдвиги, вкупе с нормальным клеточным ростом детского организма, могут являться одним из триггеров развития рака.

Когда у ребенка появляется рак молочной железы, это может быть разновидность инфильтративно-протоковой карциномы.

Этот вид рака развивается, когда мутировавшие клетки образовывают кластеры в молочных протоках перед тем, как переместиться в находящуюся поблизости ткань молочной железы. Врачи предполагают, что формирование этих протоковых масс и проксимальной рубцовой ткани, которая на ощупь кажется комковатой и отличается от обычной структуры молочной железы, вызывают гормональные аномалии. Аномальная ткань может вызывать зуд, который часто служит для родителей сигналом, предупреждающим о наличии рака молочной железы у их ребенка.

Несмотря на вероятность развития рака молочной железы у детей, врачи не считают необходимым учить подростков осматривать себя на предмет загадочных опухолей или цист в области грудной клетки. Также детям и подросткам не следует, по словам врачей, проходить маммографию. В случае необходимости помочь определить, является ли опухоль злокачественной, может биопсия.

У детей, у которых рак молочной железы был подвергнут лечению на ранней стадии, уровни выживаемости часто высокие - выше 80% . Согласно советам врачей, родители могут помочь своим детям снизить риск развития рака молочной железы, обеспечивая им здоровое питание и уберегая от обработанной, напичканной химическими веществами пищи. Также могут помочь физическая активность и избегание таких канцерогенов как никотин.

Ретроспективный обзор заболеваний молочных желез у девушек-подростков показал, что около 54 % из них имеют фиброаденому, а 13 % - макромастию. Мастопатию отмечают у 24 %. На долю первичной и метастатической рабдомиосаркомы, метастатической нейробластомы и неходжкинской лимфомы приходится 2-3 % объемных образований молочной железы в указанной возрастной группе. К другим объемным образованиям относят полителию, добавочные молочные железы, мастит, гемангиому, некроз жировой ткани и воспаление лимфатических узлов. Причины объемйого образования молочных желез в подростковом возрасте:

Фиброаденома.
Фиброзно-кистозная мастопатия.
Киста молочной железы.
Абсцесс/мастит.
Внутрипротоковая папиллома.
Некроз жировой ткани/липома.
Листовидная опухоль.
Аденоматозная гиперплазия.
Редкие заболевания (гемангиома, гимфангиома, лимфома).
Нормальная ткань молочной железы.
Рак.

Обследование любого ребенка или подростка с объемным образованием молочной железы включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Перед рентгенологическим исследованием необходима консультация рентгенолога. Для уточнения природы пальпируемого объемного образования часто прибегают к пункционной или аспирационной биопсии. Крупные опухоли молочной железы встречаются и у подростков. Быстрый рост опухоли и изъязвление кожи над ней свидетельствуют о злокачественном новообразовании, однако они не часты в детском возрасте. Клиничекая картина опухолей разнообразна. Гигантскую фиброаденому у подростков удаляют простым вылущиванием.

Злокачественные опухоли молочных желез у детей . Случаи рака молочной железы у подростков известны, хотя и очень редки. К факторам риска относят раннее менархе и ановуляторными циклами. Важнейшее значение в патогенезе рака имеет соотношение эстрогенов и андрогенов, причем последние дают защитный эффект.

Листовидная опухоль - редкая опухоль молочной железы, возможная у подростков. Для нее характерно асимметричное увеличение молочной железы и плотное подвижное объемное образование с четкими границами. Опухоль быстро растет и может достигать крупного размера. Фиксацию опухоли к коже или грудной стенке отмечают редко. Большинство этих опухолей доброкачественные, хотя известны случаи злокачественной листовидной опухоли с метастазированием. Вне зависимости от гистологического типа опухоли методом выбора ее лечения у подростков является иссечение. Злокачественная листовидная опухоль рецидивирует значительно чаще, чем доброкачественная. Известны случаи смертельного исхода у подростков с метастазирующей листовидной опухолью молочной железы.

Опухоль молочной железы может быть первым (экстрамедуллярным) проявлением рецидива острого лимфобластного лейкоза. В литературе описан случай саркомы молочной железы у девушки-подростка после облучения, липосаркомы у 17-летней негритянки после перенесенной радикальной мастэктомии.

Макромастия . Причина выраженного увеличечени молочной железы в процессе полового развития незвестна; полагают, что она может быть связана с повышенной чувствительностью рецепторов молочной железы к эстрогенам. Макромастия имеет двусторонний характер и развивается в короткий период у девушек 13-17 лет. Макромастия у подростков сопряжена с физическими и психологическими трудностями: нарушается осанка, возникает дискомфорт в области молочных желез. Методом выбора лечения служит пластическая операция, но ее выполняют в позднем подростковом возрасте, когда развитие молочной железы уже завершено. Пластическая операция часто сопряжена с изменением расположения соска, что приводит к снижению его чувствительности и нарушению лактации. Всем подросткам с таким заболеванием необходима постоянная психологическая поддержка.

Бугристые молочные железы . Они возможны в результате приема кортикостероидов, особенно во время полового развития. Лечение сводится к пластической операции.

Мастит и абсцесс молочной железы . Лечение мастита и абсцесса молочной железы сводится к антибиотикотерапии, а при необходимости - вскрытию и дренированию очага поражения.

Травма и воспаление молочных желез у детей . Увеличение числа травм молочной железы у девушек-подростков объясняется растущей популярностью контактных видов спорта у этой категории лиц. Ушиб или гематома часто разрешаются самостоятельно с формированием кисты или фиброза; последний может привести к втяжению кожи или соска над очагом поражения. Эти изменения сходны с проявлениями злокачественных новообразований, поэтому единственный надежный способ дифференциальной диагностики - биопсия.

Дисплазия . Это распространенное патологическое состояние сочетается с менструальным циклом. Гормональный дисбаланс может спровоцировать избыточный ответ молочных желез, особенно в верхненаружных квадрантах перед менструацией. Лечение зависит от выраженности проявлений; в ряде случаев целесообразно применение ибупрофена. Кроме того, рекомендуют отказаться от употребления метилксантинов и кофеина (чай, кофе, газированные напитки).

Выделения из соска . Выделения из соска требуют комплексного обследования ребенка; необходимо точно установить характер выделений (молоко, кровянистые или иного вида). Обследование на галакторею у детей не отличается от такового взрослых. Для исключения пролактиномы определяют уровень пролактина в сыворотке крови. При подозрении на опухоль гипофиза (например, у детей с гемианопсией) показаны лучевые методы исследования (КТ, МРТ). Причиной галактореи может быть гипотиреоз, который сопровождается активацией выработки ТТГ, а следовательно, и пролактина. Иногда к галакторее приводит прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение галактореи (в отсутствие изменения уровня гормонов щитовидной железы) включает агонисты дофаминовых рецепторов - бромокриптин или каберголин (достинекс). В редких случаях прибегают к хирургическому лечению - транссфеноидальной аденомэктомии. Известны случаи галактореи у подростков, перенесших операцию на грудной клетке. Галакторея сохранялась на протяжении 2 мес. и сопровождалась транзиторной аменореей.

Кровянистые выделения из соска могут свидетельствовать об эктазии млечных протоков, в таких случаях показано цитологическое исследование жидкости и консультация хирурга Бывают выделения из соска в сочетании с развитием желез околососкового кружка. Такая секреция эпизодическая, а цвет выделений, которые не напоминают молоко, варьирует от светлого до коричневого. Выделения продолжаются 3-5 нед.; иногда в этот период в молочной железе отмечают объемное образования. Это состояние доброкачественное разрешается самостоятельно. Иногда у подростков отмечают внутрипротоковую папиллому.

Асимметрия молочных желез . Начиная с периода новорожденности возможно односторонее развитие молочных желез. У подростков асимметрия желез встречается в 25 % случаев и может сохраняться до 18 лет или дольше. Она распространена на стадиях полового развития по Таннеру от 2 до 4.