Лечение атопического дерматита у собак. Дерматит у собак: фото, симптомы, лечение атопического, блошиного, аллергического Сезонный дерматит у собак

Периодически рецидивирующий зуд и расчесы на коже у собаки - одна из наиболее частых причин обращения владельца животного в ветеринарную клинику. Для врача определить причину зуда довольно непросто в связи с полиэтиологичностью этого клинического признака. Зуд патогномоничен для многих заболеваний и состояний (например, при мочекаменной болезни, нефро- и гепатопатиях, дерматитах смешанной этиологии, на фоне иммунных или эндокринных заболеваний). В данной статье автор остановился на проблеме диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых в диагностике и лечении аллергических состояний - атопического дерматита (далее - АД) у собак.

Аллергия - это неадекватная ответная реакция иммунной системы макроорганизма на внедрение инородной субстанции (чужеродного белка). У большинства собак это внедрение не вызывает клинических симптомов, а у восприимчивых животных оно приводит к развитию аллергической реакции. При контакте с аллергеном иммунная система макроорганизма начинает вырабатывать антитела - иммуноглобулины Е (IgE), которые прикрепляются к рецепторам мастоцитов (тучных клеток). Последние находятся преимущественно в коже собак, поэтому животные этого вида страдают, как правило, от кожного зуда в отличие от человека, у которого мастоциты в основном локализуются в слизистых оболочках носоглотки и глаз. Поэтому человек чаще страдает от аллергических ринитов/ риносунуитов и конъюнктивита.

Отличие АД от аллергии в том, что последняя развивается тогда, когда обычно безопасные для организма вещества внешней среды (аллергены) прикрепляются к иммуноглобулину Е, к мастоцитам и стимулируют высвобождение активных веществ. Если у собак подобные аллергические реакции передаются по наследству, это называют атопическим дерматитом.

Выделяют следующие аллергические заболевания кожи:

Аллергический дерматит на укусы блох

Рис.1 Аллергический блошиный дерматит

Крапивница (отек Квинке)

Эта форма аллергической реакции немедленного типа, сопровождающаяся местным отеком и зудом, как правило, возникает вследствие укусов ядовитых насекомых или змей, после приема пищи или лекарственных средств. Отек начинается внезапно в области морды, носоглотки и половых органов, симметрично отекают ушные раковины (рис. 2).

Рис. 2 Крапивница (отек Квинке)

Возникает в месте контакта с аллергеном (например, при реакции на скошенную траву возникают поражения на животе и в паху; при нанесении раздражающего шампуня отеки и гиперемию наблюдают по всему телу) (рис. 3).

Рис. 3 Аллергический контактный дерматит

Непереносимость компонентов пищи (пищевая аллергия)

Практически любой компонент рациона животного может явиться потенциальным аллергеном. Проявления непереносимости самые разнообразные, например крапивница на коже. К кормам, способным вызвать гиперчувствительные реакции, относят: говядину, молочный белок, пшеницу, куриное мясо, свинину, дрожжи, кукурузу, куриные яйца. Поэтому применение элиминационных диет в течение 10-13 недель позволит снять симптомы неблагоприятной реакции на корм, если проблема состоит только в этом. Разумеется, что идеальной диеты не существует. Некоторые собаки рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии (рис. 4).

Рис. 4 Пищевая аллергия

Атопический дерматит

В настоящее время представляет серьезную проблему в практике ветеринарного врача. Бессистемная селекция усилила предрасположенность к атопии у собак некоторых пород. Изменения среды обитания собаки, как вида, дополнительно увеличили реактивность животных при контакте с потенциальными аллергенами. Такими аллергенами являются:
пыльца растений, трав (луговые, полынь, амброзия полыннолистная), деревьев (береза, дуб, еловые) (рис. 5);
клещи домашней пыли (рис. 6);
плесневые грибы (рис. 7);
эпидермис человека;
экскременты блох.
Породная предрасположенность (по мере убывания):
шар-пей (рис. 8):
американский бульдог;
английский бульдог;
французский бульдог;
бордосский дог;
боксер;
далматин;
золотистый ретривер;
Лабрадор;
коккер-спаниель;
мопс;
немецкая овчарка;
такса;
чау-чау.

Рис. 5 Пыльца растений (увеличение x600)

Рис. 6 Клещи домашней пыли

Рис. 7 Споры плесневых грибов

Рис. 8 Атопия, осложненная микст-инфекцией

У собак, предрасположенных к развитию атопии, изменяется реактивность кожи и слизистых оболочек. Это обусловлено иммунными или неиммунными, врожденными или приобретенными механизмами.

В развитии АД важную роль играют следующие факторы:

Температура окружающей среды, способствующая более длительному нахождению в воздухе аллергенов;
географический фактор и сезонность (температура, влажность, растительность влияют на выраженность и продолжительность клинической картины);
параметры микроклимата (например, при аллергии на компоненты домашней пыли наблюдают круглогодичную реакцию гиперчувствительности);
наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, мочекаменная болезнь, пищевая аллергия, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, дисбиоз.

Наследственность

Первые признаки атопии наблюдают в возрасте от 6 месяцев (возможно, это связано с изменениями гормонального статуса организма в период полового созревания) и до 6 лет. Течение болезни подразделяют на острое, подострое, частичную ремиссию, ремиссию. Клиническое проявление обычно полиморфное.

У собак наблюдают множественные очаги поражения:

Рис. 9 Алопеции

Рис. 10 Пахидермия (дерматит) кожи локтевого сустава

Рис. 11 Дерматит, осложненный вторичной микст-инфекцией

Рис. 12 Бактериально-дрожжевой отит

Рис. 13 Черный акантоз подмышечной области

Диагностика атопического дерматита представляет большие трудности из-за слабой диагностической базы большинства ветеринарных клиник. Так, например, определение иммуноглобулина Е и проведение внутрикожного теста в настоящее время невозможно.

1. Анамнез заболевания:
выявление возраста, в котором проявились первые клинические признаки;
выявление наличия такой же патологии у однопометников или других родственников щенка;
определение сезонности проявления заболевания;
наличие рецидивирующих отитов, дерматитов, пододерматитов и системных расстройств (нарушений пищеварения, мочеиспускания, гормональных расстройств);
понимание, исчезают ли признаки АД при смене места пребывания животного;
определение типа кормления собаки;
появление/исчезновение клинических признаков при переходе на кормление гипоаллергенными промышленными рационами;

2. Клинический осмотр животного;
3. Лабораторная диагностика для определения вторично присоединившейся инфекции и сопутствующего заболевания:
микроскопия соскоба
с кожи;
бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам с пораженных областей;
микологический посев;
клинический(подсчет эозинофилов) и биохимический анализы крови;
определение концентрации основных гормонов в сыворотке крови;
клинический анализ кала;
клинический анализ мочи.

Назначение исключающей диеты для диагностики пищевой аллергии

Владельцу животного необходимо разъяснить исключительную важность проводимой диеты, минимальная продолжительность которой составляет шесть, а лучше 10-12 недель. В этот период добавление любых посторонних пищевых компонентов (кусочков сыра, печенья и пр.) категорически запрещено!

В настоящее время существует разнообразие ветеринарных диет, разработанных для животных с гиперчувствительностью к компонентам пищи.

Лечение АД длительное, комплексное и зачастую пожизненное.

Иммунотерапию (гипосенсибилизацию) проводят с учетом аллерго-тестирования. Для этого животному инъецируют в малых дозах аллерген до достижения гипосенсибилизации. Курс лечения составляет 3-6 месяцев и позволяет устранить зуд до 80% случаев. К сожалению, в г. Санкт-Петербурге данный метод лечения пока недоступен.

Применение антигистаминных препаратов для контроля над зудом остается спорным, т.к. только 15-30% пациентов с атопией в большей или меньшей степени положительно реагируют на лечение этими средствами.

Для предотвращения рецидивов бактериальных и/или дрожжевых отитов, дерматитов, конъюнктивитов после определения видового состава микробиоты проводят системную противобактериальную/ противогрибковую терапию. Необходимо отметить, что в дерматологии курс лечения антибиотиками назначают после определения чувствительности выделенной культуры и в течение 2-4-6 недель (как минимум 7 дней после исчезновения признаков воспаления).

Важно помнить, что достичь полной эрадикации условно-патогенной микробиоты (в частности, Staphylococcus или Malassezia) невозможно! Кроме того, колонизация кожи появляется вновь вскоре после завершения курса приема антибиотиков (через 1-2-4 недели).

У собак с проявлением АД чаще регистрируют микст-инфекцию - бактериально-дрожжевой отит и/или дерматит. Для местного лечения автор предлагает использовать препараты, указанные в таблице:

Для очищения и увлажнения кожи автор применяет шампуни, обладающие противобактериальным и противогрибковым действием, что также позволяет регулировать популяцию условно-патогенной микробиоты на коже, - шампунь «Микохекс» (с хлоргексидином), шампунь и лосьон «Сульфоден» (с триклозаном).

С целью прекращения рецидивов инфекции сначала необходимо назначить иммуностимулирующую терапию, воздействующую на Т-звено иммунитета.

1. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиотический комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

2. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиоти-ческий комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее - АД) не менее 70 дней.

3. При рецидивах АД показано применение иммунотерапии. Автор статьи в собственной практике использовал препарат «Атопекс-50 для собак» на 30 животных (рис. 15).
Действующим веществом препарата является циклоспорин-А, который действует специфически и обратимо наТ-лимфоциты, блокирует синтез некоторых цитокинов и позволяет в 75% случаев контролировать зуд. Атопекс-50 назначали в дозировке, указанной в таблице:

Препарат применяли с целью купирования явлений зуда 1 или 2 раза в сутки (в зависимости от степени зуда) за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Впоследствии атопекс-50 давали 1 раз в 2 дня. При частичной ремиссии (если зуд и гиперемия оставались незначительно выраженными) животному назначали препарат в рекомендуемой дозе 1 раз в 3-4 дня.

В среднем курс лечения составлял 4-6 недель. Во время приема атопек-са-50 у собак с атопией наблюдалось улучшение состояния: значительно снижался или полностью исчезал зуд, угасала гиперемия кожи уже в течение первой недели приема препарата.

Выводы

А.В. ШКАРЕНКО, ветеринарный врач-дерматолог, "Клиника на ул. Жени Егоровой", г. Санкт-Петербург

Одним из самых распространенных заболеваний в собаководстве является атопический дерматит. Согласно статистике, по сравнению с прошлыми годами количество собак, пораженных этой патологией, стремительно увеличивается. Всему виной, как считают специалисты, современные экологические условия, которые провоцируют восприимчивость организма животных к аллергенам.

Причины заболевания

Появлению атопического дерматита у собак способствует множество факторов. Это могут быть и неблагоприятные климатические условия, и хронические заболевания, и наследственность, и всевозможные аллергены (пыльца, пылевые клещи, продукты жизнедеятельности блох и т. д.) и, конечно же, микроклиматическая среда обитания домашнего питомца.

Атопический дерматит поражает молодых собак в возрасте от 1 года до 5 лет, но может быть диагностирован и раньше. Первые симптомы дерматита проявляются в полугодовом возрасте, когда аллерген внедряется в организм и заставляет иммунитет вырабатывать антитела-нейтрализаторы, затем патология рецидивирует на протяжении всей жизни.

В группу риска попадают представители таких пород, как бульдоги (французский, американский), боксеры, кокер-спаниели, мопсы, шарпеи, бигли, пудели, золотистые ретриверы, лабрадоры, немецкие овчарки, чау-чау, сеттеры (английский, ирландский).

Однако это не означает, что другие породы не подвержены этому заболеванию.

Основные симптомы

Атопический дерматит обладает ярко выраженной клинической картиной. При этом симптоматика включает в себя основные и дополнительные признаки. К основным симптомам относятся:

1. Сильный кожный зуд, доставляющий животному огромный дискомфорт.
2. Повреждения кожи, расчесы, ссадины (особенно в области морды и лап), которые появляются из-за того, что собака постоянно чешется и раздирает когтями кожный покров. Попавшая в раны инфекция провоцирует возникновение фурункулов, гиперпигментации, гнойников.
3. Выпадение шерсти, алопеция.
4. Характерный запах из ушей, напоминающий забродившее дрожжевое тесто.
5. Очаговая лихенификация - структурное изменение кожи.

К дополнительным признакам атопического дерматита принято относить:

• чрезмерную сухость кожного покрова;
• немедленную реакцию на аллерген;
• наружную форму аллергического отита;
• поверхностные проявления стафилококкового инфицирования.

Тяжесть заболевания определяется такими факторами, как площадь поражения кожи, длительность обострений и ремиссий.

Длительность обострений:

• легкое течение - болезнь проявляется 1-2 раза в год и длится не более 3 недель;
• средней тяжести - симптомы дают о себе знать 3-4 раза в год, продолжительность заболевания - от 1 до 2 месяцев;
• тяжелая стадия - болезнь диагностируется чаще 4 раз в год, продолжительность обострения - более 2 месяцев.

Продолжительность ремиссии:

• легкая степень - 6-8 месяцев;
• средняя - менее 6 месяцев;
• тяжелая - не более 1 месяца.

Площадь поражения:

• легкая степень - одиночные ограниченные пятна;
• средней тяжести - многочисленные поражения кожи;
• тяжелая стадия - многочисленные поражения кожного покрова, которые сливаются в один большой участок и переходят в эритродермию.

Лечение назначается исходя из степени тяжести атопического дерматита, а также возраста и индивидуальных особенностей животного.

Диагностика в ветклинике

Постановке диагноза предшествуют соответствующие диагностические мероприятия, которые проводятся в ветклинике.

Вначале ветеринарный врач собирает анамнез, который поможет ему получить наиболее точную картину заболевания и позволит выяснить природу аллергена. Специалист должен выяснить у хозяина возраст, когда впервые был отмечен дерматит, частоту рецидивов, выраженность симптоматики, зависимость от времен года, а также сведения о родителях и других щенках из помета.

Несмотря на достаточно яркую симптоматику, атопический дерматит нередко путают с другими кожными заболеваниями, поэтому его необходимо идентифицировать от контактного дерматита, крапивницы, пищевой аллергии, реакции на блошиные укусы.

Чтобы иметь возможность поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, ветеринару потребуется изучить кожный соскоб, определить уровень грибной микрофлоры, уровень гормонов в крови. Также к необходимым методам диагностики относятся исследования общего и биохимического анализов крови, анализы мочи, кала.

При необходимости проводится диагностика УФ-лампой (при ), биопсия кожи (при подозрении на онкологию) и т. д.

Для исключения пищевой аллергии собаку сажают на строгую диету продолжительностью не менее 6 недель.

Методика лечения и прогноз

Симптоматическое лечение проводится на начальной стадии иммунотерапии, но может назначаться и после: в том случае, если эффект непродолжительный или проявился не в полной мере. Медикаментозные препараты разных групп для лечения атопического дерматита, а также специальные шампуни по уходу за кожным покровом назначаются ветеринаром, самолечение опасно для здоровья собаки и может только усугубить ситуацию.

С дозировкой тоже нельзя экспериментировать, так как доза рассчитывается исходя из массы тела животного.

Обязательно назначаются кортикостероиды. Они имеют мощный и быстрый эффект, снижают активность целого ряда факторов воспаления. Данные препараты относятся к гормональным, их действие направлено на устранение зуда, аллергического отека, покраснений. Самая популярная форма лекарств - таблетки.

Чаще всего назначаются Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон и т. д. Кортикостероиды хорошо справляются с поставленными задачами, однако имеют побочные эффекты: сонливость, одышка, полиурия, кальциноз кожного покрова. При беременности кортикостероиды противопоказаны.

Также врач назначает антигистаминные препараты, которые блокируют рецепторы клеток, связанных с гистаминами. В результате воздействия препаратов аллергические реакции не развиваются, так как гистамин лишается возможности оказывать специфическое действие.

К наиболее популярным антигистаминным средствам относятся антигистаминные препараты второго поколения: Ломинал, Зиртек, Кларитин. Их преимущество в том, что они не вызывают привыкания и действуют продолжительное время. Список побочных эффектов не так обширен, как у препаратов первого поколения (Димедрол, Тавегил, Супрастин), но они все же есть, например, осложнения на сердце.

Старым собакам целесообразно назначать Телфаст, Гисманал, Трексил - препараты третьего и четвертого поколения.

Иногда назначают трициклические антидепрессанты - Амитриптилин, Пиразидол, Тримипрамин.

С зудом поможет справиться Циклоспорин, Окспентифиллин, Мизопростол или Флуоксетин.

Лечение межпальцевого дерматита осуществляется путем применения полиненасыщенных жирных кислот. Их применяют 1 раз в день, дозировка устанавливается ветеринаром. Хорошо себя зарекомендовали льняное, сафлоровое и подсолнечное масла, линолевая и эйкозапентаеновая кислоты.

Если используются масла, то нужно выбирать сорта с холодным отжимом. Дозировка устанавливается ветеринаром с расчетом массы тела. При передозировке у собаки может начаться диарея.

Атопия не является смертельно опасным заболеванием и хорошо поддается лечению. Нужно понимать, что при взаимодействии с аллергеном патология вновь даст о себе знать. При резистентном к лечению зуде, который является довольно редким в ветеринарной практике, животное приходится усыплять. Случаи спонтанного излечения можно назвать единичными.

Что делать в домашних условиях

Лечение собаки с атопическим дерматитом проводится в домашних условиях. Выздоровление невозможно без устранения провоцирующего фактора - аллергена. Для этого необходима полная корректировка системы питания, режима, условий проживания.

От владельца требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций ветврача. Превышать дозировку медикаментозных препаратов, назначать собаке лекарства самостоятельно недопустимо.

Ускорить процесс выздоровления можно с помощью холодных фиточаев. В качестве обезболивающего и устраняющего зуд средства используются компрессы с сырым картофелем, настоем эхинацеи. Отвары ромашки аптечной ускоряют процесс регенерации кожи, устраняют воспаление.

Травяные настои корней и листьев окопника ускорят заживление ран. Если атопический дерматит сопровождается грибковой инфекцией, используются цветки календулы.

Очень хорошо при всех видах дерматита помогает компресс из фитонастоя ромашки, календулы, эхинацеи и сока алоэ. Марлю, использующуюся для компресса, обильно смачивают целебным раствором, прикладывают к пораженному участку и фиксируют на 1 час.

Нужно понимать, что народные способы лечения атопического дерматита, несмотря на эффективность, не могут заменять собой консервативную терапию и используются в комплексе с медикаментозными препаратами.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения симптоматика будет нарастать, а длительность обострений - увеличиваться. В запущенных случаях атопического дерматита наступает хроническая форма с массой вторичных проявлений и нарастанием интоксикации организма.

Меры профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к атопическому дерматиту. К мерам профилактики, направленным на предупреждение данной патологии, относятся:

Собаку с атопическим дерматитом необходимо периодически показывать ветеринару - не реже 1 раза в 2 месяца.

Проявления пищевых и других видов аллергий наблюдаются не только у человека, но и у животных, в частности собак. Атопия, или атопический дерматит собак представляет собой аллергическую реакцию кожи, происходящую вследствие повышенной чувствительности к веществам-аллергенам. У собак атопия, как правило, носит сезонный характер. Аллергенами могут выступать любые факторы окружающей среды. Предрасположенность к атопии заложена у собак на генетическом уровне, и выражается в тенденции к появлению в крови иммуноглобулинов Е после контакта с аллергеном.

Атопия диагностируется у 10 – 15% процентов собак, и с каждым годом это число увеличивается, заболеть может собака в любом возрасте и любой породы, однако наиболее предрасположены к этому заболеванию собаки таких пород как: пудели, шарпеи, лабрадоры, золотистые ретриверы, чау-чау, таксы, английские и французские бульдоги, мопсы, бигли.

Причины

Атопия возникает вследствие контакта с аллергенами, у каждой собаки аллергеном могут возникать различные факторы. Такими факторами могут выступать:

1. Пыльца цветов.
2. Споры грибов.
3. Деревья.
4. Трава.
5. Экскременты блох.
6. Клещ домашней пыли и его экскременты.
7. Насекомые.

К сожалению, в большинстве случаев задействованы сразу несколько аллергенов, что усугубляет постановку диагноза животному.

Симптомы

Первым и зачастую единственным признаком атопии у собаки является зуд. Собака начинает царапать и лизать кожу, что зачастую приводит к образованию ран и попаданию вторичной инфекции. Как правило, аллергические реакции появляются у собаки на ушах, морде, нижней части живота и лапах. Кроме зуда у собаки могут возникать и другие симптомы:

• Чихание.
• Наружный отит.
• Повторяющаяся пиодемия.
• Гипергидроз.
• Конъюнктивит.
• Выделения из половых органов.
• Выпадение шерсти.
• Тремор головы.
• Грязная шерсть.
• Кашель, отечность кожи.
• Помутнение роговицы глаза.
• Увеличение лимфоузлов.
• Утолщение либо хрупкость кожи.
• Эрозии и язвы на коже.

Схожие заболевания

Для правильной диагностики атопии следует обратить внимание на то, что ее симптомы схожи с другими дерматологическими заболеваниями.

1. Пищевая гиперчувствительность, вызываемые нею поражения схожи с атопическими, однако данное заболевание не имеет привязки к времени года.
2. Блошиный дерматит – аллергический дерматит, возникающий из-за укусов блох, может возникать параллельно с атопией.
3. Саркоптоз, как правило, поражает молодых либо бродячих собак, диагностируется только после проведения соскобов.
4. Чесотка.
5. Контактный дерматит.
6. Пищевая аллергия.

Диагноз «атопия» ставится только после проведения клинических и дерматологических анализов. В беседе с хозяином ветеринар должен выяснить возрастной фактор, то есть возраст, в котором у животного начали проявляться симптомы атопии, было ли подобное заболевание у родственников пса, и выясняется, присутствует ли фактор сезонности во время проявления симптомов.

После сбора анамнеза ветеринаром начинается лабораторные исследования животного. Первоочередными являются заборы крови, мочи и кала на клинический анализ. Следующим шагом будет проведение биохимического анализа крови, посев на патогенные грибы, эндокринологические исследования сыворотки крови. Для исключения вероятности пищевой аллергии собаке приписывается шестинедельная диета.

При постановке диагноза очень важно выявить маркеры аллергии для этого проводиться тестирование сыворотки крови и внутрикожные тесты. К сожалению, тестирование сыворотки крови довольно часто выдают ложно-положительные результаты и количество определяемых аллергенов сильно ограничено.

Лечение

К сожалению атопия у собак является неизлечимым хроническим заболевание, все, что можно сделать — это купировать проявление симптомов. Для того чтобы избавить собаку от проявления атопии понадобится длительное и комплексное лечение. Как и любое другое хроническое заболевание, лечебные процедуры при атопии будут проводиться на протяжении всей жизни питомца.

Для устранения зуда понадобится курс иммунотерапии, длительностью от 3 до 6 месяцев. Для уменьшения зуда внутримышечно или подкожно собаке вводится преднизолон, в легких случаях может использоваться супрастин. Что бы исключить развитие конъюнктивитов, отитом и дерматитов псу должна проводиться противобактериальная и противомикробная терапия. Как правило, курс лечения антибиотиками длится 14 — 40 дней, могут использоваться такие препараты как:

• Амоксиклав.
• Гентамицин.
• Эритромицин.
• Цефаклор.
• Цефуроксим.

В качестве противогрибковых препаратов используют Флюкостат, Румикоз, Низорал. Для местного лечение в качестве крема используются: Травокорт, Нистаформ; ушные капли: Ауризон, Кандибиотик. Для восстановления шерсти собаке назначается десятинедельный курс поливитаминных добавок.

Прогноз

Одной из самых распространённых патологий является атопический дерматит у собак. Главной причиной увеличения числа среди четвероногих стало ухудшение экологических условий.

Атопический дерматит являет собой реакцию организма животного на активность аллергена. Передаётся патология по наследству. У щенков из одного помёта возбудитель может отличаться.

Аллергическая реакция возникает тогда, когда на кожный покров или в дыхательные пути проникает чужеродное вещество. Иммунитет продуцирует антитела, направленные на ликвидацию раздражителей. Бесследно этот защитный процесс не проходит. В итоге возникает реакция кожного покрова.

Пути передачи атопического дерматита до сих пор невыяснены.

Группа риска

Некоторые новые породы с рождения имеют склонность к этому заболеванию.

Мопсы нередко страдают от атопического дерматита.

Чаще всего патология диагностируется у:

1. Шарпеев.
2. Английских бульдогов.
3. Бордосских догов.
4. Боксёров.
5. Далматинов.
6. Немецких догов.
7. Лабрадоров.
8. Ретриверов.
9. Кокер-спаниелей.
10. Немецких овчарок.
11. Такс.
12. Мопсов.
13. Чау-чау.

Собаки породы лабрадор имеют склонность к заболеванию.

По некоторым данным, от этого заболевания страдает до 20% собак.

Основные причины патологии

Блохи у собаки могут стать причиной болезни.

Впервые проявляется это заболевание от 12 мес. до 3 лет. Пол животного значения не имеет. К основным провоцирующим факторам следует отнести:

• наследственность;
• обострение хронических патологий;
• особенности микроклиматической среды.

К аллергенам-провокаторам следует отнести продукты жизнедеятельности блох, пылевые клещи, домашнюю пыль, пыльцу цветущих растений.

Атопический дерматит, спровоцированный блохами, выявляется почти у каждого животного . Чаще всего это бывает при недостаточном уходе.

Основная симптоматика

Постоянный зуд — основной симптом заболевания.

Главными симптомами этого заболевания следует считать:

• постоянный мучительный зуд;
• лихенизацию разгибательной стороны запястья;
• вовлечение в процесс пальцев;
• поражение морды.

Площадь поражения

Она может быть:

1. Тяжёлой.
2. Среднетяжёлой.
3. Лёгкой.

Среднетяжёлая площадь поражения атопическим дерматитом.

При тяжёлой наблюдаются множественные поражения кожи. Часто они сливаются в один большой участок. Для среднетяжёлой стадии также характерно наличие множественных поражений кожи. При лёгкой степени наблюдаются одиночные ограниченные патологические участки.

Дополнительная симптоматика

При осмотре можно обнаружить наружную форму аллергического отита.

• Кожный покров животного постоянно сухой.
• Реакция питомца на раздражитель проявляется молниеносно.
• Во время осмотра у ветеринара выявляется наружная форма аллергического .
• Обнаруживается наличие поверхностных проявлений инфицирования .

Характеристика рецидивов

Если у животного была диагностирована лёгкая степень, то клинические признаки появляются дважды за 12 мес. Они наблюдаются на протяжении 20–30 суток.

Тяжёлая стадия заболевания длится примерно два месяца.

При среднетяжёлом поражении кожного покрова атопический дерматит проявляется не более 4 раз/12 мес . Симптомы наблюдаются на протяжении 30–60 дней .

Для тяжёлой стадии характерно появление признаков чаще 4-х раз за 12 мес. Симптоматика присутствует в течение 60–80 дней .

Длительность ремиссионных периодов

Продолжительность ремиссии представляет собой следующее:

• лёгкая стадия — 6–8 мес.;
• среднетяжёлая стадия — 2–4 мес.;
• тяжёлая — 1 мес.

При сложных случаях ремиссия может отсутствовать.

Иногда при тяжёлой стадии периоды ремиссии отсутствуют.

Особенности диагностики атопического дерматита

При установлении диагноза важнейшую роль играет выяснение анамнеза.

Важно понять причину заболевания.

Это позволит уточнить аллергическую природу патологии. Вероятность установления раздражителя при этом достаточно высока.

Опрос хозяина животного

Ветеринар обязан установить, имеет ли собака склонность к дерматологическим патологиям. Хозяин предоставляет сведения о проявлениях заболевания и частоте обострений. Также владельцу предстоит дать ответы на вопросы относительно:

Нужно рассказать ветеринару о рационе питания собаки.

Владелец должен уточнить зависимость патологии от сезонности. Также он обязан точно знать, когда именно у питомца появились первые признаки атопического дерматита.

Второй этап диагностики

Важно дифференцировать атопический дерматит от чесотки.

Важно дифференцировать эту патологию от:

• контактного дерматита;
• пищевой аллергии;
• аллергической реакции на укусы блох.

Третий этап диагностики

На 3 этапе диагностирования ветеринар осматривает собаку и назначает прохождение лабораторного обследования.

Анализ мочи потребуется для диагностики.

Специалист обязуется тщательно изучить соскоб кожного покрова. Затем определяется грибная микрофлора, выявляется концентрация в крови гормонов. Назначаются следующие анализы:

1. Кала.
2. Мочи.
3. Крови.

Особенности терапии

Часто самостоятельно избавиться от раздражителей невозможно.

Успешная терапия атопического дерматита в первую очередь предусматривает ликвидацию раздражителя из окружающей среды. В некоторых случаях этого достаточно для наступления выздоровления.

Но чаще на животное воздействует целый «букет» раздражителей, избавиться от которых самостоятельно нереально.

Стратегия лечения

Для лечения этой болезни и сопутствующих ей факторов, ветеринар назначает:

• прохождение иммунотерапии;
• прохождение противобактериальной терапии;
• прохождение противогрибковой терапии.

Иммунотерапия заключается в постепенном введении собаке аллергенов для вырабатывания иммунитета. Эффективность этой методики достигает 85%.

При прохождении противобактериального и противогрибкового лечения препараты назначаются только после купирования всех признаков патологии. Для нейтрализации дискомфорта разрешается использовать специальные шампуни.

Для лечения можно применять специальные шампуни.

С целью повышения иммунитета назначается диета, включающая в себя необходимые организму животного микроэлементы, минералы и витамины.

Медикаментозное лечение

Препарат Амитриптилин обладает мощным эффектом.

Ветеринар назначает применение:

1. Трициклических антидепрессантов.
2. Антигистаминных средств.
3. Кортикостероидов.

Из трициклических антидепрессантов мощным эффектом обладают такие лекарства, как Толокстатон, Амитриптилин, Тримипрамин. Наиболее сильными антигистаминными средствами считаются Перитол, Бенадрил, Супрастин. Из кортикостероидов отдаётся предпочтение Дексамезатону, Преднизолону.

Следует регулярно вычёсывать собаку.

Собака должна много двигаться. Особенно это касается рабочих пород. Важно заниматься с животным на собачьей площадке и выводить его на активную прогулку.

Видео про атопический дерматит у собаки

Иммунный ответ связан с исходными Th-2-реакциями (интерлейкина IL-13) и подключением Th-1-реакций (IL-12, IL-18 и у-интерферона) в хронической фазе. Кроме того, активно продуцируются IL-4 и р-трансформирующий фактор роста.

Как полагают, способность продуцировать высокий уровень IgE наследуется по доминантному признаку. Полное проявление потенциала гена, обусловливающего высокий уровень этого иммуноглобулина, наблюдается только при известных условиях - ранней клинической манифестации (в первые 4 месяца жизни) и повторении проявлений. Важное значение имеют факторы окружающей среды.

Дефицит эпидермальной влаги, гибель и дисфункции кератиноцитов у собак с атопическим дерматитом подтверждают гипотезу о дефектах липидного барьера у таких животных.

Степень распространения и породная предрасположенность
Атопический дерматит - наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи у собак. По разным данным, он поражает 3-15% поголовья собак. Атопический дерматит может встречаться у многих пород собак, но чаще им страдают боксер, вест-хайленд-уайт-терьер, немецкий дог и лабрадор-ретривер. Хотя наследственная природа этого заболевания хорошо известна, пути передачи остаются невыясненными.

Диагностический подход
Детальный анамнез
Это единственный важный фактор в диагностике и возможности справиться с атопическим дерматитом, поскольку лишь он даст ответ на вопросы: имеют ли симптомы у животного аллергическую основу и, если это так, что может являться аллергеном.

Важные пункты, которые необходимо обсудить с владельцем:
- продолжительность заболевания;
- возраст, в котором оно проявилось в первый раз;
- развитие признаков;
- сезонность;
- информация об однопометниках;
- ответ на проводимую ранее терапию.

Полезно завести лист жалоб владельца и рассматривать их в хронологическом порядке. В 75% случаев первые симптомы наблюдаются у 3-летних животных. В возрасте до 6 месяцев и после 8 лет первичное проявление атопического дерматита маловероятно.

Клинические признаки
В 1980-е годы модификация диагностических критериев гуманитарной медицины позволила четко определить диагноз атопического дерматита у собак. В настоящее время они несколько изменены: к ним можно добавить наличие инфекции Malassezia и наружного отита.

Для подтверждения атопического дерматита у обследуемой собаки должно обнаруживаться не менее 3 основных и 3 дополнительных дерматологических признаков.

Основные признаки:
- зуд;
- вовлечение морды и/или пальцев;
- лихенизация сгибательной стороны заплюсны и/или разгибательной стороны запястья;
- хронический/хронически рецидивирующий дерматит;
- наличие атопии у родственников;
- породная предрасположенность.

Дополнительные признаки:
- первые проявления до 3-летнего возраста;
- тотальная сухость кожи;
- поверхностная стафилококковая инфекция;
- малассезиозные поражения кожи;
- двусторонний наружный отит;
- лицевая эритема и хейлит;
- немедленная кожная тест-реактивность на аллергены окружающей среды;
- повышение в сыворотке концентрации аллерген-специфического IgE.

Кроме данных анамнеза, диагностика атопического дерматита основывается на результатах физикального обследования, исключения дифференциальных диагнозов и аллергического теста. Если проведение последнего невозможно, то остальные диагностические шаги должны быть выполнены максимально строго для постановки предположительного диагноза.

У пациентов, направленных на кожный аллергический тест, предварительно должны быть исключены реакции на другие аллергены и неаллергические причины зуда (клещи, блошиный дерматит, пищевая гиперчувствительность).

Интрадермальный тест
Это основной кожный тест. Исследование проводится на здоровой коже, лучше на латеральной поверхности грудной клетки, после бритья. Для его проведения может потребоваться предварительное лечение пиодермии антибиотиками.

Аллергены для кожного теста должны быть стандартизированы для собак, включать типичные для данного ареала пыльцевые препараты и вводиться в стандартных дозах. В качестве отрицательного и положительного контроля используют соответственно 0,9% раствор хлорида натрия и 0,01% раствор фосфата гистамина. Кожную реакцию на гистамин оценивают через 20 минут после инъекции и по такому, «чистому», тесту решают, можно ли проводить интрадермальное исследование. Это необходимо для исключения влияния глюкокортикостероидов, а также транквилизаторов, седативных и антигистаминных препаратов, которые могут стать причиной ложноотрицательных кожных реакций. Важно исключить действие ксилазина, кетамина, диазепама, пропофола и тилетамина.

Результат считают позитивным, если диаметр припухлости после введения антигена равен 50% или больше, чем разница при введении контрольных растворов. Примерно у 80% собак с атопическим дерматитом непосредственная кожная реакция на аллергены окружающей среды определяется через 20 минут. Чувствительность к нескольким компонентам диагностикума встречается примерно в 60% случаев.

Наиболее часто встречающиеся аллергены:
- пыльца трав, деревьев, кустарников (5-30%);
- экстракты перхоти собак, кошек, домашней птицы, человека, плесневые грибы, домашняя пыль и клещи домашней пыли (20-80%);
- клещи Acaras siro (20-75%), Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae (24-75%).

Аллерген-специфическая серология
Недавно разработаны тесты с использованием компонентов IgE-рецепторов (FcERIa-цепочечные). ос-цепь является высокоаффинной к молекуле IgE. Другие тесты in vitro, основанные на ELISA, определяют этот иммуноглобулин с помощью моно- и поликлональных антител, которые могут обладать перекрестной реактивностью с IgG, что снижает специфичность диагностики. Новые IgE-рецепторы позволяют определить количество этого иммуноглобулина посредством специфической реактивности высокоаффинной к нему a-цепи. Антитела IgG не содержат подобных структур, обеспечивая абсолютную специфичность обнаружения IgE. Первые результаты использования тестов, основанных на наличии этих рецепторов, свидетельствуют о высокой чувствительности и специфичности в обнаружении аллерген-реактивных IgE у собак с атопическим дерматитом. Пока они не могут заменить интрадермальный тест, поэтому их необходимо использовать совместно.

Обычно аллергопроба позволяет установить диагноз, но истинная цель этого тестирования - начало протокола иммунотерапии. В случае когда проведение последней невозможно, ценность аллерготестов ограниченна. Однако их можно использовать для подтверждения диагноза.

Терапия атопического дерматита
Причинами периодического зуда при аллергии могут быть и стафилококк, и малассезия, успешное лечение которых может его снизить настолько, что проявления первичной патологии практически исчезнут. Поэтому на первых этапах наблюдения рекомендовано всегда исключать вторичную инфекцию.

Устранение причинного аллергена
Высокоэффективно, но редко выполнимо. Эффект от удаления из помещения ковров и матрасов довольно ограничен и непредсказуем. Такая мера чаще полезна в случае аллергии на домашнюю пыль.

Лекарственная терапия атопического дерматита
Показана в следующих случаях:
- если владельцы не способны или не готовы приступить к иммунотерапии (например, из-за непонимания, финансовых причин и т.п.);
- это единственный способ уменьшить страдания животного;
- у пожилых пациентов (если можно не успеть получить эффект от иммунотерапии);
- при сезонной аллергии.

Пожизненное введение глюкокортикостероидов, таких как преднизолон (1 мг/кг) или дексаметазон (0,1-0,2 мг/кг), является наиболее используемым и эффективным методом.
Доказательств эффективности орального применения антигистаминных препаратов I поколения (хлорфенирамина, дифенгидрамина, клемастина, гидроксизина) и II поколения (терфенадина) для контроля АД недостаточно. Хороший ответ на терапию здесь наблюдают лишь в 20% случаев. В настоящее время у собак чаще используются гидроксизин (0,5 мг/кг, 3 раза в день) и цетиризин (0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день).

За последние пять лет спектр препаратов, используемых в лечении собак с атопическим дерматитом, существенно расширился: в него вошли селективные ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, 10 мг/кг, 2 раза в день), ингибиторы синтеза лейкотриена, аналоги простагландинов и циклоспорин А.

Циклоспорин А в дозировке 5 мг/кг (1 раз в день) способен удовлетворительно контролировать зуд в 40-86% случаев. Он эффективен в равной степени, как и преднизолон/ метилпреднизолон.

Побочные эффекты при применении циклоспорина А (степень от минимальной до умеренной):
- рвота (14-42%);
- диарея (18%);
- кожные инфекции (29%). Его дозу можно постепенно снижать через 1 день или дважды в неделю.

Результатов использования жирных кислот, по мнению автора, пока недостаточно, т. к. исследование со слепым контролем на большой группе собак не проводилось.

На аллерген-специфическую иммунотерапию атопического дерматита (AS IT) - использование вакцин, разработанных с учетом результатов аллергических тестов, - возлагаются большие надежды. В настоящее время ее эффективность составляет 60-80%. Первое улучшение может наступить лишь через 4-5 месяцев, а долговременный эффект - лишь через 6-8 месяцев после начала лечения. Далее бустер-дозу вводят пожизненно с интервалом 2-3 месяца. В отсутствии эффекта лечение прерывают. Влияние количества и типа аллергенов на исход лечения до конца не исследовано. Перед применением ASIT необходимо информировать владельца о вероятности успеха лечения, возникновении побочных эффектов (у 10% собак наблюдают усиление зуда после введения вакцины в течение 24-48 часов) и продолжительности периода от начала лечения до появления первых результатов. В качестве сопутствующей терапии можно использовать специальные увлажняющие гипоаллергенные шампуни, т. к. у многих собак с атопическим дерматитом сухая шелушащаяся кожа.

Таким образом, необходимо помнить, что зуд у собак может быть вызван не только аллергией, но и стафилококком, дрожжами, блохами, сухостью кожи и стрессом. Контроль этих этиологических факторов может существенно снизить его проявления, поэтому в каждом клиническом случае ветеринарный врач должен находить индивидуальный подход.

TON WILLEMSE, профессор ветеринарной клинической иммунологии, руководитель дерматологической секции Департамента клинических исследований ветеринарного факультета Университета Утрехта, Нидерланды