Что такое дезинтоксикационная терапия. Детоксикация организма: препараты, методы Дезинтоксикационные препараты

Который направлен на очищение организма и избавление его от влияния разных токсических веществ, поступивших извне или же образовавшихся в нем в силу определенных процессов.

Такое лечение применяется при эндогенной интоксикации, когда продукты метаболизма в полной мере не выводятся из него, а также при разных отравлениях.

Есть два вида отравлений, при которых назначается детоксикационная терапия:

Интоксикация, когда организм болезненно реагирует на различные яды. Такая реакция является защитной и направлена на борьбу с действием токсина в организме.
– извращенная, неспецифическая реакция иммунитета на воздействие вирусов и микробных токсинов. Токсикоз возникает из-за слишком быстрого перехода реакций приспособления в паталогические.

Как проводится дезинтоксикационная терапия

Имеется два вида лечения отравлений:

Специфическая терапия подразумевает применение антидотов, иммунолечение и другие варианты антитоксического воздействия.
Неспецифические методы включают стимуляцию активности ферментных систем, которые обеспечивают метаболизм и связывание ядов в организме, а также восстановление нормальной работы внутренних органов, участвующих в детоксикации – почек, легких, печени, ЖКТ.

По характеру воздействия на организм бывают два вида детоксикационной терапии:

Интракорпоральная – вывод токсинов стимулируется терапевтическими методами, при которых задействуются естественные выделительные системы организма: ЖКТ, мочевыделительная система.
Экстракорпоральная – ряд методов, избавляющих организм от ядов искусственным образом, с использованием разных медикаментов.

Обычно назначается интракорпоральное воздействие. Второй метод детоксикации применяется, только если организм не способен самостоятельно справиться с нарастающими признаками отравления. К экстракорпоральной детоксикации относятся аферез, фильтрация, диализ, сорбция, электрохимическое действие на кровь.

Симптоматика интоксикации включает такие признаки:

изменение цвета кожи,
нарушения в работе ЦНС – потеря, помутнение сознания, ухудшение или активизация психомоторной активности,
сбои функций сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, скачки АД,
нарушения в работе ЖКТ – тошнота, диарея, рвота, парез кишечника.

Из-за того, что при отравлении могут быть задействованы эндогенные и экзогенные факторы, в больницах применяется два вида лечения.

Этиотропное лечение

Оно необходимо больным тяжелыми вирусными инфекциями. Им назначаются противовирусные средства, среди которых зачастую присутствуют иммуноглобулины и другие препараты.

Для больных бактериальными инфекциями, соответственно, наряду с которыми им дают гипериммунные компоненты. Среди них есть антитоксические сыворотки, разные виды плазмы, иммуноглобулины. То, какой будет дезинфекционная терапия для каждого отдельного больного, зависит от клинических показателей течения его болезни.

Патогенетическое лечение

В него включаются такие меры:

гемодилюция (разведение крови),
ликвидация гипоксии,
восстановление кровообращения,
поддержка работы и восстановление органов детоксикации.

Гемодилюция снижает концентрацию яда в крови, а также в межклеточном пространстве. Кровообращение восстанавливают путем введения плазмозаменителей и электролитов. Все виды гипоксии ликвидируют посредством оксигенации, или кислородотерапии, которую проводят в специальных помещениях. В первую очередь надо восстановить такие органы детоксикации, как почки и печень. Для этого организм больного обеспечивают в полной мере водой. Эффективность такой терапии определяется показателем почасового или суточного объема диуреза (мочевыделения).

Инфузионная дезинтоксикационная терапия

Если по-простому – это капельницы с глюкозо-солевым раствором. Наиболее частое соотношение глюкозы и соли 1:1 или 2:1. Режим ввода жидкости зависит от степени интоксикации:

при первой степени половину объема вводят за 2-3 часа,
при второй степени необходимый объем вводят за 4-6 часов, добавляя в него жидкость, возмещающую плазму,
при третьей степени до 90% объема вводят на протяжении суток, исходя из состояния больного данную терапию могут продолжить.

Подобная детоксикация организма может проводиться дома под наблюдением врача. Часто такая процедура требуется алко- и наркозависимым, которые не хотят отправляться в больницу. Хотя после того, как они пройдут курс капельниц, их состояние улучшится, подобная дезинтоксикационная терапия не является сама по себе лечением. Яды могли запустить в организме патологические процессы, поэтому больному необходимо не только избавляться от пагубной зависимости, но и пройти комплексное медицинское обследование.

Если интоксикация очень тяжелая, применяется метод форсированного диуреза. Это те же капельницы с глюкозо-солевым раствором, плюс сильные мочегонные средства. Зачастую форсированный диурез применяется для детей старшего возраста, у которых наблюдаются симптомы сильного отравления. Если это возможно, то в подобную терапию включают пероральную водную нагрузку, давая ребенку специальные растворы – смеси электролитов. Иногда необходимо включить и гемодилюцию с использованием кровезаменителей.

Форсированный диурез нельзя применять, когда интоксикация осложнена хронической или острой сердечной недостаточностью или нарушением функции почек.

Препараты для дезинтоксикации организма

Чтобы усилить эффект от любого действия, направленного на избавление организм от токсинов, применяются такие препараты:

с направленным очищающим эффектом,
различные энтеросорбенты,
гепатопротекторы,
спазмолитики,
холе- , энтерокинетики и другие.

И напоследок хотелось бы немного обсудить методы домашнего детокса, когда люди решают самостоятельно почистить организм. Дезинтоксикационной терапией это не назовешь, однако подобные действия надо осуществлять только после консультации с врачом. Некоторые комплексы препаратов и детоксикационные диеты могут серьезно подорвать здоровье.

Например, в интернете ходит легенда, что прием активированного угля в больших дозах способствует детоксикации и похудению. Побочным эффектом такого самолечения может быть длительный запор и язвенные образования на стенках желудка.

Если произошло пищевое отравление, стоит промыть желудок и сразу принять сорбенты. Далее врач, исходя из состояния больного, назначит подходящую детоксикационную терапию. Когда же интоксикация или токсикоз выражены сильными клиническими проявлениями, необходима госпитализация, детальное обследование и, возможно, назначение экстракорпоральной дезинтоксикационной терапии.

Отравляющие вещества – токсины различного происхождения – попадают в организм в самых различных ситуациях и разными путями: при вдыхании заражённого воздуха или паров токсичных веществ, при приёме отравляющих веществ внутрь (случайно или намеренно), при контакте кожи или слизистых оболочек с ядовитыми субстанциями.

Попадая в организм, яд нарушает работу отдельных (а зачастую и всех) его органов и систем, приводя к состояниям разной степени тяжести: от лёгких отравлений, с которыми можно справиться домашними средствами, до серьёзнейших проблем вплоть до угрозы для жизни, требующих немедленного и порой очень длительного лечения в стационаре.

В каждом из этих случаев в первую очередь необходимо провести дезинтоксикацию организма – процесс блокирования и выведения яда из организма с последующим восстановлением до нормы нарушенных ним функций. Выбор стратегии помощи определяется медиками, исходя из тяжести состояния пострадавшего, отравляющего вещества и длительности его воздействия.

Алгоритм дезинтоксикации организма

Первый шаг в процессе детоксикации – это устранение или блокировка воздействия отравляющего источника. Если это газообразное вещество, необходим свежий воздух (открыть окно или вынести пострадавшего наружу либо в другое помещение); если отравление произошло контактным способом, ядовитую жидкость или порошок необходимо смыть с кожи. Детоксикация же веществ, попавших внутрь, осуществляется в основном при помощи специальных препаратов – энтеросорбентов и антидотов.

Далее процессы детоксикации подразумевают стимуляцию очищения органов и систем от яда. В человеческом организме эту функцию выполняет печень и её ферменты, а также почки, кишечник, кожа и лёгкие. Они выводят наружу «лишние» вещества с мочой, калом и потом, а также с воздухом, который человек выдыхает. Если же все токсины вывести не удалось, они депонируются (накапливаются) в организме – в частности, в жировой ткани.

Для принятия решения о проведении грамотной дезинтоксикации организма, необходимо выяснить следующие факты:

что стало причиной отравления (что принял внутрь пострадавший, что он мог вдохнуть, и так далее);
когда произошла интоксикация (как долго длилось воздействие яда);
какова была доза токсина;
каким образом яд проник в организм (через кожу, органы дыхания или перорально).

Имеют несколько различных классификаций. В основном их подразделяют на естественные (силами самого организма и биологических процессов, в нём происходящих), и активные (с применением специальной аппаратуры и препаратов).

И те, и другие могут быть медикаментозными, немедикаментозными и сочетанными (комбинирующимися).

Сама терапия может быть как экстракорпоральной (когда воздействие целиком и полностью происходит внутри организма, то есть при помощи энтеросорбентов), так и интракорпоральной, когда приходится искусственно вторгаться внутрь для оказания помощи (например, гемосорбция, гемодиализ, плазмафарез).

Что представляет собой естественная дезинтоксикация?

Природные силы организма, которые задействуются для дезинтоксикации, это:

система печени «цитохром», ответственная за окисление токсинов;
иммунная система, которая уничтожает яд при помощи особых кровяных тел – фагоцитов, «пожирателей» чужеродного биоматериала (бактерий, вирусов) – они захватывают их, уничтожают и утилизируют;
выделительная система, в которой задействованы печень, почки, кишечник и кожа, а в отдельных случаях – и органы дыхания.

В нормально функционирующем организме все эти системы работают слаженно и синхронно, круглосуточно на протяжении всей жизни.

Каким же образом вышеперечисленные органы справляются со своей задачей, что выводит токсины из организма?

Кожа выводит жирорастворимые вещества (например, тяжёлые металлы, пестициды).
Кишечник через фекалии выводит также жирорастворимые яды и отравляющие организм бактерии.
Почки с мочой выводят водорастворимые яды (например, свинец или ртуть).

Именно печень отвечает в организме за очистку от всех видов токсинов, включая те, что вырабатываются самим организмом в процессе метаболизма (обмена веществ). Если же внутрь попадают чужеродные токсины, печень первой включается в процесс дезинтоксикации организма. В «обязанности» печени входит фильтрация крови и выделение крупных частиц – токсинов, которые затем перенаправляются в кишечник для утилизации, если являются жирорастворимыми, либо в почки – если это водорастворимые вещества. Способности печени к очистке крови колоссальны: за минуту она прогоняет примерно два литра. Нормально работающая печень способна устранить до 99% токсинов, однако при нарушениях её работы яды остаются в крови.

Однако очистка крови – лишь одна из ступеней детоксикации организма. Выделенные токсины необходимо ещё связать и обезвредить, и у печени для этого есть соответствующий арсенал – ферменты. Первая фаза очистки преобразует токсины в промежуточную форму, более удобную для воздействия ферментов второй фазы (хотя порой и её не достаточно).

Защитная ферментативная система печени носит название «цитохром Р450» — это первая фаза ферментов (их насчитывается до 100 химических веществ – такое количество необходимо для дублирования: если один окажется неэффективным, в работу включатся другие). У различных людей активность ферментов может существенно отличаться (это определяется генетикой, образом жизни и т.д.), поэтому и переносят отравления разные организмы по-разному: кто-то курит или принимает алкоголь десятилетиями и оказывается способен поддерживать некий минимум качества жизни. Другие же люди получают тяжелейшее отравление после первой же попытки познакомиться со спиртным или никотином, причём в течение всей жизни ситуация не меняется. Это означает, что система «цитохром Р450» у них работает слабо, либо они слишком часто подвергаются воздействию токсинов, и система не справляется.

Каким образом происходит искусственная дезинтоксикация?

Разрушение или блокировка токсинов осуществляется физическими, химическими и биологическими способами – в зависимости от природы процессов, которые при этом задействованы.

Физическая дезинтоксикация организма удаляет токсины различными механическими способами, в частности: промыванием кожи и слизистых, очисткой крови путём различных вариантов сорбции различных биологических жидкостей и сред организма – крови, лимфы и плазмы (энтеросорбция, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция); фильтрацией (гемофильтрацией, гемодиализом) и т.д.
Химическая дезинтоксикация связывает, нейтрализует, дезактивирует, окисляет токсины, примером подобного воздействия можно считать антидоты – противоядия, вводимые медиками при отравлениях (максимум эффекта они производят на начальном этапе отравления).
Биологическая дезинтоксикация подразумевает применение вакцин и кровяных сывороток (используется в случае поражения биоактивными токсинами – патогенной микрофлорой). Вакцина призвана усилить иммунитет, который «включается» при попадании ослабленных возбудителей заболеваний. Сыворотки же представляют собой плазму крови, которая применяется при змеиных укусах или отравлениях токсином ботулизма.

Каким образом «работает» искусственная детоксикация организма? Суть состоит в том, чтобы временно заменить или дополнительно активировать (простимулировать) соответствующие органы и системы организма:

Очистительная система печени отчасти замещается процессом гемосорбции, процедурой УФОК (облучением крови ультрафиолетом), мембранной оксигенацией.
Выделительная система дублируется процессами гемосорбции, гемодиализа, гемофильтрацией, ультрафильтрацией, плазмасорбцией, лимфосорбцией, плазмафарезом.
Иммунная система замещается процедурами цитафареза, иммуносорбции и частично УФОК.

Детоксикационные препараты

К таким препаратам относят антидоты, антиоксиданты и препараты, применяемые ситуационно, назначаемые в каждом конкретном случае в зависимости от индивидуального поражения.

Однако важно понимать, что не существует некой «таблетки, выводящей токсины из организма». Во-первых, все препараты, использующиеся в качестве антидотов, вовсе не безобидны и некоторые сами являются токсинами (их действие основано на эффекте взаимной блокировки). Во-вторых, только врачи могут адекватно оценить тяжесть состояния, определить необходимый антидот в каждом конкретном случае и назначить комплексное лечение, ведь антидот – лишь один из его этапов.

Однако наиболее общей информацией об антидотах необходимо владеть каждому из нас, ведь порой время определяет вопрос жизни или смерти. Основные их виды таковы:

Уголь активированный – простое и эффективное средство, которое найдётся в каждом доме. Применяется при отравлениях снотворными, алкалоидами и другими сильнодействующими препаратами, в том числе – лекарствами.
Аскорбиновая кислота – простейший антидот при укусах змей.
Метионин действует как антидот при отравлении парацетамолом (передозировке).
Унитиол – средство помощи при отравлении металлами и тяжёлыми металлами и их соединениями, метанолом, сердечными препаратами.
Атропин используется в качестве антидота при отравлении грибами (мухоморами) и сердечными гликозидами.
Тиамин используется при отравлении алкоголем (этиловым спиртом).
Глюкоза – антидот при передозировке лекарств от диабета.
«Детокс» — препарат комбинированного действия при большинстве острых отравлений.
Существует также ряд препаратов, вводимых внутривенно в условиях стационара при тяжёлых формах отравлений (типа гемодеза, неокомпенсана и реасорбилакта).

Антидоты блокируют и выводят токсины, действуют как антиоксиданты (замедляют окисление белков и жиров), разжижают кровь, насыщают её кислородом, стимулируют процессы обмена веществ в ней и в тканях организма в целом.

Как правило, помимо антидота, организму оказывается поддержка введением витамина С либо альбумина.

Необходимо ещё раз напомнить, что любой антидот назначается и вводится под контролем врача, именно он выбирает дозировку и тип препарата. Самолечение порой заканчивается трагично, поэтому в случае отравления средней и тем более высокой степени тяжести немедленная госпитализация обязательна.

Вместе с пищей, напитками (в частности, алкоголем) и вдыхаемым воздухом в человеческий организм могут попадать вещества, которые содержат токсины. Их накопление оказывает негативное влияние на состояние здоровья. Благодаря деятельности внутренних органов и систем (почек, печени) происходит естественная детоксикация и выведение токсичных веществ, а также их метаболитов (продуктов распада).

Когда под действием различных факторов природные механизмы самоочищения дают сбой, применяются средства для детоксикации организма.

Способ очистки подбирается с учетом условий, которые привели к ухудшению состояния здоровья:

Отравление вредными веществами, принятыми перорально, требует немедленного промывания желудка до полной очистки его содержимого. К методам местного воздействия относится также очистительная клизма, которая помогает удалить каловые массы из кишечника, препятствуя всасыванию вредных соединений.

Для этих целей применяются слабые растворы, которые можно приготовить дома:

марганцовокислого калия («марганцовки»);
пищевой соды;
поваренной соли.

Второй этап – абсорбция. Метод эффективен не только при пероральном употреблении токсичных продуктов, но и при вдыхании паров, дыма. Названия наиболее распространенных энтеросорбентов, которые продаются в любой аптеке и отпускаются без рецепта:

активированный уголь;
Энтеросгель;
Полисорб;
Смекта;
Полифепан и др.

Эти препараты предотвращают дальнейшее всасывание вредных компонентов через органы ЖКТ, снижая токсическое воздействие на организм.

Следующая стадия - обезвреживание сильнодействующих соединений и продуктов их распада. При алкогольной, наркотической, других видах химической интоксикации применяются антидоты.

Специальные средства нейтрализуют действие гистамина, высвобождение которого приводит к развитию большинства известных аллергических реакций (кожный зуд, гиперемия, отек, прочие). К примеру, антигистаминные комплексы обезвреживают аллергены, которые попадают внутрь извне или образуются в результате аутоиммунных реакций. После приема десенсибилизирующих лекарств рекомендуется разгрузочная диета для снятия повышенной нагрузки с печени.

Детоксикация после перенесенных инфекций - один из способов восстановить ослабленный иммунитет. Вирусы, болезнетворные бактерии и другие патогенные микроорганизмы, выделяя продукты жизнедеятельности, зашлаковывают организм, ухудшая самочувствие человека. Большинство современных противовирусных препаратов и антибиотиков действуют не только на основной источник болезни, но и нейтрализуют действие токсинов.

Разновидности средств для детоксикации

Все препараты для детоксикации организма разделены на группы в зависимости от способа применения, механизма терапевтического воздействия. Различают медикаментозные средства:

селективного действия - антидот, влияющий на определенный тип веществ (к примеру, антидотом ТГК является тиосульфат натрия);
широкого спектра;
применяемые перорально (внутрь), инъекционно, инфузионно (внутривенное введение в кровоток);
для активизации физиологических механизмов самоочищения (рвотные, слабительные, салуретики, диуретики, прочие);
для искусственной детоксикации (сорбенты, фармакологические антагонисты, заменители плазмы, крови).

Детоксикационный процесс предполагает использование аппаратных методов очистки крови:

гемосорбция, лимфосорбция - удаление из крови и лимфы токсических продуктов, их метаболитов, проводимое вне тела;
гемодиализ - внепочечная фильтрация с восстановлением водно-электролитного баланса;
лазерное облучение крови (ВЛОК) - современный метод фотобиологического воздействия, улучшает работу эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
плазмаферез - экстракорпоральная физиотерапевтическая процедура, включающая забор крови, ее очистку и возвращение в кровоток;
гемотрансфузия - переливание крови.

Несмотря на высокую эффективность перечисленных методик, они имеют ряд противопоказаний. Чтобы избежать серьезных осложнений и не нанести вреда здоровью, следует провести предварительное медицинское обследование.

Инъекционные методы

Тяжелые формы отравления лечат капельным внутривенным введением лекарственных препаратов под строгим врачебным контролем. Для внутривенных инъекций используют растворы:

Гемодеза;
Неокомпенсана;
Реамберина;
Реополиглюкина и др.

Помимо оказания детокс-эффекта, эти растворы нормализуют показатели крови, улучшая ее циркуляцию, и оказывают антигипоксическое влияние, способствуя ускорению кислородного обмена.

Вспомогательная терапия

В период прохождения основного лечения, а также после его окончания специалисты рекомендуют принимать сбалансированные витаминно-минеральные комплексы. Восполнение запасов полезных веществ позволяет:

качественно улучшить деятельность внутренних систем (стабилизировать гормональный фон, активность ферментов, метаболизм);
активизировать защитные функции организма;
нормализовать самочувствие и психоэмоциональное состояние.

Последний аспект особенно важен для комфортного выведения из запоя, излечения от наркотической зависимости.

Наиболее полезны в период реабилитации:

витамин С - восстанавливает иммунитет, тонизирует, нормализует работу сердечно-сосудистой системы;
витамины группы В - положительно влияют на работу ЦНС, эндокринной системы;
калий, натрий, кальций - необходимы для полноценной деятельности внутренних органов, в больших количествах разрушаются при алкоголизме, наркомании;
магний - полезен для нервной системы.

Для устранения проблем с эмоциональным фоном назначают седативные препараты, обладающие успокаивающим, расслабляющим действием. Их прием особенно важен для предотвращения развития абстинентного синдрома (отмены) после прекращения приема спиртных напитков или наркотиков.

Основная доля токсинов депонируется в печени. Чтобы защитить ее клетки от разрушительного влияния, следует пройти курс приема гепатопротекторов. Они предотвращают развитие цирроза, способствуют регенерации ткани и восстановлению функций органа.

В домашних условиях следует придерживаться диетического питания. Из рациона следует исключить:

жареные, маринованные, копченые блюда;
алкогольные напитки;
крепкий чай, кофе.

Желательно ограничить потребление соли, сахара. Обязательно обогатить рацион свежими овощами, фруктами, зеленью. Для скорейшего выведения шлаков важно соблюдать питьевой режим. Взрослому человеку необходимо пить не менее 2 – 2,5 л чистой воды ежедневно.

Детоксикация организма - процедура очищения, позволяющая восстановить нормальное функционирование всех органов и систем. При легких формах отравления может проводиться в домашних условиях. При острых, тяжелых интоксикациях требуется немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Дезинтоксикационная терапия - особая методика, суть которой состоит в ускорении выведения ядов из человеческого организма или их связывание путем подавления активности. Фармакологические дезинтоксикационные препараты должны стимулировать естественные механизмы очищения . Интоксикация может наступать при несоблюдении техники безопасности в процессе работы с химикатами, вследствие нарушения правил хранения опасных веществ.

Методика дезинтоксикационной терапии

Во многих случаях только быстрое выведение токсинов может спасти жизнь человеку. Опасные химические соединения за короткое время распространяются и всасываются слизистыми гортани, пищевода, другими органами. Возникающая рвота уже не может улучшить состояние, ведь яд уже попал в кровь и вступил в реакцию с эритроцитами.

Помочь может только комплекс мероприятий с использованием медицинских препаратов, которые разрушат негативные соединения, выведут токсины из тела, пока не наступили необратимые последствия. Существует два главных метода терапии:

Экстракорполярная дезинтоксикация. Большая группа методик, в рамках которой применяются специальные технологии для удаления ядов. Широко известна при лечении алкогольной и наркотической зависимости, несмотря на форму их протекания (острая или хроническая). Необходима для устранения химикатов (мышьяк, ртуть, хлор, цианиды и барбитураты).
Интракорполярная дезинтоксикация. Организм чистят особые соединения, которые могут связывать в пределах собственных поверхностей атомы ядовитых токсинов и выводить их. Вне зависимости от путей попадания вредных веществ данный способ - самый результативный при оказании первой медицинской помощи пострадавшим.

Дезинтоксикационные препараты

При дезинтоксикационной терапии препараты различают как по принципу действия, так и по пути введения. У каждого есть собственные принципиальные различия и особенности применения. В частности, необходимо понимать, что медикаментозная терапия будет эффективной при отравлениях малой и средней тяжести. Тяжелые состояния требуют аппаратной методики очистки крови (гемодиализа). Фото этой процедуры можно найти в интернете.

Как правило, лечебные мероприятия начинаются с промывания желудка. Затем человеку дают лекарства из группы энтеросорбентов и слабительные на солевой основе. Потом назначается антидотная терапия с форсированным диурезом.

На этапе оказания домедицинской помощи может применяться вода с энтеросорбентами и народными средствами. Суть первой медпомощи - введение инфузии и антидотов . В больнице все указанные препараты для дезинтоксикации организма могут комбинироваться, чтобы сократить детоксикационный период.

Применение энтеросорбентов

Лекарства этой группы употребляются через ротовую полость (энтерально), могут быть как в форме таблеток, так и порошкообразными. Принцип действия: удержать токсические компоненты на собственной поверхности либо в порах. По происхождению различают синтетические и природные средства.

Среди синтетических особой популярностью пользуется энтеросгель. Среди природных выделяются активированный уголь, полисорб, смекта. Самое яркое природное средство - уголь активированный. Его изготавливают полностью из натурального сырья, пережигая древесину. Особенная пористая структура делает возможным назначение при любых отравлениях. Примерная дозировка: 1 таблетка на 10 кг веса пострадавшего.

Но врач может и увеличить дозу. Уголь не всасывается из ЖКТ, системное действие отсутствует. Порошок используют при промывании желудка.

Инфузионные растворы

Инфузионную терапию проводят с целью увеличения объема циркулирующей крови и дальнейшем выведении излишней жидкости посредством мочевыделительной системы. Часто применяется методика «форсированного» диуреза, так как с мочой может выйти более 90% химикатов. Массивная инфузия характерна для болезней, связанных с эндотоксикозами.

Стоит отметить, что инфузионные растворы не только имеют очищающие свойства, но и обладают некоторыми особенностями, согласно с которыми их принято делить на три группы:

кристаллоиды;
коллоиды;
препараты крови.

Кристаллоидами называют растворы, главным компонентов которых выступает натрий хлорид. Существуют как моносоставы, так и многокомпонентные.

К коллоидам относят составы с органическими соединениями. Восполняют уровень межклеточной жидкости, поддерживают давление в норме.

В токсикологии самым используемым препаратом крови является свежезамороженная плазма. Белки, которыми она богата, связывают токсины, что дает возможность использовать препарат в качестве антитоксина.

Слабительные и рвотные средства

Устранить токсины можно и путем очистки ЖКТ, ведь большинство ядов попадают через желчь и другие биологические жидкости. Слабительные могут быть:

мгновенными (эффект наступает не позже чем через 2 часа);
быстрыми (действуют примерно через 8-10 часов);
послабляющими (действие наблюдается через 12-24 часа).

В большинстве случаев пользуются быстродействующими препаратами (магний сульфат 25% или касторовое масло), разовые дозы не должны превышать 100-200 мл.

В отделениях реанимации нередко проводят кишечный лаваж - особую процедуру, в процессе которой в желудок пострадавшего вводят значительные объемы солевых энтеральных растворов посредством назогастрального зонда.

Рвотные препараты дезинтоксикационной терапии предназначены для провоцирования рвотных рефлексов. Они показаны в тех случаях, когда по тем или иным причинам желудок нельзя промыть, но удалить его содержимое необходимо.

Дезинтоксикация организма в домашних условиях

Прекрасное средство - обычная питьевая вода. Употребление более двух литров в сутки способствует увеличению диуреза и ускорению выведения токсинов. Ускорить выделение мочи помогают легкие мочегонные средства.

Народные средства целесообразно применять в рамках дезинтоксикационной терапии при алкоголизме и других не слишком сильных отравлениях. Рекомендуется принимать в значительных количествах отвары ромашки, пустырника, имбиря (если нет аллергии) или молоко с медом. Данные средства имеют незначительную стоимость, но обладают значительным положительным действием, помогая избавиться от токсичных веществ.

Стоит понимать, что народные методы могут применяться исключительно при легких пищевых отравлениях, а тяжелые лекарственные и химические интоксикации устраняются в условиях стационара. В таких случаях природные средства могут стать отличным вспомогательным средством, но не основным способом терапии.

Дезинтоксикация организма – выведение любых опасных веществ, попавших извне или образовавшихся внутри в результате патологического состояния. Процесс освобождения от токсинов бывает двух видов: естественный и искусственный. Во втором случае применяют домашние и медицинские методы детоксикации.

Алгоритм дезинтоксикации

В зависимости от рода агента последовательность оказания пострадавшему первой помощи при интоксикации различна. При отравлении, спровоцированном газообразными веществами – необходимо проветривание помещения и вынести больного наружу.

При попадании токсичных веществ на кожу – промыть область поражения водой. В случае легкого отравления не агрессивными веществами, экстренная помощь заключается в промывании желудка, что позволяет вывести токсины через мочу.

Алгоритм действий следующий:

Спровоцировать рвоту вручную, надавив на корень языка.
Промыть полость желудка большим количеством воды.
Дать пострадавшему адсорбенты.
Усилить мочевыделение. При этом применяются диуретики (Фуросемид, Гипотиазид по показаниям) и большое количество жидкости.

В тяжелых случаях необходим вызов врача, дальнейшая медицинская помощь ведется в лечебном заведении. В домашних условиях невозможно предоставить пострадавшему полноценное лечение, поэтому дезинтоксикация организма без госпитализации проводится, если нет риска для жизни больного.

Для оказания первой помощи необходимо знать причину отравления, и сообщить об этом врачу. При интоксикации агрессивными веществами неправильная тактика очистительных мероприятий может вызвать нежелательные химические реакции и усугубить состояние пострадавшего. Дальнейшая дезинтоксикация при попадании веществ в ЖКТ (в результате отравления или при алкоголизме), проводится с применением антидотов и сорбентов.

Следует выяснить:

Причину и способ отравления;
Предположительную дозу вещества;
Время проникновения яда в организм;

Методы дезинтоксикации бывают естественные (самоочищение) и искусственные (использование препаратов, медтехники).

Что такое естественная дезинтоксикация?

Если процессы самоочищения организма работают, то дезинтоксикация осуществляется физиологическим путем. Вещества последовательно проходят этапы окисления и распада, после чего выводятся с желчью и мочой.

Роль органов:

Печень инактивирует токсины и выводит их с желчью. Дезинтоксикация печени является одним из главных этапов лечения.
Почки выводят токсические вещества вместе с мочой.
Иммунная система создает фагоциты, захватывающие и обезвреживающие токсичные соединения.
ЖКТ выводит опасные вещества и патогенные микроорганизмы.
Легкие очищают воздух от опасных примесей.
Кожные покровы с потом выделяют токсичные вещества и излишки солей.

Искусственные методы дезинтоксикации используются, если организм не справляется с задачей самостоятельно. Они включают внутривенные вливания, химиотерапию, инъекции сывороток и вакцин, аппаратное очищение.

Как происходит искусственная дезинтоксикация?

Нарушение естественного механизма самоочищения происходит из-за ухудшения работы внутренних органов, ответственных за связывание и выведение токсинов. Это ведет к тому, что они накапливаются в организме. На помощь в этом случае приходят способы искусственной дезинтоксикации.

Классификация методов:

Механическое очищение. Удаление отравляющих агентов физическим способом с применением растворов для дезинтоксикации, медтехники, очищающих процедур (например, при лечении алкоголизма в домашних условиях).
Биологические методы. Внутривенные инфузии и инъекции вакцин и сывороток для инактивации токсинов.
Химиотерапия. Назначение препаратов, связывающих и нейтрализующих опасные вещества.

Неотложная дезинтоксикация проводится при отравлении газами или пищевыми токсинами. Устранить последствия легкого пищевого отравления возможно в бытовых условиях.

Рекомендуемые мероприятия: проветрить помещение, вызвать рвоту и промыть желудок, ввести диуретик и принять адсорбент, запив его обильно водой. Не употреблять противорвотные и вяжущие средства, препятствующие выведению токсинов естественным путем.

Внутривенные вливания восстанавливают водно-солевой баланс, необходимый для нормального процесса жизнедеятельности. Допустимо использовать в лечении детей при переходе кетоза в кетоацидоз, инфекциях и пищевой интоксикации.

Внутривенные препараты для дезинтоксикации организма повышают объем плазмы, улучшают циркуляцию и метаболизм. Для форсированного диуреза используют солевые растворы совместно с мочегонными средствами.

Солевые растворы:

Физраствор;
Трисоль;
Р-р Рингера;
Раствор Хартмана.

В качестве мочегонного используется Фуросемид (Лазикс). Процедура форсированного диуреза позволяет ускорить вывод токсинов за счет усиленного мочевыделения. Для достижения терапевтического эффекта вводят большую дозу препарата для дезинтоксикации.

Метод используется при отравлении щелочами, кислотами, лекарствами. Не эффективен при интоксикации инфекционного происхождения. Применяется только у людей со здоровыми почками. Объем раствора для взрослых людей – 6-8 литров.

Кроме того, используют:

Антидоты. Метиленовый синий, амилнитрит, нитрит натрия.
Биохимические препараты. Этанол (при отравлении этиленгликолем и ). Ацетилцистеин (при передозировке Парацетамола).
Фармакологические антидоты. Метоклопрамид, Флумазенил, Атропин, Эсмолол, Налоксон, Глюкагон и др.
Токсикотропные средства. Инактивируют яд путем химической реакции (окислители, восстановители, хелатообразователи и т.д.).
Иммунологические антидоты. Антитоксические сыворотки (при укусах насекомых, змей и других ядовитых животных).
. Они физически воздействуют на яды, представляют собой уголь, смолы т.д. ( , Атоксил, Полифепан, ).

Комплексная детоксикация предусматривает применение рвотных, стимуляторов моторики, слабительных, салуретиков и диуретиков, препаратов крови, а также средств других групп.

Проведение дезинтоксикации в стационаре

Детоксикация возможна в домашних условиях под руководством медперсонала. Такое лечение проводится при алкогольном отравлении. Но тяжелые интоксикации нередко требуют назначения внутривенных вливаний и аппаратных методик очистки крови. Показано введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез, Реамберин, Неокомпенсан). Лечение ускоряет кислородный обмен, нормализует физиологические показатели крови.

Среди аппаратных методов применяются:

Гемодиализ. Аппарат используется для дезинтоксикации при недостаточности почек. Выводит токсины из крови прибегая к фильтрации и диффузии. Поддерживает нормальное давление, КЩБ и состояние жидких сред.
Гемосорбция. Процесс детоксикации в этом случае осуществляется с применением сорбентов. Кровь больного при помощи насоса пропускают через сосуд, наполненный сорбентами. Метод используют при отравлениях лекарствами, химикатами.
Плазмосорбция. Связывание токсинов в плазме сорбентами. Метод идентичен предыдущему, но очистке подвергается только плазма.
Плазмаферез. У пациента берут кровь и отделяют от нее плазму, которую очищают с помощью фильтрации, и возвращают в кровяное русло.
Лимфосорбция. При дренировании грудного лимфоузла делается забор материала. Лимфа очищается от токсинов в специальном аппарате и вводится обратно внутривенно. Применяют как крайнюю меру при отравлении уксусной кислотой, поскольку процедура может сопровождаться осложнениями.

Методики проявляют высокую эффективность, но имеют свои противопоказания. Поэтому перед назначением аппаратного лечения проводится тщательное обследование.