Ухудшился сон. Плохой либо прерывистый сон. Причины, симптомы, лечение

Каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни испытывал нарушение сна и знает не понаслышке, что это такое. Причин нарушения сна может быть множество, но когда эти нарушения единичны, появляются эпизодически и связаны с определенным раздражителем (ситуативные), то не считаются заболеванием, хотя, конечно, и неприятны. О нарушении сна в качестве проблемы со здоровьем говорят тогда, когда пациент переживает такое состояние регулярно на протяжении длительного времени, в результате чего снижается качество его жизни.

Нарушение сна является весьма распространенной проблемой, согласно медицинской статистике им в той или иной форме страдают более 10% населения, и это только те, кто обращается за медицинской помощью. Считается, что если учесть тех, кто предпринимает попытки лечить нарушения сна самостоятельно, то эта цифра должна быть, как минимум удвоена.

Виды нарушений сна

1. Инсомния, или бессонница. Расстройство засыпания и способности находиться в состоянии сна в течении времени, необходимого для отдыха. Инсомния может быть вызвана различными причинами: заболеваниями, в том числе и психическими, приемом лекарственных средств, алкоголя, кофе, дыхательными расстройствами во время сна, синдромом «беспокойных ног», стрессом и пр.
2. Гиперсомния, или патологическая сонливость. Также может быть обусловлена наличием заболеваний – от психических до инфекционных, приемом лекарственных и наркотических веществ, дыхательными расстройствами.
3. Нарушение правильного чередования сна и бодрствования. Даже вызываемые бытовыми факторами, например, постоянно изменяемым графиком работы, такие нарушения режима могут привести к стойкому нарушению сна. Этот вид расстройств делится в свою очередь на синдром замедленного периода сна, синдром преждевременного периода сна, синдром не-24-часового цикла суток.
4. Парасомнии. Это расстройства функции сна, во время которых происходит сбой в фазах сна, неполное пробуждение, повышенная двигательная активность и т.п. К ним относятся: «лунатизм», энурез, приступы ночных страхов, ночные эпилептические припадки и другие функциональные нарушения сна.

Причины нарушения сна

Множество факторов может выступать в качестве причин нарушений сна. Восприимчивость к ситуативным факторам зависит от индивидуальных свойств психики. Люди легковозбудимые и впечатлительные легко сбиваются с привычного режима сна и бодрствования, и часто даже незначительное психо-эмоциональное потрясение может послужить толчком развития нарушений сна.

Если речь идет не о ситуативном расстройстве, а о постоянном, то наиболее частой причиной нарушения сна у взрослых является соматическое заболевание. Круг заболеваний, вызывающих расстройства сна, очень широк. Это могут быть нервные, психические расстройства, опухоли головного мозга, эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы и др. Такие заболевания могут быть причиной расстройства сна у детей, но не являются основной, так как в детском возрасте они встречаются гораздо реже.

Одной из частых причин нарушений сна является злоупотребление лекарственными препаратами, особенно в случаях самолечения. В эту же группу причин можно отнести расстройства сна из-за избыточного приема кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, энергетические тоники, популярные в последнее время, особенно среди молодых людей), а также употреблением, особенно систематическим, алкоголя или наркотиков.

Нарушение сна у детей, особенно раннего возраста, часто вызываются патологией нервной системы врожденного характера, или приобретенной в результате родовой травмы. В остальных случаях речь идет в основном о поведенческих расстройствах, вызванных неправильной организацией процесса отхода ко сну, или нарушением пищевого поведения, например, поздним приемом пищи, нерегулярным приемом пищи, вечерним приемом трудоусваиваемой пищи.

Может показаться странным, но неправильная организация сна может послужить причиной нарушения сна у взрослых в не меньшей степени. Отсутствие режима дня, привычных ритуалов отхода ко сну, неправильный режим питания и неудачно выбранное место для ночного отдыха могут так же, как и у маленьких детей, вызывать стойкие нарушения сна.

Диагностика нарушений сна

Поскольку расстройство сна часто является симптомом серьезных заболеваний, требуется проведение тщательной диагностики, особенно при упорных, длительных нарушениях сна, приводящих к хронической усталости, снижению внимания, работоспособности, и прочим симптомам постоянного недосыпания. Проводится общее обследование и неврологическое обследование с применением методов лабораторной (биохимические показатели крови, мочи и пр.) и аппаратной (ЭЭГ, ЭКГ, томография мозга и пр.) диагностики.

Лечение нарушений сна

Если выявлено заболевание, которое послужило причиной развития расстройства, то лечение нарушений сна состоит, главным образом, в лечении основного заболевания. Для устранения нарушений сна в этом случае может быть дополнительно применен мягкий седативный препарат, но лишь после консультации врача, лечащего основное заболевание.

Лечение нарушений сна, как правило, комплексное, состоит из применения медикаментозных и немедикаментозных средств. Используют успокоительные и снотворные препараты, с тщательно рассчитанной дозировкой, так как многие из них при бесконтрольном применении могут вызывать привыкание и даже обратную реакцию – послужить причиной усиления нарушения сна, особенно часто после отмены.

Немедикаментозное лечение нарушений сна состоит в первую очередь, в правильной организации процесса отхода ко сну. Есть общие рекомендации, следование которым в некоторых случаях помогает избавиться от бессонницы, даже не прибегая к медикаментам. Так, для пациентов с нарушениями сна весьма важны режим дня и питания, достаточная физическая активность с избеганием переутомления, прогулки на свежем воздухе перед сном, необременительные водные процедуры и т.п.

Из медицинских средств хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры: (электросон, кальций-гальванический воротник по Щербаку и др.), ванны с экстрактами трав (шалфей, хвоя) или кислородные ванны, массаж ног и воротниковой зоны, озонотерапия. В некоторых случаях показан курс психотерапии. Нарушения сна, даже стойкие, успешно лечатся средствами курортологии. В данном случае положительную роль играет смена обстановки, отсутствие привычных раздражителей, организация полноценного отдыха и правильного питания, а также бальнеотерапия, грязелечение, талассотерапия и прочие мягкие, но эффективные средства лечения нарушений сна с помощью природных факторов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сон – это естественная, базовая потребность организма в отдыхе. До трети всей жизни человека проходит в этом состоянии, от его качества и продолжительности зависит здоровье и возможности каждого индивидуума. В современную эпоху далеко не каждый может похвастать действительно хорошим сном – стрессы, проблемы, вредные привычки, шумы большого города, психические расстройства и иные причины нарушают регулярные, так необходимые суточные ритмы, что влечет значительное ухудшение качества жизни человека. Что же делать? Ответ на вопрос вы найдете ниже.

Частые причины нарушения сна

Врачи знают о сотнях самых разнообразных причин нарушения сна. Ряд из них может выступать самостоятельным фактором, иные же оказывают негативное влияние на качество ночного отдыха только в совокупности.

Все такие причины условно подразделяют на две большие категории – внешние и внутренние. Первые чаще являются физиологическими, вторые же преимущественно связаны с болезнями.

К не медицинским причинам плохого сна относят :

• Хроническое недосыпание . Постоянное нарушение нормальных ритмов активности и отдыха в сторону увеличения продолжительности бодрствования может повлечь за собой плохой сон, даже после возвращения к привычной схеме жизнедеятельности, притом на длительный период времени;
• Плохо организованное спальное место . Недостаточно удобный матрас, плохо проработанная анатомически подушка, слишком высокая или низкая влажность в помещении, спертость воздуха в спальне и иные факторы данного спектра могут влиять на качество сна;
• Алкоголизм . Зачастую постоянное употребление спиртных напитков или наркотических веществ вызывает различные нарушения сна;
• Нерациональное питание . Употребление большого количества пищи перед сном, ночные перекусы – все это заставляет желудок работать на тот период времени, когда организма должен отдыхать;
• Возрастные изменения . Гормональная перестройка организма в юношеском возрасте, периоде беременности, а также при старении очень часто приводит к плохому сну.

Медицинские причины плохого сна . Существует довольно большое количество болезней, синдромов и патогенных состояний организма, на фоне которых происходит разнообразные нарушения сна – как процесса засыпания, так и собственно, самого ночного отдыха. Назовем самые известные и значимые среди них :

• Психические заболевания и расстройства . В эту большую подгруппу включают различные фобии, аутизм, транзиторные психозы, булемию, эпилепсию, психопатию, деменцию, диссоциальные расстройства личности, депрессию и связанные с ней стрессы, амнезии широкого спектра, нарушения диссоциативного спектра, кататонии, маниакально-депрессивный психоз, неврозы, паранойи, пограничные состояния и многое другое;
• Приём ряда лекарственных препаратов . Регулярное применение огромного спектра лекарственных средств, а также их внезапная отмена приводит к плохому сну. Особенно это касается препаратов, угнетающих или стимулирующих центральную нервную систему, снотворных и седативных лекарств;
• Расстройства дыхания . Обструктивное апноэ сна, угнетенная альвеолярная вентиляция, прочие причины данного спектра, вызывающие кратковременные нарушения процесса дыхания во время сна;
• Болевой синдром различной этиологии;
• Энурез;
• Сомнамбулизм;
• Прочие медицинские причины.

Что делать если нет сна ночью, как восстановить сон?

Если плохой сон ночью имеет регулярную основу и проблемы с ночным отдыхом продолжаются более двух недель, то необходимо обратить на этот факт пристальное внимание. Оптимальный вариант – полное обследование у врачей-специалистов, которые помогут поставить диагноз и найти истинную причину бессонницы.

Если вы уверены, что плохой сон не связан с медицинскими причинами , а вызван физиологическим проявлением либо же внешними факторами, то можно прибегнуть к ряду общих рекомендаций и попытаться восстановить его самостоятельно.

В том случае, если нижеописанные рекомендации не дают должного эффекта, необходимо в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Распорядок дня и сна

• Если ночью вы плохо спите, старайтесь не ложиться днём, а дотягивать до вечера и тогда полноценно отдыхать – накопленная за день нормальная усталость позволит быстрее войти в ритм ночного отдыха;
• Выбросите из головы посторонние мысли о невозможности хорошего сна, настройтесь на отдых как следует;

С этой статьей часто читают:

• Старайтесь ложиться пораньше, крайний срок – около 22 часов вечера. Средняя продолжительность здорового сна составляет около 8-9 часов, поэтому к 7-8 вы проснетесь бодрым и отдохнувшим. Наиболее активный процесс восстановления на физиологическом уровне заложен у человека в период с 23 до 1 часа ночи – обязательно отдыхайте в данный период;
• Не откладывайте все дела на вечер, постарайтесь решить конфликтные, бытовые, финансовые вопросы до 17 часов вечера.

Вредные привычки

Ряд вредных привычек может отрицательно сказаться на качестве вашего сна.

• Алкоголь . Регулярное его употребление алкоголя приводит к нарушению сна и сбивает нормальные суточные ритмы, не позволяет комфортно отдохнуть ночью;
• Кофеин . Кофе и крепкий черный чай содержат в себе бодрящие танины – лишняя чашка такого напитка перед сном значительно отодвинет сроки засыпания;
• Табакокурение . Сушит слизистые оболочки, что в свою очередь ухудшает дыхание во время сна и провоцирует храп. Кроме этого вредная привычка вставать посреди ночи для перекура нарушает нормальные циклы смены коротких и длинных фаз сна, что приводит к соответствующим нарушениям;
• Наркотики . Широкий ряд наркотических веществ вызывает психические расстройства – базовую причину множественных нарушений сна и бодрствования.

Физические упражнения для улучшения сна

Как показывает современная медицинская статистика, регулярные физические упражнения улучшают сон. При этом физнагрузки должны быть правильными. Основные тезисы :

• Часовый утренний бег;
• В дневной период времени – регулярные вставания с рабочего места, проведение 15-минутной разминки, раз в 1,5-2 часа;
• Вечером за 2 часа до сна – умеренные кардионагрузки, не более 40 минут. В качестве альтернативы, их можно заменить на спортивную ходьбу по свежему воздуху;
• За 30 минут до сна – занятия йогой, около получаса с обязательной позой расслабления и отрешения;
• Непосредственно перед ночным отдыхом физические нагрузки не рекомендуются, чтобы избежать повышенной возбудимости.

Правильное питание для крепкого ночного сна

Одна из глобальных проблем современной цивилизации – это неправильная схема питания, вызванная острой нехваткой времени на систематическое приготовление необходимых блюд, а также обилием вредной доступной пищи.

Нерациональное питание часто выступает главным фактором плохого сна.

Какая же схема питания в данной ситуации оптимальна ?:

• Сбалансированный суточный рацион, содержащий не более 2,5 тысяч калорий;
• Приблизительно равное содержание в продуктах жиров, белков и углеводов. При этом стоит сократить употребление простых углеводов, заменив их на сложные, а также убрать продукцию, насыщенную трансжирами, выбирая более легкие блюда;
• Схема питания дробная, суточная норма распределена минимум на 5 приёмов пищи. Наиболее плотным должен быть обед и завтрак;
• Вечером ограничьтесь легким ужином на основе овощей и фруктов, не употребляйте пищу, менее чем за 3 часа до отхода ко сну;
• Исключите из рациона слишком жаренные и соленые блюда, маринады, жирные соусы, кофе и чай на ночь. Отдайте предпочтение зелени, яблокам, фрешам.

Водные процедуры

Дополнительным стимулятором качественного, здорового и долгого сна, являются водные процедуры. Как их правильно организовать?

• Купание желательно проводить за 1-1,5 часа до предполагаемого ночного отдыха;
• Оптимальным вариантом омовения станет ванна, в крайней случае 15 минутный душ;
• Температурный режим воды – умеренный, без перепадов, находящийся в максимальной зоне комфорта для человека. Не рекомендуются контрастные омовения, стимулирующие работу нервной системы;
• В качестве дополнения можно использовать аромамасла на основе ромашки, мелиссы, кедра, персика;
• После водных процедур необходимо тщательно вытереться, если есть возможность – провести общий расслабляющий массаж.

Народные средства восстановления сна

Народная медицина очень богата на рецепты против бессонницы. Нижеперечисленные средства можно использовать только после предварительной консультации с врачом.

1. Заварите 2 чайные ложки свежих шишек хмеля в одном стакане горячей воды. Поставьте на паровую баню и томите 10 минут. Укутайте ёмкость, дайте настояться 3 часа, после чего процедите отвар и употребляйте весь стакан за 1 час до сна;
2. Масло лаванды. На кусок прессованного сахара вылейте 5 капель масла лаванды и поместите его в рот, медленно рассасывая за полчаса до отхода ко сну. Непосредственно перед ночным отдыхом смажьте этим же самым маслом виски – по 1 капле на каждую сторону, втирайте круговыми движениями сначала по часовой стрелке, а потом наоборот (по 15 раз);
3. Возьмите 50 грамм семян укропа, залейте их 0,5 литра вина (желательно Кагором) и поставьте на малый огонь, где томите 15 минут. Снимите с плиты, укутайте ёмкость и дайте настояться 1 час, после чего процедите и принимайте по 50 грамм средства каждый день перед сном.

Снотворные медицинские препараты

Современные фармакологические корпорации предлагают всем желающим огромный выбор самых разнообразные препаратов против бессонницы, которые по заверению производителей надежно и эффективно противодействуют нарушениям сна.

Как показывает практика, некоторые препараты могут негативно влиять на организм и психику человека.

• Лекарства, замедляющие работу ЦНС . Классические ГАМК-препараты на основе гаммааминомасляной кислоты, замедляющей работу нейромедиаторов. В современной практике не используются для лечения обычных нарушений сна ввиду большого количества побочных действий и сильного негативного влияния на функционирование центральной нервной системы. Типичный представитель – Аминалон;
• Барбитураты . Оказывают расслабляющее, противосудорожное и снотворное воздействие. Имеют высокую эффективность, но нарушают фазу быстрого сна и при длительном приёме вызывают привыкание. Типичный представитель – Барбовал;
• Бензодиазепины . Очень эффективны, напрямую воздействуют на центра сна в мозге, но при этом сокращают фазу глубокого сна и вызывают заторможенность днем. Последнее поколение данной группы (Донормил и проч.) не имеют подобных побочных действий, но могут применяться лишь короткий промежуток времени (в противном случае теряют эффективность), обеспечивая глубокий и сравнительно здоровый сон. Типичные представители – Диазепам, Лоразепам;
• Лекарства на основе мелатонина . Гормональные средства, назначаемые, как правило, пожилым людям. Из-за нехватки данного элемента может нарушаться сон. Терапевтический эффект средний, проявляется только при системном регулярном использовании. Типичный представитель – Мелаксен;
• Препараты на растительной основе . Большая группа лекарственных средств на растительной основе обеспечивает природное улучшение сна, не влияя на ЦНС, а также не вызывая патологий. Явный минус этой группы – слабое воздействие. Подавляющее большинство представителей относятся к гомеопатии и БАДам, могут применяться только как дополнение к основной терапии, направленной на борьбу с причинами бессонницы. Типичные представители – Ново Пассит, Персен.

Проблемы со сном - довольно распространенная проблема, и встречается буквально у каждого пятого-шестого человека на земле. Случается этот недуг в любом возрасте, но взрослые люди особенно сильно зависимы от хорошего сна, чтобы его отсутствие могло пошатнуть их повседневную жизнь. Что делать когда у тебя бессонница? В данной статье Вы узнаете причины нарушения сна у взрослого человека, какое проводить лечение, как препараты принимать и многое другое.

Существует несколько видов нарушения сна. Ниже Вы можете увидеть самые распространенные, встречающиеся у большинства заболевших:

• Инсомния . Нарушение процесса сна и засыпания. Бессонница может быть вызвана психосоматическими причинами, а может и причинами извне: частым , медикаментов или наркотических средств. Довольно часто инсомния вызвана расстройствами психики и проблемами с дыханием во сне;
• Гиперсомния . Чрезмерная сонливость. Причины ее возникновения могут быть самые разные: психофизиологическое состояние, частое употребление медикаментов и алкоголя, психические заболевания, расстройства дыхания во сне, нарколепсия, различные патологические состояния индивидуального организма;
• Нарушение в режиме сна и бодрствования . Разделяются на постоянные и временные. Первые происходят хронически и постоянно, вторые же могут быть связаны с ненормированным графиком работы или из-за резкой смены часовых поясов;
• Парасомния . Неправильное функционирование систем и органов, которые связаны с пробуждением и засыпанием. К ней можно отнести сомнамбулизм, различные ночные страхи и фобии, недержание, прочие расстройства психики.

Причины бессонницы

В большинстве случаев человек часто просыпается, либо же очень плохо спит ночью по хроническим или физиологическим причинам. Ниже перечислены медицинские заболевания, связанные со сном:

• Бессонница — что делать? Практически 15% населения Земли страдает от нарушения сна. Бессонница пагубно сказывается на повседневной жизни человека любого возраста, в том числе и , в связи с чем у него падает работоспособность, понижается концентрация внимания и иногда могут даже развиваться психические заболевания и расстройства;
• Синдром беспокойных ног . Проявляется данная патология в том, что человек постоянно испытывает волнение в нижней части тела, что мешает нормально заснуть. Судороги, вздрагивания, дерганья и странное ощущение полета – проявления этого синдрома. Для облегчения данного состояния необходимо устранить дефицит железа в крови, обратить внимание на сбалансированность питания. Не помешает прогулка перед сном и теплый душ.
• Нарколептические припадки . Во время такого состояния человек может просто заснуть посреди улицы в любое время суток. Резкая слабость и галлюцинации – симптомы данного заболевания;
• Бруксизм . Непроизвольное сжатие верхней и нижней челюстей. Из-за этого человек скрипит во сне зубами и доставляет дискомфорт себе. Наутро обычно ощущается боль в суставах и мышцах, особенно болят челюсти.
• Сомнамбулизм . Большинству людей этот недуг известен как лунатизм. Проявляется в бесконтрольном хождении во сне и совершении различных действий, отчета в которых человек тоже не отдает. В таком состоянии у человека обычно текут слюни, он стонет, причем стоны могут быть и во время сна, или пытается поддерживать разговоры сам с собой. Вывести из такого состояния довольно тяжело, поэтому лучше дать человеку сделать то, что он хочет, и дать отправиться обратно в постель.

Основные симптомы бессонницы

Нарушение сна имеет множество симптомов, но какими бы они ни были, они могут кардинально изменить жизнь человека в короткие сроки . Изменяется эмоциональное состояние, человек становится нервным и злым, снижается производительность труда, из-за чего могут возникнуть проблемы на работе. И зачастую человек даже не подозревает, что все его проблемы связаны именно с плохим сном.

Инсомния

Инсомния считается ситуативной, если длится она не более 2-3 недель. В противном случае она перетекает в хроническую. Люди, страдающие такой формой бессонницы, поздно засыпают, часто просыпаются и довольно рано начинают бодрствовать. Они чувствуют усталость на протяжении всего дня, из-за чего может развиться хроническое переутомление.

Помимо этого человек сам себя накручивает, беспокоясь о том, что и следующую ночь он проведет без сна. Это еще сильнее расшатывает нервную систему.

Как правило, инсомния является последствием сильного эмоционального потрясения в жизни человека, например, . Но после преодоления этого события сон возвращается к обычному состоянию. Однако бывают запущенные случаи, когда бессонница вызвана другими причинами, а постоянный страх плохого сна только усугубляет положение. В этом случае вам просто необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Алкоголь

Алкоголь сильно укорачивает фазу быстро сна, из-за чего фазы путаются, мешаются и не могут нормально дополнять друг друга. Человек часто просыпается во сне. Прекращается же это после того, как в течение двух недель перестать употреблять алкоголь.

Апноэ

Апноэ – прекращение на короткий срок потока воздуха в дыхательные пути. Во время такой паузы начинается храп или дерганья во сне. В тяжёлых ситуациях,осложненных сторонними факторами, апноэ может вызвать даже инсульт или инфаркт, а иногда и летальный исход.

Синдром замедленного периода сна

Когда человек не может заснуть в определенное время, у него развивается синдром замедленного периода сна. Режим сна нарушается, необходимое время для восстановления энергии не получается организмом, работоспособность снижается, состояние человека ухудшается. Обычно сон приходит к нему либо поздно ночью, либо под утро. Глубокий сон отсутствует вообще. Часто проявляется в будние дни, в выходные или в отпуске данная проблема со сном исчезает.

Синдром преждевременного периода сна

Обратным синдромом вышеописанного является синдром преждевременного периода сна, но он практически безвреден человеку. Проявляется лишь в том, что человек засыпает слишком быстро и слишком рано просыпается, из-за чего и следующую ночь он проводит также. Вреда в этом нет, и свойственно данное состояние людям пожилым, но встречается и среди взрослых.

Кошмары, ночные фобии и страхи

Кошмары, которые снятся в процессе нарушения сна, обычно беспокоят в первые часы. Человека будит собственный крик или навязчивое ощущение, что за ним кто-то смотрит. Возникает учащенное дыхание, зрачки расширены, иногда возможна тахикардия. Достаточно пары минут, чтобы человек успокоился, и утром он даже не помнит о том, что приснилось ночью . Однако ночные фобии и страхи – серьезное заболевание, и лечение ему требуется соответствующее. Сами собой такие вещи не проходят.

Лечение бессонницы

Норма сна - около семи-восьми часов. Если человек спит больше или меньше этого времени, то пора задумываться о собственном самочувствии. Что делать в домашних условиях? Как только Вы начали замечать, что Ваш сон беспокойный, и Вы начали часто уставать, не рекомендуется сразу же бежать в близлежащую аптеку за пачкой снотворного . Для лучшего лечения нужно сразу, как можно скорее, обратиться к врачу, чтобы для начала узнать, что именно с Вами приключилось, и как это лечить. В большинстве случаев у Вас может быть обычное переутомление или же возрастные изменения в организме. Если невролог диагностирует нарушение сна, то нужно следовать его рекомендациям.

Для лечения нарушения сна используют препараты и лекарства бензодиазепинового вида: мидазолам и триазолам . Однако они сами по себе часто вызывают сонливость именно днем. В таких случаях врачи назначают таблетки среднего времени действия: золпидем и имован . К тому же такие средства не вызывают зависимости.

Иногда нарушение сна вызывается нехваткой того или иного витамина. Поэтому в некоторых случаях прописываются витаминосодержащие лекарства.

Прием снотворного же должен быть только по рекомендации врача , так как злоупотребление этим препаратом также может оказать негативное воздействие на сон человека. В некотором смысле состояние, когда перебрал снотворного, схоже с алкогольным опьянением. А симптомы, которые взывает алкоголь, описаны выше.

Сон – такое простое ежедневное действие, которое человек выполняет вечером и просыпается утром. Обычно мы не задумываемся над этим вопросом – что такое сон? Однако сон, как физиологическое действие, не является простым. Сон состоит из двух фаз: быстрой и медленной. Если лишить человека фазы быстрого сна (будить в начале этой стадии), то у человека будут наблюдаться расстройства психики, а если лишить медленной фазы сна, то возможно развитие апатии, депрессии .

Фазы и циклы нормального сна, свойства быстрого и медленного сна

Характеристика быстрой фазы сна

Характеристика медленной фазы сна

• дремота (погружение в сон). На электроэнцефалограмме выявляются α – волны, β и ζ. При бессоннице дремота очень выражена, остальные подфазы медленного сна могут и не наступать
• фаза сонных веретен . На электроэнцефалограмме преимущественно ζ – волны и сонные веретена. Это наиболее длительная фаза сна – занимает 50% всего времени сна. Из этой фазы человек выходит легко
• третью и четвертую подфазы медленного сна объединяют в одну под общим названием δ – сон (медленный, глубокий). Третья подфаза представляет собой переход в эту фазу. Разбудить человека очень трудно. Именно здесь снятся кошмары. При бессоннице эта фаза не бывает нарушена.

Циклы сна

Виды нарушений сна

Нарушения сна условно разделяют на три группы:

1. пресомнические расстройства сна
2. интрасомнические расстройства сна
3. постсомнические расстройства сна

Жалобы, предъявляемые людьми с пресомническими расстройствами сна.
Не можете заснуть?

Жалобы, предъявляемые людьми с интрасомническими расстройствами сна.
Просыпаетесь по ночам?

Жалобы, предъявляемые людьми с постсомническими расстройствами сна.
Рано просыпаетесь?

Все эти типы нарушения сна ведут к повышенной утомляемости днем, вялости, усталости, сниженной активности и работоспособности. К этим явлениям добавляется чувство подавленности и плохое настроение. Появляется целый ряд недомоганий, которые обычно связываются человеком с нарушением сна. Эти недомогания носят совершенно разнообразный характер и могут касаться деятельности всех органов и систем.

Что не удовлетворяет в своем сне людей с нарушениями сна ?

1. Первая категория – это те, кто спят мало, но достаточно хорошо. Как правило, это относится к людям молодого возраста, активного образа жизни. Эти люди часто бывают преуспевающими, или стремящимися к преуспеванию в какой-либо области. Для них такой режим сна не патология, а образ жизни.

1. Вторая категория – это люди, недовольные качеством своего сна. Их смущает недостаточная глубина сна, частые эпизоды пробуждения и чувство невыспанности по утрам. Причем беспокоит данную категорию лиц именно качество сна, а не его продолжительность.

1. Третья категория объединяет людей, недовольных и глубиной сна, и продолжительностью сна. То есть нарушения сна более глубоки, по сравнению с первыми двумя категориями. В силу этого наиболее трудно проводить лечение именно этой группы людей с нарушениями сна.

Какие причины приводят к нарушению сна?

Стрессовые ситуации и психо-эмоциональное перенапряжение
Это означает, что нарушения сна возникают в ответ на острый психоэмоциональный стресс или психосоциальный стресс. Нарушение сна, возникшее вследствие воздействия стрессорных факторов, является психофизиологической реакцией. Для такой реакции характерно постепенное восстановление сна через некоторое время после исчезновения психотравмирующих факторов.

Эмоциональные расстройства
Следующий фактор в развитии нарушений сна связан с эмоциональными расстройствами. Это, прежде всего тревожные расстройства, нарушения настроения и панические расстройства. Ведущими среди эмоциональных расстройств являются тревога и депрессия.

Любые соматические хронические заболевания
Существуют и другие факторы, приводящие к нарушению сна, роль которых усиливается с возрастом. Например, с возрастом возникают болевые ощущения, когда необходимо проснуться ночью для совершения мочеиспускания, усиливаются проявления сердечнососудистых и других заболеваний. Все эти факторы, вызванные течением и прогрессированием соматических заболеваний – различных органов и систем, также мешают нормальному сну.

И тут возникает следующая ситуация, при которой люди связывают свое неважное психическое состояние с нарушениями сна. Именно нарушения сна они ставят во главу своих болезненных проявлений, полагая, что при нормализации сна будут чувствовать себя лучше. На самом деле как раз наоборот – надо наладить нормальное функционирование всех органов и систем, чтобы при этом сон также нормализовался. Для решения этой задачи может понадобиться коррекция схемы лечения хронических заболеваний с учетом изменения функционального состояния организма. Так как причины нарушения сна многообразны, следует подчеркнуть, что ведущее место среди этих причин все-таки занимают психогенные.

Как нарушения сна связаны с эмоциональными расстройствами?
Как проявляются нарушения сна, связанные с тревогой и депрессией? У людей с повышенной тревожностью преобладают пресомнические расстройства сна. Наибольшую трудность представляет для них засыпание, но, если удается заснуть, то спят они достаточно удовлетворительно. Однако возможно развитие и интрасомнических, и других проявлений. Для людей с депрессией чаще характерны постсомнические расстройства сна. Засыпают, страдающие депрессией, более или менее нормально, но рано пробуждаются, после чего заснуть не могут. Такие утренние часы для них самые тяжелые. Депрессия людей, имеющих такие постсомнические нарушения сна, носит тоскливый характер. К вечеру их состояние, как правило, улучшается. Этим, однако же, проявления депрессии не исчерпываются. Среди больных с депрессией нарушения сна встречается у 80-99%. Нарушения сна могут быть, с одной стороны, ведущей жалобой, а с другой – быть в комплексе других депрессивных проявлений.

Упорные нарушения сна в отсутствие выявления четких причин данного состояния, служат основанием для исключения скрытой, маскированной депрессии.

Люди с депрессией часто рассказывают, что ночь проводят в раздумьях, которые происходят все-таки во время сна, хотя голова совершенно не отдыхает. В то же самое время ипохондрики утверждают, что они лежат в ночное время без сна и их размышления проходят в бодрствовании, то есть не являются проявлениями сна. То есть люди с депрессией считают, что их размышления мучают во сне, а ипохондрики полагают, что их мысли мучают в бодрствовании.

Как мы уже говорили, нарушения сна чаще встречаются при увеличении возраста, когда увеличивается и число депрессий. Обнаружена связь между возрастом, депрессией и женским полом, в основе которой лежат общие нейробиохимические системные расстройства. При этом происходит уменьшение фазы медленного сна, который является самым глубоким сном, движения глаз, становятся менее регулярными. Движения глаз присутствуют в фазе быстрого сна, во время которой возникают сновидения.

Любопытным является аспект сна и депрессии, который был подмечен случайно. Люди, страдающие депрессией и проводящие несколько ночей без сна, в последующие дни чувствуют себя лучше. Этот феномен был изучен. В результате было выяснено, что проведение лишения сна в течение нескольких недель (лишение сна проводили 2-3 раза в неделю) помогает при тоскливой депрессии больше, чем применение антидепрессантов. Однако при тревожной форме депрессии такое лишение сна менее эффективно. Важно подчеркнуть, что после лишения сна увеличивалась эффективность последующего применения антидепрессантов.

Нарушение бодрствования
Однако кроме инсомнических расстройств, при депрессии изредка наблюдаются нарушения бодрствования (гиперсомния ), состояния повышенной сонливости. Эти нарушения касались синдрома гиперсомнии, который проявляется глубоким сном, затруднением утреннего пробуждения, а также сонливостью днем. Такой синдром часто возникает при нейроэндокринной патологии. Другая форма гиперсомнии – нарколепсия , является генетическим заболеванием.

И, наконец, еще одно проявление гиперсомнии – это синдром, так называемой, периодической спячки . Данное явление наблюдается в основном у молодых людей, у которых на несколько дней (7-9 дней) наступала непреодолимая сонливость безо всякой видимой причины. Эти люди вставали, принимали пищу, справляли физиологически нужды, однако большую часть дня проводили во сне. Такие периоды внезапно начинались и так же внезапно заканчивались. Данные эпизоды трактовались как проявления депрессии. Проведение соответствующего профилактического лечения в межприступном периоде в большинстве случаев является эффективным.

Принципы лечения нарушений сна

Снотворные препараты, которых существует великое множество, не могут решить проблему сна у людей с депрессией. Они лишь являются симптоматическими средствами.