Траватан: инструкция по применению, дозировка и противопоказания. Сравнение эффективности применения ксалатана, траватана и тафлупроста при лечении первичной глаукомы Ксалатан или траватан что лучше

V.N. Alexeev, M.A. Levko, A.M. Al-Gifari Musa

St.-Petersburg State Medical Academy named after Mechnikov I.I.
Purpose: Comparative evaluation of hypotensive effects of Xalatan, Travatan and Tafluprost and compliance factor.
Materials and methods: 90 patients were included into the study. All of them were divided into 3 groups. Period of observation lasted 6 months. Each month patients underwent examination. It consisted of IOP measurement, biomicroscopy and ophthalmoscopy, evaluation of main ophthalmologic and somatic indices. Compliance with treatment regimen was also controlled.
Results and conclusion: IOP level was reduced by necessary level in all groups. Xalatan and Tafluprost resulted in almost equal hypotensive effect. In Travatan group IOP level was lower because of more evident side effects. Life quality in Travatan group was lower but it was compensated by more evident hypotensive effect.

Первичная глаукома считается одним из основных факторов, ведущих к потере зрения. По данным ВОЗ, общее количество больных глаукомой в мире превысило 100 млн., ежегодно регистрируется около 600 тыс. новых случаев слепоты в результате заболевания глаукомой.
Несмотря на постоянное совершенствование диагностических и лечебных возможностей современной офтальмологии частота слепоты от глаукомы в мире за последние десятилетия практически не изменилась и составляет 14-15% от общего числа всех слепых [Нестеров А.П., 1995[.
Распространенность этого опасного заболевания увеличивается с возрастом. Так, в 40-45 лет первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) страдает 1% населения, в 50-60 - 1,5-2,0%, в 75 лет и старше - более 18% [Нестеров А.П., 1999; Малеванная О.А., 2005].
Наличие высокого уровня внутриглазного давления ведет к ускоренному развитию глаукомной оптической нейропатии и снижению зрительных функций. Приме-нение же адекватного гипотензивного лечения уменьшает риск развития ПОУГ . Поэтому в традиционном алгоритме комплексного лечения первичной глаукомы местным гипотензивным препаратам придается первостепенное значение. Как правило, эти препараты назначаются на длительный период и их применение эффективно при тщательном соблюдении пациентом рекомендаций врача и режима дозирования («complience»). Поэтому гипотензивные средства должны обладать не только длительной и стойкой эффективностью, но и хорошей переносимостью, минимумом побочных эффектов, удобством применения.
В настоящее время этим требованиям в наибольшей степени отвечают аналоги простагландинов, применяемые как в виде монотерапии, так и в комбинации с ранее предложенными классами гипотензивных препаратов.
Цель работы - сравнительная оценка гипотензивной эффективности трех препаратов из группы аналогов простагландинов (Ксалатан, Траватан и Тафлупрост), а также сравнительное исследование приверженности к лечению (фактора «compliance») в группах пациентов, применяющих данные препараты.
Материалы и методы
В исследовании приняло участие 90 пациентов, разделенных на три равные группы, в зависимости от применяемого препарата.
Критериями включения служили:
- возраст старше 18 лет;
- наличие ПОУГ начальной или развитой стадии (худший глаз);
- исходное тонометрическое ВГД на худшем глазу 22-30 мм рт.ст.;
- острота зрения худшего глаза не ниже 0,2;
- способность пройти все необходимые исследования в течении всего срока наблюдения.
Критерии исключения: на стадии предварительного отбора исключались из исследования пациенты с далекозашедшей или терминальной стадией глаукомы, ранее уже применявшие простагландины; имеющие в анамнезе фильтрующую антиглаукомную операцию, любое воспалительное заболевание глаза (кроме конъюнктивита - он учитывался только за последние 3 месяца); перенесшие травму глаза в течение последних 6 месяцев.
Исключались также пациенты, имевшие стандартные противопоказания к применению аналогов простагландинов; тяжелую соматическую патологию; беременные, планирующие беременность, кормящие женщины; а также пациенты, не удовлетворяющие критериям вклю-чения.
После проведенного отбора пациенты распределились следующим образом: мужчин было 37, женщин - 53. Возраст больных - от 40 до 66 лет. Количество глаз соот-ветствовало числу пациентов, так как в исследовании учитывались гидродинамические и функ-циональные показатели, полученные только на худшем (по стадии глаукомы) глазу, а в случае симметричности процесса - только на правых глазах. Распределение в зависимости от стадии глаукомы и уровня ВГД показано в таблице 1.
Пациенты случайным образом были распределены на следующие группы:
1 группа, применявшая Ксалатан - 30 человек. Ксалатан (латанопрост 0,005%) применялся ими однократно вечером в 20:00.
2 группа, применявшая Траватан - 30 человек. Траватан (травопрост 0,004%) также инстиллировался однократно в 20:00.
3 группа, применявшая Тафлупрост - 30 человек. Тафлупрост (0,0015% раствор) применялся также 1 раз в сутки, в 20:00.
Срок наблюдения составил 6 месяцев. В течение этого срока пациенты осматривались 1 раз в месяц. Иссле-до-ва-лись следующие показатели:
1. При каждом визите измерялось артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС).
2. Поле зрения исследовалось в начале и в конце исследования. Проводились кинетическая периметрия и надпороговая статическая периметрия на периметре «Пери-ком».
3. Острота зрения с наилучшей коррекцией исследовалась на всех визитах традиционным методом.
4. Биомикроскопия проводилась при каждом визите.
5. Тонометрическое ВГД исследовалось тонометром Маклакова на всех визитах примерно в одно время суток (в 8-9 часов утра).
6. Офтальмоскопия проводилась при каждом визите.
7. Приверженность пациентов к лечению отслеживалась постоянно, во время каждого визита. Уточнялось наличие побочных явлений, соблюдение пациентом режима инстилляций, изменения в самооценке пациентом своего состояния.
Офтальмологическое обследование и соответствующая каждой группе гипотензивная терапия применялись к обоим глазам (если это требовалось), но оценка результатов проводилась только по глазам, отвечающим критериям исследования.
Результаты исследования
Окончательные результаты исследования были отслежены в 88 случаях. Один пациент (группа Траватана) был исключен из исследования уже через 2 недели после его начала в связи с выраженной конъюнктивальной гиперемией и один пациент (группа Тафлупроста) не смог пройти исследование полностью по причинам, не связанным co здоровьем.
Динамика тонометрических показателей в группах представлена в таблице 2.
Как видно из таблицы, к исходу первого месяца ВГД снизилось до необходимых значений во всех трех группах. Уровень общепринятого давления цели был практически сохранен в течение всего срока исследования также во всех группах. Несколько более выраженный гипотензивный эффект наблюдался при применении Траватана. Ксалатан и Тафлупрост показали практически одинаковый гипотензивный эффект.
Побочные эффекты гипотензивного препарата могут значительно ухудшить функциональные результаты лечения за счет снижения приверженности пациента назначенной терапии. Частота побочных эффектов лечения в исследуемых группах представлена в таблице 3.
У одного пациента из группы Траватана гиперемия конъюнктивы оказалась настолько выраженной, что он отказался от дальнейшего участия в исследовании. В остальных случаях гиперемия оценивалась как умеренная и переносилась без дополнительного лечения. В нашем исследовании жалобы на некоторый дискомфорт чаще предъявлялись при лечении Траватаном, а менее всего были выражены при лечении препаратом Тафлупрост.
Показатели визометрии, периметрические показатели и состояние глазного дна за время исследования не претерпели статистически значимых изменений. Возможно, это связано с относительно небольшим сроком наблюдения. Данные АД и ЧСС колебались незначительно и также достоверно не изменились.
Все пациенты показали примерно одинаковую приверженность лечению. Несколько больше претензий к качеству жизни предъявлялось в группе, применявшей Траватан, но это психологически компенсировалось более выраженным гипотензивным эффектом препарата (о показателях ВГД пациентам сообщалось во время каждого визита).
Выводы
Применения препаратов группы аналогов простагландинов отличается выраженной клинической эффективностью. Траватан оказывает наиболее значительный гипотензивный эффект, Ксалатан и Тафлупрост показывают несколько меньшую и примерно одинаковую гипотензивную активность.
Побочные эффекты от назначения препаратов - аналогов простагландинов не оказывают значительного влияния на качество жизни пациентов и их отношение к лечению. Ксалатан и Тафлупрост имеют наименьшую выраженность побочных эффектов.

Литература
1. Малеванная О.А. Оценка эффективности системы диспансерного наблюдения у больных первичной открытоугольной глаукомой. // Про-блемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний. Науч-но-практическая конференция.: Материалы. - СПб. - 2004. - с. 175.
2. Нестеров А.П. Актуальные вопросы медикаментозного лечения глаукомы // Офтальм. журн. - 1995. - № 3. - С.129-132.
3. Нестеров А.П. Глаукомная оптическая нейропатия // Вестн. офтальмол. - 1999. - № 4.- С.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Risk factors for primary open-angle glaucoma // Am. J. Prev. Med.. - 1988. - Vol.4. - p. 110-114.
5. Weinreb R.N. Compliance with medical treatment of glaucoma. // J.Glaucoma.- 1992.-V.1.- P. 134-136.

Глаукомой называют прогрессирующее состояние, которое может привести к слепоте. Для глаукомы характерно повышение внутриглазного давления и, как следствие, разрушение клеток сетчатки, атрофия зрительного нерва, нарушение . В данной статье рассмотрим часто применяемый противоглаукомный препарат — Траватан.

Глаукома – это группа заболеваний разного происхождения и течения, но без лечения все они приводят к слепоте. Чаще всего состояние диагностируют у людей старше 60-70 лет, при наличии близорукости, а также у пациентов старше 40, которые страдают от внутриглазного давления на границе нормы, разницы в давлении между глазами и в разное время суток. Глаукома может развиться на фоне сахарного диабета, травмы, пониженного артериального давления. Повышение давления в глазу нередко происходит при длительном лечении гормонами.

Симптомы глаукомы:

• боли;
• резь;
• сужение полей зрения;
• ощущение тяжести;
• радужные круги вокруг светящихся объектов;
• ухудшение зрения вечером и ночью;
• покраснение глаз;
• чрезмерное увлажнение.

На практике различают открытоугольную и . В 90% случаев диагностируют открытоугольную, когда нарушаются функции дренажной системы глаза. Давление повышается постепенно, поэтому симптомы слабо выражены. При открытоугольной глаукоме назначают простагландины, в том числе Траватан.

Закрытоугольная глаукома характеризуется отсутствием доступа к дренажной системе, когда угол передней камеры перекрывается радужкой. В этом случае развивается острый приступ, требующий срочного лечения. Пациент жалуется на резкую боль и сильные зрительные нарушения. Если не начать лечение своевременно, есть риск навсегда лишиться зрения.

Выявить глаукому позволяют способы измерения внутриглазного давления ( , эластотонометрия), исследование оттока внутриглазной жидкости (тонография) и определение полей зрения (периметрия). Терапия глаукомы является сложной задачей для любого офтальмолога. Рекомендуется начинать лечение с препаратов первого выбора, к коим относится Траватан.

Состав капель Траватан

Траватан – глазные капли, применяемые для лечения глаукомы. Это прозрачная, либо слегка опалесцирующая жидкость, которая может иметь светло-желтый оттенок. Основной компонент Таватана – травопрост (40 мкг на 1 мл раствора).

Травопрост способствует снижению внутриглазного давления, увеличивает отток глазной влаги увеосклеральным путем и по трабекулярной сетке. Давление снижается через два часа после закапывания, максимальный эффект заметен через 12 часов. Одноразовая доза значительно снижает внутриглазное давление на сутки.

Травопрост рекомендуется комбинировать с тимололом и бримонидином. Клинические исследования показывают, что такое сочетание усиливает действие травопроста. Вещество абсорбируется через роговицу, метаболиты выделяются почками, тем не менее коррекция дозы пациентам с поражением печени и почек не требуется.

Дополнительные компоненты Траватана:

• борная кислота;
• динатрия эдетат;
• маннитол;
• гидрогенизированное касторовое масло;
• буферный раствор;
• вода.

Консерванты вроде натрия хлорида и бензалкония хлорида обеспечивают длительное хранение препарата, а вода выступает в качестве растворителя. Капли выпускаются в пластиковых флаконах-капельницах (2,5 мл).

Механизм действия и противопоказания

Основное действующее вещество препарата является аналогом простагландинов, которое воздействует с простагландиновыми FP-рецепторами. Конкурентное взаимодействие вызывает увеличение оттока внутриглазной жидкости и, соответственно, снижение давления и ослабление симптомов глаукомы. Терапевтический эффект становится заметен спустя 2 часа после использования и сохраняется в течение суток.

После закапывания средства в конъюнктивальный мешок травопрост концентрируется в передней камере глаза, превращается в активную форму и начинает действовать. В системный кровоток всасывается незначительное количество препарата.

Траватан используют для понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме или повышенном офтальмотонусе. При вторичной или закрытоугольной глаукоме Траватан назначают лишь в комплексе с другими препаратами. Обычно это альфа- и бета-адреноблокаторы, миотики, ингибиторы карбоангидразы. Абсолютных противопоказаний к применению простагландинов для лечения глаукомы нет.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• возраст до 18 лет;
• воспаление в радужке, сосудистой оболочке;
• повышенный риск отека диска зрительного нерва;
• афакия (отсутствие хрусталика);
• псевдофакия (искусственный хрусталик);
• повреждение капсулы хрусталика;
• диабетическая ретинопатия (длительная терапия простагландинами увеличивает риск диабетического отека макулы);
• после хирургического лечения патологий роговицы препарат может спровоцировать отторжение и отек (все виды кератопластики, пересадка донорского материала);
• в первые недели после операции по удалению катаракты (повышается риск кистозного макулярного отека).

Дозировка и правила использования Траватана

Глазные капли Траватан закапывают в полость конъюнктивального мешка. Обычно доза составляет каплю раз в день, желательно по вечерам. После закапывания рекомендуется закрыть веки или зажать носослезные каналы. Это позволит снизить системную абсорбцию препарата и избежать побочных эффектов.

Длительность терапии определяет лечащий офтальмолог. Повышение дозы или учащение закапываний может снизить эффективность препарата. Одного флакона Траватана обычно хватает на месяц ежедневного использования.

Одно закапывание в день является очень удобным для пациентов. В таком режиме гораздо сложнее забыть о процедуре. Если доза была пропущена, лечение продолжают со следующей, то есть на следующий день. При замене препаратов новый следует использовать на следующий день после отмены предыдущего.

При одновременном применении нескольких препаратов от глаукомы нужно выждать интервал в 5-7 минут. Если закапывать лекарства одно за другим, будет происходить вымывание. Обычно врачи комбинируют препараты для дневного использования (Азопт, Тимолол, Дорзопт) и вечернего (простагландины).

Повышение дозировки Траватана не рекомендовано. На практике случаи передозировки не были зарегистрированы, но при возникновении сильного дискомфорта следует промыть глаза. Садиться за руль можно через 15-20 минут после закапывания препарата, поскольку он вызывает временное затуманивание зрения.

Побочные эффекты капель

Во время использования капель Траватан могут отмечаться побочные реакции в сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, зрительной, мочеполовой, нервной и дыхательной системах. При соблюдении дозировки и режима закапывания риск возникновения побочных эффектов минимален.

Лечение простагландинами редко вызывает негативные явления со стороны других систем организма. Чаще всего подобные действия отмечаются при длительной терапии Траватаном (более года). Учащаются случаи воспалений в переднем отрезке глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит), может увеличиться количество приступов бронхиальной астмы. Иногда препарат провоцирует удлинение ресниц и заворачивание их в сторону роговицы с последующим кератитом или конъюнктивитом.

Возможные побочные эффекты:

• повышение или понижение артериального давления;
• сдавливающие боли в сердце;
• брадикардия;
• повышение уровня холестерина;
• покраснение конъюнктивы;
• зрительный дискомфорт;
• офтальмологические расстройства;
• ухудшение зрения;
• пелена или туман перед глазами;
• зуд и жжение;
• воспаление век;
• пересыхание слизистой;
• незначительные кровоизлияния под конъюнктиву;
• обильное слезотечение;
• инфекции в мочевыделительном тракте;
• головные боли;
• ухудшение настроения;
• тревожность и беспокойство;
• боли в спине и суставах;
• диарея;
• метеоризм;
• бронхит, синусит;
• повышение температуры тела;
• ощущение ломоты в мышцах и суставах;
• общая слабость.

Большинство из этих реакций появляются крайне редко. Некоторые побочные эффекты связаны с воздействием компонентов после их всасывания в системный кровоток у пациентов, которые имеют заболевания других систем организма.

Особенности применения Траватана

Перед использованием препарата необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом. Очень важно обратить внимание на особенности лечения Траватаном. Их игнорирование чревато снижением эффективности препарата и возникновением осложнений.

Действующие компоненты Траватана могут вызывать увеличение концентрации меланосом в пигментных клетках, что спровоцирует изменение цвета глаз. Это медленный, однако необратимый процесс. При закапывании препарата в один глаз возникает (разный оттенок глаз). Последствия изменения расцветки глаз не изучены.

У некоторых пациентов при лечении Траватаном темнеет кожа вокруг глаз и рта. Препарат способен влиять на ресницы, изменять их количество и длину. Последствия этих деформаций также не изучены.

Активные компоненты Траватана могут всасываться в кровь при попадании на кожу. В этом случае рекомендуется промыть участок большим количеством воды. Средство с осторожностью назначают при инфекционном или воспалительном поражении структур глаза.

Простагландины, в том числе Траватан, не используют при лечении врожденной глаукомы у детей. Беременным препарат назначают лишь в тех случаях, когда риск развития осложнений выше, чем потенциальная опасность для плода. Во время лактации Траватан и аналоги не назначают: активные вещества попадают в кровоток и грудное молоко.

Беременным и кормящим женщинам можно лечиться Траватаном только по назначению врача и строго по медицинским показаниям. Нельзя исключать негативное влияние активных веществ на развитие плода при всасывании компонентов Траватана в кровоток матери.

Если пациент пользуется контактными линзами, перед закапыванием их необходимо снять и выждать 15 минут после процедуры. Бензалкония хлорид, входящий в состав Траватана, способен разрушать структуру мягких контактных линз. Если не снять линзы, уменьшится проницаемость лекарства через роговицу и возникнет сильное жжение.

После закапывания капель возможно незначительное затуманивание зрения. Сразу после применения нельзя выполнять потенциально опасную работу, а также действия, требующие внимания и концентрации.

Аналоги Траватана

Траватан и его аналоги относятся к группе простагландинов. При закапывании они проникают внутрь глаза через роговицу и под воздействием ферментов активизируются. Активное вещество связывается с FP-рецепторами и усиливает увеосклеральный отток внутриглазной жидкости. Также немного увеличивается выход влаги по трабекулярной системе.

Заменить препарат на аналог может только врач. Единичным прямым аналогом Траватана является Травапресс. Существенных различий между препаратами нет, поскольку у них одно действующее вещество – травопрост.

Латанопрост также снижает давление на 35%. Его назначают для одного закапывания в день. Вещество содержится в (Бельгия), Глаупросте (Румыния), Пролатане (Индия), Ксалатамаксе (Хорватия), Ланотане (Украина). Разница в эффективности всех перечисленных препаратов составляет ±5%. Все они назначаются при первичной открытоугольной глаукоме.

Примечательно, что эффект после закапывания этих средств отмечается позже, чем при лечении Траватаном. Снижение внутриглазного давления происходит спустя 3-4 часа. Эта особенность несущественна при длительном лечении.

Схожим по действию считается новый простагландин Тафлотан (Финляндия) на основе тафлупроста. У этого средства пока нет дженериков. Исследования показывают, что препарат эффективнее снижает давление в глазу, а побочные эффекты отмечаются реже. Тафлотан на 30-40% дороже лекарств от глаукомы.

Лекарства простагландинового ряда стоят дорого, поэтому некоторые входят в список льготных препаратов. Траватан включен в перечень льготных медикаментов по территориальной программе, его бесплатно выдают пациентам, состоящим на учете по глаукоме.

Цены на противоглаукомные капли:

• Траватан – 650 рублей;
• Травапресс – 390 рублей;
• Глаупрост – 420 рублей;
• Ксалатан – 600 рублей;
• Пролатан — 400 рублей;
• Ланотан – 490 рублей;
• Ксалатамакс – 420 рублей;
• Тафлотан – 830 рублей.

Срок хранения капель Траватан составляет 2 года. Офтальмологические капли Траватан отпускаются строго по рецепту. Самолечение данным средством исключено, поскольку неправильное использование нередко становится причиной тяжелых и необратимых реакций.

Траватан – часто применяемый противоглаукомный препарат. Представляет класс агонистов простагландиновых рецепторов. К эффективным аналогам Траватана относят средства с латанопростом и тафлупростом. В своей группе препарат отличается умеренной ценой.

Лечение глаукомы представляет собой достаточно сложную задачу в ежедневной практике офтальмолога. В связи с широким перечнем гипотензивных препаратов в аптеках, лечение следует начинать с препаратов первого выбора, к которым относится траватан.

Внешний вид упаковки препарата Траватан и непосредственно сам флакон

Траватан – это лекарственный препарат, представляющий собой синтетический аналог простагландина F2a – вещество травапрост. Препарат эффективно снижает повышенное внутриглазное давление на 30-35% от исходного, используется всего 1 раз в день перед сном, что делает его применение очень удобным для пациентов.

Выпускается препарат в маленьких флакон-капельницах объемом по 2,5 мл.

Теоретически этого флакона должно хватать на 1 месяц ежедневного использования, но так как глаукомой страдают люди преимущественно пожилого возраста, которые вместо 1 капли капают 2-3, флакона порой не хватает и на 2 недели.

Лекарственное средство входит в перечень льготных препаратов по территориальной программе, и бесплатно выдается пациентам, которые состоят на диспансерном учете с глаукомой.

Показания к применению

Единственным показанием к применению травапроста является первичная открытоугольная глаукома. В случаях вторичной или его использование целесообразно только в комбинации с препаратами других групп (бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, альфа-адреномиметики, миотики).

Состав лекарственного средства

В состав траватана входит как основное действующее вещество – травапрост, так и консерванты, используемые для длительного хранения препарата – бензалкония хлорид, натрия хлорид, а также растворитель – вода для инъекций.

Механизм действия Траватана

Траватан, как и его аналоги, относится к группе простагландинов, которые при закапывании в проникают через роговицу внутрь глаза, где под воздействием ферментов переходят в активную форму.

Травапрост при попадании внутрь глаза связывается с FP-рецепторами, в результате чего усиливается увеосклеральный отток водянистой влаги, и немного увеличивается выход жидкости по трабекулярной системе глаза.

Распространенные аналоги и их особенности

У Траватана имеется единственный аналог, который выпускается румынской фармацевтической компанией Romfarm, и называется он Травапресс. Различий между этими препаратами нет, так как в них действующим веществом является травапрост.

Очень схожим действием обладает другой представитель группы простагландинов – латанопрост. Выпускается латанопрост многими фармацевтическими компаниями под разными названиями:

1. Ксалатан – выпускается фирмой Pfizer в Бельгии, и является одним из самых популярных препаратов в лечении глаукомы;
2. Глаупрост – популярный во многих регионах России препарат, не уступающий по эффективности ксалатану, выпускается в Румынии;
3. Пролатан – набирающий известность препарат, производимый в Индии, потому, как любой дженерик, имеющий достаточно низкую стоимость.
4. Ксалатамакс – недорогой, эффективный препарат, производимый в Хорватии;
5. Ланотан – пока малораспространенный в России препарат выпускаемый в Украине.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты имеют примерно одинаковую эффективность (±5%), и применяются при первичной открытоугольной глаукоме. В отличие от Травопроста, эффект после закапывания развивается несколько позднее – через 3-4 часа, что несущественно при регулярном длительном применении.

Латанопрост, как и Травопрост, снижает внутриглазное давление на 30-35%,и применяется однократно вечером.

Другим похожим по своему действию аналогом Траватана является новый представитель простагландинов – препарат Тафлотан. Производится это лекарственное средство в соседней Финляндии, и на настоящий момент не имеет дженериков.

В состав капель входит тафлупрост. По проведенным исследованиям, этот препарат немного эффективнее снижает внутриглазное давление в отличие от своих предшественников, и гораздо реже вызывает побочные эффекты.

Применяется Тафлотан также – по одной капле вечером в больной глаз. Единственным его недостатком является дороговизна – на 30-40% дороже, чем у предшественников.

Применение у детей, кормящих и беременных женщин

Препараты группы простагландинов, и в частности Траватан, не применяются в лечении детей с врожденной глаукомой.

Применение этих лекарственных препаратов у беременных женщин возможно только в тех случаях, когда риск развития ухудшений со стороны зрения матери выше, чем потенциальный риск для плода.

Клинических исследований по применению латанопроста у беременных не проводилось, потому сложно предположить о возможном влиянии его на плод.

Во время лактации использование траватана и его аналогов не рекомендуется, так как с системным кровотоком препарат попадает в грудное молоко.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к применению траватана и других представителей простагландинов нет. К относительным противопоказаниям к применению относятся:

• Возраст до 18 лет, по причине отсутствия исследований по применению у детей;
• Период беременности и лактации;
• Афакия – в данное время нечастое состояние, при котором отсутствует хрусталик;
• Диабетическая ретинопатия – доказано, что длительное применение препаратов простагландинового ряда увеличивает риск развития диабетического макулярного отека;
• Состояние после хирургического лечения различных заболеваний роговицы (пересадки донорской роговицы, всех видов кератопластики). В данном случае применение препарата может вызвать отторжение трансплантата и отеку роговицы;
• В первые три месяца после хирургического лечения катаракты использование траватана может вызвать кистозный макулярный отек. На этот период времени лучше использовать препараты других групп, например комбинацию дорзоламида или тимолола.

Побочные реакции Траватана

При применении аналогов простагландина побочные реакции развиваются достаточно редко. Преимущественно это происходит при очень длительном приеме, более 1 года. Проявляется побочный эффект следующими симптомами:

• Покраснение глаз, сопровождающееся чувством жжения, зуда, инородного тела;
• Проходящее ухудшение зрения;
• Воспаления переднего отрезка глазного яблока – точечный кератит, блефарит, крайне редко иридоциклит;
• Покраснение с дальнейшей гиперпигментацией кожи век;
• Изменение роста ресниц – они становятся длиннее и иногда заворачиваются в сторону роговицы, что может вызвать травматический кератит или конъюнктивит;
• Иногда при применении возможно появление головных болей и головокружения, обострения и учащения приступов бронхиальной астмы, развития одышки;
• Крайне редко, при длительном применении капель содержащих агонисты простагландиновых рецепторов, могут появляются боли в мышцах и суставах, что связано с системным воздействием.

При ношении контактных линз, перед использованием препаратов простагландинового ряда, следует их снимать, так как в каплях содержится бензалкония хлорид, который разрушает МКЛ, уменьшает проницаемость лекарственного средства через вглубь глаза, а также вызывает сильное жжение.

При вождении автомобиля, необходимо подождать 15-20 минут после закапывания капель, так как препарат вызывает кратковременное ощущение «пелены» перед глазами.

При использовании нескольких препаратов для лечения глаукомы, следует выдерживать 5-7 минутный интервал между закапыванием, чтобы не происходило вымывания одного лекарственного средства другим.

Рационально назначать в случае комбинированной терапии дневные препараты (тимолол, азопт, дорзопт и т.д.) в 8-00 и 20-00, а простагландины в 21-00.

Цены в аптеках

Препараты простагландинового ряда достаточно дорогие, в связи с этим они и входят в перечень льготных препаратов.

Список препаратов с приблизительными ценами на Траватан и его аналоги:

1. Траватан – 610-650 руб.
2. Травапресс – 380-400 руб.
3. Ксалатан – 590-630 руб.
4. Глаупрост – 460-480 руб.
5. Пролатан – 390-430 руб.
6. Ксалатамакс – 400-430 руб.
7. Ланотан – 480-500 руб.
8. Тафлотан – 820-840 руб.

Траватан – известный противоглаукомный препарат, представитель класса агонистов простагландиновых рецепторов. У него есть эффективные аналоги, содержащие латанопрост и тафлупрост. Отпускаются глазные капли в аптеках по доступной цене, как для препарата своего ряда.

Интересную информацию о глаукоме вы можете найти в видео:

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ксалатан – препарат, который используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Существенно улучшает отток водянистой влаги из передней камеры глаза, что предотвращает прогрессирование симптомов глаукомы.

На сегодняшний день считается одним из самых доступных и эффективных средств для лечения глаукомы.

Форма выпуска и механизм действия

Выпускается в виде капель для глаз в пластиковых флаконах-капельницах. Объем одного флакона составляет 2,5 мл, концентрация активного вещества – латанопроста – составляет 0, 005%.

В составе ксалатана имеется латанопрост . Это активный компонент, который действует на уровне рецепторов. Он улучшает отток внутриглазной жидкости и, тем самым, способствует снижению давления внутри глаза.

Препарат не оказывает влияния на выработку водянистой влаги ресничным телом.

Ксалатан хорошо всасывается. С момента закапывания до появления эффекта проходит, в среднем, от 8 до 12 часов. Продолжительность действия — 24 часа.

Аналоги

Глаупрост, Глаумакс, Ксалатамакс - данные капли обладают тем же действующим веществом (латанопрост), что и Ксалатан.

Существуют и другие капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости: , .

Ксалатамакс является наиболее дешевым.

Перечисленные капли входят в .

Показания к применению и дозировка

Комплексное лечение и профилактика открытоугольной .

Для лечения глаукомы необходимо закапывать по 1-2 капли ксалатана раз в день , лучше перед сном. В первые дни использования препарата необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы контролировать уровень снижения внутриглазного давления.

В дальнейшем пациент должен являться на осмотр не реже 1 раза в 4 месяца. С целью предупреждения привыкания и снижения эффективности лечения необходимо заменить препарат через год непрерывного использования.

Открытый флакон сохранять в темном сухом месте не более чем 30 суток.

Побочные действия

Во время использования ксалатана могут развиться следующие побочные явления:

Со стороны глаз :

Со стороны кожного покрова :

Со стороны дыхательной системы :

• Одышка;
• Приступы бронхоспазма – резкого сокращения мускулатуры бронхиального дерева, приводящего к сужению просвета бронхов.

Кроме того, возможны боли в мышцах, суставах, головная боль, головокружение. Изредка после использования ксалатана развиваются воспалительные заболевания глаза: увеиты, конъюнктивиты.

Противопоказания

Особые указания

Эффект ксалатана возрастает при одновременном применении тимолола и пилокарпина.

Перед инстилляцией препарата необходимо в обязательном порядке снимать контактные линзы . Дело в том, что в составе капель имеется бензалкония хлорид, который может откладываться на поверхности линз и вызвать раздражение слизистой оболочки глаза.

После закапывания ксалатана может возникнуть затуманенность зрения. Об этом необходимо помнить лицам, управляющим транспортом.

«Ксалатан» - медикаментозный фармацевтический продукт. Это глазные капли для понижения внутриглазного давления. В этой форме и продается в аптеках. Препарат очень популярен на российском рынке.

Назначается средство лечащим врачом-офтальмологом людям с повышенным внутриглазным давлением, первичной и вторичной открытоугольной и псевдоэксфолиативной формами глаукомы.

Это один из самых результативных лекарственных препаратов для улучшения оттока жидкости и снижения давления. Препарат довольно дорогостоящий. В продаже имеются дешевые аналоги «Ксалатана».

Состав

Основной ингредиент - латанопрост 0,05 мг.Дополнительные вещества: хлорид натрия - 4,1 мг, натрия дигифосфата (моногидрат) - 4,6 мг, гидрофосфат натрия (безводный) - 4,74 мг, хлорид бензалкония - 0,2 мг, вода для инъекций - 995 мг.Капли для глаз 0,005% продаются в стерильных флаконах для закапывания по 2,5 мл с контролем первого вскрытия. Упакованы в коробочки из картона по одной или три штуки.

Фармакологическое действие

Действующее вещество латанопрост представляет собой заменитель природного простагландина F2a, который оказывает выборочное действие на рецепторы глаза. Снижение офтальмонуса наблюдается через несколько часов после применения лекарства и достигает своего наибольшего эффекта через двенадцать часов.

Противоглаукомное действие происходит из-за большого оттока жидкости из камер глаза. Препарат не оказывает влияние на образование внутриглазной жидкости и проницаемость сосудов. После использования действие средства происходит в течение 24 часов.

Показания и противопоказания

Препарат «Ксалатан» (аналоги средства) назначается для профилактики и комплексной терапии лечения открытоугольной формы глаукомы и повышение офтальмотонуса.

Средство нужно использовать с большой осторожностью перед оперативным вмешательством при глаукоме.

Способ и доза применения

Назначается пациентам от 1 года жизни (включая пожилых людей) один раз в сутки по 1 капле вечером местно в глаза. Используется в качестве компонента смешанной или монотерапии. Сразу после закапывания необходимо надавить на внутренний уголок нижнего века в течение 1 минуты. Возможно использование на протяжении 2 лет с последующей заменой препарата. Контроль уровня внутриглазного давления через 2-3 недели, далее через 3 месяца 1 раз.

Побочные действия и передозировка

Препарат «Ксалатан» (аналоги в том числе) имеет следующие побочные эффекты:

Местная реакция: возможно появление легкого раздражения, покраснения и воспаления слизистой оболочки глаза. Этот побочный эффект наблюдается у 10% людей, лишь у 1% степень выраженности средняя. Может присутствовать боль, повышенное слезоотделение, сухость, светобоязнь, понижение остроты зрения, изменение окраса зрачка, видоизменение роста ресниц, отек центра сетчатки глаза.
Дыхательная система: затруднение дыхания, сужение просвета бронхов вследствие сокращения мышц (бронхоспазм).Нервная система: ощущение боли в области головы или полуобморочное состояние (чаще головокружение).Костно-мышечная система: боль в суставах и мышцах.Кожные покровы: изменение окраса (почернение) век, высыпания на коже, синдром Лайелла (появление пузырей и эрозий на коже и слизистых).Инвазии и инфекции: воспаление роговицы, вызванное одним или несколькими типами вируса герпеса (герпетический кератит).Другие побочные действия: болезненные ощущения в грудной клетке неспецифического характера.У людей, болеющих диабетом с поражением сетчатки (диабетическая ретинопатия), может наблюдаться закупорка, отслоение оболочки или кровоизлияние в область стекловидного тела при использовании данного лекарственного средства.В детском возрасте наблюдается повышение температуры тела и воспаление слизистой оболочки носоглотки.У больных с явным поражением роговой оболочки в исключительных случаях возможен кальциноз.При случайном употреблении препарата внутрь возможно головокружение, боль в области желудочно-кишечного тракта и тошнота. Лечение симптоматическое. Необходимо промыть желудок.

Вот такие побочные действия может оказывать «Ксалатан» (глазные капли). Аналоги имеют побочные явления в не меньшей степени.

Меры предосторожности

Врачи не рекомендуют увеличивать дозы препарата. Это приводит к снижению эффекта понижения внутричерепного давления. Возможно применение с другими глазными лекарственными препаратами для снижения внутриглазного давления.

Если вы пропустили однократное закапывание препарата, то на следующий день закапывайте в то же время только одну каплю, чтобы не возникло лишних негативных воздействий.

При использовании двух видов лекарственных средств промежуток времени между введением капель должен составлять 5-10 минут. Но лучше капли не смешивать, пользоваться одними.

Требуется обязательное снятие контактных линз перед закапыванием, иначе происходит всасывание хлорида бензалкония. Установка линз обратно возможна через 20 минут.

Следует продолжать лечение при изменении окраса радужной оболочки, но под наблюдением офтальмолога. Назначение «Ксалатана» может быть отменено, но, как правило, усиление пигментации не сопровождается патологическими изменениями.

При назначении лечения в один глаз есть вероятность развития неодинаковой окраски радужной оболочки левого и правого глаза (гетерохромия).

«Ксалатан» (аналоги также) с осторожность назначают людям, управляющим автотранспортом и сложной техникой, поскольку имеется вероятность появления быстропроходящего чувства пелены перед глазами. Лучше инсталлировать препарат вне опасного рода деятельности. Есть вероятность временного потемнения век.

Средство может вызвать изменение роста, окраса ресниц и пушковых волос. После отмены препарата эффект самостоятельно проходит. При беременности и в период лактации «Ксалатан» (аналоги также) назначают с осторожностью.

В процессе употребления нельзя прикасаться флаконом к глазам и различным предметам. С большой осторожностью назначают при врожденном или приобретенном отсутствии хрусталика (афакия) и воспалении сосудистой оболочки (увеит).

Не назначают одновременный прием с каплями, содержащими тиомерсал. Усиление действия «Ксалатана» на фоне приема пилокарпина и тимолола.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат необходимо в холодном, защищенном от света и труднодоступном для детей месте. Срок хранения - 3 года. Если флакон уже вскрыт, можно хранить в течение 4 недель, избегая воздействия на раствор высоких температур (выше 25 градусов Цельсия). Отпускается по рецептурному бланку.

Капли «Ксалатан»: аналоги

Заменители «Ксалатана» используют при его отсутствии в аптеке, при привыкании к данному лекарственному препарату, если выявлены побочные симптомы:

«Косопт» (Нидерланды) - 800-900 рублей.»Трусопт» (Франция, США) - 450-470 рублей.»Траватан» (Бельгия) - 660-700 рублей.»Азопт» (Бельгия, США) - 800 рублей.»Азарга» (Бельгия) - 980 рублей.»Фотил» (Финляндия) - 300-350 рублей.»Бетоптик» (Бельгия) - 310-380 рублей.»Глаупрост» (Румыния) - 1440-1500 рублей.

«Ксалатан» аналоги российские имеет следующие:

«Ксалаком» (Россия) - 700-900 рублей.»Глаумакс» (Россия, Эстония) - 470-550 рублей.»Ксалатамакс» (Россия, Хорватия) - 450-550 рублей.

Для препарата «Ксалатан» аналоги более дешевые можно найти следующие:

«Арутимол» (Германия) - 46-72 рубля.»Окумед» (Индия, Германия) - 52-79 рублей.»Тимолол» (Финляндия, Германия) - 20-45 рублей.