Склероз шейки мочевого пузыря лечение. Некоторые сведения из анатомии мочевого пузыря. Укрепление мочевого пузыря

Болезни, при которых поражается шейка мочевого пузыря, чаще всего развиваются у женщин и являются следствием воспаления его слизистой оболочки. Это длительно текущий процесс в который может вовлекаться весь орган. Наиболее эффективным методом, который поможет раз и навсегда избавиться от этой проблемы на поздних стадиях, является хирургическое удаление шейки.

Что собой представляет?

Мочевой пузырь является резервуаром для сбора мочи. Но также с его помощью осуществляется ее выведение из организма. Шейка мочевика представляет собой его часть, и она непосредственно предотвращает преждевременное излияние мочи из органа. Это осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. В мочевом пузыре они представлены гладкомышечными клетками, которые пронизаны эластическими нитями коллагена. Открытие и закрытие шейки происходит при участии нервной системы, а именно корковых структур и спинного мозга.

Болезни, их причины и симптомы

Чаще всего поражение шейки мочевого пузыря и уретры происходит как результат возникшего заболевания воспалительной природы из-за сужения в этой области. Если процесс не удалось по каким-то причинам вылечить вовремя, то у человека может развиться замещение нормального эпителия на тот, что нехарактерен для этого органа. При этом больной испытывает сильное жжение, частые позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения.

Инфекция попадает в шейку 3 путями:

• восходящим - через наружные половые органы и уретру при несоблюдении правил гигиены;
• нисходящим - при развитии воспаления в почках и мочеточниках;
• гематогенно - через кровь.

Воспаление шейки у женщин

Представляет собой локальный инфекционный процесс, который не распространяется на весь пузырь. Этому осложнению больше подвержены женщины. Связано оно с анатомическими особенностями строения уретры. У человека появляется при этом боль во время выделения мочи, а в случае длительно текущего процесса возникает недержание. В острый период значительно повышается температура тела, а общее состояние значительно ухудшается.

Склероз в органе у мужчин

Это процесс замещения рубцовой тканью или коллагеновыми волокнами нормальных клеток слизистой оболочки. Развивается он в связи с длительно текущим воспалительным процессом. Довольно часто склероз шейки мочевого пузыря возникает после того, как проведено удаление аденомы простаты у мужчин. Как результат патологии, каждая попытка сходить в туалет заканчивается болью и требует значительных усилий.

Вследствие длительно текущего склероза у больного может возникнуть стеноз отверстия мочевого пузыря.

Лейкоплакия

Эта патология, при которой клетки переходного эпителия замещаются ороговевшими эпителиальными структурами. Они не способны выполнять защитную функцию и нейтрализовать действие урины на стенки органа. В результате агрессивного воздействия возникают другие опасные заболевания, как злокачественные опухоли. Причиной развития выступает хроническая инфекция. Патология чаще встречается у женщин. У больных при этом возникает нарушение мочеиспускания, проявляемое в изменении количества урины, появляются тянущие боли внизу живота и другие неприятные симптомы.

Развитие цистита

Эта патология представляет собой воспаление всей стенки мочевого пузыря, в том числе и его шейки. Причиной болезни является воспаление, чаще бактериальной природы, связанное с поднятием инфекционного агента вверх по мочеиспускательному каналу. Длительно протекающий и недолеченный цистит может в итоге привести к пиелонефриту и серьезным проблемам с почками, вплоть до их недостаточности.

Стеноз шейки

Возникает при длительно текущем склерозе в результате воспаления или оперативного вмешательства. При этом отток мочи полностью затрудняется, а в тяжелых случаях возникает острая задержка урины. Впоследствии это является причиной гидронефроза и почечной недостаточности, которая является состоянием, опасным для жизни. В своем развитии стеноз шейки мочевого пузыря проходит несколько этапов. Вначале это только затрудненное мочеиспускание. После в процессе мочевыделения не вся моча выходит из пузыря, а часть ее остается.

Как диагностировать?

Выявить болезнь необходимо на ранних стадиях ее развития. Это позволит избежать неприятных осложнений и способствует простому и быстрому устранению проблемы. С этой целью используют УЗИ мочевого пузыря. Исследование проводят в том случае, когда орган полностью наполнен уриной. При помощи этого диагностического метода определяется обтурация шейки мочевого пузыря, но в точности определить причину проблемы поможет проведение эндоскопического зондирования. Оно покажет очень четкую картину органа, невидимую на УЗИ. Обязательным является проведение общего анализа крови и мочи. В последнем может присутствовать отклонение от нормы в виде увеличения числа лейкоцитов и повышения количества бактерий.

Когда воспалительным процессам подвергается шейка мочевого пузыря, нужно срочно принимать меры по излечению недуга, так как затягивание с терапией приводит к более опасным и серьезным осложнениям, что стоят больному здоровья, а в некоторых случаях и жизни. Болезни одинаково поражают мужчин и женщин, поэтому нужно знать, каким заболеваниям подвержена шейка, какими характерными симптомами проявляются воспаления и какие есть способы излечения.

Воспаление шейки у мужчин и женщин

Цистит шейки мочевого пузыря - это воспалительные процессы на тканях органа, которые развиваются вследствие поражения мочевика инфекцией. Инфекция проникает в организм такими способами:

• при инфекционном поражении наружных половых органов человека;
• при инфекциях почек;
• при инфицировании близ находящихся органов, когда патологические бактерии разносятся по организму кровотоком;
• как послеоперационное осложнение при несоблюдении правил стерильности.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, которые часто переохлаждаются, имеют слабый иммунитет, не следят за своим здоровьем. При шеечном цистите человек испытывает боли в процессе мочеиспускания, развивается расстройство и нарушается восприятие позывов к мочеиспусканию. Человек чувствует сильное желание опорожнить мочевик, но при мочеиспускании объем выделяемой урины очень мал. Если воспаление запущено, развиваются симптомы недержания. У человека поднимается температура, состояние стремительно ухудшается, боль становится резкой и сильной, появляется слабость, тошнота и сонливость.

Склероз шейки мочевого пузыря характеризуется образованием рубцов, которые возникают в результате воспаления слизистых тканей органа. Обтурация шейки мочевого пузыря беспокоит больше мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство при излечении аденомы простаты. Симптомы, при которых развивается склероз мочевого пузыря, характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием, сильной болью при попытках сходить в туалет, повышением температуры тела, чувствительностью и раздражительностью. При проявлении этих признаков медлить с диагностикой и терапией опасно. Нельзя заниматься и самолечением, это опасно для здоровья и не оправдывает себя.

Стеноз шейки мочевика

Стеноз мочевого пузыря - это патологическое уменьшение просвета шейки органа. Болезнь возникает вследствие несвоевременного излечения воспаления мочевого пузыря. Недуг бывает врожденным, когда аномалии развивались при формировании органов плода внутриутробно. Симптомы стеноза схожи с проявлением цистита: подъем температуры, резкие боли при походе в туалет, проблемы с мочеиспусканием. Если стеноз шейки мочевого пузыря не начать лечить, у больного начнут развиваться задержки при мочеиспускании, в результате чего воспалительные процессы перейдут на почечные ткани.

Лейкоплакия

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и уретры характеризуется заменой переходного эпителия (в нормальном состоянии) на плоский. Первопричина возникновения недуга - несвоевременная терапия и развитие воспалительного процесса. Но чаще всего заболевание развивается из-за заражения человека половым путем, когда партнер - носитель вируса герпеса, хламидиоза, трихомоноза, уреаплазмы и гонококка. Характерные симптомы заболевания - это дискомфортные ощущения, боль и зуд при походах в туалет, боли в нижней части живота, повышение температуры. Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой, но принцип терапии отличается, поэтому важно отличить недуг и назначить курс адекватной терапии.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и начать эффективную терапию, врач собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает симптоматику проявления недуга, как давно начал беспокоить. Если симптомы подтверждают развитие воспаления шейки мочевого пузыря, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Берется общий анализ крови, который покажет развитие воспаления в организме и наличие инфекционного возбудителя.

Далее из половых органов больного врач берет бактериологический посев, чтобы выявить, какой микроорганизм поразил орган. Женщинам показано пройти осмотр у гинеколога и УЗИ-исследование, которые помогут выявить и сопутствующие болезни. При надобности больному показана цитоскопия и взятие образцов тканей пораженного органа на гистологическое исследование. После того, как врач получит данные исследования, назначается курс медикаментозной терапии или будет показано хирургическое удаление рубцов. Для излечения воспалительных процессов приписывают антибиотики, витамины и иммуностимуляторы.

Для излечения воспалительных процессов мочевого пузыря врач приписывает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, если развивается осложненное воспаление, и узконаправленные препараты, когда известен конкретный инфекционный возбудитель. В зависимости от тяжести заболевания и запущенности воспаления курс антибиотиков длится от 7 до 14 дней. Показаны лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей, витамины и иммуностимуляторы. Если такой курс медикаментозной терапии не приносит результатов, врачи принимают решение о применении хирургического вмешательства и удалении патологии.

Склероз шейки мочевого пузыря называют еще её контрактурой. Суть этой патологии в том, что в силу разных причин на внутренней поверхности шейки мочевого пузыря начинает формироваться соединительная ткань в виде рубцов, спаек. Это приводит к уменьшению просвета шейки, вплоть до полного перекрытия. В результате сначала нарушается, а потом и совсем прекращается отток мочи из пузыря. Причиной разрастания соединительной ткани могут быть повторяющиеся воспалительные патологии мочевыводящих путей, спаечный процесс после операции на аденоме простаты. Возможен вариант идиопатической (без диагностированной причины) контрактуры мочевого пузыря (болезнь Мариона).

Симптомы сужения шейки мочевого

Проявления патологии заключаются в разной степени нарушениях мочеиспускания:

• затруднение мочеиспускания;
• болезненность;
• частые позывы в туалет из-за невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь за одно мочеиспускания;
• мочеиспускание маленькими порциями;
• отсутствие мочевыделения (в поздних стадиях);
• патологические изменения параметров анализов мочи.

Коварность патологии в том, что она является постепенно, но неуклонно прогрессирующей. И частое посещение туалета, в начале, заканчивается, в поздней стадии, критическим для жизни состоянием полного прекращения оттока мочи. Тогда единственным вариантом лечения остается дренирование в ургентном порядке мочевого пузыря через брюшную полость (цистостомия). Менее критичными, но тяжелыми осложнениями являются хронический , сморщенный мочевой пузырь, хронический цистит.

Наши врачи

Диагностика

Чрезвычайно важны беседа с пациентом с выяснением жалоб и анамнеза болезни, наличие в прошлом воспалений и операций на органах мочеполовой системы. Информативные методы исследования:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультрасонография и ультразвуковая микционная цистоуретроскопия;
• уретерография.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря

Сужение просвета шейки мочевого пузыря эффективно лечится только хирургическим путём.

К врачу за помощью, как правило, обращаются тогда, когда нарушения мочеиспускания уже значительны и консервативное лечение не только не эффективно, но и опасно.

Рубцовой ткани является распространённым и оптимальным методом лечения. Операция проводится без разрезов кожи. Цистоскоп с камерой вводится через уретру. После этого разросшаяся соединительная ткань срезается электропетлей. Так восстанавливается просвет шейки пузыря и по нему нормализуется отток мочи. Визуально наблюдается ход операции на мониторе. На ранний послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают мочевой катетер.

Обезболивание проводится с помощью спинномозговой анестезии. При этом чувствительность нижней части тела отключается на несколько часов. Этого хватает на время операции и часть раннего послеоперационного периода. После операции в послеоперационном периоде чувствительность постепенно восстанавливается. Обезболивание продолжается путём применения обезболивающих внутримышечно или перорально. В среднем через 2-3 дня больной может отправляться домой.

Наша клиника урологии им. Р.М. Фронштейна имеет все возможности для достоверной диагностики и лечения сужения шейки мочевого пузыря.

Цель лечения склероза шейки мочевого пузыря - восстановление проходимости пузырно-уретрального сегмента. Единственный метод лечения - операция в амбулаторном порядке может быть проведено лишь медикаментозное лечение антибактериальными препаратами для снижения активности инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы. При наличии цистостомы обеспечивают своевременную смену дренажа. промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

Эффективный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря - трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции - признаки ИВО. Если склероз шейки мочевого пузыря сопровождается её стриктурой, то операцию выполняют после введения проводника в суженный участок.

При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы. Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки. По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч.

ТУР рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксиге-назы-2.

Несмотря на принимаемые меры, после операции возможно развитие уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита, возникновение симптомов которых требует немедленного удаления баллон-катетера, смены антибактериальных препаратов и усиления противоинфекционного лечения. При деструктивном эпидидимите иногда выполняют эпидидимэктомию. После выписки из стационара рекомендуют продолжать лечение антибактериальными препаратами под контролем общего анализа мочи, бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам. В течение 3-4 нед продолжают приём НПВС. При ослаблении струи мочи показана УФМ, при снижении скорости потока мочи - уретрография и уретроскопия. При развитии рецидива склероза шейки мочевого пузыря выполняют повторную ТУР рубцов, которая обычно даёт хорошие результаты.

В процессе воспаления шейки мочевого пузыря имеет место быть процесс образования рубцовой ткани, которая разрастаясь со временем, сужает просвет шейки. Место сужения мочеиспускательного канала с мочевым пузырем приводит к нарушению мочеиспускания и образованию остаточной мочи в пузыре. Иначе, это заболевание носит название склероз шейки мочевого пузыря.

Причины заболевания

Заболевание шейки мочевого пузыря развивается у мужчин, как следствие хронического воспаления простаты. Причиной сужения шейки мочевого пузыря служит переход воспалительного процесса простаты на стенки мочевого пузыря. Немаловажной причиной развития заболевания шейки мочевого пузыря являются различные осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на простате.

Симптомы заболевания

Независимо от того, какая причина послужила развитию патологии шейки мочевого пузыря, симптоматика болезни будет сведена к нарушению мочеиспускания. В зависимости от стадии протекания болезни, выделяют следующие симптомы:

На начальной стадии заболевания мочеиспускание будет слегка затруднено, ощущение остаточной мочи отсутствует;

При средней тяжести протекания болезни, пациенты отмечают нарушение мочеиспускание, вялый напор струи, постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря, а также частые позывы к мочеиспусканию;

При запущенных стадиях заболевания полное затруднение мочеиспускания, что ведет к хронической почечной недостаточности.

Как видно, своевременное обращение на первые и важные симптомы заболевания, гарантирует быстрое и полное выздоровление. Поэтому не оттягивайте с визитом к урологу, это поможет избежать различных осложнений заболевания.

Диагностика заболевания

Для того чтобы врач подобрал подходящее лечение, необходимо провести тщательную диагностику заболевания. В зависимости от характера протекания заболевания выделяют следующие методы диагностики:

Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы позволяет оценить патологические изменения в работе почек, мочевых путей, мочевого пузыря, а также уретры. Благодаря УЗИ легко определяется уровень остаточной мочи в мочевом пузыре;

Уретрография проводится путем введения контрастного вещества в мочеиспускательный канал. С помощью рентгенологического оборудования отслеживается скорость и путь движения данного вещества в мочевой пузырь. Это позволит выявить зоны сужения шейки мочевого пузыря.

Уретроскопия подразумевает исследование шейки и мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа. Это позволяет оценить степень поражения мочевого пузыря, шейки и мочеиспускательного канала.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость потока мочеиспускания. Данный метод диагностики проводится при наличии мочеиспускания у больного.

Диагностика заболевания является важным источником получения информации о характере и стадии протекания болезни, а также несет незаменимую информацию при постановке точного диагноза. Каждый метод исследования имеет свои цели и задачи. Какую именно диагностику применят в вашем случае, решает только врач.

Лечение заболевания

Лечение заболеваний шейки мочевого пузыря всегда требует хирургического вмешательства. Благодаря современным медицинским технологиям, операция протекает без разрезов, путем использования трансуретальной резекции (ТУР) шейки мочевого пузыря. Процедура проводится под наркозом. Через мочеиспускательный канал вводится эндоскопическое оборудование. Целью ТУР шейки мочевого пузыря является резекция рубцов на шейке, которые приводят к сужению просвета. По окончанию операции в мочеиспускательный канал вставляют катетер, который выводит мочу в специальный контейнер на протяжении нескольких дней.

После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. К сожалению, после проведения ТУР шейки мочевого пузыря не редко возникают рецидивы. В таком случае пересматривается методика и процесс лечения. При выборе медицинского учреждения для лечения шейки мочевого пузыря необходимо опираться на опыт специалистов. Высококвалифицированные врачи нашего медицинского центра проведут качественную диагностику на новейшем оборудовании. Наши специалисты выполняют высокотехнологические урологические операции, используя современную аппаратуру, что позволяет существенно сократить процент послеоперационных осложнений.